DISSERTAÇÃO rx

DISSERTAÇÃO rx

5 0

sonHE

O OPIO ,

DE SUA ACÇAO SOBRE A ECONOMIA

ANJtfAL

^,

E DOS CASOS QUEREGLA

MAO

SEO

«

SO,

PRECEDIDA

DECONSIDERAÇÕES GERAES

SOBRE O

SYSTEMA

NERVOSO

.

Ojcst

APRESENTADAE SUSTENTADA

PERANTE

A FACULDADE DE MEDICINA DO ^RIO DE JANEIRO

,

NO DIA9DE DEZEMBRODE1839

.

por LUIZANTONIO CHAVES,

DOUTOREMMEDICINA, Natural deCuyabá(Capital^deMalto

-

^Gposso.)

SacraTitæanchura,cir

.

urospccto agentibw,ut opium,cvmbacharoiitis inmanuimpcritî.

tt^'CDIL.

H

^U)

^î

^ic

Janeiro _-

NATVPOGRAPIIIA IMPARCIAL^{DB T}

.

DEPAULA BRITO

.

Traçada Constituiçã oU

.

^G4

-

1839.

FACULDADE ^DE MEDICINA »

1⁾0 1110 ^Di

:

JANEIRO

.

Os Sus.DOUTORES Lentes Propriet^ários

.

Director

.

M

.

noVALLADÃOPIMENTEL 1.°ANNO

.

F

.

F

.

ALLEM AO F.DEP

.

CANDI DO

2

.

°ANNO

.

.1.V

.

TORRES HOMEM

.

J

.

M.N

.

GARCIA

{Botnnica Medica,eprinc^ípios elementaresde

I ^Zoologia

.

Physica Medica

.

Chimica Medica,eprincípios elementaresde Mineralogia

.

Anatomiageral,edescriptiva

.

í

3

.

^°ANNO.

D

.

^R

.

^nosO

.

^PEIXOTO.

JM

.

N

.

GARCIA Physiologia

.

Anatomiageral, edescriptiva

.

"1

.

^{° ANNO}

.

Pharmacia,MateriaMedica,especialmentea Brasileira, Therapeutica,e Arte deformular. Examinador Pathologiainterna

.

. .

Supplente Pathologiaexterna.

:

.

¹.J.nECARVALHO Presidente J

.

J.DASILVA

L.F

.

FERREIRA 5.° ANNO.

Examinador Operações, Anat

.

Topograph^,eApparelhos. j Partos^,Moléstias dasmulheres pejadas epari

-

I ^{das,ede meninosrecem}

-

^nascidos

.

MedicinaLegal.

Examinador Hygiene,eHistoria daMedicina. C

.

B

.

MONTEIRO

F

.

J

.

XAVIER

.. .

G

.

° ANNO. J.M

.

DAC

.

JOBIM T

.

^G.nosSANTOS

M

.

^DEV.PIMENTEL

..

.

M

.

F

.

P

.

DECARVALHO

.

^{ClinicaClinicaexternainterna, e Anat,}e Anat

.

^.patholog^patholog..^respectivn_respectiva^.

.

Lentes Substitutos

.

A

.

T

.

or

.

^AQUINO A

.

F.MARTINS J

.

B

.

DAROZA L

.

^DEA

.

P

.

^DACUNHA

Examinador'^{SecU10dasSciencias}accessories

.

j

^{Secção Cirúrgica.}

D

.

M

.

DEA

.

AMERICANO

Secretario

.

OSu.DR

.

LUIZCARLOS DAFONSECA

.

Em virtude de uma Resolução sua,aFaculdadenãoapprova

emitiu^!a nas Theses

,

asquaes devemserconsideradascomopróprias^nemde^reprovasrosauthorer^asopini

.

^ões

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. .

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.

MIOR

.

Eisultimados todosos^\ossossacrifícios;cisofrnctodosdisvellos,que consagras

-

tes áminha educaçãolillcraria :ccrtamcnleelles sãounimonumentohonrosopara ovosso nome

.

Desdeaminha tenrainfancia, meguiastespelo caminho da gloriaeda honra; emumaidade, emquenãosetemnemprovidencia^dofuturo, nem experiência do passado,sempre^emvóstive umsabioMentor,quedirigindomeuspassosnostra

-

balhos do Athenêo ou doPortico;corrigindo minhasacçõescom prudentes conse

-

lhos;illuminasse lambem minharazã ocoinavastidãodcsuasluzes, para quedes

-

l^'arlccuevitando omedonho^labyrinlhodaspaixões,n ão melançasse no meio de^* um mundo,queainda não conhecia ,mundo cheiode illusõcs camarguras,coberto deperfídias,eingratos:áqueuidedicariaeuentãoesteincoop^úsculo,comqueter- minoonicotirocínio? Ccrtamenleáaqucllc, ãquemdevoacxÍ6tcncia,oscuidados daeducação,àaqucllcquetudo derapormim^,semaispuderaler

-

medado

.

Euvos oíTcrlo oprimeirotrabalho dos meos estudos,cumprocom osdeveresda gratidão, cmanifesto meoreconhecimento^,

Acceilaipois

.

^{Senhor, este}pequeno,^massincero, e publicoteslimunhode res

-

peito, amor,egratidão

.

A"MEOS QUERIDOS M

.

WOS

,

TRIBUTO DE AMOR E AMIZADE FRATERXAL

.

A'WEOPREDILECTO AMIGO

0III

.

^»9

SR .

L E A N D R O G O M E S M O U R A

.

Siscisannos quejuntos vivemos,partilhandoos mesmostrabalhosscicntiíicos,e tolerandoosdissaboresda vidaescol^ástica

,

aindaⁿãoforão bastantesparaconfir

-

mar aamisade,quevosconsagro^;eischegadoomomentoque,átantotempoanhe

-

lavaparamostrar

-

^{vos os}sentimentosdeamisade,que^ávósmelig^ão,dedicando

-

^vos

este meotrabalho

.

Aexist^ência de umamigoó demuitaimport^ância ,c torna

-

sequasinecess^áriaa vida dohomem pelasmutuasrelaçõesqueácilaseligão

.

Asuaescolha,sendocui

-

prezanaverdade diificii, todavia hamuitoquecilarccahio sohrcvós,por partilhar

-

destodas asqualidadesde bom filho, bomesposo,ebomamigo: c oxalá queo tempo, com toda a suacohorte deintrigas, nãovenha desmentir a escolha que fez meocorarão;quem dizoque pensa,falia com ar desinceridade,eosamigos sin

-

cerosjamaissabemprodigalisarelogios

.

Si ophilosophoCalisthéne,quandoacompanhavaaAlexandrecm suasconquistas, n ãotivesseaLysimaco porseointimoamigo,comosesalvaria docrimedetraição, dequeeraaccusado peranteesteprincipe?

Si1^'rcind,primeiromedicodarainha deInglaterra,encerrado natorrede Lon

-

dres,porterfalhadonoparlamentocontra oministério,nãotivesseMead,seocol

-

lega,porseomais fiel amigo, como escaparia davingança dosLords,edo odio, que porsuaconducta tinha adquiridodetoda acorte?

Destesfactossecolligequantopode^aamisade,comocnnobreceanossaexistên - cia,como suavisaosmales que sobre nóspesão,produzindo tãohellosexemplos

.

ISaverdade, confesso que sois dignodesse nome, c mcufano devospossuir por ami

-

go, poremumamigo que jamais deveráesquecer oconselhode hum sabioque diz

.

^» Conservezdansvôtre coeur lesouvenirdevôtreami

.

»

Recebeiestapequena offerlacmdemonstração decordial estima, esympathia^, quevosconsagra

Vosso aflectuoso amigo,

L

.

A

.

C

.

DISSERTA ÇÃ O SOBRE O OPlO

SYSTEMA KERVC30

.

Existenocorpodo homemumaparelhoimportante,que recebe todasasimpres

-

sões,propagando

-

asdasparles externas,ouinternasparao centro, edocentro á todososorgãos;servindoemfiaidelinha comraum

,

deregulador, ou deagente de impulsão aolodo,comoácadauma dasdivisõesda economiavivente: esteaparelho hc formado pelosyslcma nervoso

.

Agente exclusivodassympalhias,temevidentementedebaixo de^suadepend^ência, oorganismoanimal, e todas as luneçõesqueelle executa

.

O syslcma nervosoinflue duma maneira tãonotável sobre a marcha dospheuomcnos damaiorparle das aflecçõespalhologicas, queoestudoprofundadodopapel queellerepresenta nos diversoscasos, pode de alguma maneiraesclarecer aphysiologia do homemen

-

fermo

.

A duvida^,di/iãoBaconeDescartes,é aescola da verdade;cprincipioalgum ja

-

mais achou humaapplicaçãomais justa, como no estudo dasscicncias,esobretudo damedicina

.

^Üdesejo detudoexplicar,de querer conhecerascausas,antesde 1erbemestudadooscfleilos, engendrarãomilharesde syslemas,porineio dosejuses ensinuarão

-

^{scumamultidãodeerros; homensdegenionãopatentearãoosvicios}

dasdoutrinas descosantepassados^,sen ãopara substituir-lhesoutrosnãomenosvi

-

ciosos

.

Percorrendoa historia do espirito humano, ahi veremosque huma^lei comrnumocondcmnouaerrarincessanlemcnlc

.

Errarchumanumest

.

^Hojemesmo

«pieasscicnciassecullivão com umaactividadcextrema,senlio

-

^{se a}necessidade docorrigir tudoparaestabelecer

-

^seprincí pios solidos,baseados sobreJactos csobre aexperi^ência; equalserû adoutrina quepode rigosijar

-

^{se de1er}sofrido umexame escrupuloso^euitodasas suas parles?Omundomedicocoutamuitas;cadaumad®

j»^pt'si«pro

>

*s«da ^psustentadapor homens doumméritoreconhecido;todosd« boaleindagãoaverdade,imaginão tela achado,entretantoquepermanecem_no*

mesmoserros : áexemplo^deKrachet, devemosprocurar na^estrucluradoscorpo», nomecanismode nossosorgãos,cdenossostecidos,enosphenomenonpalhologico_*

ephysiologicos, dados quenoscondu^/.ão á umaexplicaçãomais salisfactoria deto

-

do_*osactosvilães,naluraescaccidcntaes

.

.Aparelhos^,org^{ãos, e}luneções,tudo scachacmperfeitaharmonia naadmiravel

estrucluradocorpo humano^;tudo reclamaumestudoprofundo, clongo tempoé preciso para adquirirscosconhecimentos

.

Nomeiodestelodo, onde tudo estátão hem coordinado,distingue

-

^scmuitos te- cidosgeraes,primitivos,oucrcadores,que concorrem ácomposiçãodelodosos outros syslcmas,ede lodos osorgãos , como são o tecido cellular, os syslemas vas

-

culares, c o syslema nervoso

.

Aindaestestecidosfundamcntacs gosãode umlugar dislincto nasluneções dosorgãos;talvez n ã osejão senãomodificações destessys- teinas

.

0tecidocellularoccupandoum lugar subalternocsecundário, servindo paraunir e isolar osoutrostecidos, c suasfibras,dando

-

^lhesaforma, sendoelle o trama ;ainda nãoépor^ellequeasluneções seexercem^; massim pelosyslcma nervoso^evascular,áquemIbráoconfiadas

.

Tomamos, por exemplo,umorg^õose

-

crclorio

.

Os fluidoschegãopelosvasos, cconduzemosmaleriacsdesecreção;os

•

^{nervosrecebemaimpressão;outros}vasos assimadvertidos escolhemcelaborão o» materiaes,eostransmitter!⁾parafora comqualidades differentes^;cmquanto qne uma outra ordem de vasos tornaalevar oliquido sup^érfluo para^ogrande reser- vatóriocomuium:oquescpassacm umaglandula, observamos em todas as outras luneções

.

Por^todaapartenós vemos aacçã odosnervos evasos, postoquecilasse achem algumasvezesunidasáacçãodo syslcma muscular como no coração, eslomago, c emtodo oaparelho locomotor;ouque estejasomente onerado á um syslcma ner- voso,comonas luneçõessemoriacscintellccluacs

.

^{Ilesobreas luneções dosyste}

-

inanervoso, que repousatudo oquenósobservamos doseflcilosdoopio;por^con

-

seguintenosédo mais alto interesseconheccl

-

^{os, csobre}tudo avaliar a sua in

-

fluencia,nãosõ no estado de saúde, comoprincipalmenlenoestadopalhologico

.

Aosanatómicos pertencempalenlear

-

nos aadmiravelcslructuradosyslcmaner

-

voso;nãonosdevemosoccupar aqui senão das leis que dclle dependem. Medico algumn ãopoderácontestar suainfluencia supremasobre todos osphenomenos^da economia^animal;ograndeBoerhaavc, a pesardo seo zeloardentepara^apro

-

pagação dastheoriasmecânicas, confessava que, sc elletinhadespresadoosverda

-

odeirosprincípiosdascienciadohomem,com^tudolevava diariamenteosscos dis ripulos ^ácontemplação daacçãonervosa

,

c syslcmaalgum^óniaisdigno^daallen*

r ão e desmeditaçõesdopliilosopho, porquenenhum delles preenche umdeslino

l

.

onecessárionoplanoeternodeste vasto universo

.

Fazei aahstracçSodestesys

-

trf»iqueanaturezainteira⁽icasem movimento e sem vida^;elleanima,governa^,

ecoordinatu «lo

.

Oexercício dosuasfuneçõesestátãoimperiosamenteordenadopara aconserva

-

çãoda nossa existência,queohomemprocuraa cadainstanteentregar

-

^seánovas

impressões;óportantoda consideraçãodosphenomenosnervososquedevemde- pender as grandesverdadesdathcrapcutica medica

.

^Ümedicodeveráfundartodas assuasindicações curativas sobre o conhecimentoprofundo^dosystema nervoso c dasforçasvitacs, quedelledependem

.

E Iodas as vezesqueapreciamosmalestas indicaçõescommcttemoserrosos maisperigosos, como observa oprofundo Sthal

.

Que deaccidentespoder^ãoresultar destaignorância! as doençasassimviciosamente^, dirigidas, perdem sco typo natural;desimples quecrfio,tornão

-

sc compostas,de cbronicas,agudas;debenignas,malignas&c

.

Todasasallecções raras e extraordi- nárias queespanlãoo medico na suapratica,s ão, pelamaior parte,allecções em quesuaordeme marcha sc acliãodecompostaspormedicamentosempíricos, os quaes enfraquecemradicalmente osindivíduosdotados de umasensibilidadenimia - mentenervosa

.

Alheoriado cerebro^,dosnervos,cdasfaculdadesdestesorgãos

.

^é

portanto achavedamedicina pratica

.

Donssystcmas nervososexistem na economia animal; onervosocerebral, eo nervosoganglionar

.

^Oprimeiro destinadoaperceberassensações,produzetrans

-

mitiuasvontades: osegundodislribue

-

^{sc cpresideásfuneções daassimilação,lacs}

comoadigestão, respiração ccirculação:estaideia deRousselfoi abraç adae re

-

produzidapor Bichat,com novosdesenvolvimentos,eesteanatómicopôz uma li

-

nha de demarcação entreosystema nervosoquesecompõedocerebro, medulla alongada,enervoscercbracs,eogrande sympathicoou systema nervoso dosgan

-

glios

.

Segundo^estophysiologists^,áumpertenceoqueelle chamou vida animal ou derelação;á outropertence todasasoperaçõesáquesctemdadoo nomede vida orgauica ounutritiva

.

Nós nosoccuparcmossomente dosystema nervoso da vida exterioroude relação,eprocuraremos estabelecerasproposiçõesfundamcntaesque os a netores dãopara facilitar^alheoriadosmeios curativos

.

Estáincontestavelmentedemonstrado,queocerebroé omais essencialdas vis

-

ceras,queéoinstrumento e ocentrodasopera^çõesintellccluaes;queno interior dosteorgão éque todas^asnossassensações sc reúnem , seconscrvão, e secompa

-

rão;édelle queeman ãolodososmovimentos produzidos pola vontade

.

^Quando

ocerebroe>lá cmsuaintegridadeperfeita^,qualquer que sejao membro lesado, o indivíduo nãoperdenemaconsciência de si, e nem afaculdadedainlelligoncia^: em quanto que amedulla espinhal podesofrer alteraçõesconsideráveis semque

.

appareçndesarranjo algumnasfaculdades^doespirito^;seocerebro, pelo contrario, seacha prrdund^íimenlealterado, todasas idéassoperlurbão;ojui^/.oe a mem^ória extinguem^{: o}menorcorpoestranho,umacsquirola ossea,apresen^çadouma peqMenaqu ntiJndodesangue, pus, ouscrosidodo derramadanacavidade cerebral

—

⁰

—

ébastantemuitasvczo» para impedir Ioda a pcrcoprfiomenial

.

^{»Alibertreí}cce^t>

easodeumhouiem epiloptico,que linhaacccssosque«Inravao doze lioras, eque, nosintorvallosdosparoxismos,achnva

-

soeinumcsladodeestupidezcompleta;por lim succumbio, c aaulopsiacadavérica fezvorumtumor»einhoso situadoatraz da parte lateral direitadofrontal; eapalhologiaaindanosolferccc outros muitos faclosdeidêntica natureza

.

Os efieitos dacompressão docercbro ainda forão melhor demonstrados, continua o mesmopratico, pelo exemplodcum

gumasorte acompaixãopublica,ccom o scocraneoimploravaesmolaaosviandan

-

tes: osphvsiologislasdotempo subincllerão

-

no ásexperiências;erabastante tocar ligeiramentecom odedo sobreasuperficie exteriordoinvolucrocerebral, para que osolhos desto desgraçadofossem olluscadospormil scenlillas^;quanto maissecom- primia, a suavistaseinlcrceptava;se seabarcasseamassadocercbro com todaa

inão, caía^t*

-

m um verdadeiro estadoapopl^ético, dc maneira que^oexercício do pen

-

pimentonãoscrestabelecia,semque primeiroosubtraíssemátodososobstáculos

.

Osanatómicos observãoqueocercbro humanoéomais volumoso^empropor

-

çãodo resto do syslemanervoso^,cque peloscopoder^ohomemcouscrva a mara

-

vilhosasupremacia sobre todosos seres, quecompõemomundo vivente;nosaniinacs d^çsangue quente,esta viscera diminue,^em quanto que seaugmenta ^amedulla alongada, eespinhal; nos dcsanguefrio,sobretudoemalgunspeixes, apenasex

-

cede amedulla alongada^{; e}écertamente^nosnnimaesosmaisperfeitos,emais vi

-

siuhosaohomem,quea uniãodasdiversas distribui^ções nervosas, csobre tudoa presença docnccphalo,sãonecessáriosparaque as funeções docorpo vivente^tc

-

nhão^umaplena,eregular execução,éportantocomrazãoqueseencaraoccre

-

bro,comooprimeiro instrumento da vitalidade^;eoqueémais not^ável^naconsi

-

deraçãodo cercbro,principalmenlcdosramos, cramificações nervosas,é estalinha mediana queosatravessa dcumamaneira invariável,queasdividocmduasameta

-

des^,deumaigualdadeperfeita;estasdimensõessymclricasdetodoo syslemasen

-

suel, foi mui hem demonstrado por Bichai,phenomenoqueⁿão^scobserva^nos orgãosunicamente destinadosànutriçãodocorpo:ocercbrosccompõede dous

•vgmcnlosuniformes;osnervos da usta , doouvido,edocheiro, sedistribuempor pares

.

hsladivisão,que parece estabelecida pelo immortalcompassodanatureza, ma

-

nifesta

-

^{semesmo at é}uosphcuomcnos physiologicos,cmorbidos; e não é rarover

-

mosuma destasamcladessymclricas

,

estarprofumlamenlealterada,em quantoque

«outraconserva^aperfeita integridadedasfuneções^;comoé ofactodo um pao

.

que

sei:loatacado dc umahemiplegia completa

,

estandonoleitodamorto,amaldiçoa

-

vasco filho,quoparacoinelle fôraInoingrato; melado doseusemblanteexpri

-

mi*suaindignação,csuncólera, coutrameladoscachavacolma einerte^,oque formavaum contrastoI ãobuarroquantoollliclivo

.

> homemque. a Fran^ça vio, excitando dc al

-

l

—

⁶

—

ïbuttantemuita*^voie* paraimpedir toda upercep^çflomental

. _•

Alibrrtieli«c«_* quoduravûo dozebom,«que^, uusintervalle*^dosparoxismo*, achava

-

^{se nu umestado deestupidezcompleta;por}

limsuccuuibio, o aautopsiacadavérica le*^verumtumorscinhoto situadoatra* dapartelato

.

aldireitadofrontal; eapalhologiaaindanosoll^ereceoutrosmuito» tactos do idênticanatureza

.

Osetleitosdacompress^ãodocerobroaindafor3o melhor demonstrados^,continua omesmopratico, pelo exemplo deumhomem que ^aTrançavio,excitandodcal

-

gumasortea compaixãopublica, ecomo seocrancoimploravaesmolaaosviandan

-

tes:osphvsiologistasdotempo submcllerão

-

noésexperi^ências;erabastantetocar ligeiramcnle como dèdo sobre asuperf^ícieexteriordoinvolucro cerebral,para que osolhos deste desgraçadofossem ofluscados por mil sccntillas;quanto maissccom- primia, asuavistaseinlcrceptava;scseabarcasse^amassa docerobrocomtodaa mão,caia«'m umverdadeiro estado apoplético,dcmaneiraque^oexerciciodopen

-

samentonãoserestabelecia,semqueprimeiroosubtraíssemá lodos os obstáculos

.

Osanatómicos observãoqueocerobro humanoéomaisvolumoso empropor

-

çãodo resto dosystcmanervoso, cquepeloseopoder o homem conserva^amara

-

vilhosasupremaciasobre lodos os seres,quecompõemomundo vivente;nosanimaes dc sangue quente,esta viscera diminue,cmquantoqueseaugmenta ^amedulla alongada,eespinhal^{; nos}dcsanguefrio,sobretudocmalgunspeixes, apenasex

-

cede amedulla alongada;e 6ccrtamcnlcnosanimacsosmais perfeitos,^cmais vi

-

siuhosaohomem, que a união dasdiversas distribuiçõesnervosas, esobre tudo a presença doencephalo,são necessários para queas funeções docorpo viventetc

-

nhão umaplena,cregular execu^ção,éportantocom razãoquese encarao cére

-

bro,cornooprimeiro instrumento da vitalidade^;eoqueémais notávelnaconsi

-

deraçãodo ccr

-

^hro,principalmenlc dos ramos^{, c}ramificaçõesnervosas,6estalinha medianaqueosatravessade umamaneira invariavcl, queasdivide em duasamela

-

d

- ^-

^s

^.

^{b•umaigualdadeperfeita;estasdimensõessymétricas}dc todo o systcma sen-

-

^ivr!,foi mui bem demonstrado por Bichat, phenomeno quen ão scobserva nos ory^.iosunicamente destinadosãnutriçãodo corpo:occrebrosccompõe de dons gmenlosuniformes; osnervos da vista, do ouvido,edocheiro, sedistribuem por pares

.

I

-

^iadivisão,que parece estabelecida pelo immortal compassoda natureza^,ma

-

ililesta

-

^{»emesmoat é}uosphcuouicnos pliysiologicos,cinorbidos;enão é raro ver- mos umadestasamcladcsgymclricas,estarproiundamrnlcalterada,em quantoque

i

.

^utraconservaaperfiilaintegridadedasfuneções;como^éofactodeum pac,que

«•^{rI n}

.

itacadodeumahemiplegiacompleta

,

estandonoleito damorte,amaldiçoa

-

v.»

-

^'

^-

^ofilho,quepara com elle f^òra tãoingrato; metade^,doseusemblanteexpri

i;

.

I^,i *u^Iindignar,o, esimcólera, e outrameladoseachavacalma einerte^,oque r^;<iuurucontraste^tãobisarroquanto allliclivo

.

ca»ode umhoiuuni epiléptico,que tinhaaccesses

—

⁷

^—

Mguiuphysiologist«»pretondórfloquo toda»assensa çõesnãotiuliäo*ua origem

iK»cerebro, equo podiiodesenvolver

-

so cm outrosjtonlosdaeconomia auiuml^;

•^•*ⁱⁱopiniãoéintoiraraonto infundada;porque,si afaculdadedepensarpodesse^{re -} sidir_lasse,eutoraoutraé o» parles,contrarioaconteceria quoque acontece;quando se^{cila se}manifestaria quando ocerebro falcomprime,corta, liga^,ouquese

-

interseptadeuma maneiraqualquera acção do um nervo,ellecessade sentir, ist"

e,amudançaproduzidapela causa estimulante nãolie mais transinitlidaaoorgan central,ea laculdado sensitiva scachaabolida abaixo do nervo lerido;eoquepro

-

vaainda maisqueas doresphysicasrecebem scodesenvolvimentonocerebro,são aquellasqneos doentesjulgãosofror em um membroquejálhe loi roubadopela amputação, ou poroutroqualquer accidente

.

^» Uma costureira foi amputada no hospitalde S

.

Luiz;apprcscntou

-

sc,um annodepoisdc1ersofridoestaoperação^,á M

.

Alibcrt, cassegurou

-

lhequequando atemperaturaera fria c húmida,cilasentia doresagudas naperna quejánãoexistia:*épor conseguinte oorgãoceiebralque temcspecialmenteoprivilegiodcgovernar^aeconomiahumana, cdo que conclui^* mosquesãopoucofundadas as duvidas suscitadas poralgunsphysiologislasáccrca desta interessante questão

.

Outrosmuitos anatómicos,entre estesSœmmeringobservou queocerebro éacausa,csededos movimentossyuipathicos,cquea intensidadedestes mo

-

vimentosestána razão directa do volume deste orgão

.

Assim o homem, dotado dc umcerebro maior rclaiivamcnlc ao volume de seos nervos, sofre movimentossym

-

pathiesmais violentosqueosoutrosanimacs;resulta daqui,quenestesamais peque

-

na lesãonervosasuscitaumaforte rcacçãocerebral, espasmos, convulsões,quecom

-

promettentasua vida,oquerarasvezesacontece entreosbrutos;c sc oopiotorna

-

se vantajosoemcertasdoenças,»^’•porqueeile scoppõeáestarcacção: epoderemos estabelecer quanto mais volumoso for^ocerebromaior seráarcacção,cvice

-

^versa

^.

A acçãodocerebronaeconomia aindaéum pontoproblemático

.

O que sabemos destavisccr

.

ⁱ6 que cila se divide cm duas partes queseservemdcantagonistas;que suainfluencia se cxlcndeportodo ocorpopelo intermédio dos nervos,cque^temre

-

laçãointima com lodos osorgãos

.

Se considerarmos debaixo dc um ponto de vista absolulameutc physico, sco estado de molleza contrastasingularmenlccom o cará

-

cterfugitivodc suasoperações,csco estado solido com avivacidadede sua acção principal

.

Quantoásdenominaçõesqueosanatómicosdrrãoásdifférentespartosdo cére

-

bro

.

^ellasnão represent?«⁾idea alguma , nada nosensinãosobresco verdadeiro ca

-

racler, esobrea naturezade suas luneções;sónosépermiltidoconhecerosresul

-

tado» da economiavivente

.

O»nervo»,qualquerquesejaaorigem, tempropriedades vitaes queomedico therapeiiti»ladeveráestudar,eumphenomeno intciranicnlo^notável nasuahistoria ger»I,6 a »diversidadesdasdores particulares, quo clics fazemnascernosdiversos

I

—

^ft

—

«•

•

^{lado»m trbidos«locorpohumano,segundo»00numero,sua«structura}

^,

^eana(u

dosorgãos «pit

.

^ospercebem

.

^{Uichat lixousuaaltençûosobre0caraclerdis}

linolivo dec.ulaumndestasdôros ;observou queadôr dosmusculos não é a da»

.

jionevrose»,quoa das aponévrosesnão oraadosossos,c apalbologia dos nervos encarada debaixodestopontode vista, pode fornecer limitas lu/es ^átherapeutics

.

Os nervosser ãoacasoosúnicos instrumentos esscnciacsc necessáriosdasensibi

-

lidadephysica? Amatéria quetratamosaindascacha cobertacornhumvéomis

-

terioso,aindaéumadasquestõesquerestaa resolver;existemnaeconomia animal orgãosemincnlcmcntc sensiveis, desprovidosdenervos,ou estes nervos nãosão jxirccpliveis^ãvista dosanalomicos; poroutraparleBichatmostrouque ^osliga

-

mentos,tendões,eaponévroses podemserdolorosamcnleaílectados, apesar deque estesorgãosⁿãoconlcnliãonervosem apparencia

.

Dclarochc diz, que,asextre

-

midadesnervosas, orgãosimmediatosdasensibilidade,estãoportodaaparledivi

-

didascmíiletestãodelgados,queéimpossívelqueaanatomia possa sempredeter

-

minar comcertezasuapresença,ousua ausência

.

Rcil, medicoallemão, emit tio ahypothèse de umaathmospheranervosa,quese estende até umadistancia mais

011menos remota,de maneiraquecbastante para que umaparlequalquer seja susccptivel desentir,quecilaesteja nomeiodestefluido particular que circula cada cordãonervoso

.

Sabemos queestaideaé maisengenhosa que verdadeira

.

Assympathiaspropriasdos nervossã oumdos phenomenososmaisimportantes queummedicolherapeulistadeveráestudar;por exemplo , quandoestassympa

-

thias seexprimementredonsnervos, quedependemdomesmopar, ouentredous nervosquenã opertencem ao mesmotronco

.

E^’assim queestesmesmosnervos emlugardecorresponderem individualmenle, eentresi, fazemsympalhisaroutras visecras,ououtrossystcmasdaeconomiavivente

.

E’porestassympathias que^sc cxplicão amultidãode desordens, que muitasvezes semanifcslão emorgãosintei

-

lamcnlecxlranhosaonervoparaoqual scdirigioairritação,óporellasquese

cxplicão lambem ograndenumero desymptomas anomalesque caraclcrisão as doençasnervosas, eque lorn ãoa sualheoriatãomisteriosa comodiflicil

.

Muitas vezesobservamosasa ífecções uterinasproduzirem appetites depravados; aim

-

ínobilidade catal^éptica, assyncopes,^as palpitaçõesdocoração;cossinapismos appli^çados nas plantas dasextremidades inferiores, fazemmuitasvezesdesappareccr accessesdedilirio, uma dòrvehemente dosdedos dopédesafiar^oriso sardonico,óLC

.

Acrcdilou

-

^sctambém que na economiaanimalpodia

-

^semanifestar sympathiassem

. .

^intermédio das nervos;oqueéum erro,porcpicsemelhantesphenomenossão

«ciossupremos dasensibilidade pbysica

.

Quando sobrevem accidentesquese h

.

^{) ligados 6salterações dassympathias,elles}desapparecemquando ohrarnoi

yobreo^s)sternanervoso^;assim ummovimentoinexperadodeterror oualegriafa» sspar aconvulsãodosoluço;porconseguintenãoexistesvmpalhia do tecido ,#•111

.

ar

.

*ympalhiasda»mcmbr

.

^{iua», e dc}contiguidadesem0poderdo»nervo»

. •

—

^tf

^-

•

^{mesmo aotocfrcul}

.

itoriodo sangue^nointerioruosvasos, não sena m«<»doque mnpuro movimentotiemachina hydraulicn

.

Osystem^;»nervosoaindaê acausaimmcdialadetodososphenomenondavida^; euti

-

^eestesiiimuneravois phenomenos,unsest ãosubordinadosávontade do ser vi

-

vente,outros sãoindependentesdesta faculdade, eiinnmlavelmcutcordenados pela primeiraimpressão danatureza

.

Osorgãos donde dirivãoestesphenomenos^são(se

-

gundoasphrasesdeAlibert)coinoosinstrumentos daforjadeVulcanoqueobrão porsi mesmos, enãoprecisãoqueamãodoobreiro lhesimprima^omovimento: a observaçãoprovaqueosmovimentos involuntários temumaintensidadeumisupe

-

rioraosvoluntários,por exemplo,^aforça prodigiosadosdoudos,dosmaníacos; estaidéanãosóóverdadeira paraamoralcomoparaophysico

.

Vejamosoquese passanas acçõesordináriasda vida

.

O homem queseagita voluntariamentelemos seesmovimentos muifracos,aqncllequeévcrdadeiramcnlcexcitadoporesta pai

-

xãoencrgica, osseostem umaoutraaclividade

.

Acausa maisfrequentedaacçào docerebroé umaimpressão dircctasobreosvs

-

lemanervoso

.

Esta impressãopode provirdaaccãodoscorposexternos;porem^não poderá sercalculada, como o movimentonascousas inanimadas;nãoestácxacla- menteproporcionadaá força dasimpressõesphisicas;érelativaaogrão desensi

-

bilidade dos indivíduos, e amil outrascircunstancias

.

^Comoportanto calcularmos emihcrapcutica^ogr^{ão de}excitaçãomedicamentosa?

Estaacçàonervosa muitasvezesédespertadasem que causa alguma dirccta obrasse sobre cila,algumasvezesóinlluida por causas sympatbicas,outras é exci

-

tadapor appcttiles^naluracscomoafome, a sêdeepordilTcrenlespropensõespara atosse, ouvomito, oupelos phenomenosquescpassãonointeriorde nossos or

-

gãos, comoporexemplo,osdiversosestados do coração,p u l m^ão, t u b odigestivo

.

Aexalta^çãoapparentedo system^;»nervoso ^émuitasvezes devida aoestadodc de

-

bilidadedeste mesmo systema^;esta proposiçãoque pareceáprimeiravistaenge

-

nhosa,com tudo estábaseadasobrefactos autbcnlicos;éporestemotivoquepode^» explicar^osphenomenos extraordin^ários quesobrevem nasdoençasnervosas; eéassimqueexplicamos porquenosúltimos momentosdavida certosindivíduos desenvolvemumaenergia que lhes

ellesdevem succumbir, fall^{ão com uma}eloquênciaque espanta^áquclles que deião, formãoenq

.

^{rezas,chorão,c manifcstSoá}cada instante nova*esperan^ç_a*, affastando tudoquepoderia malogral

-

^{ns; c}ó dc observaçãoque

.

^esteaugment^» passageirodopodernervosomanifcsla

-

^segeralmenlc^cmindividuosdeuma tiiuiçãodelicada, ou»piej^{á est ão}debilitados poroutrascausassedativas

.

Tendo nóstratadodascausas que^cxcitào opoder nervoso^,passaremos agora^a examinaraqnellasque contribuemparadebilitarestemesmo systema

.

Osnarcolicosnomaiornumerodc vezesproduzemessesellcilos, algon^»plmio

-

jnlg^ão que^vslesmedicamentosgosâodc umapropriedadeestimulante

•

^cal

^-

mos

eraextranha,quando^noultimoperiodoàque o ro

-

cons

-

* —

^iw

—

uuule;poremessaqualuladu cstimulantopare^çoqueⁱdevida^áreiícçãoda»1urra_* vilães^,

()frio,quandoasuaapplica^ç&o6prolongado, torna

-

^{seumpoderososedativo;}

diminueosentimento eomovimento,occasionaoestupor, eprovocuosomno

.

^O

veneno da lehre, osvapores mephiticos,aspaix^ões, n tristeza c mil^outrascauses contribuem muito aenfraquecerestepoder

.

Aausênciadas impressõesdebilita o cercbro^;céumalei da naturezaquecondcmnn osanimacsáaclividadc;porem^to

-

dasestasimpressões nãodevemsermui excitadasporqueumaagitaçãoexcessiva, produzumafraqueza irremedi^ável

.

Entreosphenomenos queemanãodo cercbroedosystemanervoso, omaisno

-

táveléestaimperiosa necessidade^desensação,queanaturezadeoátodososseres viventes

.

O homem é naluralmenlc^{á vido de}Iodasasimpressões,corre comopor uminstinclo paraosobjcctos capazesdealterraroudedespedaçar o seocoração, rigosijn

-

se quando ouvecontar catastrophes ap^ócrifas

,

ouverdadeiras, partilhan vingança, aindignação^,ctodas aspaixõesque agitãoscossemelhantes;epersegue tudoaquilloque lhe suscitaa ici ca de d ôr : eessas sensaçõesproduzem efleitos mais agradaveis, quando ellas são novas;dabinascemogostodo maravilhoso,csobre tudo^oamor dos contrastesquereforção asimpress^õesenfraquecidas pela semelhan- ça

.

Dahivemqueaspcrcepções uniformestorn ão

-

^seimportunas, efastidiosas:o sitio mais aprasivclnosdesagrada sopor longo tempoohabitamos; osmesmos cheiros,osmesmos sabores nãotnrdãoa aborrecer

-

^{nos, enada6maissingularque}

esseenthusiasmoque. nosinspiraaariaoumelodia quandoasouvimospelaprimeira vez,masqueaodepois por suas repetições causão-nosdesprazere tedio

.

^{A theoria}

dosmedicamentos dosystema nervoso poder^áscaperfeiçoarpela medita^çãodesta Ici

.

^Alemdissotem

-

^{scnotado queexiste um}prazer vivo queseacha ligadoaos actos dasensibilidade naeconomia vivente, cque tudoaquillo que p^{õe os}org^ãos emmovimentos, semonfraquecel

-

^oscausa

-

^{nos umprazerreal,éporissoqueoho}

-

memtem uma inclinaçãonaturalparaostrabalhosdoespirito,paraos sonsmelo

-

diosos, cparaasdifferentes scenas que^sepass^ãonanatureza ; os mesmosphiloso

-

phesjáobservarãoqueasnossaspaixõespeniveis como^, por exemplo,oodio ea vingançaquandocrãosatisfeitas tinhão umfundodeprazer^;finalmentcpelo prazer éque^{a naturezaanima,mantém, cperpetuao grande c}immcnso quadro do uni

-

verso

.

A ac^çãodos nervos secxlende átodosos outros syslcmas da economia animal

.

Poremnada prova melhor^oimp^ério soberano queocercbroexerce sobretodasas parte^{» do}corpovivente,comoasconvulsõesquesobrevémquando^aenergia deste orglo^se.achaconsideravelmenteenfraquecida,oupelasevacuaçõesimmoderadas, oupor^urnanutriçãoinsufliciente, oupelasallecçòesIrislesda alma

.

ouftnolmcnlc por fadigas^excessivas;parecequoemignnes circunstanciasaforçaorganics pro dominado alguma^sortea forçaanimal

.

Individuosliaquo sofrem palpita^çõesin

-

—

¹¹

—

commoda»nomesmoinstanteouquoadormecem, emuitosInnern quando chega vêsàhori,omit»e$»a l^'uucçâocomeçaparaelles;cislosc observanaquellaspesaoa^# quese«QlregSonos peniveis Irnbalhosdogabinete^;parece quenestecasoa influen

-

cia do cerebrodiminue

-

se,o osmovimentos docoração lornSo

-

^se desordenados porquo cessãodosercontidosedirigidos porscoreguladorordin^ário

.

^Esteprinci

-

piopodoservirpara explicarmuitosfactosqueespantãoopnlhologista^nallicoria das doenças nervosas

.

Umadas leis do systcma nervoso,é,que a sensibilidade scexerceporalterna^ção, eestas alternações desensibilidadesãoperturbadasna sua ordempelasdoençasque põem ou naimpossibilidadede donniroudevelar

.

Orepousosuccédésempreaos grandes movimentos; umspasmo violento6seguidode umaatonia excessiva,^as convulsões sàosubstituí das por uma sorte dc aniquila^ção : éanecessidade das alternações,cmtodosos actos daeconomia animal, que determinaasyncopedepois de mui fortes dores:íinalmentc hacasosem queestaconstituiçãophysicaestárcal

-

roentealterada, cainconstância6 osymptoma inevitável; ea necessidade de mudar deinlrelenimentos,delugar,ede amigos^{, é}uma necessidade fundadano máoestado dosorgãos

.

Em geral, opodernervoso,apesardesersusceplivel dc muitasoperaçõessimult^âneas, comtudopode^ásvezes seroccupadopormuitos objcctos

.

O trabalho do estomago^,porexemplo,impedeoexercidodoccrebro^; osorgãos das nossassensações seconlrabalanção,seumscenfraquece, o outro adquireenergia: cé lambem dcobservaçãoqueaquellespovosquecomempouco, temumagrandeinclinação paraocheiro; tacs são osOrientaes,que nãoimagi

-

uão prazer algumcm quenãoentre perfumes,queelleselevão á talapreço, que chcgão aintroduzil

-

^{os em scos}cultos religiosos^{: e se}encararmos estamateriade

-

baixo de umponto dcvi>talherapeulica,oeffeito dosrevulsivosseacha fundado sobreestadisposição da natureza

.

Imadasleis maisimportantesda pot^êncianervosa,é de nãopoder exercer si

-

multaneamenteumgrandenumerodescosactos,equandocila occnpa

-

^scdcum

trabalho, parecedesprezar ^um outro: estaleitem muita applicaçãonoestudo dospbenomenos physiologicos^epalhologicos docorpohumano;6assim«pieo espirro fazcessarosoluço,casfricçõesdiminuiremasdures

.

^{Não vemosnóslodos}

osdias a acçãodocorpoacalmar osmovimentosinquietos daalma, etornar

-

^se

assim um remedio salutar ? Examinai^oquefazumrepouso^tomadodepoisdcum grande trabalho dcespirito? Nãoscrã uma compensação,um contra

-

pesomais prof^ícuoparaumacabeçafatigada? Muitas vezesumadoençasuspende^amarcha dc umaoutra;amaniaretémalgumasvezesosprogressosdaphlhisica pulmonar^, caprenhez quasi sempre offeree^©omesmo resultado

.

Algumasvezesessasaflec

-

çõe»sccomplicão dc maneiraquecilasexercemallcrnulivamcnlcosmovimentos que Jhe»sãoproprios: coquecausaespantonacontemplação daacçãonervos

^

^,

*^fi«!osystem»nenoso,/estadisposiçãoqueelletemcmreproduzirsensaçõesvivas,

*2^*

—

¹²

—

quej.tlhesulosãoestranhas

.

^{Se as}impressõesfracasse destroem pelas^suasrepe

-

tições^,asfortesseconservfio,erepetem

-

^seporlongo tempo^;tars sãooseffeito»

dasgrandespaixões,epurliculannenledo temor,medo, e avingan^ça;dir se

-

^ia,

queuspartessensíveissãodotadasdeuinasorte dememoria^; conta

-

^seahistoria

de um homemqueerabastanteouvir tocar umorgãoparaquefosse accommetlido deumafebreterçãa

.

FelixPlaterfazmenção de umasenhora, que desamparada porsuascompanheirasnasmargensdeum rio, ondejuntamente lavavSo roupa^, espantouse tanto desteabandono,que transportada ^ásuacasa,a unicapresença daagua, apunhacmconvulsõeshorrí veis:conservou todaviatodas as suasfacul

-

dadesintcllccluaesatéodia da sua morte

.

DeFabriciodeHildenexisteumfacto queaindaprovaestadisposição quetemosactosdopodernervosoáreproduzirem

-

^se

.

•

^{Um soldadorecebeo emumduelloumaferida, quese}cicatrisou algum tempo depois:umdia vendopassaroinimigo queotinhavencido, seoodioaugmentou

-

^se

porseoaspecto,átalponto,que^suaferidatornou

-

^{se a abrir; esteaccidentefoi se}

-

guidodeumahemorrhogia^,da qualellesuccumbioem menos dcmeia hora

.

Um dos_caracterespropriosda sensibilidade doscorpos viventes,^{éde ser}posto emjogo pelosnovosobjeclos

.

^{E’assim queos sonsmuivehementes, oscspecla}

-

culos ineXpcradoscausãouma sorte deespanto;éporissoqueosorgãosdigestivos repugn^ãoquasi sempreos alimentosquelhe sãoapresentados pelaprimeira^vez;e os eíléitosdosagentes que parecem1er mais podersobreos seres sensíveis,são semprerelativos ádisposição particularde suasforças vitaes,eproporcionadosá sua rcacção

.

Ophysiologista não dever^ádesprezar^opoderda imitação nosactosdapot^ência nervosa, milharesdeexemplos poderãoappareccrem abonodesta proposição : estephenomenoémuitoconhecido,paraqueaccumularmosexemplos?Em geral os movimentos palhelicos, que simulãoaconvulsão, sãoaquelles que imitamos com mais facilidade:como^sãoo riso, as lagrimas, osaccessosepylcpticos, e mesmo odesfalecimento

.

Opoder magico^dasensibilidadeimitativa, eleva o homem aosmaiores trabalhos doespiritoedo gosto^:porestatendênciadetodos ossyste

-

masnervososásepôr emunisonancia, ^oenllmsiasmo,o terror, a admiração, e a coragemcommunicão

-

^{secom uma}espantosa rapidez^{nomeio do}milhares dc in

-

divíduosagitadospelas mesmaspaixões

.

O medicothcrnpeutisla ainda nãodeverádesprezar^as influenciasathmosphe

-

ricas sobreosystemanervoso

.

Aliberlrefereofactode um paisanoem queas faculdades intcllccluaesscperturbavãoemdunsépocasdeterminadasdoanno, na primavera, ^enooutono

.

^{Então esto}infeliz deixava n suaesposa cseosPilho*^,e toda *a»te/csqueseaproximnvão dello,suppunhaquequcriàoassassinai

-

^{o, cdava}

rⁱ*'^•«lainrntavcis

.

Paramelhordemonstrar,continua omesmoauctor, estain

-

fluênciasupremadi alhmosphera »obre^osystemanervoso^,éhaslanle traçara hxloriadaepilepua,^rdemuita_*outraidoençasnervosasoperiódica_*

.

^Ocerelro

—

^IS

^—

•

presents umdosenvolviinoiito não monosprecoce; eadmira

-

^sedaesprsiurado» nervosrespectivamenloaos outrosorguos^:éporqueo syslcma nervosopredomina

entãosobretodos osoutrosorgãosporsoovolume e sua extensão, comoainfanda, amocidade, en adolescência são asidadesdas sensaçõesedo movimento

.

Nestas

épocasasensibilidadeest ácm umaactividado constante, ecilaéaccessivclálodos osgener^ösdeprazer, ou de dôr

.

Esta preponderânciado syslcmanervosodiminue pelocontrarionosvolhosentão destinadosádeixar a vida :ocerebro é menos vo

-

lumoso c mais compacto;os nervos mais duros equasi imporccptiveis

.

Anatureza lhes supprime successivamentcasdures e osprazeres, que^sãoapartilha^{do menino} c doadulto;easparalysias que precedemamorteseniln ãos ãosenãomortespar

-

ciaes da sensibilidadepliysica

.

Aquiterminamosestasconsiderações sobre a acção physiologicadocerebroe dos nervos;agoraentraremos cmalgumasrcllcxõcsgeraes sobre oseoestadopalhologico

.

Medicoalgumignora, que osvstcmanervosoestásujeitoáalteraçõesparticu

-

lares, bemcomo as outraspartesdocorpo humano:estasalteraçõessubtraem

-

^se

algumas vezes ao exame maisescrupulosodoanatómico;poremas vezessãomui apparentes

.

^Asaberturasanat^ómicas nosmostrãosemprescirrhos,csupurações,&c

.

napropria substancia^docerebro;emanifesta

-

^{sealteraçõesn ãomenos}pcrccptiveis, nasmembranasqueservemde involucroá estaviscera;observasefrequentemente umainduraçãomórbida das tunicas nervosas, eoutrosviciosorg^ânicos niais ou menosinaccessiveis aosprocessos curativosda nossaarte

.

Stahllázmençãodesta delicadezaextremaqueseobserva na textura dos nervos de^certosindivíduos

.

E’ umadisposiçãopliysica queostornão atacavcis,áponto que as menoresimpressões perlurbãoadigest^ão,circulação,respiração,secreções,eoutrosphenomenosvi

-

taes

.

Estassortesdetemperamentos,ouparamelhor dizeridiosyncrauasrcclamão grandes cuidados^dapartedomedico

.

^Oquelariãoaqui os charlatães,coinasua equipagem pliarmaceulica,^comscos sacs,suasessencias,escosarcanos tão con

-

fusos ?

Ilapoucasafiecçõesnaeconomia animal,nasquaesosystemanervoson ãopar

-

ticipedealgunssymptomas

.

Amania furiosa resulta de uma exaltaçãoextraordi

-

nária dasfaculdadesdoorgãocerebral;enos indivíduos emque^semanifestaeste terrivelplicnomeno^,rccusão-scquasi sempre^atomaremrepouso; ellessãotenta

-

dosácadainstanteaabusaremde suas forças musculares,quoaugmenl ãoprodi

-

giosa^meritecm certos casos, demaneira,quequasi sempreé necessáriocncerral

-

^os

cornoanimaesferozes,para^sereprimirassim scosexforçosviolentos

.

Nestecaso o cerebroadquire maiorsomma de excitaçãodoquenohomemsão,quando^elles sãocommumincntcinaccessiveis á s impressõesvulgares^;osvenenos,osestimulo_* osmais en^érgicos apenas despcrlflo asensibilidade doseosystemⁱdigestivo. Aiibeit tratou d^»*u

.

^lilouco que tragou impiinonionlo trinta gr^ãosdeInrlraloanlimoniad^«»

depota

-

^{eijcosoocelebrecollege,Mr}

^.

^Mngoudie

^,

^observoufacto» analoges

.

^»I «n