UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÃNDIA

UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÃNDIA

CENTRO

DE

CIENCIAS BIOMÉDICAS

CURSO

DE CIENCIAS BIOLÓGICAS

PREVALENCIA

E

ASPECTOS

EPIDEMIOLÓGICOS

DE

GIARDIASE

EM

CRECHES

NO MUNICÍPIO

DE

UBERLÃNDIA

— MG

MICHELLEAP. RIBEIRO

DE

FREITAS

MonografIa

apresentada à

Coordenação do Curso

de

Ciências Biológicas,

da

Universidade Federal de Uberlândia,

para obtenção

do grau

de

Bacharel em Ciências Biológicas.

Uberlândia

- MG

UNIVERSIDADE FEDERAL

DE

_UBERLANDIA

CENTRO

DE

_{CIENCIAS BIOMÉDICAS}

CURSO

DE

_{CIENCIAS BIOLÓGICAS}

PREVALÉNCIA

E

_ASPECTOS

_{EPIDEMIOLÓGICOS}

_DE

GIARDÍASE

EM

_CRECHES

_No

_MUNICÍPIO

_{DE UBERLANDIA}

— MG

MICHELLEAP. RIBEIRO

DE

_FREITAS

ELEUZA

_RODRIGUES

_MACHADO

Monografia

_{apresentada à Coordenação}

_{do Curso de} Ciencias _{Biológicas, da Universidade Federal de Uberlândia,} para obtenção do grau de Bacharel em Ciências _Biológicas.

UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLANDIA

CENTRO DE _{CIENCIAS BIOMÉDICAS}

CURSODE _{CIENCIAS BIOLÓGICAS}

PREVALÉNCIAE _{ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DE}

GIARDÍASE _EM

CRECHESNO MUNICÍPIODE _UBERLANDIA

_-

_MG

MICHELLEAP. RIBEIRO DE FREITAS

APROVADA PELA BANCA EXAMINADORAEM

lili/;

_{NOTA: MID: 23}

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(I)/Prof“

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Eleuza Rodrigues Machado

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ProfªM.

Sólana

ChrIstIna RInk

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ProfºDrOSWI'ÉIddI _{Marçal Junior}

Uberlândia,

,,

_de

[IT-J

_em

w

“Aprender é

a

única coisa

de

que

a

mente

humana nunca se

cansa, nunca

tem

medo e

jamais se

arrepende”

Dedico

Aos

_{meus Pais}

_(Paulo

_Cézar

_{e Nadja)}

_pelo

_exemplo

_de

vida que

me

deram,

_por

me

ensinarem

_a

viver

_com

dignidade

e

pelo

apoio e incentivo

_{na busca de}

minhas

conquistas.

Agradecimentos

A

minha orientadora Eleuza Rodrigues

_Machado,

_pela

grande

ajuda

neste trabalho,

pela

amizade,

pela

compreensão

e

pelos ensinamentos,

A

Maria

Christina

Rink,

pelo

apoio,

pelas

_{sugestões que}

aprimoraram

este

trabalho

e

principalmente

pela

paciência!

A

_Oswaldo

_Marçal

_Júnior

_pela

_{colaboração}

_no

_trabalho

através

_{de sugestões,}

_que

_{foram de grande}

_{importância,}

Aos

_{funcionários}

_{do laboratório, Geraldo, Graça, Elaine,}

Rosângela

e Sheila,

_pela

colaboração,

paciência

e

amizade,

A

_Thaíssa,

_pela

_amizade,

_{incentivo e colaboração,}

As

minhas

colegas

de trabalho, Geane

e

_{Rosângela, pelos}

bons

_{momentos e}

_pela

_{colaboração que}

_{foram indispensáveis}

_na

realização

deste

trabalho,

A

todas

_as

_{minhas amigas, pelo}

_incentivo,

_alegria

_e

principalmente amizade,

A

_meus

_irmãos,

_Paola

_e

_Kiko,

_pela

_amizade,

companheirismo e

ajuda,

A

_meu

_namorado,

_Ricardo,

_pelos

_momentos

_{felizes, pelo}

carinho e companheirismo

_sempre

_presentes,

A

_meus

_pais

_pela

_dedicação,

_pelo

_{carinho, incentivo,}

paciência

e

_{principalmentepelo amor}

_que

_sempre

_me

_deram,

A

todas

_as

_pessoas,

_que

_direta

_e

_{indiretamente}

_{contribuíram}

para

elaboração deste trabalho,

RESUMO

A _{gíardiase é uma infecção causada pelo protozoário Giardia lamblia. Este}

parasita apresenta_{alta frequência em crianças que frequentam crechesem Uberlândia.O} objetivo desse _trabalho, foi _{avaliar as possíveis causas da gíardiase como: água}

encanada, presençade cães na residência, higienee hábitos alimentares dos moradores, que podem estar _{influenciando na alta ocorrência de Giardia lamblia em usuários de} crechesnomunicípio.

Foram realizados _{exames coproparasitológicos de 3 amostras fecais, em 218 crianças} com idade entre zero e7 _{anos, de ambos os sexos, usuários de 4creches da cidade de}

Uberlândia. Foram colhidas,com intervalo _{de 3 a} 5 dias e analisadaspelo método de Lutz

(1919) no laboratório da Universidade Federal _{de Uberlândia. Das 217 crianças, 116} estavam positivas _para Giardia lamblia. _{Estas crianças receberam visitas domiciliares,}

onde foi_{aplicadoum questionário, com questõesabrangendo hábitos higiênicospessoais,}

da casa e alimentares. Foram _{analisadas amostras fecais de 21 cães das crianças} positivas e _apenas dois foram positivos. _{Das cozinheiras e pessoas responsáveis pela}

limpeza da creche e das _{crianças foram coletados residuos subungueal. Os resíduos}

foram misturados _aoformol 10% _{eanalisados pelo método de Lutz (1919).}

Os filtros _das 4 creches foram examinados _{através da análise da água e dos detritos} retirados da_{raspagem dasvelas, osquais foram examinados pelo método de Lutz (1919).}

Os resultados indicam _{que 535% das crianças das creches estavam contaminadas e} apesar das crianças entre dois e cincoanos deidade _{apresentarammaior prevalência de} Giardia[amb/ia, foi _{encontrado cistos em crianças de menos de 9 meses de idade. De}

acordo com teste X2 _{o sexo masculino teve maior número de casos positivos. Foram}

encontrados bi _e poli _{parasitismos entre Giardia [amb/ia e helmintos e parasitas}

comensais do intestino. Quanto _{aos aspectos epidemiológicos, que poderiam estar} influenciando na positividade de giardíase, foram analisados: o hábito de dormir _{com os}

pais, que de acordo com os resultados foi de 479% _{e/ou com os irmãos 325%; em}

relação a água contaminada, examinou—se _{a presença e a localização da caixa d'água} nas residências _eo consumo de _águafiltrada, encontrando-se 32%das crianças positivas tinham caixas dª _{águas extemas e 21.8% caixas internas. Quanto ao consumo de água}

filtrada, _{concluiu-se que ou a água não está sendo filtrada, ou a contaminação está}

ocorrendo durante a higiene diária _{das crianças.} No fator de risco, _presença de animais domésticos não foi _possível concluir

_se

há um _{elo de ligação com a giardíase, pois, a}

maioria das _{crianças que possuíam animais domésticos eram negativas. Os hábitos}

higiênicos e alimentares dascrianças, assim como a relação dasfuncionáriasdas creches

com a gíardiase também foram analisados _{e de acordo com teste} X2 _{os resultados e a}

presençade Giardia nos 4 bairros _pesquisadosnão _{apresentoudiferença significativa.} A

alta _{presença de giardíase entre crianças institucionalisadas, precisa ser pesquisadasob} outros _{aspectos,já que os fatores de riscoanalisados nessa pesquisanão apresentaram} relevância para o índice de giardíase.

Os modos mais prováveisdetransmissão de Giardia[amb/ia detectadosforamo contato

pessoa á _{pessoa e a transmissão pela água contaminada que pode ocorrer pela rede} pública após a _passagem pela estação de tratamento, infectando _os alimentos _e

_as

crianças.

SUMÁRIO

1. _Introdução

01

2. Objetivo

09

3. Material

_e

_métodos

10

3.1. _{Caracterização amostral}

10

3.2. Visita

_e

_{Aplicação dos questionários}

11

3. 3. _Análise

_{das amostras}

_fecais

_{das crianças}

--—-——-—-—--—----_... 11

3.4. Análise

_{das amostras}

_fecais

_{dos cães}

12

3.5. _Colheita

_{de residuos subungueal}

13 3.6. _{Colheita dos}

_{resíduos dos}

_filtros

13 3.7. Normas

_de

Bio_-

_segurança

14

3.8 . Análise

estatística

14 4.

_Resultados

16

5. _Discussão

35 6.

_Conclusões

4)

7. _{Referência bibliográfica}

41

8. Anexos

1 —

INTRODUÇÃO

A

_{giardíase é}

_{uma infecção parasitária, que tem como}

agente

etiológico

a

Giardia lamblia. Este protozoário foi _{possivelmente o primeiro}

_{a ser}

conhecido parasitando o trato intestinal humano,

sendo

descrito em 1861, _por Anton Van Leeuwenhoek (TORRES et. al.,1991), ao examinar

fezes

humanas. O gênero

Giardia

_pertence

ao filo _{Sarcomastigophora,}

_{a classe}

Zoomastigophorea,

a

ordem Diplomonadida

e a

familia Hexamitidae.

Giardia [amb/ia durante o

seu

ciclo de vida

apresenta duas

formas evolutivas:

o cisto

e

o trofozoito. Aforma trofozoíta mede

de

10

_a

20 um de comprimento por 5

_a

_{15 um}

de

diâmetro, possui simetria bilateral

_{e seu}

formato

é

piriforme (REY, 1991);

apresenta a

parte dorsal lisa

e

convexa

enquanto a

parte ventral

é

côncava,

apresentando

uma estrutura

semelhante a

uma ventosa, conhecida como disco ventral ou disco suctorial.Abaixo do disco

_{é observada a presença}

de uma ou mais

formações paralelas, em forma

de

vírgula,

conhecidas

como corpos medianos. No interior do trofozoito, na

sua

parte frontal,

são encontrados

dois núcleos

e

possui ainda quatro

_pares

de flagelos (NEVES, 1995). O habitat da forma parasita

é

o

duodeno

_{e nas}

primeiras porções do jejuno,

sendo

algumas

vezes encontrada

nos condutos biliares

e

na vesícula biliar, onde

estão aderidas à

superfície da mucosa

através

do disco suctorial.

Estas

formas movimentam-se rapidamente

e

de maneira irregular auxiliadas pelos flagelos ( REY, 1991).

O cisto

é

oval ou elipsóide, medindo

cerca

de 12 um de comprimento

e

8 um

de

largura. No

_seu

interior encontram-se dois ou quatro núcleos, um número variável

de

fribilas

_e

quatro grupos de

axonemas e

de corpos

parabasais

(Aparelho de Golgi) (REY,1991) com forma de meia-lua

e

situados no pólo oposto

aos

núcleos (NEVES,

1995). Os cistos

são resistentes às

variações ambientais

e

conservam

sua

vitalidade durante dois

_meses

na

água

(REY, 1991).

O ciclo biológico

da

Giardia

é

direto,

sendo

um parasito monoxeno. A via normal de infeção do homem

é a

ingestão de cistos; mas alguns

autores

afirmam

que a giardíase

pode ocorrer sob

a

forma endêmica

através

da ingestão

de

cistos nos alimentos

e

mãos contaminadas ou sob

a

forma epidêmica,

através

da ingestão

de

cistos na

água

de

beber

proveniente de reservatórios contaminados. Em

estudos

recentes,

verificou—se

_que

_um

_pequeno

_{número de cistos (de} 10

_a

100)

é

suficiente

para

produzir infeção. Após

a

ingestão do cisto, o

desencistamento é

iniciado _no

meio ácido do

_{estômago e}

completado no duodeno

e

jejuno, onde ocorre

a

colonização do parasito. Este

se

reproduz por divisão binária longitudinal, onde

após

a

divisão nuclear

e

reduplicação

das

organelas, ocorre divisão de citoplasma, resultando em dois trofozoítos binucleados. O ciclo

_se

_{completa pelo encistamento}

do parasito

e sua

eliminação

_para

o exterior, juntamente com

as

fezes. Tal

_processo

pode

se

iniciar _no baixo íleo, mas o ceco

é

considerado o principal sitio de encistamento. Não

_{se sabe se}

_{os estímulos que conduzem}

_ao

encistamento ocorrem dentro ou fora do parasito. Algumas

hipóteses são

feitas como

a

influência do pH intestinal, o estímulo

dos sais

biliares

_e

o

destacamento

do trofozoíto da mucosa. Após o

destacamento

do trofozoíto

da

mucosa ocorre

seu

encistamento, ao redor do trofozoíto

é secretada

pelo

parasita

uma membrana cística resistente, que tem quitina na

sua

composição. Dentro do cisto ocorre

a

nucleotomia, podendo ele

apresentar-se então

com quatro núcleos. Não

_se

tem informação

se

todos os cistos

são

infectantes. Quando o trânsito intestinal

está

acelerado,

é

possível encontrar trofozoítos

_{nas fezes}

(PICKERING et. al.,1988 in _{NEVES, 1995).} A _{Giardíase pode}

se

manifestar

sob três

formas:

_aguda

_{auto-limitada, crônica}

_e

assintomática. Nos indivíduos sintomáticos, que

são

principalmente crianças, pode ocorrer: diarréia, má

absorção

intestinal, desidratação,

náuseas, distensão e

desconforto abdominais, febre baixa, retardo no

seu

crescimento

_{e perda}

de

_peso

( FLORENCIO, 1990 in

A Giardia lamblia

é

também conhecida como Giardia intestinales ou Giardia

duodenalis. É

_encontrada

_{tanto em humanos como em animais,}

seus

principais

hospedeiros

são: homens,

cães, gatos e

ratos (OLSON, 1995). XlAO, 1994

ao

estudar

a

giardíase

em animais domésticos

e

silvestres, verificou a

presença deste

parasita

em coelhos, macacos,

castores,

cavalos, porcos

e

outros animais

de

fazenda,

sendo

assim denominada também uma zoonose.

A

_{giardíase é}

um problema comum em instituições, tais como

creches e

enfermarias infantis, onde o contato

de pessoa a pessoa é

freqúente

e as

medidas

higiênicas

são

difíceis de serem controladas (SÁ-CARDOSO et. al., 1995).

Este parasito vem adquirindo

através dos anos grande

importância na

saúde

pública, _poratingir populações de

todas as raças,

de

ambos os sexos e

de

todas as

faixas etárias, não

dependendo

da

classe

econômica

a

que pertencem,

sendo

porém mais frequente em

crianças pré-escolares e escolares

(TORRES et. al., 1991)

e

mulheres, uma vez que

estas

têm maior contato com

crianças

(LENGERlCH et. al., 1994). As crianças

até os

cinco

_anos

de idade

são

o grupo mais vulnerável, devido

aos

precários hábitos higiênicos praticados

nessa

idade ou por que

nessa

faixa etária

a

imunidade

a este

parasita ainda não foi _adquirida (FLORENCIO, 1990). Em

alguns trabalhos,

a giardíase

foi _{reconhecida como uma infecção transmitida}

através

de relações sexuais

em

homossexuais

masculinos (TORRES

eta/.

1991 in ELKADl

et. al., 1992)

e

em

_pessoas

imunodeprimidas , comAIDS (CHACIN et. al., 1992).

A _{distribuição geográfica}

da

Giardia [amb/ia

é

muito _{ampla, com predomínio}

nas

regiões

de

clima

_{quente e}

_{temperado, nos}

_países

em desenvolvimento tem

altas

taxas de

prevalência

e é

mais frequente, devido

às

condições de higiene, moradia

e

saneamento

básico serem, na maioria

das

vezes, muito

_precárias

(TORRES et. al., 1991). A _{prevalência da giardíase em várias regiões do mundo, oscila entre} 1%

_e

20%,

se

diversifica de acordo com local,

a

idade

e a

população

estudada

(FLORENCIO, 1990). A prevalência

da

parasitose, também sofre oscilações devido

Muitos

dos

surtos de giardiase, ocorridos na Europa

e Estados

Unidos,

são

associados

ao consumo de

água

contaminada pela população, pois,

a água

de torneira,

e

o principal fator de risco. Em estimativas feitas conclui-se que ocorram

200 milhões

de

infeções por Giardia [amb/ia na África, Ásia

_e

América Latina (TORRES,1991).

Pesquisas recentes

têm

demonstrado altas taxas de giardiase

em

_quase

todos os continentes.

Na Tailândia (Ásia), verificaram,

através

do método

de

ELISA, _{que 20%}

das

205 crianças

estudadas

estavam infectadas com Giardia (JANOFF

eta/.,

1990). Na

Índia _{encontraram prevalência}

de

23% em

_{pessoas assintomáticas e}

7% com

diarréia

e

no Irã (Ásia) detectou—se um índice

de

60%

de

giardiase em crianças

de

2

à

5

_anos

na cidade

de

Isfahan (ALMEIDA, 1992). No Egito detectaram Giardia em

413% de

150

crianças que

estavam no primeiro

ano

de vida (MAHMUD et. al.,

1995). Na Itália encontraram um índice de giardiase de 0.37% de 11.085

pacientes

estudados através

de biópsia gástrica seguida de

endoscopia

(DOGLIONI et. al., 1992),

e

em outro

estudo

também na Itália foram

encontradas

em 618

crianças

examinadas

05%

de crianças infectadas (CAPRIOLI et. al., 1996).

Nas Américas

as porcentagens

não

são

muito diferentes. Em um

estudo

na

área

urbana do México com 99

garotos nas

faixa etária de 6 a 10 _anos,

encontraram 18% infectados por Giardia (VALENCIA et. al., 1995). Nos

Estados

Unidos

a

Giardia [amb/ia

é

o principal parasita identificado como

causa

de surto de infeção veiculada pela

água e

também o mais frequente parasito intestinal identificado na

saúde

pública pelos laboratórios,

causando

frequente diarréia

nas

creches

(LENGERICH et. al., 1994). Em Honduras, foi

detectado

o

parasita

em 61%

de

266 crianças

estudadas

em

duas

vilas rurais (KAMINSKY, 1991). No Chile

através

do método

de

Telermann modificado, foram

estudados

670 adultos

e

crianças, onde

225%

estavam com

giardiase

(BIOLLEY

e

OBERG, 1993). Na Argentinafoi

detectado

_{que 29% de 207 crianças estavam infectadas} com Giardia (

No Brasil

_a

_{frequência de infecção por Giardia lamblia varia de acordo com}

_a

população

e as

regiões

estudadas.

Em

_quase

_{todos os}

_{estados a}

_{giardíase constitui} um _{grave problema}

_{de saúde}

_{pública devido}

_{a sua}

_{alta prevalência, principalmente}

em

crianças de

zero

a

12

_anos

_{(TORRES et. al.,1991). As migrações internas pelo}

êxodo rural

_e

_{a crescente e desordenada}

_{urbanização têm contribuído}

para

o

aumento do número de infecções parasitárias (ALMEIDA, 1991).

Pesquisas realizadas

_{em Aracajú (SE) verificaram}

_que

_{a prevalência foi de}

566%

em 60

_{crianças de duas creches de}

_{nível econômicos diferentes}

_sendo

_{que o} método utilizado foi _o

_de

Ritchie

_{e Faust}

_{(SÁ-CARDOSO et. al., 1995). No Recife} (PE)

das

_{210 crianças}

_estudadas

_54.24%

_estavam

_{infectadas (CAMELO}

_e

CARVALHO, 1990);

Em _Campinas ( SP ) foram

estudadas,

_{por meio}

da

_{Técnica de Ritchie, 310}

crianças, onde

135% estavam

com

giardíase

(FRANCO & _{CORDEIRO, 1996). Em}

Pradópolis (SP) foram

_pesquisadas

_{60 famílias}

_sendo

_{que 40%}

_{delas estavam}

infectadas

_{e 205%}

_eram

_crianças

_{(FLORENCIO, 1990). Em Botucatu}

_{633% das}

147 _crianças

_de

_zero

_a

₆

_{anos estudadas estavam}

_{infectadas com Giardia}

(GUIMARÃES

_e

_{SOGAYAR, 1995). Na cidade de}

_São

_{Paulo (SP)}

_a

_frequência

_de

giardíase nas

3.076 crianças

estudadas

foi

_{de 328%}

_{(TORRES et. al., 1991). No}

Distrito _Federal foi _feita

_pesquisa

_{em Planaltina, onde}

_das

₂₉₈

_{crianças estudadas}

429%

_{eram infectadas,}

_sendo

162

_{pré-escolares e}

₁₃₆

_escolares

_{(ALMEIDA, 1991).} No Rio _{de Janeiro, foram}

_estudadas

_{805 crianças, com 1.4%}

_de

_{infectividade}

para

Giardia (ALMEIDA, _{1992). Em Goiânia foram}

_examinadas

_{546 crianças, entre 0}

_e

₅

anos

de

_{creches e}

_{laboratórios}

_credenciados

_{pelo SUS-GO,}

_através

_de

_esfregaços

fecais,

corados

pela técnica Ziehl _{Neelsen modificado}

_e

_1,10%

_das

_crianças

_estavam

No _TriânguloMineiro várias

cidades

demonstraram

_altas

taxas

de

prevalência de giardíase. Estudos feitos no _{Hospital da Universidade de Uberaba, por meio do}

exame direto em 1021

_{exames de fezes de}

_crianças

_entre

_um

_e

₁₄

_{anos de}

procedência ignorada, foi

detectado

_35%

_de

_{frequência (ALONSO, 1990); em} Araguari foram

_{analisados através}

_{do método}

_de

_{MIFC, 7247}

_{exames e}

_{o índice}

encontrado foi _{de 24.56% (ALMEIDA} & COSTA _{CRUZ, 1988). Em}

_estudos

realizados em Uberlândia, feitos com

_{pré-escolares observou-se que das}

186

amostras de fezes analisadas,

22.04% estavam

_contaminadas

_com Giardia

(BERBET—FERREIRA,1990);

dados

obtidos

de

23 Centros de

Saúde

encontraram

um índice

de

_{prevalência de 23.62% em 8158}

_{amostras de fezes analisadas para}

giardíase

(SÁ & _{COSTA CRUZ,1991). Estudos realizados em 10}

_{creches de}

Uberlândia detectaram

_{que 788% das}

₃₀₀

_{crianças examinadas}

_{eram positivas}

_para

giardíase

(MACHADO&_{COSTA CRUZ, 1998).}

A Giardia também

_{é frequentemente encontrada}

_{em outros animais. No}

passado

muitos

autores

acreditavam

_que

_{havia uma}

_espécie

_{de Giardia}

morfo-específica para cada espécie

de hospedeiro. Estudos

recentes

demostram

_que

_as

espécies

do

_genero

Giardia

_{não são espécies}

_{específicas. Acredita—}

_{se que a}

espécie

Giardia [amb/ia _seja

_{capaz de}

_{infectar mais}

_de

_{um hospedeiro. Assim,}

_a

Giardia

_encontrada

_{no homem,}

_{é capaz de}

_infectar

_{cães e}

_{outras espécies}

_animais

(NEVES,1995). Vários

autores

consideram

_{a giardíase}

_{como uma}

_{zoonose e a}

transmissão

zoonótica varia entre

áreas

endêmicas, devido

_{a presença de}

diferentes

espécies de hospedeiros

(THOMPSON

_eta/.,

1990; MELONI _{et.a/.,1992 in} THOMPSON,1993). Desta _forma, em muitas comunidades

_{a transmissão cruzada}

_é

favorecida devido ao maior contato entre homens

_{e cães}

_{(THOMPSON, 1993).}

Em muitos

_{países, estudos}

_{parasitológicos, utilizando}

_amostras

_fecais

de cães,

têm demonstrado

taxas

significativas

de

Giardia _{canina (NEVES,1995).Em}

uma comunidade aborígene, no

Oeste da

Austrália, foram

coletadas fezes de

188

cães, onde

17%

_se

_{apresentavam infestadas}

por Giardia. (THOMPSON

_eta/.,

_1993). Em _outro

_estudo

_{feito no}

_oeste

_{da Austrália}

foram

_{coletadas fezes}

_{de 132}

_cães,

_tanto

da área urbana

_quanto

_{da área}

_rural

_{e 106% estavam}

infectados com

_{este parasita}

(SAVINI _{et. al.,}1993).

Na _{Malysia (Ásia) foram examinados 237}

cães, onde 219% apresentavam

Giardia _{(RAHMAN, 1990).}

Em

_Saragoça

_{(Espanha), foram}

_pesquisados

81

_cães

_{pela técnica}

_de

Ziehl-Neelsen,

_e

4.9%

_estavam

_{infectadas. Em}

_Granada

(Espanha), foram

_analisadas

₉₁₂

cães

_{sendo que}

_{12.09% estavam infectadas por Giarda}

(DIAZ et. _al.,1996 ). Na

cidade de

_{Thessaloniki (Grécia) foram}

_analisados

232

_exames

_de

_cães

_e

encontraram um índice

_{de 08%}

_{de infectadas (HARALABIDIS}

eta/.,

1988). Em

Reino Unido(lnglaterra),foram feitos 88

_exames

_{coprológicos}

_sendo

_{que 18.18%}

_dos

cães

estavam

infectadas _{com Giardia (WINSLAND et. al., 1989). Em}

Londres (Inglaterra) foram

_pesquisados

₂₅₅

_cães

_{em um hospital veterinário}

e

o indice

_de

Giardiafoi

_de

_{14,5%(SYKES & FOX, 1989).}

Na _{Ismailia (África), foram}

_examinados

₆₈₅

cães,

encontrando—se _uma

positividade

_de

_83%

_para

_{giardíase(ABOU—EISHA&}

ABDEL-AAL, _1995).

Na _{Pensilvânia (USA), foram}

_{estudados através}

_{do método}

de

_{centrifugação com} sulfato

de

zinco (TRUANTet. al.,1-981 _{in NOLAN et. al.,1995) 8077}

_exames

_de

cães

e

foi

_detectado

_4.7%

_{de giardíase}

_{(NOLAN et.}

al.,1995).

Em Villa _{Clara (Cuba), foram}

_examinados

₈₆

_cães

e

encontraram um índice

_de

infecção porGiardia

_de

_{10.46%(MENEZES-MARCEL, 1994).}

Em La _{Plata (Argentina)}

_ao

_{examinaram 2895}

amostras de fezes de cães

detectaram _{um índice}

_de

_54%

_de

_giardíase

_(VENTURINI

Em

_pesquisas

_{realizadas em Uberlândia,} verificou—se _{que o indice d}

_e

infecção por Giardia

é

elevado (MACHADO et. _al,1998), refletindo, assim, uma nítida falta de conhecimento

sobre

o real

_processo

_{de transmissão, infecção}

_e

fatores de risco da Giardia. Assim,

_nesse

_{trabalho, procurou-se} verificar

_os

2 - OBJETIVOS

1- Verificar

_a

_{prevalência de}

_{giardíase nas}

_crianças

_usuárias

_de

_creches

_no

município de Uberlândia—MG.

2 - Verificar _{os fatores de risco como:}

_{água encanada, presença}

_de

_{cães nas}

3 - MATERIAL E MÉTODOS

A 3.1 -

_{Caracterização Amostral}

A

A

_{cidade de}

_{Uberlândia, possui 110}

anos e

_{uma população estimada em 500 mil}

A habitantes,

_apresentando

_{um crescimento}

_de

3.89% ao ano (bem superior

_a

média brasileira). É

_a

_{principal cidade}

_de

_{uma região}

com

_{cerca de}

_{200 munici'pios, possui}

uma

área de

4.040 Kmº. _{Cerca de 40.01% da população possui renda}

familiar _acima

de

3 _{salários mínimos}

_e

_{59.99% menos}

que

três salários mínimos. _Quanto

_ao

,.. atendimento

de saneamento

_básico,

_{segundo dados da}

_{prefeitura, 98%}

da

A população

é

servida

_{de água encanada e tratada e rede de esgoto}

(GUIA SEI,

'— _1998).

,.. Uberlândia possui 65

_creches

_{municipais distribuídas pelos diferentes bairros}

da cidade.

_{Dessas creches}

_foram

_{selecionadas,}

_{de acordo}

com

_a

_{localização}

_e

facilidade

_{de obter as amostras}

_{fecais, 4}

_{para a}

realização

deste

_{trabalho, conforme} figura1.

Legenda

Crechedo bairro São_Jorge -1

Creche do bairro Planalto - 2

Escala (Km)

- '

111250" Creche do bairro _Jaragua -3

Fig. 1— Mapa

da

região urbana da cidade de Uberlândia,

MG _{no ano}

_de

_1998.

1 _- Missão Sal da Terra _{- Creche Comunitária do Bairro}

São

Jorge, end: Rua António

Paiva Catalão nº 725, Bairro

_{São Jorge}

II

2 - Creche Comunitária Associada

_de

_{Uberlândia - Creche do Bairro Planalto, end:} Rua Indaiá nº 1072, Bairro Planalto

3 - Creche Comunitária Associada

_de

_{Uberlândia - Creche}

_do

_bairro

_Jaraguá,

_end: Rua Cerejeiras nº 310, Bairro

_Jaraguá

4 — Associação Metodista de Assistência Social

AMAS -

Creche

Maria _{Tavares, end:}

Rua Gonçalves Lêdo nº481, Bairro Umuarama Ii

Para que

a

coleta do material

fosse

realizada, foi

_entregue

_{um termo}

_de

consentimento (Anexo 1),

aos

_{pais ou}

_{responsáveis pelas}

_crianças,

_{os quais}

autorizaram

_a

coleta

_{das amostras de fezes}

.

3.2 -Visita

domiciliar e aplicação do questionário:

Quase todas

_as

_{crianças usuárias das}

₄

_creches

_{participaram do estudo,}

_sendo

que 217

crianças

foram _examinadas.

_Cada

_familia

_{recebeu a}

_{visita do}

_pesquisador

em

sua

residência,

onde

foi _{aplicado um questionário, contendo}

_{questões sobre os}

fatores

_{epidemiológicos: hábitos higiênicos}

_pessoais,

_domiciliares

_e

_alimentares

_dos

residentes

_e

_{presença de}

_{animais domésticos (Anexo 2),}

_que

_{foram importantes}

_na

análise

dos fatores

de

risco

_{da giardiase}

_{em Uberlândia.}

3.3-

Análise

_{das amostras}

_fecais:

Foram feitas 3

_{coletas de fezes, de cada}

_criança,

_apresentando

_{ou não}

diarréia, no intervalo

_{de 4 a}

_{6 dias;}

_essas

_fezes

_{foram fixadas em formol}

_a

_10%

_e

enviadas ao

Laboratório

de

Parasitologia da Universidade Federal

de

Uberlândia,

para

serem

analisadas

pelo método de Lutz (1919).

Método

_de

Lutz (Lutz ,1919)

Foram colocados em um frasco

de

Borrel _com

_cerca

de 5 ml de

_água,

aproximadamente 29

de

fezes,

e

bem trituradas com um

bastão

de vidro. Acrescentou—se mais 200 ml

de

_água;

_a

_suspensão

foi _{filtrada em um} cálice cônico

de

200 ml de

_capacidade,

_{por intermédio}

de

tela metálica ou tecido

de

náilon com

cerca

de 80

_a

100 _{malha por cmº,}

_{cu gaze}

_cirúrgica

dobrada

em quatro;

os

detritos contidos na

_gaze

foram

lavados

com 200 ml

de

_água,

_{agitados constantemente}

_com

o

bastão de

vidro, olíquido da lavagem foi _{recolhido no mesmo cálice;completou—se} o volume do cálice com

água

e essa

suspensão de fezes

foi _{deixada em}

_repouso

durante 24 horas; findo

_esse

tempo,

observou-se

o

aspecto

dolíquido

sobrenadante

e

tornou-se uma

das duas

alternativas:

a—)

Se

o líquido

estivesse

turvo ——

despertava-se cuidadosamente

sem levantar ou

perder

o sedimento

e

colocava-se

mais

_{água até}

o volume anterior deixando-o mais 60 minutos em repouso.

b—)

Se

o líquido

estivesse

limpo: foi realizava-se

a

coleta do sedimento

para

o

exame.

Técnica para colher o sedimento

O _líquido foi

_{desprezado cuidadosamente e}

_{do sedimento colheu-se uma}

gota que

foi colocada em uma lâmina. Adicionou-se uma

gota de

lugol,

homogeneizou-se

e

recobriu-se com

uma

lamínula .O material foi _{examinado em um} MicroscópioÓtico binocular

_{nos aumentos de 10x}

_e

40x.

3.4

-

Amostras

fecais dos cães:

Foi _investigado,

_{se nas residências das}

_{crianças positivas por} Giardia lamblia,

havia

_{a presença}

de

cães.

Foi realizado o exame coprológico de 21

_{cães, para}

verificar

_{a presença}

de Giardia. Foi_{colhido uma amostra de}

_{fezes canina e}

colocada em

frascos

com formol

_a

10%

_{e enviadas ao}

_{Laboratório de Parasitologia da}

Universidade Federal

de

Uberlândia

_para

serem analisa—das. O método utilizado

_para

o diagnósticofoi Lutz(1919), conforme descrito no item 3.2.

3.5 -

Colheita de

resíduos subungueal

Para

coleta

de

micropanículas

das unhas

das

cozinheiras

_e

_pessoas

responsáveis

pela limpeza

das creches e das

crianças, utilizou-se

espátulas de

pontas

finas, conforme Figura 2. Os

resíduos

colhidos do

_raspado

foram

colocadas

em

frascos

contendo formol

_a

10%

_e

enviados

ao

Laboratório

de

Parasitologia

para

serem

examinados. A mistura foi _centrifugada

_e

adicionou-se

_a

mesma

uma gota

de

lugol, homogeneizou-se

e

cobriu-se com uma Iamínula.O materialfoi _{examinado em}

um MicroscópioÓtico _{binocular nos}

_{aumentos de}

_10x

_e

_40x.

3.6 -

Colheita de Resíduos

dos

Filtros

Para

limpeza

dos

filtros foi

necessário

_a

retirada

da

vela

e

realizou—se _uma

raspagem

na mesma, com uma

espátula

de madeira. Em

_{seguida a}

vela foi colocada em baixo

de

uma torneira para retirada

dos resíduos

encontrados. A

_{água da}

limpeza

e os resíduos da espátula

foram colocados em

frascos

de 200 ml contendo

formol 10%

_e

enviados

_para

o Laboratório de Parasiltologia

da

Universidade Federal

de

Uberlândia

_para

serem examinados. A mistura foi _centrifugada

_e

adicionou-se

_a

mesma

uma

gota de

lugol, homogeneizou-se

e

cobriu-se com uma lamínula .O

material foi _{examinado em um Microscópio} Ótico binocular

_{nos aumentos de}

10x

_e

40x.

i

)4

3.7 -

Normas de Bio-segurança

O

_{processamento da}

_{coleta, o}

manuseio

do material biológico

e dos reagentes,

assim como

_a

utilização

dos equipamentos

dentro do laboratórioforam realizados

de

acordo com

as

normas

de bio-segurança

exigidas (BORGES, 1996).

3.8-

Análise

estatística

A

análise estatística

foi _{realizada pelo}

teste de

_{significância}

de

Qui-Quadrado comoc = 0.05

e

P = 95%,

para

o

estudo de

prevalência (MALETA, 1992).

4— _RESULTADOS

Tab.1-Distribuição das

217 crianças

nas

,4 _creches,

_{quanto a}

_{faixa etária}

_e

sexo, no município de Uberlândia—MG, _{no período}

_de

_janeiro

_a

_{julho de 1998.}

Faixa

_Sexo

etária

(anos)

Masculino

Feminino

Tºtªl

Nº % Nº _% Nº _%

0

_a

2 7 _3.2 11 _{5.1 18 8.3}

2

_a

4 _{37 17.1 30 13.8 67 30.9}

4

_a

6 _{43 19.8 36 16.6 79 36.4}

6

_a

8 _{33 15.2 20 9.2 53 24.4}

TOTAL _{120 55.3 97 44.7 217 100}

Nº - Número % - Porcentagem

'A'

' x

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)

)

.Nº

de

_casos

_{positivos (116)}

.Nºde

casos

_{negativos (101)}

46,5%

53,5%

Fig. 3— Ocorrência

_de

Giardia [amb/ia _{em 217 crianças}

usuárias de

4

_creches,

_domunicípio

_de

_{Uberlândia—}

MG, _{no periodo}

_de

_janeiro

_a

_julho

_de

1998.

Tab.2—

sexo, no municipio

de

Uberlândia—

Distribuição

da

prevalência

_de

_giardi'ase,

_{segundo a}

_{faixa etária}

_e

MG, _{no período}

_de

_janeiro

_a

_julho de 1998.

Faixa

_Sexo

etária

(anos)

Masculino

Feminino

_Total

Nº % _{Nº % Nº %}

0a2

2 _{1.60 4 4.10 6 33.3}

2

_a

4 _{27 22.5 13}

13.4 _{40 59.7}

4

_a

6 _{25 20.8 16}

16.5 41 _51.9

6a8

19 _{15.8 10 10.3 29 54.7}

TOTAL _{73 60.8 43}

44.3 116 _53.5

x2 = _5.86

_a

_{= 0,05 P = 0,05 GL = 1}

Nº - Número _{% - Porcentagem}

)()L)x)

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i)il)i):)<);)<

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4a6

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là

Mºsa?

234

Dez

><>«)<)«>«>L>«'

')<)<)r

)f.)t)")x)')<

)():

',«

í)))ª)))

)í)')º)ª) Fig. 4- Distribuição

dos

asas

de giardiase entre

segunda

faixa _{etária, no município}

_de

Uberlâ

a

julho

de

1998.

19

Nº_{de criançasestudadas}

.

Negativos₍₁₀₁₎

.

Positivos(1₁₆₎

217 crianças examinadas,

ndia—_{MG, no periodo}

_de

Tab. 4— _{Distribuição}

_das

217 crianças por creche,

_{segundo a}

_positividade

_para

Giardia lamb/ia, _{no municipio}

_de

_{Uberlândia - MG, no}

período

de

janeiro

_a

julho de 1998.

Creches

_{Giardialamblia}

dogpgirros

Positivas _{Negativas Total}

Nº % _{Nº % Nº}

industrial _{27 47.4 30 52.6}

57

Jaraguá

27 57.5 _{20 42.5 47}

Planalto _{43 55.1 35 44.9 78}

São Jorge

19 _{54.3 16 45.7 35}

Xº=

7.81

_a=0.05

_P=0.05

GL=3

Nº- Número % —Porcentagem

Tab.3— _{Distribuição de Giardia [amb/ia}

associada a

outros

_{parasitas e}

comensais

intestinais

_nas

4 _{creches, do município}

_de

_Uberlândia

- MG, _no período

de

janeiro

_a

_julho

_de

_1998.

Associações

_{Nº %}

Parasitárias

Giardia [amb/ia +

_lodamoeba

_{butschi/ii 5}

8.9

Giardia [amb/ia +

_Entamoeba

_{coli 13}

23.4

Giardia [amb/ia +_Endo/imax

_nana

₂

3.5

Giardia [amb/ia +_Hymeno/epis

_nana

₁

1.8

Giardia _{lamb/ia + Strongyloides stercoralis}

1 _1.8

Giardia _{lamb/ia +Enterobius vermicu/aris}

2 _3.5

Giardia [amb/ia +_{Ascaris Iumbricoides 2}

3.5

Giardia [amb/ia + _{Tn'churis trichiura 1}

1.8

Giardia _{lamb/ia+ Anciiostomídeo 2}

3.5

Giardia _lamblia +!. butschlii_{+ E.}

_nana

₁

1.8

Giardia _lamb/ia +I. butsch/ii_{+ E. coli 13}

23.4

Giardia _lamb/ia + H.

_nana

_{+H. diminuta 2 3.5}

Giardia _lamb/ia + E. _{coli+ E.}

_nana

₆

10.7

Giardia [amb/ia + E. _{coli + E.}

_nana

_{+ 5}

8.9

!. butsch/ii

TOTAL ₅₆

100

Nº—Número %

-Porcentagem

Tab. 5— Localização da caixa_d“

_água

em 169 _{domicílios visitados, no municipio}

de Uberlândia _- MG, _{no período}

_de

_julho

_a

_{dezembro de}

1998.

Giardíase

_Caixa

_d'água

Total

Externa

_Interna

_Inexistente

Nº _{% Nº % Nº}

% Nº %

Positivas _{54 32.0 24 14.2}

13 _{7.6 91 53.8}

Negativas 44 _{26.0 28 16.5 6 3.5}

78 46.2

TOTAL _{98 58.0 52 30.8}

19 _{11.2 169 100.0} x2

_=o,147

_(x=0,05

_P=0,05

GL=1

Nº— Número % _—

Porcentagem

Tab. 6— _{Distribuição}

das residências

com caixas dª

_{águas freqúentados}

_por

pássaros,

_{em 169 domicílios visitados, no municipio}

_de

_Uberlândia

-MG, _{no periodo de julho}

_a

_dezembro

_de

_1998.

Giardíase

_Caixa

_d'

_água

Ausência de

_Presença

_de

_Inexistente

_Total

pássaros

_pássaros

Nº % Nº % Nº % Nº %

Positivas _{24 14.2 54 32.0 13}

7.7 91 _53.8

Negativas _{28 16.5 44 26.0 6 3.5}

78 46.2

TOTAL _{52 30.8 98 58.0 19}

11.2 169 100.0

xº=o,147

_(x=0,05

_P=0,05

_GL=1

Nº- Número % — Porcentagem

Tab.? - Consumo

de água

filtrada,

nas

169 residências visitadas, no município

de

Uberlândia-MG, no período

de

julho

a

dezembro

de

1998.

Giardíase

Hábito

de

beber água

_Total

Filtrada

Torneira

Nº 0/0 No 010 No Ok

Negativa 74 43.8 4 02.4 78 46.2

Positiva 73 43.2 18 10.6 91 53.8

Total 147 81.0 22 13.0 169 100.0

x2 = 7.98

_a

= 0,05 P = _0,05 GL= 1

Nº- Número % —Porcentagem

»)

Fig. 5—Banho coletivo

das

crianças

)'3')*)'—) Í)')'P€)"H)

L.).?)

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25

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A)

Nº de

residências

100—

90.

Positivo (116)

'

Negativo (101)

Samariodertmdamidêmaa _{Saritárioforadarwdéma'}' _Total

Fig. 6— Frequência da localização

dos

sanitários,

nas residências das

169 crianças

entrevistadas nas

4

_creches,

_{do município}

de

Uberlândia, MG, _no período

de

julho

a

dezembro

de

1998.

Tab.8— _{Frequência do hábito de lavar}

as

mãos antes das

refeições

e após

ir

ao

banheiro,

das

169 crianças visitadas, município

de

Uberlândia- MG, no período de julho

a

dezembro

de

1998.

Giardíase

Hábito

de lavar

as

Mãos

Sim Não Total

No ok No 0h NO DA,

Negativa 70 41.4 8 4.80 78 46.2

Positiva 71 42.0 20 11.8 91 53.8

TOTAL 141 83.4 28 16.6 169 100

Nº - Número % —Porcentagem

r,.

-)))

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Positivos (88)

Negativos(78)

47%

53%

Fig. 7 _{-Freqúência}

das

166

_{crianças que}

_{tem o hábito}

_de

_{comer frutas}

_e

_verduras

lavadas,

nas

169 crianças visitadas, no município

de

Uberlândia— MG, _no período

de

julho

a

dezembro

de

1998.

30

Fig. 8-—Horta

de

uma

das creches.

,,_

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A:,AA Agggªh

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A

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7252

AAAAA;

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Nº

de

crianças

Pos'iivns(91)

I

Negáws(78)

Possua'n _{ainàsdorràsioos hãposaanairmisdméàioos Tag}

xº=1.91

_a=0,05

_P=0,05

_GL=1

Fig.9-Frequência

das

169

_crianças

_{visitadas que}

_possuem

_{animais domésticos,} nomunicípio

de

Uberlândia— MG, _{no periodo}

_de

_julho

_a

dezembro

de

1998

Tab.10- Frequência

de

quintais visitados por animais,

nas residências

visitadas

de

169 _crianças

das

4 creches, domunicípio de Uberlândia — MG, no período

de

julho

a

dezembro

de

1998.

Giardíase

Quintal

Total

Visitado por

Não

_{visitado por}

animais

animais

Nº % Nº % Nº %

Negativa 39 23.0 39 23.0 78 46.2

Positiva 45 26.7 46 27.2 91 53.8

TOTAL 84 49.7 85 50.3 169 100

xº=o,o4

a=0,05

P=0,05

GL=1

Nº- Número % -Porcentagem

Tab.11-

Distribuição

da

giardíase

nos

21

cães

analisados,

nas

4

creches

do município de Uberrândia - MG, no período

de

janeiro

a

dezembro de

1998.

Total

Creches

Cães positivos

Cães

negativos

Nº % Nº % Nº %

São Jorge

1 4.8 4 19.0 5 23.8

Planalto 1 4.8 5 23.8 6 28.6

Jaraguá

O 0.0 5 23.8 5 23.8

Industrial O 0.0 5 23.8 5 23.8

Total 2 9.6 19 90.4 21 100.0

Nº - Número % - Porcentagem

Tab. 12=Distribuição do número

de

funcionárias! quanto

ao exame de fezes

e

coleta do material

_{subungueal e nas}

4

_creches,

do município de

Uberiândia— MG, no período

de

janeiro

a

dezembro

de

1998.

Creches Exame

de

Fezes

Material

_Subungueal

Nº

de

funcionárias

P N % P N %

São Jorge

O 10 22.7 O 6 28.6 10

Planalto O 14 31.8 O 5 23.8 14

Jaraguá

O 8 18.2 O 6 28.6 08

Industrial O 12 27.3 O 4 19.0 12

Total 0 44 100.0 O 21 100.0 44

N- _{Negativo P-} Positivo %- _Porcentagem

5 - DISCUSSÃO

Foram examinados 217 crianças, na faixa etária

_{de zero a sete}

_anos,

_sendo

553%

do sexo masculino

e 447%

do sexo feminino. _{Das 217 crianças}

_examinadas

535%

eram positivas

e 465%

negativas

_para

giardíase.

Esses

resultados

são

semelhantes aos

encontrados na literatura com índices variando de 6%

_{a 797%}

de acordo com SÁ—CARDOSO _{et. al.} ( 1995), FRANCO & CORDEIRO ₍₁₉₉₆₎

_e

TORRES (1991). O índice elevado

de giardíase

é frequente em locais fechados, como orfanatos,

_{creches e escolas onde as}

condições

de

higiene

são inadequadas e

o contato

das

crianças umas com

as outras é

grande,

representando

assim um foco

de infecção

_{para as}

crianças

e seus

familiares.

Segundo dados

na literatura,

_a

giardíase independe do _{sexo, porém} BIRKHEAD& VOGT _(1989), verificaram _que

_{a giardíase é}

_{mais frequente no sexo}

masculino. Neste

estudo

encontrou-se uma frequência de

_{608% para}

o sexo masculino contra

443%

do sexo feminino,

e ao analisar

estes

resultados estatisticamente pelo

teste

xº, com(x= 0.05

e

P=0_05,

_a

diferença entre os sexos foi

significativa.

A _{prevalência da giardíase}

_é

_maior

_nas

_{crianças entre 2}

_e

₇

_anos

_{de idade,} isso

_{se deve ao}

fato da criança

nessa

faixa etária ter precários hábitos higiênicos

e

sua resposta

imune ainda

_ser

deficitária. Resultados

semelhantes

foram também

observados

porALMEIDA ₍₁₉₉₂₎

_e

FRANCO & CORDEIRO (1996).

Nessa pesquisa

encontrou—se Giardia [amb/ia _em

_crianças

_{com menos de} 9

_meses

de idade,

concordando com FERREIRA & COSTA _{CRUZ (1995).} A _positividade

_nessa

faixa etária mostra

_que

_{possivelmente}

_a

_{fonte de infecção}

tenha

sido o contato

_{pessoa á}

pessoa, a

manipulação de alimentos ou

a água

contaminada.

Quanto

_{a associação}

de Giardia [amb/ia _{a outros}

_{parasitas e comensais}

intestinais, verificou-se que

483% das

crianças

se apresentavam

bi _{ou poli}

parasitadas.

Das 56

associações

parasitárias

196%

eram

entre

Giardia lamb/ia

_e

helmintos

_{e 804%}

entre Giardia [amb/ia

_e

um ou mais

comensais

intestinais. O

mono, bi

_e

_{poli parasitismo}

são

_{confirmados por} SÁ & COSTA CRUZ ₍₁₉₉₁₎

_e

ALMEIDA & COSTA CRUZ _{(1988). Quanto}

_as

bi

_e

_poli

_{associações,}

chamam

_a

atenção

pela gravidade do quadro, pois,

_{os parasitas que}

fazem parte

dessas

associações

geram

doenças

no homem, principalmente na idade analisada,

e

pelo grau de desnutrição que

a

maioria

da

população

de

nível econômico baixo

apresenta.

Quanto

a associação

de Giardia [amb/ia _com

_parasitas

_comensais,

apesar

dos

comensais

clinicamente não desenvolverem um quadro

de

sintomatologia, alguns

autores

BRAZIL et. al. (1997); GUANAES et. al. _(1997),

afirmam

_que

_em

_{altas cargas parasitárias eles}

_podem

_{causar náuseas,}

_vômitos

_e

desconforto abdominal,

aumentando

assim

a

sintomatologia

das

crianças.

As 4

_{creches analisadas, apresentaram}

alta taxa

de

giardíase, de acordo com

teste

X2 _{não na}

_associação

_{entre Giardia [amb/ia}

_{e a}

_{distribuição}

_{das creches}

_por

bairros, porém, verificou-se que

a

maioria

das

famílias eram de baixa

renda e

nestas,

o número

de pessoas era

grande em

relação aos

poucos cômodos residenciais,

este

fator

e a ausência dos

pais, que

passam

o dia todo no trabalho, contribuem

_para

_que

_as

condições higiênicas sejam

precárias e

para que o contato

pessoa a pessoa

seja maior, tornando

a

frequência de

giardíase

mais elevada.

O modo mais usual da

transmissão

da giardíase

é a água

contaminada.

Para

tanto, investigou-se

neste

estudo,

a presença e a

localização

das

caixas d'

_{água nas}

residências e

o consumo de

água

filtrada. Mesmo não

sendo

significativo pelo

Teste

Xª,

_{as crianças}

_{positivas para} Giardia [amb/ia , 32% tinham caixas

externas e

21.8%

tinham

_as

caixas d'

_águas

internas ou

ausentes,

mostrando

_que

o _grau

de

parasitismo

é

maior

_nas

crianças

que apresentavam

em

suas residências

caixas d'

água

fora

das

residências, que sofrem mais

pressões

externas. Quando

_as

caixas d'

água são inadequadamente

protegidas

a água

pode

ser

contaminada com poeiras, dejetos

e

com

a água

da chuva

e pássaros. Estes

fatores podem

estar

contaminados com cistos

de

Giardia [amb/ia, contaminando assim

a água

que posteriormente vai

ser

consumida pelos moradores,

e

com isso

aumentar

o _grau

de

parasitismo.

Quanto ao consumo de

água

filtrada,

observou-se

_{que 43,2%}

das

crianças

que

consomem

água

filtrada

são

positivas

para

giardíase

e 438% das

crianças

são