APROXIMANDO O SABER-FAZER DO ACADÊMICO DE ENFERMAGEM E O CUIDADO AO IDOSO INSTITUCIONALIZADO: uma ação de extensão* RODRIGUES, Suzanny Inácio1; PAULA, Núbia Inocêncio de2; VERA, Ivania3;
LUCCHESE, Roselma4.
Palavras-chave: Enfermagem, Instituição de longa permanência para idosos, Saúde do idoso.
Introdução O envelhecimento populacional não ocorre equitativamente entre indivíduos sendo influenciado por gênero, etnia, racismo, condições sociais e econômicas, região geográfica e localização da moradia (BRASIL, 2007). Nesse sentido, espera-se que em 2025, o país ocupe o sexto lugar entre os países com maior quantitativo de idosos (BRUM; TOCANTINS; SILVA, 2005), confirmando os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE, 2010) que revela que 10,79% da população geral do Brasil são idosos. Destes, o município de Catalão, Goiás, possuía no ano da coleta 9,56%, um aumento de 21,6% em dez anos, caracterizando que, tanto o país, quanto o município em questão estão envelhecendo (IBGE, 2010). À medida que a pessoa envelhece, progressivamente tende a se sentir fragilizada e desamparada. Desta maneira, muitas vezes os idosos são vistos como improdutivos e nem sempre são acolhidos pela família, sendo obrigados a morar em asilos ou albergues (REIS; TORRES, 2008). No que se refere aos cuidadores familiares à tendência haja uma limitação diante de mudanças como redução do seu tamanho e a participação maior das mulheres no mercado de trabalho (CAMARANO, 2010). Entre as condições sociais de atendimento e cuidado à comunidade, destacam-se as Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs). Estas oferecem cuidado integral ao idoso e, sua, busca ou inserção ocorre por fatos associados a dependência e cuidados com a saúde, conflitos e exclusão familiar, além da segurança, praticidade e criação de novos vínculos interpessoais que as instituições podem oferecer, caracterizando como aspectos positivos (BESSA; SILVA, 2008). A insuficiência financeira e a falta de moradia justificam 65,2% das instituições serem filantrópicas. Sabe-se que cerca de 71% dos municípios brasileiros não contam com nenhuma ILPI, seja pública ou privada, revelando uma enorme carência diante da elevada demanda que o nosso país vem 1Resumo revisado por: Ivania Vera. Capacitação a cuidadores de idosos. SIEC- 53205.
Acadêmica de Enfermagem pela Universidade Federal de Goiás. suzannyinacio_bal@hotmail.com
2 Acadêmica do curso de Enfermagem/ Campus Catalão da Universidade Federal de Goiás. nubiadpaula@gmail.com
3 Professora Assistente da UFG/ CAC. Mestre em Ciências Nefrológicas. Doutoranda do Programa de Pós- Graduação da FEN/UFG. ivaniavera@hotmail.com 4 Professora Adjunta da UFG. Doutora em Enfermagem pela EEUSP. roselmalucchese@hotmail.com
apresentando (CAMARANO, 2010). No que se referem aos aspectos legais de funcionamento, as ILPIs são fiscalizadas pela Resolução da Diretoria Colegiada (RDC 283/2005) da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) que tem como objetivo assegurar os direitos da pessoa idosa, prevenir e reduzir os riscos à saúde de seus moradores, qualificar os serviços oferecidos e definir critérios mínimos para o funcionamento das mesmas (BRASIL, 2005). Nas instituições, o cuidado em geral é realizado por profissionais não qualificados, com pouca ou nenhuma formação em gerontologia. Cuidado caracterizado principalmente pela manutenção de comportamentos subordinados pela dependência, competência e cuidado (PAVARINI; NERI, 2007). A assistência contínua e diária prestadas aos indivíduos institucionalizados exige demanda e cuidados, muitos deles relacionados à dependência funcional (KAWASAKI; DIOGO, 2001). Nesse contexto encontra-se a enfermagem gerontológica, uma especialidade que enfatiza o cuidado da pessoa idosa, envolvendo promoção de saúde, desempenhando papel relevante e ajudando indivíduos a permanecerem bem, a enfrentar e curar doenças (ELIOPOULOS, 2010). A gerontologia se baseia na compreensão integral do ser de forma individualizada, analisando parâmetros físicos, emocionais e sociais e identificando suas limitações (CAMACHO, 2002). Faz-se necessário que sejam desenvolvidas ações que orientem os idosos e as pessoas em processo de envelhecimento quanto à necessidade de melhorar habilidades funcionais adotando precocemente hábitos saudáveis de vida e eliminando comportamentos nocivos à saúde (GORDILHO et al., 2001). Assim, é necessário que se invista em alternativas de assistência e desenvolvimento de conhecimento acerca dessa população (RODRIGUES; RAUTH, 2006). Neste contexto, temos como objetivo relatar a experiência vivenciada por discentes e docentes na execução de uma ação de extensão em uma ILPIs. Metodologia Trata-se de um relato de experiência vivenciado durante a execução do Projeto de Extensão e Cultura intitulado como “Introdução à Capacitação a cuidadores de idosos em Instituição de Longa Permanência para Idosos”, no período de agosto a dezembro de 2010, após aprovação das instâncias Colegiadas. O cenário foi uma ILPIs do Município de Catalão/GO conveniada com a UFG/CAC. Foi elaborado o cronograma de atividades, com vista às diretrizes do Manual do Cuidador do Ministério da Saúde (BRASIL, 2003), Caderno de Atenção à Saúde do Idoso (BRASIL, 2007) e o Estatuto do Idoso (BRASIL, 2006). Dentre os objetivos propostos para execução do Projeto de Extensão, ressaltaram: instruir os cuidadores
e moradores quanto às transformações e modificações acerca do envelhecimento bem sucedido; incentivar o autocuidado e autonomia em relação às atividades básicas de vida diária e cuidados com o corpo/imagem, além de inserir o acadêmico no contato com a comunidade locorregional no cuidado ao idoso institucionalizado. Em cada contato com o acadêmico, o morador recebia orientações quanto à prevenção de quedas, esclarecimento de dúvidas Em relação aos cuidadores, a atenção esteve voltada para a Educação Permanente, orientados pelo Manual do Cuidador e atendimento à demanda. Resultados e discussão A execução do presente projeto contemplou ações de educação permanente aos cuidadores de idosos da ILPIs e implantação do Prontuário do Paciente, realização da Sistematização da Assistência em Enfermagem (SAE), além do preenchimento da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa e atendimento às demandas do morador e cuidadores. As atividades desenvolvidas foram de encontro com a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (BRASIL, 2006), e as necessidades de saúde e educação locorregionais, foco do Projeto Pedagógico do Curso de Enfermagem UFG/CAC. Na ocasião, foi implementado e alimentado o Prontuário de Morador com formulário de identificação com dados biográficos, formulário de quedas, escala facial de dor, fragilidade, avaliação das atividades básicas de vida e instrumental de vida diária e opinião de saúde e imagem comparativa do curativo realizado como proposta de evolução da ferida em relação ao cuidado efetuado. Os temas trabalhados com os cuidadores foram de acordo com a possibilidade de tempo disponibilizado e atenderam as dúvidas presentes. Buscou-se promover a independência e envelhecimento ativo dos idosos, de forma a construir a atenção integral que respondesse às suas necessidades de saúde, uma responsabilidade dos profissionais de saúde (COSTA; CIOSAK, 2010). Desta forma as intervenções, muitas vezes não irão influenciar no tempo de vida, mais sim na qualidade de vida da pessoa (CAMARANO, et al, 2010), na dinâmica de aproximação, contato e convívio com o morador para o levantamento das necessidades individuais. Em meio a esta experiência alguns pontos foram dificultosos, como a limitação da expressão verbal e objetiva, memória prejudicada, déficit cognitivo e resistência no contato. Outras dificuldades ocorreram na conferência dos documentos originais, que foram posteriormente anexados ao Prontuário pela Direção da ILPIs; em adquirir informações referentes à data da entrada do morador na ILPIs, quem o levou, o real motivo da institucionalização e a obtenção do Diagnóstico Médico. A falta de
recursos humanos, a carência em estrutura física e a insuficiência de recursos financeiros, estão caracterizados como um dos principais problemas enfrentados pelas ILPIs, todos relacionados com a questão financeira. Segundo Camarano e Ganso (2010), o custo médio de cada instituição mensalmente é cerca de R$ 717,91 por residente, sendo 52,5% destinadas ao pagamento de funcionários, 42,3% com alimentação, água, luz, gás, pequenos reparos e manutenção estruturais, aquisição de equipamentos e materiais para escritório e, 5, 2% designada aos medicamentos, os quais muitas vezes são adquiridos por doação ou por parte dos familiares. Conclusão A execução deste projeto possibilitou a implantação e implementação do Prontuário do Paciente, aspecto inovador na ILPIs ao nível Municipal. O cuidado oferecido aos moradores da ILPIs configurou-se como um desafio, em que foi fundamental a capacidade de criatividade e improviso diante da ausência de alguns recursos fornecidos pela ILPI’s ou mesmo pela limitação do idoso. Reconhecer as necessidades bio-psico-sociais dos idosos institucionalizados, a escuta terapêutica e exercer a cidadania foi preponderante na execução do projeto. Atuar enquanto aluno em um campo de atenção ao idoso pôde proporcionar conhecimento das necessidades reais e quando são pensadas no sentido de promover a educação em saúde é uma oportunidade singular para construção do saber ao longo da vida universitária. A maior aspiração a partir desta experiência vivenciada é de que Universidades e Instituições conveniadas possam firmar objetivos que contemplem um cuidado integral, humanizado e qualificado. Tais objetivos podem ser alcançados de maneira simples e fácil por meio de ações básicas como a educação em saúde, fazendo uso de recursos presentes. O cuidado oferecido aos moradores da ILPIs configurou-se como um desafio, em que foi fundamental a capacidade de criatividade e improviso diante da ausência de alguns recursos fornecidos pela ILPI’s ou mesmo pela limitação do idoso.
Referências Bibliográficas
BESSA, M. E. P.; SILVA, M. J. Motivações para o ingresso dos idosos em instituições de longa permanência e processos adaptativos: um estudo de caso. Texto Contexto Enfermagem. Florianópolis, v. 17, n.2, p. 258-65, abr/jun, 2008. BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Resolução RDC nº 283, de 26 de setembro de 2005. Aprova o Regulamento Técnico que define normas de funcionamento para as Instituições de Longa Permanência para Idosos. Publicado Diário Oficial da União; Poder Executivo, de 27 de setembro de 2005.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção a Saúde. Departamento de Atenção Básica. Cadernos de Atenção Básica (nº 19). Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa. Brasília, 2007.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. Guia Prático do Cuidador. 2ed. Brasilia, 2009.
BRASIL. Poder executivo. Portaria nº 2.528 de 19 de outubro de 2006. Política Nacional De Saúde da Pessoa Idosa. Disponível em
<bvsms.saude.gov.br/bvs/.../politica_nacional_pessoa_idosa_2009.pdf>. Acesso em: 02 out. 2011.
BRUM, A.K.R; TOCANTINS, F.R; SILVA, T.J.E.S. O enfermeiro como instrumento de ação no cuidar do idoso. Rev Latino-Am Enfermagem. 13 (6):1019-26, nov-dez 2005.
CAMACHO, A.C.L.F. A Gerontologia e a interdisciplinaridade: Aspectos relevantes para a Enfermagem. Rev. Latino-am Enfermagem. v.10, n. 2, p.229-233, mar-abr 2002.
CAMARANO, A. A.; SCHARFSTEIN, E. A. Instituições de longa permanência para idosos: abrigo ou retiro? in: MARQUES, A.; CAMARANO, A. A.; NERI, A. L.; BARBOSA, A. C. Cuidados de Longa Duração para a População Idosa: um novo risco social a ser assumido? (org) CAMARANO, A. A. Rio de Janeiro: Ipea, 2010. P 163-65. Cap. 6.
CAMARANO, A.A.; GANSO, S. As instituições de longa permanência para idosos no Brasil. Revista brasileira de Estudos de População. Rio de Janeiro, v. 27, n. 1, p. 233-235 jan./jun. 2010.
COSTA, M. F. B. N. A; CIOSAK, S. I. Atenção integral na saúde do idoso no
Programa Saúde da Família: visão dos profissionais de saúde. Revista Escola de Enfermagem USP. São Paulo, v.44, n.2, p.437-444, jun-2010.
COSTA, M.F.B.N.A; CIOSAK, S.I. Atenção integral na saúde do idoso no Programa Saúde da Família: visão dos profissionais de saúde. Rev Esc Enferm USP. v.44, n.2, p.437-444, jun-2010.
ELIOPOULOS, C. Enfermagem gerontológica: Saúde e bem estar. 5ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.
GORDILHO, A; NASCIMENTO, J.S; SILVESTRE, J; RAMOS, L.R; FREIRE, M.P.A; ESPINDOLA, N; MAIA, R; VERAS, R; KARSCH, U. Desafios a serem enfrentados no terceiro milênio pelo setor saúde na atenção integral ao idoso.BAHIA ANÁLISE & DADOS. Salvador – BA. v.10 n.4 p.138-153, 2001.
IBGE. Sinopse dos Resultados do Censo 2010. Contagem de População 2010.
Censos, 2010. Disponível em
<http://www.censo2010.ibge.gov.br/sinopse/webservice/> Acesso em 15 de abril de 2012.
KAWASAKI, K; DIOGO, M.J.D. Assistência domiciliária ao idoso: perfil do cuidador formal - parte I. Rev Esc Enferm USP. v.35, n. 3, p. 257-64, out 2001.
PAVARINI, S.C.L.; NERI, A.L. Dependência comportamental na velhice: uma análise do cuidado prestado ao idoso institucionalizado. Latin American Knowledge Harvester. Tese. Faculdade de Educação da Universidade Estadual de Campinas. s.n, p. 230, 2007.
REIS, L.A; TORRES, G.V. Características sócio-demográficas e de saúde de idosos de uma Instituição do Município de Jequié/BA. Revista Espaço para Saúde. v.2, n.9, p.39-46, jun-2008.
RODRIGUES, N.C; RAUTH, J. Os desafios do envelhecimento no Brasil. In: FREITAS, E.V; PY, L; CANÇADO, F.A.X; DOLL, J; GORZONI, M.L. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. p.2-12.
