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› ___H _ I _ R PH 'WI _H TA ` ¡ F 'lu nm AH TI um E _ ml `¡ "_ ¡_ _ . ' n ,M 'J 'L "IX " E AH J”. AH U ~_~ E F '_v_ E AH "rx MUN _'__` m______m TL HV WH mm EJ ____‹_ W J Emuo Ewoomm Owš __×m_ geñä _o< É _oN@g® __________________________:______________:_________: mm gv OWäNšEOëm “VÊ ggâí “O_a:k O ÊEODÀ šüeim HHOÊ< :mo “zm Qmnã OH; ___š_U_Z na vç, _ _ U, ¿¡_ É 1 ___l_ _ " b Ê _ _' mb i *iu _ `J F . LJ __* Í i __ ` 1 ¬¡___ › __ _¿m mfimc Kvgfl UmhD Hvnyñ QÂWHYU \- \ w. 3 ` ` \. f z ‹ H rf' ' .... ¬ 1 W ... 1 1
|... z‹H..1.]. 1...' Inu. ¿ nua af.-1 z .ë. 'zz~.\.. ~zz'. I L.. ›..¡I|. :z-‹z_‹.szz- ~ `z"2.'zU"|1.'.`i 3 .l3€š5-L-`k€5E- .
alcançar triunäü H glória, mfismo ümpmndü~fi@ à üwrrwtà.
/~d0 que äürmar ?iRa com üfi pührëfi de efipírítü qua mam
f _
.
. Qoxam muita, mam §m$rwm muiäü, porquê vivam nmma~
-Penumbra cinfianta Que mão conhwflm vitúvim`fi@m darrmta “
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1
Lumure Roüfiëvfià
...»- ...-¬‹,`...|...;. ..‹-..._... . ..z..`._ . z f `- - ' \ r J .“ " Fñü. J' E .›¿. ="3 -.z P4. L- Í c 2 m ñë...Rm z w I) Z:› L-' Ls' ij; ` La düv 3 u~. -X. f:_,'=` ""z -‹ ... '¡ .n. ii' .Ls |_...‹~ I 8. . U' H. 1‹\ ` CI. . 'C3 f...,. L- W C D E4 1.»MENTO' W m‹ :F :fu 1 1-; O :-+3 2-1 ,_ _l_ aaz Os. . '3G 4 I)Ú z-~ t ; .--- LJ. a *: z.‹. Rê) z-_-~-z .I- .. !`\ i" FÉ C3 ,¬ . .al ê~›¶ ' ¶ ¬ ez' !\!(Í. I* 1- ?¬ -¬. =..-: Wa. z ru .~. 1¬' =°`À°¬ rg' |:`f._- l...I É'x ê \ .U ¡-~| 1,- Ú-|:. 13
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ú . z z › . . 1. .. - . ... H 2~š 2 _|_;› Pim :-3 fl* Pawú ^ aura' : » %‹£ {-'3 2.» fã CI ' -rf U? I FI .;f« 3) U1 . :-_-"z‹ É .` . . ...
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z... âFíâ.. .. ._ _ . _... f.. .. z › O » b ` ir ° c 1 \ . _ . « z . ›fifl
~ Luciane que üfitevë afimprfi £wm.§Q um
mnmüntüâ, uma
...__ ' -- ._ _ ...¡.. . ¬ _* .. . ... . .. .' f:.' .. ... _: _.. _ .- .\ .: .. ~
~.z››.¬\ LEI.) l.-3 _. 1-.-.`*.z:- I.. EH/1.~.~. cl I..| J. 'mw I..)~.zz. J. 1,. <z‹.|...I- 5--f -:zu ‹z2; Lê -:zu I.. úu LI .L H H 'f zl :- H I
'F 2`.-`I. düfifimnã àz Cs- §_! . _¡: :-^›. F* Q ._, . C nosso trabalhü.
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metmafiitávammfi.
a rüaíiaaüãü deätw trabalho, w$firefifinfiw~nüfi w f~mpH
w
efitágiu.
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1.11 ratüria da Enfërmäflem dm
I CI Z. J .› \'IU.1Í..' CI LÍ' LJ. |'.|‹.L .- ..
ajuflaíúm para d rwalixagäm dmfitfi äräbaíhn. `
Qatrix que num Uau um. zU|,¢ -»~.¡- M
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~ &úzzàz $«mi¿1âfi Qua “Ha J.z~~ ~pn1~
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w
1
a
' - INTROUUCÃO
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O preâonte trabalho é atividade integrante da
rade do Curso de Graduação em Enëërmagom da
Federai de ãanta Catarina (UF8C), que se .realizou
rs C .-4 i-4
\.«
Unidade de Terapia Intenaiva do Hosnitaí
- Caridade ~
/"\ FI \/
A carga horária foi da 3@ó horda, sendov quo
horas foram dedtinadas à elaboração do -projeto
_ relatório o Êëü horafi para'efitá9io,_quë se realizou
período voapdrtino, de E8 de-novombro de 1991 3 EQ
~dezembro 1991 e de 03 de Fevereiro à 64 Ade abril
r-=~ ~¿3 ~‹'1! “fi Bä Univarâidode Fl 9. de Ú) Cx e no de de
O grupo optou por realizar 0 projeto de 85 raso
na UTI do HC por der um hoopita BJ Yi! E -› "enovaÇäo, com
- profifisionais abertos a novos conhecimentos Vavorecondo
um intercâmbio maior entre a Universidade, a comunidade
e a outras instituições, e por apresentar condições de
aperreiçoamonto do Processo' de ensino-aprendizagem,
,.
enriquècendo nošãá bagagem cíentírica o indo de ancontro
às 'nossas
* "`...
`
I -L
mrinidadoo, com o intuito de melhorar em
~'””ouantidade »e qualidade nossos-connecimenroa e auxiliar
individuos
do pefisoao com capacitação nruriflsional
necessitam
3 Q. 'I>
-disposição para ate z~1o5 adequadamente.
×
que, devido a suas condicõoê de äaúde,
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`:“!
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aos pacientüs intarnaümfi ma mcmrüü com mà Pad ” '
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aper$üíÇüamentm da pëfifioal; 3) Cøntriüuir na aí
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cmntínua devü war dada pur püaâüal eäpüciašifimün w üitam
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que U mätfiriaí É aquiwamünto especiaÊiäadnfi fiaäfim varia
¿à:i.z"‹×:í '2iLu‹: Ííf 'cmfi -š*i‹'1rz'z'f."3. :E.›::š:z'z'›.‹:5 1:-t-:~ -:I›:ê:- 1" ézir ‹;;`é uzéâf ;š. â" › â'z'é‹::.z'z“z;.'› 11. fz^zu:¿›:~;›.~
E a mürtaiiüaüw, afifiifitündü 0 pafiiântw até qua fifi
alcancm a @§tabiiidaú@“ü€ fiaus fiifitfimâfi ví%W=*, .~. fifinfrh
do5'padrõafi pré âätaüülaaidoâ.
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Simão E J Ó E aFirma que existem critériuõ para
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ürmfintar a alta m mmmémzdu ug y«L1wuLez wm QN % M wfilficam
3' Sil T' U. P C1 'iii IIÍ 'Ef F' €:X IL' fi *izš El T El VE-É *Išš Z É “" 15? ¡.':`l. l.`.Í If-I-Í' H 'ÍÍÍ 1i~.` \'$§U. fi-I'
El 17' `I" (~E'¡'? i`4`|` 'I.'.`
II 3.31. II) IL J. II. Ii 3.4. Ú 'Ii U.¡)`l
_ (Ii i.`II'šš§ `|" 1:13. 555- 555- Iíí 55:- t› P' ' ¬' '- Ç .¬" a « -«. ;-'¿'-;. .Q -
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e üifiaâtivmš; E ~ paciefitaa cujuê grafldefi z~%fimmfi
äifiinlógicüú ›efitãm eääávfiifi, mafi morrem m vificm na
. z . IJ . z. . -.
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düseüvüívfiw ümmpi1fifiçaU¿ w 3 W Fäalëntfifi wuw¿ wmàw mau
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E-Í' 'TI U. ':Í~.` T K5.-Í' iíl U. ííš 'If III
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Í. lí. 1 3.':'4. \"4 *III Iš. fil II-If.` \IIÍ (II 'c`:'1.
w me. enäfirmagfimí ä a utiíifiaçãü da aparflíhàgfim
.. ... . . . ‹ '_ , f'.:'Ír:- F7 (15 I... .l. -:tl J. .L À. -::'. 1.! -::l *-IU. 1:.: ...~ 1...' Ê:› É; ':.:'| I (.. |...|H L Y' fl Êl. ,._ §_. fi *-2.-m - it- \._€ â W fl . ,h ~ !--i
*““' '““'ê por §e› 4 um ammlmfite rfifitritm,
fiuwürüquipaüm; aum pfifiäüaš üâwwflimšíxadú, vã sw U `\..=
üomú um war bimlógifiú ifiuiafiu, não wfivtwnmantm - um
cuntfixtú fiocíaí, âem vaíurem, úrwnçafi, cmatummfi.
pruvocanüo anguatia, meüú, aprüfinfiãm, agrfifiaividõüw
Éantm nm pauiwfitü Camo na $ami1ia.
í-.A ~i3 ¡^r\ -.U ~ê3 ._,, > . ;.¬ \ \=3 «¿~ ,= \) _ fz .`. :
wmllacë * Emanhirr í “pau Luv \ *u
quë é impartantâ fiümpreandür aä rüaçöefi emmfiimnaifi üo
Pacifintë e da família. O mada, a perda da' cmntrüle, a
negação E a resiatëncia são santimentofi Qxpresfioà aaa
primairafi .E4 a 48 hwrafi da intarnacãu da äamiliar. Ê
varbailxar rf: fiz .. Á _um, d¿m¿Hu¿HuUWwm ummàm flâmf . ~,. I 1": ., . 1"? 15: .›-1 4- 1.
fííã. ii '13 ffllíí' ill Cí íšf' 331;? Ll *Iii Vël `l" IE. 221 Í ,z 'Ii II¿"i-'> H III i`! III; EI' 11.3 S11 I" 1. ‹ L
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impnrtância do ?ami11mr lntarnmuú.
Temäfififi G Fatürüfi quü.pmrmfimm ä fiitumgam iu ›z
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¡I!-J. { I ..L H! ÍL zí. ›;-H i CJ LJ fz: 1,.) I" .š. HI I::.' i`¡ _£..l Ff* 2:5 1!. 'Í›§í..¡. Ii. ÃIÍ ÍIÍI *If J. Êíí' T' íffl 533 'F' IL í:`:`à . A
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vâlmrifia, fificmíhw, würfifibfi, fimnnwüw, mwfite H Q mz'
Vififa ñwfifwfi $utQ¿ rw%fi¿çPmmfl n%1¿1 my rümm rw$w¡|n-;.
, z . _,.. , . ›./ z ‹--. z 1 . . z .-.
Ldu›¿¿u, um Hmuâuwm mw Mwmwubuúm wummuwm um w.w
f ~z ›. .
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M x i7§m Á, m uumwmwuummu uv*
äjuüam a equíwfi üfi fimúüfi ä mmíhmr fim$wwnlÍ
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H mUáwHÇ¿m UE m¿mLHmaL¿¿mgmu um mhmâfiumuvil
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~::1.': ' ln 1'
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4
FUNDAMENTñCã0 TEÚRICA
55; figmgmg ¿ É um fier qufi intëraga aum U maio,
raalifia trücafi, ae flmmunicm uam üutrmfi, se rëlafliüna :mm
na qua cercam, tam vaímvwfi, $ax fimcmlhââ, tam
'-~' ‹ › ‹ . .
233' T *III II-I-Í'5"-9 *III IEF E- , III iI3'i"| Ê'|'IF.` III Ii. i`|'iI§~Í-I' I"| 'IÍÍ Cflíši , 'EEB 131€' f 'I 1
¡T! ÉEÍ i`l ÍI C) ':Êš~ 'Ú * - i`1`I1II.`|*~.›"
Ii. ííí IÊI-Í; I -_ ›› z
' ~ z 1.: ø-.z . 1: . . ,
l"| iii 11') Ciü. 1š§i"I`; -i 133 ëlü 1" iíiiši 221. (IJ 'If Ii.l"1¿`z'I.i¡'i ll. (Il ; V 1;! 1" lí. 1z`z1.i1'í I ›
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¿huL¢Luuu Haia Lud¿viUMu, U mulumw Vu¿u& Pudwm H «K Lu
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ã ÍÍ H IÍÍÍ 1' 'S5 U. Ztíš 1"! IE? (II 'I-Z'ÊI¬`› Êšš Ii. ?.`:\ I?? 555 , 93 .J U. lj Z-l `l` III? U. 9.`:¡. ¡..¡.>€ 1 Ii. ki '|" <í¡` Li. Í:`:`*. .V1 Cí il
pâvüiaímente impofisihiliäadfl üe'auäü cuidar~fi@.
fiiâfluúâiéâm ma äúíâxmaflfim
_' -1: -.:...
1
'.¿«¿L¿m I..
#3
‹ U interefise pëlb diagnúätiau de anF€rmag@m'tem~õw
deâfinvolvído de uma $0rma maifi ampla, nas últimufi áê
anna; por' imfiü êâtè cnnchitú twndü a fler vífitü cmmw
fiüvo. Has a idéia da ativídadü dímgnúâtiüa para a
EnfQrmä§fim teve $fiufi passofi iniciais nú adventm da
¡ . . _ .
finF$rmag€m mwfiwrna, quando :vz-. 7 zu gm , t-1. N Juurra
_ Z' 2 15 1-.: -^.~‹ z -,: .-.. .I v *li f'3` 33 .~. z '¬f
tão- fifat' "'e'*" '
_ a ta“' de "o"tñ`Ídade- nus
,_¢ Lvàmrnia, qu? na m ‹ 411
àN
hwapitaifi miíitarüfi britâflifiós mofifrog uma qgeda-de
%"
Para 8,H% ( GGRDGN, í Q w.¶ apud
fitravéä dos ano$,_muitos vam reforçando a
¶ DÊ E-i bW
. “ívvø ›.-
`
-
P1. Q¬ mn. |.:.9
dm üiagnóstífiu,_ §efld0 que Ínav déüada de i9$0g_ foi _
e$pefiiFicaüa_fimm0 uma atividade da anâârmagem E destfífiayf
as $unçõQ§ de re5P0nfiabi}idad@ do anfarmeiro cama sepdqí Q ¿
_ _
_ _
À. ,
. ~_,_
identififiar ou dim9nü§tíüar'o5 problemas de ën?érm39€m
cw
1-1 ~Fšuz
acërca da um aurâo uu àuäú de ènférmagem Para afifi§ÍÍá¿a3_ ff»
finhecer seuâ afipectos r@lacionados_entre_si¡_.déCidirfiÍ ,
- . \_ _- _ _
fiúluçäo do' prüb1@ma¡ a luz doa 0bjetivÕs__im€&§3&§â,¿é¶«Hf ' _› _.« ›‹ _ '
_ _.*`.,_'¡ 4
_ V
maáimtmâ com »r@2auãm à vrevenÇão'ià-`do€n¢a;šÊ§§ifi§iQm¿v
dirato, rwmbilítação Q promoção da padrão . maisÊfiéÊɧÁÊÓMf-Í - "‹_.:íí____ ,'- ›` -' _^ _ . ‹ ››-
. . .¿;_:.: "~» - ';`_;,.f'_" _` _. - f. _
wüsfiívwä de saúde para 0 indivíduü (
EQRlâ¿et~àëg§§$Qfiigw-z mrp¡ê Ha fiécadm ás .1??®- creaceuf¶o__intew§É§Ê%$?fifiâ' .'_;.'. ' › ' _ '_ V' ¿,›':__:.¿ 1,, -_-› › _ »_j fxm¢v~1zz _ ›, __ _ »__w, _ .íf «¿fw_~'z ›¢;z;wfâ~m_¬z_< _ _:. >“. ~ _f*:‹~__. :-^'~_ ;~ * ___ J ¡ ,F . _ 1 - M “H«fõÉ»_z z
ixmfimm uma üiâgnofitlcoó de en?@rmaggm.Amm“Fe5ëQ§;a@¿a@¬ _ mz_z~_ › -«m~z¬@ ¬__z ¬ ...-9.-_-= _, _ _ ' _ V ,,.' ‹=_- >' ' ' ,e,.,._ _ _ -_ , v = ;‹:‹'.-_ _' '
Haia rwnmfihacimêniü a`à necassidadeffie `teEfffiäf&&§fiëmäH
~.¶ä@mm para prmmúvwr 0 uäü da refeƒída ü9wMífi§í䧧g5gÁr _ _ __ .__¬.__«._›.__ . _, .
` _'¢" `_' _ ' ' - Í›,"`-:-.'›“*‹.,`. 227- '=`Í›` - _ _ _= *T‹=-~°' ›- ~ - › _- -_ - _.-- - H ~:~ -'~~+- l`-`-` l"¡ 1'1 U 1...' :-~‹ A 1 ;.|..z ~».. uz : 1... U z_z .‹:'. gnúfiticüõ da EnFermagem,
ÊTmÊlTä% HÚTÍÊ"äm@i1flflh&§ LQfiVÚLflIflW'm iä'pQfiTQÊBfiǧwíz
"íü~ñmeficano' para “a clasšifiiaëãëááfááazí
.Í Para ;taL;f§$¿ià%}'
5
-=_ üšcúnvmcadas ênäwrmeiras doa Eätamos Unidos a›do@fQäñädá;¢}
.U|¿úl
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üfiü
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hm
envmšvúâ'e claâsificar os diagné5tico5_de enfermagem.”
‹.__MH_»_m¢_ ;___.¬: ~_m_- __
Lau mUuTH|wHÇ¿dw Jú Tuiäm 163
Q ._ :--I g._: . É .~. X-5» s “iamdm~ um '
wääorcü 'Formal para. Úidenfií?ícafyà°
_
.V '.
.I
as a_Part1r de *entäop
â fiâsofiimçãw NÓrte~ñmeriCanm de BiagfióstítÓšÚ:d&"
‹ ' _ 1; 3 «_ 1 ..-..›._..-.-~ _- .. _ - ;__›. _... -. -- .‹» ›
¢
EnFürmagwm W N_fi.N_U.ê., $oi ?0rmaZmente wrganiflada Q
. _ _ 1
amu ragimfintu interno aprovadoí desta entäw aê
con§@rëncias ëmram abertas a toda 'a cümunidade de
fifi?firmagwm.
A participação da Enfermagem Brasileira no
dasmnvulvimantú du diagnósfiico de anäermagem a nível «_
\
~ f z
\›
_ _
intmrnaciwnal, ocorreu com a aPre§anta¢ãQ de eâtudús na'
_ V \ A _ __uvwrQncia da N-A.N.U.A. -¡\\\\\ T“““~”Í z'.^ v.: !."^ 1 .-I- 3!: "': "'¡
ñpúfi mpreâentáção de várias de$ínições, a -
N_ú.N.U.ä_ definiu 0 dianóstico de enfermagem como fiendo ~~
,.› .z-
um juígmmâmtm ciínico das respostas do indivíduo), da
Familia .úu` da ummunídade aos Processo 'vitais' mu¬ aos W
-.×l1_S ~ " /, _ `* -
f ›
úrwúlwmâm fiú fiamde Aatualâ ou potenciais, os quais
?mrnwmam â clâfifiâ para a seleção das intarvencõefi de
finfmrmagfim, fiara -atingir resultados, pelos 'quaisV 0 V
wnãwrmwifim É fiwfipünëávül. ~
äfiraêäâ "de conferências bienaisz a
'NANüñ"vem-
`flafiânvülvfinüü 0 sistèma dë Claöäificaçãü A
Adüã
1";
_\`_íJ ¡"! 11215555.. (II (J I i i¿.`¡`l 'Ft`£'\" iflëlfj (išlfl , CH1 ('35
› ZYUUF7 Í ä|`l`l(-§'I'| É?
~ _ \_
ú.âuuäidwâ, múdi$icado§, aprovaüos ou_ eliminadoâ em
-fifiammiéia gârz :-.' "apre§entada"a Taxunomia I revisada que
~..
r
uúnmifitw'.na mrüefiacãü dos diagnósticofi-de acordo com_'a
'
Í
rfilmzzm gráfica, para tanto é neces$áriQ_que ela tanhai
uúnfiifitënaiâ, * ica,_ preciããm, í
objetividade,
¡...‹ c~ U3
nfiutrâšáuàúfi, zmmpraenâäo e_marQem para introdução de
muârufi diagnófiüíeos ( HQRIA, 1990 ). V » -
0 V: - .¬. z . _ `,..›, ._f›;.Jz^.‹2.', `.¬ z _-: _ _-.-.:¬~.,.=_ * '...-`z_.f,' ;" ' .;_; _ ._ . ‹ JA, . av ~-1 z‹¬ - v.‹.-_ __ ~¡_ . _¿,.-›¬¬ › -_ - __..- _..., . _...-..¬...,¬.._, ,_ __.,,.._... .¬,.,,.,.,._...«¬._...~... _._¬_.«¬...,-~¬..---_-f›-- -.¬› ‹,¬¬_¬,..~.-...,.._. «_-2 ,›~._ -›--¬-~¡- ._-« ¬‹mz.,_.¿ - _,v_¡._-_.¬_,,,,z,».,\., .,›-..;.-››¬ __. .»_J.'»‹›.¢...:. 1-_ ' z . _: _- ~. ÍÍ.. ~..__ z 1 ~ ‹-- › ._ ¢
. z
O diagnóstico somo processo envolve as operações '
oognitibas' necessárias para' se defier e 'utilizar
in€ormações_ clinicas. O processo diagnóstico. consiste z
essencialmente no zmodo de se determinar 0 estado ndo
cliente e avaliar ?atores_eiiológicos que influenciam
este estado. Dentro do processo diagnóstico existem , \
ações,i que incluem operações especíiícas envolvendo o` '
¬ . - :V . . . ‹
~\
` . ' _ `raeiocinio e. Julgamento, que num sentido mais amplo
envolve quatro.atividades seqüenciais; z
_.- / _ , _ “AN \ ` _ ~ _- . f--f
1.) Ê goleia de dados ~ que começa com a história -,
da admissão e exame äísico, requerendo habilidade. e À
conhecimento clínico para sua realização; I
. , " _____
~_ 2.> ú iaieneneiaeão das in£Qrmas§es~ que ânvfilve
duas operações _mentais¢ o raciocínio dedutivo e 0
iulgamento dos dados coletados; ›
3.) Q âárueamenio das iníonm¿eñfis~ Este,. _
agrupamento deve ser ieifio de um modo signiFicativo¡' A. °
. baseado na interpretação da en?ermeira, que reúne
_Í
sinais. e sintomas que se 'combinam, baseada em
monhecimentos previamente aorendidos e guardados7 na
memória; H
A V
4.) B demiúaaäo do enueameuie de fiarafiisrístiflas .
wresumidas ~ consiste em identiiícar ou nomear um
. .
~ . \ .
proolema de saúde; é o ato ou Julgamento que esclarece
“que é isto e não aquilo”. Quando as observações parecem..
, ,,
enquadrar~se numa categoria diagnóstica, o ^nome da
\ . _- J . Ê - .u\ 1 , p . z -» 1-v ›. *' f ' ' :.,..›.-..,,_~._¢\_, « .. -..». ‹. ~ ‹~ ‹‹ ~- ›_- ,_,,_, , .__,_,_`-M_,`V,_..,_,›._. ._.. .. - _ ‹.,.¬¿›‹ _, _. W. ., _.. - z ,. _ .. _ .‹‹.. ¬_›-v›....v. « _ ¬-IV...›`..-___ Í; .- « » ~› ~ ,_,~ .T ...s a$z«..-«‹»v\~,~.»q....¬¬z._», , ~ .z ,.~.~›-....‹v.¡‹ .« ›.\ s z›^.›.z.¬_v»‹‹.f$z-,kz--¿~¬z‹»~. z z '›¬z z‹..‹› _~ z .-- z. - .z›
× \ z . 'vu' "" 1 `
Lategoria é 'aplicado para o~ agrupamanto ponsaoo;_ ou
aaja, percebido o interpretado polo diagnosticado,
(Maria, í99@ ). `"
_ Em fiuas conferências a NñNUA- aprosentou várias
claosificaçõas ( TñXONOHIn >, sendo que na_ 9a
conferência roi aprosantada'a TnXDNOHIâ I revisada .(i “
r anexo 1 ) ofiída Foram aprovadas as dèrinicões para os~u;»»-"
` "` ' _ - `
>\
v" ' , .- "Padrõfis de Roäwoätas Humanas. Segundo (FâRIA3, í990i são ~ Í
_
os seguintas z __ N ^
;.
'
1. Tro:ar~z dar, liberar ou perder alguma coisa _ z
recebendo uma outra om retorno, a7substituição de/ um r
elemento por outro; ato'recíproco de dar e receber;
E¿ Comunicar Conversar, Passar, ,dar ou.. -
transmitir, intarna~ou externamente e de rorma verbal ou
não verbal, penâamentosƒ-Sentimentos.e in?ormacöes,`
3. Relacionar z Conéctar, estabelecer uma relação
entro, colocar~se em assoaiacão com outra coisa, pessoa
ou lugar, encontrar~5e ou ser lançado entre oituaçõas-
4, Ualoriaarz tomar em consideração: cuídar¡A ou
valor ou valorização,-a condição ou estado em relação a
uma fioisa, ou a estimativa em que-ela é considerada 'de `
acordo com êeu real papel de suposto valor, utilidade ou '
rimportância; opinião do individuo sobre sua ligação ¡a
uma pesfioa ou coisa; igualar am impnrtânciaÍ_
f-.
5. Escolher: Selocionar altornativafi; ação de
«
aolecionar ou a×erciüar'proF@rência a um assunto em que _
\
a posooa é`um livre agonia; doterminar .a escolha em
, “\.¬ `wJ j .
_. * '
_
¡ - 4
. . A
ravor de uma 'direção; ducldlr em concordância com
inclinações. _ ._
... 5"'
ó. Mover z fiudar Q lugar ou Posiuào de um corpo
ou qualquer mombro do corpo; aolocar e/ou nonéervár em
movimonto; quo provoca a saúde ou emissão; a urgência de
nr
agir ou fazer alguma coisa, partir para a aâao
7. Perceber: ñnrender tom a `menfie,
\`
_tornar~se`~__,,z~fionociente de, através dos sentidos, captar 9 que não
nstá visível ou presente para aer observado; perceber
completa è adequadamente.
\ `
\
~ƒ.¡.
8f Conhacer z Reconhecer ou confeoõar uma coisa
'
ou uma' Pessoa, estar Familíarizado com. através de
experiência, informação ou relatório; ser reconhècedor - -
do alguma coiäa através de inrormaçäo) investigação ou
ob$orvacão,..e5tar ?ami1iarizado.com um corpo de $atos,
princípios ou_métodos do ação; entender.
9. Sentir : Experiênciar uma consciência
wenâaçäo, poraepção ou significado; estar consciente ou
emocionalmente afetado por~um ?ato¿ evento ou estado- - .
Sistsmmhizââão da üfiâiâhêuçiâ um Euíànmnsom £SâE¿ _
. êWà-io Hlâiáriâo 'oa En£ârmâflâm;. Segundo
Uanie1(í98i), consiste no levantamento sifitemático de
in$orma¢õos do paciente, família' »ofl` observaçõeõ .
adquiridas através do oxamo
_ Para Haria.( i9?0 ), 0 histórico do Enfermagem
lCC)~
'+2 e-'~ #1 CLG paciente
›ropro§nnta a cošeta do dadoa, quo comeca com a
, \ 1 ,` .» ~ â w.,-.y «›‹ Q 3 .. |..: . U5 u 1 iória uz _ z~ _. . ¡z * \ . \ ,_..
oa admissão e exame ?isico.
1
ãurge a pergunta. eomo Fazê~lo?
Fazê~1o» utilizando meios tais como z f a das
observaeão, exame Físico, dados do prontuário»
entrevista com paciente e Familiar
/-o
:: za ohsenxââemr 5:›‹~r9~ufl‹i0 ` Hamster Apud Úaníeío
`
(198í),* observaf é tomar conhècimento`por uma' conduta-~‹M”“`
.\\$_` _ V `
apropriada; inspecionar ou tomav nota; ver ou sentir -
_. /'-
atraves da 'atenção dirigida, cuidadosa e. analítica; ~
. .r
estar atento. A En$ermeira deve desenvolver a capacidade ,
de observação' dirigida, premeditáda, e sistemati2ada`
para poder considerar objetivamente a situação do'f
indivíduo sob seus cuidados. , ~
'
'73 H-¡
Q Ji 12 '
Q ääššmãl ÀLQQ: consiste no estudo bío~Psíco~
_ .v _ I _ 0 0.:
socio~espiritua1 do indivxduo,
_ . .
'
|
atiaves ,da inspeção ~
manuai, incluindo a observação e uso de instrumentos
para percursão e mensuvaÇäo¿ ,
4 šü. F1. #3' SI
.`.. " \
do gfioniuázioz â fim de ?acíÊitar a' _
coleta dos dados de identifiúaçäo, bem como a entrevista~›
e fornecer dados de exames solicitados;
3 g enizeyisgâz através da entrevista o
änFermeiro não só colhe informações, mas também ewpíica “
ao paciente~ e sua família sobre os procedimentos_
efetuados, proporciona a oportunidade para. que sejam'
$eitas perguntas. Deverão ser planejada. e conüufiiüa
dentro de Vcritérios previamenüe estabelecidos, essa_~
"\ ‹ _ ¬. _.¿ | 1 › 4-: «H U ` z - 1 .o›z_,'-,Y-Á:.¿~‹'‹\~ f-'z~¡='. ‹z»=-_-1”. rf fm* ' ' °'*"' "
1
fiiatematização não deve ter um caráter rígido, maâ fluir .
de acmrdo cum a âituacãm awreõentada" por cada
paciantešó). _
L _
U Histórico deve ser *eita nas primeiras 84 horas
de intarnacão; âendo registrado em impresso
instituição (anexo 8), destinado à evolução e anexado ao .
I \\ "10 \ Pr0tua\Í . `.._...¬_...z--"'' ,3 r -.. <~`\ z 1 I 1 \ da
zhâáââ Qlêflugâàigg aê hníânmaaâmà é 0- íulsamenfio `
e anáiiäe dos dados fornecidos pelo histórico. e com /M,
posterior avaliayao e ç1«§siFicaçao atraves da Taxonomia ' ›f*
I revifiada. fin?ermagem. /4 ..._ __ -... \`
recomendação doâ cuidados que devem ser dispensados pel
...-..._... Coleta de Daümâ ou iäistórico ...,-_.--~...-.._. M IT.. /\»-/ __:.: ¬`__ 1.: "'='r
realizado 1090 apá§.'o histórico de
-...»-....--›.-~» \ ' \ - \ \ - 1/ / \- \/ \ I \ \ ~~~~~ ~~ ~~~~~ ~~ / /. .›-.-...-...»...-....».. /-»* ~~~~~ -~~~\ \/ \\/- /. _ / z _., AnaÍise“de ¡ ín$QrmaÇões¡ ...-..._....‹.../ _. / z . Diagnóáfico» I / ~ \ ~ -/ \ l Í \ i Denomlnacão / -\ § I Í. l I I Í l 5 I l Í Í Í Í ~I .Í 1 l Í É I ¡ I Í l Í ! ¡ 1 \~.-/\‹
Figura iz O Processo diagnóstico.
uy Q rs |-, _ __ ' I-9 ` | __ r- n fz . t Qämmá* LLfiã£Ll£&fl Qä ›üü1QLãšQäm¿_MbÚÚ515 9 ÚÉ ‹ × Í O
ën$erm@iro e aua equipe, com.base na determinação prévia
\
_ K 1
gs.-›. , _
,-1 .
das Padrõefi de Rnapostas Humana$~a$etadas. fi« prescrição dava atender a cada diagnóâtico de§critn;' Dave ser
regifitrmda em impresfi0~Próprio (Anexo 3).
"nmaaâm ¿' fivaiiar 'em F1.
53 '+4
"
fififiúflfl üyaliâaãa da 1' š‹..@n$nrmagem, segundo- Daniel, . (í9\i), 1 é razèr um
Ifivantamento ou veriFicação dos nrücedimentoä de 1
enfërmagem utilizados E doa resultados obtidos no '
;”
. .
\_
I
'
‹ `
atendimento das necessidades báfiicas da pessna humana."
A avaliação é um procesâo contínua e subseqüente '“/ V
.‹' '
que viaa aper?eiÇoar'o atendimento global da pessoa, quer seja no- sentido prevenfivo, curativo , ou
raabilitador. '
avaliação $üí realizada conforme 0 preconizado
A
_por Weed âpud, sob a rorma de SOAP, que corrësponde a :
. /
S ~ dados âubjativos; Í '
O ~ dados úbJativos¡
A ~ Análise dos Dados;
«_
P ~ Plano de âaäo;
ñ avaliação dave ser registrada na folha de
0, pelo menos uma vez em cada turno de trabalho-
'evoiuçã
n 8AE é dividida em quatro passos: í - Histórito;
E W Uiagnófitico¡ 3 ~ Prescrifião; e 4 - âvaliaçäo, isto
_ _
í
. flidmticamentä descrita, man que mentalmente e na prática
. nam sempre é aeguida eäta ordem, não é astática, é
üinâmica, cóntínua. entretantü para atingir a SAE
adenuadamfinte dapende~se de todos os pas9os.- `
. v ~ \ x 5 › " Í . _' 4 ‹. “zm .. n ¬ ,-... '\ \
fl\.
/\
1 Lz‹ P /ÁG3
kz
LA ×1 L) /×""`\× ' š./<%À.
\-`
/ Sisfemakizacäo da assiâtêncía d . «¡ m z rflú imterrrelauöes-\ ,z-/ â,..‹-/
:..â:s¿ô¬z›:1*.:z¿âz~;â4I.§1 nú
1
*ia Ê"€ Fi Ê: Íl'> 55') É-Y V-ÍJ
ñ irmandade Senhor Jesus dos Pasfios e Hospital de
Caridade foi Fuñdada em primeiro de janeiro de 1765 K
\
(anexa '4), em Floriahópolis/SC, pelo $anhür Governador_ _
Brigadeiro Francisco 'â.C. Mendes, ofiUÍdor geral Dr; ` `
Duarte da âlmeida Sampaio, e tam por finalidadez _,,
I * Prestar assistência às Pessoas PÓrtadora5` de J f"
~"a5, ` a às orientadaâ uu'portadprg5 de perturbações*
, 1
E 0. I--1 n3\ 1!! z~'-
¡-.
que necesfiitam de atendimento imediato. .
- u
II ~ Servir da campo de aperfeíaoamento de `
médicos, en#erm@iro§ E outroa proPissionai5 ralacíonados
com a assisiência médica hospitalar; '
~ Servir de campn ge inätrução para esfudantes
i‹-i ë-i I--i
de Medicina, de EnFermagem, e de outras' atividades› _
Yelaciqnadas com a as§í5tëncia~médico-hospitalar. `
IU ~ âealizar e proporcionar meios para peàquísa É ~
inveâtigaçäo cíentí$ica. À' `
`
V ~ Contribuir para a educaÇão.sanitária do P090,
UI ~ Prõporcianak maias para a reabilitaçäø äísiaa
e social doä infiapafiitados. _
ñtualmënte poäsui äóê Íeitüs, dos quais 174 aâtäo_.
atívmfi, atendendó a todaa as êâpecialiüades com excação
/
1 » 1 __ 4
me Pediatria e Obâtatxlcia (ânexo 5).
. ñ Dirëtoria de _£n$ermagem üü hü§pita1_`PÓa5ui
, › ‹ \.,‹ › _ A Í
1 ¬
« .\ á
~ . . -. ..z.,.z›.w1wêêf駋›=z¬ààzz..»»w».fi‹.=5zz_›âà⻢fà+z,'â~ë':‹;ê,z›¿~%.â¿-zm-›ê.<.~Lfààz-',z‹-¬êz› ‹-,.» «zz.».»«‹ _ › übjeiiv0s,.'regu}ament0 ¬ sâsão z Fiíofiofia šânaxo §~l . A 3,5 x¢ s
(anexo 7) que ahmrdmm os sfiguintafi itens . ,tipo de
inst”*uicão, clientela atendidal tibb ¡'- 1"' de _intsrnaçäo;
iqfitítuiçãü wcomo campn da ensino e paäquisa ap1icada_ e
atribuiaõaë üa equipe de enFermagem-.PG ”
ñ UTI é .uma âeqão do Hoapital diretamente
fiubürdinada à Diretüria de En?ermag@m, possui capacidade '
z
para 7 iêitos, âendo que um é uti1izadö“Para isolamentoz; `
Uesteê ? leitos apenas 4 estão ativgdos. AMI-
â área $ísíÇa ÇÓnstitui~se: áreá"interna Com 4 z»
lfiitúâ ativados, sala üg uti1íüâde5¿ rmuparia, sala da
en$@rma9em, isolamentu, sala de chefia _de enfévmagemz
árâa axternaz quarto Para -plantão' médico, sa1a› de * -
Qatudos. E expurgos, vestiários masculino e feminino com
banheiro para 05 $uficionários, - '
A equipe de ènférmagem atualmenta está .pas5ando.'
, z
`
par um treínamento¡ ande 3 partir defites estäo .sehqo _
flstruturadas as nnrmas e `fotinasA do setof,^ 8ua*.~
'
çømpõsicäo é demonstvada no quadro 1:
QUAURU 1. Distribuição da equips de enFermagem_ da
...¬. UÍ.L“" ... «HC ~ Florianópolis, 1991..Isí _-________-_-”______- -_ Í'¬1Wf Ú ' Hüráriü _ _ ' " ...--.~.»...-...»-.--››..._..-_..._...--...-.-...~-_.._....-..._..._.-....---..z-.-.----._-.›...-.-...-.-›--_... z Efiuípe de `
7~i3 ' ii-19 13-19 i9~07*
En$wrmagam ' En$ermeiYa i 1* ' ”`1_¿ Ez `Téc. enfarm. 4 ~ 3 6 . E ». ñtëndante 4 ~, »à ~ _ 1 _ ...,.-.×...,.-...-._..:..._...'...¬..._-..-4 ' `1ø Total '» 5 1 5 V â fz _ z _ › 'Z . F -
MK.
.=.;=V l -.`.:f¿.._.'.‹.;. z, 4 ‹~ . ,»;.«»_»..`.¡ z,.×~.. .«...,.› \ V A , .w _ E '_ ` z z‹\-¡.-..,¿~_g~z«¬-zgšsz =_~ 3--3<*¬ f zw-7. ,.» .« ¬ .› . ,›_¬-‹__›.` F.. \ \ .-_." _ ››. ¬‹rz.›... . \~. z 1 "% 0% funcionários aäo distribuídos em 8' núites
com plantão de 18 horaõ. _
ñ wquipe médica é constituída de [n-!\u médicos
difitribuídoâ nos hovávi0§'demünstrados no quadro Bzà
QUfiBRG 8. Histribuição da equipa médica da UTI* ›
X HC W Florianówuliã, 1991.. .pmí '\ H K _ . ' i
`\
K ' . › ~ !--S ff' U › :_x5 .‹..-.-.-‹..._ ... ...-».~.~.-.--...-›.›...-»...~-..»..»-..-›-.---»›-.--...._..._..-.-..._._...--›...-Q . Horário NQ de médicos " - 8 I~~ 12 -E - ¡-fÂ-~- Ló í. /'_ íó 1"* E0 1 ~- ;.` '13 ea |-«- s 1' › ° ' ..«..‹.-«-«.‹~...-...-_...-...-_.-.---..-...-H..._..-.__-.-.~--..~.-_._._.._.__.,~._.--..-»-._-.__---.-.-._ Total ` i› 5 ' ' -' ...:..._.~_...__..._...,... , .Ofi Píantwnistas ?azem 8 a 3 filantões por mês. `
Para a realização-dos objetivos deste tfabalho,
levantamoä dados ragistradds na instituição, que âão-
os
âwguinteâz total de pafiiantes de acørdo com 0 Qexo,
tipos de convênios, motivo de intèrnação-( especialidade
3; tampo de permanência, ta×a.de ocupacãü, tipos de alta
H fiausafi de óhito, apresentados em tabsíaa' reânaitando
Qsta ordem. _ \ 59» ,fz . .~\ z g z ^ .. â .. -«<.z~ /› . . z ...,\ - ›. ›z ~, z ›› ,_ ¬ -‹‹› 1 › ~ ~ 4 \ - -\ ‹__,____,____.,,_-;__...,__,_.- ,__..;..- _ ,___W___ ___* v ;_ ___.__~-._¬A-~.~.ê_ z,..,›_‹-__ _-:_'é_â;..-;z.¬_Vz‹,v_-_ .-› '_<-¬;.'.~.'..-.=~.-,;,z:-.›^_...-›.A_ ~ _; -z ,W--Q-..¬ .-z.'_¬-~'_z_.'.zzz;_z
,.z..›zzzz...¬‹-...-~ TAB.
1: Fraqüêncla de lntürnacão na UTI do HC,
segundo sexo ho paríodo 'de_ 9 de Janairo a 9 de
nmvambrn. ›...‹....›¬... ...-»~--«...--.--._.‹..-...~~...-.._›...›..._..._....-.-... sexo F - X ...‹...~...--›-»...-..».-. -..-..-...~-... -z-›..._._--...'--.-...-.-›-...z-uz...---.--...__›-.‹.---› Masculino V 62 59.68 Fàminino ' 48 4®.38¿`\\ ~--«~f' ...×...»...-.._....-...«..-...»...--..._...›-›--.-»-.-›._-.-...-...-›`~..z-‹.-›...-..._...-..-v.- Tütal 104' - 100.00 × -›-..-.»-...~-..--...-.. ..._-..~-..._. -.»-~›-.-...-._-z.-w...--._»...-.`»~.»¢..-z-_._.L....¢.-.._...~»--_-.~a '**'A' '¬. ¡'.. ..'-.'...
:HB. m. {1àt11bu1@äo dus pacientes internados na UTI da HC segundo convênios de saúde. Í
u Convêñio V INGHPS IPEBC -Bco. mmâs1L wâTRowâL' ›': :' ' Í...
Q
.-.w ."‹2I Í: z-‹| .:.=Z _ *IJ ..¡.-É
¡.. wm ... 1... m EG :'.". W C F PñRTíCULñR P1 ~ .‹ ¬_ ä¬`§ U3 fi Uc ¬ 2Qm Tütal - . . z,,_._., .,_ 4 -,_ z _,,. ,z- .. M ¬. «¬ ...-..-..._~. .-..._.-_-.-~....-.. .--..».-...-...-...-..-...-..._...~.-«~..._...-.-._-._ HQ de convênios X ›W ~ ' ....~-.,...‹--»‹›--.--¢›-_.--..--.__....-_...--.»---- óø' `57.69 11 1ø.5› 1 0-96 ¬ ¶5 4.8 E ø.9ó- 9 8.65 í ' 0.96 1 0.96 3 8.83 1' ø.9ó » ii f~\ nzÉ
w 164 V í®0.®0 I \ 1 1 ›- ' I › › ' . ‹ ,....~Vëri?iuaM5e que a maior' Parcela Ge paüientes
intfirnadoä na UTI-SC' (57,69%) é através do INâHPS+
sfiguído por outrøa nän e$peci?icados com íi.53% e
i®.5%. V
Tñfi. 3: Hiâtribuicão dos pacientes intarnados na
UTI_ no‹período de ‹ Junho/Novwmbro . segundo e§pecia1idade~
t mediüa. , ' › . ~\\\ , “"" «~-..«.-...«»«...--».-w.-..._--...›...v_...-.›-z»-›...-›_. Hspecialidade 'f- -__-..-.-.-...-_-.--_.. ...-...vn-.»... Pneumologiä V > ¿i3 Urologia E Uaâcular 6 Cardiologia 16 Neurologia 7
F3 ...n i--K Il ica Geral 18
{ “ 11 Cirurgia Geral Neurocirurgia 6 üineüologia 1 Próctulogia _4 Ortopedia 8 Endmcrinologia A ` í Gartroentarologia -6 HucmFMaxi1ü í Unculogia .. 7 üabaça/Pââcoco í - Outros V 6 ...»...›¬...-.«-..«...«.-me-.-.‹...«,..«.»..-...--_..-._.-..-›-_..-..._. ' Tütal ` 104 ...«...-.›-.-..¿.»--...-»‹....~..-«-~›~..›-..._.-._..._ " . ›› _ Í". 2 v' __ _... " .-.;_-n-_s›-¬.,._.‹..._¿._›.,`v_>__~.--V--›×4-v-.›¬-.~¢i`-‹~f-'‹-`---.¢_-_.»._...`.-‹ë~--«z--¬\44^-V f-'-'~v"' ~" - "^~ v f ¬ Y' '*" Í ~ *¬¬ ¬' v - ¬' v .,..., _... ..._ _.. .... .. . .. ..¬ ,_....-.__ ,..-‹..¬.. ._:_ ... ... z...-.-z.-. \ .,. __..._...--..-_..-«-..-¢ X. ...--..--.-.-..._-...-..-. í2.5 .1.9 5.76 p.-. Ui Í-'J C0 6.73 , 11.53 .i0.5 5.Yó 0.96 3.34 ` 1.9 ®.9ó 3.76 6.96 ó.?3 ®.9ó ' 5¿78 « ..._.._...-._-.-›.›...--. i0®.00 ..«.-..._....-...›...__...-.--.-... \ .š' .s- « ' ~ › .z zz ~'-› 7 ‹- :-‹ "F3 F. U3O \ ...fz--f' ,,...
Wii! 1 i`I`¡ ¡ I 1;? 1.1 T' -. z zz zf. sfigundü pnfiumolügia flmm`íQ. .›. z; | .!. ' 5"" É
nüünüimwntü nm pfirioäo ?üi pela cardiüíngia uam 1
53% sfiguida pala üirurgi
e aumrdo cum 0 total de eâpafiia1ídad@§,_ü maimr
.-."3í3Í'í, . Iv Cí o . -z '1.i"l1C2':I É-'jl*I~Í'_l'‹`3`f..l |€I'‹\f .. ... ' .. ... »›/«z x-iuzl 1:35; f.-7 ... .. .. ... ... 'I ... ... .! W 1' . É ».v bi ‹.› .Ê 1...! 1-! ) fc z um Ú _ TQÊ. 4 . Tampa da ü&rm¢n§n»¿ú um
I...H..Í1...`| IJ;-E' ,,|a.HzÊ'1L.I ‹.zL |›I...›'~/1-:i›!5..›¡ 1.: x.f(-É
, , , I « ¡f-~':n|*H Hr» 1»--¡ m‹~‹zH-~u› \‹› z‹. 1 z A z¿ z | \ . I , × .›: z"'z ^' -“x "\. "v "x 1 .z Í v | ¡ -›~ -(0 -'. Í'-xfl 5:/ '^;f _ 9)' - * , z ¡¡.-_. ¡ ..- ,... ¡ z . I z "fz |§ _- H/ ~.› Fi . .. . ... .' ... .. "P 'r | I ii. 9 .É _ _. "= .. .. :.. .' . I* of '~-.I .. . . 1 ..z . ' 'I ` ' ' 4' .'Ê~ 17.» '..'¡. '... UÍÂJ. J, ~'_'l L! ¿Z'. _ .-›. `<.f '~. .Q "7” .É J' 'S "Y .( E z ' . ¡ .. _ l _.. f"z ...I -"Hu -~zf'z .L .V _. .‹. __ .›, Z. .-^ zw . /--. ... › 1 \ I I I l 'I 2' .1 L x x - I .e z::~ :-1 › \ .I .-'\. ''''''' "
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5 -*W .~ .-:. ~ cz' "'›' z"'= ::" ›»
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›=`-¡]fÂi-G Í 'lã' _ *Ê lili* . »Í~fIf'fI-Í-if'
~ " 1. F .I z ¿-z« 12:12 F-`.` ~..‹ › "` šr . ... ... ... . ... .. .'.. .. ... .. ... .‹ f 5: z‹ L .L aih 1- -.:.`:.~ ¡«' !...›) .-. ... *"'1 8 ~ : x sa I - - ~ .: 1.. .. - .. ' fz) __ -'\ \f|,¿ v..ê(-.~: 2-1-zm.. .1.I.~.-31"! 1. í-.~.'€:z~.-* 1.1: !m.~.-?:z›‹.-.‹.'2z› -- 3. . 1.- ff.-Y) '," _. ... ... . .':.' .-' ..._ ...` ... fjzz ¿z 9.*
x ¢J.z':=. f.:l. .Li ¡:. LJ I... ÊJ. H 1.:¡. l,. ‹:¡.l:..- / *..~ sHl::. E:>|:. *;:- " 1... ¡J!-›
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fm ~..I _ .›..¡.¡.n›1_¡ .¡.;.I-Ll.|.‹.,.~zzu_J 1.. I.._v ~.~, L .L¡-.'I...I*z> 1..z ‹-J. I.. ~zz‹zz.~ nz.-I. L
4 HC na períuüm me junhüfnovfimbrü da í 991. ¿.1t0fi
É
"r.,. ,.. _. ‹\ -. ... 9 ... _. .: _... ! ! -::'.‹ ! 't:› 'š` ':.' 9 L':.'i I L. J..‹::¡. :x- - ñšta 1.. 1.. 3. _¿> ..i_» _) ;2 'J ¬ .. .:. .. .:. Ínme§inidü I/J "Y"...¬'__ 'E !f__II_‹z( ¡-=~® .ls LJ : "; gy f-3 _4\ ' ›‹\_ .~' c:. 4 47:. ~.:;¡ EI' A ..« ^-› És ~‹13 'Y C.`= / 1... -;-z ‹. L'.`. E. ". «. -^\T» ~_v f I ~> :âz Q? 8 r) :ty L.. '›..' ‹',\ -' ä . iv cz- šif ij; ~ __ . _ __ .-‹›\ .›- .›‹‹.,- › 1 , r. -. _ .›‹›z‹ .-.z‹~z.,\,-oU H 1 (IÍ -:iii l_' fL.1!'|'§ (3 (I . rf  1+, , 'šif-£'Q U. 1. (fi C3 ifi 013 1 '(1 U 1çÍ(ÍH`H l.'_~;š . '«'Í-'/ /z› .
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¢§§iFica¢ãm ro maz: I maunu»f¿cou
‹v‹uvammm nas üün$w*3nc1'¢ Lu 2; __.› 4.. -‹ uezr%»Lzanuü u‹
«uV~1mugfim úrasllelra ( a§s1§tanc1a/pefiqumäa ).
Himgnófitiuum de En$@rmag@m ücorrido äm Novambrm/9í/SF
lvaíimçfiü para racünhficimentn da UE U, _
ñâ racomandaçõas da I ãimpóâio Nacional da
× imuzcú H ;ti1iza¢äü dfiwta- claasiäicação pala
wnwwrmagfim fifiaptâüü à Ull, tenüü 'cümü rë$ürênc1a ua
1.:
Á; I.-.z 'U .L IÍÍE 3.1 ¡T! IÉI-Í' í"| 11:'-I' *ÊIÍI Í" Ii. '}šI'z*"| `2fI Ífík '11 if? . Zíf. (I Ó' I... El. líi E1 I..í O LÍ E-." EI 'Irá fl. *1:`:-'C HÍ ILã
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