Pesquisador: Título da Pesquisa:
Instituição Proponente: Versão:
CAAE:
Centro Materno Infantil de Foz do Iguaçu: Como funciona e quem utiliza? FABIO DE MELLO
Faculdade de Medicina 1
16921813.6.0000.5317
Área Temática:
DADOS DO PROJETO DE PESQUISA
Número do Parecer: Data da Relatoria:
322.474 28/05/2013
DADOS DO PARECER
Trata-se da pesquisa do aluno de mestrado do Programa de Pós-graduação em Epidemiologia da Universidade Federal de Pelotas - UFPel, intitulada: Centro Materno Infantil de Foz do Iguaçu: como funciona e quem utiliza? A realizar-se na cidade de Foz do Iguaçu, no serviço de saúde oferecido pelo Centro Materno Infantil, com o objetivo de entender o perfil das usuárias gestantes brasileiras moradoras do Paraguai que utilizam o
serviço do Centro Materno Infantil de Foz do Iguaçu e compará-las com as gestantes residentes no Brasil. Tendo em vista que, o serviço é oferecido a essas gestantes desde 2006 e não há dados estatísticos sobre a magnitude desta utilização e como a mesma pode afetar o serviço local de saúde, e nem a análise destes dados para caracterizar a saúde da mulher na fronteira, nas questões relacionadas ao pré-natal, a pesquisa está
dividida em três procedimentos metodológicos: 01) a revisão bibliográfica; 02) a pesquisa quantitativa sobre dados do serviço em prontuários e sobre dados do Sistema de Informações de Nascidos Vivos - SINASC municipal; e 03) a pesquisa qualitativa, com grupos focais das usuárias do serviço e entrevistas semi-estruturadas com gestores e profissionais e estudo caso-controle. Espera-se com este estudo contribuir para a formulação de políticas públicas voltadas para a região de fronteira, como marco da integração nacional e de mercados e a consolidação do MERCOSUL.
Apresentação do Projeto:
Financiamento Próprio
- Analisar as características do serviço de saúde oferecido pelo Centro Materno Infantil de Foz do Iguaçu e descrever o perfil das usuárias gestantes
brasileiras moradoras do Paraguai, comparadas às gestantes residentes no Brasil. Objetivo Secundário:
- Descrever, dentro do contexto de Foz do Iguaçu, como a política e os acordos binacionais para atendimento em saúde à gestante na área de fronteira tem resultado em ações práticas e demandas para os serviços locais;
- Expor as percepções de gestores, conselheiros de saúde, profissionais de saúde e das próprias gestantes sobre a qualidade e os problemas do serviço de referência prestado na fronteira pelo Centro Materno Infantil;
- Analisar a saúde da gestante brasileira, residente no Paraguai, atendida no Centro Materno Infantil de Foz do Iguaçu, de acordo com as seguintes variáveis: idade, peso na primeira consulta de pré-natal, altura, cidade de procedência no exterior, número de gestações, número de partos normais, número de partos cesáreas, número de abortos, idade gestacional na primeira consulta, número de consultas, tipo de parto, idade gestacional do parto, local do parto e consulta puerperal;
- Comparar as características descritas acima com: (a) as gestantes brasileiras
residentes no Paraguai, que não fizeram o pré-natal no Centro Materno Infantil, mas ainda assim realizaram o parto em Foz do Iguaçu e (b) com gestantes residentes no Brasil, que fizeram o pré-natal no SUS e que realizaram o parto em Foz do Iguaçu, utilizando dados do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC);
- Verificar a existência de tendências temporais na assistência ao pré-natal das gestantes usuárias do Centro Materno Infantil de 2006 a 2012; - Explorar a possibilidade de comparar as características das gestantes residentes no Paraguai e que utilizam o serviço do Centro Materno Infantil com outras gestantes brasileiras residentes no Paraguai e que não o utilizam.
Objetivo da Pesquisa:
Riscos:
Sabe-se que a grande dificuldade deste estudo é não ter um denominador de gestantes brasileiras que residem no Paraguai. Porém, por se tratar de uma pesquisa inédita, a relevância do estudo está na possibilidade de se analisar políticas públicas de saúde na fronteira entre países que compartilham um mercado comum e de livre acesso de bens e pessoas, mas que não garantem à
população flutuante os mesmos direitos sociais
reservados aos seus patriotas. O fato de haver uma população flutuante poderá ter implicações na forma de registro desta população no serviço de saúde. Portanto, a possibilidade de haver dados insuficientes e/ou mal preenchidos nos prontuários do Centro Materno Infantil pode ser um impedimento para a caracterização de todas aquelas mulheres-alvo do estudo. Na abordagem qualitativa, o não aceite por parte de algum informante-chave em responder a entrevista e/ou das gestantes em não participar do grupo focal e/ou de não conhecerem outras gestantes brasileiras residentes no Paraguai também poderá influenciar na avaliação das dimensões que as fazem consultarem ou não no local. Em não se obtendo esta informação será inviável a realização do estudo caso-controle.
Benefícios:
O maior benefício encontra-se no reconhecimento de um serviço projetado a partir de um programa federal de promoção de saúde e bem estar em zona de fronteira (SIS-Fronteiras), que iniciou-se em 2006 e que definiu estratégias de acolhimento e acesso aos brasileiros moradores do exterior, mas que não teve seus dados ainda caracterizados quanto ao real impacto sobre a população alvo, neste caso, de Foz do Iguaçu e especificamente
do Centro Materno Infantil, das gestantes brasileiras que residem no exterior, em zona de fronteira, em busca de um pré-natal e parto de qualidade e garantidos pelo SUS, tratando-se de uma política de governo que envolve um mercado comum dentro do continente sul-americano.
Trata-se de uma pesquisa que utilizará as abordagens qualitativa e quantitativa em distintas fases do estudo. Em virtude da criação de um serviço de saúde especificamente da cidade de Foz do Iguaçu para atender gestantes brasileiras residentes no exterior, serão acessados todos os dados de prontuários disponíveis no Centro Materno Infantil de Foz do Iguaçu, desde a abertura do serviço em 2006 e até com data de parto provável para
dezembro de 2012. As usuárias da assistência do pré-natal do Centro Materno Infantil serão definidas como gestantes com dados disponíveis em prontuário e com pelo menos uma consulta de profissional médico ou enfermeiro. Será extraído dos prontuários das gestantes atendidas pelo serviço, referente às variáveis: idade, peso na primeira consulta de pré-natal, altura, cidade de procedência no exterior, número de gestações,
número de partos normais, número de partos cesáreas, número de abortos, idade gestacional na primeira consulta, número de consultas e consulta puerperal. Será consultado o banco de dados do SINASC para obtenção de dados referentes:
1) à gestante - raça/cor, situação conjugal e escolaridade;
2) ao parto - local do parto, tipo de parto e idade gestacional do parto; e 3) ao recém-nascido - peso ao nascer, índice de APGAR no primeiro e 5º minutos e se foi detectada alguma anomalia congênita. Esta análise demandará um processo de "linkage" dos dados do Centro Materno Infantil com os bancos do SINASC. A pesquisa quantitativa no SINASC permitirá ainda a comparação de dados entre três grupos: 1) gestantes brasileiras
residentes no Paraguai, que fizeram o pré-natal no Centro Materno Infantil e que tiveram o parto em Foz do Iguaçu; 2) gestantes brasileiras residentes no Paraguai, que não fizeram o pré-natal no Centro Materno Infantil, mas tiveram o parto em Foz do Iguaçu e; 3) gestantes brasileiras residentes em Foz do Iguaçu e que tiveram o parto na cidade. Ainda como parte do estudo será realizada entrevistas semiestruturadas com informantes-chave brasileiros e paraguaios com o intuito de levantar a percepção dos gestores a cerca da saúde na fronteira como um pilar para a promoção de políticas em saúde e do reconhecimento de ações em saúde para o morador do exterior como um direito social dentro do MERCOSUL.
Pretende-se realizar grupos focais de gestantes para o entendimento da dinâmica dessas dentro do serviço de saúde do Brasil e do Paraguai. Serão convidadas as mulheres que estão sendo acompanhadas atualmente pelo serviço de referência mencionado, numa data pré-agendada com as mesmas e realizado em local que possibilite segurança para opinarem sobre suas escolhas e dificuldades com os serviços de saúde. Esta situação também viabilizará as pretensões de realização de um estudo caso-controle.
OK
Considerações sobre os Termos de apresentação obrigatória:
OK
Recomendações:
OK
Conclusões ou Pendências e Lista de Inadequações:
Aprovado
Situação do Parecer:
Não
PELOTAS, 02 de Julho de 2013
Patricia Abrantes Duval (Coordenador) Assinador por:
