Tabela de Vendas
RIO DE JANEIRO
TABELA F
OBS: As Tabelas abaixo com valores das mensalidades dos plano, por faixa etária, estão rigorosamente em conformidade com as regras de limites definidos na RN 63/2003, da ANS.
Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia
PRODUTO SEM COPARTICIPAÇÃO
0 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos 59 anos ou mais
485431204 485423203
485419205 485427206
REGISTRO ANS 485433201 485429202 485425200 485421207 485421207
QP QP
QC QP
ACOMODAÇÃO QC QC QC QP QP
Amil Fácil
S60 QC RJ Amil Fácil
S80 QC Amil Fácil
S80 QP Amil S380
QC Amil S380
QP Amil S450
QC Amil S450
QP Amil S750
R1 Amil S750 R2
Plano de Saúde Coletivo por Adesão
Tabelas válidas até Junho / 2021.
Quem pode Aderir
Deverão obrigatoriamente ter vínculo associativo com a entidade de classe comprovado através do envio de documentação.
• Esposa(o) ou Companheira(o), comprovada a união estável por meio dos documentos de certidão de casamento ou declaração pública de união estável (realizada em cartório de títulos e documentos), respectivamente;
• Filhos (as) solteiros (as) naturais, adotivos, com guarda provisória ou definitiva, enteados e os tutelados na forma de lei, desde que possuam até 39 (trinta e nove) anos, 11 (onze) meses e 29 (vinte e nove) dias.;
• Filhos (as) inválidos, declarados no Imposto de Renda do beneficiário titular.
Documentação Exigida:
Os seguintes documentos deverão ser enviados junto com a proposta de adesão: Cópias do RG, CPF, comprovante de residência, certidão de casamento e/ou nascimento. Além dos documentos de elegibilidade ao projeto, especificados abaixo.
OBS: O plano de saúde pretendido somente poderá ser implantado para o Titular e/ou Dependentes atendido esses requisitos que serão avaliados/confirmados pela AllCare.
Titular Dependentes
Plano Odontológico
29
R$ R$
R$
Registro ANS: 474620151 Registro ANS: 479134177
Registro ANS: 479136173
,56
DENTAL 200 R DOC DENTAL WIN PRÓTESE
DENTAL WIN ORTODONTIA
123
,46157
,81R$ 245,62 R$ 287,37 R$ 350,60 R$ 420,71 R$ 441,75 R$ 485,92 R$ 607,40 R$ 668,15 R$ 835,18 R$ 1.461,57
R$ 373,83 R$ 437,39 R$ 533,61 R$ 640,34 R$ 672,36 R$ 739,59 R$ 924,50 R$ 1.016,94 R$ 1.271,17 R$ 2.224,56 R$ 160,38
R$ 217,79 R$ 255,66 R$ 255,66 R$ 255,66 R$ 285,58 R$ 394,38 R$ 470,89 R$ 677,14 R$ 960,19
R$ 328,27 R$ 384,08 R$ 468,57 R$ 562,29 R$ 590,39 R$ 649,44 R$ 811,80 R$ 892,98 R$ 1.116,22 R$ 1.953,39 R$ 295,74
R$ 346,02 R$ 422,14 R$ 506,56 R$ 531,89 R$ 585,08 R$ 731,36 R$ 804,49 R$ 1.005,62 R$ 1.759,82
R$ 421,21 R$ 492,81 R$ 601,23 R$ 721,49 R$ 757,55 R$ 833,31 R$ 1.041,63 R$ 1.145,80 R$ 1.432,25 R$ 2.506,44
R$ 425,40 R$ 497,71 R$ 607,20 R$ 728,64 R$ 765,08 R$ 841,58 R$ 1.051,98 R$ 1.157,18 R$ 1.446,47 R$ 2.531,33 R$ 227,42
R$ 266,08 R$ 324,63 R$ 389,55 R$ 409,03 R$ 449,93 R$ 562,41 R$ 618,65 R$ 773,31 R$ 1.353,30
R$ 336,78 R$ 394,04 R$ 480,73 R$ 576,87 R$ 605,72 R$ 666,28 R$ 832,86 R$ 916,14 R$ 1.145,18 R$ 2.004,06
* Em caso de pagamento em débito em conta a Administradora concederá por mera liberalidade 05 dias a contar da data de vencimento do boleto bancário para o débito em conta corrente.
Amil Fácil S60 RJ: Duque de Caxias, Niterói, Nova Iguaçu, Rio de Janeiro, São Gonçalo
Amil Fácil S80: Belford Roxo, Duque de Caxias, Magé, Mesquita, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, Queimados, Rio de Janeiro, São Gonçalo, São João de Meriti.
Amil S380: Estado de RJ Amil S450: Estado de RJ Amil S750: Estado de RJ
dia 1 a 15 dia 16 a 31
todo dia 01 de cada mês todo dia 15 de cada mês dia 01 do 1º mês subsequente
dia 15 do 1º mês subsequente
Área de Comercialização
Data de Adesão Vigência Vencimento
Entidade de Classe
Exemplo de reembolso
Colsulta
Hemograma Completo Eletrocardiograma
Ressonânciamagnética de crânio Endoscopia digestiva Tomografia de crânio Ultrassonografia obstétrica Parto cesárea
Parto normal PROCEDIMENTOS
R$ 80,00 R$ 12,80 R$ 22,40 R$ 576,00
R$ 95,04 R$ 238,40
R$ 44,80 R$ 1.530,90 R$ 1.795,50
R$ 80,00 R$ 12,80 R$ 22,40 R$ 576,00
R$ 95,04 R$ 238,40
R$ 44,80 R$ 1.530,90 R$ 1.795,50
R$ 160,00 R$ 19,20 R$ 33,60 R$ 864,00
R$ 142,56 R$ 357,60 R$ 67,20 R$ 3.061,80 R$ 3.591,00
R$ 200,00 R$ 25,60 R$ 44,80 R$ 1.152,00
R$ 190,08 R$ 476,00 R$ 89,60 R$ 3.827,25 R$ 4.488,75 AMIL S380 AMIL S450 AMIL S750 R1 AMIL S750 R2
Profissional Liberal
Elegibilidade:
Administrador, Advogado, Aeronauta, Aeroviário, Agrônomo, Arquiteto, Assistente Social, Atleta Profissional de Futebol, Atuário, Auxiliar de Enfermagem, Biólogo, Biomédico, Contabilista, Economista, Enfermagem, Engenheiro, Farmacêutico, Fisioterapeuta, Fonoaudiólogo, Jornalista, Médico, Nutricionista, Odontólogo, Professor, Profissional de Educação Física, Psicólogo, Químico, Relações Públicas, Sociólogo e Veterinário.
Comprovação:
• Cópia do Diploma ou cópia do certificado de conclusão de curso em ensino superior ou cópia da carteira do conselho regional;
• Comprovante de associação à entidade (ficha associativa) ou carteirinha da entidade ou declaração original de associado emitida pela entidade.
Profissional Liberal
Elegibilidade:
Administrador, Advogado, Aeronauta, Agrônomo, Arquiteto, Arquivista, Artista, Assistente Social, Atleta Profissional, Atuário, Bibliotecário, Biomédico, Biólogo, Contabilista, Corretor de Seguros e Imóveis, Desenhista Industrial, Designer, Despachante Aduaneiro, Economista, Enfermagem, Engenheiro, Estatístico, Farmacêutico, Filósofo, Fisioterapeuta, Fonoaudiólogo, Fotógrafo, Gastrônomo, Geógrafo, Geólogo, Historiador, Informática, Jornalista, Letras, Logística, Marketing, Matemático, Médico, Músico, Nutricionista, Odontólogo, Pedagogo, Professor, Profissional de Tecnologia da Informação, Profissional de Educação Física, Profissional de Recursos Humanos, Profissional de Segurança Privada, Profissional de Segurança do Trabalho, Profissional de Seguros, Profissional de Hotelaria e Turismo, Profissional de Finanças, Psicólogo, Publicitário, Químico, Radialista, Relações Públicas e Internacionais, Representante Comercial, Secretário, Sociólogo, Técnico Contabilista, Técnico Industrial, Técnico em Enfermagem, Técnico em Laboratório, Técnico em Radiologia, Teólogo, Tradutor e Veterinário.
Comprovação:
• Cópia do Diploma ou cópia do certificado de conclusão de curso em ensino superior ou cópia da carteira do conselho regional;
• Comprovante de associação à entidade (ficha associativa) ou carteirinha da entidade ou declaração original de associado emitida pela entidade.
Terão direito à redução de carência o titular e seus dependentes, após a análise da proposta contratual e mediante a apresentação dos seguintes documentos:
Para proponentes oriundos de planos de saúde individuais ou familiares:
a) comprovante de início no plano de saúde anteriormente contratado (cópia do contrato OU cartão de identificação com data de início no plano de saúde anterior);
b) cópia dos 2 (dois) últimos recibos de pagamento quitados OU declaração da operadora congênere, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, em que informa a data de início no plano de saúde, as condições de pagamento e a relação dos beneficiários (titular e dependentes).
Para proponentes oriundos de planos de saúde coletivos empresariais ou por adesão:
a) declaração da pessoa jurídica contratante, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, em que informa a operadora contratada, o tipo de plano, a acomodação de internação e a relação de beneficiários (titular e dependentes) com as respectivas datas de início e fim da cobertura.
Documentação
Os Prazos Reduzidos de Carência (PRC) classicam-se por suas numerações, conforme denições a seguir:
PRC 501 – válido para clientes de qualquer categoria, com comprovação de tempo de permanência de 6 (seis) a 12 (doze) meses em plano anterior de operadora congênere*.
PRC 503 – válido para clientes de qualquer categoria, com comprovação de tempo de permanência superior a 12 (doze) meses, em plano anterior de operadora congênere*.
*A relação das operadoras congêneres e suas respectivas atualizações se encontram disponíveis para consulta no site amil.com.br, na área
“Informações Complementares aos Nossos Contratos”. A referida relação está sujeita a alterações, independentemente de prévia comu- nicação por parte da Amil.
Prazos de Carência
Tabela de Carência
Consulta em pronto-socorro
Consultas eletivas em consultórios, clínicas ou centros médicos Exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos
Exames e procedimentos especiais realizados em regime ambulatorial, relacionados na cláusula contratual, exceto os especificados abaixo:
a) endoscopia digestiva, respiratória e urológica b) ultrassonografia
c) TC, RNM, neurorradiologia, cardiografia, mielografia, radiologia intervencionista
d) exames de hemodinâmica, exames cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia e) procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos
f) hemodinâmica terapêutica e angioplastias (não relacionadas com doenças preexistentes) g) quimioterapia e radioterapia (não relacionadas com doenças preexistentes)
h) procedimentos para litotripsia
i) videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica ambulatorial j) procedimentos para artroscopia
k) diálise ou hemodiálise (não relacionada com doenças preexistentes) l) hemoterapia
m) internações em geral (não relacionadas com doenças preexistentes) n) internações para obstetrícia e neonatologia
o) cirurgias em regime de day hospital (não relacionadas com doenças preexistentes)
**Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplantes, cirurgia de refração, diálise, hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia, radioterapia, próteses, órteses e material de osteossíntese.
Tipo de carência**
0 30 dias 30 dias 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 300 dias 180 dias
0 1 dia 1 dia 30 dias 30 dias 30 dias 60 dias 60 dias 30 dias 120 dias 150 dias 60 dias 90 dias 60 dias 120 dias 30 dias 120 dias 300 dias 60 dias
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 300 dias
0 Carência
Contratual PRC 501 PRC 503
REDE CREDENCIADA SUJEITA A ALTERAÇÕES PELA OPERADORA, SEM AVISO PRÉVIO.
ESSE MATERIAL CONTÉM INFORMAÇÕES RESUMIDAS PREVALECENDO AS CONDIÇÕES DO CONTRATO DE ADESÃO.
