FUNÇÕES CORTICAIS. Me. MARIA DALVA LOURENCETI NEUROPSICÓLOGA

FUNÇÕES CORTICAIS

Me. MARIA DALVA LOURENCETI

FUNÇÔES CORTICAIS SUPERIORES

FUNÇÔES CORTICAIS SUPERIORES

A escrita é apenas uma das expressões cognitivas mais complexas do ser humano.

Blá, blá, blá?

Pensar, Raciocinar, memorizar, compor, falar, entender a

linguagem ou a musica, escrever, ler, cantar, tocar instrumentos musicais, etc

Alvorecer da Neuropsicofisiologia

Cérebro: órgão da atividade mental

Processos mentais complexos Funções corticais superiores Atividades Cognitivas

Faculdades mentais

Idade Media

As faculdades mentais estariam localizados nos três

Franz J. GALL: médico alemão, foi o primeiro

“localizacionista” de funções cerebrais. Sugeriu um mapa que indicaria a localização de diferentes

faculdades no cérebro. Achava que a conformação do crânio tinha correlação como desempenho de

determinadas faculdades.

PAUL BROCA (1891): médico e anatomista francês, foi o primeiro a

descrever uma correlação positiva entre sintomas e lesão cerebral. Mostrou que a afasia motora está associada à lesão do terço posterior do giro frontal esquerdo inferior e sugeriu que essa área é o “centro para as imagens motoras das palavras” e que a sua lesão causa, invariavelmente, esse tipo de afasia.

KARL WERNICKE (1873): psiquiatra alemão, mostrou

que a lesão no terço posterior do giro temporal superior esquerdo causava um tipo de afasia porem do tipo

sensorial. O paciente não compreendia as palavras faladas.

KLEINST (1934): descriçao de uma serie de sintomas

causados por ferimentos a bala em diferentes regioes cerebrais.

HUGHLINGS JACKSON: se opôs a tendência localizacionista estrita

defendendo a idéia de que a organização dos processos mentais

complexos depende de vários níveis de processamento. Seus seguidores propuseram que a idéia de que não depende de uma única área estrita mas do conjunto da atividade cerebral.

Alekxandr R LURIA: formalizou a idéia de sistemas funcionais do

cérebro. Haveria três sistemas funcionais básicos que trabalham juntas:

Unidade para regular o tono ou a vigília

Unidade para obter, processar e armazenar informações Unidade programar, regular e verificar a atividade mental

Organização cortical e hierárquica:

Áreas Primárias (projeção): recebem impulsos da periferia ou os enviam para ela;

Áreas secundárias (de projeção-associação) cujas informações são processadas ou programadas;

Córtex Cerebral

• A palavra córtex vem do latim casca, sendo a camada mais externa do cérebro. O corpo caloso liga o lado esquerdo e direito do córtex cerebral. Os lobos são as principais divisões físicas do córtex.

• Funções: • * Pensamento • * Movimento Voluntário • * Linguagem • * Julgamento • * Percepção

Caso clássico: Phineas Gage

• Em 1848 era capataz de construção de ferrovia nos EUA

• Colocava dinamite em um buraco com um soquete (tipo

de pilão) de ferro

• Por uma explosão acidental, o soquete se alojou no lado

esquerdo da parte frontal do crânio

• Após breve desmaio, recobrou consciência normal, com

sentidos e movimentos preservados

Phineas Gage (cont.)

• Alterações na

conduta: indeciso, arrogante,

obstinado, “não era mais ele mesmo” • Lesão no córtex pré-frontal (CPF) esquerdo relacionada a reações que caracterizam “mente” e “personalidade”

Lobo Parietal

• registro tátil, imagem do corpo

(somatognosia), reconhecimento

tátil de formas e objetos,

direcionalidade, gnosias digital,

leitura, elaboração grafomotora,

imagem espacial, elaboração da

práxis, processamento espacial,

integração somato-sensorial,

• Lesão: perda do conhecimento

geral, falta da interpretação das

relações espaciais (visual e

auditiva), dificuldade da

percepção corporal;

Lobo Occiptal

• realiza integração visual;

• Percepção do movimento;

• percepção visual,

sequenciação visual,

• rotação e perseguição visual,

• figura fundo,

• posicionamento e relação

espacial;

• Lobo frontal: está relacionado

com as funções superiores,

aspectos comportamentais

humanos.

• Funções: motora e psicomotora,

escrita, memória imediata,

ordenação, planificação, seriação,

mudança de atividade mental,

julgamento social, controle

emocional, estruturação

espaço-temporal, todos os movimentos do

corpo (voluntários), funções

Na zona localizada acima das orelhas e com a função principal de processar os estímulos auditivos, encontram-se os lobos temporais. Como acontece nos lobos occipitais, as informações são processadas por associação. Quando a área auditiva primária é estimulada, os sons são produzidos e enviados à área auditiva secundária, que interage com outras zonas do cérebro, atribuindo um significado e assim permitindo ao indivíduo

reconhecer o que está ouvindo

Cognição

Conceito:

• Processo de estar consciente, planejar, aprender e julgar.

Abrange:

• Gnosias: reconhecimento de objetos, sons e imagens.

• Praxias: capacidade voluntária de como fazer determinada tarefa.

• Linguagem: capacidade de comunicação através da fala

(afasias: alterações da linguagem) • Memória: capacidade de

Domínios da Cognição

– Inteligência

– Atenção

– Função Executiva

– Memória

– Linguagem

– Habilidades Visioespaciais

– Funções Psicomotoras

GNOSIA: capacidade de percepção e

identificação das informações que chegam as áreas sensoriais associativas

Agnosias

visual, auditiva, etc

PRAXIA: capacidade de executar os

movimentos planejados voluntários.

Apraxias

Afasia

PPB1 2006 Percepção e atenção 21

Percepção

• Percepção = Conjunto de processos que

organizam / integram / estruturam a

informação da imagem sensorial e possibilitam

interpretá-la como algo produzido por objetos

ou eventos no mundo exterior

• Lembrete: Estímulos sensoriais são brutos, básicos, inconstantes, caóticos

– A energia das ondas sonoras que chegam ao ouvido não é a música que escutamos

– Os reflexos luminosos de traços pretos no papel não são as palavras que lemos e entendemos

Características Particulares do Estímulo

• Intensidade

• Dimensões

• Cor

• Freqüência, Freqüência,Freqüência, Freqüência

•

Forma

As informações visuais corticais primárias são transmitidas as outras regiões corticais.

Onde?

Via Ventral: reconhece o que são os objetos

Acromatopsia (visão sem cor): lesão

restrita no lobo occipital medial: perda da percepção às cores sem perder qualquer acuidade (Um antropólogo em Marte). Não conseguem mais nem imaginar ou se lembrar da cores.

Percepção dos objetos

Região anterior do Lobo temporal Córtex infero-temporal Região posterior do lobo temporal AGNOSIA VISUAL

Agnosia visual aperceptiva: acuidade visual

normal mas incapaz de reconhecer corretamente as formas dos objetos.

Agnosia visual associativa: acuidade visual

normal (copiam objetos) mas incapaz de

desenhar um objeto quando solicitado. É como se não conseguissem mentalizar o objeto ainda que saiba para que serve.

Prosopagnosia

Forma de agnosia visual em que o paciente sabe que está vendo uma face mas não sabem dizer de quem.

Percepção:

É uma função desenvolvida a partir da experiência. Perceber o que acontece ao nosso redor nem sempre é consciente.

Sensação:

Experiências relativas à proporção constante com o tamanho do estímulo inicial.

Adaptação Sensorial:

Duração da exposição, acomodação da informação.

Percepção Subliminar:

Percepção de estímulos que estão abaixo do limiar de percepção consciente ou de conhecimento.

A Percepção tem dois componentes: Constância Perceptual:

Percepção do mesmo objeto.

Figura Fundo:

Teoria da Aprendizagem Perceptual:

O contato inicial com o objeto promove armazenamento de imagens bidimensionais na memória. O reconhecimento das imagens subsequentes ligeiramente diferentes das primeiras (comparação). Se as imagens forem parecidas o objeto será reconhecido como o anterior, caso não seja será classificado como um novo objeto.

Área de Wernicke

Área associativa auditiva. Compreensão da linguagem falada.

Interpretação da linguagem falada, escrita e tateada Função interpretativa Geral

Giro angular: transforma as palavras ouvidas, lidas e

tateadas em um único código de linguagem.

Área de Broca

Intima associação com a área de Wernicke

A área de Broca situa-se anteriormente a área motora primária que controla a face, lábios e a língua.

É responsável pela EXPRESSÃO da linguagem falada. Aqui as palavras a serem pronunciadas serão formadas

O nosso ouvido está afinado com a frequência da fala humana.

Nenhuma espécie se iguala aos seres humanos quanto a capacidade de modular a intensidade e a frequência de sons e produzir tantos padrões de linguagens faladas. São mais de 10.000 línguas e dialetos!!

Além de falar o ser humano prima pela produção musical.

A compreensão da linguagem falada depende de um mecanismo de audição e de percepção

igualmente complexos.

Para aprender a falar é necessário repetir o som, compreender o seu significado e em seguida, ser utilizado na construção da sua própria

comunicação.

Linguagem humana

A articulação das palavras envolve o planejamento da sequência de movimentos necessários a

emissão da voz e envolve o recrutamento de núcleos motores que comandam a musculatura facial, a língua, as cordas vocais na laringe, a faringe e os músculos respiratórios.

Fonema Unidade da linguagem falada. Sons distintos que podem ser associados

Silabas Associação de fonemas

Palavras Associação de silabas

Frases Associação de palavras numa determinada ordem

Sintaxe A ordenação de palavras para construir a frase

Semântica A relação das palavras e das frases de uma língua com os seus significados

Prosódia Aspectos emocionais da linguagem presente na modulação da voz, gestos corporais e expressões faciais .

Fala Expressão do pensamento

(busca dos fonemas, construção de frases e emissão da fala =articulação)

1) Visualização do objeto 2) Identificação da categoria perceptual 3) Identificar a palavra 4) Pronuncia da palavra Lexicon mental

Dicionário interno onde ficam arquivados os vários elementos da linguagem. Ali estão informações como semânticas, sintáticas e fonológicas necessários para expressar o pensamento.

FUNCOES ESPECIFICAS FUNCOES GLOBAIS

HEMISFERIO

ESQUERDO HEMISFERIO _DIREITO

Analise do campo

visual D Analise do campo visual E Fala, Escrita Prosódia

Identificação de pessoas Reconhecimento da Categoria pessoas Identificação de objetos e animais Reconhecimento da categoria objetos Compreensão

da linguagem Compreensão musical Leitura Compreensão prosódica Relações Espaciais quantitativas Relações Espaciais qualitativas

Emoção

• Um complexo estado de sentimentos,

com componentes somáticos, psíquicos

e comportamentais, relacionados ao

afeto e ao humor.

Atua sobre:

• Sensação

• Percepção

• Memória

• Pensamento

• Linguagem

 A emoção é um complexo estado de

sentimentos, com componentes

somáticos, psíquicos e comportamentais, relacionados ao afeto e ao humor. (Kaplan e Sadock, 1993).

 “Todas as emoções são, em essência, impulsos, legados pela evolução, para uma ação imediata, para planejamentos instantâneos que visam a lidar com a vida.” (Goleman, 1995).

Em muitas ocasiões os nossos impulsos emocionais dominam nossa razão;

Como uma espécie de alarme:

reagimos e depois

raciocinamos;

O problema é que muitas vezes nossas reações emocionais são inadequadas.

A amígdala é responsável por armazenar memórias emocionais Ela também associa as situações atuais com

as situações passadas. Essas

associações são denominadas de “emoções precognitivas”. (LeDoux).

Ela está relacionada ao circuito de condicionamento pelo medo. Por ser o centro identificador do perigo, ela é fundamental para a auto-preservação. Ela determina a geração do medo e da ansiedade, colocando o sujeito em situação de alerta, preparado-o para a luta ou fuga.

• Sobrevivência;

• Tomadas de Decisão;

• Ajuste de limites;

• Comunicação.

Atenção:

Conceito: conjunto de mecanismos que selecionam

uma parte dos estímulos que chegam ao SNC e que deverão recuperar o centro da consciência.

(Guerreiro, 1993)

Estímulos podem ser:

• internos (pensamentos e lembranças); • externos (visual, sonoro, tato).

Funções da Atenção: prover ou melhorar o ganho

temporal. Os movimentos da atenção estão envolvidos na ordenação e estruturação da informação no tempo e assegura as prioridades espaciais.

Atenção Automática: tarefas executadas sem o envolvimento da consciência; sem o senso de esforço.

Atenção Deliberada: demanda esforço de processamento. Sofre interferência de outros fatores para solução de problemas.

Atenção Focalizada: resposta básica á um estímulo. Atenção Sustentada: manter a atenção efetiva durante uma atividade.

Atenção Alternada: flexibilidade mental. Mudar o foco da atenção para tarefas com exigências cognitivas diferentes, Controlando qual informação será seletivamente processada. Atenção Dividida: responder simultaneamente á múltiplas tarefas ou várias demandas de tarefas.

Bases Neurológicas da Atenção:

• não pode ser localizada em uma região específica do cérebro;

• processo hierárquico;

• mecanismos neuronais da atenção variam de acordo com o contexto e as demandas impostas pela tarefa; • baixo fator de segurança.

Sistema Reticular Ativador:

Tronco Cerebral – 1ª Unidade

• Neurônios reticulares recebem a informação.

Possuem vias ascendentes e descendentes.

Esses núcleos provêm as principais vias ascendentes colinérgicas e monoaminérgicas para o tálamo e neocortex. Núcleos talâmicos intralaminares recebem impulsos da formação reticular.

Lobo Frontal:

Manutenção da atenção e regulação do tônus global. Córtex pré-frontal direito = atenção dirigida (faz mapa motor).

C

Giro do Ângulo: papel essencial em determinar distribuição espacial da motivação.

Conclusão: Lobo Frontal é uma rede neuronal complexa – decide o que é importante para aprender. Regula o comportamento emocional. Monitora, avalia e ajusta.

No córtex frontal:

• área motora suplementar;

• região pré-frontal dorsolateral; • área orbitofrontal lateral;

• córtex cingulado lateral.

funções motoras;

funções óculomotoras; funções executivas; comportamento social; motivação.

Déficits Funcionais

:

• distração;

• impulsividade;

• impersistência;

• inibição de respostas;

• menor planejamento;

• perseveração.

Lobo Parietal: córtex heteromodal

– 2ª Unidade

• distribuição espacial da atenção;

• capacidade de ver o todo e partes;

• noção de lateralidade.

Cerebelo:

• discriminação sensorial;

• funções executivas (aprendizagem, memória de trabalho,

processamento da linguagem, funções visoespaciais, afeto, atenção e conduta).

I Unidade: tônus cortical, recepção dos estímulos, atenção focalizada.

II Unidade: processamento da informação, atenção seletiva. III Unidade: planejamento e organização de respostas

Memória:

É a aquisição, formação, conservação e evocação das informações.

Aquisição = aprendizagem. Função:

Memória Declarativa: autobiográfica – Lobo temporal.

Memória Procedural: caráter automático e reflexivo; necessita treino, relacionado ao controle motor e sensorial.

Memória Operacional:

É a noção de consciência.

Capacidade de armazenamento e processamento; controla e

ordena temporariamente a sucessão dos eventos da consciência. Alto nível de processamento e baixa capacidade de

Armazenamento (não é só um reservatório mas um sistema executivo capaz de integrar informações provenientes de diversas memórias).

Memória a Curto Prazo (LTP):

Antes de tornar-se duradoura a memória de trabalho passa por um estado intermediário caracterizado por uma atividade

elétrica sustentada durante horas, entre as redes neurais que estavam ativas durante o processo de aprendizagem. Essa atividade elétrica é chamada de potencial de longa duração (LTP).

Memória de Longo Prazo:

Fortalecimento sináptico leva a memória a longo prazo.

Processamento de Evocação:

Desestabilização: O ato de evocar envolve um processo ativo de adição, subtração e interpretação da memória.

Reconsolidação: lembranças evocadas podem estabilizar-se ou deteriorar.

Funções Executivas

...

compreendem análise, planejamento e

monitorização, com o objetivo de

organizar comportamentos complexos, a

partir das intenções do indivíduo

Funções executivas:

• conjunto de processos cognitivos que, de

forma integrada, permitem ao indivíduo

direcionar comportamentos a metas,

avaliar eficiência e a adequação desses

comportamentos, abandonar estratégias

ineficientes e, desse modo, resolver

problemas imediatos, de médio e de longo

prazo (MALLONY-DINIZ ET. AL., 2008)

• Processo cognitivo responsável pelo

planejamento e execução de atividades, incluindo

iniciação de tarefas, memória de trabalho, atenção

sustentada e inibição de impulsos ou seja:

QUASE TUDO que fazemos!!!!!

• São desenvolvidas principalmente nos primeiros

anos de vida e quando há falhas dessas funções,

frequentemente aparecerão problemas

envolvendo planejamento, organização, manejo

do tempo, memória e controle das emoções.

1. Manejo do tempo;

2. Memória de trabalho;

3. Planejamento;

4. Organização;

5. Mudança de foco de atenção;

6. Planejamento e previsão;

7. Tomada de decisão;

8. Resposta inibitória;

9. Persistência ao alvo;

Função Áreas cerebrais associadas

Habilidade Motora Córtex motor, frontal-parietal-temporal

Ritmo Temporais

Habilidade Tátil Córtex sensitivo e regiões parieto-occipital Tarefas Perceptivas Occipital posterior HD e parietal anterior HE Linguagem Expressiva Fronto-parieto-temporal HE

Linguagem Receptiva Frontal secundário HE Memória Imediata Parietal HE

Raciocínio Matemático Região terciária têmporo-parieto-occipital HE

Leitura Região terciária têmporo-parieto-occipital HE e D Escrita Região terciária têmpero-parieto-occipital HE

OBRIGADA!!