Índice de Saúde Sustentável. Conferência TSF 8 de Março de 2016

(1)

Índice de

Saúde Sustentável

(2)

1. Enquadramento Projeto Saúde Sustentável

- Passado, Presente e Futuro

2. Metodologia e Resultados do Estudo 2016

- Notas Metodológicas

- Principais Resultados

Índice

(3)

Introdução

SAÚDE: CUSTO OU INVESTIMENTO?

Estudo População Portuguesa

IMPACTOS NÃO ECONÓMICOS DO

INVESTIMENTO EM SAÚDE

(4)

Introdução

em 2014 foi apresentado um indicador de retorno do investimento em

saúde em Portugal apresentado pela NOVA IMS

Economia

Público

Privado

Investimento

Qualidade de Vida

Morbilidade

Longevidade

• População

• Participação

• Produtividade

Financiamento

Outcomes de

saúde

SAÚDE: CUSTO OU INVESTIMENTO?

(5)

ALGUNS RESULTADOS APRESENTADOS

+ 1€

INVESTIMENTO

SAÚDE

+ 0,46€

PIB

ESTUDO 2014

(6)

• Em 2015, dando continuidade ao estudo do

ano anterior, pretendeu-se avaliar as

perceções dos utilizadores do serviço nacional

de saúde acerca da qualidade, preço e

eficácia do mesmo.

• O estudo permitiu igualmente quantificar

algumas dimensões em falta no modelo

explorado no ano anterior, relacionadas com

os outcomes de saúde e sua transmissão à

economia, tornando-se possível compreender

melhor os impactos não económicos do

investimento em saúde.

ESTUDO 2015

(7)

Foram introduzidas novas dimensões face ao

estudo de 2015 nomeadamente:

• a incorporação de dados de financiamento do

SNS e da sua produtividade, introduzindo um

primeiro índice de sustentabilidade do SNS;

ESTUDO 2016

• a componente cronológica, que mostra a

• perceção do custo do acesso aos cuidados de

saúde e tradução do mesmo em atividade

não realizada;

ÍNDICE SUSTENTABILIDADE DESPESA QUALIDADE PERCECIONADA ATIVIDADE

(8)

O Estudo do próximo ano permitirá:

Índice Anual de Saúde Sustentável

• Para além da qualidade

percecionada o estudo de 2017

pretende alargar a componente

da qualidade à qualidade técnica

do SNS;

• Analisar tendências e evolução

cronológica dos indicadores de

atividade, despesa e qualidade

percecionada.

(9)

(10)

População alvo:

Universo:

Plano de sondagem:

Seleção do

entrevistado:

Amostra:

Recolha de dados:

Questionário:

Extrapolação dos

resultados:

Indivíduos com 18 ou mais anos, residentes em Portugal.

Constituído por 8.657.240 indivíduos

Amostra probabilística selecionada a partir de uma base de números de

telefone, fixos e móveis, gerados aleatoriamente (random digit dialing )

Foram selecionados aleatoriamente indivíduos pertencentes ao universo

que possuem rede fixa e/ou móvel.

Foram realizadas 554 entrevistas.

Janeiro e Fevereiro de 2016

Para as questões de escala, foi utilizada uma escala de dez pontos

(de 1 a 10).

os resultados foram extrapolados para o universo segundo uma

pós-estratificação que tem por base as variáveis género e classe etária.

Recolha de dados (1)

(11)

Construção de Data Set

2013-2015

Produção hospitalar

Fonte: ACSS

Produção Cuidados Primários

Fonte: ACSS

Financiamento e Despesa do SNS

Fonte: DGO

Recolha de dados (2)

Tabela de Preços SNS

Fonte: ACSS

Índice de Case Mix

Fonte: ACSS

Tabelas de Taxas Moderadoras

(12)

• Dados recolhidos no inquérito são igualmente usados para alimentar um

modelo estrutural que representa a qualidade e eficácia do Sistema.

• Modelo estimado com base na metodologia PLS.

• Índices produzidos na escala 0 a100.

Desempenho

Qualidade

Percecionada

Satisfação

Preço

Confiança

Eficácia

do SNS*

ESTUDO 2016

12 *

Produtividade

Absentismo

Qualidade de Vida

Estado de Saúde

(13)

Índice de Sustentabilidade

ÍNDICE

SUSTENTABILIDADE

DESPESA

QUALIDADE

PERCECIONADA

ATIVIDADE

(14)

QUALIDADE PERCECIONADA DO SNS



Avalia a qualidade dos cuidados de saúde

sobre diversos atributos que os caracterizam,

na ótica dos cidadãos.

EFICÁCIA DO SNS

 Avalia em que medida o SNS contribui para o

estado de saúde dos cidadãos e para a sua

qualidade de vida.

PREÇO

 Avalia a adequação dos preços pagos pelo

acesso ao sistema na ótica dos cidadãos.

SUSTENTABILIDADE

 Avalia a sustentabilidade

considerando aspetos relacionados

com a qualidade, atividade e

despesa em saúde.

(15)

(16)

Índice de Sustentabilidade do Sistema

16  Pressupõe que um Sistema de Saúde Sustentável é aquele que presta

cuidados de saúde abrangentes, com níveis de qualidade adequados e um

custo suportável tendo em conta os recursos disponíveis;

 Estabelecido com uma base 100 para o ano de 2014;

 Tem por objetivo o apoio à tomada de decisão por parte dos gestores e

decisores políticos e produzir informação aos cidadãos sobre o desempenho

do Serviço Nacional de Saúde;

60.0 65.0 70.0 75.0

1999 2003 2008 2015 Índice Nacional de Satisfação do Cliente

(ECSI Portugal)

 À semelhança de outros

índices permite monitorar a

evolução do sistema ao longo

(17)

100.0

100.2

95

100

105

(18)

18 Índice de Sustentabilidade do Sistema

100.0 100.2 95 100 105 110 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

Índice de Sustentabilidade do SNS

(19)

Atividade do Sistema

Atividade de 2015 Nº de episódios

Consulta com um médico de clínica geral ou médico

de família num centro de saúde 28.963.133 Consultas de enfermagem num centro de saúde 15.922.639 Consulta externa num hospital público 12.092.684

Episódio de urgência 6.094.304 Internamento 821.556 Cirurgia de ambulatório 331.547

Nº total de

doentes

padrão:

3.475.044

(20)

Atividade do Sistema

20 -0,2%

0,3%

2,6%

1,2%

1,3%

0,8%

Cálculo de doente padrão (equivalente a doente saído)

Fonte do gráfico: cálculo próprio – monitorização mensal da atividade do SNS - ACSS

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5 Doentes padrão

Hospitais

Doente padrão cuidados

primários

Doente padrão Total

M

ilh

õ

e

s

2013

2014

2015

(21)

8.35

8.34

8.62

8.87

8.67

8.92

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0 M

il

m

ilh

õ

e

s d

e

€

Financiamento e Despesa do Sistema

6,4%

_0,5%

0,6%

3,3%

-0,01

(22)

Qualidade

22 Qualidade

dos Serviços

de Saúde

0,0

69.5

2014 2015 2014 2015 2014 2015

(23)

Síntese

8,2 -1,9 0,0

72.8

69.5

58.0

2014 2015 2014 2015 2014 2015

(24)

Eficácia

do SNS

72,8

Estado de saúde

78,1

Absentismo

70,5

Produtividade

66,4

Qualidade de vida

74,2

24 -5,3

-4,2

-0,4

0,1

Eficácia

(25)

72.8 75.0 _71.2 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 -2,0 -1,9 _-1,9

Eficácia

(26)

49.6% 47.4% 11.1% 10.5% 14.1% 16.1% 8.2% 6.0% 2.7% 6.6% 12.8% 12.3% 2014 2015

Nenhum dia De 1 a 2 dias De 3 a 5 dias De 6 a 10 dias De 11 a 20 dias Mais de 20 dias NS/NR 15.6% 11.1% 34.6% 41.1% 41.5% _41.4% 5.6% _4.2% 1.9% 2.0% 2014 2015

Muito bom Bom Razoável

Mau Muito mau NS/NR

Estado de saúde

26 Em geral, como classificaria o seu estado de

saúde?

(Se trabalha ou estuda) Nos últimos 12 meses,

quantos dias faltou ao trabalho por motivos

relacionados com a sua saúde e/ou dos seus

familiares?

(27)

5.4 2.2 2 4 6 8 10

Nº médio de

dias não

faltados

devido aos

cuidados de

saúde

prestados

Nº médio de

dias faltados

2.0 0.7 1 1.5 2 2.5 3

M

il

m

ilh

õ

e

s

d

e

€

Valor económico

dos dias não

faltados devido

aos cuidados de

saúde prestados

Valor económico

Estado de saúde

7,6 2,7

Nº médio de dias:

- Faltados: 5,4 (cerca de 2,3% do tempo trabalhado)

- Não faltados: 2,2

- Faltados, caso não tivessem sido prestados

cuidados de saúde: 7,6

Valor económico dos dias:

- Faltados: 2,0 mil M€ (por via dos salários)

- Não faltados: 744 M€

- Faltados, caso não tivessem sido prestados

cuidados de saúde: 2,7 mil M€

(28)

considera que o seu estado de saúde afeta

negativamente a sua qualidade de vida

considera que o seu estado de saúde afeta as

suas tarefas diárias

28 43%

45%

46%

Estado de saúde

considera que o seu estado de saúde lhe provoca

dor ou mau estar ou que cria ansiedade / depressão

(29)

69.5 62.2 56.9 79.2 74.3 76.8 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 Qualidade dos

Serviços de Saúde A facilidade deacesso aos espera entre aOs tempos de A qualidade dosprofissionais As infraestruturas eequipamentos dos A qualidade dainformação

Qualidade dos Serviços de Saúde

-0,8

-0,1

-1,1

1,3

(30)

73.8 77.8 75.2 79.6 67.9 85.1 77.6 78.4 77.8 79.7 71.6 85.9 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 Cuidados de saúde recebidos nos últimos

12 meses atravês do SNS

Consulta num centro

de saúde Consulta num hospitalpúblico diagnósticoExames de Atendimento deurgência Internamento

Satisfação Confiança

Satisfação e Confiança

30

-1,1 -1,6 -1,4 1,2 3,8 2,9 3,7 -1,5 0,5 -0,2 0,0 -0,4

(31)

3.9% 2.8% 28.0% 20.6% 16.5% 33.0% 24.7% _31.4% 20.8% 29.3% 29.2% 14.3% 22.6% 21.5%

Muito adequadas (9-10) Adequadas (7-8) Neutro (5-6) Não adequadas (1-4) NS/NR 58.0 50.4 61.4 61.2 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0

Preço Adequação das Adequação da Adequação dos

Preço

50,7 % 51,9 % 35,1 %

7,1

8,1

8,2

(32)

5.51

13.09

16.85

23.98

5.00

7.75 18,00

0.00

0

5

10

15

20

25 Valor das moderadoras para

consulta com um médico de

clínica geral ou médico de

família num centro de saúde

Valor das taxas moderadoras

para consulta externa/

especialidade num hospital

público

Valor das taxas moderadoras

para episódio de urgência

Valor das taxas moderadoras

para internamento

Eu

ro

s

Taxas moderadoras percecionadas vs reais

Percecionado

Real*

20,60

Preço

32

*Fonte dos valores reais das taxas moderadoras: ACSS

18,00

15,45

Real* (urgência básica)

Real* (urgência médico-cirúrgica)

Real* (urgência polivalente)

(33)

29.0 12.1 17.2 6.1 2.8 1.2 1.0 1.1 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 Mi lh õ es Atividade não realizada 2015** (motivos relacionados com o valor das taxas moderadoras) Atividade realizada 2015*

Impacto do custo

na atividade realizada

8.9% 8.9% 5.3% Consulta com um médico de clínica geral ou médico de família num centro

de saúde Consulta externa/ especialidade num hospital público Exames de diagnóstico

Potencial de

Cuidados de Saúde

Perdidos

31,8 13,3 18,2 7,2

(34)

82.4 _84.8

17.5

14.5 2014

2015

Sim

Não

NS/NR

15.7

14.2

84.3

85.8 2014

2015

Sim

Não

62.6

60.2

37.4

39.5 2014

2015

Sim

Não

NS/NR

Preço

34

Durante os últimos 12 meses tomou

algum medicamento prescrito por um médico? (Prescritos no âmbito dos cuidados de saúde recebidos ao abrigo

do SNS ou fora dele)

+2,4 %

(Se tomou medic. prescrito por médico) Algum desses

medicamentos faz parte de uma terapêutica prolongada/regular (para o tratamento de uma doença