RevBrasAnestesiol.2015;65(4):310---311
REVISTA
BRASILEIRA
DE
ANESTESIOLOGIA
PublicaciónOficialdelaSociedadeBrasileiradeAnestesiologia www.sba.com.brCARTAS
AL
EDITOR
Efecto
de
la
rotación
de
la
cabeza
en
la
presión
intraocular
en
decúbito
ventral:
estudio
aleatorizado
夽Effect
of
head
rotation
on
intraocular
pressure
in
prone
position:
randomized
study
Sr.Editor:
Elartículo tituladoEfectodela rotación de la cabeza en lapresiónintraocularendecúbitoventral:estudio aleato-rizado, y publicado recientemente enla RevistaBrasile˜nade
Anestesiología,nosllamalaatenciónsobrelaimportanciadela
buenaprácticaanestésicaconelfindepreveniruna compli-cacióngraveparalospacientesquesesometenalacirugía endecúbitoventralyqueeslapérdidadelavisión1.
Losítemsimportantesquedemuestranlacalidadenlos ensayosclínicosaleatorizadosson:aleatorización, encubri-miento,pérdidas yexclusiones2. Esos puntosjunto con el
análisis estadístico hecho en el artículomerecen algunos comentarios.
Laaleatorizaciónpermitequecaracterísticasconocidas ynoconocidassedistribuyanequitativamenteentrelos gru-posdeanálisis2.Elmétododelaaleatorizaciónnofuecitado
porlosautores,solamentesecitólacreacióndeunalista, por lo tanto la elección de los pacientes para sus grupos puedehabersufridounsesgodeselección.Elrelato inade-cuadodeeseítemcomprometeelanálisisdelavalidezde losresultados.
Elencubrimiento esunatécnicaque seusapara impe-dirquelas subjetividadesdelosinvestigadoresinterfieran enla ejecución de las investigaciones2. El encubrimiento
nofuecitadoporlosautores,solamenteseinformódeque el oftalmólogo que verificó los datos enel preoperatorio fue el mismo para todos los pacientes. El momento más importanteparael análisisfueel postoperatorio,unavez
Véase contenido relacionado en DOI: http://dx.doi.org/ 10.1016/j.bjanes.2012.03.007
夽 Lugar de la investigación: Universidad Federal de Alagoas,
Maceió,AL,Brasil.
quelaprincipalcausadelapérdidadelavisión intraopera-toriaeslaisquemiadenervio3.Elconocimientodelosgrupos
aloscualeslospacientespertenecíanporpartedel respon-sable dela compilación de losdatosenel postoperatorio puedehaberinfluidoenlosresultados.
Las pérdidas y exclusiones no fueron comentadas por losautores,sinembargo,suponemosquenoocurrieron.La investigaciónparece nohaber tenidotiempo deun segui-miento postoperatorio y algunos pacientes pueden haber presentado una sintomatología de interéspara la investi-gaciónynohabersidoanalizadosadecuadamente.
Ladescripcióndelcálculodeltama˜nodelamuestrano sehizominuciosamentey,porlotanto,nopermitehacerse denuevoparapercibirlaexactitudestadísticadelanálisis delosdatosrecolectados. Lafrecuenciadela pérdidade visióncitadaporlosautoresesdeun0,05%yparecehaber sidousada parala ejecucióndelcálculo.Lamagnitud del aumentodelapresiónintraocular,queserelataenel obje-tivodelainvestigación,deberíaserusadaparaestimar el tama˜nodela muestra.Ladescripcióninadecuadadel cál-culodeltama˜nodelamuestraanulalaprobabilidaddeque hayaocurridoerrordetipoienesainvestigación.
Lostest estadísticos nofueron descritosendetalle, de formaquevariostestposeenunaindicaciónparamuestras pareadasyparalasituaciónpresentadaporlosautores.Los resultados encontradospueden sermás confiables cuando lostestusadossonlosadecuados.
Losautoreshacenunasalvedadsobrelosposiblesefectos beneficiososdesushallazgosparapacientesconglaucoma, sinembargo,esainferencianopodríahaber sidohechaya queesegrupodepacientesformópartedeloscriteriosde exclusióndeesainvestigación.
Lainvestigaciónresalta lanecesidaddemayores cuida-dos enla ejecución delacto anestésico enpacientes que permanecenendecúbitoventral,enloque serefiere ala presiónintraocular,ytambiéndeotrasinvestigacionescon muestrasyconunamejordescripcióndelmétodode alea-torizaciónyconeladecuadopoderestadístico.
Conflicto
de
intereses
Losautoresdeclarannotenerningúnconflictodeintereses.
CARTASALEDITOR 311
Bibliografía
1.Nuri Deniz M,Erakgün A, SertözN, etal. Theeffectof head rotationonintraocularpressureinproneposition:arandomized trial.RevBrasAnestesiol.2013;63:209---12.
2.JadadAR, MooreRA,Carroll D,et al.Assessingthequalityof reportsofrandomizedclinicaltrials:isblindingnecessary? Con-trolClinTrials.1996;17:1---12.
3.Walick KS, Kragh JE Jr, Ward JA, et al. Changes in intraocular pressure due to surgical positioning studying potential risk for postoperative vision loss. Spine. 2007;32: 2591---5.
FabianoTimbóBarbosaa,∗,
TatianaRosaBezerraWanderleyBarbosaa
y RafaelMartinsdaCunhab
aCentroUniversitarioUnisebInteractivo,Maceió,AL,
Brasil
bHospitalUnimed,Maceió,Maceió,AL,Brasil
∗Autorparacorrespondencia.
Correoelectrónico:fabianotimbo@yahoo.com.br (F.T.Barbosa).
DisponibleenInternetel29deabrilde2015
http://dx.doi.org/10.1016/j.bjanes.2014.02.014
Una
pregunta
sobre
ropivacaína
para
la
raquianestesia
unilateral:
solución
hipobárica
A
question
about
ropivacaine
for
unilateral
spinal
anesthesia:
hypobaric
solution
Sr.Editor:
SoymédicodeldepartamentodeAnestesiologíadel Shang-haiSixth People’sHospital,ShanghaiJiaoTongUniversity, Shanghai,China.Tengomuchointerésenelusodela ropiva-caínaparalaraquianestesiaunilateral:soluciónhipobárica. Por lo tanto, leí el artículo titulado Ropivacaína para la raquianestesiaunilateral;¿hiperbáricaohipobárica?1.Enél
semencionabaqueel«grupohipo(n=30)recibió11,25mg
deropivacaína(7,5mg/mL−1) +2mLdeagua destilada(la densidad a temperatura ambiente fue de 0,997)». Como
la ropivacaína (7,5mg/mL−1) es una solución isobárica y la densidad del agua destilada es 1, ¿por qué la densi-daddelasoluciónmixtafue0,997?Yo mismopreparéesa soluciónmixtaparaverificarladensidadyladensidadfuede 1,006.Porfavor,respóndame,diciéndomelaformaenque
ustedpreparalamezcladelasoluciónyevalúaladensidad. Muchísimasgracias.
Conflicto
de
intereses
Elautordeclaranotenerningúnconflictodeintereses.
Bibliografía
1.CantürkM, KılcıO, OrnekD,et al.Ropivacainefor unilateral spinalanesthesia;hyperbaricorhypobaric?RevBrasAnestesiol. 2012;62:298---311.
Da-QiangZhao
DepartamentodeAnestesiología,ShanghaiJiaotong UniversityAffiliatedSixthPeople’sHospital,Shanghai, China
Correoelectrónico:hellinspy@sohu.com(D.Zhao).
DisponibleenInternetel29deabrilde2015
