OIAPSS : UMA REDE DE INSTITUIÇÕES GOVERNAMENTAIS E NÃO

O QUE DEVE SER OBSERVADO NUM SISTEMA DE SAÚDE?

DESENVOLVIMENTO DE MATRIZ ANALÍTICA PARA

ACOMPANHAMENTO DOS SISTEMAS DE SAÚDE DE PAÍSES IBERO-AMERICANOS

AUTORES:

Conill, E, Fernandes S, Dimitrov P, Xavier D, Fresneda O , Báscolo E, Sanchez Bayle M, Petrera M, Barbosa P, Santos L, Barros H, Viacava F, La Guardia J, Botelho, H, Garcia MM, Lima J, Ruiz G, Blejer G, Goya N, Burstyn I, , Mendonça V, Forti S, Giovanella L, Caetano L, Lovato MV, Marinho T.

OIAPSS

OBSERVAÇÃO: DIFERENTE DE INVESTIGAÇÃO, OBJETIVO PRINCIPAL É AGREGAR VALOR AO CONHECIMENTO AO FACILITAR SUA UTILIZAÇÃO.

 ABUNDÂNCIA DE INFORMAÇÕES, DISPERSAS E POUCO

SISTEMATIZADAS: INSTRUMENTOS PARA DISPONIBILIZAR SÍNTESES DE QUESTÕES ESTRATÉGICAS PARA A GESTÃO E MOVIMENTOS SOCIAIS.

 PERSPECTIVA COMPARADA: recurso para identificar tendências de blocos regionais ou intervenções para melhorar a qualidade dos serviços.

 PORTUGAL E ESPANHA: conhecimento importante na condução de sistemas nacionais com ênfase na APS, mas reformas dos

sistemas de países anglo-saxões com maior influência na América Latina, pouca interação entre esses países.

 Para além de comparar indicadores ou benchmarks, a perspectiva comparada adotada no OIAPSS enfoca temáticas e desafios comuns no contexto da crescente internacionalização das relações sociais e de produção com suas repercussões no âmbito da saúde.

O PROJETO INICIOU EM JULHO DE 2011 E DELE FAZEM PARTE OS NÚCLEOS DO OBSERVATÓRIO NA ARGENTINA, BRASIL, COLÔMBIA, ESPANHA, PARAGUAI, PERU E PORTUGAL.

PRIMEIRO MOMENTO: CONSENSO SOBRE O INSTRUMENTO, TEMÁTICAS PRIORITÁRIAS, VALIDAÇÃO DAS CATEGORIAS ANALÍTICAS E INDICADORES

- SEGUNDO MOMENTO: COLETA EXPLORATÓRIA, DISCUSSÃO DO WEB DESIGN, CRIAÇÃO DOS BANCOS E ANÁLISE

Consenso sobre instrumento e temáticas

1.

Relatórios ou Informes anuais-

2.

Matriz de indicadores-

Optou-se por uma matriz analítica semelhante à do PRO-ADESS por

oferecer um modelo teórico-operacional e de programação web que permite tornar disponíveis na plataforma virtual do OIAPSS um conjunto sintético de informações quantitativas, adaptando-as conforme o surgimento de novas necessidades e temáticas específicas dos países.

 TRANSFERÊNCIA DE CONHECIMENTO NO ÂMBITO DE UMA COOPERAÇÃO E INTERCÂMBIO INTERNACIONAL

CONSENSO E DISTRIBUIÇÃO DAS TEMÁTICAS POR PESQUISADORES

1-Contexto político-institucional e legal- Lenir Santos, IDISA, Brasil 2- Determinantes- Núcleo Peru- Observatório del Derecho a la Salud- Margarita Petrera –

3- Situação de saúde - Núcleo Espanha/FADSP- Marciano Sanchez Bayle 4- Financiamento - Núcleo Argentina- Ernesto Báscolo

5- Medicalização/ Complexo produtivo na saúde - Núcleo Argentina- Ernesto Báscolo

6- Relação público-privado- Núcleo Espanha/FADSP- Marciano Sanchez Bayle

7- Descentralização /Regionalização /Redes de atenção - a confirmar

8- Trabalho em APS- Núcleo Portugal/ Observatório Português de Sistemas de Saúde – Patrícia Barbosa

9- Desempenho- com ênfase no acesso, efetividade, satisfação.

Núcleo Colômbia- Oscar Fresnada

FORMULAÇÃO E VALIDAÇÃO DO CONTEÚDO DAS CATEGORIAS ANALÍTICAS E DOS INDICADORES EM CADA ÁREA

validade de conteúdo (abarca o que se quer medir? é coerente com o objetivo?),

validade de predição (sensibilidade, especificidade) validade operacional (viabilidade, factibilidade)

ROTEIRO : perguntas chaves; revisão bibliográfica; pertinência dos indicadores para os países distinguindo o que seria comum ou específico; fichas técnicas (conceitos, fontes, modo de coleta) identificando a possibilidade de séries históricas, limites de sua comparabilidade; sugerir estimativas rápidas ou abordagens qualitativas no caso de ausência de informação.

I OFICINA PARA VALIDAÇÃO DE CONTEÚDO, BRASÍLIA EM NOVEMBRO DE 2012 : CONSULTORES EXTERNOS

 63 INDICADORES, QUATRO BLOCOS TEMÁTICOS

 equidade e relação público-privado: eixos transversais, situação de saúde substituída por indicadores de desempenho para inferir, de forma mais direta, os efeitos do sistema sobre essa situação;

 aprofundamento qualitativo do tema regionalização,

organização de redes e coordenação dos serviços como

subsídio prévio a formulação de indicadores

quantitativos.

Coleta exploratória, discussão do web design, criação dos bancos e análise

dezembro de 2012 - abril 2013, resultados em nova Oficina (Rosário, Argentina);

 mudanças em muitas áreas temáticas: diferenças nos critérios utilizados nos inquéritos de morbidade. Por exemplo, no Peru inquéritos anuais, mas pesquisas não incluem doenças crônicas, dados sobre uso de genéricos disponíveis e de boa qualidade para Portugal, mas no Brasil informação incipiente (Secretarias

Municipais);

Para seguimento da pesquisa e criação dos bancos : priorizar bancos de

organismos internacionais de acesso livre; realizar comparação quando houvesse a informação em pelo menos três países e o indicador representasse uma

abordagem inovadora da temática.

Os sessenta e quatro indicadores resultado da revisão final estão distribuídos nos blocos temáticos, dimensões e sub-dimensões que compõem o desenho atual da matriz

MARCO LEGAL

ACESSO

DESEMPENHO

ADEQUAÇÃO EFETIVIDADE

FINANCIAMIENTO APS

CONDICIONANTES

COMPLEXO PRODUTIVO DEMOGRÁFICA

DETERMINANTES

CONDIÇÕES DE VIDA SOCIO-ECONÔMICA

MATRIZ: TEMÁTICAS E DIMENSÕES

Determinantes

Condicionantes

Desempenho

Desempenho

Discussão e conclusões: fazer o melhor com o mesmo?

 Observatórios: maior parte se concentra em temáticas ou grupos específicos

 matriz desenvolvida : abordagem integrada inter-relacionando três grandes áreas (determinantes, condicionantes, desempenho), nós críticos pouco explorados (relação público-privado, complexo produtivo da saúde, força de trabalho em APS).

 países de um bloco geo-político e cultural pouco estudado: desafios adicionais a complexidade de pesquisa comparada (bancos distintos).

 sistemas de informações: refletem garantias de direitos e a organização dos sistemas. OECD : indicadores para monitorar desigualdades no acesso, qualidade dos cuidados, saúde mental, envelhecimento da população e

consumo de medicamentos, entre outros.

A sistematização desse primeiro conjunto de indicadores

quantitativos nos impôs uma adequação da diretriz do OIAPSS de “não fazer mais do mesmo”, em função das fontes disponíveis.

Fazer o melhor com o mesmo, promovendo formas

complementares para agregar conhecimento em torno dessas temáticas é caminho imprescindível na continuidade do projeto.

A convergência da informações num sistema dinâmico

deve potencializar estudos e discussões qualitativas,

revisões sistemáticas e maior interação com os Núcleos e

centros de ensino e pesquisa.

OBRIGADA !

www.oiapss.org