= Instruções Gerais da Tabela de Reembolso de Honorários e Serviços Médicos = Tabela de Reembolso de Honorários e Serviços Médicos
3. PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS - NORMAS GERAIS
3.1. Os valores atribuídos a cada procedimento cirúrgico incluem os cuidados pós-operatórios até 10 dias após a data da cirurgia. A partir do 11º dia, quando houver necessidade, o acompanhamento passa a ser valorado de acordo com os critérios estabelecidos para as visitas hospitalares ou para as consultas em consultório. 3.2. Nos casos cirúrgicos em que se fizer necessário o acompanhamento ou assistência de outro especialista, seus honorários serão valorados de acordo com o atendimento prestado e previsto em Tabela na respectiva especialidade.
1. A TABELA
1.1. Esta Tabela estabelece os valores de referência para os procedimentos médicos cobertos, de acordo com as condições contratuais das apólices da Bradesco Saúde.
1.2. O Coeficiente de Reembolso de Seguros (CRS) representa a unidade básica para o cálculo desses valores. 1.3. A cada procedimento da Tabela, é atribuída uma quantidade de CRS. O valor do CRS é expresso em reais.
1.4. Para o cálculo do valor do procedimento em reais, multiplica-se a quantidade de CRS pelo valor do CRS vigente à época do evento.
2. ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
2.1. Os atos médicos praticados em regime de urgência ou emergência terão um acréscimo de 30% nas seguintes condições: 2.1.1. No período compreendido entre 19h e 7h do dia seguinte;
2.1.2. Em qualquer horário nos sábados, domingos e feriados.
2.2. Os procedimentos médicos cirúrgicos de emergência ou urgência iniciados em horário normal e concluídos em horário de emergência ou urgência terão acréscimo de 30% quando mais da metade do procedimento for realizado no horário de emergência ou urgência.
4. VALORAÇÃO DOS ATOS CIRÚRGICOS
4.1. Quando previamente planejada ou quando for verificada, durante o ato cirúrgico, a indicação de intervenção em vários órgãos ou regiões a partir de uma mesma via de acesso, a valoração dos procedimentos corresponderá ao procedimento de maior valor - com base no valor do cirurgião -, acrescido de 50% do previsto para cada um dos demais atos médicos praticados, desde que não haja um código específico previsto para o conjunto.
4.2. Quando ocorrer mais de uma intervenção por diferentes vias de acesso, deve ser adicionado, ao procedimento de maior valor - com base no valor do cirurgião -, 70% do valor de cada um dos demais procedimentos realizados, desde que não haja código específico previsto para o conjunto.
5.1. Os honorários dos médicos auxiliares dos atos cirúrgicos serão fixados nas proporções de 30% dos honorários do cirurgião para o 1º auxiliar, 20% para os 2º e 3º auxiliares, desde que previstos em Tabela, e 10% para o(a) instrumentador(a) devidamente habilitado(a).
6. TIPO DE ACOMODAÇÃO E CONDIÇÕES DE INTERNAÇÃO
6.1. Esta Tabela constitui referência para planos contratados com direito a acomodações hospitalares coletivas (enfermaria ou quarto coletivo com dois ou mais leitos).
6.2. Quando o paciente - cujo plano contratado for enfermaria ou quarto coletivo - voluntariamente internar-se em acomodação hospitalar superior (quarto privativo ou apartamento), o valor da remuneração dos honorários médicos será conforme a Tabela e o plano contratado.
6.3. Para o cálculo do valor final dos Honorários Médicos e dos Serviços de Apoio à Diagnose e Terapia (SADT) estabelecidos nesta Tabela, deverão ser considerados os fatores de reembolso estipulados nas Condições Gerais específicas de cada apólice contratada.
6.4. O item 6.3 não se aplicará aos honorários dos plantonistas de UTI e do intensivista não plantonista, exceto nos casos em que as Condições Gerais das apólices contratadas contiverem cláusula específica de fatores de reembolso diferenciado.
INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS
CONSULTAS
1. A consulta médica compreende: anamnese, exame físico, conclusão diagnóstica, prognóstico e prescrição terapêutica, caracterizando, assim, um ato médico completo, concluído ou não em um único período de tempo.
2. Quando houver necessidade de exames complementares que não podem ser executados e apreciados nesse período de tempo, esse ato médico terá continuidade e finalização quando o paciente retornar com os exames solicitados. Portanto, a entrega e a avaliação de exames complementares não são consideradas como uma nova consulta.
4.4. Quando duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirúrgicos diferentes, a cada uma delas será atribuído o valor do procedimento realizado e previsto nesta Tabela.
4.5. Quando um ato cirúrgico for parte integrante de outro, valorar-se-á não o somatório do conjunto, mas exclusivamente o ato principal.
MEDICINA INTENSIVA - UTI
ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO
terapêutica e avaliação prognóstica.
VISITAS
1. Para a visita hospitalar de paciente internado, será observado o que consta nos itens 3 e 6 das Instruções Gerais.
1. Estão incluídos nos honorários do plantonista: intubação, assistência ventilatória, punção venosa central (intracath), monitorizações clínicas com ou sem auxílio
de equipamentos, desfibrilação e cardioversão.
2. Nos honorários do plantonista de UTI, não estão incluídos: diálise, acesso vascular para hemodiálise, implante de marca-passo e traqueostomia. Tais procedimentos são valorados à parte, de acordo com o estabelecido nesta Tabela.
3. Os atos do médico assistente ou de especialistas, quando praticados por solicitação do intensivista, serão valorados considerando os atendimentos efetivamente realizados e registrados em prontuário, valendo o critério estabelecido no item 6.3 das Instruções Gerais.
4. O critério de acréscimo, descrito no item 6.3 das Instruções Gerais, não se aplica aos honorários do plantonista e do intensivista não plantonista.
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS E HOSPITALARES
1. Paciente internado: o equivalente a uma visita hospitalar por dia de internação, inclusive a que corresponder ao dia da alta.
1.1. Nos casos comprovadamente graves em que os pacientes necessitem da presença constante ou de avaliações repetidas do(s) médico(s) assistente(s), esse(s) poderá(ão) realizar mais de uma visita hospitalar por dia, desde que justificadas. Cada visita será valorada conforme previsto nesta Tabela.
1. Em caso de parto múltiplo, o atendimento pediátrico a cada recém-nascido será considerado individualmente.
2. Se o recém-nascido permanecer internado após o terceiro dia (parto normal) ou 5º dia (parto cesariana), o valor da remuneração, a partir desse dia, será o equivalente a uma visita hospitalar por dia, considerando-se os mesmos critérios do item 6 das Instruções Gerais.
PORTE QUANTIDADE DE CRS 1 175 2 250 3 370 4 500 5 750 6 1.100 7 1.600 8 2.100
1. O ato anestésico se inicia com a visita pré-anestésica, prossegue com a administração da técnica anestésica indicada, vigilância clínica e terapia, que
compreendem: acesso venoso, intubação traqueal (quando indicada), instalação e controle de equipamentos necessários à anestesia e administração de drogas. Encerra-se com a recuperação dos parâmetros vitais, exceto quando houver indicação de seguimento em UTI.
2. Os atos anestésicos são classificados por portes de 1 a 8, conforme descrito abaixo:
4.1. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista para o exame de angiografia por cateter (32.12.001-0), o ato anestésico deve ser valorado com o porte 3, e devem ser observados o disposto no item 4 das Instruções Gerais e o disposto nas Condições Específicas de Radiologia Intervencionista.
5. Nos atos cirúrgicos em que haja indicação de intervenção em outros órgãos, através do mesmo orifício natural, a partir da mesma via de acesso ou dentro da mesma cavidade anatômica, o porte a ser atribuído ao anestesiologista será o que corresponder, por aquela via, ao porte do procedimento de maior valor para o cirurgião, acrescido de 50% dos demais atos praticados.
deverá corresponder a 1 (uma) visita hospitalar por dia.
ANESTESIOLOGIA
3. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista para um ou mais procedimentos que não tenham porte anestésico previsto em Tabela ou porte anestésico previsto nas condições específicas de cada grupo/especialidade, a remuneração desse especialista será equivalente ao estabelecido para o porte 1.
4. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista para um ou mais exames que não tenham porte anestésico previsto em Tabela ou porte anestésico previsto nas condições específicas de cada grupo/especialidade, a remuneração desse especialista será equivalente ao estabelecido para o porte 1.
1. PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO PEROPERATÓRIO (21.01.001-3). Refere-se ao exame feito durante o ato cirúrgico. Não inclui o exame dos espécimes enviados ao laboratório para exame em cortes de parafina. Os imprints peroperatórios serão valorados pelo código 21.01.026-9.
ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA Especificação dos Códigos da Tabela
10. Os portes atribuídos aos atos do anestesiologista referem-se exclusivamente à intervenção pessoal, livre de quaisquer despesas, mesmo as referentes a agentes anestésicos, analgésicos, drogas, materiais descartáveis, cal sodada e oxigênio.
11. Também não estão incluídos, nos portes anestésicos, o aluguel de equipamentos de controle e execução das anestesias.
12. Quando for necessária a consulta com o anestesiologista, realizada em consultório, previamente à internação ou à cirurgia ambulatorial, o anestesiologista fará jus ao valor correspondente a 1 (uma) consulta médica, de acordo com o valor previsto nesta Tabela.
13. Quando, por ocasião da realização de procedimentos terapêuticos ou diagnósticos, houver necessidade do concurso do anestesiologista, aplica-se o previsto no item 6.2 das Instruções Gerais.
14. Quando for realizado um exame ou um procedimento que tem porte anestésico previsto em Tabela, juntamente com exame ou procedimento sem porte anestésico previsto, deverá ser cobrado apenas o porte anestésico que está previsto para o exame ou procedimento.
7. Em caso de cirurgia bilateral no mesmo ato anestésico, inexistindo código específico nesta Tabela, a valoração obedece aos mesmos critérios aplicados para os honorários do cirurgião: deve ser adicionado, ao porte cirúrgico do procedimento principal, 70% (quando realizado por diferentes incisões) ou 50% (quando realizado pela mesma incisão).
8. Para os atos anestésicos porte 7, 8 ou naqueles em que seja utilizada Circulação Extracorpórea (CEC), o anestesiologista responsável poderá, quando necessário, solicitar o concurso de um anestesiologista auxiliar, sendo atribuído, para essa participação, um porte correspondente a 30% do porte previsto para o ato anestésico porte 7, 8 ou com CEC.
9. Na valoração dos portes anestésicos constantes desta Tabela, estão incluídas a anestesia geral, regional ou local, bem como a assistência do anestesiologista, por indicação do cirurgião, desde que haja justificativa médica, em procedimentos diagnósticos ou terapêuticos, em regime de internação ou em regime ambulatorial. correspondente ao procedimento de maior valor para o cirurgião, 70% dos demais.
saco herniário, ovário, trompa, útero e testículo. Nódulos tumorais múltiplos (mais de um mioma, mais de um adenoma de mama, mais de um adenoma de próstata etc.) serão remunerados de acordo com o número de espécimes, independentemente de serem colocados em um mesmo frasco.
3. PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM FRAGMENTOS MÚLTIPLOS DE BIÓPSIAS (21.01.003-0). Fragmentos (não discriminados) colhidos de uma mesma região topográfica ou órgão, colocados em um mesmo frasco, que exigem a confecção de 3 ou mais blocos histológicos. Esse código remunera por cada frasco contendo as múltiplas amostras (do mesmo órgão ou topografia).
8.2. Cada cell block advindo de PAAF ou de líquidos de qualquer natureza e imprints . Biópsias de áreas distintas designadas separadamente implicam em valores
separados. Múltiplos frascos enviados separadamente são remunerados por esse código por cada frasco processado, independentemente de discriminação das amostras.
8.1. Amostra única de tecido (órgão ou lesão) com finalidade diagnóstica, acondicionada isoladamente (exige a confecção de 3 blocos histológicos);
4. PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO ONCÓTICO DE LÍQUIDOS E RASPADOS CUTÂNEOS (21.01.004-8). Remuneração de acordo com cada região. Exemplos: líquido pleural = 1 exame/líquido pleural + líquido ascítico = 2 exames/descarga papilar mamária direita e esquerda = 2 exames.
5. REVISÃO DE LÂMINA (21.01.009-9). Cada revisão de lâmina é valorada individualmente.
6. ATO DA COLETA - PUNÇÃO ASPIRATIVA (PAAF) (21.01.016-1). Refere-se apenas ao ato da coleta. Punções realizadas em diferentes regiões são valoradas
separadamente. Exemplo: punções realizadas em diferentes quadrantes de mama ou diferentes nódulos de tireoide são consideradas punções distintas. A análise do material obtido tem seu valor fixado conforme o código 21.01.030-7.
7. MICROSCOPIA ELETRÔNICA (21.01.025-0). Estão incluídos todos os procedimentos necessários para a realização do exame, inclusive a documentação fotográfica. Espécimes múltiplos são valorados separadamente.
5. Para pacientes internados, os valores dos procedimentos endoscópicos intervencionistas obedecerão ao previsto no item 6 das Instruções Gerais. Os atendimentos de urgência e emergência dos procedimentos endoscópicos intervencionistas obedecerão ao disposto no item 2 das Instruções Gerais. 6. Os critérios descritos acima não se aplicam ao código 23020148, que deve ser considerado como EXAME.
7. Se houver a participação do 1º auxiliar nos procedimentos endoscópicos intervencionistas, sua remuneração será de 30% do valor dos honorários estabelecidos para o endoscopista principal.
NEUROFISIOLOGIA CLÍNICA
1. A eletroneuromiografia inclui: eletromiografia, velocidade de condução e teste de estímulos.
2. Aplica-se o previsto no item 6 das Instruções Gerais ao EEG intraoperatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) - por hora de monitorização.
histológicos. Exemplos: colectomia parcial, sigmoidectomia, retossigmoidectomia, colectomia total, esofagectomia, gastrectomia, lobectomia ou segmentectomia hepática, esvaziamento ganglionar (monobloco isolado), exenteração de globo ocular, histerectomia radical (por neoplasia), vulvectomia radical (por neoplasia), mastectomia radical (por neoplasia), quadrantectomia mamária (por neoplasia), conização do colo do útero, placenta, laringectomia, nefrectomia, prostatectomia, orquiectomia, amputação do pênis, pneumectomia, lobectomia ou segmentectomia pulmonar, segmento ósseo com neoplasia maligna, tireoidectomia ou
lobectomia (por neoplasia) etc. Também estão incluídas as ressecções cutâneas ampliadas (melanoma ou tumores cutâneos malignos com mais de 3cm) e as ressecções de tumores volumosos (maior de 7cm). Em casos de gemelares, cada placenta é remunerada de forma independente.
ENDOSCOPIAS
1. A consulta realizada previamente aos procedimentos endoscópicos, com a finalidade de avaliação clínica e consequente classificação de risco do paciente, está incluída nos valores respectivos de cada procedimento. Porém, sempre que essa consulta contraindicar o procedimento endoscópico, o médico endoscopista fará jus ao porte da consulta.
2. Quando forem realizados 2 (dois) ou mais exames por endoscopia (por exemplo: endoscopia digestiva alta + colonoscopia), a valoração deve ser feita pelo somatório dos dois exames.
3. Quando forem realizados exame (um ou mais exames) + procedimento (um ou mais procedimentos) por endoscopia, a valoração corresponderá ao procedimento ou ao exame de maior valor acrescido de 50% (mesma via) ou 70% (vias diferentes) de cada um dos demais.
4. Quando forem realizados dois ou mais procedimentos endoscópicos intervencionistas, a valoração desses atos obedecerá ao item 4 das Instruções Gerais, desde que não haja um código específico para o conjunto.
1. O procedimento 31.01.003-2, com estresse físico, não inlcui teste ergométrico, que deve ser remunerado à parte, considerando, para cálculo, o código 20.01.002-8.
2. Os radioisótopos e os respectivos fármacos específicos para cada exame serão reembolsados separadamente, de acordo com a listagem de preços atualizada ou Unidade de Radiofármaco (UR) do Colégio Brasileiro de Radiologia.
3. Quando for necessário procedimento sob anestesia, será atribuído porte 2.
9. Os custos operacionais de Endoscopia Digestiva não incluem os produtos médicos de uso único, os produtos médicos reutilizáveis e medicamentos, que deverão ser remunerados tomando-se, como base, as listagens de preços vigentes no mercado: filmes, contrastes, materiais e medicamentos = Brasíndice ou listagem oficial de preços na data do evento.
10. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista nos atos endoscópicos diagnósticos, a valoração do ato anestésico corresponderá ao porte 2; quando se tratar de ato endoscópico intervencionista, a valoração anestésica corresponderá ao porte 3.
MEDICINA TRANSFUSIONAL
4. As reações sorológicas, pela sua multiplicidade e diferenças regionais, serão valoradas de acordo com as necessidades, com códigos individualizados e fracionados para os casos de uso de componentes hemoterápicos.
5. O honorário do ato médico transfusional refere-se à instalação do sangue e/ou seus componentes no paciente sob responsabilidade do médico hemoterapeuta e ao auxílio no tratamento das reações adversas que possam ocorrer em decorrência da transfusão. Para cada unidade hemoterápica aplicada ou retirada (como em sangria terapêutica ou plasmaférese terapêutica manual), é atribuído um valor.
MEDICINA NUCLEAR
1. O sangue humano, não sendo objeto de comercialização, deverá ser suprido pelos familiares, amigos do paciente beneficiado pela transfusão e pela comunidade em geral. Os custos decorrentes da transfusão são referentes ao processamento, aos honorários médicos e aos procedimentos realizados.
2. Por processamento, entende-se o recrutamento de doadores, seu cadastramento, exame médico, avaliação do hematócrito e/ou hemoglobina, coleta e lanche do doador, além da determinação do grupo sanguíneo ABO (provas direta e reversa) e Rh (com Du, se necessário) e pesquisa de anticorpos irregulares na unidade coletada. Faz parte do processamento o fracionamento do sangue em componentes hemoterápicos.
3. Por procedimento, entende-se todos os exames pré-transfusionais realizados como determinação do grupo sanguíneo ABO e Rh e pesquisa de anticorpos irregulares no sangue do receptor, prova de compatibilidade, reações sorológicas e taxas de utilização de materiais descartáveis para coleta da amostra.
Radiologia e Diagnóstico por Imagem ou pela listagem oficial de preços na data do evento.
2. Materiais, medicamentos, equipamentos e contrastes não estão incluídos e são remunerados à parte, de acordo com Brasíndice ou listagem oficial de preços da data do evento.
3. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista para exames radiológicos simples, o honorário deve ser valorado com porte 1.
ULTRASSONOGRAFIA
1. Deve ser observado o disposto no item 4 das Instruções Gerais nas seguintes situações:
1.1. Quando forem realizados atos médicos de diagnose, guiados por exames de imagem, em duas ou mais regiões;
1.2. Quando forem realizados atos médicos de diagnose intervencionista e procedimentos sucessivos de radiologia intervencionista. Exemplo 1.2
EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA EM HEMORRAGIA DIGESTIVA (maior valor = 100%) ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SELETIVO DE RAMO PRIMÁRIO (50%) ANGIOGRAFIA TRANSOPERATÓRIA DE POSICIONAMENTO (50%)
ANGIOGRAFIA PÓS-OPERATÓRIA DE CONTROLE (50%)
2. Para pacientes internados ou day clinic, os valores dos procedimentos de radiologia intervencionista obedecerão ao previsto no item 6 das Instruções Gerais.
Aplica-se ainda o critério do item 6 das Condições Gerais quando forem realizados atos médicos de diagnose intervencionista juntamente com procedimentos terapêuticos intervencionistas.
3. Os atendimentos de urgência e emergência dos procedimentos intervencionistas (e dos atos médicos de diagnose intervencionista quando realizados concomitantemente) obedecerão ao disposto no item 2 das Instruções Gerais.
1. Os contrastes serão reembolsados de acordo com Brasíndice ou listagem oficial da data do evento.
2. Procedimentos intervencionistas orientados por ultrassom acrescem valores e normas dos procedimentos de radiologia intervencionista. 3. Os filmes são calculados em metros quadrados, e seus valores atenderão à recomendação do Colégio Brasileiro de Radiologia.
4. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista, os honorários serão valorados pelo porte 2.
Localização primária / Tumor CID - 10 RT CONV
Ânus e canal anal C21 105
Bexiga C67 140
Colo Uterino C53 156
Corpo Uterino C54 156
D.Hodgkin (anel Waldayer) C81 40
D.Hodgkin (supra-diafragmática) C81 80 D.Hodgkin (infra-diafragmática) C81 80 Esôfago C15 120 Estômago C16 100 Hipófise C75 90 RADIOTERAPIA
1. Serão valorados separadamente (exceto se houver código previsto): fontes radioativas, exames de imagem e cistoscopia. 2. O número de aplicações deve obedecer à normatização do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem.
3. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista e o procedimento não tiver porte anestésico previsto em Tabela, o porte anestésico corresponderá ao porte 3.
1. Os contrastes serão reembolsados de acordo com Brasíndice ou listagem oficial da data do evento.
2. Procedimentos intervencionistas orientados por tomografia computadorizada acrescem valores e normas dos procedimentos de radiologia intervencionista. 3. Os filmes são calculados em metros quadrados, e seus valores atenderão à recomendação do Colégio Brasileiro de Radiologia.
4. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista, os honorários devem ser valorados pelo porte 2.
5. Quando forem realizados exames em duas ou mais regiões diferentes, remunera-se o de maior valor em 100% do valor previsto nesta Tabela e em 70% cada um dos demais exames realizados. Esse critério não se aplica ao valor do filme radiológico, que será pago integralmente.
Leucemia (meningite leucêmica) C95 70
Leucemia (profilaxia SNC) C95 30
Leucemia mielóide (sarcoma granulocítico) C92.3 30
Linfoma não de Hodgkin (por localização) C85 50
Mama C50 120
Meduloblastoma/Ependimoma/Pineal C71 120
Mieloma Múltiplo (por localização) C90 40
MTS SNC C72.9 60
MTS linfática (por localização) C77 60
MTS ósseas (por localização) C79.5 40
MTS retro ocular C69.6 40
Nasofaringe C11 120
Osso (tumor primário) C40 100
Ovário C56 100
Pâncreas C25 100
Parótida C07 105
Partes moles ( tumor primário) C49 75
Pele ( por lesão) C43-C44 30
Pele ( por lesão) com cadeias C43-C44 60
Pênis ( com cadeias ) C60 120
Plasmocitoma C90 50 Próstata C61 156 Pulmão C34 100 Retinoblastoma C69.2 50 Reto (pré op = 112 / pós op =124) C20 133 Retro-peritoneo ( sarcoma ou MTS ) C49 C77 100 Rim/Ureter/Suprarenal C64 60
Sítios CP C01-14 120
SNC ( tumor primário) C72 70
Testículo C62 75
Timo C37 90
Tireóide C73 70
Tumores Pediátricos ( sarcomas ) C49 100
Vagina C52 156
Vulva C51 105
Vesícula e vias biliares C23-24 100
HEMODINÂMICA
1. Procedimentos de Cardiologia Intervencionista diagnóstica ou terapêutica: quando forem realizados procedimentos diagnósticos, terapêuticos e diagnósticos terapêuticos, para fins de valoração dos atos praticados, será observado o disposto no item 4 das Instruções Gerais.
1. As cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea compõem-se do procedimento principal acrescido dos códigos 39030016 e/ou 39030091, 39040267, 40050106, observando-se o previsto no item 4 das Instruções Gerais.
2. São considerados atos integrantes da cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea: 40040054, 20020015, 39030105, 39030113, 55020119, 55060153, 55020046, 56020015.
CIRURGIA CARDÍACA
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
1. Os contrastes paramagnéticos serão reembolsados de acordo com Brasíndice ou listagem oficial da data do evento.
2. Os filmes são calculados em metros quadrados, e seus valores atenderão à recomendação do Colégio Brasileiro de Radiologia. 3. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista, os honorários devem ser valorados pelo porte 3.
4. Quando forem realizados exames em duas ou mais regiões diferentes, remunera-se o exame de maior valor em 100% do valor previsto nesta Tabela e em 80% cada um dos demais exames realizados. Esse critério não se aplica ao valor do filme radiológico, que será remunerado integralmente.
TRÁUMATO-ORTOPEDIA
1. Nos portes atribuídos aos procedimentos ortopédicos e traumatológicos, já está incluída a primeira imobilização.
2. Havendo necessidade de troca de aparelho gessado em ato posterior, a ele corresponderá novo honorário, conforme a presente Tabela.
3. Quando não houver código específico, o procedimento de revisão de coto de amputação deve ser remunerado pela metade do valor atribuído ao procedimento de amputação do mesmo segmento, com direito a 1 (um) auxiliar.
QUEIMADURAS
1. Por Unidade Topográfica (UT), compreende-se segmento do corpo facilmente delimitável, que tem uma área de aproximadamente 9% da superfície corpórea. No corpo humano, existem 11 (onze) UT: cabeça e pescoço, cada um dos membros superiores, face anterior do tórax, face posterior do tórax, abdome, nádegas (da cintura à raiz da coxa), cada uma das coxas, cada um dos conjuntos de pernas e pés. Os genitais constituem uma UT à parte de 1%.
CIRURGIA ABDOMINAL/TORÁCICA
1. Os procedimentos cirúrgicos realizados por videolaparoscopia/videotoracoscopia seguem os mesmos valores definidos nesta Tabela para os seus correspondentes por via convencional. Os procedimentos cirúrgicos realizados por videolaparoscopia terão os valores multiplicados por 2,5 vezes (duas vezes e meia) para as apólices contratadas que contemplem fatores de reembolso até o mesmo índice (duas vezes e meia), independentemente da acomodação ser em quarto ou enfermaria. 2. Nos casos das apólices contratadas com fatores de reembolso superiores a 2,5 vezes (duas vezes e meia), os valores dos procedimentos cirúrgicos por videolaparoscopia terão, como múltiplos, exclusivamente, os índices contratados.
REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÃO DE MEMBROS
1. Incluem microanastomoses vasculares, osteossínteses, tenorrafias, neurorrafias e tratamento do tegumento cutâneo.
OFTALMOLOGIA
1. A consulta oftalmológica inclui: anamnese, refração, inspeção das pupilas, acuidade visual, retinoscopia, ceratometria, fundoscopia, biomicroscopia do segmento anterior, exame sumário da motilidade ocular e do senso cromático.
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Abreviaturas da Tabela
Porte Anest = Porte Anestésico Aux = Auxiliares
Inc = Incidências Radiológicas
3. Atendimento isolado: o paciente necessita de medidas locais - como, por exemplo, curativo com ou sem desbridamento em área pequena isolada, sem necessidade de anestesia geral ou sedação.
4. Atendimento integral: o paciente necessita de ações globais, como, por exemplo, acesso venoso, hidratação parenteral, antibioticoterapia venosa, curativo e/ou desbridamento com anestesia geral ou sedação, além das medidas locais.
Ouvidoria: 0800 701 7000
SAC - Serviço de Atendimento ao Cliente: 0800 727 9966 CAS - Central de Atendimento ao Surdo: 0800 701 2708 CRC - Central de Relacionamento com o Cliente: 0800 701 2700
10014 CONSULTA EM CONSULTÓRIO - - - - 99,78
10022 CONSULTA HOSPITALAR - - - - 99,78
10146 TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR DE PACIENTES GRAVES, COM ACOMPANHAMENTO MÉDICO, DO
ESTABELECIMENTO HOSPITALAR DE ORIGEM PARA OUTRO ESTABELECIMENTO DE SAÚDE
- - - - 336,85
11061 ATENDIMENTO COMPLEMENTAR AO ADOLESCENTE (ENTREVISTA FAMILIAR) - - - - 52,94
11070 ATENDIMENTO PEDIÁTRICO À GESTANTE (3º TRIMESTRE) - - - - 92,63
20010 VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) - - - - 100,00
20320 CURATIVOS EM GERAL SEM ANESTESIA - - - - 14,65
20338 CURATIVOS EM GERAL COM ANESTESIA 1 - - - 14,65
30015 ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO EM BERÇÁRIO - PARTO NORMAL (3 DIAS) - - - - 149,98
30023 ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO EM BERÇÁRIO - PARTO CESÁREA (5 DIAS) - - - - 185,28
30031 ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO EM SALA DE PARTO - - - - 326,42
30040 ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO EM SALA DE PARTO - RN DE ALTO RISCO - - - - 379,37
40010 ATENDIMENTO MÉDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL (PLANTÃO DE DOZE HORAS - POR PACIENTE) - - - - 220,56
40029 ATENDIMENTO MÉDICO DO INTENSIVISTA EM UTI NEONATAL OU PEDIÁTRICA (PLANTÃO DE DOZE
HORAS - POR PACIENTE)
- - - - 220,56
49999 INTENSIVISTA NÃO PLANTONISTA (POR DIA E POR PACIENTE) - - - - 100,00
13010069 PUNÇÃO ARTICULAR OU EXTRA-ARTICULAR - DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA (ARTROCENTESE E/OU
INFILTRAÇÃO)
- - - - 52,94
13010077 CAPILAROSCOPIA PERIUNGUEAL - - - - 152,19
15010015 DIÁLISE PERITONEAL - PACIENTE AGUDO (POR SESSÃO) - - - - 264,67
15010023 HEMODIÁLISE - PACIENTE AGUDO (POR SESSÃO) - - - - 291,14
15010031 HEMOPERFUSÃO (POR SESSÃO) - - - - 291,14
15010040 PUNÇÃO BIÓPSIA RENAL PERCUTÂNEA - - - - 264,67
15010066 PLASMAFÉRESE (POR SESSÃO) - - - - 291,14
15010074 IMPLANTE CIRÚRGICO DE CATETER VENOSO CENTRAL DE LONGA PERMANÊNCIA PARA HEMODIÁLISE - - - - 173,11
15010082 HEMODIÁLISE CONTÍNUA - - - - 314,88
15010090 ULTRAFILTRAÇÃO - - - - 241,65
15020010 DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL - PACIENTE CRÔNICO (POR SESSÃO) - - - - 259,96
15020029 DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) POR MÊS E POR PACIENTE - - - - 652,71
15020037 HEMODIÁLISE - PACIENTE CRÔNICO (POR SESSÃO) - - - - 196,94
15020045 DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) 9 DIAS - TREINAMENTO - - - - 386,41
15020061 IMPLANTE DE CATETER PERITONEAL (TENCKHOFF OU OUTROS) 2 - - - 352,90
15020070 RETIRADA DE CATETER PERITONEAL (TENCKHOFF OU OUTROS) 2 - - - 352,90
15020118 TESTE DE SENSIBILIDADE AO SAL - - - - 44,11
15020126 TESTE DE EQUILÍBRIO PERITONEAL (PET) - - - - 54,62
15020134 IMPLANTE POR PUNÇÃO DE CATETER VENOSO CENTRAL PARA HEMODIÁLISE - - - - 144,45
15030016 ACOMPANHAMENTO CLÍNICO DE TRANSPLANTE RENAL NO PERÍODO DE INTERNAÇÃO DO RECEPTOR E
DO DOADOR (PÓS-OPERATÓRIO ATÉ 15 DIAS)
- - - - 3859,87
15030024 REJEIÇÃO DE TRANSPLANTE RENAL - TRATAMENTO AMBULATORIAL (AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA) - - - - 110,29
15030032 REJEIÇÃO DE TRANSPLANTE RENAL - TRATAMENTO INTERNADO - AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA - - - - 110,29
15030040 ACOMPANHAMENTO CLÍNICO DE TRANSPLANTE RENAL AMBULATORIAL (POR AVALIAÇÃO) - - - - 92,63
15030059 PUNÇÃO ASPIRATIVA RENAL PARA DIAGNÓSTICO DE REJEIÇÃO (ATO MÉDICO) 2 - - - 194,09
15030067 ACOMPANHAMENTO PEROPERATÓRIO DE TRANSPLANTE RENAL - - - - 92,63
15030083 TRANSPLANTE DUPLO RIM-PÂNCREAS - ACOMPANHAMENTO CLÍNICO - - - - 3859,87
16010019 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE NERVOS CRANIANOS - - - - 249,98
16010027 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE PLEXO CELÍACO - - - - 249,98
16010035 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE SIMPÁTICO CERVICOTORÁCICO - - - - 249,98
16010051 BLOQUEIO PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO COM CORTICOIDE - - - - 249,98
16010060 BLOQUEIO DE NERVO PERIFÉRICO - - - - 174,99
16010078 PASSAGEM DE CATETER PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO COM BLOQUEIO DE PROVA - - - - 249,98
16010086 ACOMPANHAMENTO DE ANALGESIA POR CATETER PERIDURAL (POR DIA SUBSEQUENTE) - - - - 174,99
16010094 BLOQUEIO NEUROLÍTICO DE NERVOS CRANIANOS OU CERVICOTORÁCICO - - - - 499,95
16010108 BLOQUEIO NEUROLÍTICO PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO - - - - 499,95
16010124 BLOQUEIO NEUROLÍTICO DO PLEXO CELÍACO, SIMPÁTICO LOMBAR OU TORÁCICO - - - - 499,95
16010159 BLOQUEIO DE ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR - - - - 220,56
16010167 BLOQUEIO SIMPÁTICO POR VIA VENOSA - - - - 152,19
16010175 ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA - - - - 152,19
16010191 INFILTRAÇÃO MEDICAMENTOSA DE PONTO-GATILHO (POR GRUPO MUSCULAR) OU AGULHAMENTO
SECO (POR GRUPO MUSCULAR)
- - - - 152,19
16010205 ANALGESIA CONTROLADA PELO PACIENTE (POR DIA SUBSEQUENTE) - - - - 175,00
16010213 BLOQUEIO DE GÂNGLIO ESTRELADO COM ANESTÉSICO LOCAL - - - - 250,00
16010221 BLOQUEIO DE GÂNGLIO ESTRELADO COM NEUROLÍTICO - - - - 500,00
16010230 BLOQUEIO FACETÁRIO PARAESPINHOSO - - - - 370,00
16010248 TAMPÃO SANGUÍNEO PERIDURAL PARA TRATAMENTO DE CEFALEIA PÓS-PUNÇÃO (NÃO INDICADO NA
PROFILAXIA DA CEFALEIA)
- - - - 250,00
16020014 ANESTESIA PARA BRONCOGRAFIA UNILATERAL - - - - 369,97
16020030 ANESTESIA PARA ANGIOGRAFIA DE CARÓTIDA - UNILATERAL (PUNÇÃO DIRETA) - - - - 249,98
16020057 ANESTESIA PARA ANGIOGRAFIA DE CARÓTIDA - UNILATERAL (VIA FEMORAL) - - - - 369,97
16020073 ANESTESIA PARA ANGIOGRAFIA VERTEBRAL - UNI OU BILATERAL (VIA FEMORAL) - - - - 369,97
16020081 ANESTESIA PARA ANGIOGRAFIA DO ARCO AÓRTICO E VASOS DO PESCOÇO (VIA FEMORAL) - - - - 369,97
16020090 ANESTESIA PARA ANGIOGRAFIA MEDULAR - - - - 369,97
16020103 ANESTESIA PARA PNEUMOENCEFALOGRAFIA, VENTRICULOGRAFIA OU CISTERNOGRAFIA - - - - 369,97
16020120 ANESTESIA PARA PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR - - - - 369,97
16020138 ANESTESIA PARA EXAMES DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA - - - - 370,00
16020146 ANESTESIA PARA EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, ULTRASSONOGRAFIA, ENDOSCOPIA
OU MEDICINA NUCLEAR
- - - - 250,00
16020154 ANESTESIA PARA EXAMES RADIOLÓGICOS - - - - 174,99
16020189 INSTALAÇÃO DE BOMBA DE INFUSÃO PARA ANALGESIA EM DOR AGUDA OU CRÔNICA, POR QUALQUER
VIA
- - - - 370,00
17010012 AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA PARENTERAL - - - - 176,45
17010020 AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA ENTERAL - - - - 92,63
17010039 PUNÇÃO VENOSA CENTRAL PARA NUTRIÇÃO PARENTERAL - - - - 161,78
17010047 COLOCAÇÃO DE SONDA NASODUODENAL - - - - 92,63
17010055 BIOIMPEDANCIOMETRIA OU CALORIMETRIA INDIRETA (EXAME AMBULATORIAL) (CADA) - - - - 30,59
17010063 CONSULTA/SESSÃO DE NUTRIÇÃO - - - - 53,84
19010010 APLICAÇÃO DE HIPOSSENSIBILIZANTE EM CONSULTÓRIO (AHC) EXCLUSIVE O ALÉRGENO - - - - 15,76
19010028 EXERCÍCIOS PARA REABILITAÇÃO DO ASMÁTICO - AULAS INDIVIDUAIS (ERAI) - - - - 31,51
19010036 EXERCÍCIOS PARA REABILITAÇÃO DO ASMÁTICO - AULAS COLETIVAS (ERAC) - - - - 15,76
19010044 HIPOSSENSIBILIZAÇÃO (IMUNOTERAPIA) ESPECÍFICA - 30 DIAS - 10 APL - - - - 33,32
19010052 HIPOSSENSIBILIZAÇÃO (IMUNOTERAPIA) INESPECÍFICA - 30 DIAS - 10 APL - - - - 64,82
19010060 HIPOSSENSIBILIZAÇÃO COM PRODUTOS AUTÓGENOS - 30 DIAS - 10 APL - - - - 33,32
19010079 PROVAS IMUNOALÉRGICAS BACTERIANAS - ATÉ 30 SUBSTÂNCIAS - - - - 47,27
19010087 PROVAS IMUNOALÉRGICAS PARA FUNGOS - ATÉ 30 SUBSTÂNCIAS - - - - 47,27
19010095 PROVAS DE PROVOCAÇÃO - - - - 47,27
19010125 TESTES DE CONTATO - ATÉ 30 SUBSTÂNCIAS - - - - 54,62
19010133 TESTES DE CONTATO - POR SUBSTÂNCIA, ACIMA DE 30 SUBSTÂNCIAS - - - - 13,66
19010141 TESTES DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZAÇÃO - ATÉ 30 SUBSTÂNCIAS - - - - 117,76
19010168 PROVAS IMUNOALÉRGICAS IN VITRO - - - - 94,54
19010176 PROVAS IMUNOALÉRGICAS IN VITRO (PAINEL DE ATÉ 36 ALÉRGENOS) - - - - 393,88
19010184 TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA ALÉRGENOS DA POEIRA - - - - 47,27
19010192 TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA ALIMENTOS - - - - 47,27
19010206 TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA INSETOS HEMATÓFAGOS - - - - 47,27
19010214 TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA POLENS - - - - 47,27
19010222 TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS PARA FUNGOS - - - - 47,27
19010230 TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS (POEIRA, ALIMENTOS, FUNGOS, INSETOS HEMATÓFAGOS, POLENS OU
LÁTEX)
- - - - 47,28
19010249 TESTE DA HISTAMINA - - - - 14,65
20010010 ELETROCARDIOGRAMA (ECG) - - - - 47,08
20010028 TESTE ERGOMÉTRICO CONVENCIONAL - EM BICICLETA OU ESTEIRA (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) - - - - 141,78
20010052 HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS (ANALÓGICO) - - - - 196,94
20010079 HOLTER DE 12 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS (ANALÓGICO) - - - - 157,54
20010133 ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL COM DOPPLER PULSADO E CONTÍNUO - - - - 279,39
20010141 ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES - - - - 367,62
20010150 ECODOPPLER DE ESFORÇO OU STRESS FARMACOLÓGICO - - - - 753,60
20010168 ECODOPPLER DE CARÓTIDAS - - - - 220,56
20010176 ECODOPPLER VERTEBRAL OU VASCULAR PERIFÉRICO - - - - 220,56
20010184 ECODOPPLER DE CARÓTIDAS COM MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES - - - - 367,62
20010206 ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES - - - - 397,01
20010214 ECODOPPLER TRANSESOFÁGICO (INCLUI TRANSTORÁCICO) - - - - 753,60
20010222 ECODOPPLER TRANSESOFÁGICO EPICÁRDICO - - - - 419,08
20010230 MONITOR DE EVENTOS SINTOMÁTICOS POR 15 A 30 DIAS (LOOPER) - - - - 275,69
20010257 HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - DIGITAL - - - - 311,22
20010265 MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA INVASIVA - - - - 58,58
20010273 ERGOESPIROMETRIA OU TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO COMPLETO (ESPIROMETRIA FORÇADA,
CONSUMO DE O2, PRODUÇÃO DE CO2, ECG E OXIMETRIA)
- - - - 393,88
20010290 TESTE ERGOMÉTRICO COMPUTADORIZADO (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) - - - - 165,43
20020015 CARDIOVERSÃO ELÉTRICA OU QUÍMICA DE EMERGÊNCIA OU ELETIVA (AVALIAÇÃO CLÍNICA E ECG
INDISPENSÁVEL À DESFIBRILAÇÃO)
2 - - - 176,45
20020023 INSTALAÇÃO DE MARCA-PASSO TEMPORÁRIO 3 - - - 405,84
20020031 ACOMPANHAMENTO PEROPERATÓRIO EM CIRURGIA (CLÍNICO GERAL OU CARDIOLOGISTA) - - - - 152,19
20020058 AVALIAÇÃO CLÍNICA E ELETRÔNICA DE PACIENTE PORTADOR DE MARCA-PASSO OU SINCRONIZADOR OU
DESFIBRILADOR
- - - - 76,89
20020066 CARDIOESTIMULAÇÃO TRANSESOFÁGICA (CETE) TERAPÊUTICA OU DIAGNÓSTICA - - - - 576,40
20020074 ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO BIDIMENSIONAL - - - - 312,91
20020082 ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE (MICROBOLHAS) INTRACAVITÁRIO - - - - 988,13
20020090 ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE (MICROBOLHAS) PARA PERFUSÃO MIOCÁRDICA - - - - 1310,90
20030010 MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL (MAPA) - 24 HORAS - - - - 236,32
20030037 ELETROCARDIOGRAMA (ECG) DE ALTA RESOLUÇÃO - - - - 118,16
20030053 TILT TESTE - - - - 630,19
21010013 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO POR CONGELAÇÃO DURANTE O ATO CIRÚRGICO
(PEROPERATÓRIO)
- - - - 297,18
21010021 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM PEÇAS CIRÚRGICAS SIMPLES - - - - 112,75
21010030 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM FRAGMENTOS MÚLTIPLOS DE BIÓPSIAS DE
MESMO ÓRGÃO OU TOPOGRAFIA, ACONDICIONADOS EM UM MESMO FRASCO
- - - - 153,74
21010048 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO ONCÓTICO DE LÍQUIDOS E RASPADOS CUTÂNEOS - - - - 88,22
21010064 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL (SERIADO) - - - - 105,86
21010099 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM REVISÃO DE LÂMINA - - - - 252,31
21010102 COLORAÇÃO ESPECIAL - QUANDO NECESSÁRIA AO PROCEDIMENTO ANATOMOPATOLÓGICO (CADA) - - - - 35,44
21010137 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM GRUPOS DE LINFONODOS, ESTRUTURAS
VIZINHAS OU MARGENS DE PEÇAS CIRÚRGICAS COMPLEXAS
- - - - 105,86
21010145 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL (ISOLADO) - - - - 52,94
21010153 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PAINEL DE IMUNO-HISTOQUÍMICA (DUAS A 5 REAÇÕES) - - - - 882,27
21010161 PUNÇÃO ASPIRATIVA COM AGULHA FINA (PAAF) - ATO DA COLETA (ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS
SUPERFICIAIS OU PROFUNDAS) ORIENTADA OU NÃO POR IMAGEM
- - - - 70,58
21010200 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM REAÇÃO IMUNO-HISTOQUÍMICA ISOLADA (RECEPTOR DE
ESTROGÊNIO, RECEPTOR DE PROGESTERONA, MARCADOR DE CÉLULA NEOPLÁSICA, FATOR DE
PROLIFERAÇÃO CELULAR, FATOR DE ANGIOGÊNESE TUMORAL, ONCOGENES E PROTEÍNAS ASSOCIADAS, HER-2, ETC.)
- - - - 352,90
21010218 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO POR HIBRIDIZAÇÃO IN SITU OU HIBRIDIZAÇÃO IN SITU POR
FLUORESCÊNCIA - PAINEL
- - - - 796,10
21010226 CAPTURA HÍBRIDA - PAINEL - - - - 705,82
21010242 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO PEROPERATÓRIO - PEÇA ADICIONAL OU MARGEM CIRÚRGICA - - - - 172,78
21010250 MICROSCOPIA ELETRÔNICA - - - - 535,23
21010269 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM MATERIAL PROVENIENTE DE BIÓPSIA
SIMPLES, IMPRINT E CELL BLOCK
- - - - 105,86
21010277 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PEÇA CIRÚRGICA COMPLEXA - - - - 153,74
21010285 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM AMPUTAÇÃO DE MEMBROS SEM CAUSA ONCOLÓGICA - - - - 147,40
21010293 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM AMPUTAÇÃO DE MEMBROS COM CAUSA ONCOLÓGICA - - - - 301,66
21010307 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM LÂMINAS DE PAAF - ATÉ 5 - - - - 70,90
21010323 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOMETRIA DE FLUXO (POR MONOCLONAL PESQUISADO) - - - - 174,66
21010331 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOMETRIA DE IMAGENS - - - - 796,10
21010340 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO EM MEIO LÍQUIDO - - - - 56,97
22010025 ELETROENCEFALOGRAMA (EEG) DE ROTINA - EM VIGÍLIA (INCLUI HIPERVENTILAÇÃO E FOTOESTÍMULO) -
ANALÓGICO OU DIGITAL
- - - - 110,29
22010050 ELETROENCEFALOGRAMA (EEG) EM VIGÍLIA (INCLUI HIPERVENTILAÇÃO E FOTOESTÍMULO) E SONO
ESPONTÂNEO OU INDUZIDO (SEDAÇÃO) - ANALÓGICO OU DIGITAL
- - - - 189,05
22010076 ELETROMIOGRAFIA (EMG) COM REGISTRO DE MOVIMENTO INVOLUNTÁRIO (TESTE DINÂMICO DE
ESCRITA, ESTUDO FUNCIONAL DE TREMORES) OU EMG QUANTITATIVA OU EMG DE FIBRA ÚNICA OU EMG PARA MONITORIZAÇÃO DE QUIMIODENERVAÇÃO (POR MEMBRO)
- - - - 293,57
22010084 ELETRONEUROGRAFIA (VELOCIDADE DE CONDUÇÃO) PARA PARALISIA FACIAL OU OUTROS - - - - 39,38
22010092 ELETRONEUROMIOGRAFIA (TESTES DE ESTÍMULOS) PARA PARALISIA FACIAL OU OUTROS - - - - 39,38
22010106 POTENCIAL EVOCADO VISUAL (PEV) - BILATERAL - - - - 236,32
22010114 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE MÉDIA LATÊNCIA (PEA-ML) - UNILATERAL - - - - 196,94
22010122 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO (PESS) MMSS BILATERAL OU MMII BILATERAL OU POTENCIAL
EVOCADO GENITOCORTICAL (PEGC) OU POTENCIAL EVOCADO MOTOR (PEM) BILATERAL
- - - - 196,94
22010130 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS OU MMII (POR MEMBRO), FACE TOTAL OU GENITOPERINEAL
(INCLUI ELETROMIOGRAFIA, VELOCIDADE DE CONDUÇÃO E TESTE DE ESTÍMULO)
- - - - 273,08
22010149 POLISSONOGRAFIA NEUROLÓGICA E PNEUMOLÓGICA (C/ EEG DE NOITE INTEIRA C/S TESTE DE CPAP
NASAL) (INCLUI POLISSONOGRAMAS)
- - - - 787,73
22010173 POTENCIAL EVOCADO ESTACIONÁRIO (Steady State) - - - 113,37
22010190 ELETROENCEFALOGRAMA DIGITAL E MAPEAMENTO CEREBRAL (EEG/MC) - - - - 393,88
22010211 ELETROENCEFALOGRAMA (EEG) ESPECIAL - TERAPIA INTENSIVA, MORTE CEREBRAL OU EEG
PROLONGADO
- - - - 708,95
22010319 POLIGRAFIA DO RECÉM-NASCIDO (PG/RN) - MAIOR OU IGUAL A 2 HORAS - - - - 157,54
22010327 VIDEOELETROENCEFALOGRAMA CONTÍNUO NÃO INVASIVO (VÍDEO-EEG/NT) - 12 HORAS - - - - 708,95
22010335 POTENCIAS AUDITIVOS LONGOS (OU TARDIOS) - P300 - - - - 196,94
22010343 TESTE DE LATÊNCIAS MÚLTIPLAS DO SONO (TLMS) - - - - 196,94
22010351 ELETROENCEFALOGRAMA (EEG) INTRAOPERATÓRIO PARA MONITORIZAÇÃO CIRÚRGICA NÃO
NEUROLÓGICA (EEG/IO) - POR HORA DE MONITORIZAÇÃO
- - - - 236,32
22010360 POTENCIAL EVOCADO CIRÚRGICO PARA LOCALIZAÇÃO SENSORIAL - - - - 207,44
22010378 ELETROENCEFALOGRAMA QUANTITATIVO (EEGQ) COM ANÁLISE DE COERÊNCIA - - - - 120,00
22010386 ELETROGLOTOGRAFIA - - - - 170,68
22020012 SESSÃO DE ELETROCONVULSOTERAPIA (EM SALA COM OXÍMETRO DE PULSO, MONITOR DE ECG, EEG,
SOB ANESTESIA)
2 - - - 220,56
22020020 MONITORIZAÇÃO NEUROFISIOLÓGICA INTRAOPERATÓRIA - - - - 622,44
23010002 AVALIACAO ENDOSCOPICA DA DEGLUTICAO (FEES) - - - 114,26
23010010 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA (CPRE) 2 - - - 580,29
23010029 COLONOSCOPIA 2 - - - 393,88
23010037 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA - - - - 189,05
23010045 LAPAROSCOPIA 2 - - - 293,57
23010053 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA - - - - 118,16
23010061 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL - - - - 157,54
23010070 MANOMETRIA ESOFÁGICA (ESOFAGOMANOMETRIA) COM OU SEM TESTE PROVOCATIVO OU PARA
LOCALIZAÇÃO DOS ESFÍNCTERES PRÉ-PH-METRIA
- - - - 551,41
23010096 MANOMETRIA ANORRETAL - - - - 393,88
23010118 PH-METRIA ESOFÁGICA - - - - 551,41
23010126 BILIMETRIA GÁSTRICA OU ESOFÁGICA DE 24 HORAS - - - - 293,57
23010134 ANUSCOPIA (INTERNA E EXTERNA) - - - - 30,00
23010150 ENTEROSCOPIA - - - - 475,99
23020016 COLOCAÇÃO DE PRÓTESE COLEDOCIANA POR VIA ENDOSCÓPICA 3 - - - 1146,94
23020024 DILATAÇÃO INSTRUMENTAL (OGIVAS, VELAS) ENDOSCÓPICA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO, DUODENO (POR
SESSÃO)
2 - - - 328,78
23020032 DILATAÇÃO (BALÃO PNEUMÁTICO) ENDOSCÓPICA DO ESÔFAGO 2 - - - 202,92
23020059 ESCLEROSE ENDOSCÓPICA DE VARIZES DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO 3 - - - 382,31
23020067 INTRODUÇÃO ENDOSCÓPICA DE PRÓTESE NO ESÔFAGO 3 1 - - 909,92
23020075 POLIPECTOMIA ENDOSCÓPICA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO 3 - - - 649,93
23020083 PAPILOTOMIA ENDOSCÓPICA PARA DRENAGEM BILIAR OU RETIRADA DE CÁLCULO 3 1 - - 882,27
23020091 POLIPECTOMIA ENDOSCÓPICA DE CÓLON 3 - - - 578,79
23020105 RETIRADA ENDOSCÓPICA DE CORPO ESTRANHO (QUALQUER LOCALIZAÇÃO) 3 - - - 393,82
23020113 DIVERTICULECTOMIA ENDOSCÓPICA 3 1 - - 909,92
23020121 GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICA 3 1 - - 511,71
23020130 COLOCAÇÃO DE CÂNULA (SONDA) POR ENDOSCOPIA 2 - - - 299,98
23020148 BIÓPSIAS OU CITOLOGIA (ENDOSCOPIA ALTA OU BAIXA) - - - - 61,19
23020156 ESVAZIAMENTO DE LÍQUIDO ASCÍTICO POR LAPAROSCOPIA 3 - - - 282,90
23020164 LISE DE BRIDAS E/OU CAUTERIZAÇÕES E/OU BIÓPSIAS POR LAPAROSCOPIA 3 - - - 352,90
23020172 HEMOSTASIA POR LAPAROSCOPIA 3 - - - 335,26
23020180 DRENAGEM CAVITÁRIA POR LAPAROSCOPIA 3 1 - - 335,26
23020210 HEMOSTASIA ENDOSCÓPICA (MECÂNICA E/OU TÉRMICA) DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO, DUODENO OU
CÓLON
3 - - - 909,92
23020229 DESCOMPRESSÃO COLÔNICA POR COLONOSCOPIA 3 - - - 909,92
23020237 TAMPONAMENTO DE VARIZES (BALÃO) DO ESÔFAGO E/OU ESTÔMAGO 2 - - - 382,31
23020261 LIGADURA ELÁSTICA DE VARIZES ESOFAGOGÁSTRICAS 3 - - - 649,93
23020300 JEJUNOSTOMIA ENDOSCÓPICA 3 1 - - 441,12
23020318 ECOENDOSCOPIA COM PUNÇÃO POR AGULHA OU COM CISTOENTEROSTOMIA OU COM NEURÓLISE DO
PLEXO CELÍACO
3 - - - 1001,65
23020326 MUCOSECTOMIA 3 - - - 909,92
24010014 LARINGOSCOPIA DIRETA PARA DIAGNÓSTICO C/S BIÓPSIA (TUBO RÍGIDO OU FLEXÍVEL) - - - - 194,09
24010022 LARINGOSCOPIA DIRETA PARA DIAGNÓSTICO C/S BIÓPSIA (TUBO RÍGIDO OU FLEXÍVEL) - - - - 264,67
24010030 LARINGOSCOPIA DIRETA SEM MICROSCOPIA PARA EXÉRESE DE PÓLIPO, NÓDULO, PAPILOMA OU
OUTROS TUMORES
3 - - - 328,78
24010049 LARINGOSCOPIA DIRETA COM MICROSCOPIA PARA EXÉRESE DE PÓLIPO, NÓDULO, PAPILOMA OU
OUTROS TUMORES
3 - - - 328,78
24010065 LARINGOSCOPIA COM LASER PARA EXÉRESE DE PÓLIPO, NÓDULO, PAPILOMA OU OUTRO TUMORES 3 - - - 393,82
24010073 LARINGOSCOPIA COM DILATAÇÃO PARA TRATAMENTO DE ESTENOSE DE LARINGE (POR SESSÃO) 3 - - - 328,78
24010081 VIDEOFARINGOLARINGOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO FLEXÍVEL - - - - 197,64
24010103 VIDEOLARINGOESTROBOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO FLEXÍVEL - - - - 168,21
24010111 VIDEOENDOSCOPIA NASOSSINUSAL COM ÓTICA RÍGIDA - - - - 110,00
24010120 LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA INTUBAÇÃO ORO OU NASOTRAQUEAL 3 - - - 270,95
24010138 VIDEOENDOSCOPIA NASOSSINUSAL COM ÓTICA FLEXÍVEL - - - - 120,00
24010146 VIDEOENDOSCOPIA DO ESFÍNCTER VELOPALATINO COM ÓTICA RÍGIDA - - - - 115,73
24010154 VIDEOFARINGOLARINGOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO RÍGIDO - - - - 170,00
24010162 VIDEOLARINGOESTROBOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO RÍGIDO - - - - 130,00
24010170 VIDEOENDOSCOPIA DO ESFÍNCTER VELOPALATINO COM ÓTICA FLEXÍVEL - - - - 120,00
24020010 TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO, COLETA DE MATERIAL E/OU BIÓPSIA (TUBO RÍGIDO OU FLEXÍVEL) - - - - 132,34
24020036 TRAQUEOSCOPIA COM OU SEM MICROSCOPIA PARA RETIRADA DE PÓLIPO, NÓDULO, PAPILOMA OU OUTROS TUMORES
3 - - - 220,56
24020044 TRAQUEOSCOPIA COM DILATAÇÃO DE ESTENOSE DE TRAQUEIA - POR SESSÃO 3 - - - 132,34
24030015 BRONCOSCOPIA DIAGNÓSTICA COM OU SEM BIÓPSIA, ESCOVADO, LAVADO OU PUNÇÃO 2 - - - 305,84
24030023 BRONCOSCOPIA COM RETIRADA ENDOSCÓPICA DE CORPO ESTRANHO 3 - - - 382,31
24030031 BRONCOSCOPIA COM RETIRADA ENDOSCÓPICA DE TUMOR, PÓLIPO OU PAPILOMA 3 - - - 535,23
24030040 BRONCOSCOPIA COM BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA (COM ACOMPANHAMENTO RADIOSCÓPICO) 2 - - - 328,78
24030058 BRONCOSCOPIA COM DILATAÇÃO DE ESTENOSE (POR SESSÃO) 3 - - - 382,31
24030066 BRONCOGRAFIA UNILATERAL 3 - - - 220,56
24050016 BRONCOSCOPIA COM COLOCAÇÃO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA ENDOBRÔNQUICA 3 - - - 352,90
24050032 COLOCAÇÃO DE ÓRTESES OU PRÓTESES TRAQUEAIS E/OU BRÔNQUICAS 3 - - - 703,44
24050040 DESOBSTRUÇÃO BRÔNQUICA COM LASER , ELETROCAUTÉRIO OU POR BRONCOASPIRAÇÃO 3 - - - 535,23
24050091 TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DE HEMOPTISE 3 - - - 703,44
25010042 ANÁLISE ELETROMIOGRÁFICA, CRONAXIMETRIA E CURVA I/T - POR MEMBRO - - - - 73,53
25010050 EXAME MUSCULAR (QUALQUER TÉCNICA) (POR ARTICULAÇÃO) - - - - 27,30
25010069 TESTE DE HEALD - - - - 18,37
25010077 PESQUISA ELETRONEUROMIOGRÁFICA - POR MEMBRO (QUALQUER TÉCNICA) - - - - 147,03
25010085 AVALIAÇÃO MUSCULAR POR DINAMOMETRIA COMPUTADORIZADA (ISOCINÉTICA) - - - - 144,57
25010115 BIOFEEDBACK COM EMG - - - - 73,53
25010140 TESTE DA MARCHA - SISTEMA TRIDIMENSIONAL DE AVALIAÇÃO DO MOVIMENTO (INCLUI VÍDEO
ACOPLADO À PLATAFORMA DA FORÇA E ELETROMIOGRAFIA)
- - - - 588,18
25020013 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA EM ATAXIAS - - - - 34,97
25020021 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NA DISTROFIA SIMPÁTICO-REFLEXA - - - - 54,07
25020030 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NA HEMIPLEGIA OU HEMIPARESIA - - - - 45,03
25020048 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA EM LESÃO DE MAIS DE 1 NERVO PERIFÉRICO - COM ALTERAÇÃO SENSITIVA
E/OU MOTORA
25020056 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA EM LESÃO DE 1 NERVO PERIFÉRICO - COM ALTERAÇÃO SENSITIVA E/OU MOTORA
- - - - 53,30
25020064 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NAS MIOPATIAS - - - - 52,85
25020072 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NA MONOPLEGIA - - - - 16,18
25020080 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NA PARAPLEGIA E PARAPARESIA - - - - 39,50
25020099 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NA PARALISIA CEREBRAL - - - - 49,13
25020102 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NA PARALISIA CEREBRAL COM DISTÚRBIO DE COMUNICAÇÃO (GLOBAL) - - - - 47,46
25020110 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NA DOENÇA DE PARKINSON - - - - 66,49
25020129 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NA TETRAPLEGIA E TETRAPARESIA - - - - 55,11
25020137 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NO RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR - TRATAMENTO GLOBAL - - - - 40,89
25020145 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NO RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR - TRATAMENTO MOTOR - - - - 20,58
25020153 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA DE PATOLOGIA NEUROLÓGICA COM DEPENDÊNCIA DE ATIVIDADES DA VIDA
DIÁRIA
- - - - 60,39
25030019 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NOS DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS ARTERIOVENOSOS E LINFÁTICOS - - - - 34,29
25040014 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM DOENTE CLÍNICO INTERNADO - - - - 36,06
25040022 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM DOENTE CLÍNICO INTERNADO COM VENTILAÇÃO MECÂNICA - - - - 38,15
25040030 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO DE CONDIÇÕES CIRÚRGICAS - - - - 25,53
25040049 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA EM DOENÇAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATÓRIO - - - - 26,31
25040057 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA EM PACIENTE COM DPOC (ATENDIMENTO AMBULATORIAL) NECESSITANDO DE
REEDUCAÇÃO E DE REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA
- - - - 38,01
25050010 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NAS ALTERAÇÕES IMUNOLÓGICAS OU INFLAMATÓRIAS (ARTICULAÇÕES) DE 1
MEMBRO
25050028 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA EM ALTERAÇÕES IMUNOLÓGICAS OU INFLAMATÓRIAS (ARTICULAÇÕES) DE MAIS DE 1 MEMBRO
- - - - 20,58
25050036 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NAS ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS OU INFLAMATÓRIAS EM UM SEGMENTO DA
COLUNA VERTEBRAL
- - - - 16,18
25050044 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NAS ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS OU INFLAMATÓRIAS AFETANDO MAIS DE
UM SEGMENTO DA COLUNA VERTEBRAL
- - - - 20,58
25050052 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NAS ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS OU INFLAMATÓRIAS DE VÁRIOS
SEGMENTOS DA COLUNA VERTEBRAL E MEMBROS
- - - - 36,76
25060015 AMPUTAÇÃO UNILATERAL - REABILITAÇÃO - - - - 28,10
25060031 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NAS CONTUSÕES - - - - 16,18
25060040 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NOS DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL - - - - 58,64
25060058 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NAS ENTORSES - - - - 16,18
25060066 RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS-IMOBILIZAÇÃO DE PATOLOGIAS ORTOPÉDICAS -
FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE UM MEMBRO
- - - - 37,19
25060074 RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS-IMOBILIZAÇÃO DE PATOLOGIAS ORTOPÉDICAS -
FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE MAIS DE UM MEMBRO
- - - - 38,60
25060082 RECUPERAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA DE FRATURA E/OU LUXAÇÃO DA COLUNA VERTEBRAL SEM
COMPROMETIMENTO NEUROLÓGICO
- - - - 16,18
25060090 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA EM DISTÚRBIOS CRANIOFACIAIS OU DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR - - - - 16,18
25060104 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA EM SEQUELA DE TRAUMATISMOS DE TENDÕES - - - - 16,18
25060112 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NAS SEQUELAS DE TRAUMATISMOS TORÁCICOS E ABDOMINAIS - - - - 36,06
25060120 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA EM QUEIMADOS (SEGUIMENTO AMBULATORIAL) PARA PREVENÇÃO DE
SEQUELAS (POR SEGMENTO)
- - - - 51,79
25060139 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA EM PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM 1 MEMBRO - - - - 16,18
25060155 AMPUTAÇÃO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTÉTICO) - - - - 29,42
25060171 RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS-IMOBILIZAÇÃO GESSADA DE PATOLOGIA
OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICAÇÕES NEUROVASCULARES - 1 MEMBRO
- - - - 25,74
25060180 RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PÓS-OPERATÓRIA OU PÓS-IMOBILIZAÇÃO GESSADA DE PATOLOGIA
OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICAÇÕES NEUROVASCULARES - MAIS DE 1 MEMBRO
- - - - 33,09
25060198 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NA HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS - - - - 37,87
25060210 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NAS SEQUELAS DE POLITRAUMATIZADOS EM DIFERENTES SEGMENTOS - - - - 55,06
25070010 ASSISTÊNCIA FISÁTRICA NA DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO EM PACIENTE HOSPITALIZADO OU EM
AMBULATÓRIO - 8 SEMANAS
- - - - 47,50
25070029 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NA DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO EM PACIENTE ATENDIDO EM
AMBULATÓRIO - 8 A 24 SEMANAS
- - - - 63,02
25070037 REABILITAÇÃO NO PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA EM PACIENTE HOSPITALIZADO OU EM
AMBULATÓRIO - ATÉ 8 SEMANAS
- - - - 47,50
25070045 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NO PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA EM PACIENTE ATENDIDO EM
AMBULATÓRIO 2 A 3 X POR SEMANA
- - - - 47,50
25070053 REABILITAÇÃO DE CARDIOPATIA EM AMBULATÓRIO - APÓS 24 SEMANAS - - - - 14,70
25070061 REABILITAÇÃO EM PACIENTE SEM DOENÇA CORONARIANA (COM ALTO RISCO) ATENDIDO EM - - - - 63,28
25070070 REABILITAÇÃO EM PACIENTE SEM DOENÇA CORONARIANA (COM ALTO RISCO) EM AMBULATÓRIO -
MAIS DE 8 SEMANAS
- - - - 14,70
25080016 PACIENTE COM DOENÇAS DERMATOLÓGICAS SENSÍVEIS À ACTINOTERAPIA - DOSIFICAÇÃO DE ERITEMA
MÍNIMO
- - - - 14,70
25080024 PACIENTE COM DOENÇAS DERMATOLÓGICAS SENSÍVEIS À ACTINOTERAPIA - TRATAMENTO - - - - 33,61
25080032 BLOQUEIO FENÓLICO, ALCOÓLICO OU COM TOXINA BOTULÍNICA (DE PONTOS MOTORES) - POR
SEGMENTO
- - - - 159,42
25090020 CONFECÇÃO DE PRÓTESE - - - - 220,56
25100017 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA EM DISFUNÇÃO VESICOURETRAL OU OUTRAS DOENÇAS UROLÓGICAS - - - - 33,91
25100025 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NOS PROCESSOS INFLAMATÓRIOS PÉLVICOS - - - - 26,57
25100033 ATENDIMENTO FISIÁTRICO NO PRÉ E PÓS-PARTO - - - - 27,96
25100041 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NAS SINUSITES - - - - 24,63
25100050 FONOAUDIOLOGIA (1º ATENDIMENTO) - - - - 52,75
25100068 PSICOTERAPIA - 1º ATENDIMENTO OU AVALIAÇÃO INICIAL COM PSICÓLOGO - - - - 63,02
25100076 REEDUCAÇÃO POSTURAL GLOBAL (RPG) - - - - 58,81
25100106 FONOAUDIOLOGIA (POR SESSÃO SUBSEQUENTE) - - - - 52,75
25100114 TERAPIA DA MÃO - - - - 29,42
25100122 PSICOTERAPIA COM PSICÓLOGO (POR SESSÃO SUBSEQUENTE) - - - - 56,53
25100130 PSICOTERAPIA COM PSIQUIATRA (POR SESSÃO SUBSEQUENTE) - - - - 65,70
25100157 ACUPUNTURA - AVALIAÇÃO INICIAL - - - - 82,71
25100165 ACUPUNTURA (POR SESSÃO SUBSEQUENTE) - - - - 82,71
25100181 TERAPIA OCUPACIONAL (POR SESSÃO) - - - - 51,46
25100254 REABILITAÇÃO DE PACIENTE COM ENDOPRÓTESE - - - - 42,98
25100262 REABILITAÇÃO LABIRÍNTICA - - - - 62,36
25100270 REABILITAÇÃO PERINEAL COM BIOFEEDBACK - - - - 350,02
25100289 RECUPERAÇÃO FUNCIONAL DE DISTÚRBIOS CRANIOFACIAIS - - - - 36,62
25100297 SESSÃO DE PSICOTERAPIA INFANTIL - - - - 98,47
25100300 ELETROESTIMULAÇÃO DO ASSOALHO PÉLVICO E/OU OUTRA TÉCNICA DE EXERCÍCIOS PERINEAIS (POR
SESSÃO)
- - - - 47,27
25100319 ATIVIDADE REFLEXA OU APLICAÇÃO DE TÉCNICA CINESIOTERÁPICA ESPECÍFICA - - - - 29,29
25100327 ATIVIDADE EDUCACIONAL PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR - - - - 16,90
26010011 ACONSELHAMENTO GENÉTICO - - - - 308,78
26020017 CARIÓTIPO SIMPLES NO SANGUE OU NA MEDULA - - - - 196,94
26020033 CARIÓTIPO COM BANDAS NO LÍQUIDO AMNIÓTICO, BIÓPSIA DE PELE, TUMOR OU DEMAIS TECIDOS - - - - 590,41
26020041 CROMATINA X OU Y - - - - 61,94
26020114 CARIÓTIPO DE SANGUE FETAL (OBTIDO POR CORDOCENTESE PRÉ-NATAL) - - - - 656,17
26030012 PESQUISA DE TRANSLOCACAO PML/RAR-A - - - - 218,78
26030020 DETECÇÃO DE ANORMALIDADES DOS CROMOSSOMOS X OU Y (X-FRÁGIL) - CARIÓTIPO OU FISH - - - - 551,41
26030039 ESTUDO CITOGENÉTICO PARA DOENÇAS NEOPLÁSICAS MALIGNAS (MARCADORES TUMORAIS) -
DIVERSOS MATERIAIS
- - - - 567,17
26030047 CARIÓTIPO COM TÉCNICA DE ALTA RESOLUÇÃO - - - - 661,68
26030055 CARIÓTIPO PARA PESQUISA DE QUEBRAS CROMOSSÔMICAS (INSTABILIDADE) - - - - 703,44
26030063 CARIÓTIPO COM PESQUISA DE TROCA DE CROMÁTIDES IRMÃS - - - - 567,17
26030071 SUBCULTURA DE PELE PARA DOSAGENS BIOQUÍMICAS (ADICIONAL) - - - - 383,84
26030098 CARIÓTIPO COM BANDAS EM MATERIAL DE ABORTO OU NATIMORTO - - - - 567,17
26030110 CULTURA DE TECIDO PARA ENSAIO ENZIMÁTICO E/OU EXTRAÇÃO DE DNA - - - - 945,27
26030128 LÍQUIDO AMNIÓTICO - SUBCULTURA PARA DOSAGEM ADICIONAL (ÚNICA) - - - - 383,84
26030160 CARIÓTIPO COM BANDAS EM VILOSIDADES CORIÔNICAS - - - - 732,60
26030187 TÉCNICAS CITOGENÉTICAS MOLECULARES (FISH) POR SONDA - - - - 254,76
26030233 ANÁLISE DE DNA FETAL POR ENZIMA DE RESTRIÇÃO, POR ENZIMA UTILIZADA, POR AMOSTRA
(ADICIONAL AO PCR 26030276, QUANDO NECESSÁRIA PARA ESTABELECER O DIAGNÓSTICO)
- - - - 335,42
26030241 ANÁLISE DE DNA FETAL (POR SONDA OU PCR) POR LÓCUS, POR AMOSTRA - - - - 517,19
26030250 ANÁLISE MOLECULAR DE DNA PARA DOENÇAS GENÉTICAS (TÉCNICA MULTIPLEX) POR LÓCUS EXTRA,
POR AMOSTRA
- - - - 136,22
26030268 ANÁLISE MOLECULAR DE DNA PARA DOENÇAS GENÉTICAS (TÉCNICA MULTIPLEX) POR LÓCUS, POR
AMOSTRA
- - - - 399,03
26030276 ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (POR SONDA OU PCR) POR LÓCUS, POR AMOSTRA - - - - 399,03
26040018 TRIAGEM PARA DIAGNÓSTICO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO - TESTE QUALITATIVO - URINA (ÁCIDO HOMOGENTÍSICO, ÁCIDO METILMALÔMICO, AÇÚCARES REDUTORES, AMINOÁCIDOS, CETOÁCIDOS, CISTINA, HOMOCISTINA, FENILALANINA, FRUTOSE,
GALACTOSE, MUCOPOLISSACARÍDEOS, OLIGOSSACARÍDEOS, PENTOSES, PORFOBILINOGÊNIO, PROLINA, TIROSINA, OUTROS METABÓLITOS), MÍNIMO DE SEIS TESTES
- - - - 86,98
26040034 PESQUISA DE SULFATÍDEOS E MATERIAL METACROMÁTICO NA URINA - - - - 60,85
26050013 ELETROFORESE OU CROMATOGRAFIA (PAPEL OU CAMADA DELGADA) PARA IDENTIFICAÇÃO DE
AMINOÁCIDOS OU GLICÍDIOS OU OLIGOSSACARÍDEOS OU SIALOLIGOSSACARÍDEOS OU GLICOSAMINOGLICANOS OU OUTROS COMPOSTOS PARA DETECÇÃO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO - URINA OU SANGUE (CADA)
- - - - 116,56
26050021 MUCOPOLISSACARÍDEOS - URINA - - - - 66,18
26060019 ÁCIDO ORÓTICO - DOSAGEM NA URINA - - - - 698,68
26060027 ÁCIDO SIÁLICO - URINA - - - - 66,18
26060035 FENILALANINA - SANGUE - - - - 36,76
26060060 TIROSINA - SANGUE - - - - 51,41
26060078 ÁCIDOS ORGÂNICOS - ANÁLISE QUANTITATIVA (PERFIL) NA URINA OU NO PLASMA PARA O
DIAGNÓSTICO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO
- - - - 638,72
26060086 AMINOÁCIDOS - ANÁLISE QUANTITATIVA (PERFIL) NA URINA OU NO PLASMA PARA O DIAGNÓSTICO DE
ERROS INATOS DO METABOLISMO
- - - - 412,25
26060094 DOSAGEM QUANTITATIVA DE METABÓLITOS PARA O DIAGNÓSTICO DE ERROS INATOS DO
METABOLISMO (CADA)
- - - - 248,59
26070014 ENSAIOS ENZIMÁTICOS NO PLASMA PARA DIAGNÓSTICO DE EIM, INCLUINDO ENZIMA DE REFERÊNCIA
(ALFA-N-ACETILGLICOSAMINIDASE, ALFAGALACTOSIDASE, HEXOSAMINIDASE A E TOTAL) (CADA)
- - - - 226,61
26070022 ENSAIOS ENZIMÁTICOS EM CÉLULAS CULTIVADAS PARA DIAGNÓSTICO DE EIM, INCLUINDO PREPARO DO
MATERIAL, DOSAGEM DE PROTEÍNA E ENZIMA DE REFERÊNCIA (CADA)
26070030 TESTE DUPLO (BETA-HCG + PAPP-A) OU OUTROS 2 OU TESTE DUPLO (ALFAFETOPROTEÍNA + BETA-HCG) OU OUTROS 2 - EM SORO OU LÍQUIDO AMNIÓTICO COM ELABORAÇÃO DE LAUDO PARA AVALIAÇÃO DE RISCO DE ANOMALIAS CROMOSSÔMICAS FETAIS
- - - - 206,08
26070049 TESTE TRIPLO (ALFAFETOPROTEÍNA + BETA-HCG + ESTRIOL) OU OUTROS 3 - EM SORO OU LÍQUIDO
AMNIÓTICO COM ELABORAÇÃO DE LAUDO PARA AVALIAÇÃO DE RISCO DE ANOMALIAS CROMOSSÔMICAS FETAIS E TUBO NEURAL
- - - - 298,63
26070057 TRIAGEM PARA ERROS INATOS DO METABOLISMO (EIM) - MARCADORES BIOQUÍMICOS PARA
AVALIAÇÃO DO RISCO FETAL (ALFAFETOPROTEÍNA, BETA-HCG, ESTRIOL, PAPP-A) (CADA)
- - - - 40,32
26080010 ENSAIOS ENZIMÁTICOS EM LEUCÓCITOS, ERITRÓCITOS, FIBROBLASTOS OU OUTROS TECIDOS/MATERIAIS
PARA DIAGNÓSTICO DE EIM, (ALFA-L-IDURONIDASE, IDURONATO-2-SULFATASE, ALFA-N-ACETILGLICOSAMINIDASE, ALFAGALACTOSIDASE, ALFA-L-FUCOSIDASE, BETAGLICOSIDASE, BETAGALACTOSIDASE, GALACTOCEREBROSIDASE, ALFA-D-MANOSIDASE, ARILSULFATASE A,
N-ACETILGALACTOSAMINA-6-SULFATASE, ARILSULFATASE B, BETAGLICURONIDASE, ESFINGOMIELINIDASE, 1,4-ALFAGLICOSIDASE, HEXOSAMINIDASE A E TOTAL, IDURONATO-2-SULFATASE) INCLUINDO PREPARO DO MATERIAL, DOSAGEM DE PROTEÍNA E ENZIMA DE REFERÊNCIA (CADA)
- - - - 249,41
26090015 GALACTOSE-1-FOSFATO URIDILTRANSFERASE - - - - 287,26
26090023 ENSAIOS ENZIMÁTICOS EM VILOSIDADES CORIÔNICAS - - - - 404,36
26100010 GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE (G6PD) - - - - 91,90
26100100 DETERMINAÇÃO DO RISCO FETAL - - - - 85,28
27010279 UNIDADE DE COMPONENTES SANGUÍNEOS IRRADIADOS - - - - 147,03
27020010 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS - - - - 47,79
27020029 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS LAVADAS - - - - 58,81
27020037 UNIDADE DE CONCENTRADO DE LEUCÓCITOS/GRANULÓCITOS - - - - 22,07
27020045 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR AFÉRESE - - - - 22,07
27020061 UNIDADE DE PLASMA - - - - 33,09
27020070 UNIDADE DE SANGUE TOTAL - - - - 131,96
27020088 PLASMAFÉRESE TERAPÊUTICA PARA 1 UNIDADE DE PLASMA - - - - 62,15
27020096 SANGRIA TERAPÊUTICA - - - - 59,09
27030016 EXSANGUÍNEO TRANSFUSÃO - - - - 470,54
27030024 TRANSFUSÃO FETAL INTRAUTERINA 3 - - - 470,54
27030032 OPERAÇÃO DE PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE SANGUE EM AFÉRESE - - - - 470,54
27030040 OPERAÇÃO DE PROCESSADORA AUTOMÁTICA DE SANGUE EM AUTOTRANSFUSÃO INTRAOPERATÓRIA - - - - 588,18
27030059 TRANSFUSÃO AMBULATORIAL - HONORÁRIOS MÉDICOS - - - - 26,47
27030067 TRANSFUSÃO HOSPITALAR - HONORÁRIOS MÉDICOS - - - - 23,53
27040011 ANTÍGENO AUSTRÁLIA (HBSAG) HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - - - - 16,18
27040020 ANTÍGENO AUSTRÁLIA (HBSAG) HA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - - - - 8,08
27040038 ANTÍGENO AUSTRÁLIA (HBSAG) RIE OU EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - - - - 36,76
27040046 ANTÍGENO AUSTRÁLIA (HBSAG) RIE OU EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - - - - 21,10
27040054 CHAGAS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - - - - 16,75
27040062 CHAGAS HA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - - - - 12,65
27040070 CHAGAS IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - - - - 24,61
27040089 CHAGAS IFI POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - - - - 18,25
27040097 CHAGAS IFI/HA/RFC - REAÇÕES SOROLÓGICAS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - - - - 44,11
27040100 CHAGAS IFI/HA/RFC - REAÇÕES SOROLÓGICAS POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - - - - 22,07
27040119 CHAGAS RFC (MACHADO GUERREIRO) POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - - - - 16,18
27040127 CHAGAS RFC (MACHADO GUERREIRO) POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - - - - 8,08
27040135 ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - - - - 19,85
27040151 GRUPO SANGUÍNEO ABO E RH - - - - 22,07
27040160 KIT DE MATERIAL DESCARTÁVEL E SOLUÇÕES NECESSÁRIAS PARA UTILIZAÇÃO DE PROCESSADORA
AUTOMÁTICA DE SANGUE
- - - - 1102,83
27040178 MALÁRIA IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - - - - 24,73
27040186 MALÁRIA IFI POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - - - - 13,28
27040194 PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS (A FRIO) - - - - 31,51
27040208 PESQUISA DE ANTI-HBC POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - - - - 47,27
27040216 PESQUISA DE ANTI-HBC POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - - - - 23,62
27040224 PESQUISA DE ANTI-HIV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - - - - 118,16
27040232 PESQUISA DE ANTI-HIV POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - - - - 59,09
27040240 PROVA DE COMPATIBILIDADE PRÉ-TRANSFUSIONAL COMPLETA - - - - 24,73
27040259 SÍFILIS-FTA-ABS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - - - - 27,74
27040267 SÍFILIS-FTA-ABS POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - - - - 20,07
27040275 SÍFILIS-HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - - - - 23,69
27040283 SÍFILIS-HA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - - - - 15,83
27040291 SÍFILIS-VDRL POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - - - - 9,66
27040305 SÍFILIS-VDRL POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - - - - 5,42
27040313 SÍFILIS-VDRL/HA/FTA-ABS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - - - - 44,11
27040321 SÍFILIS-VDRL/HA/FTA-ABS POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - - - - 22,07
27040330 TAXA DE IRRADIAÇÃO DE UNIDADE HEMOTERÁPICA - - - - 51,46
27040348 TAXA DE UTILIZAÇÃO DE BOLSA PLÁSTICA POR UNIDADE HEMOTERÁPICA - - - - 29,42
27040356 TAXA DE UTILIZAÇÃO DE DESCARTÁVEIS PARA APLICAÇÃO DE CADA UNIDADE HEMOTERÁPICA - - - - 14,70
27040364 TESTE DE COOMBS DIRETO - - - - 14,70
27040372 TESTE DE COOMBS INDIRETO - - - - 22,07
27040380 TRANSAMINASE PIRÚVICA (TGP/ALT) POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - - - - 13,57
27040402 CHAGAS EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - - - - 47,27
27040410 CHAGAS EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - - - - 23,62
27040429 PESQUISA DE ANTI-HCV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - - - - 181,30
27040437 PESQUISA DE ANTI-HCV POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - - - - 73,53
27040445 PESQUISA DE ANTI-HTLV-1 + HTLV-2 POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - - - - 157,54
27040453 PESQUISA DE ANTI-HTLV-1 + HTLV-2 POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO - - - - 78,78
27040461 DELEUCOTIZAÇÃO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS (POR UNIDADE) OU PLAQUETAS (ATÉ 6
UNIDADES)
- - - - 110,29
27040470 BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA 1 - - - 110,29
27040488 ANTICORPOS ERITROCITÁRIOS NATURAIS E IMUNES - TITULAGEM - - - - 42,65
27040496 NAT - DETECÇÃO DE HIV OU HCV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL OU POR COMPONENTE
HEMOTERÁPICO
- - - - 220,56
27040500 DELEUCOTIZAÇÃO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS (ENTRE 7 E 12 UNIDADES) - - - - 306,64
27040518 ACOMPANHAMENTO HOSPITALAR DO TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA (MÉDICO HEMATOLOGISTA
E/OU HEMOTERAPEUTA) - POR DIA
- - - - 231,06
27040526 APLICAÇÃO DE MEDULA ÓSSEA OU CÉLULAS-TRONCO - - - - 379,42
27040534 COLETA DE CÉLULAS-TRONCO DE SANGUE DE CORDÃO UMBILICAL PARA TRANSPLANTE DE MEDULA
ÓSSEA (TMO)
- - - - 764,04
27040542 COLETA DE CÉLULAS-TRONCO POR PROCESSADORA AUTOMÁTICA PARA TRANSPLANTE DE MEDULA
ÓSSEA (TMO)
- - - - 964,58
27040550 GRUPO SANGUÍNEO ABO E RH - GEL TESTE - - - - 52,99
27040569 TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA (TMO) - CONGELAMENTO DE MEDULA ÓSSEA OU CÉLULAS-TRONCO
PERIFÉRICAS
- - - - 732,85
27040577 TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA (TMO) - CULTURA DE LINFÓCITOS DOADOR E RECEPTOR - - - - 347,83
27040585 TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA (TMO) - DESCONGELAMENTO DE MEDULA ÓSSEA OU
CÉLULAS-TRONCO
