CARTÃO DA GESTANTE
Nome: Endereço: Bairro: Telefone: Município: UF: Celular:Data
AGENDAMENTO
Hora
Nome do Profissional
Sala
P R O G R A M A
SA
I N T E G R A L(11) 3293 1515
Opção 2 - Opção 2
Ligue!
É um prazer estar ao seu
lado nesse período tão
único e especial.
A saúde do seu
bebê, depende do
pré-natal.
e
é um gesto
de
.
PREVENÇÃO
CARINHO
AMOR
CENTRAL DE
2632-5555
0800 7704412
São Paulo Litoral
DUM DPP DPP (USG) Tipo de Gravidez Única Gemelar Tripla ou mais Ignorada Risco habitual Gravidez Alto Risco
Gravidez Planejada Não Sim
Vacina antitetânica
Sem informação de imunização Imunizada há menos de 5 anos Imunizada há mais de 5 anos 1ª Dose Coqueluche (dTpa) 2ª Dose 3ª Dose Reforço 1ª Dose 2ª Dose 3ª Dose Influenza Difteria Tétano Hepatite B Imunizada Gestação Atual Não Sim Fumo (nº de cigarros) Álcool Outras drogas Violência doméstica HIV/Aids Sífilis Toxoplasmose Infecção urinário Não Sim Inc. Istmocervical
Ameaço parto premat. Isoimunização Rh Oligo/polidrâmio Rut. prem. membrana CIUR Pós-datismo Anemia Não Sim Pré-eclâmpia/eclâmp. Cardiopatia Diabetes gestacional Uso de insulina Hemorragia 1º trim. Hemorragia 2º trim. Hemorragia 3º trim. Hipertensão Arterial Não Sim Infecção Urinária Infertilidade Não Não Sim Sim Tromboembolismo Hipertensão Arterial Cardiopatia
Não
Antecedentes clínicos Cir.pelv.uterina Outros Diabetes Outros Gestas Prévias AbortosParto Vaginal Nascidos Vivos Vivem
3 ou + abortos Ectópica <2500g <4500g Pré-eclâmp. Eclâmpsia Parto Cesárea mortos 1ªsem. depois 1ªsem. Nascidos mortos Final da gestação
A B O -R H Pe so A nt er io r: Sí fil is H IV H ep at it e B e C Ex am es Te st e R áp id o Id ad e: Es ta d o C iv il: To xo p la sm o se H B sA g (1 º a 3º tr im es tr e) G lic em ia d e Je ju m TO TG (2 h /7 5g ) A nt i-H IV H B /H t V D R L U ri n a-EA S U ri n a C u lt u ra C o o m b s In d ir et o O u tr o s A lt u ra (c m ): A nt ec ed en te s Fa m ili ar es : H ip er te n sã o A rt er ia l D ia b et es G em el ar A A El et ro fo re se d e H em o gl o b in a M al ár ia (s o m en te p ar a re gi ão A m az ô n ic a) Pa d rã o A S H et er zi go se A C SS H o m oz ig oz e D at a R es u lt ad o D at a R es u lt ad o D at a R es u lt ad o D at a R es u lt ad o D at a R es u lt ad o A C
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Si m N ão º 1m ês º 1m ês º 2m ês º 2m ês º 3m ês º 3m ês º 4m ês º 4m ês º 5m ês º 5m ês º 6m ês º 6m ês º 7m ês º 7m ês º 8m ês º 8m ês º 9m ês º 9m ês D at a IG D U M IG U SG Pe so Fe ta l Pl ac en ta Lí q u id o O u tr o s Si m N ão º 1m ês º 1m ês º 2m ês º 2m ês º 3m ês º 3m ês º 4m ês º 4m ês º 5m ês º 5m ês º 6m ês º 6m ês º 7m ês º 7m ês º 8m ês º 8m ês º 9m ês º 9m êsData Queixa IG Semanas Peso (kg) / IMC Edema Pressão Arterial (mmHG) Altura Uterina (cm) Apresentação Fetal BCF / Mov. Fetal Toque, se indicado Data Data Data Sim Não Participou de atividades educativas Sim Realizou visita à maternidade Data Não 5ª 4ª 3ª 2ª 1ª O b s. , d ia gn ó st ic o e co n d u ta O b s. , d ia gn ó st ic o e co n d u ta O b s. , d ia gn ó st ic o e co n d u ta O b s. , d ia gn ó st ic o e co n d u ta O b s. , d ia gn ó st ic o e co n d u ta Assinatura Assinatura Assinatura Assinatura Assinatura
12ª O b s. , d ia gn ó st ic o e co n d u ta 11ª 10ª 9ª 8ª 7ª 6ª O b s. , d ia gn ó st ic o e co n d u ta O b s. , d ia gn ó st ic o e co n d u ta O b s. , d ia gn ó st ic o e co n d u ta O b s. , d ia gn ó st ic o e co n d u ta O b s. , d ia gn ó st ic o e co n d u ta O b s. , d ia gn ó st ic o e co n d u ta Assinatura Assinatura Assinatura Assinatura Assinatura Assinatura Assinatura
GRÁFICO DE ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL
IM
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Semanas de Gestação
Semanas de Gestação A lt u ra u te ri n a (c m ) P90 P10
CONSULTA ODONTOLÓGICA
Especialidade Tratamento Necessário Encaminhamento Retorno Plano Cuidador(contra-reder.)
NECESSIDADE DE ENCAMINHAMENTO PARA REFERÊNCIA (para o cirurgião dentista)
Data Dente
TRATAMENTO REALIZADO
(para o cirurgião dentista)PLANO DE TRATAMENTO
(por consulta)Assinatura CD Procedimentos Realizados
Presença de gengivite/periodontite Sim Não Data: | | * - Mancha branca ativa
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LEGENDA
O - Mancha branca inativa A - Ausente
Ae - Abrasão/erosão Am - Amálgama
Ca - Lesão cavitada ativa Ci - Lesão cavitada inativa E - Extraído H - Hígido M - Restauração metálica PF - Prótese fixa RE - Restauração estética SP - Selamento provisório T - Traumatismo X - Extração indicada
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CARTA DE INFORMAÇÃO À GESTANTE
Dúvidas, reclamações e sugestões, entre em contato com o Disque ANS
0800 701 9656
O parto é um momento muito especial, que marca uma transição na vida da mulher e da família. Representa o primeiro encontro com o bebê. Por isso, é importante a mulher
Pense em tudo o que gostaria ou não gostaria que acontecesse em seu parto, quem
Quando for escolher o médico para realizar o seu pré-natal, você pode buscar informa-ções importantes junto a sua operadora pelos canais de comunicação disponíveis, como o percentual de cesarianas e de parto normais realizados pelo médico e a maternidade. A operadora deverá lhe fornecer um número de protocolo e responder à sua solicitação em 15 dias úteis de forma presencial, por carta ou por e-mail. Além disso, esclareça as dúvidas com seu médico. Assim você participará de forma ativa de todas as decisões
O final da gestação, entre a 37ª e a 42ª semana, também é fundamental para a comple-ta formação do bebê dentro do útero, para que após o nascimento ele possa se adapcomple-tar ao mundo exterior, física e mentalmente com mais facilidade e tranquilidade. Muitos recém-nascidos acabam sofrendo de problemas respiratórios devido a cesáreas agen-dadas e realizadas antes do início do trabalho de parto, em uma fase em que o bebê ainda não está pronto para nascer. Isto pode aumentar algumas complicações, tais como problemas respiratórios agudos e outras morbidades neonatais, quando compa-rados àqueles nascidos com 39 semanas ou mais. Em consequência, levar a necessidade de internação em uma UTI neonatal. Esta situação interfere no início do aleitamento materno e na adequada adaptação do recém-nascido à vida extrauterina, ocasionados
O parto cesáreo é procedimento cirúrgico que deve observar claras indicações médicas. Todas as mulheres têm o direito a um acompanhante de sua livre escolha no pré-parto, parto e pós-parto imediato. Planos hospitalares com obstetrícia com acomodação en-fermaria, quarto semi-privativo, quarto privativo, ou qualquer outra acomodação, de-vem cobrir as despesas da paramentação (roupas higienizadas necessárias para entrar no centro cirúrgico), alimentação e acomodação do acompanhante.
vivenciar este momento plenamente.
você gostaria de ter ao seu lado, como gostaria de aliviar a dor.
sobre o seu parto.
P R O G R A M A
