Numeração. Classificação. Doenças Assunto. Seguro Público para Assistência Médica Tema. "Kenko Hoken" Seguro de Saúde. 1 Exemplos de Situações

1　Exemplos de Situações

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2　Perguntas e Respostas Básicas

Cliente Como é o sistema do Seguro de Saúde？

Cliente O que devo fazer para inscrever-me no Seguro de Saúde？

Cliente Qual é a taxa do Seguro de Saúde？

Cliente Que tipo de benefícios poderei receber？

Cliente Existem exames médicos reconhecidos e cobertos pelo seguro e outros que não são aceitos？

"Kenko Hoken" Seguro de Saúde

A taxa do seguro é estabelecida de acordo com o valor do salário. O empregador e o trabalhador inscrito pagam cada um 50% do valor da taxa. A taxa é descontada do salá rio e do bônus. Pergunte diretamente à empresa o valor da taxa do seguro.

O procedimento para a inscrição no seguro é feito pela empresa que emprega o trabalhador.

O trabalhador empregado em uma empresa que está adequada para utilizar o seguro de saúde, deve ser inscrito, não importa a sua nacionalidade. O procedimento para a sua inscrição é feito pela empresa, por isso o trabalhador

não necessita fazer nenhum trâmite. As pessoas da família do trabalhador que podem ser inscritas no seguro são os seus dependentes: esposa (ou pessoa que vive

maritalmente com o trabalhador), filhos, netos, avós, etc., todas as pessoas que vivem do salário do segurado principal.

Doenças

Seguro Público para Assistência Médica

O que pode ser coberto pelo seguro são: Exames médicos, tratamento e cirurgia para recuperação e curativos, fornecimento de remédio e materiais para o tratamento mé dico, serviço de enfermagem para cuidados e tratamento médico no lar, hospitalização e

Tema

O Seguro de Saúde é um sistema de assistência médica para atender a pessoa que trabalha em empresas e fábricas e sua família.

Classificação

Assunto

Consultor

Quando a pessoa inscrita no seguro ou algum familiar ficar doente ou ferido, o seguro cobrirá ７０～９０% da despesa médica. O conteúdo dos benefícios estão descritos na se ção 「４　Conhecimentos Básicos」.

Estou trabalhando em uma empresa japonesa. Desejo saber se há algum seguro para prevenir-me em caso de doença. Desejo saber se é necessário que eu mesmo faça os procedimentos (trâmites).

Consultor

Consultor

Consultor

Cliente Como devo proceder quando for ao médico？

3　Outras Perguntas e Respostas

Cliente Quais são os casos em que não é possível inscrever-se no seguro de saúde？

⇒ "Kokumin Kenko Hoken" Seguir para ８－４－３

Cliente No caso de uma pessoa em situação de "overstay", é possível inscrever-se no seguro de saúde？

4　Conhecimentos Básicos

Lista do conteúdo e tipos de benefícios do seguro de saúde.

Tipos de Benefícios

Segurado

Consultor Consultor Custo do tratamento de familiares

Dependentes

Um trabalhador que está empregado em uma empresa conveniada com o seguro de saúde, por regra geral, poderá inscrever-se no seguro de saúde, não importa a nacionalidade, sexo, idade e valor do salário.

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serviço de enfermagem (despesa com alimentação calculada à parte). O seguro não cobre as despesas com cirurgia plástica para embelezamento, exame de saúde, vacinaçã o, parto normal, aborto por razões econômicas, doenças e ferimentos durante o trabalho que estão sendo tratados pelo seguro contra acidentes de trabalho ("Rosai Hoken") e ferimento ou

doenças causadas por briga ou embriaguez.

Em empresas não reconhecidas pela lei (sem registro legal), em empresas com menos de 5 pessoas ou empresas que realizam trabalhos rurais, o convênio com o seguro de saúde não pode ser imposto forçosamente, por isso há casos em que não é possível inscrever-se no seguro de saúde. Neste caso, a pessoa poderá se inscrever no seguro nacional de saúde, "Kokumin Kenko Hoken".

Consultor

Classificação

Quando for receber tratamento médico por doença ou ferimento, apresente o cartão do seguro de saúde na clínica ou hospital conveniado com o seguro e poderá receber o tratamento pagando apenas a taxa correspondente à idade e

salário. O mesmo acontecerá quando for comprar em farmácias conveniadas com o seguro, o medicamento prescrito pela instituição médica conveniada com o seguro.

Tratamento do segurado

Subsídio para tratamento médico

Custo da alimentação hospitalar Custo com a vida

E m c a s o

Explicação sobre o conteúdo dos benefícios do seguro de saúde ○ Subsídio para tratamento médico

Em caso de morte

Após deixar o trabalho （Subsídio pago seguidamente ou durante um determinado

t ）

Subsídio para ferimento ou doença Subsídio para o parto Subsídio para o parto e

criação do bebê Custo do enterro

Despesa com o enterro de familiar Custo do enterro

Pagamento de uma quantia para despesas de parto

Subsídio para o parto

Em caso de parto Pagamento de uma quantia

para despesa de parto de familiar

Subsídio para ferimento ou doença

Custo do transporte de familiares

Em caso de pagamento adiantado (tatekae barai)

Custo do transporte Custo do tratamento mé dico de familiares Custo do tratamento mé dependentes Custo da visita domiciliar da enfermeira

Quando for transportado em emergência

Quando o segurado no seguro de saúde ficar doente ou ferido por razões fora do trabalho, poderá receber cuidados médicos cobertos pelo seguro. Isto se chama subsídio para

tratamento médico e paga o custo com os exames médicos, medicamentos, fornecimento de materiais para o tratamento, curativos, cirurgias e outros tratamentos; controle, cuidados e enfermagem para tratamento médico domiciliar; hospitalização em hospital e clínica e cuidados e enfermagem para o tratamento médico. Quando o segurado ficar doente ou ferido, poderá receber o tratamento médico necessário ao apresentar o cartão de segurado

Custo do tratamento mé dico Custo do tratamento mé

Custo com a vida cotidiana e tratamento durante a hospitalização

Custo com tratamento mé dico extra Custo da visita domiciliar da enfermeira d e d o e n ç a s e f e r i m e n t o s

○ Custo de tratamento médico de familiares

○ Custo da alimentação durante a hospitalização para tratamento médico.

○ Custo do tratamento e vida cotidiana durante a hospitalização.

○ Custo com tratamento médico extra (fora do seguro)

○ Custo com visita domiciliar de enfermeira para tratamento médico

○ Custo com tratamento médico

Em relação a doenças e ferimentos de dependentes do segurado, é pago o custo do tratamento médico de familiares. Este subsídio é semelhante em tudo como no caso do segurado principal: limite de benefícios, modo de recebê-lo, período de recebimento, etc. O familiar poderá pagar para a instituição médica 30% do custo em caso de tratamento médico em ambulatório, como o segurado principal. （Crianças abaixo de ３ anos ２0% e pessoas acima de 70 anos, 10%: o trabalhador atuante com renda média paga ３0 %）.

Quando uma pessoa que está recebendo tratamento médico domiciliar receber a assistência necessária para o tratamento sob os cuidados de uma enfermeira da Estação de visitas domiciliares de enfermagem, baseada em indicação do médico responsável pelo tratamento, este custo será pago ao paciente como despesas com visita domiciliar da enfermeira para tratamento.

Dentro do seguro de saúde, há exames médicos que naõ são cobertos pelo seguro e exames que são cobertos pelo seguro e neste caso, o total da despesa médica deve ser paga pelo segurado. Entretanto, mesmo no caso de exame considerado fora do seguro, é possível conseguir um subsídio que cobre estas despesas, se for reconhecido pelo Ministério da Previdência e Trabalho como um 「Tratamento de avaliação」 ou 「Tratamento selecionado」. A proporção do subsídio para despesas com tratamento fora do seguro é semelhante ao subsídio para tratamento médico e subsídio para tratamento médico de familiar.

Quando um segurado acima de 65 anos for hospitalizado em uma instituição médica conveniada, poderá receber um subsídio correspondente ao tratamento médico somado ao custo da vida cotidiana (custo com alimentação, luz e água), descontando-se o valor a ser pago pelo paciente.

na instituição médica conveniada. Nesta ocasião pagará no balcão da instituição médica conveniada o equivalente a 30% da despesa médica （Pessoas acima de 70 anos pagam １0% ; Trabalhadores atuantes com renda média pagam 30%）.（Com exceção das despesas necessá rias para a vida cotidiana durante o tratamento e despesas com alimentação durante a hospitalização). （Valor abaixo de 10 yenes sofre aproximação)

Quando o segurado for hospitalizado por doença ou ferimento em instituição médica conveniada, poderá receber o valor equivalente ao subsídio conjunto para tratamento e alimentação, descontando-se o valor a ser pago pelo paciente.

○ Custo com tratamento médico elevado

○ Despesa com transporte

○ Subsídio de doença e ferimento

○ Pagamento de uma quantia para despesa de parto e criação do bebê.

Quando um paciente com dificuldade de mobilidade devido a doença ou ferimento tiver necessidade de ser transportado provisóriamente ou de emergência, devido a indicação do médico, será pago em dinheiro a despesa com o transporte. O valor da despesa do

transporte é calculada com base no rota e o meio mais comum e econômico de transporte. Se houver necessidade de acompanhamento do médico ou outra pessoa, esta despesa també m será paga como custo do tratamento médico.

Este subsídio de doença e ferimento é um sistema que foi criado para garantir a vida do segurado e a sua família durante o período de descanso para curar-se da doença. Este subsídio é proporcionado quando o empregado descansa do trabalhado devido à doença ou ferimento e não pode receber do empregador uma remuneração suficiente. O valor do subsídio equivale a 60% da remuneração média por dia de trabalho, multiplicado pelos dias em que descansou devido à doença ou ferimento.

Quando a pessoa segurada sofrer um parto, será pago um valor de 350.000 yenes por cada criança, como um subsídio para o parto e criação do bebê. Um parto normal não é

considerado enfermidade, por isso o custo dos exames periódicos e parto são pagos pelo cliente. Em um parto anormal, o seguro de saúde poderá ser utilizado e o cliente poderá receber o subsídio. No caso de parto de bebês múltiplos, o subsídio corresponderá a cada

ão foi possível fazer o exame médico em instituição médica conveniada com o seguro e o segurado pagou com seu dinheiro a consulta, nestes casos especiais, o custo do tratamento será reembolsado. Este reembolso é feito da mesma forma, também no caso de despesa médica de familiares.

Quando uma pessoa fica hospitalizada por longo tempo devido a uma doença grave ou quando o tratamento é prolongado, a parte da despesa com o tratamento que corresponde ao paciente fica elevada. Para diminuir o peso que estas despesas poderão causar no orç amento familiar, existe o sistema de despesas com tratamento médico elevado, que reembolsará a parte excedente a uma certa quantia estabelecida (valor limite a ser pago pelo cliente). Entretanto, este sistema não inclui a parte correspondente a despesas com tratamento fora do seguro; despesas de alimentação e vida cotidiana durante a hospitalizaçã o

○ Subsídio para o parto

○ Taxa para o enterro （Custo）

※ A quantia publicada neste texto pode variar conforme a prefeitura (administração local). ※ Para informação detalhada, veja o HP do "Shakai Hoken-cho" Agência do Seguro Social.

Nota

http://www.sia.go.jp/seido/iryo/index.htm

criança, por isso no caso de gêmeos, será pago a quantia para o parto e criação do bebê relativa a 2 nascimentos. Quando um familiar dependente sofrer um parto, será pago ao segurado titular, uma quantia de 350.000 yenes como subsídio de parto e criação do bebê de familiar.

Quando a pessoa segurada descansar devido ao parto e não puder receber remuneração do empregador, é pago o subsídio para o parto. O subsídio para o parto é pago dentro de um limite considerado período de descanso, que se inicia 42 dias (no caso de parto múltiplo 98 dias) antes do dia do parto （Se o parto correu na realidade depois do dia previsto,

considera-se a data prevista para o parto) e vai até 56 dias após o dia do parto.

Entretanto, considerando-se que esta quantia corresponde aos dias que descansou, se a pessoa segurada receber um salário cujo valor for superior ao do subsídio para o parto, não lhe será pago o subsídio.

Quando a pessoa segurada falecer, a família do falecido （sustentada pelo falecido） receberá uma quantia para o enterro equivalente a 1 mês do salário médio （em caso de quantia abaixo de 50.000, será pago 50.000 yenes). Se não houver familiares, será pago uma quantia dentro do limite do custo de um enterro, à pessoa que fizer o enterro. Quando um dependente falecer, será pago ao segurado titular, 50.000 yenes como taxa de enterro de