PROGRAMA DE CIRURGIA BARIÁTRICA E METABÓLICA

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PROGRAMA DE CIRURGIA BARIÁTRICA E METABÓLICA

Hospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes

HUCAM, 2021

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PROGRAMA DE CIRURGIA BARIÁTRICA E METABÓLICA

O Programa de Cirurgia Bariátrica mantém os princípios institucionais que sustentam a missão do hospital universitário:

• Assistência

• Ensino

• Pesquisa

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HUCAM

As si st ência

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ENSINO E PESQUISA....

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HUCAM

As si st ência

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O estabelecimento de saúde credenciado/habilitado como Serviço de Assistência de Alta Complexidade ao Indivíduo com Obesidade deve oferecer atendimento especializado e integral

Portaria Nº 425, DE 19 DE MARÇO DE 2013

• Recursos Humanos: Equipe Mínima e Complementar

Equipe Mínima :

1) Médico especialista em

cirurgia do aparelho digestivo 2) Nutricionista

3) Psicólogo

4) Endocrinologista

Equipe Complementar:

5) Cardiologista 12) Nutróloga

6) Pneumologista 13) Educadora Física 7) Cirurgião Plástico

8) Anestesiologista 9) Enfermeira

10) Assistente Social 11) Fisioterapeuta

Médicos Residentes

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Meta de Cirurgia Bariátrica e Metabólica contratualizada com a SESA

15 cirurgias bariátrica por mês

180 cirurgias bariátricas

por ano

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PERFIL DOS PACIENTES

Pacientes com IMC acima de 40 kg/m2;

Pacientes com IMC maior que 35 kg/m2 e afetado por Co morbidezes (doenças agravadas pela obesidade e que melhoram quando a mesma é tratada de forma eficaz), que ameacem a vida, tais como diabetes tipo 2, apneia do sono, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, doença arterial coronariana, osteoartrites e outras;

Idade: maiores de 18 anos. Idosos e jovens entre 16 e 18 anos, podem ser operados mas exigem precauções especiais e o risco/benefício deve ser muito bem avaliado.

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PERFIL DOS PACIENTES

Obesidade estabelecida, conforme os critérios acima, com tratamento clínico prévio insatisfatório de, pelo menos, 2 anos;

Não uso de drogas ilícitas ou alcoolismo.

Ausência de quadros psicóticos ou demenciais graves ou moderados.

Compreensão, por parte do paciente e dos familiares, dos riscos e mudanças de hábitos inerentes a uma cirurgia de grande porte sobre o tubo digestivo e da necessidade de acompanhamento pós-operatório, com a equipe multidisciplinar, a longo prazo.

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Contraindicações

1. Transtornos de comportamento alimentar;

2. Transtornos psicóticos graves;

3. Dependência química;

4. Tentativa de suicídio nos últimos dois anos;

5. Insuficiência orgânica grave;

6. Doença neoplásica, infecciosa e inflamatória em atividade.

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ACESSO AO PROGRAMA

O primeiro passo é ser avaliado por um profissional de saúde da atenção primária (Unidade de Saúde) do município, que irá encaminha-lo para o programa;

O encaminhamento será regulado pelo município junto a SESA para o HUCAM;

O município irá informar ao paciente dia e horário da consulta;

É importante estreitar os laços com a atenção primária, visto que a obesidade é uma doença multifatorial e o paciente retornará ao município de origem após a alta do tratamento cirúrgico, sendo necessário acompanhamento durante toda a sua vida.

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Percentual* projetado de adultos (≥ 18 anos) com excesso de peso (IMC ≥ 25 kg/m2), por sexo, em Vitória.

Vigitel, 2019 (Sobrepeso e Obesidade)

2019 - As menores frequências de excesso de peso, entre homens, ocorreram em Salvador (47,2%), Vitória (50,6%) e Macapá (53%); e, entre mulheres, em Palmas (43,7%), São Luís (44,4%), Vitória e Goiânia (47,8%) (Tabela 8 e figuras 7 e 8)

As menores frequências de obesidade ocorreram, entre homens, em Salvador (15,5%), Vitória (16%) e Palmas (16,6%); e, entre mulheres, em Palmas (14,3%), São Luís (15,8%) e Florianópolis (16,8%)

Obesidade 17,6%

Homens 16,0%

Mulheres 19,1%

Excesso de Peso

49,1%

Homens 50,6%

Mulheres 47,8%

Fonte: VIGITEL Brasil. Página 38 e 41 - Tabelas 8 e 10 -

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Antes da regulação pela SESA

Os pacientes procuravam o serviço por demanda espontânea, com

encaminhamento e eram cadastrados em uma fila de espera, devido a grande

procura.

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Acesso Universal e Igualitário Ordenado Pela Atenção Primária

Atendimento: Por Critério de Gravidade e Ordem Cronológica

“Art. 11. O acesso universal e igualitário às ações e aos serviços de saúde será ordenado pela atenção primária e deve ser fundado na avaliação da gravidade do risco individual e coletivo e no critério cronológico, observadas as especificidades previstas para pessoas com proteção especial,

conforme legislação vigente.

REGULAÇÃO DA FILA DE ESPERA LEGISLAÇÃO

SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

Decreto 7.508 de 28 de Junho de 2011 (Artº 11)

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Critérios para Regulação da Fila

50%

•Ordem

Cronológica

50%

•Idade

•Comorbidades

•Peso e IMC

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Cadastros Realizados no PCBM em 2017 e 2019 segundo Região de Saúde

Região 2017 2019

Nº cadastros % Nº cadastros %

Metropolitana 413 82,1% 351 80,3%

Central 52 10,3% 54 12,4%

Norte 27 5,4% 19 4,3%

Outros Estados 6 1,2% 4 0,9%

Sul 5 1,0% 9 2,1%

Soma 503 100,00% 437 ^100,00%

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82,11%

10,34%

5,37%

0,99% 1,19%

80,32%

12,36%

4,35%

2,06% 0,92%

Cadastros Realizados no HUCAM em 2017 e 2019 segundo Região de Saúde

2017 2019

Região Metropolitana Região Central Região Norte Região Sul Outros Estados

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Serra

Vitória

Cariacica

Vila Velha

S. Gabriel da Palha Viana

Aracruz

Baixo Guandu

Guarapari

Colatina 136

115

61

55

15

13

11 11

11

9

Nº de Cadastrados por Município de Residencia - Ano 2017

• Total Cadastros em 2017: 503 (100%)

• Grande Vitória (4  municípios): 367 (73,0%)

• 10 maiores demandas: 437 (86,9%)

• Outros: 66 (13,1%)

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(22)

(23)

21

26

23

25

37

21

0

91

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Número de Usuários Convocados para realizar Gastroplastia no HUCAM por Mutirão anos 2014 a 2021

Total no Período: 1.650cadastros

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32 até junho

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143

271 257

503 504

438

218

267

234 250

373

217

105

153 158 164 174 184

2014 2015 2016 2017 2018 2019

Número de Usuários Cadastrados - Convocados - Operados Programa de Cirurgia Bariátrica e Metabólica no HUCAM

anos 2014 a 2019

Cadastrados Convocados Operados

Total no Período 2014 a 2018:

* 2.116 cadastros

* 1.559 convocados (73,7% dos cadastrados)

* 938 operados (60,2%dos convocados e 44,3% dos cadastrados)

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NOSSOS DESAFIOS....

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• Hoje são 700 pacientes Cadastrados na Fila de Espera do HUCAM, que desde o primeiro semestre de 2018 aguardam convocação para iniciar o pré-operatório.

• Tempo de espera na fila atualmente: 3 anos 10

meses.

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TEMPO DE

PRÉ-OPERATÓRIO LONGO

PARA OTIMIZAR

• Aceitação de laudos e exames pré- operatórios realizados fora do HUCAM

• Avaliação do anestesista depois da internação

• Otimização do atendimento da

Equipe MULTIPROFISSIONAL

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Capacidade Instalada do HUCAM

• 6 Consultórios compartilhados com Outros Programas

(Cabeça de Pescoço/ Diversidade de Gênero/Endócrino/6 )

• 1 sala de reuniões (auditório)

• Recepção

6 consultórios

 1 sala de reuniões

 1 sala recepção

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Período do Pós Consulta com Exames

Entre 15 a 30 dias (1º

mês) cirurgião nutricionista * *

No 2º mês

cirurgião nutricionista psicólogo exames pós-

operatórios

No 3º mês nutricionista Endócrino/clínico psicólogo *

No 4º mês nutricionista Endócrino/clínico psicólogo *

No 6º mês

cirurgião nutricionista psicólogo exames pós-

operatórios No 9º mês

nutricionista Endócrino/clínico psicólogo exames pós- operatórios Entre 12º e 15º meses

cirurgião nutricionista Endócrino/clínico psicólogo exames pós-

operatórios 18º mês

cirurgião nutricionista Endócrino/clínico psicólogo exames pós-

operatórios TOTAL ATENDIMENTOS

NO PÓS-OPERATÓRIO

5 8 5 7 5

CONSULTAS E EXAMES DE ACOMPANHAMENTO NO PERÍODO PÓS- OPERATÓRIO - Portaria MS 245, de 19/03/2013

Meta: 180 cirurgias por ano

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NÚMERO DE CIRURGIAS

META:

15/MÊS ...180/ANO

DIA NÚMERO DE CIRURGIAS BARIÁTRICAS SEGUNDA-

FEIRA

2 CIRURGIAS ABERTAS QUARTA

FEIRA

2 CIRURGIAS ABERTAS SEXTA

FEIRA

1 CIRURGIA VÍDEO

MÉDIA DE 4 A 5 CIRURGIAS POR SEMANA

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