TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DA OBESIDADE. Ficção científica ou realidade? Controle Ponderal Propostas de tratamento da obesidade

(1)

MEDICINA FUNCIONAL E INTEGRATIVA

1 TRATAMENTO

FARMACOLÓGICO

DA

OBESIDADE

Ficção

científica ou

realidade?

Controle

Ponderal

www.aformulabr.com.br

MEDICINA

FUNCIONAL E

INTEGRATIVA

Uma série de novas drogas e combinações

em estágio avançado de desenvolvimento

Protocolos de acordo

com o código genético

de cada indivíduo

Propostas

de tratamento

da obesidade

(2)

REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 1

2 EDITORIAL

Prezado Prescritor,

Somos uma empresa inquieta, que não para de inovar,

evoluir. Crescemos ano após ano, e só existe algo maior

do que esse crescimento:

NOSSOS SONhOS.

Somos naturalmente motivados. Buscamos a perfeição

em tudo o que fazemos, seja em cada produto

manipulado ou na nossa elogiada linha própria. É uma

infinidade de opções, mas todos eles carregam em

comum saúde, beleza e bem-estar.

O reconhecimento vem de diversas formas, seja

pela fidelização de um público super exigente, pelo

investimento de novos franqueados e até por prêmios

de projeção nacional.

A você, só nos resta agradecer pela parceria e confiança

que se renova no dia a dia.

(3)

3

Projeto Gráfico e Direção de Arte: Argolo Studio Design/Edu Argolo [eduargolo@argolodesign.com.br]

ÍNDICE

EDIÇÃ

O

_{MEDICINA FUNCIONAL}

E INTEGRATIVA

OUTUBRO/2016

Ficção cientíFica ou realidade?

Farmácia magistral: Possibilidades

Formas Farmacêuticas

controle Ponderal

tratamento Farmacológico da obesidade

comPulsão alimentar

auxiliares no tratamento antiobesidade

bióticos

nutracêuticos

outras oPções de tratamento

04

05

06

08

10

18

19

24

26

28

(4)

4 FICÇÃO CIENTÍFICA

OU REALIDADE?

Não tardará o momento em que os cientistas serão capazes de elaborar protocolos de vários tratamentos de acordo com o código genético de cada indivíduo.

A terapia medicamentosa na medida certa do perfil genético de cada paciente, permitirá esta-belecer com segurança, a relação entre a dose, a concentração plasmática e o efeito farmaco-lógico do medicamento. Muitas vezes esta re-lação não acontece ao serem aplicados esque-mas posológicos dos medicamentos entre as suas concentrações máximas e mínimas, que são as concentrações habituais indicadas pelas Indústrias Farmacêuticas ou pelos Compêndios de Farmacoterapia.

Sabe-se que, um medicamento raramente é efetivo e seguro para todos os pacientes. Para ser ideal, o medicamento deveria ser seguro, eficaz e não apresentar reações adversas a me-dicamentos (RAM’s) ou se apresentar, que es-tas sejam toleráveis.

Diversas literaturas científicas apontam que em hospitais é alto o percentual de pacientes internados que apresentam RAM’s severas, muitas vezes fatais (polimedicamentos).

Estas diferenças relacionadas à efetividade e segurança dos medicamentos, é o resultado das variações genéticas entre indivíduos e po-vos – resultando em respostas diferentes a um

mesmo medicamento. Algumas relações entre variações genéticas e a resposta a um determi-nado medicamento, já são bastante conhecidas e amplamente aceitas. Por exemplo, a variação de um gene chamado CYP2D6 está relacionada com a velocidade em que os pacientes eliminam um medicamento do organismo. Assim, aqueles pacientes que metabolizam um medicamento rapidamente, poderão precisar de doses maio-res e aqueles em que isto não acontece poderão precisar de doses menores.

A Ciência que estuda como “as variações gené-ticas” afetam a forma como as pessoas respon-dem aos medicamentos é a “Farmacogenoma” ou “Farmacogenética”.

A abordagem terapêutica baseada na Farma-cogenética permitirá a “personalização” do tra-tamento de um paciente, com o medicamento correto, na dose certa, durante o período neces-sário e com reduzidas RAM’s. “E isto não é ficção científica, é realidade científica”.

O futuro da Farmácia Magistral: medicamen-tos baseados nos genomas individuais->Tera-pia com drogas individualizadas – Farmacoge-noma.

Tendo por base a individualidade do genoma humano, será possível: uma melhor seleção de drogas, melhor seleção da dose e melhor sele-ção de excipientes.

(5)

55 POSSIBILIDADES

FARMÁCIA MAGISTRAL:

ADESÃO - Manipular os fárma-cos nas diversas formas farma-cêuticas: contribui para promover a adesão do paciente ao trata-mento.

DIVERSIDADE - Oferecer os me-dicamentos em dosagens não padronizadas pela indústria far-macêutica, uma vez que estas dosagens nem sempre suprem todas as necessidades e even-tualmente é necessário ajustá -las para o paciente.

POSSIBILIDADES - Possibilitar ao prescritor a utiliza-ção de medicamento ou suplemento que está sendo comercializado com sucesso em outros países, mas que ainda não esteja disponível no país. Por exemplo, se um medicamento aprovado para o tratamento da artrite por via oral for prescrito na forma de um gel tó-pico pode evitar a possibilidade de uma RAM, como o sangramento gástrico, por exemplo.

Referências:

As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman E Gilman/organiza-dores, Laurence L. Brunton, Bruce A. Chabner, Björn C. Knollmann; [tradução: Augusto Langeloh et al.; revisão técnica: Almir Lourenço da Fonseca]. – 12 ed. – Porto Alegre: AM GH, 2012 cap. 40 pg 1163-1191.

Formulário médico farmacêutico/José Antonio de Oliveria Batistuzzo, Masayuki Itaya, Yukiko Eto – 5 ed. revista e ampliada– São Paulo: Atheneu Editora São Paulo, pgs 319 -327; 330-331 – 2015.

International Journal Pharmaceutical Compounding – Edição Brasileira – Vol.5,Nº 1, janeiro/fevereiro pg. 14 – 16, 2003.

(6)

6 FORMAS FARMACêUTICAS

ARTIGO

As drogas em geral, são administradas em for-mas farmacêuticas as mais diversas. Nestas formas farmacêuticas, além da droga ativa ou princípio ativo existem os veículos/excipientes.

É necessário ressaltar o importante papel que os excipientes podem desempenhar na li-beração do princípio ativo.

Os veículos/excipientes não têm atividade terapêutica, porém podem modificar a ativida-de terapêutica do fármaco, influenciando a sua biodisponibilidade, portanto estes se consti-tuem em elementos habituais e imprescindíveis nas formulações magistrais.

A escolha da Forma Farmacêutica depende principalmente:

- da natureza físico-química do fármaco. - do mecanismo de ação.

- do local de ação do medicamento. - da dosagem.

As formas farmacêuticas, enfim, facilitam a administração dos medicamentos. A esco-lha da forma farmacêutica está diretamente relacionada com a via de administração que será utilizada.

DRCAPS™

Cápsula com revestimento gas-trorresistente, evita a perda da atividade farmacológica do ativo que inicia seu processo metabóli-co no intestino delgado e reduz os efeitos adversos como náuseas, garantindo a biodisponibilidade necessária à droga. Preserva a atividade que poderia ser com-prometida pela degradação ácida ou enzimática específica.

CÁPSULA

(7)

7

Preparação farmacêutica sólida preparada com cacau orgânico, rica em substâncias li-políticas, proteína, gordura, minerais e vita-minas, com objetivo de facilitar a adesão do paciente ao tratamento de forma prazerosa, sendo uma fonte rica de energia.

CÁPSULA

BASE ChOCOLATE

7

Referências:

As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman E Gilman/organizadores, Laurence L. Brunton, Bruce A. Chabner, Björn C. Knollmann; [tradução: Augusto Langeloh et al.; revisão técnica: Almir Lourenço da Fonseca]. – 12 ed. – Porto Alegre: AM GH, 2012 cap. 40 pg 1163-1191.

Formulário médico farmacêutico/José Antonio de Oliveria Batistuzzo, Masayuki Itaya, Yukiko Eto – 5 ed. revista e ampliada– São Paulo: Atheneu Editora São Paulo, pgs 319 -327; 330-331 – 2015.

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Cápsula totalmente vegetal, ade-quada para fármacos sensíveis à umidade, mantem a estabilidade fí-sica e química da formulação final.

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8 CONTROLE PONDERAL

ARTIGO

André M. Faria et al no seu trabalho sobre: Progressos recentes e no-vas perspectino-vas em farmacoterapia da obesidade, publicado no Arq. Bras Endocrinol Metab [online].2010, vol.54, n 6, pp. 516-529, nos traz dados preocupantes sobre o aumento da prevalência da obesi-dade, nas últimas décadas. A obesidade definida como índice de mas-sa corporal (IMC)≥ 30kg/m2_{, aumentou dramaticamente nas últimas}

quatro décadas. Cêrca de um terço das populações de países desen-volvidos da América do Norte e Europa são atingidos pela obesidade. E mais de 40% da população em nosso meio, com índices de sobre-peso (IMC ≥25 kg/m2_).

8

O aumento significativo de comorbidades está associado a este aumento de obesidade e sobrepeso, tais como diabetes melito tipo 2 (DM2), hipertensão arterial sistêmica (HAS), doença cardio-vascular, apneia do sono, doenças musculoesqueléticas e neopla-sias.

Estudos mostram que, mesmo uma perda de peso pequena de 5% - 10% do peso corporal, independentemente de como for atingida, é associada com melhora do perfil de risco cardiovascular e uma menor incidência de DM2. Nos últimos anos, a obesidade tem sido considerada uma doença metabólica e neuroendócrina que resul-ta da interface entre um ambiente obesogênico e uma predispo-sição genética intrínseca.

(9)

9 IMC (Kg/m

2

₎

_{Classificação}

< 16,0

16,0 - 16,9

17,0 - 18,4

18,5 - 24,9

25,0 - 29,9

30,0 - 34,9

35,0 - 39,9

> 40,00

Magreza grau III

Magreza grau II

Magreza grau I

Eutrofia (peso adequado)

Sobrepeso

Obesidade grau I

Obesidade grau II

Obesidade grau III

PROPOSTAS

DE TRATAMENTO

DA OBESIDADE:

- Modificações no estilo de vida são fundamentais e podem ser efetivas mas, isoladamente as taxas de sucesso a longo prazo costumam ser baixas; - Motivação do paciente; - O uso de medicamentos

é efetivo a longo prazo; - A cirurgia bariátrica.

Fonte: Organização Mundial de Saúde (OMS), 1995 e 1997

(10)

10 CAPA

o campo do tratamento farmacológico da

obesi-dade tem passado por um período de ebulição e

uma série de novas drogas e combinações de

dro-gas com diferentes propostas e mecanismos de

ação encontram-se em estágio avançado de

de-senvolvimento.

a literatura sobre estas novas drogas e

combi-nações estão à disposição dos especialistas e são

divididas em dois tipos de terapia: monoterapia e

terapia combinada.

MONOTERAPIA: novas drogas estudadas –

locar-serina, tesofensina, liraglutide e cetilistate.

TERAPIA COMBINADA: combinação de duas

dro-gas com diferentes mecanismos de ação com o

intuito de promover efeito sinérgico na redução

do peso corporal. neste grupo, incluem-se as

as-sociações. existe uma percepção atual de muitos

especialistas de que a melhor maneira de se

de-senvolver um tratamento seguro e eficaz para a

obesidade seria por meio da combinação de duas

drogas ou até mais, que possam controlar o

apeti-te e promover a saciedade.

no presente momento, segue algumas das

com-binações:

- bupropiona/naltrexona;

- bupropiona/zonisamida.

1

2

Referências:

Klonoff DC., Grenway F. Drugs in the pipeline for obesesity Market.Diabe-tes Sci Technol. 2008;2 (5): 913-8. Mancine MC, Halpen A. Investiga-tional therapies in the treatment of obesity. Expert Opin Investig Drugs, 2006; 15 (8): 897-915.

TRATAMENTO FARMACOLóGICO

DA OBESIDADE

(11)

11 MECANISMO DE AÇÃO

a

bupropiona

é um inibidor da

re-captação de dopamina e

norepine-frina, atualmente aprovado para o

tratamento da depressão e como

coadjuvante da cessão do

tabagis-mo. seu efeito como redutor do peso

em monoterapia já foi testado

pre-viamente, obtendo resultados

mo-destos, PPsP (perda de peso

sub-traída do placebo) de 3,7% na dose

de 400mg/dia associada à

modifica-ção intensa de estilo de vida.

naltrexona

é um antagonista de

re-ceptor opioide, inicialmente

aprova-do para o tratamento da

dependên-cia aos opiáceos e, posteriormente,

esta associação vem sendo estudada há alguns anos como

potencial agente no tratamento da obesidade.

BUPROPIONA / NALTREXONA

da dependência ao álcool.

estudos realizados em pequeno

nú-mero de pacientes com a

naltrexo-na em monoterapia, como agente

antiobesidade, foram frustrantes,

mostrando pouca ou nenhuma

redu-ção do peso corporal .

a despeito de essas drogas,

apre-sentarem uma eficácia discreta

quando utilizadas isoladamente, o

entendimento atual das complexas

vias de regulação central e

perifé-rica do apetite permitiu que se

pos-tulasse um efeito sinérgico da sua

associação.

(12)

12 CAPA

TRATAMENTO FARMACOLóGICO DA OBESIDADE

estudos clínicos

Um estudo fase 2, duplo cego, rando-mizado, de 24 semanas de duração, com 419 pacientes, comparou três do-ses diferentes de naltrexona de libe-ração imediata (IR) 16, 32 e 48mg, em associação a bupropiona 400mg de liberação sustentada (SR), com place-bo, bupropiona 400mg SR e naltrexo-na 48mg IR em monoterapia. Os pa-cientes recebendo bupropiona isolada ou as três doses da combinação foram seguidos por mais de 24 semanas.

O aumento dos níveis de dopamina e norepi-nefrina mediado pela brupropiona estimula a atividade neural da proopiomelanocortina (POMC). Os neurônios produtores (POMC) lo-calizados no núcleo arqueado do hipotálamo, ao serem estimulados, levam à clivagem de dois peptídeos principais: o hormônio estimu-lador

α

-melanócito (

α

-MSH) e a

β

-endorfina. O aumento de

α

-melanócito leva à ativação do MC4R e das vias de sinalização secundárias

24

419

5,4%, 5,4% e 4,3%

6,6%

para a associação de bupropiona com naltrexona de 16mg, 32 mg (NB32) e 48mg (NB48) contra 2,7% para bupropiona, 1,2% para naltrexona e 0,8% para o pla-cebo. A menor perda de peso observada nos pacientes recebendo NB48, deve-se à maior taxa de abandono (63%) por efeitos colaterais nesse grupo.

Análise final: após 48 semanas, a combinação NB32 atingiu maior taxa de sucesso com perda média de 6,6% em relação ao peso inicial. Verificou-se, ainda em outros estudos fase 2, que naltrexona SR resultava em menos efeitos colaterais do que a IR.

semanas a perda de peso foi de

foi a perda média em relação ao peso inicial

pacientes

Resultados:

que levam ao aumento do gasto energético e à diminuição do apetite. Em contrapartida, foi demostrado que a

β

-endorfina, um opioide en-dógeno, é responsável por um mecanismo de auto-inibição da via da POMC, resultando em um aumento da ingestão, em roedores. Ao inibir os receptores opioides, a naltrexona libera os neurônios POMC da inibição pela

β

-endorfina e, portanto, potencializa os efeitos ativadores dessa via pela bupropiona.

1

(13)

13

RESULTADOS: Os estudos fase 3 foram desenhados utilizando

a naltrexona SR nas doses de 16 e 32 mg/dia e a bupropiona SR 360mg/dia, em duas tomadas. O COR – I randomizou 1.742 pacientes para NB16, NB32 ou placebo, com quatro semanas de titu-lação na medicação e 56 semanas de duração na dose estabelecida.

A PPS foi de 3,7% e 4,8% para NB16 e NB32, res-pectivamente. O COR-II testou a dose de NB32 em 1.001 pacientes, contra 495 que receberam placebo. Resultados: Os resultados foram se-melhantes ao do COR –I, com PPSP de 5,2%.

Os resultados foram semelhantes ao do COR –I, com PPSP de 5,2%. A proporção de pacientes com redução de peso inicial ≥ 5% em relação ao placebo foi também semelhante no COR – I (48 vs: 16%) e no COR-II (56 vs:17%)

DOSE USUAL:

Naltrexona: Até 32mg ao dia / Bupropiona: Até 360mg ao dia.

SUGESTÕES DE FóRMULAS:

Naltrexona...4 mg Bupropiona...90 mg

Naltrexona...8 mg Bupropiona...90 mg Modo de uso: 1 dose (cápsula),

duas vezes ao dia, podendo ser aumentada para até 2 cápsulas, duas vezes ao dia, de acordo com orientação médica.

Modo de uso: 1 dose (cápsula), duas vezes ao dia, de acordo com orientação médica.

3

Referências:

Orexigen Therapeutics, Inc (homepage na Internet]. Contrave and Empatic [atualizado em 2010 Fev 5; citado em 2010 Mar 16] disponível em: http://www.orexigen.com/

Anderson JW, Greenway FL., Fujiota K, Gedde KM, Mc Kenney J, O’Neil PM. Bupropion SR enhances weight loss: a 48 – wek double-blind, placebo – controlled trial.Obes.Res. 2002; 10 (7): 6 33 – 41.

Lee MW, Fujioka K. Naltrexona for the treatment of obesity: review and update. Expert Opin Pharmacother, 2009;10(11): 1841-5. Greenway FL, Whitehouse MJ, Guttadauria M., Anderson JW, Atkinson RL, Fujioka K, et al. Rational design of a combination medication for the theatment of obesity. Obesity (Silver Spring). 2009; 17 (1): 30 – 9.

Pedwal R. Contrave, a brupropion and naltrexone combination therapy for the potential treatment of obesity. Curr Opin Inves-tig Drugs 2009; 10 (10): 1117 -25.

Greenway FL, Whitehouse ML, Guttadauria M, Anderson JW, Atkinson RL, Fujioka K, et al Rational design of a combination, medication for the treatment of obesity. Obesity (Silver Spring) 2009; 17 (1): 30-9.

Pedwal Wal R. Contrave, a bupropion and naltrexone combination therapy for the potencial treatment of obesity. Curr Opín Investig Drugs. 2009; 10 (10): 1117-25.

A proporção de pacientes com redução de peso inicial ≥ 5% em relação ao placebo foi também semelhante no COR – I (48 vs: 16%) e no COR-II (56 vs: 17%)

(14)

14 CAPA

TRATAMENTO FARMACOLóGICO DA OBESIDADE

Embora em menor estágio avançado de desen-volvimento, a combinação de bupropiona/zoni-samida também parece promissora como droga antiobesidade.

A zonisamida é usada como droga antiepiléptica no Japão desde 1989, sendo liberada para esse fim nos EEUU, e em alguns países europeus no início dos anos 2000.

Em alguns estudos de curta duração de trata-mento de pacientes epilépticos com zonisamida,

observou-se perda de peso como efeito colate-ral. Evidências “in vitro” também demonstram que essa droga leva a aumento de atividade se-rotoninérgica e dopaminérgica. Postule-se que este mecanismo explique, pelo menos em parte, seus efeitos como agente redutor de peso. Outra propriedade da zonisamida relativamente fraca é de inibição da atividade da anidrase carbônica. Nesse contexto, destacam-se relatos prévios de alteração gustativa com outros inibidores da anidrase carbônica (p. ex., topiramato, acetazo-lamida), levando portanto, a um efeito anorético.

BUPROPIONA/ZONISAMIDA

Estudo-piloto duplo-cego, randomizado, com 60 pacientes, mostrou após 16 semanas perda de 6,0% vs. 1,0% do peso inicial para zonisamida em monoterapia (dose habitual 400mg/dia) e pla-cebo, respectivamente, em associações à dieta hipocalórica com déficit de 500 Kcal/dia .

Em extensão aberta do estudo por mais 16 se-manas com 37 pacientes mostrou continuação dos achados, com um resultado final de 9,4% vs.

1,8% de redução do peso inicial.

60

_pacientes

Nos estudos fase 2 realizados até agora, optou-se por testar dooptou-ses mais baixas de zonisamida (120 a 360 mg/dia) com as doses de bupropiona de 360mg/dia, em duas tomadas diárias.

estudos clínicos

(15)

15

Um estudo de 24 semanas de duração com 320

pacientes mostrou perda de 7,5%, 6,1% e 1,4% do peso inicial para a associação de bupropiona + zonisamida 360mg (ZB360), zonisamida 120mg (ZB120) e placebo respectivamente (PPSP de 6,1% para ZB360 e 4,7% para ZB120). Nenhum evento adverso sério relacionado à droga ou efeito sobre a função cognitiva, depressão, idea-ção suicida ou ansiedade foi relatado.

320

pacientes

SUGESTÃO DE FóRMULA:

Zonisamida... 180mg Bupropiona... 180mg

Modo de uso: 1 dose (cápsula), 1 hora antes do almoço e jantar.

24

7,5%, 6,1% e 1,4%

semanas a perda de peso foi de após

2

Referências

Oommen KJ, Matheus S. Zonisamide: a new antipileptic drug. Clin Neuropharmacol 1999; 22 (4): 192-200.

Gadde KM, Franciscy DM, Wagner HR 2nd, Krishan KR Zonisamid for weight loss in obese adults: a randomizes controlled trial. JAMA. 2003; 289 (14); 1820-5.

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16 NOSSOS PRODUTOS

ORGANO MAX

Composição

Indicações

Benefícios

LINHA NUTRA

BALANCE

Cafeína... 130 mg Óleo de Cártamo... 500 mg

• Auxiliar no tratamento da obesidade.

• Auxiliar no tratamento da síndrome metabólica. • Auxiliar na redução da gordura localizada. • Auxiliar no desempenho físico.

Cafeína

• Acelera o metabolismo. • Aumenta o gasto energético.

• Intensifica a redução de gordura de forma prolongada.

óleo de Cártamo

• Age principalmente na região abdominal. • Auxilia na redução do peso corpóreo.

• Promove a degradação da gordura localizada. O Organo Max é um suplemento nutricional,

desenvolvida em Licaps ™, tecnologia

inovadora em cápsulas gelatinosas duras, com Cafeína em Óleo de Cártamo.

Tecnologia Licaps® - Liquid Delivery System, forma exclusiva de ação. Cápsula envasada em ambiente de nitrogênio, que previne a oxidação, e contém o ativo suspenso em óleo, proporcionando um efeito de absorção diferenciado.

(17)

17 Composição

Composição

Indicação

Benefícios

PRODUTOS

FUNCIONAIS

CHÁ DE HIBISCUS

CHÁ VERDE

Hibiscus sabdariffa, rico em flavonoides.

Sem glúten e corante artificial.

Chá verde (Camellia sinensis) e do Gengibre (Zingiber officinale). Sem glúten e diet solúvel.

Auxiliar no tratamento funcional da obesidade e da celulite.

Potencializa os exercícios e a performance física.

Beba gelado ou quente!

Atenção diabéticos: Contém dextrose e maltose

• Auxilia no equilíbrio dos níveis de colesterol. • Auxilia no controle da pressão arterial. • Auxilia na proteção hepática.

• Promove a redução de edemas da celulite.

Cafeína

• Acelera o metabolismo. • Aumenta o gasto energético.

• Intensifica a redução de gordura de forma prolongada.

óleo de Cártamo

• Age principalmente na região abdominal. • Auxilia na redução do peso corpóreo.

• Promove a degradação da gordura localizada.

• Combate o estresse.

• Favorece a melhora da performance física. • Acelera o metabolismo.

• Contribui para a perda de peso.

Beba gelado ou quente!

Atenção diabéticos: Contém dextrose e maltose

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18 COMPULSÃO ALIMENTAR

TRANSTORNO

ALIMENTAR

SUGESTÕES DE FóRMULAS Topiramato... 16mg Ezetimiba... 10mg Modo de uso: 1 dose (cápsula), 1 vez ao dia.

Indicação: diminuir as concentrações de colesterol total, LDL; tratamento de hiperlipidemias em pacientes obesos.

Modo de uso: em cápsula, dose inicial, 16mg, 1 vez ao dia na primeira semana, aumentando para 16mg, 2 vezes ao dia na segunda semana, com aumento semanal de 32mg ao dia até a dose de 192mg ao dia, fracionada em duas doses de 96mg.

Indicação: adjuvante no controle da obesidade. Os transtornos alimentares geralmente

apre-sentam as suas primeiras manifestações na infância e na adolescência. De uma maneira ge-ral, podemos dividir as alterações do comporta-mento alimentar neste período em dois grupos. Estas condições parecem não estar associadas a uma preocupação excessiva com o peso e/ou a forma corporal, mas podem interferir com o desenvolvimento infantil. Alternativas vêm sur-gindo para o tratamento desta questão.

Referências

Appolinário, José Carlos; Claudino, Angélica M. Transtornos alimentares. Rev. Bras. Psiquiatr. vol.22 s.2 São Paulo Dec. 2000. http://dx.doi.org/10.1590/S1516-44462000000600008

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19 AUXILIARES NO TRATAMENTO ANTIOBESIDADE

FITOTERÁPICOS

Referência

Pinto, Daniela Cortês Macedo. Dissertação de mestrado. A Fitoterapia no tratamento da obesidade. Universidade Fernando Pessoa - Faculdade de Ciências de Saúde. 2013, Porto.

Associação sinérgica com ação calmante e relaxante.

DESCRIçãO

Fitoterápico composto especificamente de D-limoneno a partir do Citrus sinensis que auxilia no controle da inflamação associada ao estresse.

MECANISMO DE AçãO

O estresse induz o aumento das citocinas pró-inflamatórias as quais ativam a expressão de moléculas de adesão ICAM-1 responsável pela resposta inflamatória. SerenzoTM_{atua na diminuição da expressão}

de ICAM-1, reduzindo assim o ciclo do estresse e a resposta inflamatória, além de ser um coadjuvante na modulação do cortisol, auxiliando no controle das alterações comportamentais, ocasionando assim o equilíbrio emocional. Logo, o Serenzo™ age tanto a nível fisiológico quanto comportamental.

Serenzo

TM

ESTUDOS CLÍNICOS

A obesidade é um problema de saúde pública mundial, apresentando um significativo au-mento na sua prevalência nas últimas décadas. Existem diversas terapias para o combate da obesidade e excesso de peso, sendo uma delas a Fitoterapia, a qual vem assumindo cada vez mais como um tratamento de primeira escolha pelo paciente que pretende reverter a sua patologia, principalmente pela facilidade de acesso a este

tipo de compostos. A Fitoterapia é uma forma de tratamento baseada nas propriedades naturais curativas de plantas medicinais (de acordo com os compostos que estas possuem), as quais têm sido reconhecidas como benéficas e eficazes em vários tipos de patologias, entre as quais a obe-sidade e excesso de peso, com eficácia compro-vada, onde algumas delas possuem mais do que uma ação farmacológica.

(20)

20

INDICAÇÕES

Auxiliar na diminuição da compulsão alimentar associada à ansiedade. Contribuir no controle das alterações comportamentais como irritabilidade, alterações de humor e sono.

Proporcionar redução na resposta à dor inflamatória ocasionada pelo estresse e seus efeitos prejudiciais.

DOSE USUAL:

Recomendação oral de de 500mg de SerenzoTM_{(Citrus sinensis) ao dia.}

SUGESTÕES DE FORMULAS

SerenzoTM_{(Citrus sinensis)... 500mg}

Shake qsp... 1 sachê

Modo de uso: dissolver 1 sachê em 1 copo com leite, 1 vez ao dia.

Indicação: redução dos marcadores inflamatórios associados ao estresse.

SerenzoTM_{(Citrus sinensis)... 250mg}

L Optizinc® ... 12,5mg Magnésio treonato... 150mg Modo de uso: 1 dose (cápsula), 2 vezes ao dia. Indicação: promover a melhora do humor.

Referência

PLANTE, GE. Vascular response to stress in health and disease. Metabolism. V. 51, n. 6/1, p. 25-30, Jun. 2002. Disponível em: < http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12040537>. Acesso em: 13 de Agosto de 2015, às 13:55.

ESCH, T.;STEFANO, G. Proinflammation: a common denominator or initiator of different pathophysiological disease processes. Med Sci Monit. V. 8, n. 5, p. 1-9, May 2002. Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12011758>. Acesso em: 17 de Agosto de 2015, às 12:40.

TREPELS, T.; ZEIHER, A.M.; FICHTLSCHERER, S. The endothelium and inflammation. Endothelium. V. 13, n. 6, p. 423-429, Nov - Dec 2006. Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17169774>. Acesso em: 17 de Agosto de 2015, às 12:49. O’CONNOR JC1, ANDRÉ C, WANG Y, LAWSON MA, SZEGEDI SS, LESTAGE J, CASTANON N, KELLEY KW, DANTZER R. Interferon-gamma and tumor necrosis factor-alpha mediate the upregulation of indoleamine 2,3-dioxygenase and the induction of depressive-like behavior in mice in response to bacillus Calmette-Guerin. J Neurosci. V. 29, n. 13, p. 4200-4209, Apr. 2009 Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19339614>. Acesso em: 17 de Agosto de 2015, às 13:14.

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21

Melhora do humor, cognição e qualidade do sono.

DESCRIçãO

Composto pelo extrato padronizado de Sceletium tortuosum, uma planta de origem Sul Africana, que vem sendo utilizada há mais de 300 anos por povos indígenas. Essa planta possui diferentes tipos de alcaloides, como o mesembrenol, mesembrenona, mesembrina e mesembranol.

Os alcaloides presentes no Zembrin® (Sceletium tortuosum) agem sinergicamente no SNC bloqueando a recaptação da serotonina e o transportador de inibição seletiva da enzima fosfodiesterase do tipo 4 (PDE4) - enzima que degrada nucleotídeos cíclicos inibidores da ativação celular promovendo o alívio rápido e eficaz dos sintomas do estresse e ansiedade, melhorando a disposição, o humor e a cognição.

ZEMBRIN®

ESTUDOS CLÍNICOS

INDICAÇÕES

Reduz a compulsão por alimentos. Diminui a ansiedade.

Melhora o humor, a cognição e a qualidade do sono.

DOSE USUAL:

Recomendação oral de 8 a 25mg de Zembrin® (Sceletium tortuosum) ao dia.

SUGESTÕES DE FóRMULAS

Zembrin® (Sceletium tortuosum)... 25mg Modo de uso: 1 dose (cápsula), uma vez ao dia. Indicação: melhora do humor.

Zembrin® (Sceletium tortuosum)... 5mg

Garcinia cambogia... 500mg

Verisol® ... 1,25g Shakeasy® qsp ... 1 dose Modo de uso: 1 sachê diluído em água, às 10h e outro às 17h.

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22

Referência

NELL H.; SIEBERT M.; CHELLAN P.;GERICKE N. A Randomized, Double-Blind, Parallel-Group, Placebo-Controlled Trial of Extract Sceletium tortuosum (Zembrin) in Healthy Adults. The Journal of Alternative and Complementary Medicine. V.19, nº11, p. 898-904. Novembro 2013. Disponível em:< http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/acm.2012.0185>. Acesso em: 01 de Abril de 2015, às 09:15.

TERBURG D.; SYAL S.; ROSENBERGER L.A.; HEANY S.; PHILLIPS N.; GERICKE N.; STEIN D.J.; HONK V.J. Acute Effects os Sceletium tor-tuosum (Zembrin), a Dual 5-HT Reuptake and PDE4 Inhibitor, in the Human Amygdala and its Connection to the Hypothalamus. Am Col Neuropsychopharmacology. Aug. 2013, 38: 2708-2716, Aug. 2013. Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub-med/23903032>. Acesso em: 01 de Abril de 2015, às 11:17.

Modulação do cortisol.

DESCRIçãO

Complexo patenteado de extratos específicos de Phellodendron amurense e Magnolia officinalis, sem apresentar os efeitos colaterais associados por exemplo ao diazepam.

Relora® funciona através do equilíbrio hipotalâmico cerebral, que regula funções importantes, como

os níveis hormonais, temperatura, peso e ciclos do sono, além de ajudar a equilibrar o eixo HPA (eixo hipotalâmico – pituitário – supra-renal), uma via de hormônio central. Quando estressado, o corpo aumenta a liberação dos hormônios do estresse, cortisol e adrenalina, que são liberados através do eixo HPA, resultando em sintomas como ansiedade, tensão, falta de sono ou fadiga. Ao restabelecer o equilíbrio do eixo HPA, Relora® ajuda a reduzir os hormônios do estresse, melhorar o sono e auxiliar

a perda de peso que é diretamente interferida por esse fator. Teste realizado apresentou resultados como redução de 18% de cortisol salivar e ansiedade, 11% nos níveis de estresse e melhora de humor global, todos em 4 semanas, sem ganho de peso como ocorre com alguns outros ativos durante o tratamento.

Relora®

ESTUDOS CLÍNICOS

INDICAÇÕES

Normaliza os níveis de cortisol, inclusive na pré-menopausa. Diminui os efeitos causados pelo estresse e pela fadiga. Melhora o humor e aumenta o vigor.

Previne o ganho de peso associado ao estresse, ansiedade e compulsão alimentar. Estimula o desempenho físico na realização das atividades diárias.

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DOSE USUAL:

Recomendação oral de 250mg de Relora®, de 2 a 3 vezes ao dia.

Relora® (P. amurense,M. officinalis)... 500mg Chocolate qsp ... 1 dose Modo de uso: 1 dose, 2 vezes ao dia.

Indicação: controle do peso e da compulsão alimentar.

Relora® (P. amurense,M. officinalis)... 250mg Vitamina E ... 200UI

Rhodiola rosea (extrato seco) ... 200mg

Modo de uso: 1 dose (cápsula), 2 vezes ao dia.

Indicação: antifadiga pós exercício físico no controle ponderal.

Referência

TALBOTT S.M.; TALBOTT J.A..; PUGH M. Effect of Magnolia officinalis and Phellodendron amurense (Relora®) on cortisol and psychological mood state in moderately stressed subjects. Journal of the International Society of Sports Nutrition. V.10, nº37. 2013. Disponível em:< http://www.jissn.com/content/10/1/37>. Acesso em: 17 de Dezembro de 2015.

KALMAN D.S.; FELDMAN S.; FELDMAN R.; SCHWARTZ H.I.; KRIEGER D.R.; GARRISON R. Effect of a proprietary Magnolia and Phellodendron extract on stress levels in healthy women: a pilot, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Nutr J. V.7, nº11. Apr. 2008. Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18426577>. Acesso em: 17 de Dezembro de 2015, às 10:09. SUFKA K.J.; ROACH J.T.; CHAMBLISS W.G. JR.; BROOM S.L.; FELTENSTEIN M.W.; WYANDT C.M.; ZENG L. Anxiolytic properties of bo-tanical extracts in the chick social separation-stress procedure. Psychopharmacology (Berl). V.153, nº2, p.219-24. Jan. 2001. Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11205422>. Acesso em: 17 de dezembro de 2015, às 10:31.

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24

Inulina... 5g FOS... 300mg Modo de uso: 1 dose ao dia.

Indicação: auxiliar no gerenciamento de peso.

Lactobacillus acidophilus... 2x108_UFC

Lactobacillus rhamnosus... 2x108_UFC

Lactobacillus reuteri... 2x108_UFC

Lactobacillus casei... 2x108_UFC

Bifidobacterium bifidum... 2x108_UFC

Modo de uso: 1 dose (cápsula) ao dia, ao acordar, ou a critério do profissional. Indicação: reequilibrar microbiota intestinal favorecendo absorção de nutrientes.

Lactobacillus acidophilus ... 3,75 x 1010_UFC

Frutooligossacarídeos (FOS)... 9,4g Modo de uso: 1 dose ao dia.

Indicação: auxiliar no tratamento do gerenciamento de peso associado a hiperlipidemia.

BIÓTICOS

PROBIóTICOS E PREBIóTICOS

Referência

Brancher, Jéssia Speranza. Uso de probiótico no tratamento da obesidade: uma revisão sistemática.Universidade Federal do Rio Grande do Sul.Faculdade de Medicina.Curso de Nutrição. http://hdl.handle.net/10183/108988

A crescente prevalência de obesidade carac-teriza um problema em escala global, estando associada a maior risco para doenças crônicas e mortalidade. Por essa razão, torna-se impor-tante o estudo dos fatores envolvidos no desen-volvimento e progressão da obesidade ainda não completamente conhecidos. Neste contexto, a

microbiota intestinal surge como possível fator contribuinte à patologia da obesidade, visto que desempenha funções essenciais para a manu-tenção da homeostase corporal. Sabe-se que a microbiota é capaz de responder a mudanças na dieta, no entanto, o uso de probióticos no seu manejo ainda é incipiente.

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Bifidobacterium longum ... 1 bilhão UFC Lactobacillus gasseri... 1 bilhão UFC Lactobacillus plantarum... 1 bilhão UFC Lactobacillus paracasei... 1 bilhão UFC Bifidobacterium breve... 1 bilhão UFC

L Prolina ... 100mg

Modo de uso: 1 dose (cápsula) pela manhã e uma dose à noite. Indicação: auxiliar na regulação do peso e rearranjo da microbiota.

Referência

ARMOUGOM, F.; HENRY M, VIALETTES B, RACCAH D, RAOULT D. Monitoring bacterial community of human gut microbiota reveals an increase in Lactobacillus in obese patients and Methanogens in anorexic patients. PLoS One 2009; 4: e7125. ZHANG H, et al. Human gut microbiota in obesity and after gastric bypass. Proc Natl Acad Sci U S A 2009; 106: 2365-70. SANTACRUZ A, et al. Interplay between weight loss and gut microbiota composition in overweight adolescents. Obesity 2009; 17: 1906-15.

COLLADO, M.C.; ISOLAURI E, LAITINEN K, SALMINEN S. Distinct composition of gut microbiota during pregnancy in overweight and normal weight women. Am J Clin Nutr 2008; 88: 894-9.

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VASQUES, C.A. et. al. Evaluation of the pharmacotherapeutic efficacy of Garcinia cambogia plus Amorphophallus konjac for the treatment of obesity. Phytother Res. V. 22, n. 9, p. 1135-1140, Sep 2008. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/18729243. Acesso em: 13 de novembro de 2015, às 15:09

Armougom F, Henry M, Vialettes B, Raccah D, Raoult D. Monitoring bacterial community of human gut microbiota reveals an increase in Lactobacillus in obese patients and Methanogens in anorexic patients. PLoS One 2009; 4: e7125.

Zhang H, DiBaise JK, Zuccolo A, Kudrna D, Braidotti M, Yu Y, et al. Human gut microbiota in obesity and after gastric bypass. Proc Natl Acad Sci U S A 2009; 106: 2365-70.

Olszewr, Efrain; Jaldin, Carlos. Formulação magistral na prática ortomolecular-Baseado em evidências científicas. São Paulo :Editora Fapes, 2010

Santacruz A, Marcos A, Wärnberg J, Martí A, Martin Matillas M, Campoy C, et al. Interplay between weight loss and gut microbiota composition in overweight adolescents. Obesity 2009; 17: 1906-15.

KALLIOMÄKI, M.; COLLADO, M.C.; SALMINEN, S.; ISOLAURI, E. Early differences in fecal microbiota composition in children may predict overweight. Am J Clin Nutr 2008; 87: 534-8.

WOODARD, G.A, Encarnacion B, Downey JR, Peraza J, Chong K, Hernandez-Boussard T, Morton JM. Probiotics improve outcomes after Roux-en-Y gastric bypass surgery: a prospective randomized trial. J Gastrointest Surg. V. 13, n. 7,

(26)

p.1198-REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 1

26 NUTRACÊUTICOS

Os nutracêuticos são alimentos ou parte dos alimentos que apresentam benefícios à saú-de, incluindo a prevenção e/ou tratamento de doenças. Podem abranger desde os nutrientes isolados, suplementos dietéticos até produtos e

alimentos processados. Objetivou-se comparar alimentos funcionais e nutracêuticos quanto à definição e legislação, apresentando as diferen-tes classes desses compostos e seus efeitos be-néficos à saúde.

É um peptídeo biomimético baseado em glutrapeptide (PGT1) que atua diretamente na proteção e na regeneração dos neuropeptídios, com características químicas e cinéticas que melhoram a eficácia, segurança, absorção e consequente biodisponibilidade orgânica, funcionando como um neuroprotetor de 2ª geração.

Modulip GC® apresenta efeito neuromodulador que limita os efeitos do cortisol, estimulando a

lipóli-se, via aprimoramento da inervação simpática a nível adipocitário, sendo capaz de potencializar a res-posta ao fator de crescimento neuronal (NGF), protegendo o sistema nervoso, desacelerando a neu-rossenescência ocorrida principalmente no envelhecimento, e inibindo os radicais de hidroxila (OH), proporcionando assim, a proteção do organismo contra o estresse oxidativo.

Modulip GC®

ALIMENTO OU NÃO?

Referência

MORAES F. P. e COLLA L. M. Revista Eletrônica de Farmácia Vol 3 (2), 99-112, 2006 120. Disponível em: http://revistas.ufg.br/REF/ article/viewFile/2082/2024. Acesso em 03 de julho de 2016 às 10:00h.

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INDICAÇÕES

Neuroprotetor.

Modulação metabólica e lipídica; emagrecimento.

Antioxidante e fator de crescimento neuronal like - estresse crônico e potencializador de resposta ao NGF. Controle do cortisol.

DOSE USUAL:

Recomendação oral diária de Modulip GC® de 200 a 400mg. Quando associado, de 50 a 200mg, dividido em 2 vezes ao dia.

SUGESTÕES DE FORMULAÇÕES Modulip GC® ... ... 50mg Cafeína... 100mg Picolinato de cromo... 200mcg Biotina ... 1mg Magnésio quelato ... 150mg Zinco quelato... 7,5mg Ácido alfa-lipoico ... 100mg Modo de uso: 1 dose (cápsula), 2 vezes ao dia.

Indicação: resistência à insulina e leptina no sobrepeso.

Modulip GC® ... 150mg

Citrus aurantium L, Citrus max ... 200mg

Coenzima Q10... 30mg Vitamina B12... 20mcg Glycoxil® ... 80mg Magnésio quelato... 100mg Chocolate qsp... 1 unidade Modo de uso: 1 dose, 2 vezes ao dia, longe das refeições.

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28 OUTRAS OPÇÕES DE TRATAMENTO

A associação de ativos farmacêuticos ocasiona a sinergia de ações entre os mesmos, torna mais prática a administração do composto, além de outros benefícios como a melhoria na adesão ao tratamento, descritos no artigo anterior.

L-Carnitina... 500mg L- Arginina ... 250mg Modo de uso: 1 dose (cápsula) ao dia.

Indicação: atividade termogênica.

Green coffee Bean (Coffea arábica) ext. seco... 100mg Cromo quelato... 150mcg Vitamina C... 500mg Vitamina E... 200UI Modo de uso: 1 dose (cápsula), 2 vezes ao dia antes das refeições. Indicação: modula a glicemia e estimula a queima de gordura.

Cálcio quelato... 1g L-Carnitina... 2g Picolinato de cromo... 1mg L-Arginina... 5g Selênio ... 0,2mg Modo de uso: 1 dose (cápsula) ao dia.

Indicação: redução da gordura abdominal.

28 LIPOLÍTICO E/OU TERMOGêNICO

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29

Vitamina E... 800UI

Vitamina C... 500mg Betacaroteno... 10mg Modo de uso: 1 dose (cápsula) ao dia.

Indicação: redução de processos inflamatórios associados à obesidade em adultos.

Piridoxal-5-fosfato... 80mg Quatrefolic® ... 400mcg Metilcobalamina ... ... 250mcg Tablete sublingual qsp ... 1 dose Modo de uso: 1 dose ao dia.

Indicação: modulador nutricional e metabólico auxiliar no tratamento do controle ponderal.

Cissus quadrangularis... 150mg Colleus forskohlii... 250mg Hibiscus sabdariffa extrato seco ... 50mg

Modo de uso: 1 dose (cápsula), 2 vezes ao dia antes das refeições. Indicação: equilibrar o metabolismo e regular o apetite.

Glucomannan (Amorphophallus konjac) ... 1g Goma guar... 2g Pectina... 1,5g

Modo de uso: 1 dose (cápsula), 2 vezes ao dia , 15 a 30 minutos antes das refeições. Indicação: equilibrar o metabolismo e regular o apetite.

Phaseolus vulgaris extrato seco... 250mg Morus alba extrato seco ... 250mg Punica granatum (mín 40% ácido elágico)... 250mg

Modo de uso: 1 dose (cápsula) cerca de 30 a 60 minutos antes das principais refeições. Indicação: redução de glicose pós-prandial e hiperglicemia.

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30

Cromo GTF... 350mcg Biotina ... ... 1mg Magnésio quelato... 250mg Zinco quelato... 10mg

Punica granatum (mín 40% ácido elágico) ... 200mg Camellia sinensis extrato seco (Chá verde 50% de polifenóis)... 50mg Chá vermelho extrato seco ... 100mg Grape seed (Vitis vinifera proantocianidinas extrato seco) .. 100mg Ácido alfa-lipoico... 200mg Glycoxil® (peptidomimético–carcinina)... 50mg Fosfolipídeos de caviar... 75mg Modo de uso: 1 dose (cápsula), 2 vezes ao dia.

Indicação: resistência à insulina e leptina - Obesidade Grau II.

30

Cromo GTF... 400mcg Biotina ... 1mg Magnésio quelato... 200mg Zinco quelato... 10mg Selênio quelato... 25mcg

Punica granatum (mín 40% ácido elágico)... 200mg Camellia sinensis extrato seco (Chá verde 50% de polifenóis).... 50mg

Chá vermelho extrato seco... 100mg

Pinus pinaster extrato seco ... 30mg

Ácido alfa-lipoico ... 100mg Fosfolipídeos de caviar ... 75mg Glycoxil® (peptidomimético – carcinina)... 50mg Modo de uso: 1 dose (cápsula), 2 vezes ao dia.

Indicação: resistência à insulina e leptina - Obesidade-Grau III. Cromo GTF ... 300mcg Biotina ... 1mg Magnésio quelato ... 200mg Zinco quelato... 10mg

Punica granatum (mín 40% ácido elágico)... 200mg Camellia sinensis extrato seco ... 200mg

Ácido alfa-lipoico ... 200mg Glycoxil® (peptidomimético – carcinina)... 50mg Modo de uso: 1 dose (cápsula), 2 vezes ao dia.

Indicação: resistência à insulina e leptina-Obesidade Grau I (sem hipertensão).

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31

Cromo quelato... 225 mcg

Camellia sinensis (Chá verde 50% de polifenóis) extrato seco... 300 mg

Irvingia gabonensis extrato seco... 150 mg Morus alba extrato seco ... 150 mg

Modo de uso: 1 dose (cápsula), 30 minutos antes das principais refeições. Indicação: melhorar sensibilidade à insulina e controle de peso.

Cromo picolinato ... 200 mcg Biotina ... 1 mg Magnésio quelato ... 150 mg L Optizinc®... 7,5 mg Selênio quelato ... 25 mcg

Punica granatum (30% ácido elágico) ... 200 mg

Ácido alfa-lipoico ... 100 mg Modo de uso: 1 dose (cápsula), 2 vezes ao dia.

Indicação: resistência à insulina e sobrepeso.

Gymnema sylvestre 75% extrato seco ... 200 mg

Chocolate sem açúcar qsp ...1 unidade Modo de uso: 1 unidade, meia hora antes do almoço e do jantar, ou conforme orientação do prescritor.

Indicação: tratamento do diabetes e obesidade, por seu efeito redutor do “sabor doce”.

Cassia nomame extrato seco ... 350 mg Camellia sinensis extrato seco (Chá verde 50% de polifenóis)... 250 mg

Punica granatum (mín 40% ácido elágico)... 250 mg

Modo de uso: 1 dose (cápsula) cerca de 30 a 60 minutos antes das principais refeições. Indicação: redução de ácidos graxos pós-prandial e hiperlipidemia.

REGULADOR LIPÍDICO

E/OU DE CARBOIDRATOS

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32

Garcinia cambogia (extrato 50% HCA)... 1.500mg Amorphophallus konjac... 1.500mg

Modo de uso: 3 doses (em cápsula) ao dia, antes das principais refeições. Indicação: melhora do perfil lipídico.

Plantago ovata ... 2,5g

Glucomannan (Amorphophallus konjac)... 2,5g Vegesoy fiber ®... 2,5g Shake chocolate qsp ... 1 unidade Modo de uso: 01 dose à tarde.

Indicação: sacietogênico e hipocalórico.

32 SACIETóGENO

Plantago ovata (Psyllium) ... 5g

Glucomannan (Amorphophallus konjac) ... 2,5g Vegesoy fiber ... 5g Shake qsp... 1 dose

Modo de uso: dissolver 1 dose em um copo com água ou leite, 2 vezes ao dia. Indicação: redução de absorção de lipídeos e retardo da absorção de carboidratos. Vitamina B1... 1,2mg

Vitamina B6... 1,3mg Vitamina B12... 2,4mcg Cálcio quelato ... 500mg

Modo de uso: 1 a 2 doses (em cápsula) ao dia ou conforme orientação profissional. Indicação: lipólise.

L-Teanina ... 200mg

Camellia sinensis extrato seco (Chá verde 50% de polifenóis) .. 200mg Modo de uso: 1 dose (cápsula), às 10 e às 16 h.

Indicação: dopaminérgico.

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Griffonia simplicifolia ext. seco (99% de 5-HTP)... 75mg

Ácido fólico ... 400mcg Metilcobalamina ... 200mcg Piridoxal-5-fosfato... 40mg Magnésio quelato... 200mg L Optinzinc®... 10mg L-Teanina ... 200mg

Camellia sinensis extrato seco (Chá verde 50% de polifenóis).. 200mg Modo de uso: 1 dose (cápsula), às 10 e às 16 h.

Indicação: serotoninérgico e dopaminérgico.

Garcinia cambogia... 100mg/2ml 5-Hidroxitriptofano... 50mg/2ml Picolinato de cromo... 150mcg/2ml Gymnema sylvestre 75% ... 50mg/2ml Cereus sp. ... 50mg/2 ml Passiflora incarnata ... 100mg/2ml Endorfeel Nutri® ... 30mg/2ml Spray bucal qsp... 30ml Modo de Uso: 2 jatos, sempre que sentir vontade de comer doce.

Indicação: diminuir a vontade de comer doces, aumento da sensação de saciedade.

Phaseolus vulgaris extrato seco ... 500mg Cynara scolymus extrato seco ... 250mg

Modo de uso: 1 dose (cápsula) cerca de 30 a 60 minutos antes das principais refeições. Indicação: inibidor enzimático da alfa-amilase e alfaglicosidase.

Capsiate (Capsicum spp) ... 6mg L-Arginina... 5g Selênio quelato... 200mcg

Modo de uso: 01 dose (cápsula) ao dia, durante 6 semanas, aliada à dieta. Indicação: redução da gordura abdominal, termogênico e regulador de apetite. Glucomannan (Amorphophallus konjac) ... 2g

Goma guar ... 5g Pectina ... 5g

Modo de uso: 1 dose, 2 vezes ao dia, 15 a 30 minutos, antes das refeições. Indicação: equilibra o metabolismo e regula o apetite.

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34

Referência

PECKETT, A.J.; WRIGHT, D.C.; RIDDELL, M.C. The effects of glu-cocorticoids on adipose tissue lipid metabolism. Metabolism. V. 60, n. 11, p. 1500-1510, Nov 2011.Disponível em:< http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21864867>. Acesso em: 10 de Agosto de 2015, às 17:11.

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Collado MC, Isolauri E, Laitinen K, Salminen S. Distinct com-position of gut microbiota during pregnancy in overweight and normal weight women. Am J Clin Nutr 2008; 88: 894-9. Kalliomäki M, Collado MC, Salminen S, Isolauri E. Early differences in fecal microbiota composition in children may predict overweight. Am J Clin Nutr 2008; 87: 534-8. Woodard GA, Encarnacion B, Downey JR, Peraza J, Chong K, Hernandez-Boussard T, Morton JM. Probiotics improve out-comes after Roux-en-Y gastric bypass surgery: a prospective randomized trial. J Gastrointest Surg.

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Cissus quadrangularis extrado seco... 150mg Irvingia gabonensis extrado seco... 250mg Hibiscus sabdariffa extrado seco... 250mg

Policosanol extrado seco... 5mg Cromo picolinato (cromo elementar)... 250mcg Biotina... 1mg

Modo de uso: 1 dose (cápsula), 2 vezes ao dia 30 a 60 minutos antes das refeições. Indicação:diabetes, obesidade, hipertensão e comorbidade - Hipertrigliceridemia.

OUTROS

Cissus quadrangularis extrato seco... 150mg Irvingia gabonensis extrato seco...250mg

Modo de uso: 1 dose (cápsula), 2 vezes ao dia 30 a 60 minutos antes das refeições. Indicação: reduz peso corporal com melhora da glicemia e de lipídeos séricos.

Porangaba (Cordia salicifolia) extrato seco...250mg

Camellia sinensis (Chá verde com 50% de polifenóis) extrato seco....250mg

Modo de uso: 1 dose (cápsula), 2 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições. Indicação: inibidor do apetite, aumento do metabolismo e diabetes.

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BAhIA SERGIPE PERNAMBUCO CEARÁ PIAUÍ PARÁ RORAIMA PIAUÍ CEARÁ BAhIA RORAIMA RIO GRANDE DO NORTE MINAS GERAIS PARÁ MINAS GERAIS Picos PERNAMBUCO ALAGOAS SERGIPE Caruaru Petrolina Arapiraca Maceió Aracajú Cratéus Fortaleza Juazeiro do Norte Alagoinhas Camaçari Candeias Eunápolis Feira de Santana Ilhéus Ipiaú Itabuna Jacobina Jequié Juazeiro Lauro de Freitas Paulo Afonso Salvador

Santo Antônio de Jesus Senhor do Bonfim Vitória da Conquista Boa Vista Mossoró Almenara Ananindeua Belém ALAGOAS RIO GRANDE DO NORTE

ONDE ESTAMOS

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