MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ ANEXO II Documentação para comprovação de renda familiar bruta per capita igual ou inferior a

(1)

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ

ANEXO II

Documentação para comprovação de renda familiar bruta per capita igual ou inferior a 1,5 salário mínimo 1) Arquivo digitalizado no formato PDF (Portable Document Format - Formato Portátil De Documento) ou JPG ou JPEG (Joint Photographics Experts Group - arquivo de imagem) com tamanho máximo de 2MB cada (dois megabytes), o documento digitalizado deve ser o original, frente e verso (quando for o caso), sendo responsabilidade do candidato observar se as imagens estão legíveis;

2) O candidato deverá acessar o Questionário Socioeconômico disponível no Sistema de Avaliação socioeconômica da UFPI, no endereço eletrônico: www.ufpi.br/matriculagraduacao, para preenchimento de informações e inserção da documentação listada a seguir;

3) Caso o candidato e/ou membros familiares tenham mais de uma renda (formais ou informais), deverão ser apresentados comprovantes referentes a todas estas atividades;

LISTA DE DOCUMENTOS:

OBSERVAÇÃO 1: Para grupo familiar e ou membro do grupo familiar que possua como única fonte de renda, benefícios sociais (como por exemplo bolsa família), deverá ser anexado, além da DECLARAÇÃO PARA MAIORES DE 18 ANOS SEM RENDA (Anexo X), o comprovante do último saque de benefício, constando nome do beneficiário, origem do benefício, valor recebido e data atualizada.

OBSERVAÇÃO 2: Não serão aceitos cartão magnético como comprovante de recebimento do benefício Bolsa Família, nem o saldo e extrato bancários de conta corrente.

OBSERVAÇÃO 3: A Comissão poderá solicitar durante todo o processo de avaliação, a apresentação de documentos comprobatórios adicionais, que julgue necessário.

4) Folha Resumo do Cadastro Único para Programas Sociais do Governo Federal - CadÚnico, desde que devidamente assinada ou com autenticação eletrônica (disponível no endereço eletrônico indicado a seguir: https://meucadunico.cidadania.gov.br/meu_cadunico/, válida e emitida nos últimos dois anos, para o candidato que possuir registro no CadÚnico para Programas Sociais;

5) Certidão de Nascimento ou RG (Registro Geral) para os membros menores de 18 anos;

6) CPF e RG de todos os membros da família maiores de 18 anos (incluindo o candidato) que dependam e/ou contribuam para a renda familiar que residem no domicílio do candidato;

7) Declaração de imóvel cedido, para a família que reside em domicílio cedido por terceiros (anexo VII, Edital UFPI);

8) Comprovação de Estado Civil: Certidão de Casamento; ou Declaração de União Estável (conforme Anexo VIII, Edital UFPI); ou Declaração de separação de União Estável (conforme Anexo VIII, Edital UFPI); ou Averbação de divórcio; ou Separação judicial, quando for o caso; ou Certidão de óbito do cônjuge/companheiro(a), quando for o caso;

9) Comprovante de renda relativo aos três últimos meses anteriores a data da matrícula de cada membro familiar com idade igual ou superior a 18 anos, para quem possui renda;

10) Extratos bancários dos últimos três meses, pelo menos, de cada membro familiar, quando houver, caso não possua conta bancária deverá apresentar a declaração de não titularidade bancária (Anexo IX, Edital UFPI); 11) Declaração atualizada (conforme Anexo X, Edital UFPI) da qual constem os dados de identificação, bem como a afirmação de que não possui rendimentos e que não exerce nenhuma atividade remunerada, de cada membro familiar com idade igual ou superior a 18 anos, para quem NÃO possui renda;

(2)

13) Carteira de trabalho de todos os membros da família com idade igual ou superior a 18 anos, inclusive do candidato, especialmente das seguintes páginas: folha da foto (frente e verso), todas as folhas destinadas ao registro de Contrato de Trabalho que estejam preenchidas, seguidas da próxima que esteja em branco, e a folha de alteração de Salário mais atual, quem nunca teve a carteira assinada deve apresentar folha da foto (frente e verso) e da 1ª folha destinada ao registro de Contrato de Trabalho. Pessoas que tenham mais de uma carteira devem apresentar todas, conforme orientação acima. Quem não possui Carteira de Trabalho, deve apresentar declaração conforme Anexo XI, Edital UFPI;

14) Documentos comprobatórios de despesas, referente ao mês anterior à matricula institucional, para cada membro familiar: conta de água; taxa de condomínio; conta de energia elétrica; conta de telefone; conta de internet; comprovante de aluguel; carnê do IPTU; boleto de Financiamento Habitacional (ex.: contrato de financiamento; boleto ou extrato bancário comprovando o valor e a vigência do financiamento); comprovante de mensalidade (escola, faculdade, cursos, dentre outros). OBSERVAÇÃO: Caso os comprovantes de despesa não estejam em nome de nenhum componente do núcleo familiar, anexar todos os comprovantes atualizados e justificar o motivo de estar em nome de terceiros;

15) Documentação de acordo com o perfil socioeconômico, incluindo as recomendações da Portaria Normativa MEC nº 18, de 11 de outubro de 2012, e alterações:

15.1) TRABALHADORES ASSALARIADOS:

15.1.1) Contracheques dos últimos três meses; OU,

15.1.2) Declaração de Imposto de Renda Pessoa Física-DIRPF (todas as páginas) referente ao ano calendário de 2020, acompanhada do recibo de entrega à Receita Federal do Brasil; OU,

15.1.3) CTPS registrada e atualizada, constando obrigatoriamente, folha da foto (frente e verso), todas as folhas destinadas ao registro de Contrato de Trabalho que estejam preenchidas, seguidas da próxima que esteja em branco, e a folha de Alteração de Salário mais atual. Pessoas que tenham mais de uma carteira devem apresentar todas, conforme orientação acima; OU,

15.1.4) Carnê do INSS com recolhimento em dia; OU,

15.1.5) Declaração de renda atualizada do empregador ou do sindicato ou do órgão-gestor de mão de obra ao qual esteja vinculado/a constando cargo, salário do/a empregado/a e a data da contratação, no caso de empregada doméstica.

15.2) ATIVIDADE RURAL:

15.2.2) Declaração de Imposto de Renda Pessoa Jurídica - DIRPJ, (todas as páginas) referente ao ano calendário de 2020, acompanhada do recibo de entrega à Receita Federal do Brasil; OU,

15.2.3) Declaração de renda atualizada com a média dos últimos três meses anteriores a data da matrícula do Sindicato Rural, Associação ou Cooperativa constando CNPJ, endereço e telefone da sede do sindicato/associação/cooperativa, nome do agricultor/pescador e valor mensal da renda familiar deste e atividade desenvolvida, devendo estar assinada e carimbada pelo presidente do sindicato/associação/cooperativa e Notas fiscais de vendas dos três últimos meses; OU,

15.2.4) Declaração de renda atualizada com a média dos últimos três meses anteriores a data da matrícula da Secretaria Municipal de Agricultura, constando nome do(s) agricultor(es), atividade desenvolvida e rendimento mensal, devendo estar assinada e carimbada pelo Secretário Municipal de Agricultura e Notas fiscais de vendas dos três últimos meses; OU,

15.2.5) Quaisquer declarações tributárias referentes a pessoas jurídicas vinculadas ao candidato ou a membros da família, quando for o caso.

15.3) PARA BENEFICIÁRIOS DA PREVIDÊNCIA SOCIAL (QUEM RECEBE APOSENTADORIA, PENSÃO POR MORTE, AUXÍLIO DOENÇA, SEGURO DEFESO, ENTRE OUTROS):

(3)

15.3.1) Extrato mais recente do pagamento de benefício constando nome do beneficiário, origem do benefício, data e valor; OU,

15.3.3) Comprovante de Detalhamento de Crédito do INSS, obtido por meio de consulta no endereço eletrônico https://www.gov.br/pt-br/servicos/emitir-extrato-de-pagamento-de-beneficio.

OBSERVAÇÃO: Não serão aceitos cartão magnético como comprovante de aposentadoria ou pensão, nem o saldo e extrato bancários de conta corrente.

15.4) PARA TRABALHADORES AUTÔNOMOS (BICOS) OU EVENTUAIS OU PRESTADORES DE SERVIÇOS: 15.4.1) Declaração de Imposto de Renda Pessoa Física-DIRPF (todas as páginas) referente ao ano calendário de 2020, acompanhada do recibo de entrega à Receita Federal do Brasil; OU,

15.4.2) Quaisquer declarações tributárias referentes a pessoas jurídicas vinculadas ao candidato ou a membros de sua família, quando for o caso; OU,

15.4.3) Guias de recolhimento ao INSS com comprovante de pagamento do último mês, compatíveis com a renda declarada; OU,

15.4.4) Declaração de renda atualizada com média mensal dos últimos três anteriores a data da matrícula (conforme Anexo XII, Edital UFPI) com identificação do trabalhador autônomo, na qual conste o tipo de atividade e rendimentos mensais.

15.5) PARA QUEM POSSUI RENDA PROVENIENTE DE LOCAÇÃO DE IMÓVEL:

15.5.2) Contrato de locação, no qual conste nome do locador, locatário, período de vigência do contrato e valores.

15.6) PARA EMPRESÁRIOS E MICROEMPREENDEDORES INDIVIDUAIS:

15.6.2) Declaração de Imposto de Renda Pessoa Jurídica (DIRPJ) e Declaração de Imposto de Renda Pessoa Física e recibos de entrega referente ao exercício/2020; OU,

15.6.3) Microempreendedor Individual: cópia da Declaração Anual do Simples Nacional DASN-SIMEI 2020 e Declaração de Imposto de Renda Pessoa Física referente ao exercício/2020.

15.7) PARA QUEM RECEBE PENSÃO ALIMENTÍCIA E/OU AJUDA DE TERCEIROS:

15.7.1) Decisão judicial, acordo homologado judicialmente ou escritura pública determinando o pagamento de pensão alimentícia, na qual conste o valor recebido; OU,

15.7.2) Declaração atualizada com a média dos últimos três meses anteriores a data da matrícula (conforme Anexo XIII, Edital UFPI) de quem recebe a Pensão Alimentícia e/ou Ajuda de Terceiros, na qual conste o valor recebido.

(4)

ANEXO III - A DOCUMENTAÇÃO

Vaga AC: Candidatos da Ampla Concorrência

Ampla concorrência DOCUMENTAÇÃO BÁSICA PARA TODOS OS CANDIDATOS APROVADOS EM AMPLA CONCORRÊNCIA:

1) Arquivo digitalizado no formato PDF (Portable Document Format - Formato Portátil de Documento) ou JPG ou JPEG (Joint Photographics Experts Group - arquivo de imagem) com tamanho máximo de 2MB cada (dois megabytes), o documento digitalizado deve ser o original, frente e verso (quando for o caso), sendo responsabilidade do candidato observar se as imagens estão legíveis;

2) 1 (uma) fotografia 3x4 recente, digitalizada, com as seguintes características: foto frontal, colorida, do pescoço para cima, com boa iluminação e fundo branco;

3) Cédula de Identidade;

4) CPF: Cadastro de Pessoas Físicas ou comprovante de situação cadastral no CPF com código de controle do

comprovante obtida na página eletrônica:

http://www.receita.fazenda.gov.br/Aplicacoes/ATCTA/CPF/ConsultaPublica.asp, para o caso de a informação não constar no documento indicado no item “a”;

5) Prova de quitação com a Justiça Eleitoral ou Certidão de Quitação Eleitoral com certificação eletrônica obtida no endereço eletrônico: http://www.tse.jus.br/eleitor/servicos/certidoes/certidao-de-quitacao-eleitoral (para os candidatos maiores de 18 anos);

6) Prova de quitação com o Serviço Militar (para candidatos do sexo masculino, maiores de 18 anos);

7) Certificado de Conclusão do Ensino Médio registrado pela Secretaria Estadual de Educação do Estado emissor ou Certidão de Conclusão do Ensino Médio, expedida em papel timbrado da instituição de ensino e assinada por autoridade competente;

8) Candidatos estrangeiros deverão apresentar: documentos estrangeiros autenticados pela Autoridade Consular Brasileira, no país de origem, e acompanhados da respectiva tradução oficial; cópia do Passaporte ou RNE (Registro Nacional de Estrangeiro), acompanhado do original, com visto de permanência válido e parecer da equivalência de estudos do Ensino Médio emitido pela Secretaria de Educação, referente a estudos realizados no todo ou em parte, no exterior.

OBSERVAÇÃO: Para efetuar Matrícula Institucional, o candidato classificado deverá adotar os trâmites de matrícula, conforme datas, horários e procedimentos estabelecidos no Edital da UFPI, disponível no endereço eletrônico: www.ufpi.br/sisu-cspe.

(5)

ANEXO III - B DOCUMENTAÇÃO

Vaga AA-1: Candidatos com renda familiar bruta per capita igual ou inferior a 1,5 salário mínimo e que tenham cursado integralmente o ensino médio em escolas públicas (Lei nº 12.711/12)

Escola pública Renda DOCUMENTAÇÃO BÁSICA PARA TODOS OS CANDIDATOS COTISTAS:

1) Arquivo digitalizado no formato PDF (Portable Document Format - formato portátil de documento) ou JPG ou JPEG (Joint Photographics Experts Group - arquivo de imagem) com tamanho máximo de 2MB cada (dois megabytes), o documento digitalizado deve ser o original, frente e verso (quando for o caso), sendo responsabilidade do candidato observar se as imagens estão legíveis;

DOCUMENTO PARA COMPROVAÇÃO DE PROCEDÊNCIA DO ENSINO MÉDIO EM ESCOLA PÚBLICA

8) Histórico Escolar do ensino médio comprovando ter estudado integral e exclusivamente em escola pública e atestando sua frequência. Ressalta-se que as notas obtidas nos exames de certificação com base no resultado do Exame Nacional do Ensino Médio (Enem), do Exame Nacional para Certificação de Competências de Jovens e Adultos (ENCCEJA) ou de exames de certificação de competência ou de avaliação de jovens e adultos realizados pelos sistemas estaduais de ensino, não comprovam frequência em escola pública, apenas o desempenho do candidato no exame;

DOCUMENTAÇÃO OBRIGATÓRIA DE AUTODECLARAÇÃO DO ENSINO MÉDIO EM ESCOLA PÚBLICA:

9) Autodeclaração atestando ter cursado integral e exclusivamente o ensino médio em escolas públicas (Anexo V);

DOCUMENTAÇÃO OBRIGATÓRIA COMPROBATÓRIA DA RENDA FAMILIAR:

10) Resultado deferido emitido pela Comissão de Avaliação Socioeconômica coordenada pela PRAEC/UFPI, conforme orientações deste Edital.

OBSERVAÇÃO: Para efetuar Matrícula Institucional, o candidato classificado deverá adotar os trâmites de matrícula, conforme datas, horários e procedimentos estabelecidos no Edital da UFPI, disponível no endereço eletrônico: www.ufpi.br/sisu-cspe. Candidatos que tenham realizado o Ensino Médio em escolas estrangeiras, mesmo aquelas vinculadas ao poder público de outro país, NÃO poderão concorrer às vagas da Lei de Reserva de Vagas (Lei nº 12.711/2012).

(6)

ANEXO III - C DOCUMENTAÇÃO

Vaga AA-2: Candidatos autodeclarados pretos, pardos ou indígenas, com renda familiar bruta per capita igual ou inferior a 1,5 salário mínimo e que tenham cursado integralmente o ensino médio em escolas públicas (Lei

nº 12.711/12)

Escola pública Pretos, pardos, indígenas Renda

DOCUMENTAÇÃO BÁSICA PARA TODOS OS CANDIDATOS COTISTAS:

1) Arquivo digitalizado no formato PDF (Portable Document Format - formato portátil de documento) ou JPG ou JPEG (Joint Photographics Experts Group - arquivo de imagem) com tamanho máximo de 2MB cada (dois megabytes), o documento digitalizado deve ser o original, frente e verso (quando for o caso), sendo responsabilidade do candidato observar se as imagens estão legíveis;

9) Autodeclaração atestando ter cursado integral e exclusivamente ensino médio em escolas públicas (Anexo V);

DOCUMENTAÇÃO OBRIGATÓRIA PARA AUTODECLARADOS PRETOS, PARDOS E INDÍGENAS:

10) Resultado deferido emitido pela Comissão de Validação de Autodeclaração Étnico-Racial da UFPI, conforme procedimento disponível na página eletrônica da UFPI: www.ufpi.br/sisu-cspe e Edital UFPI;

11) Resultado deferido emitido pela Comissão de Avaliação Socioeconômica coordenada pela PRAEC/UFPI, conforme orientações deste Edital.

OBSERVAÇÃO: Para efetuar Matrícula Institucional, o candidato classificado deverá adotar os trâmites de matrícula,

conforme datas, horários e procedimentos estabelecidos no Edital da UFPI, disponível no endereço eletrônico: www.ufpi.br/sisu-cspe . Candidatos que tenham realizado o Ensino Médio em escolas estrangeiras, mesmo aquelas vinculadas ao poder público de outro país, NÃO poderão concorrer às vagas da Lei de Reserva de Vagas (Lei nº 12.711/2012).

(7)

ANEXO III - D DOCUMENTAÇÃO

Vaga AA- 3: Candidatos que, independentemente da renda (art. 14, II, Portaria Normativa n° 18/12-MEC), tenham cursado integralmente o ensino médio em escolas públicas (Lei nº 12.711/12)

Escola pública DOCUMENTAÇÃO BÁSICA PARA TODOS OS CANDIDATOS COTISTAS:

1) Arquivo digitalizado no formato PDF (Portable Document Format - formato portátil de documento) ou JPG ou JPEG (Joint Photographics Experts Group – arquivo de imagem) com tamanho máximo de 2MB cada (dois megabytes), o documento digitalizado deve ser o original, frente e verso (quando for o caso), sendo responsabilidade do candidato observar se as imagens estão legíveis;

DOCUMENTO PARA COMPROVAÇÃO DE PROCEDÊNCIA DO ENSINO MÉDIO EM ESCOLA PÚBLICA:

9) Autodeclaração atestando ter cursado integral e exclusivamente o ensino médio em escolas públicas (Anexo V).

OBSERVAÇÃO: Para efetuar Matrícula Institucional, o candidato classificado deverá adotar os trâmites de matrícula, conforme datas, horários e procedimentos estabelecidos no Edital da UFPI, disponível no endereço eletrônico: www.ufpi.br/sisu-cspe . Candidatos que tenham realizado o Ensino Médio em escolas estrangeiras, mesmo aquelas vinculadas ao poder público de outro país, NÃO poderão concorrer às vagas da Lei de Reserva de Vagas (Lei nº 12.711/2012).

(8)

ANEXO III - E DOCUMENTAÇÃO

Vaga AA- 4: Candidatos autodeclarados pretos, pardos ou indígenas e que, independentemente da renda (art. 14, II, Portaria Normativa n° 18/12-MEC), tenham cursado integralmente o ensino médio em escolas públicas

(Lei nº 12.711/12)

Escola pública Pretos, pardos, indígenas DOCUMENTAÇÃO BÁSICA PARA TODOS OS CANDIDATOS COTISTA:

10) Resultado deferido emitido pela Comissão de Validação de Autodeclaração Étnico-Racial /UFPI, conforme procedimento disponível na página eletrônica da UFPI: www.ufpi.br/sisu-cspe e Edital UFPI.

(9)

ANEXO III - F DOCUMENTAÇÃO

Vaga AA- 5: Candidatos com deficiência que tenham renda familiar bruta per capita igual ou inferior a 1,5 salário mínimo e que tenham cursado integralmente o ensino médio em escolas públicas (Leis nº 12.711/2012

e 13.409/2016).

Escola pública Renda Deficiência DOCUMENTAÇÃO BÁSICA PARA TODOS OS CANDIDATOS COTISTA:

10) Resultado deferido emitido pela Comissão de Avaliação Socioeconômica coordenada pela PRAEC/UFPI, conforme orientações deste Edital;

DOCUMENTAÇÃO OBRIGATÓRIA COMPROBATÓRIA DA CONDIÇÃO DE PORTADOR DE DEFICIÊNCIA:

11) Resultado deferido emitido pela Comissão de Avaliação coordenada pela PRAEC/UFPI para fins de comprovação da deficiência, conforme orientações deste Edital.

OBSERVAÇÃO: Para efetuar Matrícula Institucional, o candidato classificado deverá adotar os trâmites de matrícula,

(10)

ANEXO III - G DOCUMENTAÇÃO

Vaga AA- 6: Candidatos com deficiência, autodeclarados pretos, pardos ou indígenas, que tenham renda familiar bruta per capita igual ou inferior a 1,5 salário mínimo e que tenham cursado integralmente o ensino

médio em escolas públicas (Lei nº 12.711/12)

Escola pública Pretos, pardos, indígenas

Renda Deficiência DOCUMENTAÇÃO BÁSICA PARA TODOS OS CANDIDATOS COTISTA:

10) Resultado deferido emitido pela Comissão de Validação de Autodeclaração Étnico-Racial /UFPI, conforme procedimentos disponíveis na página eletrônica da UFPI: www.ufpi.br/sisu-cspe e Edital UFPI;

11) Resultado deferido emitido pela Comissão de Avaliação Socioeconômica coordenada pela PRAEC/UFPI, conforme orientações deste Edital;

(11)

12) Resultado deferido emitido pela Comissão de Avaliação coordenada pela PRAEC/UFPI para fins de comprovação da deficiência, conforme orientações deste Edital.

(12)

ANEXO III - H DOCUMENTAÇÃO

Vaga AA- 7: Candidatos com deficiência que, independentemente da renda (art. 14, II, Portaria Normativa nº 18/2012), tenham cursado integralmente o ensino médio em escolas públicas (Leis nº 12.711/2012 e

13.409/16).

Escola pública Deficiência DOCUMENTAÇÃO BÁSICA PARA TODOS OS CANDIDATOS COTISTA:

10) Resultado deferido emitido pela Comissão de Avaliação coordenada pela PRAEC/UFPI para fins de comprovação da deficiência, conforme orientações deste Edital;

(13)

ANEXO III - I DOCUMENTAÇÃO

Vaga AA- 8: Candidatos com deficiência, autodeclarados pretos, pardos ou indígenas, independentemente da renda que tenham cursado integralmente o ensino médio em escolas públicas (Lei nº 12.711/12)

Escola pública Pretos, pardos, indígenas Deficiência DOCUMENTAÇÃO BÁSICA PARA TODOS OS CANDIDATOS COTISTA:

10) Resultado deferido emitido pela Comissão de Validação de Autodeclaração Étnico-Racial /UFPI, conforme procedimentos disponíveis na página eletrônica da UFPI: www.ufpi.br/sisu-cspe e Edital UFPI;

11) Resultado deferido emitido pela Comissão de Avaliação coordenada pela PRAEC/UFPI para fins de comprovação da deficiência, conforme orientações.

(14)

ANEXO IV

FORMULÁRIO CARACTERIZADOR DE DEFICIÊNCIA PARA CONCORRÊNCIA EM COTA PARA

DEFICIENTES (AÇÕES AFIRMATIVAS)

De acordo com o Decreto 3.298/1999, com a Instrução Normativa SIT/ MTE n.º 98 de 15/08/2012 e o parecer CONJUR/TEM 444/11, observados os dispositivos da Convenção sobre os Direitos das Pessoas com deficiência, Lei 12.764/12, Lei 13.146/2015 e Lei 13.409/2016

e CONJUR MTE 444/2011 Nome:

CPF: CID:

Descrição detalhada das alterações físicas (anatômicas e funcionais), sensoriais, intelectuais e mentais:

Descrição das limitações funcionais para atividades da vida social e educacional e dos apoios necessários:

Assinalar a informação que melhor descreva a deficiência do avaliado e anexe o respectivo documento comprobatório: I- Deficiência Física - alteração completa ou parcial de um ou

mais segmentos do corpo humano, acarretando o comprometimento da função física, apresentando-se sob a forma de paraplegia, paraparesia, monoplegia, monoparesia, tetraplegia, tetraparesia, triplegia, triparesia, hemiplegia, hemiparesia, ostomia, amputação ou ausência de membro, paralisia cerebral, membros com deformidade congênita ou adquirida, nanismo (altura: ), outras (especificar). Obs.: ANEXAR LAUDO DO ESPECIALISTA

IV- Deficiência Intelectual - funcionamento intelectual significativamente inferior à média, com manifestação antes dos 18 anos e limitações associadas a duas ou mais habilidades adaptativas, tais como:

a) - Comunicação; b) - Cuidado pessoal; c) - Habilidades sociais;

d) - Utilização de recursos da comunidade; e) - Saúde e segurança;

f) - Habilidades acadêmicas; g) - Lazer;

h) - Trabalho. Idade de Início:

Obs: ANEXAR LAUDO DO ESPECIALISTA. II- Deficiência Auditiva - perda bilateral, parcial ou total, de

41 decibéis (dB) ou mais, aferida por audiograma nas frequências de 500HZ, 1.000HZ, 2.000Hz e 3.000Hz.

Obs: ANEXAR AUDIOGRAMA III- Deficiência Visual

( ) cegueira - acuidade visual ≤ 0,05 (20/400) no melhor olho, com a melhor correção óptica;

( ) baixa visão - acuidade visual entre 0,3 (20/60) e 0,05 (20/400) no melhor olho, com a melhor correção óptica;

( ) somatória da medida do campo visual em ambos os olhos for igual ou menor que 60o_.

Obs: ANEXAR LAUDO OFTALMOLÓGICO, UTILIZAR TABELA SNELLEN PARA AVALIAR ACUIDADE VISUAL.

V-A - Deficiência Mental – Psicossocial – conforme Convenção ONU –

Esquizofrenia, outros transtornos psicóticos, outras limitações psicossociais. Informar se há outras doenças associadas e data de inicio de manifestação da doença (assinalar também as limitações para habilidades adaptativas no quadro acima).

Obs: ANEXAR LAUDO DO ESPECIALISTA.

III-A - Visão Monocular- conforme parecer CONJUR/MTE 444/11:

cegueira, na qual a acuidade visual com a melhor correção óptica é igual ou menor que 0,05 (20/400) em um olho (ou cegueira declarada por oftalmologista).

OBS: ANEXAR LAUDO DO ESPECIALISTA.

Vb- Transtorno de Espectro Autista (Lei 12.764/2012). A pessoa

com Transtorno do Espectro Autista (TEA) é considerada pessoa com deficiência para todos os efeitos legais.

Obs: ANEXAR LAUDO DO ESPECIALISTA. VI- Deficiência Múltipla - associação de duas ou mais deficiências. (Assinalar cada uma acima)

Conclusão: A pessoa está enquadrada nas definições dos artigos 3º e 4º do Decreto nº 3.298/1999, com alterações do Dec. 5.296/2004,

Lei 12.764/2012, de acordo com dispositivos da Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência promulgada pelo Decreto n°. 6.949/2009 e recomendações da IN 98/SIT/2012, bem como Leis 13.146/2015 e 13.409/2016.

Eu, ____________________________________, médico especialista em ________________________, CRM________________, estou ciente de que, com base neste laudo, por mim assinado, o avaliado está sendo enquadrado na cota de pessoas com deficiência no Processo Seletivo para vagas em Cursos de Graduação/Pós-Graduação da Universidade Federal do Piauí.

(15)

ANEXO V

AUTODECLARAÇÃO

ENSINO MÉDIO EM ESCOLA PÚBLICA

Eu, _______________________________________________________________________________,

classificado(a) para ingresso na UFPI no ano letivo 2021, contemplado(a) pelo sistema de reservas de

vagas, instituído pela Lei nº 12.711, de 2012, e ciente do conteúdo do Art. 9º da Portaria Normativa

MEC nº 18, de 2012, a saber: “Art. 9º A prestação de informação falsa pelo estudante, apurada

posteriormente à matrícula, em procedimento que lhe assegure o contraditório e a ampla defesa,

ensejará o cancelamento de sua matricula na instituição federal de ensino, sem prejuízo das sanções

penais eventualmente cabíveis”, declaro:

Que cursei todo o ensino médio exclusiva e integralmente em escola pública do território nacional,

não tendo frequentado nenhuma parte em escolas particulares ou qualquer outro tipo de escola que

não seja da rede pública, mesmo gratuita.

_____, de _ de __.

______________________________________________________

Assinatura

(16)

ANEXO VI

AUTODECLARAÇÃO ÉTNICO-RACIAL

(Obrigatório para candidatos(as) inscritos(as) na modalidade de reserva de vagas dos(as)

autodeclarados(as) negros(as) (pretos ou pardos) e indígenas)

Eu,

_____________, documento de identificação civil

nº_, órgão expedidor , e CPF nº_, candidato(a) ao

curso

, no campus______________________ declaro-me:

[ ] Preto(a) [ ] Pardo(a) [ ] Indígena: ____________________________________________

(Informar comunidade indígena)

Declaro estar ciente que, de acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística,

população negra é o conjunto de pessoas que se autodeclaram pretas e pardas, conforme o quesito

cor ou raça usado pelo instituto. Desconsiderando o genótipo, ou seja, minha ascendência negra

(pais, avós ou outro familiar), para fins de enquadramento na Lei 12.711, de 2012, no Decreto nº

7.824, de 2012, e na Portaria Normativa MEC nº18, de 2012.

Eu, abaixo assinado e identificado, autorizo o uso dos arquivos de foto e vídeo por mim

submetidos à Comissão de Verificação de Autodeclaração Étnico-Racial da UFPI, para verificação das

minhas características fenotípicas (conjunto de características físicas do indivíduo, tais como a cor da

pele, a textura do cabelo e os aspectos faciais), de maneira que possa ser conferida a veracidade da

informação prestada por mim no ato de inscrição no processo seletivo.

__________________, _ de ___ de 20.

(município)

(dia)

(mês)

(ano)

(17)

ANEXO VII

DECLARAÇÃO DE CASA CEDIDA

Eu, ___________________________________________________________________, nacionalidade

_, portador/a do RG nº , emitido por , inscrito/a

no CPF sob o nº _, residente a ____________________

Bairro __ CEP, declaro, junto à UNIVERSIDADE FEDERAL

DO PIAUÍ, que resido em moradia cedida por ____________________________________, CPF Nº

_________, Grau de parentesco _.

________________________, de de .

__________________________________________________________

Assinatura do/a Declarante

__________________________________________________________

Assinatura do/a responsável pela cessão do imóvel

Confirmo serem verdadeiras as informações prestadas, estando ciente de que a informação falsa

incorrerá nas penas do crime do Art. 299 do Código Penal (falsidade ideológica), além de, caso

configurada a prestação de informação falsa, apurada posteriormente à matrícula institucional do

candidato, em procedimento que assegure o contraditório e a ampla defesa, ensejar o cancelamento

da matrícula na Universidade Federal do Piauí, sem prejuízo das sanções penais cabíveis (de acordo

com a Lei 12.711, de 2012, o Decreto 7.824, de 2012, e o art. 9º da Portaria Normativa MEC nº 18,

de 2012).

(18)

ANEXO VIII

DECLARAÇÃO DE UNIÃO OU SEPARAÇÃO DE UNIÃO ESTÁVEL

Eu, ___________________________________________________________________, nacionalidade

______________, portador/a do RG nº _, emitido por ________,

inscrito/a

no

CPF

sob

o

nº

_____________________,

residente

a

____________________________ bairro ,

CEP e, ____________________________, nacionalidade

_____________, portador/a do RG nº _, emitido por __________,

inscrito/a no CPF sob o nº _____________________, juridicamente capazes, DECLARAMOS, cientes

das penalidades da lei, que convivemos em ( ) União Estável ou ( ) Separação de União Estável

desde //__, de natureza familiar, pública e duradoura com o objetivo de constituição

da família nos termos dos artigos nº 1723, e seguintes, do Código Civil. Assim sendo, por ser o que

foi aqui declarado a mais pura expressão da verdade, assinamos esta Declaração para que surtam

seus efeitos legais.

________________________, de de .

__________________________________________________________

Assinatura do/a Declarante

__________________________________________________________

Assinatura do/a Declarante

__________________________________________

Testemunha

CPF nº: ____________________________

RG nº: ____________________________

__________________________________________

Testemunha

CPF nº: ____________________________

RG nº: ____________________________

(19)

ANEXO IX

DECLARAÇÃO DE NÃO TITULARIDADE BANCÁRIA

Eu,

_________________________________________________________________________,

nacionalidade______, portador/a do RG nº , emitido por

, inscrito/a no CPF sob o nº ___, residente a

_______, bairro , CEP, declaro,

junto à UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ, que NÃO possuo conta bancária.

________________________, de de .

__________________________________________________________

Assinatura do/a Declarante

(Uma Declaração para cada membro do núcleo familiar que atenda a essa condição)

Confirmo serem verdadeiras as informações prestadas, estando ciente de que a informação falsa

incorrerá nas penas do crime do Art. 299 do Código Penal (falsidade ideológica), além de, caso

configurada a prestação de informação falsa, apurada posteriormente à matrícula institucional do

candidato, em procedimento que assegure o contraditório e a ampla defesa, ensejar o cancelamento

da matrícula na Universidade Federal do Piauí, sem prejuízo das sanções penais cabíveis (de acordo

com a Lei 12.711, de 2012, o Decreto 7.824, de 2012, e o art. 9º da Portaria Normativa MEC nº 18, de

2012).

(20)

ANEXO X

DECLARAÇÃO PARA MAIORES DE 18 ANOS SEM RENDA

Eu,

_________________________________________________________________________,

nacionalidade_______, portador/a do RG nº , emitido

por , inscrito/a no CPF sob o nº ___, residente a

_________________ Bairro CEP,

declaro, sob as penas da lei, junto à UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ, não possuir rendimentos ou

exercer qualquer tipo de atividade remunerada, não contribuindo para a renda familiar.

________________________, de de .

__________________________________________________________

Assinatura do/a Declarante

(Uma Declaração para cada membro do núcleo familiar que atenda a essa condição)

Confirmo serem verdadeiras as informações prestadas, estando ciente de que a informação falsa

incorrerá nas penas do crime do Art. 299 do Código Penal (falsidade ideológica), além de, caso

configurada a prestação de informação falsa, apurada posteriormente à matrícula institucional

do candidato, em procedimento que assegure o contraditório e a ampla defesa, ensejar o

cancelamento da matrícula na Universidade Federal do Piauí, sem prejuízo das sanções penais

cabíveis (de acordo com a Lei 12.711, de 2012, o Decreto 7.824, de 2012, e o art. 9º da Portaria

Normativa MEC nº 18, de 2012).

(21)

ANEXO XI

DECLARAÇÃO DE QUE NÃO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu, _______________________________________________________________________________,

nacionalidade______, portador/a do RG nº , emitido por

, inscrito/a no CPF sob o nº ___, residente a

________________, bairro CEP,

declaro, junto à UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ, que NÃO possuo Carteira de Trabalho.

________________________, de de .

__________________________________________________________

Assinatura do/a Declarante

(Uma Declaração para cada membro do núcleo familiar que atenda a essa condição)

Confirmo serem verdadeiras as informações prestadas, estando ciente de que a informação falsa

incorrerá nas penas do crime do Art. 299 do Código Penal (falsidade ideológica), além de, caso

configurada a prestação de informação falsa, apurada posteriormente à matrícula institucional do

candidato, em procedimento que assegure o contraditório e a ampla defesa, ensejar o cancelamento

da matrícula na Universidade Federal do Piauí, sem prejuízo das sanções penais cabíveis (de acordo

com a Lei 12.711, de 2012, o Decreto 7.824, de 2012, e o art. 9º da Portaria Normativa MEC nº 18, de

2012).

(22)

ANEXO XII

DECLARAÇÃO DE RENDA PARA TRABALHADORES AUTÔNOMOS (BICOS)

Eu,

_________________________________________________________________________,

nacionalidade__________,

portador/a

do

RG

nº

__________________,

emitido

por

, inscrito/a no CPF sob o nº ___, residente a

_______ Bairro CEP, declaro,

junto à UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ, trabalhar de forma autônoma e exercer a profissão

(atividade exercida) de ______________________, recebendo salário ou possuindo renda média

mensal dos últimos três meses de R$_________________.

________________________, de de .

__________________________________________________________

Assinatura do/a Declarante

(Uma Declaração para cada membro do núcleo familiar que atenda a essa condição)

Confirmo serem verdadeiras as informações prestadas, estando ciente de que a informação falsa

incorrerá nas penas do crime do Art. 299 do Código Penal (falsidade ideológica), além de, caso

configurada a prestação de informação falsa, apurada posteriormente à matrícula institucional do

candidato, em procedimento que assegure o contraditório e a ampla defesa, ensejar o cancelamento

da matrícula na Universidade Federal do Piauí, sem prejuízo das sanções penais cabíveis (de acordo

com a Lei 12.711, de 2012, o Decreto 7.824, de 2012, e o art. 9º da Portaria Normativa MEC nº 18,

de 2012).

(23)

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ ANEXO II Documentação para comprovação de renda familiar bruta per capita igual ou inferior a

ANEXO IV

FORMULÁRIO CARACTERIZADOR DE DEFICIÊNCIA PARA CONCORRÊNCIA EM COTA PARA

DEFICIENTES (AÇÕES AFIRMATIVAS)

ANEXO V

AUTODECLARAÇÃO

ENSINO MÉDIO EM ESCOLA PÚBLICA

Eu, _______________________________________________________________________________,

classificado(a) para ingresso na UFPI no ano letivo 2021, contemplado(a) pelo sistema de reservas de

vagas, instituído pela Lei nº 12.711, de 2012, e ciente do conteúdo do Art. 9º da Portaria Normativa

MEC nº 18, de 2012, a saber: “Art. 9º A prestação de informação falsa pelo estudante, apurada

posteriormente à matrícula, em procedimento que lhe assegure o contraditório e a ampla defesa,

ensejará o cancelamento de sua matricula na instituição federal de ensino, sem prejuízo das sanções

penais eventualmente cabíveis”, declaro:

Que cursei todo o ensino médio exclusiva e integralmente em escola pública do território nacional,

não tendo frequentado nenhuma parte em escolas particulares ou qualquer outro tipo de escola que

não seja da rede pública, mesmo gratuita.

___________, ____ de _____________ de ________.

______________________________________________________

Assinatura

ANEXO VI

AUTODECLARAÇÃO ÉTNICO-RACIAL

(Obrigatório para candidatos(as) inscritos(as) na modalidade de reserva de vagas dos(as)

autodeclarados(as) negros(as) (pretos ou pardos) e indígenas)

Eu,

_____________, documento de identificação civil

nº___________________, órgão expedidor __ , e CPF nº_________________, candidato(a) ao

curso

, no campus______________________ declaro-me:

[ ] Preto(a) [ ] Pardo(a) [ ] Indígena: ____________________________________________

(Informar comunidade indígena)

Declaro estar ciente que, de acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística,

população negra é o conjunto de pessoas que se autodeclaram pretas e pardas, conforme o quesito

cor ou raça usado pelo instituto. Desconsiderando o genótipo, ou seja, minha ascendência negra

(pais, avós ou outro familiar), para fins de enquadramento na Lei 12.711, de 2012, no Decreto nº

7.824, de 2012, e na Portaria Normativa MEC nº18, de 2012.

Eu, abaixo assinado e identificado, autorizo o uso dos arquivos de foto e vídeo por mim

submetidos à Comissão de Verificação de Autodeclaração Étnico-Racial da UFPI, para verificação das

minhas características fenotípicas (conjunto de características físicas do indivíduo, tais como a cor da

pele, a textura do cabelo e os aspectos faciais), de maneira que possa ser conferida a veracidade da

informação prestada por mim no ato de inscrição no processo seletivo.

______________________, _______ de _________ de 20____.

(município)

(dia)

(mês)

(ano)

ANEXO VII

DECLARAÇÃO DE CASA CEDIDA

Eu, ___________________________________________________________________, nacionalidade

_______________, portador/a do RG nº __________________, emitido por ____________, inscrito/a

no CPF sob o nº ___________________, residente a ______________________________________

Bairro ____________________ CEP__________________, declaro, junto à UNIVERSIDADE FEDERAL

DO PIAUÍ, que resido em moradia cedida por ____________________________________, CPF Nº

_________________________, Grau de parentesco _________________.

________________________________, ____ de __________ de ______.

__________________________________________________________

Assinatura do/a Declarante

__________________________________________________________

Assinatura do/a responsável pela cessão do imóvel

Confirmo serem verdadeiras as informações prestadas, estando ciente de que a informação falsa

incorrerá nas penas do crime do Art. 299 do Código Penal (falsidade ideológica), além de, caso

configurada a prestação de informação falsa, apurada posteriormente à matrícula institucional do

candidato, em procedimento que assegure o contraditório e a ampla defesa, ensejar o cancelamento

da matrícula na Universidade Federal do Piauí, sem prejuízo das sanções penais cabíveis (de acordo

com a Lei 12.711, de 2012, o Decreto 7.824, de 2012, e o art. 9º da Portaria Normativa MEC nº 18,

de 2012).

ANEXO VIII

DECLARAÇÃO DE UNIÃO OU SEPARAÇÃO DE UNIÃO ESTÁVEL

Eu, ___________________________________________________________________, nacionalidade

______________________, portador/a do RG nº _______________, emitido por ______________,

inscrito/a

no

CPF

sob

o

nº

_____________________,

residente

a

____________________________________________________ bairro ________________________,

_____, de _ de __.

nº_, órgão expedidor , e CPF nº_, candidato(a) ao

__________________, _ de ___ de 20.

_, portador/a do RG nº , emitido por , inscrito/a

no CPF sob o nº _, residente a ____________________

Bairro __ CEP, declaro, junto à UNIVERSIDADE FEDERAL

_________, Grau de parentesco _.

________________________, de de .

______________, portador/a do RG nº _, emitido por ________,

____________________________ bairro ,

CEP e, ____________________________, nacionalidade

_____________, portador/a do RG nº _, emitido por __________,

desde //__, de natureza familiar, pública e duradoura com o objetivo de constituição

________________________, de de .

nacionalidade______, portador/a do RG nº , emitido por

, inscrito/a no CPF sob o nº ___, residente a

_______, bairro , CEP, declaro,

________________________, de de .

nacionalidade_______, portador/a do RG nº , emitido

por , inscrito/a no CPF sob o nº ___, residente a

_________________ Bairro CEP,

________________________, de de .