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Concurso Público Secretaria da Saúde do Estado de Rondônia CARGO: MÉDICO - CARDIOLOGISTA

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Concurso Público – Secretaria da Saúde do Estado de Rondônia

CARGO: MÉDICO - CARDIOLOGISTA

LÍNGUA PORTUGUESA Texto para as questões 1 e 2

Andorinha

“Andorinha lá fora está dizendo: - Passei o dia à toa, à toa!

Andorinha, andorinha, minha cantiga é mais triste! Passei a vida à toa, à toa ... “

Manuel Bandeira

Questão 1

No poema transcrito, Manuel Bandeira se revela:

a) apático e cruel b) vagabundo e sonhador c) irônico e oportunista d) frustrado e desanimado e) desanimado e sádico Questão 2

Indique, dentre os seguintes versos de Manuel Bandeira, aquele que mais se aproxima do seu pensamento expresso no poema acima:

a) “Vida noves fora zero”.

b) “Vou-me embora pra Pasárgada”.

c) “Estavam todos deitados / Dormindo / Profundamente”. d) “O que eu vejo é p beco”.

e) “Quero é a delícia de poder sentir as coisas mais simples”.

Questão 3

Observe as frases:

I - Ele foi, logo eu não fui. II - A menina, disse ela, não vai.

III - Deus, que é Pai, não nos abandona.

IV - Saindo ele e os demais, os meninos ficarão sós.

Identifique a alternativa correta:

a) Em I há erro de pontuação.

b) Em II e III as vírgulas podem ser retiradas sem que haja erro.

c) Na I, se se mudar a vírgula de posição, muda-se o sentido da frase.

d) Na II, faltam dois-pontos depois de “disse”. e) n.d.a.

Questão 4

Leia o período abaixo:

“Percebe-se facilmente que nunca notaram o papel secundário que exerciam naquele governo”. A oração “que exerciam naquele governo” é: a) subordinada substantiva objetiva indireta b) subordinada substantiva completiva nominal c) subordinada adverbial consecutiva

d) subordinada substantiva objetiva direta e) n.d.a.

Questão 5

Leia a frase a seguir:

“Mostrou-se submisso as decisões do chefe”.

Nessa frase, uma falha de acentuação gráfica denuncia um erro de: a) colocação pronominal b) pontuação c) regência nominal d) regência verbal e) concordância nominal Questão 6 Observe a concordância: I - Entrada proibida. II - É proibido entrada. III - A entrada é proibida. IV - Entrada é proibido.

V - Para quem a entrada é proibido? a) a número V está errada.

b) a IV e V estão erradas. c) a II está errada. d) todas estão certas. e) todas estão erradas.

Questão 7

Identifique a frase em que o a não deve receber o sinal indicativo de crase:

a) Dirigi-me apressado àquela loja.

b) Refiro-me àquele rapaz que foi teu namorado. c) Àquela hora todos já se tinham recolhido.

d) Quero agradecer àquela moça as atenções que me dispensou.

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Questão 8 Observe:

I - “Nunca chegará a tempo, por mais depressa que ande”.

II - “Como anoitecesse, recolhi-me pouco depois e deitei-me”.

III - “Quando meus amigos chegarem, começaremos a festa”.

IV - “Embora chova, vou à praia”.

Assinale a alternativa que não corresponde à classificação das orações subordinadas.

a) No item I - oração subordinada adverbial condicional. b) No item II - oração subordinada adverbial causal. c) No item III - oração subordinada adverbial temporal. d) No item IV - oração subordinada adverbial concessiva. e) Nos itens I e IV - orações subordinadas adverbiais

concessivas.

Questão 9

Preencha as lacunas e identifique a alternativa correta.

Se realmente se ... a estudar mais e não se ... diante dos obstáculos, acabaria vencendo.

a) dispuzesse - detesse b) disposso – detivesse c) dispusesse – detesse d) dispusesse – detivesse e) disposse – detesse Questão 10

Identifique a alternativa que apresenta um pronome

recíproco:

a) “Custei a me acalmar pensando no acontecido”. b) “Inclinei-me sobre o teu rosto, absoluta, como um

espelho”. (Cecília Meireles)

c) “Papai, inapetente, ouvia insistentes apelos e não se alimentava”. (Otto Lara Resende)

d) Vivíamos nos acusando mutuamente do clima tenso que reinava na casa.

e) “Logo depois caiu em si e percebeu que somente ela poderia tomar alguma providência”. (Leonardo Arroio)

CONHECIMENTOS GERAIS Questão 11

No que se diz respeito à economia da Amazônia no século XIX, é correto afirmar que:

a) esteve voltada predominantemente para a atividade pastoril, utilizando exclusivamente mão- de- obra assalariada.

b) esteve voltada predominantemente para a atividade agrícola, utilizando exclusivamente mão- de- obra indígena.

c) esteve voltada predominantemente para a atividade extrativa, utilizando exclusivamente mão- de- obra assalariada.

d) esteve voltada exclusivamente para a atividade pastoril, utilizando mão- de- obra indígena e também nordestina.

e) esteve voltada principalmente para a atividade extrativa, utilizando mão- de- obra nordestina e indígena.

Questão 12

Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela que se refere a uma conseqüência, para os indígenas, da implantação de seringuais em Rondônia.

a) vários ataques aos povos indígenas para roubar suas terras e aprisioná-los para o trabalho.

b) manutenção das famílias indígenas, que trabalham juntas nos seringuais.

c) prosperidade para as tribos indígenas, que se desenvolviam já que trabalhavam por salários d) maior interação entre brancos e índios, gerando

uma população miscigenada e pacífica.

e) aumento da população indígena que se multiplicava na medida que os seringuais prosperavam.

Questão 13

A migração interna no Brasil ocorreu por diversos motivos. Dentre as alternativas abaixo assinale a que corresponde a sua principal causa:

a) a busca por novas perspectivas de trabalho. b) a exigência de dinamismo do mercado de trabalho. c) fatores climáticos.

d) a falta de terra e/ou oportunidades de trabalho. e) fatores climáticos associados à oportunidades de

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Questão 14

Assinale a alternativa que corresponde a uma conseqüência da atividade pastoril, para os indígenas, na região amazônica:

a) aumento da posse de terra pelos povos indígenas. b) fortalecimento da unidade tribal.

c) valorização social e econômica do trabalho indígena. d) a dispersão das tribos que perderam suas terras. e) ocupação de terras de elementos brancos por

indígenas.

Questão 15

A respeito dos objetivos da SUDAM, é correto afirmar

que:

a) sua função é promover o desenvolvimento da Amazônia, desestimulando a migração para tal área. b) sua principal ação tem sido apoiar a formação e a

expansão da empresa privada na Amazônia.

c) tinha como função promover o desenvolvimento especificamente, do estado de Rondônia.

d) Tinha a função de promover na Amazônia o desenvolvimento necessário para posterior movimento separatista da região.

e) Tinha como objetivo promover o desenvolvimento, especificamente, do estado do Amazonas.

Questão 16

Que acontecimentos assinalados abaixo mudaram o perfil econômico de Rondônia?

a) Construção do Porto graneleiro na capital de Porto Velho em 1995, e a abertura, em 1997 da hidrovia do rio Madeira.

b) A construção de 11.520 Km de estrada facilitando o acesso a outras estradas e municípios.

c) Base militar em 1997 e a demarcação dos limites da região.

d) Abertura da hidrovia do rio Madeira em 1995 e a construção de grandes pontes sobre os rios.

e) O aumento na zona de comércio de Guajará-Mirim e a construção de 333Km de rodovia ligando Porto velho à Bolívia.

Questão 17

O Estado de Rondônia localiza-se na maior região do país. Qual a sua posição em extensão territorial no Brasil? a) 5º b) 10º c) 15º d) 13º e) 20º Questão 18

Como se chamava Rondônia antes de 1956:

a) Território Federal do Guaporé b) Planaltos residuais

c) Território Guajará-Mirim d) Território Mamoré e) NDA

Questão 19

Considere as afirmações abaixo e marque a alternativa correta:

I - O Rio Mamoré, nasce nas Cordilheiras Real dos Andes Bolivianos.

II - O Rio Guaporé nasce na Chapada dos Parecis III - O Rio Guaporé é a linha de fronteira entre o Brasil

e República da Bolívia.

IV - O Rio Madeira é o mais importante da margem direita do Rio Amazonas.

V - O Rio Mamoré em território boliviano chama-se grande La Plata.

a) Todas as alternativas estão corretas b) Apenas III e IV estão corretas c) Apenas V está correta

d) Nenhuma alternativa está correta e) Estão corretas I, III, IV e V

Questão 20

a maior concentração de seringais com borracha natural estão localizados nos seguintes municípios:

a) Guajará-Mirim, Porto e Ariquemes b) Porto Velho, Ji-Paraná e Vilhena. c) Costa Marques, Porto Velho e Cacoal.

d) Guajará-Mirim, Costa Marques e São Miguel do Guaporé

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ESPECÍFICA Questão 21

Numa mulher que se tornou hipertensa durante a gestação, o anti-hipertensivo de escolha, é:

a) Inibidor da enzima conversora da angiotensina. b) Metildopa.

c) Betabloqueador.

d) Bloqueador dos canais de cálcio. e) Diurético.

Questão 22

São achados eletrocardiográficos típicos da Síndrome de Wolff-Parkinson-White:

a) Intervalo PR curto, onda epson, e aberrância do complexo QRS.

b) Intervalo PR normal, onda epson e aberrância do complexo QRS.

c) Intervalo PR curto, onda delta e aberrância do complexo QRS.

d) Intervalo PR curto, onda delta e complexo QRS estreito.

e) Intervalo PR longo, onda delta e aberrância do complexo QRS.

Questão 23

Em relação à Síndrome de Wolff-Parkinson-White, é ERRADO afirmar:

a) Em alguns pacientes pode estar associada ao risco de morte súbita.

b) A arritmia mais freqüente em portadores desta Síndrome é a taquicardia paroxística supraventricular por reentrada usando a via anômala.

c) A via anômala responsável pela Síndrome é a via de Kent.

d) Devido ao risco de morte súbita está indicado estudo eletrofisiológico invasivo em todos os portadores da Síndrome, mesmo os assintomáticos.

e) No tratamento da fibrilação atrial em portadores da Síndrome, devem ser evitados digitálicos e verapamil.

Questão 24

Em pacientes com insuficiência cardíaca avançada, os níveis aumentados das substâncias abaixo – com exceção de uma – estão associados a um aumento da mortalidade. Identifique qual substância não apresenta esta correlação direta com a mortalidade.

a) Angiotensina II.

b) Peptídeo natriurético atrial. c) Sódio sérico.

d) Hormônio antidiurético. e) Catecolaminas.

Questão 25

Qual dos seguintes achados do exame físico é indicativo de maior gravidade da regurgitação aórtica?

a) Ausência na ausculta do componente aórtico da 2ª. Bulha.

b) Desvio lateral do ictus cordis. c) Sopro de Austin-Flint.

d) Sopro de regurgitação aórtica +++/++++ (em escala de até ++++).

e) Pressão de pulso com amplitude aumentada .

Questão 26

Um paciente de 64 anos acometido de um infarto agudo do miocárdio de região anterior há 7 dias com boa evolução clínica, vai receber alta hospitalar. Sua fração de ejeção ao Ecocardiograma é de 35%, sua pressão arterial é de 125 x 85 mm de Hg e a freqüência cardíaca é de 84 bpm. Qual dos seguintes medicamentos menos provavelmente vai beneficiá-lo?

a) Beta-bloqueador. b) Aspirina.

c) Inibidor da enzima conversora da angiotensina. d) Vitamina E.

e) Estatina.

Questão 27

Em qual situação não está indicado o implante de marcapasso cardíaco provisório no curso do infarto agudo do miocárdio?

a) Bloqueio AV do 2º. Grau tipo II (Mobitz II) sem sinais de baixo débito.

b) Bradicardia sinusal com repercussão hemodinâmica e que não respondeu a medicação.

c) Bloqueio AV de 2º. Grau tipo I (Mobitz I ou Wenckebach) sem sinais de repercussão hemodinâmica.

d) Bloqueio bifascicular com BAV de 1º. Grau sem repercussão hemodinâmica.

e) Bloqueio AV total intermitente com repercussão hemodinâmica.

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Questão 28

É considerada contra-indicação absoluta para o uso de trombolítico no infarto agudo do miocárdio:

a) punção venosa profunda. b) úlcera péptica ativa.

c) uso de anticoagulante com nível terapêutico adequado.

d) Antecedente de acidente vascular cerebral hemorrágico.

e) Uso regular de aspirina.

Questão 29

Apenas uma das arritmias abaixo não responde bem ao tratamento com adenosina. Identifique-a.

a) Taquicardia por reentrada nodal AV. b) Flutter atrial.

c) Taquicardia por reentrada em via anômala do tipo ortodrômica.

d) Taquicardia por reentrada em via anômala do tipo antidrômica.

e) Taquicardia atrial por reentrada.

Questão 30

Baseado nos grandes estudos sobre o uso terapêutico em cardiologia dos bloqueadores dos canais de cálcio, selecione a afirmativa ERRADA:

a) Todos os bloqueadores de cálcio são efetivos no tratamento da angina de Prinzmetal.

b) A nifedipina de ação prolongada diminui a morbi-mortalidade em pacientes com hipertensão sistólica. c) Diltiazem em dose média de 180 mg/dia diminuiu a

mortalidade total em pacientes pós-infarto do miocárdio.

d) A nifedipina de curta ação em dose de 80 mg/dia aumentou a mortalidade em pacientes pós-infarto do miocárdio.

e) Bloqueadores de cálcio de ação prolongada são melhores que os de ação curta no manuseio de pacientes com angina e hipertensão.

Questão 31

Movimentação paradoxal do septo pode ser visto no ecocardiograma de pacientes com as condições abaixo EXCETO:

a) Regurgitação mitral grave. b) Marcapasso cardíaco artificial.

c) Pós-operatório de cirurgia de revascularização coronária.

d) Pericardite constritiva.

e) Bloqueio completo de ramo esquerdo.

Questão 32

Estudos recentes (CARE e 4S) avaliaram o papel do colesterol na prevenção secundária da doença aterosclerótica coronária. Sobre os benefícios da redução dos níveis séricos de colesterol observados nesses estudos, é ERRADO afirmar:

a) Promoveu uma diminuição de 30% na mortalidade global (Estudo 4S).

b) Promoveu uma diminuição de 24-40% nos infartos não-fatais (Estudos CARE e 4S).

c) A regressão da estenose nas artérias coronárias foi pequena

d) A regressão da estenose foi acentuada, enquanto a diminuição da progressão da doença foi discreta (abaixo de 5%)

e) O efeito de estabilização da placa pareceu ser mais importante do que o de regressão da placa.

Questão 33

Paciente de 70 anos com insuficiência cardíaca compensada com a medicação, chegou ao Hospital com queixa de palpitações rápidas, iniciadas subitamente há cerca de três dias. Seu ECG mostrava fibrilação atrial com resposta ventricular rápida. Embora o paciente estivesse hemodinamicamente estável, foi decidido que era prioritário baixar a sua freqüência ventricular. Neste caso, a medicação de escolha é:

a) Diltiazem. b) Disopiramida. c) Amiodarona. d) Quinidina. e) Procainamida. Questão 34

Todas as afirmações sobre o uso de betabloqueadores na insuficiência cardíaca estão corretas, COM EXCEÇÃO DE:

a) O seu uso baseia-se na premissa de que a hiper-atividade crônica do sistema nervoso simpático poderia produzir conseqüências deletérias.

b) Metoprolol, bisoprolol e carvedilol mostraram-se eficientes em aumentar a sobrevida dos pacientes com insuficiência cardíaca.

c) Em alguns pacientes, pode haver piora da insuficiência cardíaca no início do tratamento. d) Ao iniciar o tratamento com betabloqueadores, as

outras medicações (digital, diuréticos e vasodilatadores) devem ser suspensas.

e) Estudo recente demonstrou que o carvedilol é superior ao metoprolol na redução da mortalidade de pacientes com insuficiência cardíaca.

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Questão 35

Em relação à insuficiência cardíaca diastólica, pode-se afirmar que:

a) Os bloqueadores dos canais de cálcio devem ser evitados pelo seu efeito bradicardizante.

b) Se a função sistólica for normal estarão contra-indicados os betabloquedores.

c) Ao provocar relaxamento do miocárdio endurecido e aumento no intervalo de enchimento ventricular, todos os bloqueadores dos canais de cálcio são igualmente efetivos.

d) Os digitálicos são indicados como medicamentos de primeira escolha.

e) Os inibidores da enzima conversora da angiotensina devem ser usados com cautela, pois em algumas situações a diminuição da pré-carga pode causar hipotensão.

Questão 36

Um paciente de 54 anos deu entrada na emergência cardiológica com queixa de forte dor precordial constritiva iniciada há 2 horas. É tabagista e hipertenso e tem antecedente de úlcera duodenal hemorrágica há 2 anos. Seu exame físico mostrava palidez e sudorese, FC: 104 bpm e P.A.= 100 x 60 mm de Hg. À ausculta apresentava hipofonese de bulhas cardíacas e crepitantes em bases pulmonares. Seu ECG mostrava elevação do segmento ST de 3 mm nas derivações V1-V4. Qual a primeira conduta seria mais adequada?

a) Trombólise com rt-PA .

b) Encaminhar para angioplastia primária imediata. c) Trombólise com estreptoquinase.

d) Encaminhar para cirurgia de revascularização. e) Instalar um balão intra-aórtico.

Questão 37

Na cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva ocorrem modificações hemodinâmicas no ventrículo esquerdo, sendo, portanto, correto afirmar que:

a) A fração de ejeção geralmente está normal ou até aumentada.

b) A função sistólica geralmente está mais deprimida do que a função diastólica.

c) A maior parte do esvaziamento ventricular ocorre mais lentamente do que o normal.

d) A pressão telediastólica do ventrículo esquerdo geralmente está normal.

e) A ejeção sistólica deficiente em todas as fases da doença justifica o surgimento de dispnéia.

Questão 38

Em relação à comunicação interatrial (CIA) é ERRADO afirmar que:

a) é freqüente no eletrocardiograma a presença de distúrbio da condução pelo ramo direito do feixe de His.

b) o shunt esquerda-direita provoca sobrecarga diastólica do ventrículo direito e hiperfluxo pulmonar. c) além da quarta década de vida, a CIA pode provocar grave hipertensão arterial pulmonar com shunt invertido (direita-esquerda) e insuficiência cardíaca.

d) a segunda bulha tem um desdobramento amplo, sendo relativamente fixo em relação à respiração. e) em todos os casos, o cateterismo cardíaco é

indispensável para confirmar o diagnóstico.

Questão 39

Assinale a alternativa FALSA sobre a estenose mitral (EM):

a) A EM pura ou predominante ocorre em cerca de 40% de todos os pacientes com cardiopatia reumática.

b) A disfunção sistólica do ventrículo esquerdo ocorre em um quarto dos pacientes com EM grave, como conseqüência de redução da pré-carga e/ou da extensão das cicatrizes da valva para o miocárdio adjacente.

c) A endocardite infecciosa ocorre com maior freqüência na EM pura do que na dupla lesão mitral. d) O ecocardiograma é o método não invasivo mais sensível e mais específico para o diagnóstico da EM.

e) Quando a hipertensão pulmonar grave está presente, observa-se também insuficiência tricúspide e pulmonar e insuficiência cardíaca direita.

Questão 40

Assinale a alternativa CORRETA sobre a Doença Reumática:

a) A redução acentuada da incidência da Doença nos países em desenvolvimento fez com que ela deixasse de ser um problema de saúde pública. b) A incidência da Doença não tem qualquer relação

com as condições sócio-econômicas de uma população.

c) Aproximadamente 3% dos indivíduos com faringite estreptocócica do grupo A sem tratamento irão desenvolver a Doença.

d) Atualmente, com os novos exames laboratoriais, os critérios de Jones para o diagnóstico da Doença Reumática perderam o seu valor clínico.

e) Os nódulos subcutâneos e o eritema marginado são manifestações freqüentes da Doença, presentes em cerca de 70% dos pacientes.

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Questão 41

Os seguintes medicamentos são opções para o tratamento da síncope vasovagal com EXCEÇÃO de:

a) Enalapril. b) Sertralina. c) Disopiramida. d) Metoprolol. e) Midodrina. Questão 42

Qual das afirmações abaixo sobre fibrilação ventricular no infarto agudo do miocárdio é a CORRETA:

a) A fibrilação ventricular que ocorre tardiamente está relacionada ao próprio infarto e não requer avaliação. b) O uso de beta-bloqueadores na fase aguda do infarto

do miocárdio reduz a incidência de fibrilação ventricular.

c) Está recomendado o uso de lidocaína para profilaxia da fibrilação ventricular na maioria dos pacientes. d) A fibrilação ventricular que ocorre após 48 horas do

inicio do infarto aumenta a mortalidade hospitalar, mas não a mortalidade em longo prazo.

e) A fibrilação ventricular que ocorre dentro das primeiras 24 horas do infarto está associada a uma pior sobrevida em longo prazo.

Questão 43

Um paciente de 24 anos refere cerca de 2 episódios de síncope por ano nos últimos 8 anos, precedidos de náusea e sudorese. Nega palpitações. Seu exame físico e o eletrocardiograma são normais. Qual dos seguintes exames poderá ajudar mais na investigação do diagnóstico?

a) Eletrocardiografia Dinâmica (Holter). b) Eletrocardiografia de alta resolução. c) Teste Ergométrico.

d) Estudo eletrofisiológico.

e) Tilt test (teste da mesa inclinada).

Questão 44

No adulto, a coarctação da aorta costuma se apresentar como:

a) Fibrilação atrial.

b) Hipertensão arterial sistêmica. c) Hipertensão arterial pulmonar. d) Insuficiência cardíaca congestiva. e) Estenose mitral.

Questão 45

Do ponto de vista epidemiológico, qual das entidades abaixo irá contribuir com maior freqüência na evolução para insuficiência cardíaca?

a) Doença reumática. b) Valvulopatias.

c) Doença cardíaca hipertensiva. d) Doença arterial coronária. e) Miocardites.

Questão 46

NÃO aumenta o colesterol HDL:

a) Dieta rica em gordura. b) Exercícios físicos. c) Álcool.

d) Cafeína. e) Genfibrozil.

Questão 47

Qual dos efeitos colaterais mais freqüentemente dificulta o uso da amiodarona?

a) Disfunções treoideanas. b) Toxicidade pulmonar. c) Impregnaçã na córnea. d) Manchas cutâneas. e) Insuficiência hepática. Questão 48

Identifique a alternativa verdadeira sobre a demonstração das vegetações na endocardite pela ecocardiografia:

a) Os pacientes com uma ou mais vegetações detectadas pela ecocardiografia têm risco menor de desenvolver complicações do que os indivíduos sem vegetações.

b) A endocardite fúngica tem maior tendência a produzir vegetações visíveis do que a bacteriana. c) A endocardite causada pelo Streptococcus viridans

freqüentemente tem vegetações facilmente demonstráveis pela ecocardiografia trans-torácica. d) Em geral, uma vegetação persistente indica falência

do tratamento.

e) A ecocardiografia transesofágica geralmente não apresenta qualquer vantagem em relação a transtorácica no diagnóstico das vegetações menores.

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Questão 49

Identifique a alternativa correta sobre isquemia silenciosa:

a) Na eletrocardiografia dinâmica de 24 horas de um paciente anginoso, são mais freqüentes os episódios de alterações eletrocardiográficas isquêmicas dolorosos do que silenciosos.

b) Os episódios são exclusivamente provocados por vasoconstricção coronária.

c) Ocorre em aproximadamente 25% de homens de meia-idade assintomáticos submetidos a teste ergométrico ou eletrocardiografia dinâmica de 24 horas.

d) Na eletrocardiografia dinâmica de 24 h, os episódios mostram distribuição aleatória sem qualquer relação com o ritmo circadiano.

e) Já foi demonstrado que em pacientes acometidos de infarto do miocárdio, sua presença está associada a uma menor sobrevida livre de eventos.

Questão 50

Qual dos elementos clínicos é o melhor indicador de válvula aórtica bicúspide em pacientes com estenose aórtica?

a) Segunda bulha cardíaca única. b) Presença de clique de ejeção. c) Pico tardio do sopro sistólico.

d) Ritmo de galope com B4 audível e palpável e) e) Ritmo de galope por B3

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