Prof. Renata Rocha
FERIDAS
QUEBRANDO A BANCA
Você Vai Aprender Nesse Módulo
✓Funções da pele
✓Classificação das feridas
✓Processo de cicatrização
CLASSIFICAÇÃO DA PELE
Epiderme: É um epitélio estratificado pavimentoso
queratinizado
Derme: É o tecido conjuntivo sobre o qual se apoia a epiderme.
Hipoderme: É formada por tecido conjuntivo frouxo que une de maneira pouco firme a derme
aos órgãos subjacentes.
FUNÇ ÕE S D A P ELE Proteção do corpo contra o meio ambiente, abrasões, perda de
líquido ,substâncias nocivas e microrganismos invasores.
Regulação do calor através das glândulas sudoríparas e vasos
sanguíneos.
Sensibilidade por meio dos nervos superficiais e suas terminações
sensitivas.
É definida como qualquer lesão no tecido epitelial, mucosas ou órgãos com prejuízo de suas funções básicas.
Ferida é toda e qualquer injúria que o organismo sofre, podendo haver ou não solução de
continuidade, varia de acordo com sua localização e o agente que o produziu.
FERIDAS
ELE MEN T OS QUE DEVEM SER A V ALIAD OS NA FERIDA
Complexidade Etiologia
Localização anatômica Exsudato
Grau de contaminação
Classificação da perda tecidual
Tecido presente em seu leito
ELE MEN T OS QUE DEVEM SER A V ALIAD OS NA FERIDA
Bordas/margens e pele perilesional
Mensuração
Dor
Complexa
COMPLEXIDADE
Simples
Seguem o curso fisiológico da cicatrização e perpassam as três
fases do processo cicatricial:
Inflamatória/proliferativa/
reparadora
Não seguem o curso fisiológico da cicatrização e demandam tempo
cicatricial além do esperado, podem ser decorrentes de lesões
agudas ou crônicas da pele e dos tecidos profundos
São definidas sob 4 parâmetros:
III. Comprometimento da viabilidade dos tecidos superficiais
IV. Associação a doenças sistêmicas que dificultam o processo de
reparação fisiológica I. Extensa perda tecidual
II. Presença de infecção
GRAU DE CONTAMINAÇÃO
Quanto ao conteúdo microbiano: As feridas podem ser classificadas como:
Limpa: Isenta de microrganismos.
Limpa Contaminada: Lesão com tempo inferior a 6 horasentre o trauma e o atendimento e sem
contaminação significativa.
Contaminada: Lesão com tempo superior a 6 horas entre o trauma
e o atendimento e com presença de contaminantes.
Infectada: Presença de agente infeccioso local e lesão com evidência de intensa reação inflamatória e destruição de tecidos, podendo haver pus.
CLASSIFICAÇÃO POR
COMPROMETIMENTO TECIDUAL
Estágio I: atinge a epiderme. Pele íntegra com eritema que não embranquece.
Estágio II: atinge a derme; caracteriza-se por abrasão ou úlcera, ocorre perda tecidual e comprometimento da
epiderme, derme ou ambas.
CLASSIFICAÇÃO POR
COMPROMETIMENTO TECIDUAL
Estágio III: atinge o subcutâneo; caracteriza-se por presença de úlcera profunda, com comprometimento total da pele ou necrose de tecido subcutâneo. Não há exposição de fáscia,
músculo, tendão, ligamento ou osso.
Estágio IV: atinge músculo e estruturas ósseas.
CLASSIFICAÇÃO POR
COMPROMETIMENTO TECIDUAL
LPP não classificável: perda da pele em sua espessura total na qual a extensão do dano não pode ser confirmada porque está
encoberta pelo esfacelo ou escara.
Lesão por pressão tissular profunda: pele intacta ou não, com área localizada e persistente de descoloração vermelha escura, marrom ou púrpura que não embranquece (lesão com leito
escurecido).
Resulta da pressão intensa, prolongada e do cisalhamento na interface
osso-músculo.
CLASSIFICAÇÃO POR
COMPROMETIMENTO TECIDUAL
Lesão por pressão relacionada a dispositivo médico:
resultante de dispositivos criados e aplicados para fins diagnósticos e terapêuticos (pele).
Lesão por pressão em membranas mucosas: quando há histórico de uso de dispositivos médicos no local do dano.
PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO
A cicatrização envolve:
Processos catabólicos:
de degradação, limpeza e digestão
enzimática
Processos anabólicos de proliferação e
reparação.
A evolução do processo cicatricial está relacionada
a uma série de fatores locais e sistêmicos quem
podem interferir na fisiologia do processo
cicatricial.
Contração: redução do tamanho da lesão pela ação especializada dos fibroblastos.
Inicia-se o processo de migração de células endoteliais da periferia para o centro da lesão e pode durar de 1 a 14 dias.
Epitelização: nesta fase as principais propriedades são a formação de um tecido conjuntivo novo e a epitelização.
Granulação: é a formação de um tecido novo (tecido de granulação). Nesta fase há produção de colágeno pelos fibroblastos.
Ativa o sistema de coagulação. Promove a defesa contra microrganismo (neutrófilos) e desbridamento da ferida (macrófagos).
É fase em que aparecem os sinais clínicos da inflamação (Sinais flogisticos) Dura cerca de 48 a 72 horas
FISIOLOGIA DA CICATRIZAÇÃO
Fase exsudativa ou inflamatória:
Fase Proliferativa ou de
granulação
Ocorre a remodelação do colágeno e redução da capilarização.
A cicatriz torna-se mais clara e plana, podendo durar de meses a anos
FISIOLOGIA DA CICATRIZAÇÃO
Fase de maturação ou
remodelagem:
FATORES QUE INTERFEREM NA
CICATRIZAÇÃO
Sistêmicos
Nutrição
Hormônios
Idade
Doenças
Medicamentos sistêmicos Insuficiências
vasculares
FATORES QUE INTERFEREM NA
CICATRIZAÇÃO
Locais
Edema
Infecção local, necrose e presença de corpos estranhos
Ressecamento
Extensão e local do ferida
Pressão técnica de curativo inadequada
Agentes tópicos inadequados
Perda mínima de tecido
As bordas são passíveis de ajuste por sutura
Curativo: apenas para proteção Não há necessidade de meio
úmido.
Cicatrização por:
PRIMEIRA INTENÇÃO
TIPOS DE
CICATRIZAÇÃO
Há perda acentuada do tecido e não há possibilidade de
fechamento dos bordos.
Curativo: utilizado como tratamento da lesão
Há necessidade de manutenção do meio úmido.
Cicatrização por:
SEGUNDA INTENÇÃO
TIPOS DE
CICATRIZAÇÃO
Fatores que retardam o processo cicatricial por primeira intenção
Posterior ao tratamento a lesão poderá ser fechada por primeira intenção.
Cicatrização por:
TERCEIRA INTENÇÃO
