Session 31: Regionalização é o caminho?
(La régionalisation au Brésil)
La politique nationale pour les petits hôpitaux
et la régionalisation de la santé
La politica nazionale per i piccoli ospedali e la regionalizzazione della salute
La Política Nacional para los Hospitales de Pequeño Porte y la Regionalización en salud
XXVIII
eCONGRÈS ALASS
Luciana Reis Carpanez e Ana Maria Malik 08/09/2017
Introduction / Introducción / Introduzione
Faible rendement et qualité du parc de
l'hôpital Baja eficiencia y calidad del parque
hospitalário Basso rendimento e
qualità del parco ospedaliero Expansion de l'accès Ampliación del acceso Espansione dell'acesso Faible coordination centrale Baja coordinación central Basso coordinamento centrale Intérêts locaux Intereses locales Interessi locali
XXVIII Congrès Alass Liège Set/2017 0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020
Número Total de Municípios, Brasil, 1950 a 2010
Introduction / Introducción / Introduzione
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010
Número de Municípios por Região, Brasil, 1950 a 2010
Norte Nordeste Centro-Oeste Sudeste Sul
Introduction / Introducción / Introduzione
XXVIII Congrès Alass Liège Set/2017 0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000 8.000 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010
Total de Municípios e de Hospitais, por entidade mantenedora, 1950 a 2010
Hospitais Hospitais Municípios
Introduction / Introducción / Introduzione
0 50 100 150 200 250 300 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010
Média de Leitos por Hospital, por entidade mantenedora, 1950 a 2010
Média de Leitos Média de Leitos
Introduction / Introducción / Introduzione
XXVIII Congrès Alass Liège Set/2017
Por que regionalizar?
“Da municipalização autárquica à regionalização cooperativa”
Principais debilidades da municipalização:
• enfraquecimento das estruturas centrais • dificuldade de coordenação
• incremento dos custos de transação • fragmentação dos serviços
• ineficiência por perda de economia de escala e de escopo
• escassez de recursos gerenciais • clientelismo local
• desestruturação de programas verticais de saúde pública
Por que regionalizar?
Lei no. 8.080/90 Organização Participação social NOBs Municipalização Descentralização NOAS / 399 / 7508 Regionalização Integralidade
XXVIII Congrès Alass Liège Set/2017
Por que regionalizar?
Zone
(a)
Área
Culture
(a)
Territoire
Territorio
Santos, 2009
PNHPP – Portaria GM/MS n
o.
1044/2004
organisation et financement organización y financiamento organizzazione e finanziamento amélioration de la qualité et la résolution mejora de la calidad y la resoluciónmiglioramento della qualità e la risolutezza
XXVIII Congrès Alass Liège Set/2017
PNHPP – Portaria GM/MS n
o.
1044/2004
• Urgências e emergências / soins d'urgence / urgenciasy emergencias/ urgenze e emergenze
• Pediatria, obstetrícia e clínica médica / pédiatrie, d'obstétrique et de médecine interne / pediatría, obstetricia y clínica médica/ pediatria, ostetricia e clinica medica
• Pequenas cirurgias / chirurgies mineures / pequeñas cirugías / minori interventi chirurgici
• Saúde bucal / santé bucco-dentaire/ salud bucal / salute orale
• Qualificação da gestão / qualification de gestion / cualificación de la gestión/ qualifica di gestione
PNHPP – Portaria GM/MS n
o.
1044/2004
• Adéquation des lits/ Adecuación de los lechos/
Adeguatezza dei posti-letti:
– hospitalisations dans 5% de la population/année internaciones en el 5% de la población/año
ospedalizzazioni nel 5% della popolazione/anno – taux d'occupation
tasas de ocupación
tassi di occupazione: 80% – moyenne de séjour
promedio de permanencia
XXVIII Congrès Alass Liège Set/2017
PNHPP – Portaria GM/MS n
o.
1044/2004
Quadro1: Portarias emitidas pelo Ministério da Saúde para adesão dos Estados na Política Nacional para os Hospitais de Pequeno Porte
ESTADO PORTARIA GM/MS DATA DOU
Ceará 853 10/06/2005
Tocantins 1330 12/08/2005
Sergipe 1539 08/09/2005
Piauí 2149 09/11/2005
Mato Grosso do Sul 2314 29/11/2005
Paraná 2492 15/12/2005
Pernambuco 6 06/01/2006
Minas Gerais 539 17/03/2006
Bahia 663 30/03/2006
Rio Grande do Norte 2522 20/10/2006
Pernambuco 87 11/01/2007
Rondônia 88 11/01/2007
Rio Grande do Sul 529 20/03/2009
RS e Ceará 3319 31/12/2009
Pernambuco, Ceará, Rondônia e Rio Grande do Sul 1998 21/08/2011
Rondônia 1791 24/08/2012
Pernambuco 3004 28/12/2012
Pernambuco 3007 28/12/2012
Pernambuco 1509 26/07/2013
Pernambuco 1756 23/08/2013
Conclusions / Conclusiones /
Conclusioni
• Concentrer les soinshospitaliers
• Vaporisez soins de santé
de base • Concentran atención hospitalaria • Pulverizan atención básica de salud • Si concentrano la cura dell'ospedale • Spruzzano assistenza sanitaria di base
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Conclusions / Conclusiones /
Conclusioni
Parc hospitalier inefficace, avec peu derésolution et faible complexité technologique
Parque hospitalario ineficiente, poco resolutivo y con baja complejidad
tecnológica
Parco ospedaliero inefficiente, con poca risoluzione e bassa complessità
tecnologica
Hôpitaux pour patients aigus, mais sous pression de triple charge de maladies Hospitales para pacientes agudos, pero
bajo presión de triple carga de enfermedades
Conclusions / Conclusiones /
Conclusioni
• Rôle dans l'économie locale • Papel en la economía local • Ruolo nell'economia locale
• Capacité installée et professionnels en activité
• Capacidad instalada y profesionales actuantes
• Capacità installata e professionisti del lavoro
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Conclusions / Conclusiones /
Conclusioni
• Ordonné par régionalisation • Ordinateurs de régionalisation • Ordenados por la regionalización • Ordenadores de la regionalización • Organizzato dalla regionalizzazione • Organizzatori di regionalizzazione
