Papel do enfermeiro na acreditação hospitalar: Uma revisão integrativa da literatura / Role of nurses in hospital accreditation: An integrative literature review

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Braz. J. of Develop.,Curitiba, v. 6, n. 7, p. 50647-50657 jul. 2020. ISSN 2525-8761

Papel do enfermeiro na acreditação hospitalar: Uma revisão integrativa da

literatura

Role of nurses in hospital accreditation: An integrative literature review

DOI:10.34117/ bjdv6n7-642

Recebimento dos originais: 24/06/2020 Aceitação para publicação: 24/07/2020

Ana Pedrina Freitas Mascarenhas Especialista em Obstetrícia

Instituição: Universidade Federal da Paraíba

Endereço: Jardim Cidade Universitária, S/N- Campus I-Castelo Branco, PB, 58051-900 E-mail: anapedrinajp@hotmail.com

Klessiane Mendes de Fontes Especialista em Clínica Cirúrgica

Instituição: Universidade Federal do Rio Grande do Norte

Endereço: Av. Sen. Salgado Filho, 3000 Bloco Cirúrgico- Lagoa Nova, Natal-RN E-mail: klessianemendes@gmail.com

Elizabete Maria da Silva Especialista em Obstetrícia

Instituição: Universidade Federal da Paraíba

Endereço: Jardim Cidade Universitária, S/N- Campus I-Castelo Branco, PB, 58051-900 E-mail: elizabethmaria255@gmail.com

Aldaíres Peixoto da Silva Especialista em Saúde da Família Instituição: Universidade Federal da Paraíba

Endereço: Jardim Cidade Universitária, S/N- Campus I-Castelo Branco, PB, 58051-900 E-mail: aldairespeixoto@hotmail.com

Izaura Cleone Ferreira dos Santos Cadete Especialista em Enfermagem do Trabalho Instituição: Universidade Federal da Paraíba

Endereço: Jardim Cidade Universitária, S/N- Campus I-Castelo Branco, PB, 58051-900 E-mail: izacfs@hotmail.com

Kalina Cícera Macedo

Especialista em Gestão da Atenção Básica Instituição: Universidade Federal da Paraíba

Endereço: Jardim Cidade Universitária, S/N- Campus I-Castelo Branco, PB, 58051-900 E-mail: kalinaenf@gmail.com

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Braz. J. of Develop.,Curitiba, v. 6, n. 7, p. 50647-50657 jul. 2020. ISSN 2525-8761 Bárbara Jeane Pinto Chaves

Especialista em Instrumentação Cirurgica, Centro Cirurgico e Centro de Material e Esterilização Instituição: Universidade Federal da Paraíba

Endereço: Jardim Cidade Universitária, S/N- Campus I-Castelo Branco, PB, 58051-900 E-mail: barbichaves@hotmail.com

Juliana Maria Azevedo Pessoa da Silva Especialista em Saúde Pública

Instituição: Universidade Federal do Pernambuco

Endereço: Av. Prof. Moraes Rego, 1235 Cidade Universitária, S/N- Recife, PE50670-901 E-mail: juli.azevedo.pessoa@gmail.com

RESUMO

Objetivo: identificar à luz da literatura o papel do enfermeiro no processo de acreditação hospitalar. Metodologia: revisão integrativa da literatura, realizada no período de dezembro de 2019, na Biblioteca Virtual em Saúde, operacionalizado mediante busca eletrônica de artigos indexados na em bases de dados tendo como critérios de inclusão: artigos publicados nos anos de 2014 a 2019, no idioma português, disponíveis na íntegra na biblioteca e bases de dados selecionadas tendo relação ao tema proposto. Resultado: O universo da pesquisa foi um achado de 410 artigos, filtrados pelos critérios de inclusão, foram identificados 22 artigos. Após a seleção e uma leitura criteriosa dos artigos, 06 possuíam relação com a temática compondo a amostra final do estudo. O enfermeiro é um profissional da saúde que atua de forma direta no processo de acreditação hospitalar, possuindo conhecimento assistencial e na área da gerência, que articulados são protagonistas no processo de acreditação. Conclusão: o enfermeiro possui o papel de líder da equipe de enfermagem, dentre os profissionais da saúde, são o que possuem relação de cuidado constantemente com o paciente, portanto, é fundamental o seu papel no processo de acreditação hospitalar.

Palavras-chave: Enfermagem, Acreditação Hospitalar, Hospital, Enfermeiro, Líder, Auditoria. ABSTRACT

Objective: to identify, in the light of literature, the role of nurses in the hospital accreditation process. Methodology: an integrative literature review, carried out in the period of December 2019, at the Virtual Health Library, made operational by electronic search of articles indexed in the databases having as inclusion criteria: articles published in the years 2014 to 2019, in the language Portuguese, available in full in the library and selected databases regarding the proposed theme. Result: The universe of the research was a finding of 410 articles, filtered by the inclusion criteria, 22 articles were identified. After the selection and a careful reading of the articles, 06 were related to the theme composing the final sample of the study. The nurse is a health professional who acts directly in the hospital accreditation process, possessing care and management knowledge, which articulate are protagonists in the accreditation process. Conclusion: the nurse has the role of leader of the nursing team, among health professionals, they are the ones who have a constant care relationship with the patient, therefore, their role in the hospital accreditation process is fundamental.

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Braz. J. of Develop.,Curitiba, v. 6, n. 7, p. 50647-50657 jul. 2020. ISSN 2525-8761 1 INTRODUÇÃO

Os serviços de saúde, dentre estes, as instituições hospitalares, devido ao atendimento que pode ser de baixa, média e alta complexidade demandam de investimentos, recursos materiais e humanos para a prestação de uma assistência de qualidade. A qualidade é influenciada pela necessidade da sociedade, do cliente e das organizações de saúde, portanto, essa qualidade tem a característica de ser mutável. Nessa perspectiva, a qualidade do serviço de saúde pode ser instrumento para mediar um processo de avaliação clínico e sistemático, no qual os resultados servem para tomadas de decisões dos gestores em busca de melhorias no atendimento.¹

Para a Organización Panamericana de la Salud e Organización Mundial de la Salud², os baixos padrões de qualidade nas instituições hospitalares geram como consequência séria para o sistema de saúde e para a sociedade, pois os serviços ineficazes resultam em longas listas de espera para atendimento, falta de sistematização na assistência prestada pelos profissionais da saúde e altos custos, ocasionando insatisfação na população assistida. Diante disso, faz-se necessário uma melhoria na qualidade através do aprimoramento constante, baseado em manuais e padrões estabelecidos, e uma gestão voltada para a sistematização do processo de cuidar, com o intuito de levar ao paciente segurança, conforto, bem – estar e atendimento integral.³

No processo de avaliação da qualidade em saúde, a acreditação vem ganhando destaque, devido ao fato de ser um processo sistemático, periódico e reservado baseado em padrões de qualidade previamente definidos. As instituições hospitalares que se submetem ao processo de acreditação podem receber três denominações, sendo elas: acreditado, quando apresenta requisitos básicos da qualidade da assistência e segurança para o paciente; acreditado pleno, além de possuir os itens anteriormente citados, também adotam medidas de planejamento na instituição; e acreditado com excelência, quando a instituição adora indicadores para avaliação dos resultados, ciclo de melhorias sistêmicos e planejamento estratégico.4

O processo de acreditação quando realizado pelos estabelecimentos de saúde beneficia a própria instituição além de promover uma cultura de qualidade, educação permanente e fortalecimento da equipe multidisciplinar. A acreditação consiste em um processo da contemporaneidade e que influencia os modos de desempenho da prática do enfermeiro.5 O enfermeiro como membro da equipe multidisciplinar está inserido nesse processo e, portanto, é um elemento essencial para que as organizações de saúde obtenham a acreditação.

Apesar de a literatura mostrar que o processo de acreditação é benéfico para as instituições hospitalares e para os profissionais de saúde, existem diversas barreiras que dificultam a adesão de hospitais, tais como, falta de sistematização dos registros e envolvimento da equipe, dentre elas, a

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equipe de enfermagem. Estudos coadunam com esta constatação inferindo que a qualidade dos registros de enfermagem apresenta elevados percentuais de conformidade, mas ainda tem como dificuldade a deficiência na identificação dos profissionais, nas justificativas das prescrições tanto de enfermagem, quanto médicas e presença de rasuras em registros6.

Visto a relevância do tema para os profissionais da saúde, dentro eles, o enfermeiro, líder da equipe de enfermagem, pergunta-se: qual o papel do enfermeiro na acreditação hospitalar? Para responder essa questão, o objetivo do estudo foi identificar à luz da literatura o papel do enfermeiro no processo de acreditação hospitalar.

2 METODOLOGIA 2.1 TIPO DE ESTUDO

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, visto que ele possibilita sumarizar as pesquisas já concluídas e obter conclusões a partir de um tema de interesse.7 A revisão integrativa pode ser definida como uma análise de pesquisas importantes que servirão de base para uma tomada de decisão e uma melhoria na prática clínica, proporcionando a síntese de um determinando conteúdo, além de identificar lacunas no conhecimento que necessitam ser preenchidas por novos estudos.

2.2 COLETA DE DADOS

Para a realização de uma revisão integrativa faz-se necessário percorrer seis etapas distintas, são elas: primeira etapa, identificação do tema ou questionamento da revisão integrativa; segunda etapa, amostragem ou busca na literatura; terceira etapa, categorização dos estudos; quarta etapa, avaliação dos estudos incluídos na revisão integrativa; quinta etapa, interpretação dos resultados e sexta etapa, consiste na apresentação da revisão8.

Para compor o corpus da pesquisa, houve a busca por artigos no período de dezembro de 2019, na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), operacionalizado mediante busca eletrônica de artigos indexados na biblioteca virtual Scientific Electronic Library on-line (SCIELO); Caribe de Informação em Ciências da Saúde (LILACS); MEDLINE; BDENF – Enfermagem. Para o levantamento da pesquisa, foram utilizados os descritores existentes nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): enfermagem, acreditação hospitalar, hospital separados através do operador booleano “AND”, com o objetivo de facilitar a busca aos artigos.

Os critérios de inclusão utilizados foram: artigos publicados nos anos de 2014 a 2019, no idioma português, disponíveis na íntegra na biblioteca e bases de dados selecionadas e que estiverem

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relacionados ao tema proposto. Os critérios de exclusão foram os artigos em outro idioma que não fosse português, artigos repetidos e que não estivessem dentro do período de tempo estipulado para a realização da pesquisa e que não respondessem a questão norteadora.

2.3 PROCEDIMENTOS DE ANÁLISE E TRATAMENTO DOS DADOS

O universo da pesquisa se deu com um achado de 410 artigos no qual após processo de filtração, utilizando os critérios de inclusão e exclusão, foram identificados 22 artigos. Após a seleção e uma leitura criteriosa dos artigos, apenas 06 possuíam relação com a temática compondo a amostra final do estudo. Depois da seleção e leitura dos artigos foi construída uma tabela com as seguintes informações sobre os artigos: autor, título do artigo, ano de publicação e nome da revista em que foi publicado com o intuito de facilitar uma análise preliminar dos artigos selecionados.

3 RESULTADOS

A amostra dessa revisão integrativa é composta por 06 artigos publicados entre 2014 a 2019. Percebe-se que houve uma publicação nos respectivos anos 2015, 2016, 2017 e 2019, e no ano de 2018 obtivemos duas publicações conforme mostra o gráfico 1.

Gráfico 1 – Distribuição dos artigos por ano de publicação

Fonte: Dados empíricos da pesquisa, 2019. João Pessoa, Paraíba, Brasil.

Com relação aos periódicos em que os artigos foram publicados, notou-se que obtivemos na Revista da Escola de Enfermagem da USP, Revista CuidArte Enfermagem, Revista Baiana de

0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 1,8 2 2015 2016 2017 2018 2019

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enfermagem, Revista Escola Anna Nery, Revista Eletrônica de Enfermagem UFPE e Enfermagem em Foco, de acordo com o Gráfico 2.

Gráfico 2 – Distribuição dos artigos por periódico

Esta pesquisa fundamentou-se na caracterização de 06 publicações selecionadas. Após a seleção dos artigos foi realizado uma leitura minuciosa de cada artigo e foi construída uma tabela com informações, tais como: autor (es), título do artigo, ano de publicação e periódico, conforme descrito na Quadro 1. 1 1 1 1 1 1 Revista da Escola de Enfermagem da USP CuidArte Enfermagem Revista Baiana de Enfermagem Escola Anna Nery REUOL Enfermagem em Foco 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2

Periódicos

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Quadro1: Distribuição dos estudos incluídos na revisão integrativa, segundo as informações: título, autores, periódico, ano de publicação e revista. João Pessoa, PB, 2019.

Artigo Título Autor (es) Ano de

publicação Revista 1 Percepção da equipe de enfermagem do Centro Cirúrgico acerca da Acreditação Hospitalar em um Hospital Universitário FERNANDES, H; PENICHE,A. 2015 Escola de Enfermagem da USP 2 Critérios da avaliação do serviço de enfermagem nos programas VILELA, R; FILHO, J. 2016 CuidArte Enfermagem 3 Atuação do enfermeiro no processo De acreditação: percepções da equipe Multiprofissional hospitalar OLIVEIRA, J et al 2017 Baiana de Enfermagem 4 Ambiente de trabalho e acreditação:análise pelo método misto explanatório sequencial OLIVEIRA, L et al.

2018 Escola Anna Nery

5 O que significa trabalhar

em hospital acreditado? Percepções da Equipe de enfermagem

BRAGA, A et al. 2018 REUOL

6 Percepção da equipe de enfermagem do Centro Cirúrgico acerca da Acreditação Hospitalar em um Hospital Universitário CARAM, C et al. 2019 Enfermagem em Foco

No artigo 1, os autores possuem o objetivo de analisar a percepção da equipe de enfermagem do centro cirúrgico sobre o processo de acreditação hospitalar, nas dimensões avaliativas de estrutura, processo e resultado. O estudo realizado no ano de 2015 possuía a abordagem quantitativa e foi realizado em um hospital universitário. O artigo 2 tinha o intuito de apresentar uma análise crítica sobre os critérios de avaliação adotados nos programas de acreditação hospitalar brasileiros. Para alcançar esse objetivo foi utilizado como método uma resenha crítica, realizada após a seleção de um texto sobre acreditação.

O artigo 3 objetivou apreender as percepções da equipe multiprofissional hospitalar sobre a atuação do enfermeiro no processo de Acreditação. O referido estudo utilizou uma pesquisa descritiva e qualitativa, através da realização de entrevistas com participantes de quatro instituições hospitalares da Região Sul do Brasil. Os autores utilizaram a técnica de Discurso do Sujeito Coletivo para analisar o material empírico. O artigo 4 possuiu o intuito de analisar as possíveis interferências

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da Acreditação no ambiente de trabalho da equipe de enfermagem, utilizando um método misto explanatório sequencial.

No artigo 5, os autores tinham o objetivo de conhecer a percepção acerca do processo de Acreditação no cotidiano da equipe de Enfermagem de um hospital universitário nas dimensões avaliativas de estrutura, processo e resultado. Para a realização do estudo foi utilizado o método estudo quantitativo, exploratório e descritivo, com 563 profissionais. Por fim, o artigo 6 teve o intuito de analisar a prática profissional de enfermeiros em um hospital privado acreditado, sob o prisma da ética da virtude. Para alcançar o objetivo proposto a metodologia utilizada foi um estudo de caso qualitativo, realizado em um Hospital Privado “Acreditado com Excelência” em Minas Gerais, com a participação de 13 enfermeiros.

4 DISCUSSÃO

A discussão sobre o papel do enfermeiro na acreditação hospitalar vem ganhando destaque e autores discutem o papel central do enfermeiro nesse processo. Os autores revelam que através da análise de indicadores dos serviços de enfermagem é possível obter um panorama da qualidade institucional e possibilita também uma comparação das avaliações entre instituições hospitalares. O referido estudo conclui que o processo de acreditação hospitalar vem sendo mais buscado pelos hospitais e que os indicadores da qualidade da assistência de enfermagem são importantes para a obtenção da Acreditação.9

O processo de acreditação hospitalar traz diversos benefícios à instituição que se submetem ao processo, desde aquisição de materiais até a contratação de profissionais para suprir a necessidade de cada setor. O estudo também evidencia que a supervisão do enfermeiro no processo de qualidade para a obtenção da acreditação hospitalar é fundamental. Isso se deve ao fato do enfermeiro ser líder da equipe de enfermagem, e, portanto, representa uma categoria que atua diariamente e constantemente com o paciente, sendo considerado um veiculo de comunicação entre os pacientes e os demais profissionais da saúde.10 O enfermeiro deve supervisionar o processo de trabalho da equipe de enfermagem, a fim de manter o padrão de qualidade estabelecido.11

A atuação do enfermeiro é reconhecida pela equipe como um papel de liderança na gestão do cuidado. Segundo autores “a liderança do enfermeiro é legitimada no contexto da Acreditação, com destaque para a chefia imediata da equipe de enfermagem”. O enfermeiro assume um papel que desempenha diversas funções como, supervisão da equipe, gerência do cuidado ao paciente e papel central no processo de acreditação.12

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O enfermeiro possui um papel de líder e multiplicador no processo de acreditação, sendo reconhecido por esse papel também por outros profissionais da saúde e da administração das instituições hospitalares.13 O estudo aborda também a percepção dos profissionais da enfermagem sobre o processo de acreditação, e revela que a equipe de enfermagem, às vezes, não são orientadas ou motivadas pelos seus lideres nesse processo, necessitando, dessa forma, que o enfermeiro, como líder da equipe de enfermagem, assuma seu papel na implementação do processo de qualidade e de agente ativo no processo de educação permanente, motivação e incentivo de sua equipe.

Após leitura de artigos foi possível perceber que em alguns estudos, os profissionais da enfermagem relatavam apresentar uma dificuldade em aliar o processo de acreditação ao processo de cuidar. Estudos dão enfoque a dificuldade relatada acima, na qual devido a quantidade excessiva de documentos e evoluções, a prática do cuidar não é realizada com qualidade.14_{Ainda é relatado}

no estudo que alguns profissionais percebem o processo de acreditação com enfoque nas questões administrativas deixando o enfoque da prática em segundo plano. Estudos reafirmam que o enfermeiro é um profissional da saúde que atua de forma direta no processo de acreditação hospitalar, pois além de possuir conhecimento assistencial também possui conhecimento na área da gerência que articulados são protagonistas nesse processo de acreditação.15

5 LIMITAÇÕES DO ESTUDO

A realização deste estudo sobre auditoria como prática da enfermagem na acreditação hospitalar encontrou dificuldades relacionadas a pouca quantidade de artigos científicos indexados que tratam o assunto, diminuindo assim a amostra do estudo, mas não influenciando a sua qualidade.

6 CONTRIBUIÇÕES DO ESTUDO PARA A PRÁTICA

Como resultado do estudo pode ser evidenciado importância da supervisão da enfermagem na acreditação hospitalar, colocando o enfermeiro como peça fundamental e muitas vezes, líder da equipe de saúde, possuindo competência e habilidades tanto na gerência quanto na assistência fundamentais para a obtenção da acreditação nas organizações de saúde.

7 CONCLUSÃO

O presente artigo objetivou identificar à luz da literatura o papel do enfermeiro no processo de acreditação hospitalar. O estudo foi composto por 6 artigos encontrados após pesquisa e leitura minuciosa. Nos artigos encontrados destacou-se a atuação do enfermeiro como líder da equipe de enfermagem e, portanto, peça fundamental no processo de acreditação hospitalar. Também foi

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relatada por alguns autores, a dificuldade dos enfermeiros em realizar uma assistência de qualidade devido à imensa burocracia que fica sob sua responsabilidade.

Portanto, é necessário que a instituições hospitalares ao participarem do processo de acreditação, realizem educação permanente com os profissionais explicando a importância e as etapas do processo. Conclui- se que a atuação do enfermeiro é primordial, pois esse profissional possui competência e habilidades tanto na gerência quanto na assistência fundamentais para a obtenção da Acreditação nas organizações de saúde.

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