Caderno de Questões
Médico Mastologista
ESTATUTÁRIO - Nível Superior
Gabarito
A
ATENÇÃO!
1. O Caderno de Questões contém 40 (quarenta) questões de múltipla-escolha, cada uma com 5 (cinco) alternativas (A, B, C, D, E), organizadas
da seguinte forma:
de 01 a 10 - Língua Portuguesa; de 11 a 30 - Específica; de 31 a 40 - SUS.
2. Ao receber o material para fazer a prova, verifique imediatamente, no Cartão de Respostas, seu nome, número de inscrição, identidade
e data de nascimento. Qualquer irregularidade comunique rapidamente ao Fiscal de Sala. Não serão aceitas reclamações posteriores.
3. É de responsabilidade do candidato verificar, ao receber o Caderno de Questões, se o gabarito da prova mostrado na capa
corresponde ao gabarito da prova mostrado no Cartão de Respostas. Caso não corresponda, peça imediatamente ao Fiscal de Sala a troca do caderno de questões.
Atenção: A prova será corrigida pelo gabarito do Cartão de Respostas.
4. A prova objetiva terá duração de 3 horas e 30 minutos, neste tempo, incluído o preenchimento do Cartão de Respostas.
5. Leia atentamente cada questão e assinale no Cartão de Respostas a alternativa que responde corretamente a cada uma delas. O Cartão de Respostas será o único documento válido para a correção eletrônica. O preenchimento do Cartão de Respostas e sua respectiva assinatura serão de inteira responsabilidade do candidato. Não haverá substituição de Cartão de Respostas por erro do candidato.
6. Observe as seguintes recomendações relativas ao Cartão de Respostas:
• A maneira correta de marcação das respostas é cobrir, fortemente, com esferográfica de tinta azul ou preta, o espaço correspon-dente à letra a ser assinalada;
• Outras formas de marcação diferentes da que foi determinada acima implicarão a rejeição do Cartão de Respostas. • Será atribuída nota zero às questões:
não assinaladas; com falta de nitidez;
com mais de uma alternativa assinalada;
emendadas, rasuradas ou com marcação incorreta.
7. O Fiscal de Sala não está autorizado a alterar qualquer destas instruções. Em caso de dúvida solicite a presença do coordenador local. 8. Você só poderá retirar-se definitivamente do recinto de realização das provas após 60 (sessenta) minutos contados do seu efetivo início. 9. Por motivo de segurança, só é permitido fazer anotações durante a prova no Caderno de Questões.
10. Após identificado e instalado na sala, você não poderá consultar qualquer material, enquanto aguarda o horário de início das provas. 11. Os três últimos candidatos deverão permanecer na sala até que o último candidato termine a prova.
12. Ao terminar a prova, entregue o cartão de respostas ao Fiscal de Sala. 13. Não esqueça seu documento de identidade.
Boa Prova! Boa Prova! Boa Prova! Boa Prova! Boa Prova!
CONCURSO PÚBLICO - 2007
CONCURSO PÚBLICO - 2007
Prefeitura Municipal de P
Prefeitura Municipal de P
Prefeitura Municipal de P
Prefeitura Municipal de P
Prefeitura Municipal de Po
oo
oorto
rto
rto
rto
rto V
VV
VVelho
elho
elho
elho
elho
Secretaria Municipal de Administração
23/09/2007 - MANHÃ
23/09/2007 - MANHÃ
23/09/2007 - MANHÃ
23/09/2007 - MANHÃ
23/09/2007 - MANHÃ
MASTOLOGISTA
LÍNGUA PORTUGUESA
Leia atentamente o texto abaixo e responda, em seguida, às questões propostas.
Ao contrário da crença popular, o esqueleto não é uma estrutu-ra rígida e imutável. Todos os anos, o corpo repõe cerca de 20% do tecido esponjoso dos ossos, o que significa que nossas atividades em cada fase da vida influenciam a formação de ossos saudáveis. Partes dos ossos velhos se quebram, criando espaços para serem preenchi-dos por ossos novos. Até em torno preenchi-dos 30 anos, desenvolvemos ossos de maneira muito eficiente. Dessa forma, fazer as escolhas certas de saúde, como se exercitar e ingerir cálcio suficiente, ajuda seu esqueleto a atingir o máximo da força determinada pela genética.
Pense em seus ossos como em uma caderneta de poupança. Quanto mais depósitos você faz quando jovem, melhor você estará em anos futuros quando precisar recorrer às suas reservas. Mas a maioria das crianças não acumula reservas de cálcio suficientes. Só uma em cinco meninas com idades entre 9 e 19 anos, e cerca de metade dos meninos obtêm a quantidade diária recomendada desse mineral que forma os ossos. Isso é assustador, visto que 90% da formação óssea máxima acumulada ocorre antes dos 20 anos. Os efeitos da falta de cálcio vão além do risco aumentado de se desenvolver osteoporose no futuro. Pode existir um preço a pagar muito mais cedo. Um estudo recente da Clínica Mayo relata um aumento alarmante de fraturas nos antebraços de crianças, em comparação com índices de 30 anos atrás. Dar às crianças um reforço de cálcio pode ajudar a evitar fraturas. Em um estudo de 2005 do Centro Médico da Universidade do Estado de Ohio, os médicos acompanharam o crescimento esquelético de meninas com idades de 8 a 13 anos, por um período de sete anos. Elas ingeriam uma média de 800mg de cálcio em sua alimentação muito menos do que a ingestão diária recomendada de 1.300 mg para sua faixa etária. Metade das meninas recebeu suplementos de cálcio, enquanto a outra metade não. “Nós vimos resultados potentes na ingestão do cálcio extra, principalmente na puberdade, quando as crianças passam por um estirão de crescimento”, diz o Dr. Velimir Matkovic, médico, principal autor desse estudo e diretor do Centro de Prevenção e Trata-mento de Osteoporose do Centro Médico da Universidade do Estado de Ohio. Não apenas o grupo que recebeu o suplemento desenvolveu ossos mais fortes, como também apresentou metade da taxa de fratu-ras em comparação com as das outfratu-ras meninas do estudo.
(COOL, Lisa Collier. Formando ossos fortes. Seleções Reader’s Digest. São Paulo, Dezembro de 2005, p. 94)
01. No tocante às informações prestadas pelo texto, é cabível afirmar que:
A) As fases de nossa vida são decisivas para a formação de ossos imutáveis.
B) O tecido ósseo do corpo humano regenera-se periodicamente.
C) Os ossos velhos se quebram quando surgem os ossos novos. D) Somente 20% dos ossos humanos são repostos a cada ano. E) O núcleo esponjoso do tecido ósseo é imutável. 02. Segundo o autor, “fazer as escolhas certas de saúde” significa
agir da seguinte forma:
A) Definir que tipo de atividade é saudável sem prejudicar os ossos.
B) Desenvolver atividades físicas que imponham maior trabalho ao esqueleto.
C) Atuar como agente facilitador do mecanismo de substituição dos ossos velhos.
D) Ingerir suficientemente os elementos que sejam infensos ao crescimento ósseo.
E) Contribuir com o trabalho de renovação óssea já programado em nossos genes.
03. Uma das estratégias do autor na composição do texto está na seguinte alternativa:
A) Apresenta provas numerosas das teses defendidas. B) Estrutura o texto mediante perguntas e indagações. C) Dirige-se ao leitor para atingir um tom discursivo
coloquial.
D) Apresenta exemplos antagônicos de um mesmo fato comentado.
E) Intercala os fundamentos de suas teses com argumentos inidôneos.
04. De acordo com o texto, pode-se fazer a seguinte afirmação: A) Somente as crianças sentem necessidade de ingerir mais
cálcio.
B) Na infância, é normal que tenhamos pouca deficiência de cálcio.
C) O cálcio ingerido na infância é decisivo para problemas ósseos no futuro.
D) O organismo das crianças em geral não consegue suprir-se de cálcio suficiente.
E) Quanto mais cálcio ingerimos na infância, mais chance de osteoporose temos no futuro.
05. Entre as afirmações abaixo, NÃO pertence ao texto a da se-guinte alternativa:
A) Há 30 anos, os índices de fraturas de antebraços em crianças era maior do que o verificado nos dias atuais. B) No período da puberdade, as meninas sofrem um
expressivo processo de crescimento.
C) O suprimento complementar de cálcio é eficaz para evitar fraturas em crianças.
D) As crianças entre 8 e 13 anos devem ingerir 1.300 mg de cálcio ao dia.
E) O esqueleto, que se compõe de estruturas rígidas, não é imutável.
06. O recurso à analogia é utilizado pelo autor no seguinte seg-mento do texto:
A) Os efeitos da falta de cálcio vão além do risco aumentado de se desenvolver osteoporose no futuro.
B) Isso é assustador, visto que 90% da formação óssea máxima acumulada ocorre antes dos 20 anos.
C) Partes dos ossos velhos se quebram, criando espaços para serem preenchidos por ossos novos.
D) Dar às crianças um reforço de cálcio pode ajudar a evitar fraturas.
E) Pense em seus ossos como em uma caderneta de poupança.
07. “Dar às crianças um reforço de cálcio pode ajudar a evitar fraturas.”
Nessa frase, emprega-se o sinal indicador da crase. Há mau em-prego desse sinal na seguinte alternativa:
A) Dar às que estão doentes um reforço de cálcio pode ajudar a evitar fraturas.
B) Dar às mais necessitadas um reforço de cálcio pode ajudar a evitar fraturas.
C) Dar às nossas crianças um reforço de cálcio pode ajudar a evitar fraturas.
D) Dar à crianças um reforço de cálcio pode ajudar a evitar fraturas.
E) Dar às pessoas um reforço de cálcio pode ajudar a evitar fraturas.
08. “Até em torno dos 30 anos, desenvolvemos ossos de manei-ra muito eficiente.”
Dentre as modificações impostas abaixo a essa frase do texto, a que lhe modifica significativamente o sentido original é: A) Até a faixa dos 30 anos, desenvolvemos ossos de maneira
muito eficiente.
B) Até antes dos 30 anos, desenvolvemos ossos de maneira muito eficiente.
C) Até por volta dos 30 anos, desenvolvemos ossos de maneira muito eficiente.
D) Até o entorno dos 30 anos, desenvolvemos ossos de maneira muito eficiente.
E) Até as cercanias dos 30 anos, desenvolvemos ossos de maneira muito eficiente.
MASTOLOGISTA
ESPECÍFICA
11. A investigação anatomopatológica de nódulos mamários sus-peitos tem papel fundamental. No caso da confirmação de malignidade, o tipo histológico mais freqüentemente encon-trado é o: A) medular B) cribriforme C) lobular in situ D) ductal invasivo E) adenóide cístico
12. Paciente de 18 anos compareceu ao ambulatório por apresen-tar uma diferença significativa de volume das mamas, tendo sido encaminhada para uma correção plástica pela apresenta-ção de: A) amazia B) politelia C) agenesia D) hipoplasia E) anisomastia
13. Com a difusão do rastreamento populacional do câncer de mama por meio da mamografia, têm-se verificado diversas imagens radiológicas suspeitas que são, então, biopsiadas. Esses resultados histológicos, muitas vezes, revelam lesões precursoras do câncer de mama, como, por exemplo: A) adenomatose
B) fibroadenoma C) hiperplasia atípica D) metaplasia apócrina E) adenose esclerosante
14. O tratamento quimioterápico para o câncer de mama avança-do é, rotineiramente, feito com a associação de drogas que atuarão em diferentes fases do ciclo celular. No entanto, quando se avalia a eficácia antiblástica desses medicamentos, a subs-tância que pode ser usada isoladamente é:
A) ciclofosfamida B) capecitabina C) methotrexate D) clorambucil E) leucovorin
09. “Nós vimos resultados potentes na ingestão do cálcio extra (...)”
Entre as frases abaixo, a que NÃO repete a forma verbal destacada no segmento acima transcrito é:
A) Jamais vimos algo tão notável no combate à osteoporose. B) Se vimos um estudo desse quilate, dele não nos lembramos. C) Aqui vimos para tomar ciência do estudo sobre reposição
de cálcio.
D) Quando vimos valor nesse projeto, foi porque seus fundamentos eram válidos.
E) Como vimos, é fundamental conferir ao organismo doses reforçadas de cálcio.
10. “Dessa forma, fazer as escolhas certas de saúde, como se exercitar e ingerir cálcio suficiente, ajuda seu esqueleto a atin-gir o máximo da força determinada pela genética.”
A expressão em destaque na frase acima é substituída por outra em cada alternativa abaixo. A substituição NÃO é bem-sucedida do ponto de vista semântico em:
A) enfim. B) assim. C) destarte. D) desse modo. E) dessa maneira.
15. Paciente com 70 anos foi submetida a uma quadrantectomia na mama direita, associada a um esvaziamento axilar. O estu-do anatomopatológico revelou a presença de metástase para um linfonodo axilar e positividade para receptores de estrogênios. A orientação adequada ao caso incluiu radiotera-pia pós-operatória e:
A) hormonioterapia com tamoxifeno B) reconstrução mamária estética C) quimioterapia adjuvante D) ooforectomia profilática E) observação clínica
16. Dentro da evolução clínica do câncer mamário, a dissemina-ção da doença é mais comum nos casos diagnosticados tardi-amente. O comprometimento sistêmico mais freqüente são as seguintes metástases: A) pulmonares B) hepáticas C) cerebrais D) pleurais E) ósseas
17. Durante o ciclo menstrual, as mamas sofrem influências dos hormônios ovarianos, observando-se maior atividade mitótica e aumento da produção de DNA na seguinte fase:
A) lútea B) folicular C) menstrual D) ovulatória E) proliferativa
18. Em paciente portadora de carcinoma mamário com estadiamento IIB, foi indicada uma mastectomia radical modificada, com a ressecção do músculo pequeno peitoral e esvaziamento axilar, que representa a técnica de:
A) Veronesi B) Stewart C) Halsted D) Patey E) Meyer
19. Paciente de 62 anos compareceu à consulta por apresentar pequena lesão ulcerada, com sinais de flogose, na junção dos quadrantes externos da mama direita. Exame anatomopatológico do local afetado diagnosticou adenocarcinoma indiferenciado. Inicialmente, o tratamento que deve ser proposto é:
A) radioterapia exclusiva B) mastectomia higiênica C) quimioterapia antiblástica D) hormonioterapia neoadjuvante E) setorectomia com esvaziamento axilar
20. Em paciente idosa e portadora de mamas volumosas e ptosadas, foi observado cordão dololoroso na mama esquer-da, compatível com a doença de Mondor, que é causada por: A) trombose venosa
B) embolia gordurosa C) carcinoma metastático D) infecção por anaeróbio E) diabetes descompensado
21. Jovem realizou ultra-sonografia mamária que revelou nódulo anecóico, de cerca de 2,5 cm, bem delimitado, com reforço acústico posterior, no quadrante superior externo da mama direita. A imagem é compatível com o diagnóstico de : A) fibroadenoma
B) cisto simples C) ectasia ductal D) carcinoma E) lipoma
22. Dentro do processo da amamentação, a produção de leite se faz nos ácinos sob a influência da prolactina, enquanto a ocitocina estimula as células mamárias do tipo:
A) ductais B) adiposas C) alveolares D) conjuntivas E) mioepiteliais
MASTOLOGISTA
23. Atualmente, a hormonioterapia adjuvante com tamoxifeno por 5 anos é uma conduta bem estabelecida. No entanto, as pacientes devem ser monitorizadas em relação ao endométrio que, freqüentemente, se torna espesso. O achado histológico mais comumente encontrado nas biópsias histeroscópicas dessas pacientes é: A) endometrite inespecífica B) hiperplasia atípica C) adenocarcinoma D) atrofia cística E) pólipo fibroso
24. Paciente pós-menopausada observou a formação de nódulo doloroso, de 2 cm, endurecido, sem flogose, localizado em região que havia sido traumatizada há dois meses. A hipótese diagnóstica mais provável para esse caso é:
A) lipoma reacional B) adenocarcinoma C) esteatonecrose D) fibrose residual E) abscesso agudo
25. Paciente de 30 anos observou crescimento gradativo de nó-dulo no quadrante superior externo da mama direita há um ano. No exame físico de palpação, observou-se nodulação de 3 cm, móvel, indolor e com superfície irregular, porém com consistência fibroelástica. O diagnóstico mais provável é: A) hamartoma
B) fibroadenoma C) carcinoma ductal D) adenofibrolipoma E) cistossarcoma filóide
26. Durante o desenvolvimento do embrião, as mamas serão ori-ginadas dos folhetos ectodérmico e mesodérmico. Entre a 5ª e a 6ª semanas de vida intra-uterina, ocorre a formação de: A) crista mamária
B) unidade lobular C) ductos lactíferos D) mamilos primitivos E) complexo areolopapilar
27. Após a realização de uma mastectomia, a paciente apresen-tou, como seqüela, a limitação do movimento escapular, pois houve lesão do seguinte nervo:
A) cutâneo superficial B) intercostobraquial C) torácico longo D) anterior medial E) peitoral lateral
28. A mulher pós-menopausada apresenta várias modificações estruturais secundárias ao hipoestrogenismo, inclusive nas mamas onde o tecido de sustenção é substituído por: A) fibrose
B) gordura C) colágeno D) conjuntivo E) mioepitélio
29. Paciente foi encaminhada ao ambulatório especializado para esclarecimento diagnóstico de nódulo suspeito e impalpável que foi visualizado em exame mamográfico. Nesse caso, um procedimento que pode ser indicado é:
A) punção por agulha fina B) análise por congelação C) exérese do nódulo D) biópsia incisional E) mamotomia
30. Paciente compareceu à consulta para receber o laudo de mamografia rotineira. O resultado foi compatível com catego-ria 3 BI-RADS, o que sugere a seguinte conduta:
A) fazer biópsia excisional B) indicar setorectomia ampla C) solicitar cintilografia mamária D) repetir a mamografia em 6 meses E) complementar com exame digital
SUS
31. Para fins da lei que regulamenta o SUS, entende-se por “saú-de do trabalhador” um conjunto “saú-de ativida“saú-des “saú-destinadas à promoção, proteção, recuperação e reabilitação dos trabalha-dores submetidos aos riscos e agravos advindos das condi-ções de trabalho. Esse conjunto abrange acondi-ções como: A) avaliação do impacto que as tecnologias provocam na
saúde
B) controle de bens de consumo que se relacionam direta-mente com a saúde
C) controle da prestação de serviços que se relacionam dire-tamente com a saúde
D) ordenação da formação dos recursos humanos que atu-am na área de saúde do trabalhador
E) fiscalização de estudos e pesquisas que se referem aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho 32. Um dos princípios do SUS, de acordo com as diretrizes
pre-vistas no art. 198 da Constituição Federal, é:
A) controle e fiscalização de serviços, produtos e substân-cias de interesse para a saúde
B) descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera
C) identificação e divulgação dos fatores condicionantes da saúde
D) colaboração na proteção do meio ambiente e do trabalhador E) execução de ações de vigilância sanitária e epidemiológica 33. Segundo a lei que regulamenta o SUS, cabe ao município a
seguinte atribuição:
A) formular políticas de alimentação e nutrição B) fazer parcerias diretamente com o Governo Federal C) integrar e articular recursos por meio da Secretaria
Esta-dual de Saúde
D) constituir consórcio entre municípios para o desenvolvi-mento de ações de saúde
E) promover a descentralização para outros municípios dos serviços e ações de saúde
34. As entidades que têm a finalidade de articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja execução envolva áreas não compreendidas no âmbito do Sistema Único de Saúde, são chamadas de:
A) Conselhos Estaduais B) Comissões Tripartites C) Conselhos Municipais D) Comissões Intersetoriais E) Comissões Intergestoras
35. À Direção Nacional do SUS compete exclusivamente: A) prestar apoio técnico e financeiro aos municípios B) formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e
nu-trição
C) planejar, organizar e controlar as ações e os serviços de saúde
D) promover, organizar e fiscalizar a descentralização para os municípios
E) acompanhar, avaliar e divulgar os indicadores de morbidade e mortalidade
36. A iniciativa privada poderá participar, de forma complemen-tar, do Sistema Único da Saúde. Neste caso, os critérios e valores para a remuneração de serviços serão estabelecidos pela seguinte entidade:
A) Direção nacional do SUS B) Secretaria Estadual de Saúde C) Direção regional de convênios D) Secretaria Municipal de Saúde E) Comissão intergestora de convênios
37. Segundo a Norma Operacional da Assistência à Saúde – NOAS – SUS/2001, o financiamento da alta complexidade será gerenciado pela seguinte entidade:
A) Secretaria Municipal de Saúde B) Secretaria Estadual de Saúde C) Ministério do Planejamento D) Fundo Nacional de Saúde E) Ministério da Saúde
MASTOLOGISTA
38. A participação no funcionamento do Sistema Único de Saúde é vedada ao seguinte tipo de segmento:
A) instituição militar B) iniciativa privada C) hospital universitário D) instituição filantrópica E) empresa de capital estrangeiro
39. A lei que dispõe sobre as condições para a promoção, prote-ção e recuperaprote-ção da saúde, a organizaprote-ção e o funcionamento dos serviços correspondentes é a de número:
A) 2312/54 B) 6229/75 C) 8080/90 D) 8142/90 E) 99438/90
40. A Norma Operacional Básica 96 conceitua, como gestão, a atividade e a responsabilidade de dirigir um sistema de saúde. Como exemplo de gestor do SUS, podemos citar:
A) auditor financeiro B) diretor de hospital C) ministro da Saúde D) chefe de ambulatórios
E) presidente de fundação filantrópica
