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Em 1854, John Snow estudou um grande surto de cólera em Londres e identificou na bomba de Broad Street a origem daquele surto. Sua publicação “Sobre o modo de
transmissão do cólera” tornou-se clássica e é considerada um marco para os estudos
de Epidemiologia, tal como são realizados nos dias atuais. A seguir são apresentadas algumas afirmações sobre conceitos ou formulações em Epidemiologia. Indique, em cada questão, se a afirmativa é verdadeira (V) ou falsa (F):
1) A Epidemiologia está baseada na premissa de, numa dada população, a causa
do fenômeno resulta em taxas mais elevadas entre os membros do grupo que está exposto que entre os membros do grupo que não está exposto. ( ).
2) A premissa descrita na questão 1 fundamenta-se no método científico e traduz
o processo dedutivo de análise de ocorrência de um fenômeno em uma população. Assim, o risco decorrente daquela causa aumentará as taxas de freqüência do fenômeno entre os não expostos versus os expostos. ( ).
3) Risco é um conceito complexo e pode ser visto de diversas perspectivas. Os
estatísticos vêm o risco em termos de probabilidade de determinado desfecho sob condições de incerteza; os biólogos vêm o risco em termos de sistemas bioquímicos e imunológicos que permitem ou evitam a doença ou seu vetor e que efetivamente expõem o indivíduo ao agente; os cientistas sociais vêm o risco em termos de estruturas sociais e históricas que afetam decisões pessoais e o acesso a recursos que permitam obter condições favoráveis à saúde. O epidemiologista se contrapõe a todas essas visões, e vê o risco como um mecanismo de causação (direta ou indireta; positiva ou negativa) de um determinado desfecho. ( )
4) A medida do risco de um desfecho ocorrer como função de determinada(s)
causa(s) é estimada a partir de um fator isolado ou de vários. O risco pode ser calculado como risco absoluto, risco relativo ou risco atribuível. ( )
5) A taxa do fenômeno em uma população está relacionada à freqüência dos
casos. Essa freqüência pode ser medida de diversas maneiras, entre elas, a
incidência (número de casos novos por pessoa por unidade de tempo) e a prevalência (proporção afetada em uma população em dado tempo). ( )
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O Estudo de Medidas dos Padrões de Vida (LSMS – Living Standards Measurement Study), um tipo de inquérito proposto pelo Banco Mundial e realizado nos países em desenvolvimento desde 1980, visa a coletar dados sobre condições individuais e domiciliares que auxiliem na descrição do bem-estar das famílias. Entre elas, são particularmente importantes as informações sobre os diversos comportamentos familiares e dos efeitos das políticas governamentais sobre as condições de vida da população. Estes inquéritos têm tamanho de amostra projetado para 2000 a 5000 domicílios e, na maioria das vezes, são nacionalmente representativos. Em geral a organização dos dados coletados nesse tipo de inquérito requer a elaboração de dois ou mais arquivos para maior eficiência no armazenamento e utilização dos subconjuntos de dados. Com base neste enunciado indique, em cada uma das 5 questões subseqüentes, se a afirmativa é verdadeira (V) ou falsa (F):
1) O projeto do banco de dados para armazenar os dados do inquérito deve se
dar em três etapas: a) a modelagem conceitual, na qual segundo o modelo lógico se elabora o diagrama entidade-relacionamento; b) o modelo abstrato do
banco de dados, que define quais arquivos farão parte do banco de dados e c)
o projeto lógico, no qual se define com o banco de dados será implementado em um Sistema de Gerência de Bancos de Dados específico. ( ).
2) Na etapa inicial é fundamental definir as entidades que terão informações
representadas no banco de dados para, então, definir quais arquivos comporão o banco de dados. Assim, a especificação de cada banco de dados relacional deve conter: a) as tabelas que formam o banco de dados; b) as colunas que as tabelas possuem e c) as restrições de integridade. ( ).
3) No caso do projeto do banco de dados do LSMS, a redundância - o fato de
uma determinada informação ser representada várias vezes no banco de dados - não seria um problema, desde que ela estivesse em arquivos diferentes e fosse uma redundância controlada.
4) Uma chave primária é uma coluna, ou combinação de colunas, que distingue
uma linha das demais dentro de uma tabela. É possível que a chave primária se converta também em um índice ou caminho de acesso à linha de uma tabela a partir de outra tabela. ( ).
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Em um estudo sobre o tratamento de diabetes melito tipo 1 foram estudados 19 meninos e 11 meninas com menos de oito anos de idade. Todas as crianças foram colocadas em tratamento intensivo com insulina NPH e insulina asparte durante três meses. Posteriormente, os pacientes foram acompanhados por 12 meses para o tratamento com insulina glargina. Todos os pacientes realizavam medidas da glicemia capilar 3-7 vezes ao dia. Os resultados principais desse estudo foram: controle metabólico por meio da hemoglobina glicada (A1c); ocorrência de hipoglicemia leve (glicemia capilar < 60 mg/dL) e ocorrência de hipoglicemia grave (perda ou alteração na consciência, convulsão ou necessidade de intervenção médica).
Fonte: Arq Bras Endocrinol Metab, Ago 2009, vol.53, no.6, p.721-725.
Com base neste enunciado indique, em cada uma das 5 questões subseqüentes, se a afirmativa é verdadeira (V) ou falsa (F):
1) Trata-se de um estudo transversal com o objetivo de avaliar a eficácia do
tratamento com insulina glargina em pacientes com diabetes melito tipo 1. ( ).
2) Em resumo, pode-se dizer que o desfecho do estudo é o efeito do tratamento
com insulina em pacientes com diabetes melito tipo 1. ( ).
3) A análise dos dados terá que levar em consideração as medidas repetidas da
glicemia capilar, caso contrário, não será possível estudar os desfechos do estudo. ( ).
4) Seria correto afirmar que há um vício de seleção na amostra uma vez que
somente menores de oito anos foram estudados. ( ).
5) Esse estudo somente pode ser realizado com crianças com diagnóstico
confirmado de diabetes melito tipo 1. ( ).
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1- Aponte a alternativa incorreta sobre a qualidade da informação:
a) A qualidade da informação deve contemplar as dimensões: acessibilidade; cobertura; completitude; consistência;
b) A não duplicidade de registro é uma importante dimensão da qualidade;
c) A dimensão oportunidade representa o grau em que o dado ou informação estão disponíveis para a utilização do usuário dos SIS
d) A fidedignidade e validade dos dados registrados constituem-se na dimensão mais importante da qualidade da informação.
e)O registro de dados deve seguir normas de modo a permitir a comparabilidade dos dados.
2- Aponte a alternativa correta com relação à qualidade dos dados de um sistema de informação:
a) Há um consenso internacional sobre os quesitos que definem a qualidade das informações; b) Em um sistema de informação nacional cada local deve definir qual é o melhor instrumento de coleta de dados, de acordo com sua facilidade
c) A qualidade da informação é um conceito multifacetado e mutidimensional
d) Os sistemas de informação em saúde no Brasil contemplam processos de controle de qualidade em todas suas etapas, desde a coleta à disseminação da informação
e) Os sistemas de informação que possuem normatização de conceitos e de registro de dados não necessitam avaliação sistemática
3-Com relação aos elementos que compõem um sistema de informação aponte a alternativa
incorreta:
a) Definição do evento a ser captado; estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão de eventos;
b) Definição de políticas de acesso e de disseminação de dados;
c) Existência de documentação dos procedimentos de coleta de dados tem como objetivo de garantir a homogeneidade da coleta de dados.
d) Definição dos usuários e a rapidez da disseminação são as características mais importantes de SIS
e) A definição do instrumento de coleta de dados tem como objetivo padronizar a coleta de dados;
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4- Aponte a alternativa incorreta sobre a vinculação ou linkage de base de dados
a) A linkage de base de dados pressupõe a identificação de um mesmo individuo em uma ou mais base de dados;
b) A linkage de bases dedados tem por objetivo complementar a informação registrada em duas ou mais bases de dados;
c) É impossível realizar a linkage de bases de dados sem empregar técnicas probabilísticas para a identificação de um mesmo individuo em duas ou mais bases de dados
d) A linkage de bases de dados tem vários empregos nos estudos da área de saúde pública pois permite a complementação de informações e a avaliação da qualidade de registros.
e) A definição dos elementos dos dados registrados
5 - Há um número crescente de programas úteis para coleta, processamento de dados (EpiData, Epi-Info, EpiSurveyor, JavaRosa, SAGUISaude, entre outros). Contudo, há diferenças importantes entre programas gratuitos ou de código aberto. Assinale a afirmação verdadeira:
a) Programas de código aberto podem não ser gratuitos;
b) Nas duas modalidades, o programa deve incluir seu código fonte e deve permitir a sua distribuição também na forma compilada;
c) Os programas gratuitos podem ser usados em qualquer local, enquanto os de código aberto não podem ser usados em empresas, especialmente se privadas;
d) Na modalidade código aberto, há maiores riscos de perda de informação e ruptura de privacidade, essenciais para a pesquisa científica;
e) A confiabilidade de um programa independe dele ser gratuito, de código aberto ou de código proprietário.
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6 - “Realizamos um estudo XXX, o que nos permitiu estabelecer um contato freqüente
com os informantes. A <técnica de coleta de dados> constituiu a principal ferramenta de investigação, a qual se desenvolveu através de visitas regulares às residências - duas vezes por semana, durante um período de nove meses (...). Através desta técnica, observamos o cotidiano dos informantes: as situações com que se defrontam e os comportamentos que têm diante delas, procurando nos aproximar das interpretações que têm sobre os fatos observados.
As observações foram complementadas com entrevistas semi-estruturadas gravadas e transcritas, realizadas com dezesseis informantes, sete casais e duas avós membros das seis famílias acompanhadas.
O estudo foi realizado em um bairro do subúrbio ferroviário de Salvador, ao qual demos o nome de "Prainha", entre agosto de 2003 e abril de 2004. Fomos introduzidos por profissionais da Unidade de Saúde da Família do bairro. Após um mês realizando visitas domiciliares, habitualmente com a companhia de agentes comunitários de saúde, contatamos uma jovem do bairro, que nos acompanhou durante dois meses. Escolhemos seis famílias que consideramos típicas do bairro.
Os autores referem-se a uma técnica de coleta de dados como principal ferramenta. Assinale a alternativa correta:
a) Registro de campo b) Observação participante c) Grupo focal informal d) História de vida
