ALIMENTOS FUNCIONAIS

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ALIMENTOS FUNCIONAIS

Prof. Andressa Fontes

Graduada pela Universidade Estadual do Ceará Mestre em Nutrição e Saúde–UECE

Pós Graduada em Nutrição Clínica Funcional–Unicsul Pós Graduada em Nutrição Esportiva Funcional–Unicsul

Docente Pós-Graduação e Curso MS

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ALIMENTOS FUNCIONAIS

Funcionalidade é a propriedade dos alimentos que vai além de sua qualidade como fonte de nutrientes. O conceito de alimento funcional tem variados alcances em diferentes países e uma vasta nomenclatura:

nutracêuticos, alimentos para uso médico, alimentos para uso saudável, entre outras.

Mas que componentes permitem essas alegações de funcionalidade??

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ALIMENTOS FUNCIONAIS

“(...) devendo ser seguro para o consumo humano SEM A SUPERVISÃO MÉDICA”.

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COMPOSTOS BIOATIVOS

“Compostos químicos, presentes, em sua maioria, em frutas e hortaliças, que exercem uma potente atividade biológica, já comprovada por vários pesquisadores. Esses compostos, algumas vezes, são chamados de fitoquímicos e podem desempenhar diversos

papeis em beneficio da saúde humana.”

O estudo desses compostos bioativos de alimentos inspirou o conceito de alimentos funcionais.

Ann Ist Super Sanita 2005;41(1):7-16

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ALIMENTOS FUNCIONAIS: BRASIL

• Legislação Brasileira:

– Não define ALIMENTOS FUNCIONAIS.

– Define ALEGAÇÃO DE PROPRIEDADE FUNCIONAL e ALEGAÇÃO DE PROPRIEDADE DE SAÚDE.

– Estabelece diretrizes para sua utilização.

– Condições de registro desses alimentos.

COSTA, N. M. B.; ROSA, C. O. B. Alimentos funcionais: componentes bioativos e efeitos fisiologicos. Rio de Janeiro: Rubio. 2010, 536 p.

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ALIMENTOS FUNCIONAIS: BRASIL

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LISTA DE ALEGAÇÕES DE PROPRIEDADE

FUNCIONAL E DE SAUDE (2016)

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COMPOSTOS BIOATIVOS

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COMPOSTOS FENÓLICOS

• Metabolitos secundários de plantas.

– Vias das pentoses fosfato, chiquimato e fenilpropanóides.

• Possuem, pelo menos, um anel fenólico na sua estrutura.

• Normalmente em plantas estes compostos contem mais de um anel fenólico POLIFENOIS.

• Cerca de 8000 estruturas diferentes de compostos fenólicos de plantas são conhecidas.

• Glicosídeos (glicose, galactose, ramnose, xilose, rutinose, arabinopiranose e arabinofuranose).

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www.cursoms.com.br

Onde encontramos?

Int J Mol Sci. 2016 Feb 18;17(2):160.

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ALIMENTOS FUNCIONAIS E ANTIOXIDANTES

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Ômega 3

• Os ácidos graxos essenciais são das séries ômega-3 e ômega-6, devendo ser fornecidos com a dieta.

BENEFÍCIOS

• D. Cardiovascular – redução dos triglicerídeos;

• Redução da lipemia pós-prandial;

• Relação Ômega 3 e 6 – processo inflamatório;

• Melhora do Desenvolvimento Cerebral e reduz risco de alterações cognitivas;

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Açafrão (Curcuma longa L)

Benefícios:

• atividade anti-inflamatória, demonstrada em diversos modelos experimentais.

• Também tem sido demonstrada certa atividade gástrica, como agente antiulceroso e citoprotetor.

• Em cultivos celulares, tem-se observado que os curcuminoides são citotóxicos, inibindo as mitoses e produzindo alterações

cromossômicas.

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Linhaça (Linum usitatissimum L.)

• Principais componentes são o óleo com ômega-3, as fibras solúveis e a lignana secoisolariciresinol (SDG), um fitoesterol.

BENEFÍCIOS:

• Fitoesteróis - alternativa na reposição hormonal para mulheres na menopausa (40g/dia);

• redução da glicemia e colesterolemia (fibras);

• Fitoestrógenos - enterodiol e a enterolactona podem ajudar na

prevenção de certos tipos de câncer relacionados a hormônios, como de mama, endométrio e próstata, mediante sua interferência com o metabolismo das células sexuais.

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SOJA

Nutraceutical

[Reference] Dosagens Oral

bioavailability Mechanism of

action Expected

effect on LDL- C

Other CV positive effects

Possible side effects

Plant steroids and stanols [19]

400-3000mg/dia <2% Competition withsolubilised micelle formation

-8-12% Mild ↓in

triglycerides and ↑ in HDL- C, ↓ of hsCRP

Mildgastrointestin al side effects

BENEFÍCIOS:

• Isoflavonas (genisteína e a daidzeína) consideradas fitoestrogênios, que podem interagir com a produção, o metabolismo e a ação de hormônios sexuais;

• Fitosteróis - redução do colesterol plasmático - suplementação com isolado proteico de soja na proporção de 25 a 50 g/dia;

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Alho

• Com a trituração dos dentes de alho, obtém-se a alicina (S-óxido de dissulfeto de dialila) a partir de seu precursor biologicamente inativo, a aliina.

• Efeito carcinogênico;

• Redução a concentração de colesterol sérico;

• Efeito Hiportensor;

• Inibição da agregação plaquetária, em situação de hiperlipidemia.

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Gengibre (Zingiber officinale Roscoe)

• Principal composto: Gingerol

• BENEFÍCIOS:

• Forte inibição da agregação plaquetária induzida, que é resultado da inibição da atividade da tromboxana-sintetase.

• Ação antipirética, mutagênica para algumas linhagens de Salmonella;

• Antiemética (gestantes);

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VEGETAIS CRUCÍFEROS

• Fontes de Isotiocianatos e Sulforafanos

• Amplamente estudados devido a atividade antitumoral

• Estimulo a enzimas de destoxificação (fase II de carcinógenos);

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ANTIOXIDANTES

• Antioxidantes são substâncias capazes de atrasar ou inibir a oxidação de um substrato oxidável. O papel dos antioxidantes é proteger as células sadias do organismo contra a ação oxidante dos radicais livres.

• Espécies reativas de oxigênio não eliminadas e outras radicais livres de oxigênio podem produzir danos oxidativos a praticamente todos os componentes celulares, incluindo proteínas, ácidos graxos poliinsaturados, polissacarídeos e ácidos nucléicos, causando a morte celular e danos subseqüentes aos órgãos. Os danos celulares foram

demonstrados como ativando o NFkB, causando a expressão de produtos genéticos e exacerbando o desencadeamento e a perpetuação da resposta inﬂamatória sistêmica.

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FIBRAS ALIMENTARES

Docente Pós-Graduação e Curso MS Sócia-Poprietária na Clínica Ser mais

@andressafontesnutri

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 A FA é uma classe de compostos de origem vegetal, constituída, principalmente, de polissacarídeos e substâncias associadas que, quando ingeridos, não sofrem hidrólise, digestão e absorção no intestino delgado de humanos.

 A parte comestível de plantas ou carboidratos análogos que são

resistentes à digestão e à absorção no intestino delgado de humanos com fermentação completa ou parcial no intestino grosso de

humanos. A FA inclui polissacarídeos, oligossacarídeos, lignina e

substâncias associadas de plantas. A FA promove efeitos fisiológicos benéficos,

FIBRAS ALIMENTARES - DEFINIÇÕES

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• De acordo com a solubilidade no trato digestório:

• SOLÚVEIS: pectinas, a hemicelulose solúvel, os betaglicanos, as gomas e os frutanos (inulina e FOS).

• INSOLÚVEIS: lignina, a celulose e a hemicelulose insolúvel.

FIBRAS ALIMENTARES - Classificação

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Efeitos fisiológicos da fibra alimentar

• Ação da FA é fundamentalmente o trato digestório, servindo de

substrato para a microbiota intestinal, promovendo laxação normal e modulando a velocidade de digestão e a absorção dos nutrientes.

Nesse aspecto, suas características físico-químicas, como

solubilidade, viscosidade, capacidade de retenção de água, efeito da massa/volume, ligação com ácidos biliares e suscetibilidade à

fermentação, interferem sobremaneira em sua função no trato digestório.

O consumo FA - Resulta em redução do risco de DCNT, como certos tipos de câncer, doenças cardiovasculares e diabete melito tipo 2.

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• A recomendação de ingestão de FA, em vários países, é de 20 a 30 g/dia.

• A Organização Mundial da Saúde (OMS) sugere a ingestão de 27 a 40 g/dia de FA.

• O Food and Drug Administration (FDA) recomenda a indivíduos adultos o consumo de 25 g de FA/2.000kcal/dia.

• A American Health Foundation (AHF) aconselha a crianças e adolescentes entre 3 e 20 anos de idade a ingestão diária de FA em quantidade

correspondente à idade acrescida de 5 ou 10 g.

• A recomendação da SBC (2007) de ingestão de fibra alimentar total para adultos é de 20 a 30 g/dia, sendo de 5 a 10 g devem ser solúveis, como medida adicional para a redução do colesterol.

FIBRAS - RECOMENDAÇÃO

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Diminuição dos níveis de colesterol

• A viscosidade é a principal característica da fibra responsável pela diminuição do colesterol plasmático e do LDL-colesterol.

• Mecasnismos:

• O aumento da excreção de ácidos biliares (colesterol -> ac. Biliares);

• Diminuição da absorção de lipídios.

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Controle glicêmico e insulinêmico

• Promove diminuição do esvaziamento gástrico;

• Em diabéticos não dependentes de insulina (NIDDM) possuem um mecanismo de esvaziamento gástrico mais rápido, e esse efeito está associado a um baixo nível de colecistoquinina (CCK).

• Viscosidade no ID absorção da glicose.

• com a absorção reduzida de gordura, certas fontes de polissacarídeos viscosos parecem prolongar ou aumentar a resposta da CCK durante uma refeição -> melhora controle glicêmico.

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• Redução do tempo de trânsito,

• Aumento do peso e da frequência das fezes;

• Diluição do conteúdo do intestino grosso;

• Fornecimento de substrato fermentável à microbiota normalmente presente no intestino grosso;

• Relação peso das fezes x fibras:

• Peso de fezes abaixo de 150 g/dia tem sido associado à constipação e menor do que 100 g/dia ao aumento de risco de câncer no intestino grosso e diverticulite.

Função Intestinal

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PREBIÓTICOS E PROBIÓTICOS

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PREBIÓTICOS

Conceito - componentes dos alimentos resistentes à digestão pelas enzimas endógenas do trato digestório, que afetam

beneficamente o hospedeiro por meio da estimulação seletiva do crescimento e/ou da atividade de uma ou de um limitado número de bactérias no cólon, proporcionando, dessa maneira, um estado

de saúde para o hospedeiro.

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• Na fermentação, são produzidos gases (H2, CO2, CH4), ácidos orgânicos (como fumarato, lactato e succinato) e AGCC, como

acetato, propionato e butirato, que produzem variados efeitos para a saúde do hospedeiro).

• AGCC – reabsorvidos – circulação portal – fígado

• acetato (25 a 50%) – Tec. Periféricos -> muscular

• Butirato - fonte de energia para a mucosa colônica, afetando a proliferação, diferenciação e apoptose dos colonócitos.

• Seletividade no crescimento – bactérias bifidogênicas;

PREBIÓTICOS

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• Fermentação - > integridade na mucosa e imunológicos.

• Saciedade via SNC (AGCC ligam-se a receptores acoplados da proteína G em cels enteroendócrinas no íleo e cólon promovendo aumento de GLP-1, PYY);

• Ganho de peso e inflamação (dieta AGS -> dim. Bact. Bifidogênicas ->

endotoxicemia (LPS sangue) -> inflamação e + permeabilidade;

• Suplementação prebiótica -> melhora junções oclusivas -> diminuição de citocinas pró-inflamatórias;

PREBIÓTICOS

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São seletivamente fermentados pela microbiota intestinal, promovendo o crescimento de alguns grupo de bactérias (Bifidobacterium e

Lactobacillus) e a supressão de outros (organismos patogênicos como Clostridium perfringens, Salmonella, Staphylococcus, etc)

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Conceito - São micro-organismos vivos que, como as fibras, atuam no intestino promovendo o equilíbrio da microbiota intestinal. São várias as espécies de micro-organismos consideradas probióticas e as mais utilizadas são espécies de Lactobacillus e de Bifidobacterium. Essas espécies estão presentes em iogurtes, produtos lácteos fermentados ou suplementos.

PROBIÓTICOS

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PROBIÓTICOS

Microorganismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, conferem benefícios à saúde do hospedeiro.

WHO

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Quem são probióticos?

De onde vem?

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• Fermentação de Alimentos

• Leite materno

• Microbiota

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• Inibição da proliferação de organismos patogênicos (competição por nutrientes e produção de compostos como citocinas e ácido butírico).

• Com a redução do pH do meio, há o estímulo para o crescimento da microflora produtora de ácido lático.

• Deslocamento dos micro-organismos patogênicos dos sítios de ligação ou receptores celulares.

PROBIÓTICOS – mecanismos propostos

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• Diminuição da incidência, duração e gravidade de doenças gástricas e intestinais;

• Preservação da integridade intestinal e atenuação dos efeitos de outras doenças intestinais;

• Redução da gravidade da hepatopatia alcoólica experimental;

• Inibição da colonização gástrica com H. pylori, que é associado a gastrite, úlcera péptica e câncer gástrico;

• DIII – Pode promover redução da dor e flatulência;

• Imunológicos (estímulo a respostas específicas e inespecíficas)

PROBIÓTICOS – BENEFÍCIOS

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• O nível de consumo aconselhado, portanto, é de 109 a 1.010 organismos diários.

• 1 L de leite de acidófilos formulado com 2 x 106 ufc/mL.

PROBIÓTICOS – RECOMENDAÇÃO DE

CONSUMO

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INTERAÇÃO FÁRMACO X NUTRIENTE

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INTERAÇÃO FÁRMACO-NUTRIENTE

• Farmacologia é o estudo dos fármacos e suas interações com sistemas.

• DIVIDIDA EM 2 GRANDES TIPOS:

(1) interações farmacodinâmicas, que afetam a atividade no local de ação no corpo;

(2) interações farmacocinéticas, que afetam a absorção, a distribuição, o metabolismo e a excreção do fármaco.

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• Farmacodinâmica é o estudo dos efeitos bioquímicos e fisiológicos do fármaco. O mecanismo de ação de um fármaco pode incluir a ligação da molécula do fármaco a um receptor, a uma enzima ou a um canal iônico, resultando em uma resposta fisiológica observável.

Essa resposta pode ser intensificada ou atenuada pela adição de outras substâncias com ações semelhantes ou opostas.

• Farmacocinética é o estudo do decurso temporal de um fármaco no organismo, envolvendo a absorção, a distribuição, o metabolismo (biotransformação) e a excreção do fármaco, também conhecido como processamento do fármaco

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FATORES RELACIONADOS

• Polifarmácia, estado nutricional, genética, doença subjacente, dieta, suplementos nutricionais, produtos fitoterápicos ou fitonutrientes, consumo de bebidas alcoólicas, abuso de substâncias, microbioma intestinal, excipientes em fármacos ou alimentos, alergias ou

intolerâncias.

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Efeitos dos alimentos sobre a terapia

farmacológica - Absorção dos Fármacos

• Presença de alimentos x Biodisponibilidade

• Ex:

• Bifosfonatos alendronato (Fosamax®), risedronato (Actonel®) ou ibandronato (Boniva®) – osteoporose

• Se administrados com café ou suco de laranja - 60% absorção

• Adm ideal – jejum (30min antes refeições)

• Ex2: Ferro (50% com alimentos)

• Evitar: farelo, ovos, alimentos ricos em fitatos, suplementos de fibras, chá, café, laticínios ou suplementos de cálcio.

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Exemplos:

• Reações de quelação entre determinados medicamentos e cátions divalentes ou trivalentes, como ferro, cálcio, magnésio, zinco ou alumínio. Ex: Antibióticos tetraciclina e fluoroquinolonas.

• Entacapona (Comtan®) – quelante de ferro

• Cetoconazol (melhor absorcido com alimentos ácidos);

• Axetilcefuroxima – melhor biodisponibilidade com alimentos;

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Modificação da ação dos fármacos por alimentos e nutrientes

• Inibidores da MAO X dopamina e tiramina

• Via alimentar – parece não ser significativo;

• Ex: fenelzina (Nardil®) ou atranilcipromina (Parnate®)

• Efeito semelhante em descongestionantes e antidepressivos

• A inibição da MAO por medicamentos impede a degradação da tiramina e de outros agentes vasopressores.

• Tiramina (vasoconstrictor) – alimentos ricos em tiramina – queijos envelhecidos e carnes curadas, durante o tratamento com um

antidepressivo IMAO, pode causar crise hipertensiva e pode levar a um aumento da frequência cardíaca, ruborização, cefaleia, acidente vascular encefálico e até mesmo morte.

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Caféina

• Aumenta os efeitos adversos dos fármacos estimulantes, como anfetaminas, metilfenidato (Ritalin®) ou teofilina, resultando em nervosismo, tremor e insônia. Por outro lado, as propriedades

estimuladoras da cafeína no sistema nervoso central (SNC) podem se opor ou contrapor ao efeito ansiolítico dos benzodiazepínicos, como o lorazepam (Ativan®).

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Varfarina (anticoagulante oral)

• Diminui a produção hepática de quatro fatores da coagulação

dependentes de vitamina K, os fatores II, VII, IX e X, ao inibir a conversão da vitamina K em uma forma utilizável. Em virtude dessa interação

competitiva, a ingestão de vitamina K na forma utilizável opõe-se à ação da varfarina e possibilita a produção de mais fatores da coagulação.

• Ideal -> Equilíbrio entre a dose do fármaco e a ingestão de vitamina K.

• A CoQ10, a erva-de-São- -João, o chá verde e o abacate também podem se contrapor ao efeito da varfarina.

• Podem aumentar o efeito -> cebola, alho, gengibre, quinina, mamão

papaia, manga ou suplementos de vitamina E em doses acima de 400 UI.

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Efeitos de alguns fármacos sobre o apetite, a

absorção dos alimentos e o metabolismo

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Possíveis efeitos dos fármacos na absorção ou no

metabolismo das vitaminas

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Possíveis efeitos dos fármacos no

metabolismo de minerais

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Considerações – Fármacos x Estado Nutricional

• Excipientes e interações entre alimentos e fármacos;

• Fármacos que Podem Causar Hipoglicemia

• Fármacos que Podem Causar Hiperglicemia

• Exemplos Selecionados de Fármacos que Aumentam o Apetite

• Exemplos Selecionados de Fármacos que Causam Anorexia

• Exemplos Selecionados de Fármacos que Causam Diarreia

• Exemplos Selecionados de Fármaco que Causam Alteração do Paladar ou Disgeusia

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IMUNOMODULADORES

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Nutrientes que podem atuar farmacologicamente tanto na gênese como no tratamento clínico de algumas situações clínicas, de forma a:

• Potencializar ou minimizar a produção de radicais livres;

• Corrigir o perfil aminoacídico em doenças como as hepáticas e no trauma;

• Modular a resposta inﬂamatória no câncer, doenças auto-imunes e nos transplantes;

• Auxiliar na manutenção da integridade da mucosa intestinal e consequentemente prevenir a sepse de origem intestinal.

IMUNOMODULADORES

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• Deficiência proteíca:

• Na formação de anticorpos;

• Na responsividade das células T, na mitogênese e iden�ﬁcação de an�genos específicos;

• Na resposta do Teste de hipersensibilidade tardia;

• Nas funções dos macrófagos, ação dos linfócitos T e na produção de IL-1;

• No timo – deficiência das células T;

• Nas células T auxiliares e aumento nas T supressoras;

• Do epitélio intestinal.

• Deficiência de Complexo B: supressão da formação de anticorpos.

• Ajuste Calórico;

ESTADO NUTRICIONAL X RESP. IMUNOLÓGICA

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NUTRIENTES IMUNOMODULADORES

• GLUTAMINA

• Aminoácido condicionalmente essencial – torna-se essencial em

situações de estresse (hipercatabolismo, câncer, politraumatismos, queimaduras) devido a sua grande u�lização.

• Situações de Estresse – morte das cels intestinais -> Permeabilidade – Susceptível a infecções

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• Vantagens:

- parece ajudar a manter a espessura da mucosa do TGI - manter o conteúdo de DNA e de proteínas

- reduzir a bacteremia e a mortalidade após a quimioterapia e após a sepse e a endotoxemia.

- aumenta a síntese de glutationa (antioxidante produzido endogenamente)

- expressão induzida de proteínas de choque térmico (HSP) que são envolvidas na proteçõa celular durante diversos estresses celulares.

- reduz a gravidade da estomatite em pacientes submetidos a transplante de medula óssea

Suplementação de Glutamina

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• Jejum digestivo

• Doenças inﬂamatórias intestinais e fases adaptativas pós-rescecções maciças;

• Hipercatabolismo: Câncer, choque, sepse, queimaduras severas;

• Transplantes, em especial, no de medula óssea;

• Resultados contraditórios em Nutrição Parenteral;

Indicação

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Suplementação com finalidade imunoestimulante, tem sido recomendada:

• Adultos: 0,2 a 0,57g/kg peso atual/dia

• Crianças: 0,5g/kg peso atual

ATENÇÃO: Para pacientes com problemas renais e/ou hepáticos a

suplementação não deve ultrapassar 15g/dia (Recomendação somente para ADULTOS)

Recomendação

(Chemin)

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ARGININA

- Aminoácido condicionalmente essencial

- Papel importante no metabolismo intermediário de pcts críticos

- A L-arginina está disponível ao hospedeiro por síntese endógena (por conversão da citrulina no rim), por decomposição de proteínas e a

partir de fontes alimentares (a dieta contribui com 20-25% do suprimento total de arginina).

- Fontes: carnes em geral, leguminosas, oleaginosas e chocolate;

(Chemin)

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Funções

- intermediário proeminente na síntese de poliaminas (crescimento e proliferação celular)

- participa na síntese de prolina (consolidação de feridas e síntese de colágeno)

- é o único substrato biossintético para a produção de óxido nítrico - é um modulador potente da função imune (efeitos sobre a proliferação e diferenciação dos linfócitos)

- aumenta a liberação de hormônios – prolactina, insulina e hormônio do crescimento, insuline growth fator 1 (IGF-1) e glucagon.

- favorece o balanço nitrogenado em pacientes com câncer gastrointestinal e aumenta o número de linfócitos T-CD4

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Doses recomendadas:

• 300 a 500mg/kg/dia ou;

• Acima de 10 a 12g/dia tolerando até 30 a 60g/dia;

• ATENÇÃO: Cautela em pacientes com insuficiência renal e hepática.

(Chemin)

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Vantagens x desvantagens

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Nucleo�deos

• Presentes na nossa alimentação através de boas fontes protéicas, como carnes e derivados, leguminosas, leite, principalmente o

materno, e outros alimentos.

• Relacionada ao amadurecimento do sistema imune das crianças e na homeostasia nos adultos.

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Funções:

- Unidade estrutural do DNA e RNA - Mediadores ﬁsiológicos

- Intermediário ativo para inúmeras reações - Regulação de várias vias metabólicas

- Combatente celular

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Efeitos benéficos dos nucleo�deos DIETÉTICOS:

• Influencia a resposta imune e o reparo intestinal após lesão, diarréia crônica e radiação;

• Aumento da atividade de células natural killer e produção de IL-2;

• Aumento de IgG em bebês;

• Os NT compõem cerca de 5% do total de nitrogênio do LH, ajudando no desenvolvimento e maturação do intestino humano e sistema

imune;

• Aumentam o crescimento das biﬁdobactérias no intestino;

Chemin

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LIPÍDEOS

• Gorduras dietéticas têm par�cipação ativa na resposta imunológica por serem precursores das prostaglandinas.

• O ácido graxo ômega-6 é precursor do ácido araquidônico que por sua vez é metabolizado pela via da ciclooxigenase produzindo

prostaglandinas do tipo E2 com ação imunossupressora e que causam agregação plaquetária e vasoconstrição.

• Já as citoquinas produzidas pelo ácido graxo ômega-3 são da série E3 e I3, imunoestimuladoras. A presença do ômega-3 pode modular a resposta imunológica.

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• ácido eicosapentaenóico (EPA) e ácido docosahexaenóico (DHA),

respectivamente que tem efeitos diretos sobre a fluidez, estrutura e a função das membranas celulares.

• Um aumento na disponibilidade do EPA age como um inibidor

competitivo, impedindo que o ácido araquidônico entre na cascata e produza produtos ﬁnais pró-inﬂamatórios.

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Doses recomendadas:

• Relação entre ⍵-3 e ⍵ -6: razão de 50/50;

• Cotas de 10 a 18g de óleo de peixe são necessárias para ter alteração na resposta imunológica;

• Quantidade de ⍵-6 e ⍵-3 para pacientes críticos: 1:1 a 1:4.

• Obtenção de bene�cio clínico com 1,5 a 3 g/dia de EPA e DHA.

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FIBRAS

• 2 tipos de ação:

Local: Decorrente da presença da fibra no tubo digestivo e de suas

características como: tamanho de suas par�culas, capacidade de ﬁxação de água e sais biliares, viscosidade; influencia o tempo de Esvaziamento

gástrico, intestinal e a velocidade de absorção dos nutrientes.

• Sistêmica: Decorrente da fermentação das fibras pelas bactérias colônicas e pela produção dos ânions acetato, butirato e propionato. Estes depois de absorvidos serão metabolizados no �gado, entram na circulação atuando sobre a integridade dos colonócitos, evitando a translocação bacteriana, principalmente em situações de queimaduras, radioterapia na região

abdominal e estresse metabólico. Os subprodutos das fibras colaboram na resposta imunológica, garantindo a integridade da barreira intestinal.

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• Selênio – relacionado a glutationa peroxidase.

• Zinco - Funcionamento de linfócitos e

fibroblastos (sistema imune);

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ANTIOXIDANTES

• Com a suplementação de an�oxidantes é demonstrado nos estudos uma tendência a diminuição na mortalidade, uma diminuição na

ven�lação mecânica e uma diminuição nos dias de permanência na UTI.

• O foco dos estudos é em 3 antioxidantes-chave: selênio, vitamina C e vitamina E. O selênio é um oligoelemento essencial que serve como co-fator para a glutationa peroxidase, um importante removedor enzimático endógeno de resíduos.

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QUESTÕES

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RESMULTI – CE – 2018. Os alimentos que contem o sulforafano e os indóis como fitoquímicos na prevenção do câncer são:

(A) uva, vinho vermelho, ameixa seca;

(B) cenoura, manga e abóbora;

(C) tomate e produtos a base de tomate e melancia.

(D) repolho, brócolis e couve-flor;

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RESMULTI – CE – 2016. Segundo a American Cancer Society, 2006, para reduzir mais efetivamente o risco de câncer deve-se adotar o sistema de código de cor ao selecionar os vegetais e as frutas para assegurar que uma variedade de fitoquímicos seja consumida, assinale a opção correta de fitoquímicos com respectivos vegetais e frutas:

(A) alil sulfeto, presentes na uva e ameixa seca.

(B) B-criptoxantina, flavonóides, presentes no feijão preto e brócolis.

(C) luteína, zeaxantina, presentes no espinafre e abacate.

(D) antocianina, polifenóis, presentes na alho-poró e cebolinha.

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RESMULTI – CE- 2019. Embora a quantidade total de lipídios dietéticos não pareça afetar a pressão arterial, as evidências de ensaios clínicos de alimentação em curto prazo documentaram que ácidos graxos com características particulares de saturação, reduziram a pressão arterial em alguns indivíduos hipertensos. Qual alimento fonte desses ácidos graxos mostrou efeito na redução da pressão arterial nesses estudos?

A) Manteiga.

B) Óleo de Côco.

C) Azeite de Oliva.

D) Óleo de Palma

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RESMULTI-CE-2019. Comportamentos alimentares desempenham um papel muito importante na promoção da saúde e prevenção de doenças. A quimioprevenção envolve compostos específicos ou medicamentos utilizados para prevenir, adiar ou retardar o desenvolvimento de câncer. Diversos produtos naturais estão

atualmente sendo investigados para esta função, que incluem centenas de

polifenóis, frutas, legumes e outros. Nesse contexto, marque a alternativa que corresponde à(s) substâncias(s) indicada(s) para consumi e o(s) alimentos(s) fonte corretos para prevenção do câncer.

A) Antocianinas, presentes em tomates e produtos de tomate.

B) Licopeno, presente em berries, uvas, vinho tinto e ameixas.

C) Alfa e betacaroteno, presentes no alho-poró, cebola, alho e cebolinha.

D) Luteína e zeaxantina, presentes no espinafre, abacate, melão, couve e nabo.

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RESMULTI – CE – 2019. M.S.O., sexo feminino, 67 anos, diagnosticada com trombose Venosa Profunda em Membro inferior esquerdo, faz uso oral de varfarina. Após consulta com nutricionista, a paciente é

orientada a manter uma ingestão consciente dos seguintes alimentos:

A) ovos e aveia B) fígado e couve C) salmão e brócolis D) leite e amendoim

(81)

RESMULTI – CE – 2017. O tratamento nutricional para constipação intestinal consiste no maior consumo de fibra dietética e de líquidos.

Portanto, uma mulher adulta deve ingerir, diariamente, cerca de:

(A) 10 gramas.

(B) 25 gramas.

(C) 14 gramas.

(D) 20 gramas.

(82)

RESMULTI – CE – 2019. Fitosteróis, fitostanóis e seus ésteres são um grupo de esteroides alcoólicos e ésteres, que ocorrem exclusivamente em plantas e vegetais. O consumo de fitosteróis reduz a absorção de colesterol,

principalmente por comprometimento da solubilização intraluminal

(micelas), embora novos mecanismos também tenham sido propostos. De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da

Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC, 2017), além da

manutenção de uma alimentação equilibrada e hábitos de vida saudáveis, de que forma um paciente adulto com hipercolesterolemia pode se beneficiar da ingestão de fitosteróis?

A) Suplementação semanal de vitaminas lipossolúveis.

B) Administração oral diária de 01 cápsula com 650mg de fitosteróis.

C) Ingestão de quantidades moderadas de alimentos de origem vegetal.

D) Consumo de 02 colheres de sopa por dia de creme vegetal com fitosteróis.

(83)

RESMULTI – CE – 2019. A peroxidação lipídica celular depende

rigorosamente da ingestão de ácidos graxos polinsaturados (PUFA), bem como da ingestão de vitamina E e de outros antioxidantes

lipídicos. Qual dos alimentos abaixo é mais rico em PUFA?

A) Manteiga B) Óleo de Soja C) Óleo de Peixe

D) Banha de Porco.

(84)

RESMULTI – CE – 2018. Em consulta médica, homem de 47 anos apresentou como resultado de exame bioquímico: Colesterol total de 267mg/DL, HDL- colesterol de 48mg/DL e LDL-colesterol de 163/DL. Além de recomendar atividade física regular o médico encaminhou ao nutricionista. Após análise alimentar habitual do paciente, nutricionista constatou o baixo consumo de frutas e verduras do paciente. Visando a redução do colesterol do paciente, ao elaborar o plano dietético, nutricionista recomendou o aumento do

consumo de alimentos ricos em:

A) Inulina B) Lignina C) Pectinas D) Celulose

(85)

RESMULTI – CE – 2019. Antioxidantes são substâncias capazes de atrasar ou inibir a oxidação de um substrato oxidável. O papel dos antioxidantes é

proteger as células contra a ação oxidante dos radicais livres. Qual

nutrientes antioxidante solúvel em água previne efeitos nocivos dos radicais livres e regenera outros antioxidantes no corpo, é essencial na biossíntese de colágeno, L-carnitina e neurotransmissores específicos e também esta envolvido no metabolismo das proteínas?

a) SELÊNIO

b) TOCOFEROL

c) BETACAROTENO d) ÁCIDO ASCÓRBICO