Departamento de Contratualização

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(3) !. . . .

(4) Departamento de Contratualização. !. Resultados da Contratualização USF 2012.

(5) Departamento de Contratualização. Í SIGLAS. 5. 1. NOTA INTRODUTÓRIA. 6 . 2. ENQUADRAMENTO LEGAL. 9. 3. DESENVOLVIMENTO DO PROCESSO DE CONTRATUALIZAÇÃO COM AS USF 11 3.1. USF que contratualizaram. 11. 3.2. Caracterização das USF contratualizadas em 2012. 12. 3.3. Operacionalização do processo. 14. 3.4. Metodologia de Avaliação das USF. 17. 4. RESULTADOS E AVALIAÇÃO DO PROCESSO DE CONTRATUALIZAÇÃO 4.1 Análise de Resultados por área de desempenho. 22 22. 4.1.1 Acessibilidade. 22. 4.1.2 Desempenho Assistencial. 23. 4.1.3 Eficiência. 27. 4.2 Incentivos Institucionais e Incentivos Financeiros. 27. 4.2.1 Incentivos Institucionais - Resultados Finais. 28. 4.2.2 Incentivos Institucionais- Atribuição Incentivos. 29. 4.2.3 Incentivos financeiros – Atribuição incentivos. 31. Resultados da Contratualização USF 2012.

(6) Departamento de Contratualização. Í q Quadro 1 Contratualização 2012 - USF da Região de Saúde do Algarve (Ano 2012) ........... 12 Quadro 2 Contratualização 2012 - USF da Região de Saúde do Algarve (Ano 2012) .......... 12 Quadro 3 Utentes inscritos na Região de Saúde do Algarve (Ano 2012) ............................ 13 Quadro 4 N.º médio de utentes inscritos por profissional (Ano 2012)................................ 14 Quadro 5 Incentivos Institucionais- Metas contratualizadas com as USF (Ano 2012) .......16 Quadro 6 Indicadores Financeiros - Metas contratualizadas com as USF Modelo B (2012) ...................................................................................................................................... 17 Quadro 7 Métrica de avaliação das metas contratualizadas (Ano 2012) ............................18 Quadro 8 Critérios de atribuição de incentivos institucionais ............................................19 Quadro 9 Valor dos incentivos institucionais .......................................................................19 Quadro 10 Valor potencial dos incentivos institucionais a atribuir às USF ........................ 20 Quadro 11 Incentivos Financeiros – Métricas de avaliação das metas ............................... 20 Quadro 12 Incentivos Financeiros – Critérios para atribuição de incentivos financeiros... 21 Quadro 13 Incentivos Institucionais - Resultados finais para os Indicadores comuns ...... 29 Quadro 14 Incentivos Institucionais- Pontuação final das USF (ano 2012) ........................ 30 Quadro 15 Montante de Incentivos Institucionais a atribuir (2012) .................................... 31 Quadro 16 Incentivos Financeiros – Pontuação Final das USF Modelo B .......................... 32 . Í fg Figura 1 Indicadores comuns USF - Áreas de avaliação ....................................................... 15 . Í Gáf Gráfico 1. % de consultas pelo próprio médico de família ………………………….…………. 22 Gráfico 2. Taxa de utilização global de consultas ……………………………………..………. 22 Gráfico 3. Taxa visitas domiciliárias médicas por 1.000 inscritos ……………………….……. 22 Gráfico 4. Taxa visitas domiciliárias enfermagem por 1.000 inscritos …………………..…… 22 Gráfico 5. % mulheres entre os 25-64 anos c/ colpocitologia actualizada (uma em 3 anos) .... 24 Gráfico 6. % de mulheres entre os 50 e 69 anos com mamografia registada nos últimos dois anos ………………………………………………………………………………………. …. 24 Gráfico 7. % de diabéticos com pelo menos 2 HbA1C registadas nos últimos doze meses, desde que abranjam dois semestres …………………………………………………………..……. 24. Resultados da Contratualização USF 2012. 3.

(7) Departamento de Contratualização. Gráfico 8. % de hipertensos c/ registo de pressão arterial nos últimos seis meses…….…… 24 Gráfico 9. % de crianças com PNV actualizado aos 2 anos ………………………… ….……. 25 Gráfico 10. % de crianças com PNV actualizado aos 6 anos ………………….. ……………. 25 Gráfico 11. % de primeiras consultas na vida efectuadas até aos 28 dias …………….…...…26 Gráfico 12. % de primeiras consultas de gravidez no primeiro trimestre ………………….…26 Gráfico 13. Custo médio facturado PVP de medicamentos prescritos por utilizador …….…27 Gráfico 14. Custo médio facturado PVP de MCDTs prescritos por utilizador ………….……27. 4. ê Apêndice 1 ACeS Algarve I (Central) Metas contratualizadas e resultados Apêndice 1.1 Nível de realização dos objectivos ...................................................................... 34 Apêndice 1.2 Resultados e pontuação obtida ......................................................................... 35. Apêndice 2 ACeS Algarve III (Sotavento) Metas contratualizadas e resultados Apêndice 2.1 Nível de realização dos objectivos ..................................................................... 37 Apêndice 2.2 Resultados e pontuação obtida ......................................................................... 38. . . Resultados da Contratualização USF 2012.

(8) Departamento de Contratualização. IGL. ACeS. Agrupamentos de Centros de Saúde. ACSS, IP. BI. Administração Central do Sistema de Saúde, Instituto Público Administração Regional de Saúde do Algarve, Instituto Público Bilhete de Identidade. CS. Centro Saúde. DC. Departamento de Contratualização. DGS. Direcção Geral de Saúde. ERA. Equipa Regional de Apoio. ID. Indicador. MCDT. Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica. MCSP. Missão para os Cuidados de Saúde Primários. PNV. Plano Nacional de Vacinação. SI. SINUS. Sistema Informação Sistema de Informação das Administrações Regionais de Saúde Sistema de Informação para as Unidades de Saúde. SNS. Serviço Nacional de Saúde. UCSP. Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados. ULS. Unidades Locais de Saúde. USF. Unidades de Saúde Familiar. ARSALG. SIARS. 5. . Resultados da Contratualização USF 2012.

(9) Departamento de Contratualização. !. I No ano de 2012, o processo de contratualização interna abrangeu apenas as Unidades de Saúde Familiar (USF) em funcionamento na região de saúde do Algarve, dado que as Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP) se encontravam, ainda, numa fase de constituição e/ou de consolidação organizacional, ou tinham um número demasiado elevado de utentes inscritos sem médico de família não existindo, por isso, condições para desenvolver um processo de contratualização com o nível de participação e rigor requeridos. O processo de contratualização com as USF foi desenvolvido pelos Agrupamentos de Centros de Saúde (ACeS), com o apoio do Departamento de Contratualização, nos termos estabelecidos no documento Cuidados de Saúde Primários -Metodologia de Contratualização - 2012, elaborado pela Administração Central de Sistemas de Saúde, Instituto Público (ACSS, I.P) em conjunto com os Departamentos de Contratualização das ARS e superiormente aprovada. Concluíram este processo, com a assinatura das respectivas cartas de compromisso as 9 USF em actividade na região. O processo de acompanhamento do desempenho das USF foi desenvolvido pelos ACeS, em articulação com o Departamento de Contratualização, o qual foi acompanhando o processo e procedeu à validação das avaliações efectuadas pelos ACeS. O Director Executivo do ACeS Algarve III – Sotavento procedeu à avaliação dos resultados da contratualização com as duas USF que integravam o respectivo ACeS, no ano de 2012, e remeteu o relatório para o Conselho Directivo da ARS Algarve, tendo em vista a atribuição dos incentivos previstos na lei (institucionais), nos termos do disposto no art.º 4.º da Portaria n.º 301/2008, de 18/04. O ACeS Algarve I– Central não apresentou qualquer relatório de avaliação de desempenho das USF contratualizadas em 2012, tendo em vista a atribuição dos incentivos institucionais e financeiros. Assim os resultados apresentados no presente relatório têm em consideração apenas a avaliação efectuada pelo Departamento de Contratualização. Resultados da Contratualização USF 2012. 6.

(10) Departamento de Contratualização. No que respeita à atribuição dos incentivos financeiros às USF modelo B, o Departamento de Contratualização procedeu à avaliação dos incentivos financeiros e remeteu o processo para o Conselho Directivo da ARS Algarve, para homologação, no decorrer de 2013, tendo em vista garantir que o pagamento dos incentivos devidos aos profissionais seria efectuado, ainda, no exercício de 2013, o que veio a acontecer. No que respeita à avaliação de desempenho relativa ao cumprimento das metas contratualizadas para os indicadores associados à atribuição de Incentivos Institucionais, o processo de validação dos resultados ficou suspenso aguardando a resolução de problemas identificados com a aplicação Vitacare, no decorrer de 2012, relativamente ao Indicador 7.7 d1- Custo médio facturado PVP de MCDTs prescritos por utilizador. Estes problemas foram reportados nesse ano à ACSS, por diversas vezes, tanto por escrito como em reuniões sobre contratualização nos Cuidados de Saúde Primários (CSP), sem que tivessem tido qualquer resposta. Pelo contrário, como é conhecido, os problemas com a aplicação aumentaram em 2013 e, em 2014, ficou inoperacional, apesar das diligências que foram desenvolvidas pela ACSS e pela SPMS. Também na USF Guadiana (SI Medicineone) surgiu, em 2012, um eventual problema de cálculo no indicador 6.9 M Percentagem de primeiras consultas de gravidez no primeiro trimestre, dado que os resultados obtidos no SIARS foram contestados pela USF, alegando que os registos constantes da aplicação informática, conduziam a um valor diferente para este indicador. O problema foi reportado à ACSS, em 2013, mas não foi efectuada qualquer correcção ao cálculo do indicador. Acresce, que este indicador, em 2013, na referida USF, apresenta também um valor anormalmente baixo, se comparado com as restantes USF. Assim, e na medida em que o Indicador 7.7 d1 era determinante para efeito de atribuição de incentivos institucionais, optou-se por protelar o fecho do processo de avaliação, na expectativa de que o fornecedor da aplicação informática Vitacare corrigisse as desconformidades identificadas. Após cerca de dois anos de espera conclui-se que o fornecedor não só não corrigiu a situação como descontinuou a aplicação, pelo que importa fechar o processo de. Resultados da Contratualização USF 2012. 7.

(11) Departamento de Contratualização. avaliação com os dados disponíveis. Deste modo, o presente relatório tem como objectivo apresentar os resultados apurados na avaliação final do desempenho inerente à atribuição dos incentivos institucionais às USF que contratualizaram em 2012 e dar conta da avaliação já efectuada relativa à atribuição dos incentivos financeiros, às USF modelo B. A informação utilizada no presente relatório teve como fontes o sistema de informação da ARS (SIARS)1, o módulo de vacinação do Sistema Informação para as Unidades de Saúde (SINUS), as cartas de compromisso das USF e o relatório de avaliação elaborado pelo Director Executivo do ACeS Algarve III – Sotavento.. Finalmente, o Departamento de Contratualização agradece a colaboração prestada por todos os intervenientes no processo, especialmente pelos Directores Executivos e Conselhos Clínicos dos ACeS e à Unidade Operacional para os Cuidados de Saúde Primários da ACSS, I.P.. Faro, 13 de Novembro de 2015. O Director do Departamento de Contratualização Dr. Joaquim Ramalho. A Técnica Superior do Departamento de Contratualização Luísa Caetano. 1. Extraída a 11/11/2015. Resultados da Contratualização USF 2012. 8.

(12) Departamento de Contratualização. .E q Lg A reforma dos Cuidados de Saúde Primários iniciada em 2005 com a constituição da Missão dos Cuidados de Saúde Primários e a apresentação da respectiva estratégia Linhas de Acção Prioritárias para o Desenvolvimento dos Cuidados de Saúde Primários, tem na criação e desenvolvimento das USF um dos seus principais pilares. Ao longo dos últimos anos foram publicados um conjunto de diplomas legais e documentos orientadores que sustentam o processo de criação, funcionamento e contratualização das USF. Neste sentido, no ano de 2013 o processo de contratualização com as USF teve por base o seguinte enquadramento legal e normativo: . Portaria n.º 1368/2007, de 18 de Outubro, do Ministro da Saúde, que aprova a carteira básica de serviços e os princípios da carteira adicional de serviços; B. Despacho n.º 24101/2007, de 22 de Outubro, do Ministro da Saúde, que aprova a lista de critérios e a metodologia que permitem classificar as USF em três modelos de desenvolvimento;

(13) . Decreto-Lei n.º 28/2008, de 22 de Fevereiro, que cria os Agrupamentos de Centros de Saúde (ACES) e estabelece o seu regime de organização e funcionamento; . Decreto-lei n.º 298/2007, de 22 de agosto, que estabelece a organização e funcionamento das USF e o regime de incentivos a atribuir aos respectivos profissionais, prevendo a existência de incentivos institucionais a atribuir à equipa multiprofissional das USF modelo A e modelo B, de incentivos financeiros a atribuir a assistentes técnicos e enfermeiros nas USF modelo B e incentivos por actividades específicas realizadas a atribuir a médicos em USF modelo B; E. Portaria n.º 301/2008 de 18 de Abril, que regula os critérios e condições para a atribuição de incentivos institucionais e financeiros às Unidades de Saúde Familiar (USF) e aos profissionais que as integram, com fundamento em melhorias de produtividade, eficiência, efectividade e qualidade dos cuidados prestados. . Resultados da Contratualização USF 2012. 9.

(14) Departamento de Contratualização. . Proposta nº 1 – MCSP / 2008, a Missão para os Cuidados de Saúde Primários (MCSP), no desenvolvimento do regime jurídico estabelecido pelo capítulo VII do Decreto-Lei nº298/2007, de 22 de Agosto, por não deter competência normativa, submete à aprovação superior o “Regulamento para cálculo das remunerações dos profissionais que integram as Unidades de Saúde Familiar de modelo B”, o qual foi homologado pelo Sr. Secretário de Estado da Saúde a 23 de Abril de 2008;. !. G. Metodologia para a contratualização, de 9 Março de 2012, elaborada pela ACSS, I.P. em conjunto com os Departamentos de Contratualização das ARS, e homologado pela tutela.. . Resultados da Contratualização USF 2012.

(15) Departamento de Contratualização. 3.

(16) A contratualização com as USF no ano de 2012, desenvolveu-se de acordo com as orientações da tutela e as normas definidas na “Metodologia de Contratualização com os Cuidados de Saúde Primários”, superiormente aprovadas. Os referidos documentos, após homologação pela tutela, foram disponibilizados no site da ACSS, I.P, tendo sido igualmente enviados pelo Departamento de Contratualização da ARS do Algarve, I.P. aos Directores Executivos dos ACeS da Região de Saúde do Algarve, para divulgação junto dos Coordenadores das USF em funcionamento na região. De seguida apresentam-se os aspectos mais relevantes da referida metodologia, no que respeita à contratualização com as USF, bem como a sua operacionalização na Região de Saúde do Algarve. 3.!.q Em 2012, todas as USF em funcionamento na Região do Algarve, independentemente do modelo organizativo (A ou B), participaram no processo de contratualização e assinaram com o ACeS onde se integram a respectiva Carta de Compromisso. Assim, todas as USF que desenvolveram actividade durante o ano 2012, contratualizaram a respectiva carteira de serviço. Durante o ano de 2012 não ocorreu a constituição de qualquer nova USF, pelo que todas contratualizaram a actividade para todo o ano. Apenas a USF Ria Formosa iniciou e concluiu a sua candidatura a Modelo B, a qual mereceu o parecer favorável da Equipa Regional de Apoio (ERA) em 19 de Junho de 2012. Esta passagem ocorreu a 1 de Julho de 20123, tendo procedido na ocasião a uma revisão de alguns dos indicadores contratualizados. O modelo organizacional, a data de constituição, o local de funcionamento (que em alguns casos inclui extensões de saúde) e o sistema de informação clínico, são algumas das variáveis que caracterizam as USF que participaram no processo de 2. www.acss.min-saude.pt/. 3. Deliberação do Conselho Directivo a 2012/06/27, Acta n.º 25. Resultados da Contratualização USF 2012. !!.

(17) Departamento de Contratualização. contratualização. No quadro seguinte identificam-se as USF que contratualizaram a sua actividade para 2012. Q !

(18) !- g g( !). !. 3..

(19) ! A composição das equipas multidisciplinares destas USF no ano de 2012 englobou um total de 179 profissionais, ou seja, mais 14 que ano anterior (8 médicos, 5 enfermeiros e 1 assistente técnico), com a seguinte distribuição por USF e grupo profissional: Q

(20) !- g g( !). Durante o ano de 2012, registaram-se as seguintes alterações na composição dos recursos afectos às USF: Resultados da Contratualização USF 2012.

(21) Departamento de Contratualização. •. Na USF Albufeira, dois médicos integraram a USF no mês de Maio;. •. Na USF Farol, verificou-se a saída de uma enfermeira, por decisão do Conselho Geral, no mês de Fevereiro4;. Em relação aos utentes inscritos nas USF que contratualizaram, constata-se que a 31/12/2012 totalizavam 106.075 (ver quadro seguinte), isto é, 21% do total de utentes inscritos nos ACeS da Região de Saúde do Algarve (510.722 utentes inscritos), o que se traduz num acréscimo de 16.174 utentes inscritos em USF relativamente a 2011, em larga medida devido ao início da contratualização com a USF Lauroé e a passagem da USF Ria Formosa a Modelo B. No entanto, esta cobertura não é uniforme ao nível da região, verificando-se uma concentração das USF na zona Centro e Sotavento, conforme se pode observar no quadro seguinte. Q 3 g g( !)

(22) . I

(23) . I . .º. %. .º. %

(24) . Algarve I - Central. 269.970. 52,9%. 76.271. 28%. Algarve II - Barlavento. 179.255. 35,1%. -. -. Algarve III - Sotavento. 61.497. 12,0%. 29.804. 48%. T . 5! .7. !. ! 6. 75. !%. %. De facto, enquanto 48 % dos utentes inscritos no ACeS Algarve III- Sotavento e 28 % dos utentes inscritos no ACeS Algarve I- Central, são servidos por USF, no ACeS Algarve II- Barlavento não existe qualquer USF. Considerando a população servida e os profissionais que integravam as USF, os rácios utentes inscritos por profissional, nos diversos grupos profissionais, em termos médios são os seguintes: 1.684 Utentes inscritos/ Médico 1.711 Utentes inscritos/ Enfermeiros 2.001 Utentes inscritos/ Assistente técnicos A informação sobre os utentes inscritos em cada USF convertida em unidades ponderadas, unidade de medida relevante para a definição do montante dos. 4. Não integra o quadro 2. Resultados da Contratualização USF 2012. !3.

(25) Departamento de Contratualização. incentivos institucionais a atribuir apresenta-se no quadro seguinte: Q 4.ºé f ( !). !4. Como é expectável os rácios são maiores nas USF Modelo B, cujo modelo remuneratório constitui um forte incentivo ao aumento do n.º de utentes inscritos. Com efeito, os valores destes rácios, são claramente superiores à média, particularmente no que respeita ao pessoal médico e de enfermagem, como se pode observar no quadro anterior. Em contrapartida, algumas USF modelo A, apresentam um rácio n.º utentes/médico, abaixo da média, o que, aparentemente, indica que ainda existe margem para aumentar as listas de utentes por médico, designadamente as USF Albufeira e Farol. 3.3. O processo de contratualização com as USF foi liderado pelos Directores Executivos dos ACeS, em colaboração com o respectivo Conselho Clínico, com o apoio do Departamento de Contratualização, tendo sido cumpridas as normas e orientações metodológicas superiormente aprovadas. As reuniões de negociação com as USF Resultados da Contratualização USF 2012.

(26) Departamento de Contratualização. envolveram, para além dos Directores Executivos e dos Coordenadores das USF, os respectivos Conselhos Clínicos dos ACeS e, nalgumas delas, o Departamento de Contratualização. As reuniões de contratualização centram-se nas áreas: definição de metas para os indicadores comuns e financeiros, carteiras adicionais, alargamento de horários e planos de desempenho Interno. Os indicadores comuns, que constituem a base de avaliação para efeitos de acesso a Incentivos. institucionais. em. função. do. nível. de. realização. das. metas. contratualizadas, de acordo com o estabelecido na Portaria n.º 301/2008, de 18 de Abril, incidem nas seguintes quatro áreas da actividade assistencial: g !I -Á . Nos termos legalmente previstos, foram contratualizados 15 indicadores entre cada USF e os ACeS (Central e Sotavento), dos quais 13 indicadores estabelecidos no anexo 1 da Portaria n.º 301/2008, de 18 de Abril; 2 indicadores definidos pela ARS Algarve, de entre os indicadores validados pela ACSS (segundo alínea b) do n.º 2 do artigo 2.º da referida portaria). No entanto e tal como se verificou nos anos anteriores foram contratualizados. apenas. 14. indicadores. dos. 15. legalmente. previstos. (a. contratualização do indicador de satisfação dos utentes ainda não foi operacionalizada pela ACSS, conforme estipula a legislação em vigor). A negociação das metas para cada um dos indicadores teve como base os valores de referência definidos a nível nacional, estabelecidos a partir do trabalho de análise dos resultados e da clusterização do universo das USF, desenvolvido pela ACSS, com os devidos ajustamentos às especificidades regionais e das próprias USF, designadamente: os resultados obtidos nos anos anteriores, o respectivo nível de desenvolvimento, o. Resultados da Contratualização USF 2012. !5.

(27) Departamento de Contratualização. perfil sócio-demografico dos utentes servidos e, ainda, o contexto organizacional em envolvente. As metas dos indicadores comuns – os relevantes para efeitos de atribuição de incentivos institucionais – foram negociadas tendo por referência um intervalo de valores estabelecido para o cluster onde se integrava a USF contratualizada, no referencial de metas, elaborado pela ACSS, para operacionalização da metodologia de contratualização.. !6. As metas resultantes do processo negocial, para os 14 indicadores comuns, exceptuando o indicador da satisfação pela razão apresentada anteriormente, foram os constantes do quadro seguinte.. h . . Á h. . Q 5I I -M ( !) b f. Ghb. Â . . L é. M . . B. G . %. 85,0. 83,0. 85,0. 80,0. 85,0. 85,0. 85,0. 85,0. 85,0. %. 62,0. 65,0. 70,0. 65,0. 60,0. 70,0. 62,0. 70,0. 65,0. ‰. 15,0. 15,0. 30,0. 15,0. 10,0. 30,0. 15,0. 8,0. 15,0. Tx á fg !. . ‰. 25,0. 25,0. 55,0. 25,0. 20,0. 80,0. 25,0. 16,0. 30,0. 5.. P g h 564 g ( 3 ). %. 50,0. 50,0. 55,0. 50,0. 40,0. 55,0. 50,0. 35,0. 35,0. 5.!.M. P g h 5 69 gfg . %. 60,0. 65,0. 65,0. 65,0. 60,0. 65,0. 60,0. 68,0. 54,0. 5.4M. P g bé Hb!

(28) g , q b j ( bé f é3 J h ). %. 80,0. 80,0. 85,0. 85,0. 70,0. 80,0. 85,0. 80,0. 77,0. %. 75,0. 70,0. 80,0. 80,0. 70,0. 80,0. 80,0. 90,0. 85,0. %. 98,0. 98,0. 98,0. 98,0. 98,0. 98,0. 98,0. 98,0. 98,0. P g PV 6 . %. 97,0. 97,0. 97,0. 97,0. 97,0. 97,0. 97,0. 97,0. 97,0. P g f é 8 . %. 80,0. 80,0. 85,0. 80,0. 80,0. 85,0. 80,0. 80,0. 75,0. %. 85,0. 85,0. 85,0. 85,0. 80,0. 85,0. 85,0. 80,0. 80,0. -. na. na. na. na. na. na. na. na. na. €. 120,0. 100,0. 113,0. 130,0. 130,0. 170,0. 125,0. 143,0. 160,0. €. 55,0. 31,0. 35,0. 50,0. 45,0. 40,0. 50,0. 45,0. 38,0. .ºI. I

(29) . 3.!. P g é fí. 3.!5. Tx g b . 4.!8. Tx áé !. . 4.3. 5.! M 6.!M ! 6.!M 6.! 6.9M. Efê . f . . 7.6 4 7.7 !. . P g h /g P g PV . P g g P g f / f.

(30) é f PVP

(31) é f PVP M

(32) T . As metas dos indicadores financeiros– que suportam a atribuição de incentivos financeiros aos profissionais das USF Modelo B, regulada pelo Decreto-Lei n.º Resultados da Contratualização USF 2012.

(33) Departamento de Contratualização. 298/2007, de 22 de Agosto, pela Portaria n.º 301/2008 de 18 de Abril – negociadas com as USF modelo B, foram as seguintes: . Á.

(34) .. III. IV. V. VI. I . Â M . . 3.M. Tx fg f. %. 45,0. 35,0. 35,0. 5.M. P g h 5-49 g g . %. 80,0. 80,0. 80,0. 4.M. P g gá 6 fg . %. 80,0. 75,0. 75,0. 6.4. P g gá é f . %. 80,0. 40,0. 70,0. 4.33. P g á é g g . %. 20,0. 35,0. 45,0. 6.!3. P g g (THPK) é 7.º é- . %. 99,0. 99,0. 99,0. P g á é é !5 . %. 20,0. 35,0. 45,0. 4.9M!. P g gâ f !!. %. 80,0. 55,0. 55,0. 4.! M!. P g 3 f .º . %. 70,0. 55,0. 60,0. P g g !. %. 80,0. 75,0. 55,0. 6.!. P g PV . %. 98,0. 98,0. 98,0. 6.!9M. P g bé b g fg. %. 90,0. 90,0. 90,0. 6.!6. P g g g g ê . %. -. -. -. 5.7. P g bé x ég . %. 90,0. 85,0. 80,0. 5.! Mf. P g h g . %. 80,0. 80,0. 80,0. 5.!3M!. P g h g IM

(35) !. %. 85,0. 80,0. 85,0. 6.M. P g h â . %. 90,0. 55,0. 80,0. I. II. . Q 6I -M M B( !). 4.34M. 5.!3M. . Como resultado do processo de contratualização interna foi assinada uma carta de compromisso entre o Coordenador da USF e o Director Executivo do respectivo ACeS, posteriormente homologada pelo Sr. Presidente do Conselho Directivo da ARS do Algarve, IP. 3.4.M. g A avaliação do desempenho das USF, no que diz respeito ao cumprimento das metas Resultados da Contratualização USF 2012. !7.

(36) Departamento de Contratualização. negociadas para os indicadores comuns e financeiros, é efectuada com base nos critérios e métricas definidas na Portaria n.º 301/2008, de 18 de Abril. Relativamente aos incentivos institucionais, o art.º 2.º do referido diploma estabelece o seguinte: No n.º 1 - As equipas multiprofissionais das USF, independentemente do modelo em que se enquadram têm acesso a incentivos institucionais que constam da carta de compromisso, contratualizados anualmente e que são aferidos pelo desempenho em quatro áreas: •. Acessibilidade;. •. Desempenho assistencial;. •. Satisfação dos utentes;. •. Eficiência.. No n.º 2 do mesmo artigo e diploma define-se que a avaliação de desempenho é efectuada com base nos resultado obtido em 15 indicadores a contratualizar anualmente, dos quais, 13 são definidos no Anexo I do diploma. As métricas e os critérios de avaliação, para efeitos de atribuição de incentivos institucionais, fixados no Anexo III do mesmo diploma (ver n.º 2, art.º 4.º), são os seguintes: Q 7Mé ( !) Á h. E I . P . ; h ; f . Efê . Atingido. 2. > 90%. ≤ 100%. Quase atingido. 1. [80%, 90%]. ]100%, 105%]. Não atingido. 0. < 80%. > 105%. Excepciona-se às regras acima enunciadas as metas estabelecidas para os dois indicadores relacionados com o cumprimento do Plano Nacional de Vacinação (2 e 6 anos), as quais, nos termos do disposto na metodologia de contratualização aprovada para o ano de 2012, se consideram não atingidas sempre que os valores obtidos sejam inferiores aos valores de referência (98% aos 2 anos e 97% aos 6 anos). A decisão de atribuição de incentivos institucionais, tendo por base a avaliação dos. Resultados da Contratualização USF 2012. !8.

(37) Departamento de Contratualização. resultados e as métricas anteriormente apresentadas, obedece aos seguintes critérios: Q 8

(38) é b Á. .ºI . P áx í. P í b (! %). P í b (5 %). Acessibilidade. 4. 8. 7. Desempenho assistencial. 8. 16. 14. Satisfação utentes. 1. 2. 2. Eficiência. 2. 4. 4. 2. T . !5. 3. 7. 4. O valor dos incentivos institucionais é atribuído a 50% nos casos em que se verifique cumulativamente o compromisso nas quatro áreas de indicadores e em que pelo menos um dos indicadores de eficiência é cumprido. A atribuição do valor dos incentivos na sua totalidade pressupõe a obtenção de uma pontuação global mínima de 27 pontos, não podendo as pontuações parciais, por área, ser inferior aos valores mínimos indicados na tabela acima. Se a pontuação obtida na avaliação não cumprir os critérios para atribuição de incentivos a 100%, mas se for igual ou superior a 24 e for cumprido um dos indicadores de eficiência, os incentivos são atribuídos a 50%. No que diz respeito ao valor dos incentivos, o montante legalmente estabelecido varia em função da dimensão da USF, aferida pelo número de unidades ponderadas correspondentes aos utentes inscritos. A legislação define três valores distintos, as quais são determinadas em função do número e tipo de utentes inscritos em cada USF, conforme se apresenta no quadro seguinte: Q 9V . V ( ). < 8.500. 9.600. 8.500-15.500. 15.200. ≥ 20.000. 20.000. Assim, os valores potenciais dos incentivos institucionais a atribuir às USF contratualizadas na Região de Saúde do Algarve, no ano de 2012, são os que constam no quadro seguinte. Resultados da Contratualização USF 2012. !9.

(39) Departamento de Contratualização. Q ! V b à.

(40) . 3!/!/ !. V !. %. 5 %. b f. 10.366. 15.200 €. 7.600 €. -Ghb. 12.424. 15.200 €. 7.600 €. Â . 12.388. 15.200 €. 7.600 €. . 17.458. 20.000 €. 10.000 €. L é. 16.778. 20.000 €. 10.000 €. M . 20.867. 20.000 €. 10.000 €. . 12.192. 15.200 €. 7.600 €. B. 14.826. 15.200 €. 7.600 €. G . 17.026. 20.000 €. 10.000 €. T . !34.35. Em relação à avaliação dos indicadores de desempenho referentes aos . f , as métricas legalmente estabelecidas e os critérios de atribuição são os constantes dos quadros seguintes. Q !!I –Mé . E I . P . I . Atingido. 2. > 90%. Quase atingido. 1. [80% a 90%]. Não atingido. 0. < 80%. A metodologia estabelece uma excepção a esta regra, ao determinar que o indicador 2.7.2/6.1 (PNV aos 2 anos) é considerado não atingido sempre que o resultado for inferior ao valor estabelecido (98%, neste ano). A atribuição de incentivos financeiros implica a contratualização dos 17 indicadores aprovados e a obtenção de resultados que se traduzam numa pontuação igual ou superior às pontuações indicadas no quadro seguinte.. Resultados da Contratualização USF 2012. .

(41) Departamento de Contratualização. Q !I –

(42) é b f .º . P áx (! %). P í b ( ! %). P í. b( 5 %). 17. 34. 30. 25. . Significa isto, que um nível de desempenho global inferior a cerca de 73,5 %, não confere o direito a qualquer verba.. !. Os incentivos financeiros em função da avaliação de desempenho abrangem apenas o pessoal de enfermagem e os assistentes técnicos, tendo como valor máximo 3.600 € e 1.150€, por profissional/ano, respectivamente. Os incentivos atribuídos aos médicos são aferidos mensalmente, conjuntamente com a sua remuneração base, uma compensação por desempenho estabelecida em função das actividades específicas e carteira adicional contratualizadas, mas que é independente da avaliação do desempenho da USF medida pelos resultados obtidos no processo de contratualização.. Resultados da Contratualização USF 2012.

(43) Departamento de Contratualização. 4. P

(44) 4.! á á h Na análise dos resultados iremos proceder a uma comparação dos resultados observado nas USF da Região de Saúde do Algarve, tendo por base o valor de referência nacional. 4.!.!b . . Considerando os 4 indicadores contratualizados na área da acessibilidade, destacamse os seguintes aspectos: •. No indicador relativo à percentagem de consultas realizadas aos utentes pelo seu próprio médico de família (ID 3.12, Gráfico 1), regista-se uma taxa acima dos 85% (valor de referência nacional), na generalidade das USF, com excepção da USF Farol que registou um valor inferior em 5% o que pode evidenciar que a aplicação do princípio da intersubstituição é mais efectiva. Note-se que este indicador não deverá tender para os 100%, o que equivalia à inexistência de intersubstituição, sendo que os resultados oscilam entre os 80% e 90%. Assim um valor muito elevado pode significar uma menor utilização do sistema de intersubstituição entre médicos da unidade.. •. A taxa de utilização global de consultas (ID 3.15, Gráfico 2) encontra-se abaixo. Resultados da Contratualização USF 2012.

(45) Departamento de Contratualização. da referência nacional em todas as USF, contudo sem variações muito acentuadas entre elas. Destaca-se a baixa taxa de utilização em duas das USF, ambas do Centro de Saúde de Faro, a Al-Gharb e Ria Formosa pelo facto de registarem uma taxa abaixo dos 60%, o que deverá merecer uma análise mais detalhada da lista de utentes pela equipa e pelo próprio ACeS; •. A taxa de visitas domiciliárias médicas (ID 4.18, Gráfico 3) apresentar resultados muito abaixo da referência nacional, tal como já se verificou em anos anteriores, com excepção da USF Mirante e Âncora, que atingiram 76‰ (76 visitas por cada 1.000 inscritos), resultado este muito acima da valor nacional (30‰) e que não será alheio o facto destas visitas serem remuneradas nas USF modelo B;. •. A taxa de visitas domiciliárias de enfermagem (ID 4.30, Gráfico 4), é claramente superior nas USF Modelo B, com a excepção da USF Ria Formosa que só passou para este modelo a 1 Julho. Nas visitas de enfermagem também é a USF Mirante que apresenta a maior taxa de visitas domiciliárias na Região, 106 ‰, apesar de se encontrar abaixo da referência nacional (145‰). A disponibilidade de transporte é um factor determinante para o cumprimento deste indicador, uma vez que ao contrário das visitas médicas, os profissionais de enfermagem não tem obrigação de assegurar o meio de transporte para a deslocação aos domicílios dos seus utentes.. 4.!. h O desempenho assistencial das USF é avaliado através de 8 indicadores que incidem sobre a vigilância de problemas específicos da saúde da mulher (cancro do cólon do útero e cancro da mama), grupos de risco (utentes hipertensos e diabéticos), cumprimento do Plano Nacional de Vacinação em determinadas coortes, crianças com 2 e 6 anos e, precocidade da consulta do recém-nascido e da grávida. Quanto aos resultados obtidos nos indicadores relativos à vigilância de dois dos principais problemas de saúde que afectam as mulheres, analisando os gráficos que se seguem, conclui-se:. Resultados da Contratualização USF 2012. 3.

(46) Departamento de Contratualização. •. No indicador sobre a percentagem de mulheres entre os 25-64 anos com colpocitologia actualizada (ID 5.2, Gráfico 5), constata-se que os resultados obtidos pelas USF da Região de Saúde do Algarve situam-se abaixo do valor de referência nacional (60%) sobretudo nas USF que pertencem ao ACeS Algarve III- Sotavento, a USF Balsa e a USF Guadiana;. •. Em relação ao indicador percentagem de mulheres entre os 50 e 69 anos com mamografia registada nos últimos dois anos (ID 5.1M, Gráfico 6), verifica-se que na generalidade das USF, os resultados estão abaixo do valor de referência nacional (70%), com excepção da USF Albufeira, USF Farol, USF Mirante, USF Balsa e USF Guadiana que apresentam valores em linha com o referencial.. . Em relação à vigilância dos dois grupos de risco, os valores registados pelas USF da Região de Saúde do Algarve, registam uma evolução positiva relativamente a 2011: •. O indicador percentagem de diabéticos com pelo menos 2 HbA1C registadas nos últimos doze meses, desde que abranjam dois semestres (ID 5.4M, Gráfico 7), apresenta, em geral, resultados em linha com o valor de referência nacional (85%) e no caso da USF Albufeira excede esse mesmo valor. No entanto excluem-se as USF Al-Gharb, USF Balsa e USF Guadiana que apresentam resultados claramente inferiores; Resultados da Contratualização USF 2012. 4.

(47) Departamento de Contratualização. •. No que respeita ao indicador percentagem de hipertensos c/ registo de pressão arterial nos últimos seis meses (ID 5.10M, Gráfico 8), os resultados encontram-se na generalidade das USF, abaixo do valor de referência nacional, que se situa nos 95%.. 5. Em relação ao cumprimento da aplicação do Plano Nacional de Vacinação, verifica-se que a generalidade das USF apresenta resultados superiores aos valores de referência. No entanto, importa referir que a avaliação destes indicadores foi efectuada com base nos dados obtidos no módulo de vacinação do SINUS, fornecidos pelo serviços de vacinação da ARS, sendo que no cálculo da taxa de vacinação foram excluídas do denominador as crianças que comprovadamente recusaram a vacina ou que têm contra-indicação formal a uma ou mais vacinas, e ainda,. as. crianças. que. apesar. de. inscritas. na. unidade. se. encontram. comprovadamente a residir noutras regiões do país ou estrangeiros, o que, em regra, significa a obtenção de uma taxa ligeiramente superior à obtida pela aplicação das regras de cálculo estabelecidas no BI do indicador. Este procedimento tem justificação no facto de serem aquelas as regras estabelecidas pela DGS e, ainda, porque todas as unidades tomarem como referencial de desempenho assistencial as referidas taxas, pelo que as metas forma definidas tendo em conta o histórico das taxas calculadas com base naquelas regras. No que respeita ao desempenho verificado nas diversas unidades, regista-se que nas duas coortes a USF Guadiana é a única que fica abaixo dos valores de referência definidos. Comparando os resultados obtidos pelo Departamento de Contratualização e os constantes do relatório de avaliação elaborado pelo ACeS Algarve III- Sotavento, verifica-se que os dados que constam do relatório, são divergentes dos nossos e. Resultados da Contratualização USF 2012.

(48) Departamento de Contratualização. também não estão em conformidade com os resultados apresentados pela equipa da comissão da vacinação, donde, procedemos à validação dos dados das USF do ACeS, nestes indicadores, com base nos resultados disponibilizados pela Comissão de vacinação da ARS.. 6. Os resultados observados nos indicadores relativos à precocidade das consultas em dois grupos vulneráreis (recém-nascidos e grávidas), revelam um elevado nível de prestação deste tipo de cuidados nas USF, com resultados acima do valor de referência para ambos os indicadores. Os resultados apurados no SIARS, para a USF Guadiana, na precocidade da consulta de vigilância que apresenta um valor anormalmente baixo (33%), o qual foi oportunamente contestado pela USF alegando problemas com o cálculo do resultado, uma vez que os dados constantes da aplicação da USF conduziam a resultados substancialmente diferentes e melhores. Com efeito, os elementos fornecidos pela USF5 apontam para uma taxa 76,7%, valor considerado na avaliação deste indicador, pelo ACeS, e que foi aceite por este Departamento. Em suma, na área de desempenho assistencial, não é nítida uma diferença de resultados em função do modelo, verificando-se que as USF modelo A apresentam, em diversos indicadores, resultados comparáveis com as USF modelo B, ainda que estas apresentem resultados que, em regra, se situam entre os melhores. Pela negativa destaca-se os resultados obtidos pela USF da área de influência do ACeS Algarve III- Sotavento (USF Balsa e USF Guadiana), que apresentam resultados inferiores à média, na generalidade dos indicadores.. 5. Relatório final de avaliação do ACeS Algarve III- Sotavento. Resultados da Contratualização USF 2012.

(49) Departamento de Contratualização. 4.!.3Efê . Para estes indicadores a metodologia não apresenta valores de referência, pelo que nos limitamos a uma análise comparativa dos resultados obtidos pelas USF da região. Nesta área, salientam-se os valores elevados do indicador custo médio facturado PVP de medicamentos prescritos por utilizador (7.6 d4, Gráfico 13) nas USF do Sotavento – Balsa e Guadiana – certamente influenciados pelo elevado peso da população idosa no universo dos utentes e nas USF Mirante e Farol, estes últimos a merecer uma análise mais detalhada ao perfil da prescrição. Relativamente ao indicador Custo médio facturado PVP de MCDTs prescritos por utilizador (ID 7.7 d1, Gráfico 14), três USF – Farol, Ria Formosa e Guadiana – apresentam valores anormalmente baixos, decorrentes de erros de integração de dados no SIARS, provocados pela aplicação Vitacare (na análise que então efectuámos constatámos que a despesa integrada no 2.º semestre é muito baixa. Estes erros foram reportados oportunamente à ACSS, mas não chegaram a ser corrigidos.). 4.I I I O Decreto-Lei n.º 298/2007, de 22/08, que institui o regime jurídico da organização e funcionamento das unidades de saúde familiar e o regime de incentivos a atribuir a todos os elementos que as constituem, nos art.ºs 37.º e 38.º determina que “ podem ser atribuídos outros incentivos, que consistem na atribuição de prémios institucionais e financeiros à equipa multiprofissional e que visam estimular e apoiar o desempenho colectivo tendo em conta os ganhos de eficiência conseguidos”, assumindo estes incentivos as modalidades de incentivos institucionais e financeiros.. Resultados da Contratualização USF 2012. 7.

(50) Departamento de Contratualização. Os incentivos institucionais são atribuídos à unidade e “traduzem-se, nomeadamente, na distribuição de informação técnica, na participação em conferências, simpósios, colóquios e seminários sobre matérias de diferentes actividades da carteira de serviços da USF, no apoio à investigação ou no aumento das amenidades de exercício de funções da equipa multiprofissional.” Os incentivos financeiros integram a remuneração dos enfermeiros e administrativos, a título de compensação pelo desempenho (ver art.ºs 31.º e 33.º do citado DL) e apenas as USF modelo B têm acesso a este tipo de incentivos. Nos termos do disposto no art.º 38.º, n.º 3, do diploma acima citado, os incentivos financeiros são atribuídos, após avaliação da USF, com base no cumprimento de objectivos e parâmetros mínimos de produtividade e qualidade. O art.º 39.º do mesmo diploma estabelece que as condições e critérios para a atribuição de incentivos são regulados por Portaria conjunta dos membros do Governo responsáveis pelas áreas das finanças, da Administração Pública e da Saúde, tendo por referência a melhoria de produtividade, da eficiência, da efectividade e da qualidade dos cuidados prestados, sendo objecto de negociação, de acordo com a Lei n.º 23/98, de 26 de Maio. Assim, a atribuição de incentivos às USF (tanto institucionais, como financeiros), está dependente dos resultados da avaliação anual do processo de contratualização. Deste modo, o Departamento de Contratualização, com base nos resultados e grau de execução das metas contratualizadas, procedeu à avaliação de desempenho das USF nos termos definidos no capítulo 3.4 do presente relatório. 4..!I I - Os resultados e pontuação obtidos para os indicadores comuns, decorrentes da aplicação dos critérios e métricas de avaliação, foram os constantes do quadro sequinte:. Resultados da Contratualização USF 2012. 8.

(51) Departamento de Contratualização. Á .ºI h. I

(52) . Efê . h . . P g 3.! é fí Tx g b 3.!5 Tx á 4.!8 é !. Tx á 4.3 fg !. P g h . 564 5. g ( 3 ) P g h 5.!.M 5 69 gf g P g bé Hb!

(53) g 5.4 , M q b j ( bé f é3 J h ) P g h / 5.! M g 6.! P g M ! PV 6.! P g M PV 6 P g 6.! f é 8 P g 6.9M g P g f f / f . ( q é --- f )

(54) é f PVP 7.6 4

(55) é f PVP 7.7 ! M

(56) T . . Q !3I I - f I b f. Ghb. Â . . L é. M . . B. G . %. 89,9. 89,4. 92,1. 80,2. 93,2. 90,2. 89,6. 92,4. 91,6. %. 69,4. 57,2. 66,4. 61,2. 62,3. 66,0. 58,1. 59,9. 59,8. ‰. 17,6. 14,3. 26,8. 15,7. 19,7. 75,8. 13,7. 2,8. 11,0. ‰. 28,8. 32,2. 60,1. 36,1. 36,3. 105,5. 26,7. 10,1. 15,8. %. 57,1. 50,8. 58,7. 56,6. 46,3. 46,0. 52,6. 28,5. 34,6. %. 68,5. 62,1. 60,2. 67,1. 64,5. 67,9. 61,1. 68,7. 67,4. %. 90,7. 64,2. 87,6. 86,0. 81,8. 83,0. 84,3. 64,1. 70,3. %. 87,4. 47,1. 83,7. 78,6. 66,2. 78,0. 83,7. 54,0. 61,1. %. 100,0. 100,0. 99,0. 99,2. 100,0. 100,0. 100,0. 100,0. 97,3. %. 100,0. 99,2. 100,0. 100,0. 100,0. 100,0. 100,0. 96,5. 95,8. %. 86,7. 84,2. 92,9. 92,6. 93,6. 90,4. 87,2. 90,0. 88,2. %. 88,2. 87,9. 82,2. 85,3. 91,1. 88,7. 86,0. 82,1. 77,0. -. -. -. -. -. -. -. -. -. -. €. €. 106,21 € 117,04 € 102,53 € 146,09 € 121,95 € 144,84 € 112,12 € 149,55 € 157,30 € 43,60 €. 42,36 € 37,62 € 29,67 € 44,19 €. 43,46 €. 17,93 €. 41,44 € 21,53 €. 4..I I -b I Da aplicação dos critérios e das métricas previstas na lei, e anteriormente apresentados (capitulo 3.4) resultou a pontuação relativa aos incentivos institucionais por cada USF (por indicador, por área de desempenho e total) que consta do quadro seguinte:. Resultados da Contratualização USF 2012. 9.

(57) Departamento de Contratualização. Q !4I I -P f ( !). h . . Área de Desempenho. N.º SI. Indicadores Comuns USF. USF Albufeira. USF AlGharb. USF Âncora. USF Farol. USF Lauroé. USF Mirante. USF Ria Formosa. USF Balsa. USF Guadiana. 3.!. P g é fí. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 1. 2. 2. 2. 2. 2. 1. 2. 2. 2. 1. 2. 2. 2. 2. 0. 0. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 0. 0. 2. 2. 2. 2. 2. 1. 2. 1. 2. Tx g b Tx á 4.!8 é !. Tx á 4.3 fg !. P g h 5. 564 g ( 3 ) P g h 5.!.M 5 69 gf g P g bé Hb!

(58) g , q 5.4M b j ( bé f é3 J h ) P g h / 5.! M g 3.!5. 3 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 1. 2. 2. 2. 2. 2. 1. 2. 2. 0. 2. 2. 2. 2. 2. 0. 0. 6.!M !. P g PV . 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 0. 6.!M . P g PV 6 . 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 0. 0. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 2. 0. 2. 0. 2. 2. 2. 1. 2. 2. 0. 0. 2. 2. 0. 2. 2. 2. 30. 22. 27. 28. 30. 27. 30. 18. 20. Efê . P g 6.! f é 8 P g 6.9M g P g f / f f ( q é --- . f )

(59) é f PVP 7.6 4

(60) é f PVP 7.7 ! M

(61) T Pontuação final. Deste modo, e face às pontuações obtidas pelas USF, têm direito a incentivos institucionais a 100% as USF que atingiram uma pontuação superior a 27 pontos (com 4 pontos nos indicadores de eficiência) e a 50% as USF que atingiram uma pontuação superior a 24 pontos desde que cumpridos 2 pontos na eficiência. Face a estes resultados, têm direito a incentivos institucionais no ano de 2012 (um total de 78.000€) as seguintes USF da Região de Saúde do Algarve:. Resultados da Contratualização USF 2012.

(62) Departamento de Contratualização. Q !5M I I b ( !) USF Contratualizadas. Montante a atribuir. USF Albufeira. 15.200,00 € 7.600,00 €. USF Âncora. •. USF Farol. 10.000,00 €. USF Lauroé. 20.000,00 €. USF Mirante. 10.000,00 €. USF Ria Formosa. 15.200,00 €. Total. 78.000,00 €. b f, com 30 pontos, têm direito a 100% do montante do incentivo, isto é, 15.200€;. •. L é, com 30 pontos, têm direito a 100% do montante do incentivo, isto é, 20.000€;. •. , com 30 pontos, têm direito a 100% do montante do incentivo, isto é, 15.200€;. •. Â , com 27 pontos, têm direito a 50% do montante do incentivo, isto é, 7.600€;. •. , com 28 pontos, têm direito a 50% do montante do incentivo, isto é, 10.000€;. •. M , com 27 pontos, têm direito a 50% do montante do incentivo, isto é, 10.000€;. •. -ghb,BG não têm direito a qualquer incentivo porque não atingiram a pontuação mínima.. 4..3I f –b Quanto aos incentivos financeiros, o processo de contratualização apenas foi desenvolvido pelo ACeS Algarve I- Central com as USF modelo B (USF Âncora, USF Mirante e USF Ria Formosa). Como já referido anteriormente, à data da elaboração do presente relatório, esta avaliação já foi efectuada e aprovada pelo Conselho Directivo da ARS Algarve, IP e os valores apurados e pagos aos profissionais. Resultados da Contratualização USF 2012. 3!.

(63) Departamento de Contratualização. Assim, e tendo por base os critérios e métricas apresentados no quadros 11 e 12 do presente relatório e o grau de cumprimento das metas contratualizadas para os indicadores e desempenho relativos aos incentivos financeiros, apresenta-se no quadro seguinte a pontuação final obtida por cada USF modelo B: Q !6I –P M B Â Á.

(64) .. . 2. Atingido. 2. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. %gá./ é f. % . f. é g % g . (THPK)é 7 é- % . f.é- é !5 . Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Q Atingido. 1. Atingido. 2. Atingido. 2. 4.9M! % /6/+ gI -!!. Atingido. 2. Q Atingido. 1. Q Atingido. 1. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. Atingido. 2. 2. Atingido. 2. Atingido. 5.M. 6.4. 6.!3 4.34M. % /3/+ gI º % ./ .g. ! % /PV . 4.! M! IV. 5.!3M 6.!. % b.!8-75/ . f. 6.!9M V. % b.g g. f % b./>=!xé . %h P %h./g.IM

(65) !. 6.!6 5.7 5.! Mf. VI. P P . Atingido. 4.33. III. P . 2. 4.M II. . Tx . fP(M h!5-49) Atingido % hVgP5-49/ . Atingido . %gá./6/+ . fP gM Atingido. 3.M I. M . I . 5.!3M!. %h.>=5/. â . 6.M. Pontuação Total. Atingido. 33. 33. 2 33. Deste modo e face às pontuações obtidas pelas USF modelo B, têm direito a incentivos financeiros no ano de 2012 a 100%, a USF Âncora, USF Mirante e USF Ria Formosa, ou seja, cada enfermeiro tem direito a 3.600€ e cada secretário clínico tem direito a 1.150€.. Resultados da Contratualização USF 2012. 3.

(66) Departamento de Contratualização. . 33. . ê !

(67) gI–

(68) M . Resultados da Contratualização USF 2012.

(69) Á h. . f . . h . Efê . P g . I

(70) . 25,0. 50,0. 60,0. ‰. %. %.

(71) é f PVP.

(72) é f PVP 7.7 ! M

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(81) . x . L é. ê !.!í bj . Departamento de Contratualização. Resultados da Contratualização USF 2012. 34.

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(88) Departamento de Contratualização. . 36. ê

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(90) Departamento de Contratualização. . Á h. .ºI. I

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