Metilcobalamina

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1. Neurologia

2. P

siquiatria

3. Geriatria

4. Nutrição/Ortomolecular

Inovação Para Pacientes Idosos e Pós-Bariátricos

Maior Absorção e Biodisponibilidade que

a Cianocobalamina

Substitui a Forma Injetável na Deficiência

de B12

Metilcobalamina - Nova Forma

Ativa da Vitamina B12

Kwok T, Lee J, Law CB, Pan PC, Yung CY, Choi KC, Lam LC. A randomized placebo controlled trial of homocysteine lowering to reduce cognitive decline in older demented people. Clin Nutr. 2011 Jun;30(3):297-302. Epub 2011 Jan 8.

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A vitamina B12 foi uma das últimas vitaminas descobertas com importante papel no metabolismo de alguns aminoácidos e lipídios. Logo se descobriu sua importância no metabolismo dos folatos e, na última década, tem-se introduzido um importante conceito na cardiologia e o seu uso no controle da homocisteína como fator de risco independente da aterosclerose.

[No authors listed] Methylcobalamin. Altern Med Rev. 1998 Dec;3(6):461-3.

Função Fisiológica da Metilcobalamina

1- Essencial para o metabolismo de carboidratos, lipídeos e proteínas.

2- Sistema Nervoso Periférico: a metilcobalamina é essencial na síntese de bainha de mielina. 3- Sistema Nervoso Central: a metilcobalamina participa na formação de neurotransmissores. 4- Hemácias: a metilcobalamina é essencial na síntese e maturação das células sanguíneas. 5- Material genético: a metilcobalamina participa da síntese de bases nucleicas.

Grupo de Risco que Mais Necessitam de Suplementação

 Idosos;

 Gestantes;

 Vegetarianos;

 Pessoas com deficiência alimentar;

 Pacientes submetidos à cirurgia bariátrica.

Reposição Eficaz em Idosos e Pós-Bariátricos

CH3 CH3 CH3 CH3 CH3 C O O O O N N N N H H C C C Co

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A metilcobalamina é a forma ativa da vitamina B12, mais biodisponível e melhor absorvida que a cianocobalamina (forma não ativada da vitamina B12), visto que não há necessidade de conversão pelo organismo, sendo retida de maneira mais eficaz pelo fígado e outros tecidos.

A metilcobalamina atua como cofator para a síntese da metionina, através da conversão de homocisteína em metionina, reduzindo, portanto os níveis de homocisteína no sangue.

A metilcobalamina atua como doadora de grupos metil e participa na síntese de SAM-e (S-adenosilmetionina) - nutriente que tem a propriedade de aumentar o animo, a disposição e o humor.

Problema: Deficiência de Metilcobalamina

Vitamina B12 em idosos: mais de 60% dos casos de deficiência em idosos é devido à síndrome de má absorção.

Vitamina B12 em bariátricos: a deficiência de vitamina B12 tem sido frequentemente relatada após a cirurgia bariátrica variando entre 12% a 75%, devido principalmente a redução do fator intrínseco.

Solução: Suplementação de Metilcobalamina

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Painel Farmacológico – Metilcobalamina

Forma Ativa da Vitamina B12 – Melhor Absorção

em Comparação a Cianocobalamina

A cianocobalamina

é convertida pelo fígado em metilcobalamina, mas em quantidades insignificantes e sem efeitos terapêuticos significativos.

Homocisteína Fonte de Cisteína Suplementação de Metilcobalamina Hiperhomocisteinemia Melhora da Função Cognitiva e Endotelial

Proteína da dieta Fonte de Metionina Homocisteína

Declínio Cognitivo e Risco Cardiovascular

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Indicação Terapêutica

Melhora os Níveis de Vitamina B12 e Auxilia na Melhora da Cognição

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Metilcobalamina ...500 mcg Mande 60 cápsulas.

Administrar uma cápsula duas vezes ao dia ou conforme orientação médica.

Ácido fólico ...5 mg Mande 30 cápsulas.

Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme orientação médica.

Cápsulas de Metilcobalamina na Melhora do Declínio Cognitivo

Cápsulas de Ácido Fólico Anti-Homocisteinemia

Introdução:

Ainda não está totalmente esclarecido como níveis elevados de homocisteína, devido a deficiência de vitaminas do complexo B, pode causar o declíneo cognitivo em pacientes com Alzheimer ou demência vascular.

Materiais e Métodos:

Cento e quarenta pacientes com demência vascular ou Alzheimer foram randomicamente divididos para receberem 1 mg de metilcobalamina e 5 mg de ácido fólico, ou placebo, diariamente, por 24 meses. O método de avaliação primária foi o Mattis Dementia Rating Scale (MDRS). O segundo método de avaliação foi o Neuropychiatric Inventory and Cornell Scale para depressão e demência. As avaliações foram realizadas na linha base e a cada seis meses durante o estudo.

Resultados:

 Ao final do estudo a suplementação vitamínica promoveu a redução dos níveis de homocisteína de 14,1 +/- 3,8 mcg/L para 9,3 +/- 2,7 mcg/L;

 Principalmente entre os pacientes que apresentavam níveis elevados de homocisteína (>13 mcgmol/L) o declínio no MDRS foi significativamente menor no grupo suplementado que no grupo placebo (p=0,003);

Conclusão:

A redução dos níveis de homocisteína melhorou o declínio cognitivo principalmente nos pacientes que apresentavam níveis elevados de homocisteína (>13 mcgmol/L).

PMID: 21216507 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Clin Nutr. 2011 Jun;30(3):297-302. Epub 2011 Jan 8.

Efeitos da Redução da Homocisteína no Declíneo Cognitivo em Pacientes Idosos

Kwok T, Lee J, Law CB, Pan PC, Yung CY, Choi KC, Lam LC.

SourceDepartment of Medicine and Therapeutics, Prince of Wales Hospital and Shatin Hospital, The Chinese University of Hong Kong, Shatin, Hong Kong. tkwok@cuhk.edu.hk

0

Início do estudo

R

edução da mcmol/L

Redução dos Níveis de Homocisteína após a Suplementação com Metilcobalamina

Final do estudo 5 10 14,1 9,3 15

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Indicações Terapêuticas Baseadas em Evidências

Melhora da Cognição e da Memória em Idosos

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Vimpocetina...10 mg Mande 90 cápsulas.

Administrar três cápsulas ao dia ou conforme orientação médica.

Cápsulas Redutoras do Declínio Cognitivo

A administração de vimpocetina, 10 mg, três vezes ao dia, durante 30 dias, seguido de 5 mg, três vezes ao dia, durante 60 dias, promoveu melhora significativa em pacientes idosos com disfunção cerebral crônica em todas as avaliações da eficácia do tratamento, incluindo desempenho cognitivo.

Balestreri R, Fontana L, Astengo F. A double-blind placebo controlled evaluation of the safety and efficacy of vinpocetine in the treatment of patients with chronic vascular senile cerebral dysfunction. J Am Geriatr Soc. 1987 May;35(5):425-30.

Melhora do Desempenho Cognitivo em Idosos

®

BioActive-Quinone (PQQ) ...20 mg Mande 30 cápsulas.

Administrar uma cápsula ao dia ou conforme orientação médica.

®

BioActive-Quinone (PQQ) ...20 mg Coenzima Q10 ...300 mg Mande 30 cápsulas.

Cápsulas Pró-Memória e

Pró-Cognição Para Pacientes Idosos

®

Cápsula com BioActive-Quinone

(PQQ) e Coenzima Q10

A pirroloquinolina quinona (PQQ) tem demonstrado efeitos protetores na memória e cognição. Este estudo clínico duplo-cego e placebo-controlado conduzido por pesquisadores japoneses avaliou os efeitos da suplementação de 20 mg ao dia de PQQ em adultos e idosos. A suplementação resultou em melhora nos testes de função cognitiva em um grupo de adultos de meia idade e idosos. Os resultados ainda mais significativos foram vistos quando PQQ foi combinado com coenzima Q10 na dose de 300 mg ao dia.

Melhora da Cognição e Memória em Idosos

PQQ (n=22) Placebo (n=23)

0

4 semanas 8 semanas 12 semanas 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 Teste 1

Teste de Memória de Palavras (Memória-curta)

Δ Número de palavras lembradas PQQ (n=22) PQQ + Q10 (n=21) Placebo (n=23) 4 semanas 8 semanas Teste 2

Teste Stroop (Atenção)

Tempo de Melhora 0 2 4 6 8

Nakano M, Ubukata K, Yamamoto T, Yamaguchi H. Effect of pyrroloquinoline quinone (PQQ) on mental status of middleaged and elderly persons. FOOD Style 21. 2009;13(7):50-3.

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Indicações Terapêuticas Baseadas em Evidências

Suplementação Complementar Para a Melhora

da Função Cognitiva em Idosos

®

Phoserine ...200 mg* Mande 120 cápsulas.

Administrar três cápsulas ao dia ou conforme orientação médica.

®

Cápsulas de Phoserine Anti-Declínio Cognitivo

A suplementação de fosfatidilserina resultou em melhorias significativas nas características comportamentais dos pacientes (aumento da motivação, maior iniciativa, interesse e socialização) e também promoveu melhora na memória e aprendizagem quando comparado ao grupo placebo. Os pesquisadores concluíram que a fosfatidilserina foi um suplemento seguro e eficaz na dose de 200 mg, três vezes ao dia.

Jorissen BL, Brouns F, Van Boxtel MP, Riedel WJ. Safety of soy-derived phosphatidylserine in elderly people. Nutr Neurosci. 2002 Oct;5(5):337-43.

Declínio Cognitivo

Creatina ...2 g Comprimido Mastigável ...qsp 1 UN (10 g) Mande 30 comprimidos mastigáveis.

Mastigar e engolir um comprimido ao dia.

Comprimido Mastigáveis Facilitadores

da Deglutição Anti-Declínio Cognitivo

Alta concentração de creatina no cérebro está associada com melhoras no desempenho neuropsicológico, e estudos mostraram que a suplementação com creatina aumenta tanto os níveis de creatina como os de fosfocreatina. A suplementação com 2g/dia de creatina pode melhorar o processamento cognitivo.

Rawson ES, Venezia AC. Use of creatine in the elderly and evidence for effects on cognitive function in young and old. Amino Acids. 2011 May;40(5):1349-62. Epub 2011 Mar 11.

Melhora da Função Cognitiva

Picolinato de Cromo ...1.000 mcg/5 ml Veículo Suspensor Aroma Cereja...qsp 100 ml

Administrar 5 ml, via oral, ao dia.

Suspensão de Picolinato de

Cromo Facilitadora da Deglutição

Resultados sugerem que a suplementação com picolinato de cromo, 1.000 mcg por dia durante 12 semanas, pode melhorar o desempenho cognitivo e a função cerebral em idosos com risco neurodegenerativo.

Krikorian R, Eliassen JC, Boespflug EL, Nash TA, Shidler MD. Improved cognitive-cerebral function in older adults with chromium supplementation. Nutr Neurosci. 2010 Jun;13(3):116-22.

Melhora do Desempenho Cognitivo e da Função Cerebral

®

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Indicações Terapêuticas Baseadas em Evidências

Bilberry + Blueberry + Cranberry

Potente Ação Antioxidante Para Melhora da Visão,

Memória e Aparência da Pele do Idoso

Referências Bibliográficas

1. [No authors listed] Monograph. Vaccinium myrtillus (bilberry). Altern Med Rev. 2001 Oct;6(5):500-4.

2. Yang H, Jiang Y. Research progress of bioactive constituents, absorption, metabolism, and neuroprotective effects from blueberry. Wei Sheng Yan Jiu. 2010 Jul;39(4):525-8.

3. Giacalone M, Di Sacco F, Traupe I, Topini R, Forfori F, Giunta F. Antioxidant and neuroprotective properties of blueberry polyphenols: a critical review. Nutr Neurosci. 2011 May;14(3):119-25.

Vaccyn ...500 mg Mande 60 cápsulas.

Duas cápsulas ao dia,

sendo uma pela manhã e uma à tarde.

Polifenois Neuroprotetores

para Melhora da Cognição

Vaccyn é um extrato padronizado em 20% antocianidinas, composto pelos extratos de três tipos de berries do gênero Vaccinium: Bilberry (Vaccinium myrtillus), Blueberry (Vaccinium corymbosium) e Cranberry (Vaccinium macrocarpon).

[No authors listed] Monograph. Vaccinium myrtillus (bilberry). Altern Med Rev. 2001 Oct;6(5):500-4.

Blueberry: Polifenois Neuroprotetores Para Melhora da Cognição em Idosos

Os principais componentes do blueberry (Vaccinium

corymbosium) são as antocianinas e o ácido clorogênico, entre

outros. Apresenta atividade de neuroproteção, impedindo as mudanças relacionadas à idade, bem como melhora a cognição em idosos.

Yang H, Jiang Y. Research progress of bioactive constituents, absorption, metabolism, and neuroprotective effects from blueberry. Wei Sheng Yan Jiu. 2010 Jul;39(4):525-8.

Blueberry possui alto conteúdo de polifenois, os quais podem ser úteis como agentes farmacológicos em várias doenças neurológicas, pois apresentam efeitos favoráveis relacionados à neuroproteção e redução do declínio cognitivo relacionado à idade.

Giacalone M, Di Sacco F, Traupe I, Topini R, Forfori F, Giunta F. Antioxidant and neuroprotective properties of blueberry polyphenols: a critical review. Nutr Neurosci. 2011 May;14(3):119-25.

Saúde Cognitiva do idoso por Antioxidação

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Objetivo

A eficácia dos inibidores da acetilcolinesterase na doença de Alzheimer é moderada e alguns pacientes não respondem a esses tratamentos. Sulbutiamina potencializa transmissões colinérgicas e glutamatérgicas, principalmente no centro hipotalâmico e córtex pré-frontal.

Metodologia

 Este estudo multicêntrico, randomizado e duplo-cego avaliou os efeitos da eficácia da associação de Sulbutiamina (200 a 600 mg ao dia) com uma droga anticolinesterásica na função cognitiva em pacientes com Alzheimer em estágio inicial (memória episódica, memória de trabalho, execução das funções, atenção);

 Pacientes receberam Donepezil (D) ou Sulbutiamina (S) durante 3 meses;

 Nesse período, somente a atenção melhorou em ambos os grupos. Durante os 3 meses seguintes, foi adicionado um placebo nos pacientes do grupo Donepezil (D) e Donepezil em pacientes do grupo Sulbutiamina (S).

Conclusão

 Comparando-se os resultados iniciais, a memória episódica diminuiu no grupo donepezil + placebo, mas melhorou no grupo subultiamina + donepezil;

 Ao mesmo tempo, a melhora da atenção persistiu em ambos os grupos;  Atividades diárias melhoraram somente no grupo sulbutiamina + donepezil;

 Concluiu-se que a sulbutiamina pode ser um adjuvante ao tratamento com drogas anticolérgicas em

pacientes em estágio inicial e moderado da doença de Alzheimer. PMID: 17675917 [PubMed - indexed for MEDLINE]

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Sulbutiamina

Melhora da Memória e da Atenção em Pacientes com Doença

de Alzheimer em Estágio Inicial ou Moderado

Sulbutiamina ...200 a 600 mg Mande 30 cápsulas.

Cápsulas Neuroprotetoras para Melhora da Cognição

Encephale. 2007 Mar-Apr;33(2):211-5.

Efeitos da Associação da Sulbutiamina com um Inibidor da Acetilcolinesterase em

Estágio Precoce e Moderado de Alzheimer

[Article in French]

Ollat H, Laurent B, Bakchine S, Michel BF, Touchon J, Dubois B.