Relatório Final
Mestrado Integrado em Medicina 6º ano
Ricardo Jorge Ferreira da Silva
Aluno nº 2007028
6º Ano
–
Turma 1
Ano Letivo 2014/2015
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Índice
1. Introdução
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2. Estágios Parcelares
...2
2.1
Medicina ...2
2.2
Cirurgia ...3
2.3
Pediatria ...4
2.4
Ginecologia e Obstetrícia ...5
2.5
Saúde Mental ...5
2.6
Medicina Geral e Familiar ...6
2.7
Opcional - Neuropediatria ...6
3. Reflexão Critica
...7
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1. Introdução
O presente relatório pretende descrever as atividades observadas e realizadas durante o
6º ano do Mestrado Integrado em Medicina da Nova Medical School - Faculdade de Ciências
Médicas (NMS-FCM).
Este relatório encontra-se estruturado de forma a abordar os seis estágios parcelares, os
seus objetivos, as atividades realizadas e uma reflexão crítica final, sendo possível a sua
organização segundo os seguintes tópicos: introdução, estágios parcelares e reflexão crítica.
Sendo o 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina considerado um ano
profissionalizante, pretendo demonstrar como, num sistema tutorial, em parceria e sob a
supervisão dos meus assistentes, desenvolvi o conhecimento das ciências básicas e clínicas
adquiridas nos anos anteriores, bem como as aptidões necessárias ao exercício da Medicina.
2. Estágios Parcelares
2.1 Medicina
O estágio de Medicina Interna teve lugar no Serviço de Medicina IV do Hospital São
Francisco Xavier (HSFX) e teve a duração de oito semanas. Durante o estágio estive integrado na
Unidade de Cuidados Intermédios (UCINT), sob a coordenação do meu assistente, o Dr. Vítor
Batalha.
Antes de cada estágio, existem sempre algumas expectativas em relação ao mesmo,
particularmente neste que foi o primeiro estágio prático com características profissionalizantes.
Nesta altura os meus receios eram maiores do que os meus objetivos, mas de certa forma
sobrepunham-se. Estaria eu habilitado para assumir autonomia e responsabilidade, de forma a
avaliar, diagnosticar e prescrever as medidas terapêuticas necessárias?
Juntamente com o meu assistente e com os restantes elementos da equipa onde fui
integrado, pude participar e acompanhar as atividades respetivas de uma enfermaria, serviço de
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sua grande maioria de forma autónoma, discutindo sempre cada um dos casos com os diferentes
elementos da equipa.
Durante o estágio foi possível participar em várias ações formativas: Sessões
Teórico-Práticas dirigidas aos alunos do 4º e 6º ano de medicina; Sessões Clinicas; Journal Club; bem
como Sessões Teóricas realizadas na Faculdade de Ciências Médicas. Tive ainda oportunidade
de estar presente nas 5ª Jornadas de Medicina Interna do Hospital Egas Moniz (certificado em
anexo).
No final do estágio apresentei um trabalho, inserido num ciclo de Doenças Autoimunes
realizado pelos alunos do 6º ano, com o tema “Artrite Reumatóide”.
2.2 Cirurgia
O estágio de Cirurgia teve lugar no Hospital Beatriz Ângelo (HBA) e teve uma duração de
oito semanas. O estágio foi dividido da seguinte maneira: uma semana de sessões teóricas e
teórico-práticas, apresentações feitas por oradores com experiência nas áreas respetivas; uma
semana no Serviço de Urgência Geral, sob a coordenação do Dr. Carlos Palos, onde tive a
oportunidade de complementar os conhecimentos adquiridos no estágio de Medicina Interna,
principalmente pela passagem na pequena cirurgia; quatro semanas de Cirurgia Geral onde
acompanhei a equipa de Cirurgia coordenada pelo meu assistente, o Dr. Hermano Garcia,
assistindo e participando nas diferentes atividades desenvolvidas no bloco operatório, na
consulta, na enfermaria, no SU e na visita médica; e duas semanas de Gastroenterologia onde
tive oportunidade de assistir à realização de exames complementares de diagnóstico
(Endoscopia, Ecoendoscopia e Colangeopancreatografia Retrograda Endoscópica (CPRE)),
consulta de proctologia, de hepatologia e de gastrenterologia.
Os meus grandes objetivos eram identificar as síndromes cirúrgicas mais frequentes e
saber dar-lhes o melhor seguimento, além de ter oportunidade para melhorar a técnica de
execução de suturas. No entanto, a passagem pela gastroenterologia permitiu-me perceber a
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reconhecendo que a cirurgia abrange muito para além da intervenção cirúrgica. Não obstante,
participei em várias cirurgias como 1º e 2º ajudante, o que me permitiu melhorar os meus
conhecimentos acerca da dinâmica característica do Bloco Operatório e melhorar a técnica de
execução de suturas.
No final do estágio apresentei o trabalho “Volvo – diagnóstico a não esquecer”, no
Mini-Congresso do HBA. Durante o estágio foi ainda possível participar na ação de formação Dia
Mundial da Diabetes - A Gestão da Diabetes ao longo da vida; e no 3º Curso de abordagem ao
doente urgente: do diagnóstico à terapêutica - Introdução à abordagem do trauma, que
decorreram no mesmo hospital (certificados em anexo).
2.3 Pediatria
O estágio de Pediatria decorreu durante quatro semanas, no Hospital de Dona Estefânia,
sob supervisão do Dr. João Farela Neves como assistente. Já tendo contactado com a
especialidade por duas vezes, tanto no estágio do 5º ano no HSFX, como nos Curtos Estágios
Médicos em Férias (CEMEF) no Centro Hospitalar das Caldas da Rainha (certificado em anexo),
tentei aproveitar ao máximo a oportunidade de estar num hospital de referência.
Neste estágio pretendia desenvolver as competências necessárias à prática clínica na
Pediatria, de maneira a possibilitar capacidades de diagnóstico e promover as medidas
terapêuticas mais adequadas às situações clínicas.
Assim, as minhas atividades decorreram na Unidade de Infecciologia, SU, UCIP, Consulta
de Imunodeficiências, Serviço de Imuno-Alergologia, Serviço de Pedopsiquiatria e no Serviço de
Cardiologia Pediátrica do Hospital de Santa Marta.
Assisti a várias reuniões e sessões clínicas, aulas teórico-práticas e apresentei um
trabalho, num seminário clinico, intitulado “Desidratação Hipernatrémica – A propósito de um caso
clínico”.
Tive ainda a possibilidade de participar no 4º Curso de Abordagem do Doente Urgente:
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2.4 Ginecologia e Obstetrícia
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia teve a duração de quatro semanas e decorreu na
Maternidade Dr. Alfredo da Costa (MAC), sob orientação da Dra. Patrícia Amaral (Ginecologia)
nas duas primeiras semanas, e da Dra. Natacha Oliveira (Obstetrícia) nas duas últimas semanas.
Neste estágio pretendia adquirir alguns conhecimentos sobre a correta abordagem das
patologias ginecológicas mais comuns da mulher e fazer o acompanhamento da gravidez, tanto
sem patologia, como com patologia de base ou adquirida na gravidez.
No Serviço de Ginecologia, estive na consulta, no bloco operatório, na visita a doentes
internadas na enfermaria de Ginecologia, nas atividades em contexto de Hospital de Dia e na
realização de MCDT´S, nomeadamente histeroscopias. No Serviço de Obstetrícia, estive na
consulta, no acompanhamento de doentes internadas no Serviço de Medicina Materno-Fetal, no
diagnóstico pré-natal (DPN) e no bloco operatório. Durante as quatro semanas de estágio, tive
ainda a oportunidade de acompanhar as respetivas assistentes em contexto de urgência,
observei e realizei algumas atividades que decorreram nos gabinetes de observação e na sala de
partos, incluindo a assistência de um parto eutócico.
Assisti também às sessões clínicas semanais e tive ainda oportunidade de preparar uma
apresentação com o tema “Doença Inflamatória Pélvica”.
2.5 Saúde Mental
O estágio de Saúde Mental teve a duração de quatro semanas, tendo decorrido na
Unidade de Internamento de Doentes Agudos do Serviço de Psiquiatria de Adultos do Hospital
Egas Moniz, sob supervisão do Prof. Dr. Bernardo Corrêa como assistente do mesmo.
O presente estágio teve início com um seminário teórico-prático introduzido pelo Professor
Doutor Miguel Xavier, onde foram abordadas determinadas situações prevalentes no âmbito da
Psiquiatria, podendo corresponder a situações noutras áreas médicas, nomeadamente em
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Na observação dos doentes no internamento tive a oportunidade de observar os problemas
de saúde mental mais frequentes nos adultos e identificar as principais situações psiquiátricas.
Realizei ainda uma história clinica a um doente com diagnóstico de esquizofrenia
hebfrénica. Tive também a oportunidade de realizar um Journal Club onde apresentei um artigo
de revisão com o título ““Treatment of bipolar disorders during pregnancy: maternal and fetal
safety and challenges”.
2.6 Medicina Geral e Familiar
O estágio de Medicina Geral e Familiar teve a duração de quatro semanas, tendo decorrido
na USF S. João do Pragal, sob supervisão da Dra. Teresa Dias. Acompanhei a minha assistente
nas suas diferentes atividades: consulta de saúde do adulto, saúde materna, planeamento
familiar, saúde infantil e juvenil, consulta de diabetes, consulta aberta e domicílios.
Os meus objetivos relativamente a este estágio eram contactar com as situações mais
prevalentes na prestação de Cuidados de Saúde Primários (CSP) e ter a oportunidade de realizar
consultas, de forma autónoma. A relação médico-doente também constituía um desafio para mim,
porque na minha experiência ao longo do ano apenas tinha contactado com população
efetivamente doente, focando-me principalmente na doença.
Tive a oportunidade de participar no 1º Curso de Gastroenterologia Oncológica que se
realizou no IPO de Lisboa, e numa Oficina do Grupo de Internos de Medicina Geral e Familiar
Almada-Seixal (GIMGAS) sobre o tema Dor Miofascial (certificados em anexo).
2.7 Opcional - Neuropediatria
O estágio opcional de Neuropediatria teve a duração de duas semanas, tendo decorrido no
Centro de Desenvolvimento da Criança (CDC) Prof. Torrado da Silva, no Hospital Garcia de Orta,
sob a supervisão da Dra. Maria José Fonseca e do Dr. José Paulo Monteiro. Acompanhei as
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epilepsia, consulta de reabilitação, terapia ocupacional, consulta de neuropediatria e apoio ao
serviço de pediatria.
Os meus objetivos relativamente a este estágio eram contactar com crianças com
problemas neurológicos e do desenvolvimento, de modo a aprofundar e atualizar conhecimentos
já adquiridos ao longo dos estágios anteriores, especificamente na área da Pediatria.
De modo a promover a atualização cientifica todas as semanas havia um Journal Club, no
qual eu tive a oportunidade de apresentar um artigo de Maio de 2015 com o título “Long-term
motor and behavioral outcome after perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy”.
3. Reflexão Crítica
Em relação ao 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina, pretendendo este ser um ano
profissionalizante, considero que embora num tão curto espaço de tempo, foram cumpridos
grande parte dos objetivos.
Ao longo do curso fui adquirindo conhecimentos teóricos e práticos que este ano tive a
oportunidade de aprofundar, graças ao apoio constante por parte dos assistentes dos diferentes
estágios, conseguindo gradualmente ultrapassar a insegurança perante o crescente nível de
autonomia e responsabilidade que me foram sendo atribuídos.
Ainda assim há muito para aprender, pois considero que ainda sinto alguma fragilidade na
terapêutica e no ato de prescrição, nomeadamente nas doses de fármacos e no uso corrente dos
nomes comerciais e na gestão de doentes com problemas múltiplos e complexos, tentando
sempre cumprir o principio “Primum non nocere”.
Mas face aos objetivos de um aluno do 6º ano, considero que correspondi às exigências
dos meus assistentes em todos os estágios por onde tive oportunidade de passar. Foi um ano em
que muito para além do aprofundar dos conhecimentos teóricos, tive a oportunidade de realmente
sentir que faço parte de uma equipa de profissionais de saúde, cujo principal objetivo é o
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Na minha opinião, considero o estágio de Medicina Interna um dos estágios mais
importantes, não só para me preparar para os estágios seguintes, mas essencialmente como
futuro médico, independentemente da especialidade.
Um aspeto que também considero muito importante na minha aprendizagem, sobretudo
durante o estágio de Medicina Geral e Familiar foi a importância de lidar com os problemas
físicos, psicológicos e sociais, da pessoa como um todo.
Num ano quase na totalidade passado em meio hospitalar, acho que deveria ser reforçado
o acompanhamento dos doentes em contexto de CSP.
A passagem pelo CDC reforçou também esse aspeto da relação médico-doente, na
medida em que é um centro de referência para o diagnóstico, avaliação e tratamento de crianças
com todo o tipo de Doenças Neurológicas e Perturbações do Desenvolvimento psicomotor, que
tem ainda como objetivos prestar apoio médico e psicossocial às famílias e a integração das
crianças na comunidade.
Em conclusão, como aspetos mais positivos deste ano destaco a oportunidade que tive de,
ir evoluindo e desenvolvendo a relação médico-doente à medida que me adaptava às diferentes
realidades de cada estágio por onde passava e também o sentimento de pertencer a uma equipa
e de não ser apenas um observador.
A foto deste relatório ilustra a árvore onde se pensa que Hipócrates dava aulas aos seus
alunos, na ilha de Kos, na Grécia. Na verdade na foto está uma descendente dessa árvore
plantada em frente à National Library of Medicine nos Estados Unidos. Esta foto representa para
mim a obrigação de respeitar a herança dos nossos antepassados e de dar o nosso contributo
para que a medicina continua a evoluir nos seus diferentes ramos.
Agradeço à Faculdade de Ciências Médicas e a todos os meus assistentes e colegas por
me terem proporcionado uma formação tão diversificada, fomentando o espirito critico, de
participação e iniciativa, contribuindo assim para a minha evolução tanto ao nível profissional,
Certificado de Frequência de Formação Profissional
Certifica-se que Ricardo Jorge Ferreira Da Silva , natural de Caldas da Rainha, nascido/a a 09/01/1984, nacionalidade Portuguesa, portador do Cartão do Cidadão Nº 12265329 válido até ___/___/_____,participou no Curso de Formação Profissional Dia Mundial da Diabetes - A Gestão da Diabetes ao longo da vida que decorreu em 14/11/2014 no/a Hospital Beatriz Ângelo com a duração total de 6 horas.
Lisboa, 14 de Novembro de 2014
O Responsável pela ADVITA - Associação para o Desenvolvimento Novas Iniciativas para a Vida
(Assinatura e selo branco ou carimbo da entidade formadora Certificada)
Certificado n.º 4473/2014
De acordo com o modelo publicado na Portaria n.º 474/2010
Certificado de Frequência de Formação Profissional
Certifica-se que Ricardo Jorge Ferreira Da Silva , natural de Caldas da Rainha, nascido/a a 09/01/1984, nacionalidade Portuguesa, portador do Cartão do Cidadão Nº 12265329 válido até ___/___/_____,participou no Curso de Formação Profissional 3º Curso de abordagem ao doente urgente: do diagnóstico à terapêutica - Introdução à abordagem do trauma que decorreu em 13/12/2014 no/a Hospital Beatriz Ângelo com a duração total de 8 horas.
Lisboa, 13 de Dezembro de 2014
O Responsável pela ADVITA - Associação para o Desenvolvimento Novas Iniciativas para a Vida
(Assinatura e selo branco ou carimbo da entidade formadora Certificada)
Certificado n.º 4474/2014
De acordo com o modelo publicado na Portaria n.º 474/2010
Certificado de Frequência de Formação Profissional
Certifica-se que Ricardo Jorge Ferreira Da Silva , natural de Caldas da Rainha, nascido/a a 09/01/1984, nacionalidade Portuguesa, portador do Cartão do Cidadão Nº 12265329 válido até ___/___/_____,participou no Curso de Formação Profissional 4º Curso de Abordagem do Doente Urgente: Principais urgências que decorreu de 30/01/2015 a 31/01/2015 no/a Hospital Beatriz Ângelo com a duração total de 12 horas.
Lisboa, 31 de Janeiro de 2015
O Responsável pela ADVITA - Associação para o Desenvolvimento Novas Iniciativas para a Vida
(Assinatura e selo branco ou carimbo da entidade formadora Certificada)
Certificado n.º 4420/2015
De acordo com o modelo publicado na Portaria n.º 474/2010
1º CURSO DE
Gastroenterologia
Oncológica
CERTIFICADO
Certifica-se que
participou no 1º Curso de Gastroenterologia Oncológica, organizado
pelos Serviços de Gastrenterologia do Grupo Hospitalar Instituto
Português de Oncologia Francisco Gentil, realizado no anfiteatro do
Instituto Português de Oncologia de Lisboa , no dia 08 de Maio de 2015.
Lisboa, 08 de Maio de 2015
Director do Serviço de Gastroenterologia
do IPO de Lisboa
Dr. António Dias Pereira
