Métodos de auto aplicação
Urubatan Medeiros BDS, MSc, PhD, PDc
Professor Titular do Departamento de Odontologia Preventiva e Comunitária UERJ/UFRJ
Resumo de Aula
Bochechos com soluções fluoretadas Primeiros estudos:
Bibby e colab. (J.D.Res.) – Fluoreto e sódio a 0,01%.
Torrel e colab. (Acta Odont. Scand.) – Fluoreto de Sódio e de Potássio a 0,2%.
Método de aplicação Individual Transfere do profissional para o paciente a responsabilidade com a saúde bucal.
Vantagens
Poder preventivo elevado;
Facilidade de utilização por pessoal leigo;
Custo reduzido quando comparado aos métodos de aplicação profissional;
Aplicação fora do ambiente clínico;
Método interligado à educação do paciente.
Desvantagens:
Necessidade de continuidade;
Não prescrito para menores de 5 anos
Prescrição
Uso Quinzenal = Fluoreto de Sódio a 0,5%;
Uso Semanal = Fluoreto de Sódio a 0,2%;
Uso Diário = Fluoreto de Sódio a 0,05%.
Potencial Preventivo Diários = 45 a 50%
Semanal = 25 a 30 % Quinzenal = 10 a 15%
Solução fluoretada manipulada
Produto Quantidade
Fluoreto de sódio 2,00 g
Essência de menta (flavorizante) 0,20 g
Nipagim (conservante) 0,25 g
Nipazol (estabilizador) 0,15 g
Álcool (fixador) 2,00 ml
Água destilada qsp 1.000 ml
Dentifrícios Histórico:
Romanos
Pedra pomes em pó Cascas de ovos torrados Raspas de chifres de veado Camundongos
Lagartos
Funções
Limpar e polir as superfícies de fácil acesso dos dentes;
Veículo para aplicação de produtos terapêuticos (amônia e ureia; clorofila; fluoretos, etc...);
Cosmético.
Composição básica Abrasivo...40/50%
Umectante...20/30%
Água...20/30%
Aglutinante...1/2%
Detergente...1/3%
Agente de sabor... 1 / 2%
Conservante... 0,05/0,5%
Terapêutico...0,4/1%
Dentifrícios fluoretados
Aliam a remoção mecânica da placa bacteriana à oferta de fluoretos para a prevenção da cárie dental;
Necessita da educação do paciente e do conhecimento do profissional para indicar o dentifrício adequado ao seu paciente;
São os responsáveis pelo declínio da doença cárie em todo o mundo;
Oferta fluoreto de baixa concentração, diversas vezes ao dia.
Dentifrícios Fluoretados: Agentes mais empregados:
Fluoreto de Sódio (NaF)
Fluoreto Estanhoso (SnF2) estabilizado com gluconato de sódio Monofluor Fosfato de Sódio (MFP = Na
2PO
3F) Concentração:
0,1% (1000ppm) ou 0,15% (1500ppm)
De zero a três anos: dentifrícios sem fluoreto.
De três a seis anos: 0,025% (250ppm)
País 1970 2000
Austrália 26% 94%
Dinamarca 15% 97%
Finlândia 15% 97%
Nova Zelândia 6% 98%
Colômbia 12% 92%
USA 70% 96%
Brasil 5% 96%
Utilização em Saúde Coletiva
Método comprovadamente eficaz em todo o mundo.
As dificuldades no Brasil relacionam-se à produção de creme dental, de escovas, e ao custo destes produtos.
Existe a necessidade de ampliar o poder aquisitivo da população e de ofertar condições de acesso ao conhecimento.
Os profissionais (CD/THD/ACD/ACS) também devem possuir conhecimentos satisfatórios para o esclarecimento da população.
Associação com outros agentes terapêuticos
Os dentifrícios fluoretados podem ser associados ao pirofosfato (anticálculo), triclosan + gantrez (antiplaca), agentes herbais (antissépticos), clorofila (antisséptico), citrato de zinco (antiplaca), cloreto de estrôncio, cloreto de zinco, formaldeído, citrato de potássio (dessensibilizadores dentinários).
Controle da Dieta Alimentar
Dieta: Ingestão habitual de alimentos sólidos ou líquidos, visando preencher as necessidades específicas do ser humano.
Desequilíbrio nutricional
Fatores sistêmicos com manifestações bucais.
Ausência de nutrientes
Incapacidade do organismo de absorver nutrientes Incapacidade das células de utilizar os nutrientes
Açúcar
Obesidade e doenças derivadas Deficiência de vitaminas
Deficiência de sais minerais
Dieta Alimentar Efeito Pré Eruptivo
Efeito Pós Eruptivo (local)
Fatores de ataque: Açúcares, amido.
Fatores de proteção: Fluoretos, fosfatos, outros fatores protetores, alimentos estimuladores de fluxo salivar.
Carboidratos
Açúcares
Glicose: uva, cebola e mel.
Frutose: frutas e vegetais, mel.
Galactose e manose: não são encontradas na forma livre.
Sacarose: Cana de açúcar e beterraba.
Lactose: leite e derivados.
Maltose: hidrólise do amido.
Cariogenicidade dos Açúcares Açúcares Naturais (Intracelulares)
Os açúcares naturais (frutas e legumes) passam pelo organismo em quantidade e velocidade compatíveis com a sua natureza, assegurando que o organismo receba minerais, vitaminas e calorias.
Açúcares Extracelulares
Estão associados a uma série de doenças do ser humano.
São de metabolismo mais fácil, estando “pronto” para uso pelo organismo, que prefere um processo mais fácil, dispensando vitaminas e minerais.
Não contribuem para a saúde do ser humano.
Relação Dieta x Cárie
Investigações epidemiológicas e experimentais de trabalhos clássicos de Vipeholm (Suécia), Hopewood (Austrália) e Turku (Finlândia) estabeleceram relação de causa-efeito.
Estudos de observação de populações nativas (aborígenes, maoris, esquimós...) antes e depois do contato com o homem “civilizado” também evidenciam essa relação de causa-efeito.
Estudos relacionados
• Estudos de observação em humanos
• Estudos de intervenção
• Experimentos de incubação
• Estudos de pH da placa bacteriana
• Experimentos com cortes de esmalte
• Experimentos em animais Estudos de Observação em Humanos
• Relação entre consumo de açúcar x cárie (antes e depois de um aumento no consumo de açúcar).
• Experiência de cárie x restrições de açúcar na dieta por mudança na ordem social.
• Experiência de cárie x dieta pobre/rica em açúcar.
• Estudos cruzados: cárie x consumo de açúcar e de produtos açucarados.
Estudos de Intervenção em Humanos
Importância da frequência de ingestão de açúcar. (Gustaffson e colab.) Açúcares na dieta Cárie
(Scheinin & Makinen) Experimentos em animais
Importância do efeito local (intra-oral) dos açúcares como agente causal da cárie dentária em cobaias.
Experimentos em cortes de esmalte
Aparelhos intra orais com fragmentos de esmalte dentário humano.
Testes para comprovação da cariogenicidade da dieta.
Estudos de pH da placa bacteriana
• Método de coleta da placa.
• Método de monitoramento do pH através de micro-eletrodo.
Examina o pH crítico em que o esmalte começa a perder minerais.
Investiga fatores alimentares que possam contribuir para a proteção.
Adesividade x Aderência
Alimentos Adesivos: São aqueles que estabelecem uma forte ligação com a superfície dentária, dada pela força mastigatória.
Alimentos Aderentes: É uma propriedade natural do alimento e independe da força mastigatória.
Consumo inteligente do açúcar
O consumo inteligente do açúcar ocorre quando o indivíduo consome açúcares em momentos nos quais possa higienizar a cavidade bucal.
Utilização do diário alimentar:
Valor do momento x Valor da consistência Açúcares não cariogênicos
Naturais: Stévia (steviosídeo, erva-doce), Xilitol (framboesa, morango, ameixa, alface, couve-flor, cogumelo e castanha).
Sintéticos: Aspartame (síntese da fenilalanina), Acesulfame K (sal de potássio sintético).
Amido
Isoladamente possui potencial cariogênico muito inferior aos açúcares.
A combinação açúcar + amido possui alta capacidade cariogênica.
