FUNÇÃO VENTILATÓRIA. Como avaliar?

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FUNÇÃO

VENTILATÓRIA

Como avaliar?

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ciclo respiratório

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Capacidade Residual Funcional

Capacidade Pulmonar Total

Capacidade Vital Volume Residual CRF CPT CV VR volume corrente

final expiração normal

e exposição passiva e exposição passiva

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FUNÇÃO VENTILATÓRIA

Volumes e Capacidades Pulmonares

Espirometria

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http://telemedicinamorsch.com.br/blog/2017/08/m elhor-aparelho-de-espirometria/#a-espirometria-como-exame-rotineiro-na-pneumologia

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Fisiologia Clínica

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Volumes Pulmonares

Estáticos

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VOLUME DE RESERVA EXPIRATÓRIO

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VOLUME DE RESERVA EXPIRATÓRIO

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(16)

(17)

(18)

Volumes pulmonares em

indivíduos normais, posição deitada (valores aproximados em ml) (*)

(19)

adulto

neonatal

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(21)

Volumes Pulmonares

Dinâmicos

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Insuficiência Ventilatória Obstrutiva

Diminuição da permeabilidade das vias aéreas (total ou parcial) ao fluxo aéreo

• secreção

• corpo estranho • edema da mucosa • broncoespasmo • colapso parietal

• compressão por tumor • aneurisma

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↓↓ VEF1

↓ CVF ou normal

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Insuficiência Ventilatória Restritiva

Diminuição da distensibilidade do tecido pulmonar (sem modificações do comando neuro-muscular)

Limitação da expansão da caixa torácica e dos movimentos diafragmáticos

deformidades torácicas, dor torácica (fratura de costela, incisões torácicas e abdominais altas), obesidade, certas posições do corpo (posição lateral durante cirurgia torácica), artrite

Enrijecimento do parênquima pulmonar

fibrose, pneumotórax, atelectasia, tumor

Perda do tecido pulmonar

lobectomia, pneumectomia

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↓ VEF1 ↓ CVF

VEF1/CVF

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Insuficiência Ventilatória Neuro-Muscular

Limitação dos movimentos respiratórios por funcionamento inadequado dos centros nervosos que comandam a ventilação. • Depressão do centro respiratório

anestesia geral, morfina, barbitúricos, traumatismo cerebral, hipertensão craniana, anóxia ou isquemia prolongadas

• _{Doenças do sistema neuro-muscular}

miastenia gravis, poliomielite,neurites periféricas, doenças primárias dos músculos esqueléticos, lesões traumáticas medulares.

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Variações da

ventilação

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ciclo respiratório

Volume Corrente Frequência Respiratória 500ml 12 ciclos/min va

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onde: VC = volume corrente (500ml)

f = frequência respiratória (12/min)

VMR = VC x f

VOLUME MINUTO RESPIRATÓRIO

= 6,0 litros/min

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onde: VC = volume corrente (500ml)

EMA = espaço morto anatômico (150ml)

f = frequência respiratória (12/min)

VA = (VC-EMA) x f

Ventilação Alveolar

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VENTILAÇÃO ALVEOLAR

-variações da

ventilação-Hiperventilação Hipoventilação

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■

Hiperventilação

_{: aumento da ventilação alveolar}

além das necessidades metabólicas

■ Hiperpneia

aumento do volume corrente

■ Taquipneia

aumento da frequência respiratória

■

Hipoventilação

_{: diminuição da ventilação alveolar}

aquém das necessidades metabólicas

■ Hipopneia

diminuição do volume corrente

■ Bradipneia

diminuição da frequência respiratória

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Hiperventilação

Causas

• exercício

• emoções

• dor

• grandes altitudes

• aumento do metabolismo (febre)

• doenças endócrinas (hipertireodismo)

• outras

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Hiperventilação

↑ VC hiperpneia ↑ f taquipneia

↓ EMA redução do espaço morto

(pneumectomia, traqueostomia, asma)

↑ pO

₂

↓ pCO

₂

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●↓

CO

₂

+ H

₂

O H

₂

CO

₃

H

+

+ HCO

₃

-alcalose

↓ [H

+

] ↑ pH

falta

RESPOSTAS COMPENSATÓRIAS

1. Tampões químicos dos líquidos corporais

2. Rins: excreção de HCO3_ perda

excessiva de

gás

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Hiperventilação

Efeitos

alcalose:

• hiperexcitação do sistema nervoso

(produção excessiva de sinais neurais e periféricos)

• contrações tetânicas nos músculos

(espasmo tônico)

• ansiedade intensa

• convulsões epilépticas

RESPOSTAS COMPENSATÓRIAS

(45)

Hipoventilação

Causas

• anestésicos

• soníferos e sedativos

• doenças respiratórias obstrutivas

• doenças musculares

• patologias bulbares

• sono

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Hipoventilação

↓ VC hipopneia ↓ f bradipneia

↑ EM aumento do espaço morto

(bronquiectasia, enfizema...)

↓ pO

₂

↑ pCO

₂

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●↑

CO

₂

+ H

₂

O H

₂

CO

₃

H

+

+ HCO

₃

-acidose

↑ [H

+

] ↓pH

retenção pelos rins RESPOSTAS COMPENSATÓRIAS

2. Rins: retenção de HCO3_ excesso

Acúmulo de

gás

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Hipoventilação

Efeitos

acidose

:

• depressão do SNC

• desorientação

• coma

• morte

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Outros Termos

Relacionados à Ventilação

Eupneia

Respiração normal, sem qualquer esforço.

Dispneia

Sensação subjetiva de “falta de ar”, respiração laboriosa.

Apneia

Cessação dos movimentos ventilatórios no nível expiratório basal

Apneuse

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Anóxia

ausência de oxigênio no ar, sangue ou tecidos

Hipóxia

redução do nível de oxigênio no ar, sangue ou tecidos

Hipoxemia

redução do nível de oxigênio no sangue arterial

Hipercapnia

excesso de gás carbônico no sangue arterial o no sangue