TÍTULO: AVALIAÇÃO DO EFEITO ANTIMICROBIANO DA ÁGUA OZONIZADA COMO IRRIGANTE NO TRATAMENTO ENDODÔNTICO
TÍTULO:
CATEGORIA: EM ANDAMENTO CATEGORIA:
ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE ÁREA:
SUBÁREA: Odontologia SUBÁREA:
INSTITUIÇÃO(ÕES): UNIVERSIDADE PAULISTA - UNIP INSTITUIÇÃO(ÕES):
AUTOR(ES): OTÁVIO AUGUSTO PONTES GRANDINI AUTOR(ES):
ORIENTADOR(ES): LENI HAMAOKA ORIENTADOR(ES):
COLABORADOR(ES): SANTANDER COLABORADOR(ES):
UNIVERSIDADE PAULISTA FACULDADE DE ODONTOLOGIA
Programa de Iniciação Científica - Campus Indianópolis
OTÁVIO AUGUSTO PONTES GRANDINI
AVALIAÇÃO DO EFEITO ANTIMICROBIANO DA ÁGUA OZONIZADA COMO IRRIGANTE NO TRATAMENTO ENDODÔNTICO
SÃO PAULO 2018
OTÁVIO AUGUSTO PONTES GRANDINI – RA: C41448-4
AVALIAÇÃO DO EFEITO ANTIMICROBIANO DA ÁGUA OZONIZADA COMO IRRIGANTE NO TRATAMENTO ENDODÔNTICO
Projeto de pesquisa apresentado ao Setor de Pós-Graduação e Pesquisa da Universidade Paulista - UNIP para o concurso de Iniciação Científica 2018/2019.
Orientadora: Profa. Dra. Leni Hamaoka
SÃO PAULO 2018
RESUMO
A presença de microorganismos nos canais radiculares após o término do tratamento endodôntico é a principal causa de insucesso dos mesmos. Para lidar com este problema, o cirurgião dentista lança mão de diversas técnicas para alcançar uma adequada sanificação dos canais. Dentre essas técnicas, está a irrigação do canal com substâncias bactericidas, que tem como finalidade diminuir na medida do possível a presença do biofilme bacteriano. No presente estudo, iremos avaliar a eficácia da utilização de água ozonizada como substância irrigadora, comparando seus efeitos na redução da contaminação bacteriana do canal radicular com as substâncias desinfectantes consagradas na endodontia, que são o hipoclorito de sódio e a clorexidina.
Palavras-chave: Água ozonizada. Ozônio terapia. Hipoclorito de sódio. Clorexidina. Sanificação dos canais.
SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO ... 4 2 JUSTIFICATIVA ... 5 3 OBJETIVOS ... 6 4 METODOLOGIA ... 7 5 CRONOGRAMA ... 9 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 10
4 1 INTRODUÇÃO
O sucesso do tratamento endodôntico está intimamente relacionado a remoção dos microrganismos presentes no interior dos canais, evitando desta forma o desenvolvimento de processos patológicos como lesões periapicais (Estrela, C. et al., 2003). Love, R.M. em 2001, mostrou em suas pesquisas a ação das células do Entereccocus faecalis em permanecerem viáveis, invadirem os túbulos dentinários e terem aderência ao colágeno na presença de soro humano. Por isso, o dentista precisa lançar mão de processos mecânicos, como a instrumentação com limas endodônticas, e processos químicos, como a utilização das substâncias irrigadoras, que facilitam a instrumentação, aumentam a permeabilidade dentinária, e servem como agentes antimicrobianos para uma adequada desinfecção dos canais. É de conhecimento geral que a completa remoção dos agentes microbianos aderidos as paredes dos canais ainda não é possível, devido a ineficiência tanto dos intrumentos mecânicos quanto dos materiais químicos utilizados no tratameno endodôntico. Porém, estamos sempre em busca de materiais mais adequados e mais eficientes tanto para reduzir cada vez mais os insucessos dos tratamentos endodônticos, como para facilitar os mesmo. Com isso em mente, procuramos por meio deste estudo testar um novo material irrigador, que é a água ozonizada, e compará-la com materiais consagrados na endodontia, a fim de descobrir se a mesma pode ser utilizada com eficácia e se oferece benefícios substanciais no tratamento de canal.
5 2 JUSTIFICATIVA
A terapia com ozônio tem apresentado bons resultados em diversos tratamentos, tanto na odontologia quanto em outras áreas da saúde, por apresentar características muito favoráveis ao organismo humano. O ozônio (O³) é um poderoso oxidante não persistente, com meia vida de aproximadamente 20 minutos em temperatura ambiente, e reage diretamente com os ácidos graxos das paredes celulares bacterianas. Ele se dispersa em água com facilidade, tornando possível sua utilização terapêutica por meio da água ozonizada. Estudos tem mostrado a alta eficácia do ozônio líquido, principalmente quando usado associado com ativação ultrassônica, como dito por Nogales (2016). Em paralelo, ozônio aumenta a produção de adenosina trifosfato (ATP) pelas mitocôndrias, o que leva a uma melhora metabólica e a cura de processos inflamatórios e infecciosos. O ozônio pode conter fatores inflamatórios celulares, ativar a ação de cicloxigenases e diminuir a reação de estresse à oxidação histiolítica, aumentando a capacidade histiolítica de resistir à oxidação e aos radicais livres. Pode também eliminar os radicais livres resultantes de inflamações crônicas, além de agir como analgésico. A ação do ozônio para melhorar a cicatrização de feridas infectadas, tecidos necrosados ou pouco oxigenados tem sido explorada na Odontologia e na Medicina. Ele também não apresenta efeito danoso a tecidos saudáveis, apresentando uma alta biocompatibilidade, embora tenha potente ação antimicrobiana. Portanto, acreditamos ser de grande interesse clínico o estudo dessa opção de irrigante comparado às substâncias já consagradas.
6 3 OBJETIVOS
Este trabalho tem como objetivo avaliar os efeitos da utilização da água ozonizada como solução irrigadora no tratamento endodôntico, comparando sua capacidade antimicrobiana com soluções irrigadoras consagradas na endodontia, como o hipoclorito de sódio e água oxigenada.
7 4 METODOLOGIA
Serão selecionados, aleatoriamente, cinquenta dentes doados pelo banco de dentes humanos da FOUNIP. Seus forames serão selados com resina composta e serão realizados cortes horizontais separando as coroas, padronizando o comprimento dos canais em 15mm. Os canais serão instrumentados com limas tipo K (Dentsply - Maillefer, Bellaigues, Suíça) até o diâmetro 25. Será então realizada a contaminação dos canais por bactérias Enterococcus faecalis, cultivadas em caldo Triptic Soy broth – TSb, por 24 horas. As bactérias serão semeadas em placas com Triptic Soy Agar – TSa e incubadas a 37ºC por 24 horas. Em seguida, será preparada uma suspensão bacteriana em solução salina esterilizada, na concentração equivalente a escala 0,5 de Mac Farland. Para o ajuste da densidade óptica da suspensão utilizaremos um espectrofotômetro a uma concentração equivalente a 1,6 x 107 UFC/ml. O meio de cultura (TSb) estéril será misturado com a suspensão bacteriana na proporção 1:1. Os canais radiculares serão contaminados com 20μL desta mistura. Na entrada dos canais será depositada uma mecha de algodão esterilizada e umedecida em TSb e as microplacas serão fechadas e mantidas em microaerofilia a 37ºC. Durante 21 dias, será o período de contaminação, realizando-se a cada dois dias o acréscimo de TSb estéril no interior dos canais radiculares por meio de uma seringa de insulina de 0,5mL. Após esse período, serão realizadas coletas para a confirmação de infecção bacteriológica em todos os elementos.
Após a nova coleta, as raízes serão separadas em grupos onde será realizada a instrumentação manual do canal, seguindo a metodologia preconizada pela disciplina de Endodontia da FOUNIP, lançando mão de soluções irrigadoras, a saber, gupo G1-água ozonizada, grupo G2- clorexidina 2,0%, grupo G3- hipoclorito de sódio 2,5%, e grupo G4- água bidestilada, num total de 20ml de solução, além de um grupo G5- controle positivo, sem irrigação. Após este protocolo, uma nova amostra será coletada para a realização da contagem de bactérias e comparação com a amostra inicial. Após esses procedimentos, serão realizadas análises estatísticas para obtenção dos resultados buscados como objetivo deste trabalho.
A água ozonizada será preparada com o gerador de ozônio Philozon (Camboriu, SC, Brasil). O gás de ozônio será ajustado no gerador para a concentração requerida para o experimento (40 µg/ml). A água bidestilada será
8 coletada a 14° e mantida em refrigeração até seu uso.
Após o tempo experimental, será realizada a coleta das amostras intracanal para análise do crescimento ou inibição bacteriana intracanal.
Os resultados serão estudados e analisados estatisticamente para podermos chegar a uma conclusão sobre a eficiência destas substâncias.
9 5 CRONOGRAMA
Mês 01. Coleta de dentes humanos anteriores e posteriores. Mês 02. Preparo das amostras dentais
Mês 03. Preparo da cultura bacteriana Mês 04. Realização dos experimentos G1 Mês 05. Realização dos experimentos G2 Mês 06. Realização dos experimentos G3 Mês 07. Realização dos experimentos G4 e G5 Mês 08. Captação de dados dos resultados Mês 09. Realização das estatísticas e resultados
Mês 10. Confecção da redação do trabalho comparando resultados Mês 11. Redação do trabalho
10 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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