Relatório Final
Estágio Profissionalizante
Orientador: Dr.ª Ana Leitão
Regente da Unidade Curricular: Professor Doutor Rui Maio
Junho 2019
Mestrado Integrado em Medicina
NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas
Universidade Nova de Lisboa
AGRADECIMENTOS
Aos meus amigos. À minha família.
Ao Fernando e à Filipa.
À Marlene, a vizinha que é amiga e família. Pela sua alegria, apoio e amizade. Ao Luís, pelas gargalhadas.
À minha avó, a pessoa mais doce e carinhosa que conheci e de quem tenho muitas saudades. Às minhas meninas – Nala, Kitty, Sasha e Anukis, agora uma estrelinha.
À Ana Rita, a amiga que é a irmã que escolhi. Pelo apoio, pela amizade e pelo carinho ao longo de todos estes anos. É um privilégio ter-te na minha vida. Obrigada.
À minha Mãe, por me fazer sentir amada e especial. Não existem palavras que possam expressar a gratidão que lhe tenho. Este percurso é teu também. És e serás sempre o meu melhor exemplo. Ao meu pai, cuja perda marcou este percurso. Neste, que também era o seu sonho. Já não fui a tempo, mas espero que onde estejas, te possas orgulhar sempre de mim.
ÍNDICE
1. Introdução e Objetivos ... 4
2. Síntese das atividades desenvolvidas ... 5
2.1 Estágio Parcelar de Medicina ... 5
2.2 Estágio Parcelar de Cirurgia ... 5
2.3 Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar ... 6
2.4 Estágio Parcelar de Pediatria ... 7
2.5 Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia ... 8
2.5 Estágio Parcelar de Saúde Mental ... 8
3. Elementos valorativos ... 9
4. Reflexão crítica ... 9
5. Glossário ... 12
1. INTRODUÇÃO E OBJETIVOS
O Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas, integra no plano curricular do 6º e último ano, três Unidades Curriculares (UC´s) – o Estágio Profissionalizante, a UC integradora “Preparação para a prática clínica” e a UC opcional.
O Estágio Profissionalizante, engloba seis estágios clínicos parcelares nas Especialidades de
Medicina Interna, Cirurgia, Medicina Geral e Familiar, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia e Saúde Mental, que decorrem sob um método rotativo. Face à pandemia originada pelo COVID-19, várias
medidas de contenção foram decretadas, medidas que incluíram o encerramento dos estágios presenciais. Como tal, foi imperativo a sua reformulação, a fim de poderem ser realizados à distância, o que neste caso abrangeu os estágios de Ginecologia e Obstetrícia e de Saúde Mental.
É objetivo da educação médica pré-graduada, que todos os licenciados médicos, aquando do início da sua formação pós-graduada, demonstrem um conjunto de competências nucleares, que se distribuem em cinco pilares – conhecimentos; atitudes e comportamentos profissionais; aptidões
clínicas e procedimentos práticos; aptidões interpessoais e de comunicação; e aptidões gerais.1
Baseando-me nestes pilares, defini os seguintes objetivos gerais ao Estágio Profissionalizante: (1) utilizar o conhecimento das ciências básicas e clínicas, assim como de aptidões previamente adquiridas no MIM, procurando solidificar essas competências e colmatar lacunas através da prática clínica; (2) avaliar corretamente os doentes e gerir os seus problemas; (3) desenvolver o raciocínio crítico, que possibilite identificar, priorizar e abordar diferentes quadros clínicos; (4) utilizar uma abordagem biopsicossocial abrangente na avaliação e tratamento dos doentes; (5) aplicar os conceitos fundamentais da prevenção da doença e promoção da saúde a nível do doente individual e das populações; (6) aperfeiçoar a interação com os doentes, famílias, pessoal médico e outros profissionais envolvidos na prestação de cuidados de saúde; e (7) adotar uma postura de autoaprendizagem, e identificar e explorar diferentes oportunidades que proporcionem a constante atualização do conhecimento em Medicina.
O presente relatório, elaborado no âmbito da avaliação final do Estágio Profissionalizante, visa descrever de forma sucinta o trabalho desenvolvido nos estágios parcelares, e ser uma reflexão crítica deste trajeto. Foi estruturado da seguinte forma: Introdução e Objetivos, onde apresento o fio condutor e aponto os objetivos traçados; Síntese das Atividades Desenvolvidas, onde descrevo de forma sucinta a atividade clínica desenvolvida nos diferentes estágios parcelares, apresentados
cronologicamente; Elementos Valorativos, realizados ao longo do presente ano letivo, que penso que complementaram e enriqueceram o meu percurso pré-graduado, no âmbito académico e pessoal; e Reflexão Crítica Final, em que analiso de forma retrospetiva e individual as anteriores seções.
2. SÍNTESE DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
2.1. Estágio Parcelar de Medicina [de 09/09/2019 a 1/11/2020 (8 semanas)]
Este estágio, coordenado pelo Professor Doutor Fernando Nolasco, decorreu no Serviço de Medicina III do Hospital São Francisco Xavier, durante 8 semanas. Estabeleci como objetivos específicos para este estágio: (1) aperfeiçoar a abordagem ao doente – anamnese, exame físico e comunicação; (2) aprimorar o raciocínio clínico; (3) participar de forma proactiva nas várias tarefas da equipa que envolvem a prestação de cuidados ao doente; (4) identificar e hierarquizar as situações médicas emergentes; e (5) adquirir segurança crescente para tomada de decisões médicas. Parte significativa da minha atividade clínica teve lugar na Enfermaria, onde sob uma Medicina tutelada fiquei responsável por acompanhar por dia, em média dois doentes. As minhas tarefas incluíram a condução da entrevista clínica e exame objetivo dirigidos, redação de registos clínicos (diários, notas de entrada e notas de alta), requisição e interpretação de exames complementares de diagnóstico, execução de procedimentos técnicos – como gasimetria e eletrocardiograma – e proposta de instituição ou ajuste terapêutico. No total, pude acompanhar a evolução clínica de 22 doentes internados, a maioria pertencente a uma população mais envelhecida e alguns dos quais a carecer de internamentos prolongados, e cujos motivos foram em mais de metade dos casos, do foro respiratório e cardiovascular. Participei na visita médica semanal, onde pude apresentar a situação clínica de alguns doentes a meu cargo. Semanalmente, frequentei o Serviço de Urgência e a Consulta Externa de Medicina Interna e de Diabetes. Foi-nos dada a oportunidade de visitar o Hospital de Dia onde contatei de perto com a dinâmica do Serviço, tendo assistido a intervenções terapêuticas como flebotomias, e a consultas de hipocoagulação oral. Relativamente à componente formativa, assisti às sessões clínicas e Journal Club apresentados no Serviço e às sessões teóricas e teórico-práticas preparadas para os alunos. No final do estágio apresentei uma revisão teórica sobre “Febre Mediterrânica Familiar”.
2.2. Estágio Parcelar de Cirurgia [de 04/11/2019 a 10/01/2020 (8 semanas)]
Este estágio, sob coordenação do Prof. Doutor Rui Maio, decorreu no Hospital Beatriz Ângelo, ao longo de 8 semanas. Estabeleci como objetivos específicos: (1) reconhecer as principais síndromes cirúrgicas e desenvolver a sistematização das suas abordagens diagnósticas e terapêuticas; (2) treinar
o processo de desinfeção pré-cirúrgica; (3) aprender e aperfeiçoar gestos cirúrgicos simples; e (4) acompanhar o doente ao longo de todo o processo cirúrgico. O estágio contemplou as componentes
teórica e teórico-prática, que englobaram sessões clínicas expositivas e treino de procedimentos ao
longo da 1ª semana de estágio e onde se integrou o curso Trauma Evaluation and Management (TEAM), que visa a abordagem ao doente politraumatizado; e a componente prática que se distribuiu por sete semanas: duas de Gastrenterologia em modalidade opcional, uma de Serviço de Urgência e quatro de Cirurgia Geral. A atividade clínica em Gastrenterologia decorreu na Sala de Exames
Endoscópicos, onde observei 11 esofagogastroduodenoscopias e 10 colonoscopias, a que se
complementaram procedimentos terapêuticos e/ou preventivos minimamente invasivos, dos quais destaco, as polipectomias; e na Consulta Externa, onde assisti a um total de 20 consultas de Gastrenterologia Geral e de Hepatologia. Na vertente do Serviço de Urgência, que se rege por uma organização ímpar, enfatizo a passagem pela Pequena Cirurgia onde observei suturas, desinfeção de feridas e drenagem de abcessos. A atividade clínica na Cirurgia Geral, tutelada pela Dr.ª Sílvia Silva, possibilitou o contato com as várias valências da atividade do Cirurgião. Integrei a atividade do Bloco
Operatório, presenciando 15 atos cirúrgicos, eletivos ou urgentes, com maior enfoque na Cirurgia
Oncológica da Mama, área de diferenciação da minha tutora; ocasionalmente participei como 2ª ajudante, onde treinei as técnicas de assepsia e o manuseio de instrumentos cirúrgicos. Na consulta
externa, acompanhei um total de 60 consultas, 48 destas por patologia mamária. Semanalmente assisti
ainda a sessões clínicas, reuniões de serviço e reuniões de discussão multidisciplinar de casos de patologia oncológica mamária e ginecológica. A valência do internamento foi a menos explorada, tendo acompanhado apenas 2 doentes, no período pós-operatório. A marcar a conclusão do estágio, teve lugar o Mini-Congresso onde apresentei o caso clínico “Double Trouble”, referente a um caso de cancro de mama bilateral, que complementei com breve revisão bibliográfica.
2.3. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar [de 13/01/2020 a 14/02/2020 (4 semanas)]
Este estágio, coordenado pela Prof. Doutora Isabel Santos, com duração de 4 semanas, foi realizado na Unidade de Saúde Familiar (USF) Costa do Mar, sob orientação da Dr.ª Ana Ferreira. Estabeleci como objetivos específicos: 1) adotar uma abordagem centrada na pessoa; 2) identificar e gerir os problemas de saúde mais comuns na comunidade; 3) coordenar cuidados de saúde; 4) promover a saúde e estratégias de prevenção da doença, criando espaço para a educação da população; 5) cimentar a conduta diagnóstica e decisão terapêutica tendo em consideração a evidência clínica e o custo-benefício de cada recomendação; e 6) desenvolver competências no âmbito da comunicação e relação médico-doente. Durante o período de estágio, acompanhei a atividade clínica da minha tutora que se focava nas várias valências de consultas – Saúde de Adulto, Saúde Materna, Saúde Infantil,
Planeamento Familiar, Intersubstituição e Consulta Aberta – e na coordenação da Unidade.
Participei de forma ativa em mais de 150 consultas e de forma transversal a todas estas, apurei a anamnese, efetuei exame objetivo, ajudei a colocar hipóteses de diagnóstico e quando aplicável sugeri a requisição de exames complementares e instituição terapêutica. Por outro lado, acompanhei o papel determinante dos cuidados prestados pelo Médico de Família, na manutenção da saúde e prevenção da doença dos utentes, por exemplo, através da educação para a saúde ou aplicação dos rastreios oncológicos. Nas consultas de Planeamento Familiar, realizei colpocitologias e assisti à colocação e remoção de dispositivos intrauterinos e Implanon®. Para além da atividade na USF, acompanhei ainda
visitas domiciliárias, que garantiam a prestação de cuidados médicos essenciais a utentes que, por situação de dependência, estavam impossibilitados de comparecer na USF. Procurei sempre que possível cooperar com a Equipa de Enfermagem, nomeadamente na troca de pensos e administração de vacinas. Semanalmente, assisti às Reuniões da USF onde se discutia o funcionamento da Unidade, escala das Consultas Abertas e rotação de férias que colocou em evidência o papel do Médico de Família na gestão e organização da atividade clínica, que carece de trabalho em equipa e gestão de recursos. Numa das reuniões formativas semanais, foi-me dada a oportunidade de realizar uma apresentação à equipa desta USF sobre a “Depressão Pós-Parto”, tema que surgiu a propósito de um caso que abordei numa consulta. Como elemento de avaliação final, no último dia de estágio discuti o Diário de Exercício Orientado.
2.4. Estágio Parcelar de Pediatria [de 17/02/2020 a 13/03/2020 (4 semanas)]
Frequentei o estágio parcelar de Pediatra, cuja coordenação se encontra a cargo do Prof. Doutor Luís Varandas, no Hospital CUF Descobertas, durante 4 semanas e sob orientação da Dr.ª Maria Helena Neves. Estabeleci como objetivos específicos: 1) reconhecer as patologias pediátricas mais comuns e respetivas abordagens terapêuticas e diagnósticas; 2) identificar critérios de gravidade; 3) aperfeiçoar as estratégias de comunicação dirigidas à idade pediátrica e aos pais; e 4) ganhar conhecimento no âmbito da prescrição medicamentosa pediátrica. A minha atividade clínica consistiu na participação integral das várias valências da Especialidade disponíveis neste Hospital nomeadamente, no Internamento, Consulta Externa e Serviço Atendimento Permanente Pediátrico. Adicionalmente, contatei também com especialidades em cooperante relação com a Pediatria Geral como a
Cardiologia, Ortopedia e Cirurgia Pediátricas, através da participação em alguns períodos de
Consulta. A atividade na Enfermaria consistiu na colheita da anamnese e realização de exame objetivo, tendo durante o período de estágio observado 41 crianças, que corresponderam à totalidade das crianças internadas neste período, a maioria das quais por patologias do foro respiratório. Destaco, no entanto, a oportunidade de ter contatado com patologias menos frequentes como a Cerebelite
Pós-infeciosa, Nevrite do III par e Síndrome Nefrótico inaugural. As Consultas de Pediatria semanais, num total de 30, foram na sua globalidade de vigilância de crianças saudáveis, pelo que estabeleci contato com as principais etapas do desenvolvimento; e de reavaliação de patologia aguda prévia. Ainda neste âmbito, abordei temas como a diversificação alimentar, plano nacional de vacinação e estratégias de educação como forma de promoção à saúde. No Serviço de Atendimento Permanente
Pediátrico, observei um total de 50 crianças, a maioria por queixas do foro respiratório. Nesse
contexto, pude assistir a técnicas diagnósticas e/ou terapêuticas como zaragatoa da nasofaringe, realização de terapêutica nebulizadora e punção lombar. Estive presente em todas as reuniões clínicas diárias e assisti a outras atividades formativas como aulas teóricas e sessões clínicas semanais. No último dia, apresentámos o caso clínico de Síndrome Nefrótico, com respetiva revisão bibliográfica.
2.5. Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia [de 16/03/2020 a 17/04/2020 (4 semanas)]
Este estágio, sob coordenação do Prof. Doutora Teresinha Simões, decorreu sob a forma de ensino online, ao longo de 4 semanas. A primeira atividade proposta consistiu num Workshop de vários temas no âmbito da especialidade que foi disponibilizado no MOODLE, repartido em duas partes, e cuja apresentação se encontrava em áudio. Para cada uma das partes, respondi em grupo, a um conjunto de questões complementares. A segunda atividade proposta correspondeu à elaboração de um trabalho, também em grupo, sobre temas previamente sugeridos pela Professora e cuja atribuição foi sorteada na turma, onde me foi atribuído o tema “Métodos de Preservação da Fertilidade em
Doentes Oncológicos”. A sua apresentação foi gravada em áudio e posteriormente enviada.
2.6. Estágio Parcelar de Saúde Mental[de 20/04/2020 a 15/05/2020 (4 semanas)]
Este estágio, sob coordenação do Prof. Doutor Miguel Cotrim Talina, decorreu igualmente sob a forma de ensino online, ao longo de 4 semanas. A primeira atividade do estágio tratou-se do Seminário de Urgências Psiquiátricas, que decorreu na plataforma Zoom e onde se discutiram seis casos clínicos de forma interativa, entre alunos e docente. Outra das tarefas que nos foi incutida, correspondeu à criação de seis vinhetas clínicas, onde constasse informação clínica sumária de situações clínicas decorrentes de diferentes patologias psiquiátricas. Para cada uma das vinhetas, foram elaboradas três questões, cada uma das quais com 5 alíneas e resolução single best answer, que respeitavam a matriz da Prova Nacional de Acesso. Paralelamente, redigi ainda duas histórias clínicas completas e baseadas nos vídeos das entrevistas clínicas disponibilizados no MOODLE. Ainda que não fazendo parte do leque de atividades centrais desta restruturação, visualizei os diapositivos do Seminário sobre “Estigma da doença mental”, que se encontravam disponíveis no
MOODLE. No último dia, existiu uma breve conversa com o Prof. Doutor Miguel Talina, por
telefone, onde se trocaram impressões sobre as várias tarefas desenvolvidas.
3. ELEMENTOS VALORATIVOS
Ao longo deste último ano da minha formação médica pré-graduada, procurei realizar atividades que complementassem e enriquecessem o meu percurso de formação pessoal e profissional.
Gostaria de mencionar a participação em algumas palestras, cursos e congressos:
• Prescrição Social de A a Z; • Burnout em Medicina; • Redação Científica;
• Neurorradiologia: Casos clínicos e Emergências Médicas; • Sexualidade na Gravidez;
• Medicina baseada na Evidência; • Ser Médico no Hospital Prisional;
• Congresso Future MD – Frente a frente com o Futuro; • Nutrigenética;
• Comunicação não verbal em Saúde; • Curso TEAM
De entre as atividades extracurriculares, destaco ainda o estágio clínico que realizei na Especialidade de Oncologia Médica, com duração de 6 semanas, e que teve lugar no Serviço de Oncologia do Hospital de Setúbal, sob tutoria do Dr. Mário Fontes e Sousa. A realização deste estágio, prendeu-se com a forte motivação em aprofundar conhecimentos e em adquirir experiência clínica na especialidade. Paralelamente, e com o intuito de melhorar as minhas competências na área de investigação e comunicação médica, realizei um Protocolo de quimioterapia em regime dose-dense, para o tratamento do Carcinoma da Mama.
4. REFLEXÃO CRÍTICA
Após análise retrospetiva do trabalho desenvolvido no decorrer deste ano letivo, considero ter atingido na globalidade os objetivos gerais e específicos a que me propus. Foram vários os fatores transversais a todos os estágios, que contribuíram para o cumprimento desses objetivos. Destaco três que considero essenciais: (1) a integração nas equipas, a meu entender o principal preditor de sucesso
do estágio; (2) o rácio tutor/aluno de 1:1 na maioria dos estágios, que foi determinante para o processo de aprendizagem, por permitir o contato de maior proximidade que se estabelece com o tutor; e (3) o incentivo à aprendizagem gradual e sustentada em constantes níveis de exigência, apoiada no raciocínio clínico e espírito crítico. Destaco ainda todos os trabalhos desenvolvidos, como a base ao aperfeiçoamento de competências no âmbito do rigor científico e comunicação ao público.
Parto agora para uma breve reflexão sobre cada um dos estágios de forma individual.
O primeiro estágio correspondeu ao de Medicina, que por si só se antecipava como o mais desafiante. A duração do estágio, permitiu que me inserisse na dinâmica do serviço de forma continuada e fomentou a comunicação e uma conduta multidisciplinar com os profissionais envolvidos na prestação de cuidados ao doente. A oportunidade de integrar uma equipa médica e de ter doentes atribuídos, proporcionou-me um desenvolvimento gradual, a consolidação de conhecimentos e gestos clínicos, e ainda construção de autonomia e de responsabilidade crescentes. Na sequência do acompanhamento próximo e regular junto de cada doente, tomei consciência da importância da relação médico-doente e famílias, como forma de potenciar os benefícios inerentes aos cuidados prestados. Paralelamente, gostava de reforçar uma realidade cada vez mais comum nos Hospitais, o chamado “caso social”, pelo desafio que constitui a todas as equipas envolvidas na prestação de cuidados ao doente. Sinto que este estágio me preparou para os estágios que se avizinhavam, por me ter feito sentir mais confiante e segura das minhas próprias competências.
O estágio parcelar em Cirurgia, caracterizou-se pela organização e amplitude de atividades que proporcionou. A frequência na opcional de Gastrenterologia assumiu-se como um importante complemento, por me familiarizar com as técnicas endoscópicas mais utilizadas. Do ponto de vista pessoal, a Senologia é para mim uma área de enorme interesse, pelo que foi com muita gratificação que pude acompanhar a minha tutora. Como ponto a melhorar, penso que seria importante trabalhar a construção de maior autonomia nas atividades da enfermaria.
Do estágio de Medicina Geral e Familiar, menciono a introdução de novos conceitos como o de Equipa de Família que ao conhecer os utentes, procura prestar cuidados com abordagens mais dirigidas. As inúmeras consultas a que assisti, permitiram o contato com patologia diversa, que motivou a revisão da semiologia, abordagem diagnóstica e terapêutica. Destaco ainda, o papel do médico na promoção de saúde e prevenção de doença. Adicionalmente, a diversidade médica e particularidades inerentes aos diferentes contextos etários, socioeconómicos e culturais, evidenciaram a importância da medicina centrada na pessoa. Apesar de me ser dada total liberdade em intervir livremente nas consultas, gostaria de ter tido a possibilidade de as dirigir de forma mais autónoma.
Relativamente ao estágio de Pediatria, por ter tido lugar na sua vertente generalista e pela frequência nas várias valências, foi possível aprimorar os conhecimentos no âmbito das patologias mais frequentes desta população. Por outro lado, as consultas de Ortopedia, Cirurgia e Cardiologia Pediátricas, alargaram o leque de patologias observadas, algumas das quais constituíram o primeiro contato. Um dos pontos valorativos deste estágio, alcançado pela frequência diária no internamento, assentou na possibilidade de assistir de perto à evolução clínica integral da maioria dos doentes internados, o que contribuiu para a compreensão da patologia como um todo.
Ainda que compreenda as limitações óbvias inerentes ao cancelamento da vivência hospitalar, graças ao louvável esforço da Professora Doutora Teresinha Simões e do Professor Miguel Talina, considero que as novas atividades propostas foram muito relevantes, permitindo a continuidade da curva de aprendizagem. No que diz respeito ao estágio de Ginecologia e Obstetrícia, destaco o Workshop pela abrangência dos temas e pelo desafio imposto pelas perguntas, que motivou o estudo complementar. Reforço ainda a elaboração do trabalho de grupo que se revelou uma tarefa muito desafiante. Do estágio de Saúde Mental, destaco o Seminário de “Urgências Psiquiátricas” por ter simulado o ambiente vivido no Serviço de Urgência e sobretudo, a redação de vinhetas clínicas pela preocupação acrescida na preparação dos alunos para a Prova Nacional de Acesso. A inclusão da apresentação do Seminário sobre “Estigmas da doença mental” nas atividades propostas, penso que poderia ter constituído um benefício à formação dos alunos. Com o regresso gradual das atividades clínicas, e como forma de colmatar a falta da vivência prática hospitalar, procurarei propor ao Hospital da minha área de residência a realização de estágios nas referidas especialidades.
De entre as atividades extracurriculares, gostaria de eleger o Estágio em Oncologia Médica, que pela sua duração e particularidades, me fez crescer como pessoa e futura médica. É ainda com orgulho que destaco o Protocolo que elaborei, pelo contributo ao corpo médico do Serviço, mas principalmente, aos doentes que dele irão diretamente beneficiar. Uma breve referência à atividade profissional, que mantive de forma paralela à de estudante, por sentir ter-me incutido valores e competências como o sentido de responsabilidade, espírito de sacrifício, organização e gestão de tempo, que penso que serão também mais valias ao exercício futuro da profissão médica.
É com entusiasmo que me encontro a um passo de um novo capítulo. Igualmente ou mais exigente, e com novos desafios, sinto ter construído uma base de conhecimentos sólida e coerente, e um conjunto de valores, atitudes e aptidões, que serão fundamentais. E porque este caminho nunca se fez sozinho, deixo uma palavra a todos os professores, tutores, colegas e doentes que contribuíram para a construção da minha formação. Ficarei sempre grata.
5. GLOSSÁRIO
COVID-19 – Corona Virus Disease 2019 MIM – Mestrado Integrado em Medicina UC – Unidade Curricular
USF – Unidade de Saúde Familiar
6. ANEXOS
Secção 1 – Estágio Profissionalizante
Anexo 1 – Cronograma dos Estágios Parcelares do Estágio Profissionalizante
Anexo 2 – Apresentações efetuadas durante o Estágio Profissionalizante
Anexo 3 – Pontos positivos e negativos dos diferentes estágios
Secção 2 – Palestras, Cursos e Congressos em que participei no Estágio Profissionalizante
Anexo 4 – Certificado de participação na Palestra “Prescrição Social de A a Z”
Anexo 5 – Certificado de participação na palestra “Burnout em Medicina”
Anexo 6 – Certificado de participação na palestra “Redação Científica”
Anexo 7 – Certificado de participação na palestra “Neurorradiologia”
Anexo 8 – Certificado de participação na palestra “Sexualidade na Gravidez”
Anexo 9 – Certificado de participação na palestra sobre “Medicina Baseada na Evidência”
Anexo 10 – Certificado de participação na palestra “Ser Médico no Hospital Prisional”
Anexo 11 – Certificado de participação no Congresso “FutureMD – Frente a frente com o futuro”
Anexo 12 – Certificado de participação na Palestra sobre “Nutrigenética”
Anexo 13 – Certificado de participação na palestra “Comunicação não verbal em saúde”
Anexo 14 – Certificado de participação no curso TEAM
Secção 3 – Estágios clínicos extracurriculares
Anexo 15 – Certificado de realização do Estágio na Especialidade de Oncologia Médica
Secção 4 – Outras atividades
Anexo 1 – Cronograma dos Estágios Parcelares do Estágio Profissionalizante
Estágio Parcelar Coordenador Datas Local de Estágio Orientador
Medicina Prof. Doutor Fernando Nolasco De 9/9/2019 a 1/11/2019 (8 semanas) Serviço de Medicina III do Hospital São
Francisco Xavier
Dr. Manuel Araújo
Cirurgia Prof. Doutor
Rui Maio De 4/11/2019 a 10/01/2020 (8 semanas) Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Beatriz Ângelo Dr.ª Sílvia Silva Medicina Geral e Familiar Prof. Doutora Isabel Santos De 13/1/2020 a 14/02/2020 (4 semanas)
USF Costa do Mar Dr.ª Ana Ferreira
Pediatria Prof. Doutor Luís Varandas De 17/02/2020 a 13/03/2020 (4 semanas) Serviço de Pediatria do Hospital CUF Descobertas Dr.ª Maria Helena Neves Ginecologia e Obstetrícia Prof. Doutora Teresinha Simões De 16/03/2020 a 17/04/2020 (4 semanas)
Estágio à distância Sem tutor atribuído
Saúde Mental Prof. Doutor
Miguel Talina
De 20/04/2020 a 15/05/2020 (4 semanas)
Anexo 2 – Apresentações efetuadas durante o Estágio Profissionalizante
Estágio Parcelar Tema e Autores Descrição sumária
Medicina
Febre Mediterrânica Familiar
Mónica Cal
Esta atividade foi proposta no sentido de reforçar a importância de recordar diagnósticos raros que dado a sua baixa prevalência, frequentemente são descartados no diagnóstico diferencial. Foi apresentado um caso clínico previamente descrito na literatura, a que se complementou com revisão teórica, onde se incluiu a epidemiologia, apresentação clínica, diagnóstico, complicações e terapêutica.
Cirurgia
“Double Trouble”
Filipa Cristóvão, Inês Castro, Mónica Cal
Apresentação do caso clínico de uma mulher com diagnóstico de cancro de mama bilateral, caso acompanhado desde a avaliação pré-cirúrgica, cirurgia, até ao pós-operatório. A apresentação incluiu uma breve revisão bibliográfica do tema.
Medicina Geral e Familiar
Depressão Pós-Parto
Mónica Cal
Apresentação em PowerPoint® onde abordei definição, fatores de risco, clínica e diagnóstico, tratamento e considerações gerais. Esta atividade surgiu a propósito de um caso que observei em consulta.
Pediatria
Síndrome Nefrótico e Síndrome Nefrítico
Iolanda Silva, Mónica Cal, Miguel Pereira
Revisão bibliográfica das patologias com especial enfoque na etiologia e epidemiologia, fisiopatologia, manifestações clínicas, abordagem diagnóstica e tratamento. O tema surgiu no contexto de um menino que acompanhámos no internamento com diagnóstico inaugural de Síndrome Nefrótico.
Ginecologia e Obstetrícia
Preservação da fertilidade nos doentes oncológicos
Alexandre Mendes, Margarida Mascarenhas,
Mónica Cal
Apresentação em PowerPoint® com gravação áudio sobre os métodos de preservação da fertilidade nas mulheres com doença oncológica. Abordaram-se os seguintes tópicos: Introdução, risco, preservação e proteção do potencial reprodutivo, planeamento da gravidez e considerações finais.
Anexo 3 – Pontos positivos e negativos dos diferentes estágios
Estágio Parcelar Pontos positivos Pontos negativos
Medicina
• Ótima integração na equipa; • Autonomia tutorada;
• Reuniões de Serviço e Visita; • Participação no Hospital de Dia; • Equipa reduzida;
• Sessões formativas; • Rácio tutor/aluno de 1:1.
• Impossibilidade de assistir à atividade do meu tutor nos Cuidados Paliativos; • Equipa reduzida. Cirurgia • Dinâmica e organização do estágio; • Especialidade Opcional; • Ótima integração na equipa; • Aula teórico-práticas; • Curso TEAM;
• Participação em reuniões multidisciplinares.
• Rácio tutor/aluno de 1:3;
• Experiência limitada na pequena cirurgia;
• Pouca frequência nas atividades de Enfermaria.
Medicina Geral e Familiar
• Visitas domiciliárias; • Apresentação oral à USF; • Ótima integração na equipa • Rácio tutor/aluno de 1:1.
• Impossibilidade de dirigir consultas de forma mais autónoma (mas tutorada).
Pediatria
• Sessões formativas; • Ótima integração na equipa • Dinâmica e organização do
estágio;
• Presença diária no Internamento; • Rácio tutor/aluno de 1:1
• Duração do estágio
Ginecologia e Obstetrícia
• Rápida restruturação do estágio; • Workshop com perguntas; • Disponibilidade constante da
Coordenadora.
• Ausência de estágio prático; • Ausência de elementos de
Anexo 3 – Pontos positivos e negativos dos diferentes estágios
Estágio Parcelar Pontos positivos Pontos negativos
Saúde Mental
• Redação de Vinhetas clínicas; • Workshop de Urgências
Psiquiátricas;
• Discussão final das atividades com Coordenador do estágio
• Ausência de estágio prático • Seminário sem apresentação • Volume de trabalho elevado
