Corret or Cau Corret ora Produt o Sant amalia - PME
CM Herminio Lemos (CEX)
CM Ipiranga (CEX)
CM Oft almologico (CEX)
CM Saude da Mulher (CEX)
Lab Onix (EL)
Cema H Espec (PS)
Day Erm Mat arazzo (PS)
H 8 de Maio (M,PS) H It aquera (H,PS) H Jd Helena (PS) H Mast erclin (M,PS) H Mont emagno (H,PS) H N S do Pari (PS) H Sao Miguel (M,PS) CM T at uape (CEX)
H President e - Perpet ua Fernandes (PS) Cent ro Rede própria Zona Lest e Hospit ais Rede própria Zona Nort e Hospit ais Previna Saude (M,PS)
H Albert Sabin - Lapa (M,PS)
API Assist Psiquiat rica (H,PS)
H Bosque da Saude (H,M,PS)
St a Casa de St o Amaro (PS)
CM Bosque da Saude (CEX)
CM Diadema (CEX)
CM Maua (CEX)
CM Maua Shopping (CEX)
CM PA Rib Pires (CEX)
CM PA SBC I (CEX)
CM Ribeirao Pires I (CEX)
CM Sant o Andre II (CEX)
CM SBC - Ferrazopolis (CEX) Zona Oest e Hospit ais Zona Sul Hospit ais Rede própria ABC Rede própria CM SBC T imor (CEX) CM St o Andre I (CEX) Coracao de Jesus (PS)
H Mat Cent ral - Sao Caet ano Sul (M,PS)
H S Bernardo - Sao Bernardo (PS)
H S Lucas - Diadema (PS)
St a Casa de Maua (M,PS)
H Ama (Lions) - Aruja (PS)
H Mogi D´OR (PS)
H Mont real - Osasco (PS)
H Saude Guarulhos (M,PS)
Pro Mat er St o Ant onio (PS)
St a Casa de Suzano - Figueira (PS)
Hospit ais
Gde SP Hospit ais
Laborat órios
Dimedi, Lab Maximo, Padrao TABELA DE VALORES
TABELA DE VALORES
Grupos de 03 a 29 Vidas
Idade
Essencial St andard
[E] Essencial Plus [A] Ideal St andard [E] Ideal Plus [A]
Excelência St andard
[E] Excelência Plus [A]
00 a 18 R$ 60,28 R$ 92,82 R$ 65,58 R$ 106,26 R$ 74,93 R$ 121,72 19 a 23 R$ 73,92 R$ 119,44 R$ 84,38 R$ 136,75 R$ 96,43 R$ 156,64 24 a 28 R$ 73,92 R$ 119,44 R$ 84,38 R$ 136,75 R$ 96,43 R$ 156,64 29 a 33 R$ 92,13 R$ 148,85 R$ 105,15 R$ 170,40 R$ 120,15 R$ 195,19 34 a 38 R$ 92,13 R$ 148,85 R$ 105,15 R$ 170,40 R$ 120,15 R$ 195,19 39 a 43 R$ 116,01 R$ 187,44 R$ 132,41 R$ 214,58 R$ 151,30 R$ 245,80 44 a 48 R$ 146,30 R$ 230,76 R$ 163,03 R$ 264,17 R$ 186,27 R$ 302,58 49 a 53 R$ 178,57 R$ 288,54 R$ 203,83 R$ 330,30 R$ 232,89 R$ 378,35 54 a 58 R$ 267,28 R$ 431,89 R$ 305,12 R$ 494,42 R$ 348,59 R$ 566,32 59 ou + R$ 354,85 R$ 546,43 R$ 386,04 R$ 625,59 R$ 441,04 R$ 716,50 *Válido a part ir de 01/12/2013 Grupos de 30 a 99 Vidas Idade Essencial St andard
[E] Essencial Plus [A] Ideal St andard [E] Ideal Plus [A]
Excelência St andard
[E] Excelência Plus [A]
00 a 18 R$ 55,67 R$ 85,72 R$ 60,57 R$ 98,13 R$ 69,20 R$ 112,40 19 a 23 R$ 68,27 R$ 110,30 R$ 77,93 R$ 126,28 R$ 89,05 R$ 144,65 24 a 28 R$ 68,27 R$ 110,30 R$ 77,93 R$ 126,28 R$ 89,05 R$ 144,65 29 a 33 R$ 85,08 R$ 137,46 R$ 97,12 R$ 157,36 R$ 110,96 R$ 180,25 34 a 38 R$ 85,08 R$ 137,46 R$ 97,12 R$ 157,36 R$ 110,96 R$ 180,25 39 a 43 R$ 107,14 R$ 173,11 R$ 122,30 R$ 198,17 R$ 139,73 R$ 226,98 44 a 48 R$ 135,11 R$ 213,11 R$ 150,57 R$ 243,96 R$ 172,02 R$ 279,42 49 a 53 R$ 164,91 R$ 266,47 R$ 188,26 R$ 305,03 R$ 215,08 R$ 349,38 54 a 58 R$ 246,84 R$ 398,86 R$ 281,81 R$ 456,59 R$ 321,94 R$ 522,95 59 ou + R$ 327,71 R$ 504,63 R$ 356,54 R$ 577,73 R$ 407,31 R$ 661,64 *Válido a part ir de 01/12/2013 REDE CREDENCIADA REDE CREDENCIADA
Essencial St andard, Essencial Plus
Day Erm Mat arazzo (H,PS)
H 8 de Maio (H,M,PS)
H Jd Helena (H,PS)
Clin Maia/V Mariana (H,PS)
H Paulist a Esp (PS)
St a Casa de St o Amaro (M,PS)
Benef Port SCS (H N S Fat ima) (PS)
Zona Lest e Hospit ais Zona Sul Hospit ais ABC Hospit ais Coracao de Jesus (H,PS)
H S Bernardo - Sao Bernardo (H,PS)
H S Lucas - Diadema (M,PS)
Inst Assist Emmanuel - Sao Bernardo (H,PS)
St a Casa de Maua (H,M,PS)
Ceam - Francisco Morat o (M,PS)
Ceam - Franco da Rocha (M,PS)
Gde SP Hospit ais
H Ama (Lions) - Aruja (M,PS)
H Mogi D´OR (M,PS)
H Mont real - Osasco (M,PS)
H St ella Maris - Guarulhos (M,PS)
St a Casa de Suzano - Figueira (M,PS)
Laborat órios
Crya, Ghelfond, Mello, Lab ZDI, Nasa, Clinice Diag, Medical, Sanit as, CDI
Cema H Espec (H,PS)
H Mast erclin (H,M,PS)
H N S do Pari (H,PS)
H Sao Miguel (H,M,PS)
H President e - Perpet ua Fernandes (H,PS)
Previna Saude (H,M,PS)
H Albert Sabin - Lapa (H,M,PS)
Zona Lest e Hospit ais Zona Nort e Hospit ais Zona Oest e Hospit ais Zona Sul
Casa de Saude St a Rit a (H,PS)
H Paulist a Esp (H,PS)
St a Casa de St o Amaro (H,M,PS)
Benef Port S Andre (H S Pedro) (H,PS) Benef Port SCS (H N S Fat ima) (H,PS) H Mat Cent ral - Sao Caet ano Sul (H,M,PS)
H S Lucas - Diadema (H,M,PS)
Hospit ais
ABC Hospit ais
Ceam - Francisco Morat o (H,M,PS)
Ceam - Franco da Rocha (H,M,PS)
H Ama (Lions) - Aruja (H,M,PS)
H Mogi D´OR (H,M,PS)
H Mont real - Osasco (H,M,PS)
H Saude Guarulhos (H,M,PS)
H St ella Maris - Guarulhos (H,M,PS)
St a Casa de Suzano - Figueira (H,M,PS) Gde SP
Hospit ais Ideal St andard, Ideal Plus
Excelência St andard, Excelência Plus
Legenda de At endiment os
H: Int ernação Hospit alar M: Mat ernidade PS: Pront o Socorro EL: Exames Laborat oriais CEX: Consult as e Exames
INFORMAÇÕES IMPORTANTES INFORMAÇÕES IMPORTANTES Taxa de Cadast ro Não t em t axa. Formação do Grupo PME de 03 a 99 vidas.
Mínimo de 01 t it ular com vínculo + 02 dependent es. Composição
Tit ulares: Sócios, funcionários com vínculo (FGT S) e est agiários, menos os funcionários afast ados.
Dependent es Legais: Cônjuge, companheiro (a), filhos solt eiros nat urais ou adot ivos e ent eados (equiparados aos filhos) com at é 20 anos 11 meses e 29 dias ou universit ários at é 23 anos 11 meses e 29 dias, ou filhos solt eiros inválidos de qualquer idade.
Agregados: Pai, mãe, sogro e sogra: Não t em aceit ação.
Est agiários: Aceit ação a part ir do 2º beneficiário, e não há limit e de idade e t odos ent ram para cont agem de vidas.
Prest ador de Serviços: aceit ação com idade limit ada a 58 anos 11 meses e 29 dias, não podendo exercer nenhum grau de parent esco com os propriet ários ou funcionário da Empresa.
Ent idades: Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperat ivas, Ent idades Filant rópicas e Religiosas, Federações, Fundações, Sindicat os e ONGs: aceit ação sujeit a a análise para funcionários const ant e do FGT S e diret ores const ant es da At a.
Tipo de Cont rat ação
A opção do plano é livre, soment e os dependent es não poderão opt ar por planos diferent es do T it ular. Regras Gerais
A comercialização para ex-beneficiários dos planos da Sant amália serão consideradas venda administ rat iva.
O endereço da ficha de adesão deve ser o endereço residencial de cada t it ular. Não podendo ser o mesmo endereço da empresa.
É obrigat ório informar o número da Declaração de Nascido Vivo de t odos os beneficiários (t it ulares ou dependent es) nascidos a part ir de 1º de Janeiro de 2010. Est e número const a nas cert idões de nasciment o emit idas a part ir dest a dat a.
T odas as pendências geradas pela operadora t erão o prazo de at é 24 horas út eis para serem regularizadas, caso cont rário a vigência será alt erada. Empresas de mot oboy: Não t em aceit ação.
Avaliação Médica
Tit ulares/Dependent es com idade superior a 58 anos 11 meses e 29 dias – Deverão passar por Orient ação Médica para preencher a declaração de saúde, que deverá ser agendada pelo próprio corret or no at o da venda.
O beneficiário só t erá vigência após a avaliação médica. Document os Necessários
Empresa: cópia do cont rat o social e a últ ima alt eração ou requeriment o do empresário, com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página; cópia do cart ão CNPJ, guia quit ada e relação do FGT S mais recent e (soment e quando a cont rat ação do seguro for para algum funcionário).
Import ant e: quando o cont rat o for assinado pelo procurador da empresa, deve-se apresent ar procuração regist rada em cart ório que garant a “plenos poderes para administ rar a empresa, firmar compromissos ou assinar cont rat os” e cópia do RG ou CNH do procurador.
Tit ular – Cópia de RG e CPF ou CNH e comprovant e de endereço at ual (caso resida em imóvel locado, e não possua comprovant e de residência em seu nome, solicit ar apresent ação do cont rat o de locação) ou endereço profissional e o CNS – Cart ão Nacional de Saúde.
Recem-cont rat ado: cópia das páginas da cart eira de t rabalho (fot o, qualificação civil e regist ro).
Cônjuge ou companheira: cópia de RG, CPF ou CNH cert idão de casament o ou declaração pública de convivência marit al com assinat ura reconhecida em cart ório dos dois e o CNS - Cart ão Nacional de Saúde.
Filhos solt eiros: cópia da cert idão de nasciment o ou RG e CPF (quando maior de 18 anos) e o CNS - Cart ão Nacional de Saúde. Ent eados solt eiros: cópia do t ermo de t ut ela definit iva, RG e CPF e cert idão de nasciment o.
Filhos ou ent eados universit ários: apresent ar além dos document os solicit ados acima, bolet o bancário do mês, ou confirmação de mat rícula. Est agiários: Cópia do RG e CPF e do Cont rat o de est ágio assinado e carimbado pela Inst it uição de Ensino e pela empresa empregadora.
Prest ador de Serviços: apresent ar cont rat o firmado ent re o prest ador e a empresa client e, devidament e assinado e com carimbo do CNPJ da empresa, enviar cópia do RG e CPF.
Empresa com at ividade rural - Cópia do CNPJ at ual, DECA e INCRA (Cert ificado de Cadast ro de Imóvel Rural)
Ent idades: Est at ut o Social, at a da reunião vigent e, cópia de document o do responsável e guia quit ada e relação do FGT S mais recent e para comprovação de vínculo dos funcionários.
Cont rat os e/ou Adit ivos Vigent es
Cont rat o de Assist ência Médica Ambulat orial e Hospit alar Pequena e Média Empresa. Ficha de Adesão dos funcionários - assinat ura obrigat ória do t it ular
Ficha de inscrição - odont o, assinat ura soment e em caso de cont rat ação.
T ermo Adit ivo RN 309 Clausula de reajust e - assinat ura obrigat ória do responsável pela empresa - clique aqui... T ermo de solicit ação de redução de carências - assinat ura obrigat ória quando houver plano ant erior. Folha de correção - assinat ura do responsável pela empresa para ret ificação caso necessário. Dados da Propost a
A Propost a Cont rat ual, assim como os adit ivos e t odo e qualquer campo onde seja solicit ada a assinat ura do responsável pela empresa, deverá est ar devidament e preenchida com assinat ura exat ament e igual ao Cont rat o Social do sócio ou propriet ário da Empresa que est iver indicado na clausula de ADM.
A Ficha de Adesão com declaração de saúde e cart a de orient ação ao beneficiário deverá ser assinada pelo Beneficiário T it ular.
T odas as fichas de adesão deverão cont er obrigat oriament e os nomes complet os sem abreviações: do usuário, dos beneficiários e da mãe. Mudança de Faixa Et ária
A propost a deve ser preenchida com a idade que o beneficiário possui na dat a de assinat ura, caso haja alt eração de faixa et ária at é o início de vigência do plano, a diferença de valores será cobrada na 1ª fat ura.
Vigência / Venciment o
Data de assinatura da proposta Vigência Data de vencimento
De 01 a 10 Di a 15 do mê s Di a 15 do mê s s e gui nte
De 11 a 20 Di a 25 do mê s Di a 25 do mê s s e gui nte
De 21 a 31 Di a 05 do mê s s e gui nte Di a 05 do mê s s ubs e que nte Prazo de Ent rega das Propost as
O prazo para ent rega das propost as na operadora é de at é 48 horas út eis a part ir da dat a de assinat ura.
T odas as propost as de PME (sem nenhuma pendência) serão enviadas à operadora no dia seguint e ao recebiment o na área t écnica, FIQUEM AT ENT OS para não perder o prazo de vigência.
Área de Comercialização / Abrangência
Grupo de municípios - Barueri, Diadema, Guarulhos, Mauá, Osasco, Ribeirão Pires, Sant o André, São Bernardo do Campo, São Caet ano do Sul, São Paulo e Suzano. Sendo obrigat ório que o CNPJ e a massa segurada est ejam dent ro dest a área de abrangência.
Diferenciais de Cobert uras
T ransport es grat uit os ent re as unidades do ABCDMR, T at uapé e os hospit ais próprios At endiment o de urgência/emergência at ravés da rede ABRAMGE.
Benefícios Opcionais
Plano de assist ência Odont ológica - R$ 13,90 por opt ant e, venda at relada ou não ao plano de saúde. Carência Odont ológica
Carências Urgências ou emergências - 24 horas. Consult as, obt urações e cirurgias - 30 dias. Endodont ia e Periodont ia - 60 dias. Prót ese (RN262) - 180 dias.
Telefones Út eis
Cent ral de at endiment o ao client e: 0800.773.5909 Cent ral de Relações Empresariais: 0800.773.5909
Cent ral de At endiment o ao Corret or: 0800.773.5909 ou 3122-1200
Cent ral de agendament o de ent revist a médica: Sant o André - 4428.2501 / São Bernardo do Campo - 4122.9128
Locais para realização da avaliação médica: São Paulo - Rua Hermínio Lemos, 385 - Cambuci - não precisa de agendament o, at endiment o de segunda à sext a-feira das 08:00hs às 10:00hs comparecer com jejum de 8 horas.
Sant o André - Avenida Dom Pedro II, 2213 - Bairro Jardim. São Bernardo do Campo - Avenida Indico, 465 - Cent ro. Moviment ação Cadast ral
T oda moviment ação de inclusões (at é no máximo 30 dias após a admissão, nasciment o ou casament o), exclusões, alt erações de dados, 2ª via de cart ões e et c., deve ser t rat ada diret ament e na operadora at ravés da cent ral de at endiment o a empresa - fone: 0800.773.5909.
CRITÉRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS CRITÉRIOS PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS
Crit érios de Redução de Carência
Redução sem limit e de idade Redução para ex – beneficiários de planos individuais ou PME dent ro da mesma operadora, enviar soment e cópia da cart eirinha; Document os necessários
Redução para ex – beneficiários de plano individual
Cópi a dos 03 úl ti mos bol e tos qui ta dos , qua ndo o bol e to for qui ta do pe l a i nte rne t ou ca i xa e l e trôni co a ne xa r o comprova nte de pa ga me nto pa ra a confe rê nci a do códi go de ba rra s ;
Ca rte i ri nha com o nome do ti tul a r e dos de pe nde nte s (s e houve r), da ta de i níci o e a vi gê nci a do pl a no, ti po de a comoda çã o (e nfe rma ri a ou a pa rta me nto).
Se na ca rte i ri nha nã o cons ta r à s i nforma çõe s ne ce s s á ri a s , de ve rã o s e r e nvi a dos os s e gui nte s docume ntos cópi a do contra to a nte ri or com da ta , nome do ti tul a r e dos de pe nde nte s (s e houve r), e o ti po de a comoda çã o (e nfe rma ri a ou a pa rta me nto)
Ou
Ca rta ori gi na l da ope ra dora e m pa pe l ti mbra do com ca ri mbo do CNPJ. Redução para ex – beneficiários de PME e Grupal
Cópi a da ca rte i ri nha , ca rta ori gi na l da e mpre s a e m pa pe l ti mbra do com os s e gui nte s re qui s i tos , ca ri mbo do CNPJ, nome dos ti tul a re s e s e us de pe nde nte s , qua ndo houve r, ti po de a comoda çã o do pl a no e nfe rma ri a ou a pa rta me nto, te mpo de pe rma nê nci a – Iníci o e té rmi no do pl a no (di a / mê s / a no), nome , ca rgo e te l e fone do re s pons á ve l que a s s i na r a ca rta .
Ou
Ca rta de pe rma nê nci a da ope ra dora a nte ri or. Ou
Cópi a da s 03 úl ti ma s fa tura s qui ta da s e da úl ti ma re l a çã o de be ne fi ci á ri os , e mi ti da pe l a ope ra dora a nte ri or. Regras Gerais
Mínimo de 06 meses de permanência no plano; Não ult rapassar 60 dias de inadimplência. Não permit e junção de planos ant eriores.
Reduz carência de qualquer operadora que t enha regist ro na ANS, excet o planos Hospit alares, Aut ogest ão, Avimed, Di T hiene, Nipomed e out ros cart ões de descont os. Não é necessário migrar t odo o grupo familiar do plano ant erior para que a redução de carência seja realizada
Ex – beneficiário de Sant amália PME individual familiar e Empresarial a venda poderá ser feit a at ravés de corret or soment e após 30 dias do cancelament o e não haverá redução de carência, ant erior a ist o a venda será considerada ADMINIST RAT IVA e deverá ser realizada diret ament e na operadora.
Excet o quando 51% do grupo não for advindo de sant amália , havendo assim aproveit ament o de carência e comissão normal.
GRUPO S DE 03 A 10 VIDAS
Item Carências e Coberturas dos Planos Novos
planos De 06 a 11 meses De 12 a 17 meses De 18 a 23 meses 24 meses ou mais
A Urgê ncia e e me rgê ncia . 24 hora s 24 hora s 24 hora s 24 hora s 24 hora s
B Consulta s mé dica s, e spe cia lida de s pre vista s pe lo Conse lho Fe de ra l de Me dicina : nutricionista , fonoa udiólogo, psicote ra pe uta , fisiote ra pe uta .
24 hora s 24 hora s 24 hora s 24 hora s 24 hora s
C Exa me s a uxilia re s de dia gnostico, pa tologia clinica e me dicina física e re a bilita çã o
24 hora s 24 hora s 24 hora s 24 hora s 24 hora s
D Exa me s de a lta comple xida de , se ssõe s com nutricionista , fonoa udiólogo, psicote ra pe uta e fisiote ra pe uta , a lé m de te ra pia ocupa ciona l e proce dime ntos nã o pre vistos nos ite ns a nte riore s, e xce to os nã o-inte gra nte s do rol de cobe rtura obriga tória .
90 dia s 90 dia s 90 dia s 90 dia s 60 dia s
E Inte rna çã o clinica ou cirúrgica , inclusive hospita l-dia e psiquiá trico.
180 dia s 150 dia s 120 dia s 90 dia s 60 dia s
F Pa rto a te rmo. 300 dia s 300 dia s 300 dia s 300 dia s 300 dia s
G CPT - Cobe rtura Pa rcia l Te mporá ria . 720 dia s 720 dia s 720 dia s 720 dia s 720 dia s
GRUPO S DE 11 A 29 VIDAS
Item Carências e Coberturas dos Planos Novos
planos De 06 a 17 meses De 18 a 23 meses 24 meses ou mais
A Urgê ncia e e me rgê ncia . 24 hora s 24 hora s 24 hora s 24 hora s
B Consulta s mé dica s, e spe cia lida de s pre vista s pe lo Conse lho Fe de ra l de Me dicina : nutricionista , fonoa udiólogo, psicote ra pe uta , fisiote ra pe uta .
24 hora s 24 hora s 24 hora s 24 hora s
C Exa me s a uxilia re s de dia gnostico, pa tologia clinica e me dicina física e re a bilita çã o.
24 hora s 24 hora s 24 hora s 24 hora s
D Exa me s de a lta comple xida de , se ssõe s com nutricionista , fonoa udiólogo, psicote ra pe uta e fisiote ra pe uta , a lé m de te ra pia ocupa ciona l e
proce dime ntos nã o pre vistos nos ite ns a nte riore s, e xce to os nã o-inte gra nte s do rol de cobe rtura obriga tória .
90 dia s 90 dia s 90 dia s 60 dia s
E Inte rna çã o clinica ou cirúrgica , inclusive hospita l-dia e psiquiá trico. 180 dia s 120 dia s 90 dia s 60 dia s
F Pa rto a te rmo. 300 dia s 300 dia s 300 dia s 300 dia s
G CPT - Cobe rtura Pa rcia l Te mporá ria . 720 dia s 720 dia s 720 dia s 720 dia s
Taxa de Cadast ro
Taxa de Cadast ro Não t em t axa.Não t em t axa.
*Informat ivo de carat er referencial. T odos os dados est ão sujeit os à aceit ação e/ou alt eração por part e da operadora. *Informat ivo de carat er referencial. T odos os dados est ão sujeit os à aceit ação e/ou alt eração por part e da operadora.
