RESUMO
As anomalias cromossômicas numéricas podem ser do tipo aneuploidias, que en-volvem a perda ou adição de cromossomos inteiros ao conjunto cromossômico dos indivíduos. As aneuploidias humanas mais frequentes são chamadas de trissomias, caracterizadas pela presença de um cromossomo extra, e estão associados a algu-mas síndromes genéticas. As síndromes mais frequentes são a síndrome de Down, a síndrome de Edwards e a síndrome de Patau. Muitos dados científicos foram divulga-dos a respeito destas trissomias e síndromes genéticas e podemos observar a impor-tância do uso de ácido fólico durante o período gestacional, na prevenção dessas síndromes. Porém, a compreensão sobre o uso adequado de ácido fólico e sua im-portância no período gestacional ainda não é significativa para a região de Bauru, SP. Assim, o presente projeto objetiva realizar encontros semanais em uma escola esta-dual, fazendo o uso de materiais didáticos diversos e palestras, divulgando sobre a importância do uso de ácido fólico na gestação e sua relação à prevenção de síndro-mes genéticas e outras doenças. A aplicação de questionários ao longo do desenvol-vimento da pesquisa, permitiu analisar o sucesso da divulgação. Os dados mostraram que 93,75% dos estudantes tinham pouco ou nenhum conhecimento sobre os assun-tos abordados inicialmente. Após as atividades 92,9% consideraram importante a su-plementação do ácido fólico para prevenção de alterações no feto, 96,30% afirmaram ter adquirido conhecimento sobre o tema através do projeto. O melhor entendimento sobre a importância do uso do ácido fólico, colabora para a prevenção e para o de-senvolvimento de futuros projetos relativos ao melhor entendimento sobre o aconse-lhamento de suplementação com ácido fólico durante o período gestacional.
INTRODUÇÃO
Erros que podem ocorrer durante a formação dos gametas (nos parentais) e du-rante o desenvolvimento embrionário dos indivíduos, podem resultar em tipos distintos de desequilíbrios quanto à quantidade específica de cromossomos nas células huma-nas, tais como as trissomias (NUSSBAUM et al. 2008). As trissomias referem-se a presença de um cromossomo adicional nas células e ocorrem por diversos mecanis-mos, no entanto, é mais comum observar a ocorrência de uma não disjunção cromos-sômica durante a anáfase meiótica.
sín-dromes de Down, de Edward e de Patau, relacionadas às trissomias dos cromosso-mos 21, 18 e 13, respectivamente (EMER et al. 2015). Estudos indicam que as fre-quências de trissomias e suas respectivas síndromes na espécie humana é relacio-nada à média de idade materna, onde se tem como um fator de risco as gestações a partir de 30,4 anos para trissomias e mais especificamente 37 anos para Síndrome de Down (EMER et al. 2015).
Dados recentes indicam que a deficiência em ácido fólico, é um fator de grande relevância para o desenvolvimento dessas síndromes uma vez que o ácido fólico está diretamente relacionado ao processo de divisão celular sendo elemento fundamental na eritopoiese, regulação do desenvolvimento normal de células nervosas e da sín-tese de metionina a partir de homocisteína (ALABURDA & SHUNDO 2007, LINHARES & CESAR 2017). Além disso, o ácido fólico sintético tem sido amplamente prescrito para gestantes, pois foi evidenciada uma importante associação entre o uso adequado de ácido e a prevenção de malformações fetais, tais como defeitos do tubo neural (espinha bífida, anencefalia), relacionadas a alterações genéticas (ALABURDA & SHUNDO 2007, SANTOS & LIMA 2016).
A deficiência de folatos pode apresentar diferentes origens, como a deficiência alimentar ou deficiência na absorção dessa vitamina, e pode resultar em danos na formação dos gametas e dos embriões; além disso, o período gestacional é marcado pela maior demanda de folato devido ao aumento nas taxas de metabolismo celular e maiores números de divisões celulares. Desse modo, a Agência Nacional de Vigilân-cia Sanitária no Brasil recomenda uma ingestão diária de 0,6mg para as gestantes, o que dificilmente é alcançado em uma dieta normal e apontando a necessidade de reposição vitamínica nessa situação (ALABURDA & SHUNDO 2007; LINHARES & CESAR 2017).
OBJETIVO
Informar adolescentes entre 13 e 18 anos de idade, de uma escola estadual situada na cidade de Bauru-SP, sobre a importância da suplementação de ácido fólico durante a gestação, com o intuito de prevenir alterações genéticas, tais como a tris-somia do cromossomo 21 (síndrome de Down) e outras doenças genéticas.
METODOLOGIA
Para atingir o objetivo do estudo este foi submetido ao Comitê de Ética em
Pes-quisa da Universidade Paulista e aprovado pelo mesmo (CAAE:
80590717.5.0000.5512, Número do parecer: 2437750). Também, foram elaboradas e apresentadas palestras explicativas sobre a importância do ácido fólico, caracteriza-ção de trissomias e do período gestacional. Para avaliar a eficácia da metodologia foi aplicado um questionário inicial (antes das palestras) e um questionário final (depois das palestras). Os questionários foram analisados qualitativa e quantitativamente e pode-se evidenciar classes de respostas e calcular as porcentagens de cada classe de resposta. Para melhor compreensão dos resultados, pode-se gerar gráficos, que facilitaram o entendimento dos dados amostrados e suas respectivas análises. .
DESENVOLVIMENTO
Para mensurar o conhecimento dos adolescentes em torno dos assuntos aborda-dos, foram aplicados dois questionários contendo dez questões cada um. Um questi-onário inicial, contendo oito questões com respostas equivalentes a sim ou não, uma questão com resposta discursiva e uma questão de múltipla escolha. E um questioná-rio final, contendo oito questões com respostas equivalentes a sim ou não, mas soli-citando uma justificativa para a resposta e duas questões com respostas discursivas.
O caráter informativo do estudo foi estabelecido por meio de palestras sobre for-mação de gametas, fecundação, alterações genéticas e cromossômicas, síndromes cromossômicas mais frequentes em humanos e a importância do ácido fólico para gametogênese, desenvolvimento embrionário e para prevenção de doenças/síndro-mes genéticas.
A população estudada caracterizou um total de 54 indivíduos na faixa etária de 13 a 18 anos, de ambos os sexos, estudantes do Ensino Fundamental e Médio da escola Estadual Prof. Francisco Alves Brizola, localizada em uma comunidade carente da cidade de Bauru - SP. A participação da pesquisa foi de forma voluntária, com a auto-rização do responsável pelo adolescente. Antes da primeira palestra aplicou-se o questionário inicial para avaliar o quanto os participantes conheciam sobre o assunto. A etapa seguinte foi levar informação de qualidade para esses adolescentes, por meio de palestras, com a intenção de orientá-los sobre algumas doenças genéticas e suas
causas. Após as palestras foram aplicados os questionários finais.
RESULTADOS
Os dados iniciais mostraram que 93,75% dos estudantes tinham pouco ou nenhum conhecimento sobre os assuntos abordados inicialmente como mostra no gráfico a baixo de onde foi tirado a média das questões de 1 a 8 o que está de acordo com Barbosa et al. (2011) que considerou significantes a escolaridade e a idade materna, adolescentes com número de consultas de pré-natal inferior a sete, para comparativo de não uso do ácido fólico por falta de informação de sua importância. (Fig.1)
Figura 1: Análises das questões um a oito do questionário inicial aplicados aos alunos
de 13 a 18 anos de escola estadual, de Bauru, SP.
Quando questionados sobre o que poderia fazer uma pessoa com síndrome de Down, conforme consta na questão 9, aproximadamente 85,2% não souberam res-ponder, 11,1% julgaram serem capazes de fazer tudo, 1,9% afirmaram que fazem o que mandam e 1,9% fazem coisas perigosas (Fig.2).
3,70 1,85 3,70 0 9,25 5,35 12,96 12,96 96,30 98,15 96,30 100 90,75 94,45 87,04 87,04 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 1 2 3 4 5 6 7 8 Questionário inicial Sim Não
Figura 2: Análise da questão nove do questionário inicial aplicados aos alunos de 13
a 18 anos de escola estadual, de Bauru, SP.
Em relação à questão 10 aproximadamente, 37% dos estudantes souberam a res-peito dos assuntos questionados pela escola, 13% por parentes, 9,3% pela internet, 5,6% através da televisão, outros 1,9% por revistas e livros e 7,4% souberam por outras fontes (Fig. 3).
Figura 3: Análise da questão dez do questionário inicial aplicados aos alunos de 13 a
18 anos de escola estadual, de Bauru, SP.
Foram realizados encontros semanais, nos quais foram passados as informações de
85,18% 11,11%
1,85% 1,85% Respostas da questão 9.
Não sei Tudo
Coisas perigosas Faz o que manda
37,03% 12,96% 9,25% 5,55% 1,85% 14,81% 37,03% Respostas da questão 10. Escola Parentes Internet Televisão
forma ilustrativa, com imagens e vídeos, palestras e, também, foi aberto sessões de perguntas e respostas, para obtenção de dados sobre a relativa investigação, entre outros aspectos, o grau de participação dos envolvidos, a eficácia dos métodos utili-zados durante o estudo e eficácia na estratégia de divulgação e sobre a importância do uso de ácido fólico na gravidez. Após essas atividades foi aplicado o questionário final.
O índice de compreensão dos adolescentes após o desenvolvimento do projeto, com 100% de participação inicial e final de 54 adolescentes, foi satisfatório conside-rando que 72,2% conseguiram responder o que é alteração genética, 85,2% assimi-laram síndromes genéticas a alterações cromossômicas, 64,8% responderam que a transmissão da síndrome de Down ocorre geneticamente, 93% consideraram impor-tante a suplementação do ácido fólico para prevenção de alterações no feto, 96,3% afirmaram ter adquirido conhecimento sobre o tema através do projeto e, quando questionados sobre o que acharam mais interessante, as respostas se basearam na importância sobre o esclarecimento das trissomias e a informação quanto ao uso do ácido fólico. (Fig.4).
Figura 4: Análise das questões do questionário final aplicado aos alunos de 13
a 18 anos de escola estadual, de Bauru, SP.
A partir dos resultados observou-se que 93,75% dos entrevistados não tinham ou
72,2 26,63 85,2 74,8 93,0 92,6 93,6 100 27,8 70,37 14,8 35,3 7,0 6,40 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 1 2 3 4 5 6 7 8 Ce n te n as Q U E S T I O N Á R I O F I N A L Sim Não 7,4
tinham pouco conhecimento sobre síndromes genéticas e importância do ácido fólico. Esses dados justificaram a importância da conscientização sobre esse tema e cons-tataram que esse estudo representou um importante passo para a prevenção de sín-dromes cromossômicas, além de doenças multifatoriais, uma vez que ao analisar os resultados do questionário final, foi observado 82,22% de entendimento sobre o as-sunto pós desenvolvimento do projeto.
Existem muitas dúvidas e poucas informações de qualidade deixando evidente a necessidade do desenvolvimento de futuros projetos relativos ao melhor entendimento populacional para prevenção e melhor divulgação das informações de maneira geral, visando a conscientização.
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