_____________________
Efeitos da Radiofrequência no Tratamento de Flacidez Facial
em Mulheres
Effect of Radiofrequency in the Treatment of Facial Laxity in Women
Luana Nienkoetter1, Luana Tarcila Hellmann 2, Viviane Pacheco Gonçalves 3
_____________________ 1
Acadêmica do curso de Fisioterapia , Universidade do Sul de Santa Catarina/ UNISUL, Palhoça, SC – Brasil.
2
Acadêmica do curso de Fisioterapia, Universidade do Sul de Santa Catarina/ UNISUL, Palhoça, SC – Brasil.
3
Fisioterapeuta, Mestre em Ciências do Movimento Humano – UDESC/SC, Docente do Curso de Fisioterapia da Universidade do Sul de Santa Catarina/ UNISUL, Palhoça, SC – Brasil.
Estudo desenvolvido na Clinica Escola de Fisioterapia da UNISUL – Universidade do Sul de Santa Catarina, Palhoça, SC, Brasil.
ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA: Luana Nienkoetter Cond. Barriga verde. R. Henrique Boiteux, 291, apto 201, bl 99, Estreito CEP 88075-060/Florianópolis – SC (48) 88668402 / (48) 99474889 nienkoetter.luana@gmail.com luanahellmann@gmail.com Apresentação: Jul.2012
Resumo: A flacidez estética não é considerada uma patologia distinta, mas sim como uma sequela de vários episódios ocorridos como inatividade física, emagrecimento demasiado e envelhecimento fisiológico. Para isso existem inúmeras formas de tratamento com a finalidade de corrigir ou amenizar alterações na flacidez, entre elas, a radiofrequência. O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos do uso da radiofrequência bipolar marca CECBRA® no tratamento de flacidez facial. Participaram deste estudo dezmulheres com idade entre 35 e 45 anos com queixa de flacidez facial. As participantes foram avaliadas por meio anamnese, avaliação facial, registros fotográficos e questionário de satisfação. Todas receberam intervenções por meio de radiofrequência, uma vez por semana por um período de dez semanas, totalizando dez intervenções. Os resultados apontaram redução da flacidez facial, linha de expressão, rugas e melhora da textura e coloração da pele, em todas as seis participantes que finalizaram o estudo. Além disso, todas as participantes relataram estarem satisfeitas quanto ao resultado, referindo diminuição da flacidez, melhora da textura e coloração da pele, bem como satisfação quanto ao método utilizado. Conclui- se que a intervenção da radiofrequência nas comparações pré e pós-intervenção com radiofrequência proporcionou redução da flacidez facial, rugas, linha de expressão e melhora na coloração e textura da pele, bem como a satisfação das participantes.
Descritores: Envelhecimento; Flacidez facial; Radiofrequência
Abstract: The sagging aesthetics is not considered a distinct pathology, but as a sequel to several episodes occurred as physical inactivity, weight loss too and aging. For this there are many forms of treatment in order to correct or ameliorate changes in flaccidity, among them the radio. The objective of this study was to investigate the effects of the use of bipolar radiofrequency CECBRA ® brand in the treatment of facial flaccidity. The sample included ten women aged between 35 and 45 years with complaints of facial sagging. The participants were evaluated through anamnnese, facial evaluation, photographic records and satisfaction survey. All operations received by radio, once a week for a period of ten weeks, a total of ten interventions. The results showed reduction of sagging facial line, wrinkles and improves skin texture and color in all six participants who completed the study. In addition, all participants expressed being satisfied as to the result, referring decreased laxity, improvement in skin texture and color as well as satisfaction with the method used. We conclude that the intervention of the radio frequency comparisons pre-and post-intervention with radiofrequency provided a reduction of facial sagging, wrinkles, and improves range of expression in color and texture of the skin as well as the satisfaction of participants.
INTRODUÇÃO
A fisioterapia na área da dermato-funcional vem ganhando espaço, no mercado de trabalho, e hoje a atuação da fisioterapia em determinadas disfunções estéticas e dermato-funcionais é imprescindível. A comprovação cientifica dos métodos e técnicas utilizadas nos tratamentos estéticos vêm acabando com o empirismo que rondava a fisioterapia dermato – funcional, que hoje, já tem reconhecimento e eficácia no tratamento de disfunções estéticas, nas diversas fases da vida. 1
A fase do envelhecimento é um processo natural que ocorre desde que nascemos, também chamado de senilidade e pode ser definido como um conjunto de alterações fisiológicas inevitáveis e consequente a uma alteração da homeostasia.2
Com o envelhecimento, a pele se tornar mais delgada em alguns locais, enrugada, seca e ocasionalmente escamosa. As fibras colágenas da derme tornam-se mais grossas, as fibras elásticas perdem parte de sua elasticidade e há um decréscimo gradual da gordura depositada no tecido subcutâneo. Essas alterações propiciam o aparecimento da flacidez que, neste caso, envolve a flacidez de pele e a hipotonia muscular.3
A quantidade de massa muscular esquelética perdida com o envelhecimento é dependente da atividade física, sendo menor naquelas pessoas que mantém um regime regular de condicionamento físico.3 O
fenômeno metabólico mais evidente do envelhecimento
parece ser o retardamento da síntese de proteínas, em virtude do qual se estabelece um desequilíbrio entre a formação e a degradação.3
O envelhecimento cutâneo ou tissular é um processo orgânico natural, sendo influenciado por vários fatores e pode tanto ser acelerado quanto retardado dependendo da intervenção.4
Neste processo fisiológico, as alterações senis da pele ocorrem, preferencialmente, sobre regiões do tegumento que se acham expostas as intempéries (face, pescoço, dorso das mãos e antebraços), provocando o agravamento ou exagero dos sulcos e pregas naturais das regiões comprometidas.5
Desta forma, pode-seconsiderar a flacidez estética não como uma patologia distinta, mas sim como uma sequela de vários episódios ocorridos como inatividade física, emagrecimento demasiado e processo de envelhecimento fisiológico.3
Portanto a valorização da face é natural, pois é a parte do corpo mais representativa e exposta, na qual expressamos nossos sentimentos e emoções. O desejo de conservar a beleza é procurado pela maioria das pessoas com o objetivo de manter uma pele jovem e saudável contribuindo desta forma para qualidade de vida e satisfação pessoal.4
Para isso, atualmente, existem inúmeras abordagens
terapêuticas, cirúrgicas e não cirúrgicas, com a finalidade de corrigir ou amenizar essas alterações.
Destaca-se que os procedimentos cirúrgicos, são intervenções invasivas, de alto custo e com possibilidades de efeitos colaterais, tais como: dor, inflamação, infecção e tempo mais prolongado derecuperação.
Os métodos não invasivos, por sua vez, envolvem recursos não invasivos de efeitos locais e momentâneos, dentre eles destaca-se a radiofrequência.
A radiofrequência é um tipo de corrente de alta frequência e age por conversão, onde converte uma energia eletromagnética de elevada frequência em calor quando absorvida pela pele. Atinge profundamente as camadas tissulares promovendo a oxigenação, nutrição e vasodilatação dos tecidos, sendo a frequência mais utilizada entre 0,5 e 1,5 MHz.6
A conversão é gerada através dos fenômenos físicos como os movimentos iônicos onde todos os seres vivos possuem íons em seus tecidos, estes íons possuem cargas elétricas que são repelidas e atraídas quando muda a polaridade da corrente, na radiofrequência isto ocorre 500 mil ou mais vezes por segundo, onde gera o atrito dos íons produzindo calor.7
Outro fenômeno físico é o movimento de rotação das moléculas bipolares, quando exposta à radiofrequência a molécula de água, gira em torno de seu eixo, onde aproxima as
áreas de carga ao eletrodo de polaridade oposta, causando colisão entre os tecidos adjacentes.7
A radiofrequência gera efeitos atérmicos e térmicos. No entanto, para a Fisioterapia dermato-funcional o interesse é nos efeitos térmicos. Na neocolagenogêneses o efeito térmico gera uma resposta inflamatória que resulta na neocolagenização, onde o colágeno já existente é reestruturado. Neste processo, há migração de fibroblastos e neoformação de fibras colágenas, com a sequência de formação de uma faixa de fibroblasiae novas estruturas são formadas. Dessa forma, a aparência da pele torna-se mais jovem e com melhores contornos.7
Ocorre ainda, hiperemia cutânea e profunda e um mecanismo utilizado para dissipar o calor, gerando um grande aumento na nutrição dos tecidos. Além disso, no aumento da atividade do sistema nervoso parassimpático e diminuição do sistema simpático, pois a radiofrequência atua sobre o sistema nervoso autônomo, onde causa um aumento do fluxo sanguíneo para os tecidos, fornecendo elementos nutritivos, anticorpos, enzimas defensivas e hormônios anabólicos.6,7
Outro efeito térmico é a diminuição da elasticidade dos tecidos ricos em colágeno devido o aumento maior da temperatura, assim a distensibilidade diminui e a densidade de colágeno aumenta, proporcionando a diminuição de flacidez da pele,
causando o chamado efeito lifting de radiofrequência.7
Assim sendo, o objetivo geral deste estudo foi verificar o efeito do uso da radiofrequência no tratamento da flacidez facial. E teve, ainda, como objetivos específicos analisar os efeitos da radiofrequência na aparência da pele, quanto a textura e coloração e verificar a satisfação das participantes quanto ao procedimento utilizado e seus resultados.
METODOLOGIA
Esta pesquisa se classifica como quase-experimental de caráter qualitativo.
Foram selecionadas dez (10) participantes, do sexo feminino, com idade entre 35 e 45 anos, com queixa principal de flacidez facial.
Os critérios de exclusão foram: Idade inferior a 35 anos e superior a 45 anos de idade, que não apresentavam queixas de flacidez facial, mulheres com histórico de tecido maligno, que apresentavam lesão dérmica facial, que realizaram cirurgia plástica facial, que realizavam outro tratamento dermato-funcional facial e que apresentavam contraindicações para utilizações da radiofrequência.
A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Universidade do Sul de Santa Catarina, protocolado sob nº 11.695.4.08. III, e, além disso, todas as participantes leram e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido e de
consentimento para fotografias, vídeos e gravações.
Avaliação
As participantes foram avaliadas individualmente antes e após o tratamento com os seguintes recursos: Anamnese, avaliação facial, registro fotográfico e questionário de satisfação.
Todos os atendimentos e registro fotográfico foram realizados pelo mesmo pesquisador, no mesmo local e horário.
No protocolo de anamnese foram registrados os seguintes dados: identificação, idade e exame físico. Neste foram, ainda, observados dados referentes à caracterização da pele quanto ao tipo da pele (mista, seca, oleosa e normal), condição da pele (hidratada, desidratada, descamação), observando flacidez, textura, coloração, presença de manchas, tumor, rugas superficiais e profundas, uso de anticoncepcionais, apresenta alguma disfunção hormonal, tratamento dermato-funional anterior e atual, hábitos diários, forma de exposição ao sol.
Os registros fotográficos foram tomados em ambiente bem iluminado e com fundo não reflexivo. As voluntarias foram fotografadas na posição ortostática sobre uma base demarcada no chão, nos planos frontal e sagital. A maquina fotográfica estava paralelaao chão, a uma altura de 1 metro e 50 cm e a uma distancia de 2 m da base marcada do chão. Não sendo utilizado o dispositivo de aproximação “Zoom”.
No questionário de satisfação foram realizados os seguintes questionamentos: observouredução em relação à flacidez, alteração na pele após aplicação da radiofrequência, ocorreu efeito adverso no local da aplicação e realizaria o tratamento com a radiofrequência novamente. Foi realizado registro fotográfico antes de iniciar a primeira intervenção, ao termino da décima intervenção para comparação do antes e depois da intervenção com radiofrequência.
Intervenção
As sessões de atendimento seguiram o seguinte protocolo, nesta ordem especifica: Assepsia de toda a face com sabonete líquido limpeza profunda, gel esfoliante facial e emulsão de limpeza facial, todos da marca Extratos da Terra®; 30 minutos de aplicação da radiofrequência da marca CECBRA® de forma direta com gel comum, ajustando a radiofrequência de forma de emissão continua potência graduada de acordo com a sensibilidade da paciente. Dessa forma buscou – se atingir a temperatura elevada graduada pela escala subjetiva (descrita abaixo) e após permanecendo três minutos em cada região de intervenção.
O parâmetro utilizado para realizar a dosagem foi a escala subjetiva de calor, que é constituída por cinco graus:7 • No Grau I (GI) a temperatura é imperceptível.
• No grau 2 (G2) a temperatura é percebida de forma suave, ou ligeiramente imperceptível. • No grau 3 (G3) a temperatura é percebida de forma moderada a forte, mas não desagradável, com aproximadamente 36ºC a 38ºC.
• No grau 4 (G4) é intenso, próximo ao limiar da dor em torno de 39ºC a 40ºC.
• No grau 5 (G5) é insuportável excede o limiar da dor, a temperatura geralmente é de 41º ou acima deste valor
Então, com a pele da face estirada, eram realizados movimentos precisos e uniformes de varredura sobre a mesma região, no sentido das linhas de Langer. Posteriormente ao procedimento foi realizado a limpeza do local, com papel toalha e aplicado o filtro solar.
As participantes foram orientadas a evitar a exposição solar, não utilizar cosméticos ou ácidos e utilizar filtro solar diariamente.
Foi realizada uma sessão semanal, com sete dias de intervalo, durante dez semanas consecutivas, totalizando dez sessões de 40 minutos para cada participante. Os atendimentos foram realizados de forma individual.
Análise dos dados
Os dados foram analisados de forma qualitativa, através dos registros fotográficos e questionário de satisfação.
RESULTADOS
Dez voluntarias iniciaram sua participação no estudo, porém apenas seis o finalizaram, sendo que quatro foram excluídas por não completar o tratamento.
A Idade das participantes variou entre 35 e 45 anos, com média de 40.6 anos. Quanto aos dados que caracterizam a pele das participantes, a maioria das participantes apresentaram pele do fototipo I excetuando – se a paciente 3 e 4 que apresentaram fototipo II. De acordo com a condição da pele a maioria, 4 participantes, apresentava pele hidratada, excetuando – se a paciente 2 e 6 que apresentava pele desidratada.
Quanto ao item sensibilidade, todas participantes (6) apresentaram sensibilidade normal. Todas participantes (6) apresentavam alteração na consistência da pele como flacidez e 2 participantes apresentavam outras alterações associadas tais como linha de expressão,4 participantes apresentavam rugas e manchas, e a participante 4 apresentava acne associada
Quanto aos cuidados diários todas as participantes utilizavam algum tipo de cosmético e apenas uma não utiliza filtro solar. AS participantes não apresentavam patologias dérmicas, disfunção hormonal e cirurgia plástica ou tratamento atual para flacidez e apenas uma (1) realiza atividade física.
Na avaliação dos registros fotográficos (Quadro 1) foi possível verificar a redução da flacidez na face de todas participantes, como melhora na textura, luminosidade e diminuição das linhas de expressão e rugas em toda face. Porém foi observado principalmente diminuição do sulco nasogeniano, linhas glabelares e linhas periórbitas.
Neste estudo, observou-se que o efeito lifting era imediato a aplicação, no entanto, este efeito não era mantido durante
o intervalo entre as intervenções que foi de 7 dias.
Quanto a questionário de satisfação, todas participantes observaram redução da flacidez onde a participante número 1, 4 e 6 caracterizaram muita redução da flacidez e as participantes 2, 3 e 5 caracterizaram média a redução da flacidez.
Quanto ao aspecto da pele todas as participantes observaram uma mudança na coloração e textura onde as participantes 1, 2, 4 e 6
observaram que melhorou muito e as participantes 3 e 5 observaram que melhorou parcialmente. Nenhuma das participantes relata efeitos adversos no local da aplicação após as intervenções. Todas participantes observaram melhora da flacidez antes mesmo do termino da intervenção. E todas participantes realizariam novamente o tratamento com radiofrequência.
Quadro 1. Registro fotográfico anterior e posterior as intervenções, nos planos frontal e sagital.
DISCUSSÃO
A flacidez facial é um processo que preocupa muitos indivíduos, que buscam a ajuda especializada para minimizar seus efeitos. Neste estudo todas as participantes que apresentavam flacidez sofreram intervenção com radiofrequência bipolar. Este recurso foi utilizado neste estudo por ser considerado um método prático e não invasivo.
Borges7 afirma que os efeitos térmicos, como a neocolagenese é gerado a partir de uma resposta ao aumento de temperatura local, o que resulta na neocolagenização.
Além disso, a hiperemia cutânea e profunda aumenta a nutrição dos tecidos o que justifica os resultados encontrados com a intervenção da aplicação da radiofrequência bipolar da marca CECBRA®.7
Agnes6demonstra que o procedimento usando RF não ablativa gera alterações nas fibras de colágeno, o que irá se refletir positivamente na qualidade da pele tratada. Essas alterações são visíveis na pele através da redução de rugas e flacidez que pode-se observar nos registros fotográficos onde observa-se um efeito na pele de lifting não cirúrgico.
Um estudo foi realizado com 14 mulheres, com idade entre 40 e 65 anos, onde foram aplicadas oito sessões de radiofrequência facial, uma vez por semana com duração de 30 minutos, atingindo uma temperatura de 40° C. A análise estatística demonstrou que 53,57% das voluntárias tiveram
um aumento da medida entre o ângulo da boca ao trago. Havendo ainda redução na flacidez da pele na região malar e melhora das rugas. O que foi possível também verificar no neste presente estudo a diminuição do sulco nasogeniano, linhas glabelares e linhas periorbitais.8
Segundo Borges7, o efeito lifting ocorre imediatamente após a aplicação da radiofrequência, em locais onde há diminuição da elasticidade dos tecidos ricos em colágeno. Isto ocorre, porque o há um aumento da temperatura, a distensibilidade diminui e a densidade de colágeno aumenta, proporcionando a diminuição de flacidez da pele, causando o chamado efeito lifting de radiofrequência.
Carvalho et al9analisaram a eficácia dos efeitos radiofrequência no tecido colágeno de ratos. Tendo como amostra 20 ratos pesando entre 250 g e 300 g, de ambos os sexos. Utilizou-se a radiofrequência com frequência de 0,5 MHz em uma área de 5cm² do dorso do animal por um tempo de dois minutos após atingir a temperatura superficial da pele de 37ºC. Os dados demonstraram que até sete dias após as aplicações o colágeno sofreu modificações tornando-se mais denso, com pretornando-sença de neocolagêneses, porém após 15 dias não ocorreram mais evidências importantes na formação neocolágena. Estes resultados vão de encontro aos observados neste estudo, já que o efeito lifting era observado apenas imediatamente a aplicação, mas não persistia no intervalo entre elas.
Assim, a eficácia e os benefícios da radiofrequência permanecem um tema intensamente debatido, apesar da sua utilização, poucos estudos controlados foram publicados no que refere a sua eficácia.
Após a realização das dez intervenções, pode-se verificar melhora da flacidez facial, textura, coloração e atenuação das rugas superficiais. Além da diminuição de linhas de expressão e no aspecto geral da pele de todas as pacientes. Pode-se verificar que imediatamente após a aplicação da radiofrequência o efeito lifiting na face era imediato, porém não se mantinha até a próxima sessão.
A literatura indica que a aplicação facial da radiofrequência deve ocorrer uma vez por semana, para restituição e reorganização do tecido.7
No presente estudo foi aplicado o questionário de satisfação após o tratamento, onde todas as participantes relataram satisfação após o tratamento e melhora quanto a flacidez facial. Um estudo realizado com 11 mulheres com idade de 40 a 50 anos, mostrou que após o tratamento estético facial 90,91% destas mulheres relatam satisfação quanto à aparência estética da face após o tratamento. 10
Independentemente das limitações e controvérsias relacionadas com a investigação deste procedimento, existe uma percepção de benefícios entre os pacientes submetidos à radiofrequência.
CONCLUSÃO
Através dos resultados obtidos pela presente pesquisa, nas comparações pré e pós-intervenção com radiofrequência bipolar CECBRA® tornou – se possível identificar resultados satisfatórios, sobretudo na redução de flacidez facial, rugas, linhas de expressão e melhor o aspecto da pele como textura e coloração.
Além disso, todas as participantes relataram satisfação quanto aos resultados obtidos e também em relação ao método utilizado, destacando que realizariam novamente o procedimento com este método.
Sugere-se, no entanto, maiores estudos sobre a possibilidade de um número maior de aplicações durante sessões semanais utilizando a radiofrequência ou a
combinação com outro tratamento para maiores resultados.
Destaca-se, ainda, que apesar das vantagens da radiofrequência, ela deve ser utilizada de maneira segura, criteriosa e com acompanhamento de um profissional especializado, o que justifica a realização de mais estudos como este.
REFERÊNCIAS
1. Souza GA, Brongholi K. Os efeitos da
Laserterapia de Baixa Potência no Tratamento da Acne. 2004.
2 . Cucé LC, Festa NC. Manual de dermatologia. Rio de Janeiro: Atheneu 2001.
3. Sampaio SAP, Rivitti EA. Dermatologia. 2. ed. São Paulo: Artes Médic2007.
4. Barba J, Ribeiro ER. Efeito da
Microdermoabrasão no Envelhecimento Facial. V 1, nª 1, 2009.
5. Guirro ECO, Guirro RRJ. Fisioterapia dermato – funcional: fundamentos, recursos, patologias. 3. Ed. Barueri: Manole, 2002.
6. Agne JE. Eu Sei Eletroterapia. 1 ed. Santa Maria: Pallotti, 2009.
7. Borges FS. Dermato – funcional: modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. 2ed.rev. São Paulo: Phorte, 2010.
8. Carvalho GF, Silva RMV, Filho JJTM, Meyer PF, Ronzio AO, Medeiros JO, Nóbrega M.M. Avaliação dos efeitos da radiofrequência no tecido
conjuntivo.RBM Abr 11; V .68.Especial Dermatologia.
9. Pinto LLO, Meija DPM. Envelhecimento cutâneo Facial: radiofreqüência, carboxiterapia, correntes de média frequência, como recursos eletroterapêuticos em fisioterapia dermato - funcional na reabilitação da pele – resumo de literatura. Pós Graduação em Fisioterapia Derma Funcional – Faculdades Ávila. Disponível em: http://www.portalbiocursos.com.br/artigos/der mfuncional/18.pdf
10. Arizola HGA, Brescovici SM, Delgado SE, Ruschel CK. Modificações faciais em clientes submetidos a tratamento estético
fonoaudiológico da face em Clínica-Escola de Fonoaudiologia. Rev. CEFAC versão On-line ISSN 1982-0216. Disponivel em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516-18462012005000041&script=sci_arttext
11. Rudio FV. Introdução ao Projeto de Pesquisa Cientifica. 28. Ed. Rio de Janeiro: Vozes, 2000.
AGRADECIMENTO
Agradecemos em primeiro lugar, a Deus, que nos deu forças para seguir em frente. A contribuição e dedicação da orientadora deste estudo. E, por fim não poderíamos deixar de agradecer aos nossos familiares e amigos que
sempre nos acompanharam nos momentos de angústia, dificuldades e claro de felicidade.
