ISSN:2183-7392 | EDITOR: Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge I.P. | PERIODICIDADE: semanal | ACESSO: www.insa.pt
COLABORADORES: Direção-Geral da Saúde, Instituto dos Registos e Notariado, Instituto de Gestão
E
POCA
2020/2021
Resumo
Atividade gripal esporádica
Vigilância clínica
A taxa de incidência de síndrome gripal (SG) foi de 7,9 por 100.000 habitantes.
O número de consultas por SG manteve-se na área de atividade basal.
Vigilância laboratorial
Na semana 19/2021, não foram detetados casos de gripe nas redes sentinela.
A Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe (Hospitais) não detetou, nesta semana, qualquer caso positivo para o vírus da gripe. Foram detetados outros vírus respiratórios, na sua maioria do grupo dos Picornavírus.
Gravidade
Não foi reportado nenhum caso de gripe pelas 20 Unidades de Cuidados Intensivos que enviaram informação.
Não foi reportado nenhum caso de gripe pelas 2 Enfermarias que enviaram informação.
COVID-19
O número de consultas em Cuidados de Saúde Primários registou uma tendência estável.
Impacto
Mortalidade por todas as causas dentro do esperado para esta época do ano.
Monitorização da temperatura ambiente, taxa de incidência de SG e mortalidade
Na semana 19/2021, o valor médio da temperatura mínima do ar (9,57 °C) foi 0,93 °C inferior ao valor normal para o mês de maio.
Situação internacional
Na semana 18/2021, a atividade gripal manteve-se em níveis inter-epidémicos na região europeia.
e outros Vírus Respiratórios
1 Vigilância clínica
Taxa de incidência de síndrome gripal e infeções respiratórias
agudas
R
EDEM
ÉDICOS-S
ENTINELANa semana 19/2021, estimou-se uma taxa de incidência de síndrome gripal (SG) de 7,9 por cada
100.000 habitantes. Refira-se que este valor deve ser interpretado tendo em conta que a
população sob observação foi menor do que a observada em período homólogo de anos
anteriores.
Figura 1. Evolução da taxa de incidência semanal provisória de síndrome gripal (SG). O histórico de taxa de incidência semanal é recalculado, à data de publicação do boletim. Intensidade baixa, moderada, alta e muito alta, representada pelas linhas a verde, amarelo, laranja e vermelho, respetivamente. Área de atividade basal representada a cinzento. Fonte: Rede Médicos-Sentinela.
Quadro 1. Número de casos, taxa de incidência de síndrome gripal e infeção respiratória aguda (provisória) e população sob observação na semana de reporte.
Síndrome gripal Infeções respiratórias agudas
Número de casos 2 2
Taxa de incidência 7,9/105 7,9/105
População sob observação 25.374 25.374
Fonte: Rede Médicos-Sentinela.
0 30 60 90 120 150 180 210 240 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 Área de atividade basal
Taxa de incidência SG (2019/2020) Taxa de incidência SG (2020/2021)
Época vigilância de gripe
Tax a d e in ci d ê n ci a d e S G ( p o r 10 5 Ausência de atividade Atividade baixa Atividade muito elevada
Atividade moderada Atividade elevada
Na semana 19/2021, estimou-se uma taxa de incidência de infeção respiratória aguda (IRA) de
7,9 por cada 100.000 habitantes. Este valor deve ser interpretado tendo em conta que a
população sob observação foi menor do que a observada em período homólogo em anos
anteriores.
Figura 2. Evolução da taxa de incidência semanal provisória de infeções respiratórias agudas (IRA). O histórico de taxa de incidência semanal é recalculado, à data de publicação do boletim. Intensidade baixa, moderada, alta e muito alta, representada pelas linhas a verde, amarelo, laranja e vermelho, respetivamente. Área de atividade basal representada a cinzento. Fonte: Rede Médicos-Sentinela.
0 30 60 90 120 150 180 210 240 270 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 Área de atividade basal
Taxa de incidência IRA (2019/2020) Taxa de incidência IRA (2020/2021)
Época vigilância de gripe
Tax a d e in ci d ê n ci a d e IRA ( p o r 10 5h ab itan te s) Ausência de atividade Atividade baixa
Atividade muito elevada
Atividade moderada Atividade elevada
Consultas por síndrome gripal em cuidados de saúde primários
S
ERVIÇOSP
ARTILHADOS DOM
INISTÉRIO DAS
AÚDENa semana 19/2021, o número de consultas por SG encontra-se na área de atividade basal (isto
é, dentro da área assinalada a cinzento), em todas as regiões de saúde.
Figura 3. Número de consultas por síndrome gripal registadas em cuidados de saúde primários, por região de saúde, em Portugal Continental. Intensidade baixa, moderada, alta e muito alta, representada pelas linhas a verde, amarelo, laranja e vermelho, respetivamente. Área de atividade basal representada a cinzento. Fonte: Serviços Partilhados do Ministério da Saúde.
2 Vigilância laboratorial
Diagnóstico do vírus da gripe e outros vírus respiratórios
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EDEM
ÉDICOS-S
ENTINELA|
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EDE DES
ERVIÇOS DEU
RGÊNCIA/O
BSTETRÍCIA|
R
EDE DEÁ
REASD
EDICADAS AD
OENTESR
ESPIRATÓRIOSDesde a semana 40/2020, no âmbito do Programa Nacional de Vigilância da Gripe, foram
analisados 506 casos de IRA/SG não tendo sido detetados casos positivos para o vírus da gripe.
Na semana 19/2021, não foram detetados casos de gripe ou casos positivos para o SARS-CoV-2.
Figura 4. Distribuição semanal de casos infeção respiratória aguda (IRA) / síndrome gripal (SG) e positivos para vírus da gripe e outros vírus respiratórios detetados na época 2020/2021. Casos IRA/SG positivos para SARS-CoV-2 detetados no Laboratório Nacional de Referência para o vírus da Gripe e outros vírus respiratórios nos laboratórios parceiros das Áreas de Atendimento Dedicadas aos Doentes Respiratórios (ADR).
0 10 20 30 40 50 60 70 80 38/ 2020 39/ 2020 40/ 202 0 41/ 2020 42/ 2020 43/ 2020 44/ 2020 45/ 2020 46/ 2020 47/ 2020 48/ 2020 49/ 2020 50/ 2020 51/ 2020 52/ 2020 53/ 2020 1/2 021 2/2 021 3/2 021 4/2 021 5/2 021 6/2 021 7/2 021 8/2 021 9/2 021 10/ 2021 11/ 2021 12/ 2021 13/ 2021 14/ 2021 15/ 2021 16/ 2021 17/ 2021 18/ 2021 19/ 2021 ARI/SG negativos
ARI/SG positivos para vírus respiratórios
ARI/SG positivos para gripe
Cas o s A R I/S G (n ) Semanas 2020/2021
Desde o início da época de vigilância, foram detetados outros vírus respiratórios em 105 casos
de IRA/SG: 74 rinovírus (hRV), 6 coronavírus Humano (hCoV), 2 bocavírus (BoV), 2 adenovírus
(AdV), 4 parainfluenza (PIV), 3 metapneumovírus (hMPV), 6 vírus respiratório sincicial (RSV) e 8
infeções mistas.
Figura 5. Distribuição semanal de casos positivos para outros vírus respiratórios (VR) detetados na época 2020/2021. hCoV, coronavírus humanos; hRV, rinovírus humanos.
Figura 6. Número e percentagem de casos positivos para outros vírus respiratórios detetados na época 2020/2021. Nota: AdV—adenovírus; hRV-Rinovirus Humano; hCoV - Coronavírus Humano; RSV-Vírus respiratório sincicial; PIV-Parainfluenza; hMPV-Metapneumovirus Humano; hBoV - Bocavírus; IM - Infeção mista.
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 38/ 2020 39/ 2020 40/ 2020 41/ 2020 42/ 2020 43/ 2020 44/ 2020 45/ 2020 46/ 2020 47/ 2020 48/ 2020 49/ 2020 50/ 202 0 51/ 2020 52/ 2021 53/ 2020 1/2 021 2/2 021 3/2 021 4/2 021 5/2 021 6/2 021 7/2 021 8/2 021 9/2 021 10/ 2021 11/ 2021 12/ 2021 13/ 2021 14/ 2021 15/ 2021 16/ 202 1 17/ 2021 18/ 2021 19/ 2021 Outros VR hCoV hRV Cas o s p o si ti vo s p ara o u tr o s V R ( n ) Semanas RSV 6; 6% hRV 74; 70% PIV 4; 4% AdV; 2; 2% hMPV; 3; 3% hCoV; 6; 6% hBoV 2; 2% IM; 8; 7%
H
OSPITAIS|
R
EDEP
ORTUGUESA DEL
ABORATÓRIOS PARA OD
IAGNÓSTICO DAG
RIPENa época 2020/2021, os laboratórios da Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da
Gripe (Hospitais) notificaram 42.655 casos de infeção respiratória. Na semana 19/2021, não foi
detetado qualquer caso positivo para o vírus da gripe.
Desde a semana 40/2020, foram identificados outros agentes respiratórios em 948 casos. Na
semana 19/2021, foram detetados 52 casos positivos para outros agentes respiratórios, na sua
maioria pertencentes ao grupo dos Picornavírus.
Figura 7. Distribuição semanal de casos positivos para o vírus da gripe detetados na época 2020/2021. Fonte: Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe (Hospitais).
Figura 8. Distribuição semanal de casos positivos para outros agentes respiratórios (AR) detetados na época 2020/2021. Fonte: Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe (Hospitais).
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 0 10 20 30 40 50 A(H1)pdm09 A(H3) A NS B
CoInfecções Mistas Influenza não tipado Casos reportados
C as o s po si ti vo s par a gr ipe ( n) C aso s re p o rt ad o s ( n ) Semanas 2020/2021 0 20 40 60 80 100 RSV Picornavirus (hRV/hEV/hPeV) Coronavírus Adenovirus (ADV) Metapneumovirus Bactéria Bocavirus Coinfeções Parainfluenza C aso s p o si ti vo s p ara o u tr o s A R Semanas 2020/2021
3 Gravidade
Internamentos por gripe em Unidades de Cuidados Intensivos
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EDE DEH
OSPITAIS PARA AV
IGILÂNCIAC
LÍNICA EL
ABORATORIAL DAG
RIPE EMU
NIDADES DEC
UIDADOSI
NTENSIVOSNa semana 19/2021, não foi reportado qualquer caso de gripe pelas 20 UCI que enviaram
informação.
Figura 9. Evolução semanal da proporção (%) de doentes com gripe em Unidades de Cuidados Intensivos. Fonte: Rede de Hospitais para a Vigilância Clínica e Laboratorial em Unidades de Cuidados Intensivos.
0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0 16,0 40 47 02 09 16 42 49 04 11 18 44 51 06 13 20 46 53 07 14 40 47 02 09 16 42 49 04 11 18 44 51 06 13 20 46 01 08 15 41 48 02 09 16 2012-2013 2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 2018-2019 2019-2020 2020-2021 P roporção de doente s com g ri pe e m U C I (% )
Quadro 2. Número de casos de gripe, número de admissões em UCI por todas as causas, proporção de casos de gripe em UCI (%), número de Hospitais e de UCI que reportaram, na época de 2020/2021.
Semana Nº casos gripe Nº admissões UCI Proporção casos gripe UCI (%) Nº Hospitais Nº UCI 40 0 158 0,0 13 19 41 0 181 0,0 15 21 42 0 179 0,0 16 22 43 0 231 0,0 17 25 44 0 151 0,0 13 21 45 0 263 0,0 17 26 46 0 237 0,0 16 26 47 0 168 0,0 14 19 48 2 161 1,2 15 19 49 0 146 0,0 13 21 50 0 193 0,0 15 24 51 1 226 0,4 16 27 52 0 111 0,0 9 17 53 0 155 0,0 12 20 01 0 185 0,0 13 22 02 0 273 0,0 16 26 03 0 262 0,0 14 24 04 0 255 0,0 15 24 05 0 242 0,0 16 27 06 0 211 0,0 14 24 07 0 180 0,0 17 27 08 0 176 0,0 14 24 09 0 171 0,0 16 25 10 0 164 0,0 16 25 11 0 190 0,0 16 24 12 0 169 0,0 14 19 13 0 186 0,0 14 21 14 0 198 0,0 16 23 15 0 177 0,0 16 23 16 0 201 0,0 15 22 17 0 176 0,0 13 19 18 0 161 0,0 15 18 19 0 189 0,0 14 20
Total 3 n.a. n.a. n.a. n.a.
Fonte: Rede de Hospitais para a Vigilância Clínica e Laboratorial em Unidades de Cuidados Intensivos. n.a.—não aplicável
Internamentos por gripe em Enfermaria
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EDE DEH
OSPITAIS PARA AV
IGILÂNCIAC
LÍNICA EL
ABORATORIAL DAG
RIPE EME
NFERMARIANa semana 19/2021, não foi reportado qualquer caso de gripe pelas 2 Enfermarias que enviaram
informação.
Quadro 3. Número de casos de gripe, número de admissões em Enfermarias por todas as causas, proporção de casos de gripe em Enfermarias (%), número de Hospitais e Enfermarias que reportaram, na época de 2020/2021. Fonte: Direção-Geral da Saúde. Semana Nº casos gripe Nº admissões Enfermaria Proporção casos gripe Enfermaria (%) Nº Hospitais Nº Enfermarias 40 0 6 0,0 1 1 41 0 6 0,0 1 1 42 0 20 0,0 2 2 43 0 16 0,0 1 1 44 0 15 0,0 2 2 45 0 26 0,0 3 3 46 0 32 0,0 3 3 47 0 30 0,0 3 3 48 0 29 0,0 3 3 49 0 41 0,0 3 3 50 0 25 0,0 3 3 51 0 23 0,0 3 4 52 0 8 0,0 1 1 53 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 01 0 20 0,0 2 2 02 0 15 0,0 2 2 03 0 22 0,0 2 2 04 0 21 0,0 2 2 05 0 17 0,0 1 1 06 0 24 0,0 2 2 07 0 29 0,0 2 2 08 0 18 0,0 2 2 09 0 19 0,0 2 2 10 0 9 0,0 1 1 11 0 22 0,0 2 2 12 0 14 0,0 2 2 13 0 18 0,0 2 2 14 0 15 0,0 2 2 15 0 7 0,0 1 1 16 1 14 7,1 2 2 17 0 18 0,0 2 2 18 0 26 0,0 2 2 19 0 25 0,0 2 2
4 COVID-19
Consultas por COVID-19 em cuidados de saúde primários
S
ERVIÇOSP
ARTILHADOS DOM
INISTÉRIO DAS
AÚDENa semana 19/2021, o número de consultas por motivo COVID-19 em cuidados de saúde
primários (inclui consultas para vigilância) manteve uma tendência estável em Portugal.
Figura 10. Evolução semanal do número total de consultas em cuidados de saúde primários por motivo COVID-19, em Portugal Continental, região Norte, Centro, LVT, Alentejo e Algarve. Fonte: Serviços Partilhados do Ministério da Saúde. Nota: Este valor não corresponde apenas a primeiras consultas por COVID-19, incluindo também as consultas por vigilância não podendo, por isso, ser interpretado como o número de novos casos suspeitos de COVID-19.
Figura 11. Evolução semanal do número total de consultas em cuidados de saúde primários por motivo COVID-19, em Portugal Continental, por grupo etário. Fonte: Serviços Partilhados do Ministério da Saúde. Nota: Este valor não corresponde apenas a primeiras consultas por COVID-19, incluindo também as consultas por vigilância, não podendo, por isso, ser interpretado como o número de novos casos suspeitos de COVID-19.
5 Impacto
S
ISTEMA DEI
NFORMAÇÃO DOSC
ERTIFICADOS DEÓ
BITO|
S
ISTEMA DEV
IGILÂNCIAE
LETRÓNICA DEM
ORTALIDADE EM TEMPO REAL|
D
IREÇÃO-G
ERAL DAS
AÚDEMortalidade por todas as causas dentro do esperado para esta época do ano.
Figura 12. Evolução semanal do número de óbitos por todas as causas, taxa de incidência semanal de síndrome gripal por 105 habitantes e vírus predominante por época gripal, desde a semana 40 de 2015. Fonte: Sistema de Vigilância
Eletrónica de Mortalidade em tempo real (eVM SICO), Direção-Geral da Saúde.
Figura 13. Evolução semanal do número de óbitos por todas as causas, desde a semana 40 de 2019. Fonte: Sistema de Vigilância Eletrónica de Mortalidade em tempo real (eVM SICO), Direção-Geral da Saúde.
0 50 100 150 200 250 300 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 40/2015 53/20 15 13/2016 26/2016 39/2016 52/2016 13/2017 26/2017 39/2017 52/2017 13/2018 26/2018 39/2018 52/20 18 13/2019 26/2019 39/2019 52/2019 13/2020 26/2020 39/20 20 52/2020 12/2021 Taxa in ci d ê n ci a SG (10 5h ab .) Ób ito s (n ) Semana
Óbitos Linha base Limite superior confiança 95% Taxa incidência SG
A(H1) A(H3) B A(H3) B 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 40/2019 45/2019 50/2019 3/2020 8/2020 13/2020 18/20 20 23/2020 28/2020 33/2020 38/2020 43/2020 48/2020 53/20 20 5/2021 10/2021 15/2021 Ób ito s (n ) Semana
6 Monitorização da temperatura ambiente, taxa
de incidência de síndrome gripal e mortalidade
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EDEM
ÉDICOS-S
ENTINELA|
I
NSTITUTOP
ORTUGUÊS DOM
AR E DAA
TMOSFERA|
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ISTEMA DEV
IGILÂNCIAE
LETRÓNICA DEM
ORTALIDADE EM TEMPO REAL|
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IREÇÃO-G
ERAL DAS
AÚDEDe acordo com o Instituto Português do Mar e da Atmosfera (IPMA), em Portugal continental,
no mês de abril de 2021, o valor médio da temperatura mínima do ar (9,76 °C) foi 1,63 °C
superior ao normal (1971-2000).
Na semana 19/2021, o valor médio da temperatura mínima do ar (9,57 °C) foi 0,93 °C inferior ao
valor normal para o mês de maio.
Figura 14. Evolução semanal do número de óbitos por todas as causas, temperatura mínima média (Portugal Continental) e taxa de incidência semanal provisória de síndroma gripal (SG) por 105 habitantes na época 2020/2021.
Fonte: Rede Médicos-Sentinela, Instituto Português do Mar e da Atmosfera, Sistema de Vigilância Eletrónica de Mortalidade em tempo real (eVM SICO).
7 Situação internacional: Europa
C
ENTROE
UROPEU DEP
REVENÇÃO EC
ONTROLO DASD
OENÇAS EO
RGANIZAÇÃOM
UNDIAL DES
AÚDENa semana 18/2021, a atividade gripal manteve-se em níveis inter-epidémicos na região
europeia, com identificação esporádica de casos de gripe em amostras provenientes de sistemas
de vigilância sentinela e não-sentinela. Foram identificados ambos os vírus do tipo A e do tipo
B.
A pandemia de COVID-19 afetou o modo de funcionamento dos serviços de saúde e a
capacidade de testagem na região europeia da Organização Mundial de Saúde, o que poderá ter
impacto na notificação clínica e laboratorial de casos de gripe. Consequentemente, os resultados
aqui reportados devem ser interpretados tendo em conta esta limitação.
Informações disponíveis em:
http://flunewseurope.org/
.
Figura 15. Intensidade da atividade gripal na Europa, semana 18/2021. Fonte: Centro Europeu de Prevenção e Controlo das Doenças e Organização Mundial de Saúde.