Thayssa Rocha
Humanização do Parto e Nascimento – ENAM 2008 20/05/2008
M
ÉTODOS
N
ÃO
F
ARMACOLÓGICOS
PARA
A
LÍVIO DA
D
OR NO
T
RABALHO
Considerações sobre a “Dor do Parto”
Técnicas para alívio da dor
Redução do estímulo doloroso
Ativação dos receptores sensitivos periféricos
Atuação nas vias inibitórias descendentes
A
GENDA
C
ONSIDERAÇÕES SOBRE A
D
OR DO
P
ARTO
Nascimento → processo fisiológico e
natural → associado à dor
Percepção da dor é variável
Influência de fatores: fisiológicos,
psico-sociais e culturais
sociais e culturais
A dor e suas respostas endócrinas →
importantes para a adaptação à vida
extra-uterina.
Dor intensa → efeitos indesejáveis para a
T
ÉCNICAS PARA
A
LÍVIO DA
D
OR
Métodos não farmacológicos
Recomendação da OMS
Métodos farmacológicos
T
ÉCNICAS PARA
A
LÍVIO DA
D
OR
Redução do estímulo doloroso
Mudança de posição
T
ÉCNICAS PARA
A
LÍVIO DA
D
OR
Redução do estímulo doloroso
Mudança de posição
Não parece existir contra-indicação a movimentação durante
o TP e parecem existir vantagens do ponto de vista do conforto e da velocidade de progressão da dilatação
A mulher deve ter liberdade para adotar a posição desejada
A mulher deve ter liberdade para adotar a posição desejada
quando estiver parindo (OMS).
Posições verticais devem ser encorajadas Estimular a deambulação
Redução do estímulo doloroso
Mudança de posição
Posição vertical diminui o tempo de TP e parto Melhora a contratilidade uterina
Assegura intercâmbios materno-fetais
T
ÉCNICAS PARA
A
LÍVIO DA
D
OR
Redução do estímulo doloroso
Mudança de posição
Diminuiu riscos de SFA
T
ÉCNICAS PARA
A
LÍVIO DA
D
OR
Redução do estímulo doloroso
Bola de parto (fisioterapia/pilates)
Permite a mudança de posição
diminuindo a sensação dolorosa da
contração uterina.
Estimula movimentos espontâneos e
não habituais.
Permite que a mulher se movimente
para frente e para trás (candeira de
balanço).
As mulheres se sentem seguras e
relaxadas, com conseqüente benefício
na evolução do trabalho de parto
T
ÉCNICAS PARA
A
LÍVIO DA
D
OR
Redução do estímulo doloroso
Bola de parto (fisioterapia/pilates)
Permite a movimentação livre da bacia. Diminuição da tensão da musculatura. Permite o movimento de rotação da bacia.
Mantém a mulher em posição ereta ou de cócoras na espera
do parto.
Ajuda na rotação e na descida fetal. Ajuda a diminuir a dor dorsal através
T
ÉCNICAS PARA
A
LÍVIO DA
D
OR
Ativação dos receptores sensitivos periféricos
Imersão em água
Toque e massagem
Acupressão
Acupuntura
Acupuntura
T
ÉCNICAS PARA
A
LÍVIO DA
D
OR
Ativação dos receptores sensitivos periféricos
Imersão em água
Banhos têm sido utilizados para o alívio da dor do TP há muito
tempo em partos não hospitalares.
Recentemente hospitais têm oferecido às parturientes
banheiras. banheiras.
Acredita-se que a hidroterapia seja capaz de reduzir a dor de
três formas: calor, flutuação e massagem.
A massagem que faz parte da hidroterapia estimula a liberação
T
ÉCNICAS PARA
A
LÍVIO DA
D
OR
Ativação dos receptores
sensitivos periféricos
Imersão em água
The Cochrane Library, 2006 Imersão em água durante o
primeiro estágio do parto reduz primeiro estágio do parto reduz efetivamente a dor
Não há diferença em relação à
duração do TP, parto operatório e resultados neonatais
T
ÉCNICAS PARA
A
LÍVIO DA
D
OR
Ativação dos receptores sensitivos periféricos
Toque e massagem
As intervenções de toques e massagens não foram bem
estudadas em relação aos riscos e benefícios.
É claro que muitas mulheres apreciam e se beneficiam destas
técnicas, por isso a resposta da mulher deve ser o guia para a técnicas, por isso a resposta da mulher deve ser o guia para a utilização dessas medidas
T
ÉCNICAS PARA
A
LÍVIO DA
D
OR
Ativação dos receptores sensitivos
periféricos
Acupressão
Evoluiu de uma mistura de massagem e
acupuntura.
Baseia-se na tentativa de modificar os
Baseia-se na tentativa de modificar os
obstáculos ao fluxo de energia pelo corpo que as “lesões” ou a dor provocam.
É realizada aplicando pressão em vários
pontos do corpo, usando os polegares, em pontas dos dedos e até mesmo cotovelos e pés.
Promove um consistente e efetivo alívio da
T
ÉCNICAS PARA
A
LÍVIO DA
D
OR
Ativação dos receptores sensitivos periféricos
Acupuntura
Pesquisas nacionais e internacionais Resultados positivos
T
ÉCNICAS PARA
A
LÍVIO DA
D
OR
Vias inibitórias descendentes
Música e áudio-analgesia
Aromaterapia
Lamaze
Hipnose
Hipnose
Tens
T
ÉCNICAS PARA
A
LÍVIO DA
D
OR
Vias inibitórias descendentes
Música e áudio-analgesia
De acordo com pesquisadores, a dor e a música seguem o
mesmo caminho até o cérebro.
Se a música for introduzida no cérebro ao mesmo tempo que a
dor , parece haver um bloqueio de alguns dos caminhos dor , parece haver um bloqueio de alguns dos caminhos percorridos pela dor ao cérebro. De forma mais simples , a
música bloqueia a percepção da dor. A música também ajuda a mulher em TP a relaxar e diminuir o stress (Browning, 2000).
T
ÉCNICAS PARA
A
LÍVIO DA
D
OR
Vias inibitórias descendentes
Música e áudio-analgesia
A música deve ser para a mulher, e ela deve diariamente ouvir a
música escolhida num momento de relaxamento
Um CD especial pode ser preparado, com músicas que tenham um
significado importante para a mãe e o seu parceiro e podem ser significado importante para a mãe e o seu parceiro e podem ser tocadas durante o parto.Outro deve ser preparado com músicas de ninar para serem tocadas após o nascimento.
A mãe deve ser a guia. Suas respostas verbais e não verbais à
música são a chave para que sua experiência com musicoterapia no parto seja positiva.
Para evitar repetição, várias opções de
música devem ser preparadas. A variedade é importante.
T
ÉCNICAS PARA
A
LÍVIO DA
D
OR
Vias inibitórias descendentes
Aromaterapia
Uso de óleos essenciais.
Baseado no efeito curativo das plantas.
Mecanismo é incerto, mas se acredita que estimule a
liberação de substâncias relaxantes, estimulantes e sedantes liberação de substâncias relaxantes, estimulantes e sedantes do próprio corpo.
Não são observados efeitos na pressão arterial ou freqüência
cardíaca.
Mostram melhora psicológica do estado de ânimo e dos
T
ÉCNICAS PARA
A
LÍVIO DA
D
OR
Vias inibitórias descendentes
Lamaze
Método utilizado desde os anos 50. Método psicoprofilático => enfoque no
controle mental da dor
Criado pelo obstetras francês Dr.
Criado pelo obstetras francês Dr.
Ferdinand Lamaze.
Enfatiza o controle da dor pelo
relaxamento, focalização, massagens
leves no abdome e técnicas de respiração
O parto é visto como um fenômeno
natural.
T
ÉCNICAS PARA
A
LÍVIO DA
D
OR
Vias inibitórias descendentes
Hipnose
Estado de atenção concentrada limitada, redução à percepção
aos estímulos externos com uma maior respostas às sugestões (Gamsa, 2003).
As comunicações terapêuticas se dirigem ao subconsciente e As comunicações terapêuticas se dirigem ao subconsciente e
as respostas são independentes de qualquer esforço ou racionamento consciente.
Pode ser utilizada no trabalho de parto para reduzir a dor.
T
ÉCNICAS PARA
A
LÍVIO DA
D
OR
Vias inibitórias descendentes
Tens
Os aparelhos de TENS são especialmente
desenvolvidos para combater a dor do TP.
Funcionam enviando pulsos pela superfície
da pele ao longo das fibras nervosas . da pele ao longo das fibras nervosas .
Esses pulsos previnem os sinais dolorosos
de chegarem ao cérebro e estimulam a produção endógena de endorfinas.
Um aparelho de TENS consiste de 4
adesivos com eletrodos conectados por fios a um pulsar operado bateria.
Os adesivos são pregados as costas da
paciente (2 embaixo da linha do sutiã e 2 acima da linha da calcinha).
Usando um controle manual, o médico ou a
paciente administra correntes elétricas de baixa intensidade
T
ÉCNICAS PARA
A
LÍVIO DA
D
OR
Vias inibitórias descendentes
Continuous Labor Support
Apoio contínuo por pessoa experiente (que ofereça conforto
físico como técnicas de relaxamento, massagens, conselhos não clínicos,) e suporte emocional (encorajamento e
segurança). segurança).
Maiores benefícios: suporte contínuo e precoce Reduz a necessidade de analgesia
Reduz a necessidade de parto operatório Maior grau de satisfação materna
C
ONCLUSÕES
