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Front Matter / Elementos Pré-textuais / Páginas Iniciales

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SciELO Books / SciELO Livros / SciELO Libros

COMISSÃO NACIONAL SOBRE DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE. As causas sociais

das iniqüidades em saúde no Brasil [online]. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2008, pp. 1-9. ISBN:

978-85-7541-591-7. Available from: doi:

10.7476/9788575415917

. Also available in ePUB from:

http://books.scielo.org/id/bwb4z/epub/comissao-9788575415917.epub

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4.0 International license

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Creative

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Front Matter / Elementos Pré-textuais / Páginas Iniciales

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Fundação Oswaldo Cruz Presidente

Paulo Marchiori Buss

Vice-Presidente de Ensino, Informação e Comunicação

Maria do Carmo Leal

Editora Fiocruz Diretora

Maria do Carmo Leal

Editor Executivo

João Carlos Canossa P. Mendes

Editores Científicos

Nísia Trindade Lima e Ricardo Ventura Santos

Conselho Editorial

Carlos E. A. Coimbra Jr. Gerson Oliveira Penna Gilberto Hochman Lígia Vieira da Silva

Maria Cecília de Souza Minayo Maria Elizabeth Lopes Moreira Pedro Lagerblad de Oliveira Ricardo Lourenço de Oliveira

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Copyright © 2008 dos autores

Todos os direitos desta edição reservados a FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ / EDITORA ISBN: 978-85-7541-160-5

Capa, Projeto Gráfico e Editoração Eletrônica Mara Lemos (Prog.Visual/Icict)

Editoração Eletrônica de Gráficos

Marcello Pelliccione e Ruben Fernandes (Prog.Visual/Icict) Fotos Capa

Raul Santana, Vinicius Marinho e Peter Ilicciev (Fiocruz Multimagens/Banco de Imagens Digitais) Montagem fotos (capa)

Raul Santana Foto Moacyr Scliar Claudia R. Lopes Revisão Fernanda Veneu Normalização bibliográfica Clarissa Bravo Supervisão Janaina S. Silva Catalogação na fonte

Centro de Informação Científica e Tecnológica

Biblioteca da Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca

2008

EDITORA FIOCRUZ

Av. Brasil, 4036 – 1o andar – sala 112 – Manguinhos

21040-361 – Rio de Janeiro – RJ Tels: (21) 3882-9039 e 3882-9041 Fax: (21) 3882-9007

e-mail: [email protected] http://www.fiocruz.br

C733c Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde As Causas Sociais das Iniqüidades em Saúde no Brasil. / Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde. – Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2008.

220 p. il., tab., graf.

1.Desigualdades em Saúde-Brasil. 2.Diagnóstico da Situação em Saúde. 3.Desenvolvimento Econômico. 4.Condições Sociais. 5.Fatores Socioeconômicos. 6.Redes Comunitárias. 7.Estilo de Vida. 8.Saúde Materno-Infantil. 9. Saúde Indígena. I.Título.

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INTEGRANTES DA COMISSÃO NACIONAL SOBRE

DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE

Adib Jatene

Médico, professor e pesquisador, ex-diretor do Instituto do Coração da Universidade de São Paulo e do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, ex-secretário estadual de Saúde de São Paulo, duas vezes ministro da Saúde. Integra a Academia Nacional de Medicina.

Aloísio Teixeira

Economista, reitor da Universidade Federal do Rio de Janeiro, doutor em Economia pela Universidade Estadual de Campinas. Desenvolve pesquisa em políticas públicas e sistemas de proteção social.

Cesar Victora

Professor de Epidemiologia da Universidade Federal de Pelotas, doutor em Saúde Pública pela Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres, consultor da Organização Mundial da Saúde e titular da Academia Brasileira de Ciências.

Dalmo Dallari

Advogado, professor da Universidade de São Paulo, ex-secretário de Negócios Jurídicos da Prefeitura de São Paulo. Tem diversos artigos e livros publicados nas mais diversas áreas do direito, da ética e da participação popular.

Elza Berquó

Demógrafa, professora titular aposentada da Universidade de São Paulo, membro titular da Academia Brasileira de Ciências, membro do Conselho Superior do Núcleo de Estudos de População da Universidade de Campinas e coordenadora da Área de População e Sociedade do Centro Brasileiro de Análise e Planejamento.

Eduardo Eugênio Gouvêa Vieira

Engenheiro, presidente do Sistema da Federação das Indústrias do Estado do Rio de Janeiro e do Centro Industrial do Rio de Janeiro. Integra o Conselho de Administração do Banco Nacional de Desenvolvimento Econômico e Social.

Jaguar

Considerado um dos maiores cartunistas brasileiros, iniciou a carreira na página de humor da revista Manchete. Co-fundador do Pasquim, em 1969, atuou em diversos jornais e revistas brasileiras e atualmente é colunista do jornal carioca O Dia.

Jairnilson Paim

Médico, professor da Universidade Federal da Bahia, doutor honoris causa, é co-fundador do Centro Brasileiro de Estudos de Saúde e da Associação Brasileira de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, da qual foi vice-presidente.

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Lucélia Santos

Atriz de televisão, teatro e cinema, alcançou grande sucesso nacional e internacional ao interpretar a protagonista da novela da Rede Globo, Escrava Isaura, em 1976. Conjugando atividades artísticas e políticas, dirigiu documentário sobre o Timor Leste.

Moacyr Scliar

Escritor, médico e doutor em Ciências pela Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca da Fundação Oswaldo Cruz, trabalhou como sanitarista e leciona saúde pública em Porto Alegre. Tem 67 livros publicados e foi eleito, em 2003, para a Academia Brasileira de Letras.

Paulo Buss

Médico pediatra, sanitarista, é presidente da Fundação Oswaldo Cruz, pesquisador da Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, integra a Academia Nacional de Medicina e representa o Brasil no Comitê Executivo da Organização Mundial da Saúde. É o presidente da Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde.

Roberto Smeraldi

Jornalista e especialista em desenvolvimento sustentável, é diretor da Organização da Sociedade Civil de Interesse Público Amigos da Terra-Amazônia Brasileira. Possui longa experiência na Região Amazônica, presidiu o Comitê Internacional das ONGs para a Eco 92 e faz parte do Conselho da Mesa Redonda Global sobre Biocombustíveis.

Rubem César Fernandes

Historiador, fundador e secretário-executivo da organização não-governamental Viva-Rio, é mestre em filosofia pela Universidade de Varsóvia, na Polônia, e doutor pela Universidade de Colúmbia, nos Estados Unidos.

Sandra de Sá

Cantora e compositora, iniciou sua trajetória de sucesso na música popular brasileira ao participar do Festival MPB-80, aos 25 anos, quando lançou seu primeiro disco. É engajada em projetos sociais de ampliação da cidadania.

Sônia Fleury

Psicóloga, pesquisadora da Fundação Getulio Vargas, doutora em Ciência Política pelo Instituto Universitário de Pesquisas do Rio de Janeiro, atua no Programa de Estudos e Pesquisa sobre a Democratização da Esfera Pública.

Zilda Arns

Médica pediatra, sanitarista, fundadora e coordenadora nacional da Pastoral da Criança, entidade que lida com apoio ao desenvolvimento integral da criança. Foi indicada por três anos seguidos, pelo governo brasileiro, ao Prêmio Nobel da Paz.

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COLABORADORES

ORGANIZAÇÃO E REDAÇÃO GERAL

Alberto Pellegrini Filho

Médico. Doutor em Ciências pela Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Pesquisador da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) e responsável pela Secretaria Técnica da Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS).

BUSCA E SELEÇÃO DE DADOS, INFORMAÇÕES E INDICADORES

Maria Alice Fernandes Branco

Psicóloga. Doutora em Saúde Coletiva pelo Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (IMS/Uerj). Pesquisadora da Fiocruz.

REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

Ana Paula Esteves Pereira

Nutricionista. Mestre em Saúde Pública pela Ensp/Fiocruz. Colaboradora (bolsista) da Fiocruz.

Evandro da Silva Freire Coutinho

Médico. Doutor em Saúde Pública pela Universidade Federal da Bahia (Ufba). Pesquisador titular da Fiocruz e professor adjunto da Uerj.

Mario Vianna Vettore

Graduado em Odontologia. Doutor em Saúde Pública pela Ensp/Fiocruz. Pesquisador visitante do Departamento de Epidemiologia e Métodos Quantitativos em Saúde da Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca (DEMQS/Ensp/ Fiocruz) e editor adjunto dos Cadernos de Saúde Pública.

Mariza Miranda Theme Filha

Médica. Doutora em Saúde Pública pela Ensp/Fiocruz. Pesquisadora do DEMQS/Ensp/Fiocruz.

Rosa Maria Soares Madeira Domingues

Médica. Mestre em Saúde Pública pela Fiocruz. Pesquisadora do DEMQS/Ensp/Fiocruz.

Sandra Costa Fonseca

Médica. Doutora em Saúde Pública pela Fiocruz. Professora adjunta do Departamento de Epidemiologia e Bioestatística da Universidade Federal Fluminense (UFF).

Seção CONDIÇÕES DE EMPREGO E TRABALHO

Carlos Minayo Gómez

Graduado em Ciências. Doutor em Ciências pela Universidade de Salamanca, Espanha. Pesquisador titular do Centro de Estudos da Saúde do Trabalhador e Ecologia Humana (Cesteh/Ensp/Fiocruz).

Elizabeth Costa Dias

Médica. Doutora em Saúde Coletiva/Saúde Ocupacional pela Unicamp. Professora aposentada do Departamento de Medicina Preventiva e Social da Faculdade Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (DMPS/FM/ UFMG) e pesquisadora convidada do Cesteh/Ensp/Fiocruz.

Jorge Mesquita Huet Machado

Médico. Doutor em Saúde Pública pela Ensp/Fiocruz. Professor e pesquisador da Fiocruz.

Marco António Gomes Pérez

Médico. Mestre em Saúde Coletiva pela Unicamp. Coordenador da área técnica de Saúde do Trabalhador do Ministério da Saúde.

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Maria da Graça Luderitz Hoefel

Médica. Doutora em Sociologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Médica do Hospital das Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e assessora técnica do Departamento de Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador do Ministério da Saúde.

Roberval Passos de Oliveira

Psicólogo. Doutor em Saúde Pública pela Ufba. Professor do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Recôncavo da Bahia (CCS/UFRB). Pesquisador do Instituto de Saúde Coletiva (ISC/Ufba).

Vilma Sousa Santana (coordenadora)

Médica. Pós-doutora em Epidemiologia Ocupacional pela University of North Carolina, EUA. Professora adjunta do ISC/Ufba.

Seção ALGUNS DETERMINANTES DA MORTALIDADE NA INFÂNCIA NO BRASIL

Celso Cardoso da Silva Simões

Bacharel em Estatística. Doutor em Demografia pelo Centro de Desenvolvimento e Planejamento Regional (Cedeplar/UFMG). Pesquisador do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE).

Seção REVISÃO DA LITERATURA SOBRE SAÚDE MATERNO-INFANTIL

Fernando C. Barros

Médico. Doutor em Epidemiologia pela University of London. Professor da Universidade Católica de Pelotas (UCPel) e pesquisador do Centro de Pesquisas Epidemiológicas da Universidade Federal de Pelotas (UFPel). Seção SAÚDE INDÍGENA

Carlos E. A. Coimbra Jr.

Bacharel em Ciências Biológicas. Pós-doutor pela University of Massachusetts EUA. Pesquisador titular da Ensp/ Fiocruz e editor-chefe dos Cadernos de Saúde Pública.

Ricardo Ventura Santos

Graduado em Ciências Biológicas. Pós-doutor pelo Massachusetts Institute of Technology (MIT) e pela University of Massachusetts, EUA. Professor adjunto do Departamento de Antropologia do Museu Nacional da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e pesquisador titular da Ensp/Fiocruz.

Seção AS POLÍTICAS E PROGRAMAS EM CURSO

Alex Molinaro

Graduado em Administração de Empresas. Mestre em Saúde Pública pela Ensp/Fiocruz. Assistente técnico em Saúde Pública da Fiocruz.

Eliane Hollanda de Carvalho

Graduada em Ciências Sociais. Doutorado em Ciências pela Ensp/Fiocruz. Pesquisadora adjunta da Fiocruz.

Gabriela Rieveres Borges de Andrade

Psicóloga. Doutora em Saúde Pública pela Ensp/Fiocruz. Colaboradora (bolsista) da Fiocruz.

Jeni Vaitsman (coordenadora)

Socióloga. Doutora em Sociologia pelo Instituto Universitário de Pesquisas do Estado do Rio de Janeiro (Iuperj). Pesquisadora titular da Ensp/Fiocruz.

Maria Elizabeth Salerno Pinho

Arquiteta. Colaboradora (bolsista) da Fiocruz.

Rômulo Paes de Sousa (coordenador)

Médico. Doutor em Epidemiologia Ambiental pela London School of Hygiene and Tropical Medicine, University of London. Professor adjunto da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais (PUC/MG).

Sandra Aparecida Venâncio de Siqueira

(10)

SUMÁRIO

2.

3.

1.

PREFÁCIO

11

APRESENTAÇÃO

13

INTRODUÇÃO

17

ANÁLISE DA SITUAÇÃO DE SAÚDE

23

2.1. Situação e tendências da evolução demográfica, social e econômica

23

2.2. A estratificação socioeconômica e a saúde

52

2.3. Condições de vida, ambiente e trabalho

58

2.4. Redes sociais, comunitárias e saúde

84

2.5. Comportamentos, estilos de vida e saúde

87

2.6. Saúde materno-infantil

98

2.7. Saúde indígena

128

RECOMENDAÇÕES

131

REFERÊNCIAS E BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR

149

ANEXOS

175

Referências

Documentos relacionados