FACULDADE DE MEDICINA
HOSPITAIS DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
CLÍNICA UNIVERSITÁRIA
CENTRO DE
CIRURGIA CARDIOTORÁCICA
RELATÓRIO ANUAL
2005
English version of this commentary in page15 ano de 2005 foi em tudo semelhante aos anteriores no que diz respeito à actividade cirúrgica e assistencial efectuada no Serviço. Destaca-se o segundo ano completo de actividade do programa de transplantação, em que foram operados 30 doentes, o que constitui um novo recorde, uma vez que nunca no País foi efectuado tal número de intervenções num só ano, mesmo pelos vários Serviços que se dedicam a esta actividade em conjunto. Muitos doentes estão já no segundo ano de follow-up e os dois primeiros já entraram no terceiro ano. De salientar que a grande maioria dos nossos doentes retomou uma actividade familiar e social normal e um número significativo tem uma vida profissional regular. O número de doentes presentemente em seguimento na consulta de transplantação constitui uma actividade de grande intensidade de trabalho, tendo em conta o número de consultas regulares e a frequência das biópsias miocárdicas. Os resultados obtidos até agora situam-se, assim, ao nível dos bons resultados relatados por outras equipes em todo o mundo com uma sobrevivência de 90% ao fim de um ano.
No que respeita à restante cirurgia cardíaca, registou-se um ligeiro decréscimo em relação ao ano anterior, resultante de uma menor procura, provavelmente como consequência do aumento da intensidade da actividade da cardiologia de intervenção, especialmente no que respeita ao tratamento da doença coronária. Ainda assim, a quebra é apenas ligeira e significativamente inferior aquela que é relatada de outros centros internacionais, provavelmente devido ao padrão de referência dos nossos doentes, provenientes de praticamente de todas as regiões do País. Paralelamente, registou-se um aumento ligeiro do número de cirurgias valvulares, especialmente da estenose aórtica, como consequência da evolução das características demográficas dos doentes, especialmente no que diz respeito ao envelhecimento. Embora se tenha registado um ligeiro aumento da taxa de mortalidade, provavelmente também relacionada com o aumento da idade média da população, esta encontra-se ainda abaixo de 1,0%, uma taxa referida por pouquíssimos grupos cirúrgicos mundiais. No que diz respeito à cirurgia torácica não cardíaca, os números são praticamente idênticos aos do ano anterior, embora se tenha registado alguma evolução no sentido da diferenciação técnica, com um maior número de intervenções feitas por videotoracoscopia. O Serviço é, também neste campo, um dos mais activos, se não o mais activo do País. Continua a trabalhar-se no projecto de preparação de uma equipa para eventual transplantação pulmonar.
Para além da actividade cirúrgica, houve um aumento significativo do número de outras actividades assistenciais, nomeadamente de consulta externa, incluindo as
O
valvuloplastia mitral, e mantém o seu “fellowship” internacional, actualmente preenchido por um cirurgião brasileiro, como aliás acontecera predominantemente em anos anteriores.
Para além disso, o Serviço tem-se mantido activo no ensino dos alunos do plano curricular da Faculdade de Medicina, com aulas teóricas e práticas diárias nas instalações do Serviço aos alunos do 5º ano, para além das aulas de anatomia dos alunos do 1º ano. Elementos do Serviço são ainda responsáveis pela disciplina de Perfusão Cardíaca do Curso de Cardiopneumografia da Escola Superior de Tecnologias da Saúde de Coimbra.
Finalmente, durante este período vários elementos do Serviço apresentaram 44 comunicações em congressos e outras reuniões científicas nacionais e internacionais e 17 trabalhos científicos foram publicados ou aguardam publicação em revistas nacionais e internacionais desta especialidade.
Toda esta actividade assistencial, científica e pedagógica, em constante crescimento, tem sido efectuada por um quadro de pessoal médico de enfermagem e técnico praticamente inalterado desde há longos anos e só modificado pela entrada regular de internos da especialidade, actualmente cinco distribuídos pelos vários anos, que suportam uma boa parte desta sobrecarga de trabalho, por vezes em prejuízo da sua preparação teórica, mas indubitavelmente com benefícios na preparação prática. Durante o ano de 2005, mais dois internos da especialidade concluíram com êxito o seu exame final e um deles está em vista de concorrer a um lugar do quadro do Serviço. A este respeito, é importante salientar que o Serviço mantém o número de vagas suficientes para os elementos que actualmente tem em formação, um aspecto essencial, tendo em conta que alguns dos elementos mais seniores estão a entrar na última década da sua actividade clínica normal. Finalmente, e no que diz respeito ao sector de enfermagem, duas das suas enfermeiras ascenderam ao posto de Enfermeiras-chefe, o que é também demonstrativo da qualidade deste sector.
Coimbra, 31 de Dezembro de 2005 PROF. DOUTOR MANUEL J ANTUNES
PESSOAL
CIRURGIA
Director/Professor Manuel J Antunes
Chefes de Serviço J Ferrão de Oliveira Luís Eugénio
João Bernardo
Assistente Graduado Pedro Antunes
Assistentes Rodolfo Lucero David Prieto
Andres Contreras
Internos Nuria Arce (até Setembro) Paulo Calvinho
Gonçalo Coutinho Paulo Afonso
Rita Pancas Armando Abreu (desde Outubro)
Fellow Internacional Sérgio Veiga (desde Julho)
ANESTESIA
Assistente Graduado Manuel Carreira
Assistentes Manuel Cuervo Lorena Rivas (até Agosto)
Celeste Vaz (desde Novembro)
CARDIOLOGIA
Assistente Maria João Maldonado Marta Biernat
PERFUSÃO Eduardo Ferreira (até Setembro)
António Ribeiro Gabriel Ferreira
Pedro Pires Patrícia Paiva
Bruno Claro Ângelo Casaleiro (desde Setembro)
ENFERMAGEM Noémia Tavares (Enfª Chefe) Emília Sola (UCI)
Lurdes Branco (até Abril) Graça Caldeira (Pulmonar) Cesaltina Custódio (BO) Anabela Perdigão (Intermédia)
SECRETARIADO Ana Gonçalves Fernanda Zacarias
Inês Freire Susana Rougier
Actividade Global 1988-2005
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Ano N º d e D o e n te s O p e ra d o s Pulmonar Cardíaca TotalCirurgia Cardíaca 1988-2005
0 100 200 300 400 500 600 700 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Ano N º d e D o e n te s O p e ra d o s Congénitos Valvulares Coronários OutrosACTIVIDADE OPERATÓRIA
RESUMO - I
N Mortalidade n % CIRURGIA PULMONAR Major 322 1 Minor 157 Soma 479 1 0,2 CIRURGIA CARDÍACA Com CEC 1061 11 Sem CEC 67 Soma 1128 11 1,0 TOTAL 1607 12 0,7 RESUMO – II N Mortalidade n % CIRURGIA CARDÍACA Adquiridos Com CEC 979 10 Sem CEC 40 Soma 1019 10 1,0 Congénitos Com CEC 82 1 Sem CEC 27 Soma 109 1 0,9 TOTAL 1128 11 1,0CIRURGIA CARDÍACA * N Mortalidade A. ADQUIRIDOS n % I- Com CEC Válvula mitral 130 - - Substituição 22
+ plastia / substituição tricúspida 12
Plastia 79 + plastia tricúspida 15 Revisão de prótese 2 Válvula aórtica 259 3 1,2 Substituição 242 2 + plastia tricúspida 3
Subst. por homoenxerto (Bentall modif) 6 1
Plastia 6
Leak / trombose da válvula Ao 2
Válvula aórtica + mitral 26
Substituição dupla 10
Substituição aórtica + plastia mitral 11
+ plastia tricúspida 2
Plastia dupla – mitro-aórtica 1
+ plastia tricúspide 2
Aneurismas/Dissecções da aorta 43 - -
Operação de Bentall 6
Subst. aorta ascendente 17
+ subst. válvula aórtica 14
+ bypass coronário 3
+ válvula mitral 1
+ De Veja 1
Falso aneurisma da raiz da aorta 1
Doença coronária (Bypass)** 414 2 0,4
Uma mamária 359 2
Duas mamárias 55
Doença coronária + associada 65 1 1,5
Aneurismectomia VE 4 Plastia mitral 20 + plastia tricúspida 2 1 Subst. Aórtica 32 + plastia mitral 2 Plastia aórtica 2 + subst. Mitral 1 CIV pós-enfarte 2 Transplantação cardíaca 30 3 10,0 Outras 12 - -
Ruptura do ventrículo direito 1
Mixoma auricular 5
Assistência VE 6
SUB-TOTAL 979 10 1,2
* Inclui 24 doentes operados no I.C. - Maputo – Moçambique ** Inclui 20 cirurgias s/ CEC
N Mortalidade
n %
II- Sem CEC 40
Pericardiectomia 1
Drenagem pericárdica 6
Revisão de hemostase 25
Refixação do esterno 3
Implantação de pacemaker epicárdico 2
Implantação de cardio-desfibrilhador 3
TOTAL 1019
B. CONGÉNITOS
I- Com CEC 82 1
Comunicação interauricular (OS) 18
+ plastia mitral 3
+ plastia tricúspide 6
Comunicação interventricular 9
+ CIA 4
+ CIA + Valvuloplastia pulmonar 1
+ regurgitação aórtica 1
+ aneurismorrafia 1
+ estenose pulmonar 3
Insuf. da válvula pulmonar - homoenxerto 3
Estenose aórtica - comissurotomia 4
Estenose aórtica – Operação de Ross 5
Estenose aórtica supravalvular 1
Tetralogia de Fallot 4
Canal A-V parcial 3
Canal A-V completo 1
TGV – Switch arterial 6 1
Atrésia da tricúspida (anast. bicavo–pulmonar) 2
Janela aorto-pulmonar 1
Ventrículo único – septação + debanding 1
Retorno venoso pulmonar anómalo total 2
Éxerese de tumor da aurícula esquerda 1
CIA + Plastia mitral + Cx 1
Assist. VE 1
II- Sem CEC 27
Canal arterial 5
+ Banding da artéria pulmonar 1
Coarctação da aorta 12
Shunt Blalock-Taussig 6
Banding da artéria pulmonar 2
Implantação de pacemaker epicárdico 1
CIRURGIA TORÁCICA / PULMONAR* N Mortalidade n % A. GRANDE CIRURGIA 322 1 0,3 Pneumectomia 6 Bilobectomia 4 Lobectomia 48
Segmentectomia / cunha / enucleação 34
Fístula bronco-pleural 2 1
Pneumoplastia / redução de volume 1
Exérese de quisto broncogénico / pericárdico 4
Exérese de metástases pulmonares 34
Pneumotórax espontâneo (abrasão pleural) 14
Descorticação pulmonar 31
Exérese de tumor da pleura 3
Hemotórax / limpeza cirúrgica / revisão hemostase 8 Toracotomia exploradora / diagnóstica - biópsia 47
Tumor da parede torácica 8
Tumor parede torácica c/ reconstrução miocutânea 3
Correcção de pectus carinatum / excavatum 15
Exérese de tumor mediastínico 11
Timectomia alargada 8
Timectomia + bilobectomia direita 1
Eventração / hérnia diafragmática 6
Janela pleuro-pericárdica 7
Refixação do esterno / fístulas esternocutâneas 4
Osteossíntese da parede costal 2
Ferida penetrante do tórax 7
Mediastinite 2
Resseção de nódulo pulmonar + colecistectomia 1 Esofagectomia + Linfadenectomia mediastínica 1
Fístulas esófago pleurais 3
Acessos a tumores da coluna 4
Tumor da traqueia 1
Tumor inflamatório do manúbrio 2
B. PEQUENA CIRURGIA / DIAGNÓSTICO 157
Biópsia pulmonar e pleural por vídeo - toracoscopia 29
Mediastinoscopia 57
Mediastinotomia anterior 26
Toracoscopia diagnóstica c/ talcagem 16
Remoção de placa de osteossíntese 7
Traqueostomia 7
Biópsia de adenopatia 10
Limpeza cirúrgica de feridas operatórias 5
TOTAL 479 1 0,2
Publicações
1. Tricuspid regurgitation a benign disease? Review Manuel J Antunes
Przegl Lek 2004;61:553-5
2. Transplantes cardíacos. Um ano de experiência nos Hospitais da Universidade de Coimbra Emília Sola, Noémia Sousa
Revista Bise 2004:16-9
3. Donor mitral valve repair in cardiac transplantation
Pedro E Antunes, David Prieto, Luís Eugénio, Manuel J Antunes J Thorac Cardiovasc Surg 2005;129:227-8
4. Left ventricular aneurysms: early and long-term results of two types of repair Pedro E Antunes, Renato Silva, J Ferrão de Oliveira, Manuel J Antunes Eur J Cardiothorac Surg 2005;27:210-5
5. Dissecção aguda da aorta (Acute aortic dissection) David Prieto, Manuel J Antunes
Rev Port Cardiol. 2005 ;24:583-604
6. Left-ventricular aneurysms: from disease to repair. Manuel J Antunes, Pedro E Antunes
Expert Rev Cardiovascular Ther 2005;2:285-94
7. Cirurgia de coração aberto sem sangue. Simples e Segura. (Bloodless open heart surgery: simple and safe)
Patrícia Paiva, Eduardo Ferreira, Manuel J Antunes Rev Port Cardiol 2005;24:647-54
8. Left atrial extension of a Wilm’s tumor
Gonçalo F Coutinho, Fátima Heitor, Pedro E Antunes, Manuel J Antunes Ann Thorac Surg 2005;80:8-9
9. Recommendations for the management of patients after heart valve surgery.
Eric G. Butchart, Christa Gohlke-Bärwolf, Manuel Antunes, et al
Eur Heart J. 2005;26:2463-71
10. The aortic valve: an everlasting mystery to surgeons Manuel J Antunes
Eur J Cardiothorac Surg. 2005;28:855-6
11. How much can we do to reach the ideal valve prosthesis? Manuel J Antunes
Eur J Cardiothorac Surg. 2005;28:843-4
12. Low complexity algorithm for heart sound segmentation using the variance fractal dimension Paulo Carvalho, Paulo Gil, Jorge Henriques, Luís Eugénio, Manuel Antunes
Proceedings of the IEEE International Symposium on Intelligent Signal Processing, 2005 13. A predictive adaptive approach to generic ECG data compression
M. Brito, Jorge Henriques, P. Gil, Manuel J Antunes
Proceedings of the IEEE International Symposium on Intelligent Signal Processing, 2005 14. Cirurgia cancro pulmão não pequenas células
João Bernardo
Mundo Médico 2005;Nov-Dez:68-70
15. Tumores cardíacos em idade pediátrica. A propósito de dois casos clínicos.
Dina Rodrigues, António Sá e Melo, Marília Loureiro, António Marinho da Silva, Manuel J Antunes, Luís Augusto Providência
Rev Port Cardiol 2005 ;24:1509-1515
16. Adenoma pleomórfico da traqueia – Caso Clínico
Eunice Magalhães, Luís Eugénio, João Bernardo, Lina Carvalho, Manuel Antunes
Revista Portuguesa de Pneumologia 2006; in press
17. Mitral valve repair: better than replacement J M Ferrão de Oliveira, Manuel J Antunes Heart 2006; in press
Apresentados em Congressos e Outras Reuniões Científicas
1. Terapêutica antiagregante e hemorragia em cirurgia cardíaca
XI Congresso Português de Cardiopneumologia. Vieira de Leiria, Março 2005 Patrícia Paiva, António Ribeiro, Gabriel Ferreira, Pedro Pires, Bruno Claro, Eduardo Ferreira
2. A hipertensão pulmonar ainda é uma contra-indicação ao transplante cardíaco? XXVI Congresso Português de Cardiologia. Porto, Abril 2005
Fátima Franco, Luís Oliveira, A Marinho da Silva, Henrique Vieira, Pedro Monteiro, Maria da Graça Castro, Vítor Azevedo Matos, Lino Gonçalves, Manuel J Antunes, Luís A Providência
3. Transplantação cardíaca – primeiro ano de actividade num novo Centro XXVI Congresso Português de Cardiologia. Porto, Abril 2005
Manuel J Antunes, Fátima Franco, Emília Sola, Luís Oliveira, Marta Biernat, Pedro Antunes, José Ferrão de Oliveira, Luís A Providência
4. CIA secundum. Cirurgia cardíaca versus cateterismo de intervenção XXVI Congresso Português de Cardiologia. Porto, Abril 2005
António Sá e Melo, F A Maymone Martins, Dina Rodrigues, António Marinho, Luís Providência, Manuel J Antunes
5. Utilização do levosimendan como teste de reversibilidade da hipertensão pulmonar em doentes candidatos a transplante cardíaco
XXVI Congresso Português de Cardiologia. Porto, Abril 2005
Luís Oliveira, Fátima Franco, A Marinho da Silva, Pedro Monteiro, Henrique Vieira, Maria da Graça Castro, Vítor Azevedo Matos, Lino Gonçalves, Manuel J Antunes, Luís A Providência
6. Preservação versus substituição da válvula aórtica na dissecção Tipo A XXVI Congresso Português de Cardiologia. Porto, Abril 2005
David Prieto, José Ferrão de Oliveira, Luís Eugénio, Manuel J Antunes 7. Complicações do esterno após cirurgia coronária isolada
XXVI Congresso Português de Cardiologia. Porto, Abril 2005
Pedro Antunes, David Prieto, José Ferrão de Oliveira, Luís Eugénio, Rodolfo Lucero, Manuel J Antunes
8. Terapêutica com sildenafil em doentes com hipertensão pulmonar severa candidatos a transplante cardíaco
XXVI Congresso Português de Cardiologia. Porto, Abril 2005
Luís Oliveira, Fátima Franco, A Marinho da Silva, Pedro Monteiro, Henrique Vieira, Maria da Graça Castro, Vítor Azevedo Matos, Lino Gonçalves, Pedro Antunes, Luís Eugénio, José Ferrão de Oliveira, Manuel J Antunes, Luís A Providência
9. Educação e cidadania: velhos e novos desafios para os Professores
IX Fórum Primavera. Qualidade de vida e deveres de cidadania. Pombal, Abril 2005 Manuel J Antunes
Por convite
10. Sistema de saúde e distribuição de recursos Escola de Direcção e Negócios. Lisboa, Maio 2005 Manuel J Antunes
Por convite
11. Unidades de transplantação – transplante cardíaco
Simpósio Cellcept: A experiência faz a diferença. Da farmacocinética à prática clínica. Évora, Maio 2005
Manuel J Antunes Por convite
12. Formas alternativas de gestão – CRIs Hospital Distrital de Braga. Braga, Maio 2005 Manuel J Antunes
Por convite
13. Gestão da saúde e da doença
Centro de Estudos Ibéricos. Guarda, Maio 2005 Manuel J Antunes
14. Ischaemic mitral valve repair
XXIV Meeting of the Society of Cardiac Surgeons. IV Live Teleconference Interinstitutional. A Coruña, Junho 2005
Manuel J Antunes Por convite
15. Substitution vs. preservation of the aortic valve in type-A dissection XXIV Meeting of the Society of Cardiac Surgeons. A Coruña, Junho 2005 David Preito, Paulo Calvinho, Pedro Antunes, José Ferrão de Oliveira, Luís Eugénio, Manuel J Antunes
16. O transplante pulmonar
XXIX Jornadas de Pneumologia. Coimbra, Junho 2005 Manuel J Antunes
Por convite
17. O poder dos profissionais de saúde. Comentário à Conferência do Prof. Alain Enthoven Forum Gulbenkian de Saúde 2005. Saúde Sem Fronteiras. Lisboa, Junho 2005
Manuel J Antunes Por convite
18. Correcção cirúrgica das cardiopatias congénitas mais comuns Curso Prático de Anatomopatologia Cardíaca. Coimbra, Junho 2005 Manuel J Antunes
Por convite
19. Selecção e manejo do dador. Experiência da Universidade de Coimbra: captação e realização de transplantes
IX Congresso Brasileiro de Transplantes. Salvador da Bahia. Julho 2005 Manuel J Antunes
Por convite
20. Sternal wound complications after isolated myocardial revascularisation European Society of Cardiology Congress. Stockholm, Setembro 2005 Pedro Antunes, José Ferrão de Oliveira, Luís Eugénio, Manuel J Antunes
21. Are we managing prosthetic valve endocarditis correctly? Surgical options with an infected prosthesis – what we say versus what we do.
European Society of Cardiology Congress. Stockholm, Setembro 2005 Manuel J Antunes
22. A predictive adaptive approach to generic ECG data compression
International Symposium on Intelligent Signal Processing, Setembro 2005 Mário Brito, Jorge Henriques, Paulo Gil, Manuel Antunes
23. Low complexity algorithm for heart sound segmentation using the variance fractal dimension International Symposium on Intelligent Signal Processing, 2005
Paulo Carvalho, Paulo Gil, Jorge Henriques, Luís Eugénio, Manuel Antunes
24. Tratamento no farmacológico de la insuficiência cardíaca de origen isquémico: Revascularización: ACTP o cirugía?
SEC 2005. Congreso de Las Enfermedades Cardiovasculares. Barcelona, Outubro 2005 Manuel J Antunes.
Por convite
25. Cirugía de la aorta ascendente
XXV Congreso de la Sociedad Extremeña de Cardiologia. Cáceres, Outubro 2005 Manuel J Antunes
Por convite
26. Cirurgia do cancro do pulmão não pequenas células
1º Congresso Português Cancro do Pulmão. Lisboa, Outubro 2005 João Bernardo
Por convite
27. Carcinoide brônquico – sobrevivência a longo prazo pós ressecção de tumores típicos XXXII Reunião Anual da Soc.Galega de Patologia Respiratória. Orense, Novembro 2005 Paulo Calvinho, João Bernardo, Maria Luísa Melão, Lina Carvalho, Manuel J Antunes 28. Tratamento cirúrgico das doenças do diafragma
29. Toracotomia diagnóstica na patologia pulmonar difusa
XXI Congresso Português de Pneumologia. Vidago, Novembro 2005 Eunice Magalhães, Paulo Calvinho, João Bernardo, M Baganha
30. A low bandwidth solution for telemedicine application event synchronisation using Jmf. IFMBE European Conference on Biomedical Engineering. Praga, Novembro 2005 N Seixas, H Pereira, Paulo Carvalho, Jorge Henriques, Manuel J Antunes
31. Futuro da transplantação cardíaca
IV Jornadas de Circulação Extra-Corporal. Coimbra, Novembro 2005 Manuel J Antunes
Por convite
32. Controle anestésico durante CEC
IV Jornadas de Circulação Extra-Corporal. Coimbra, Novembro 2005 Manuel Cuervo
Por convite
33. Acompanhamento do doente pós-transplante
IV Jornadas de Circulação Extra-Corporal. Coimbra, Novembro 2005 Ricardo Simões
Por convite
34. Cirurgia na insuficiência cardíaca
IV Jornadas de Circulação Extra-Corporal. Coimbra, Novembro 2005 José Ferrão de Oliveira
Por convite
35. Protocolos de perfusão
IV Jornadas de Circulação Extra-Corporal. Coimbra, Novembro 2005 Patrícia Paiva
36. Colheita e protecção do coração
IV Jornadas de Circulação Extra-Corporal. Coimbra, Novembro 2005 Bruno Claro
37. Cuidados de enfermagem perioperatórios ao doente transplantado IV Jornadas de Circulação Extra-Corporal. Coimbra, Novembro 2005 Ana Sofia Simões, Carla Pinheiro
38. Management of moderate aortic stenosis during coronary surgery
4th International Cardiovascular Conference. Jeddah. Arábia Saudita, Novembro 2005 Manuel J Antunes.
Por convite
39. Ischemic MR: When to operate?
4th International Cardiovascular Conference.Jeddah. Arábia Saudita, Novembro 2005 Manuel J Antunes
Por convite
40. Cirurgia de revascularização coronária em doentes diabéticos XIII Jornadas de Diabetologia de Coimbra. Coimbra, Novembro 2005 Manuel J Antunes
Por convite
41. A criança com malformação cardíaca/Transposição das grandes artérias (TGA) Cirurgia correctiva
2º Curso de Cardiologia Pediátrica para Enfermeiros. Coimbra, Novembro 2005 Manuel J Antunes
Por convite
42. Valvuloplasty for ischemic mitral valve regurgitation
Cardiac Surgery in the 3rd millennium. Biological solutions. Salzburg, Novembro 2005 Manuel J Antunes
Por convite
43. Anestesia e Imao’s. A propósito de 2 casos clínicos
V Reunião Internacional de Anestesia e Cuidados Intensivos. Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia, Novembro 2005
Margarida Regêncio, Manuel Cuervo, Manuel Carreira
44. Doença Coronária - Tratamento cirúrgico “versus” endovascular – Cirurgia convencional Reunião Conjunta da Sociedade Portuguesa de Cirurgia Cardio-Torácica e Vascular e
n the year 2005, the surgical and other clinical activity of the Department was very similar to that observed in previous years. We emphasise the second complete year of activity of the cardiac transplantation program, when 30 patients were operating on, which constitutes a new record since this number of operations were never performed in a single year in this country, even by all departments together. Many of our patients are already in the second year of follow-up and the two first ones have already gone to the third year. The majority of our patients regained normal family and social activity and a significant number also has a regular professional life. The number of patients currently being followed-up constitutes an activity of great intensity, having in mind the number of regular consultations and the frequency of myocardial biopsies. The results obtained until now are at the level of the best results reported by other teams around the world with a first year survival of 90%.
With regards to the remaining cardiac surgery, we registered a slight decrease as compared to the previous years, resulting from lower demand, probably as a consequence of the increase in intensity of the activity of interventional cardiology, especially concerning coronary artery disease. Yet, the drop is only very mild and significantly lower than that which is reported from other international centers, probably due to the referral pattern of our patients, coming from practically all regions in the country. In parallel, we registered a mild increase in the number of valvular surgeries, mainly of aortic stenosis, as a consequence of the evolution of the demographic characteristics of the patients, especially with regards to ageing. Although there has been a slight increase in the mortality rate, probably also related to the change in the mean age of the population, this rate is still below 1.0%, a rate reported by very few surgical groups.
As far as the non-cardiac thoracic surgery is concerned, the numbers are identical to those of the previous year, although there has been some evolution towards greater technical differentiation, with a larger number of interventions done under videothoracoscopy. The Department is, also in the field of thoracic surgery, one of the most active, if not the most active of the country and we continue working in the preparation of the project of pulmonary transplantation.
Besides, this surgical activity, there has been a significant increase in the number of other clinical activities, especially of the outpatients, including consultations made to transplanted patients, already mentioned.
During this year, the Department was visited by several foreign surgeons for short-duration training, especially dedicated to the learning of the techniques of mitral valvuloplasty. It maintains its international fellowship, currently occupied by a Brazilian
I
fifth year students, besides the classes of Anatomy to the first year students. Members of the Department are also responsible for the discipline of Cardiac Perfusion of the course of Cardiopneumography of the Superior School of Health Technologies of Coimbra.
Also during this period, several members of the Department presented 44 communications at national and international scientific meetings, and 17 scientific papers were published or await publication in national and international journals of the specialty.
All these clinical, scientific and academic activities, in constant growth, have been performed by members of the medical, nursing and technical staff establishments, which remained practically unchanged for many years and only modified by the regular admission of new residents - currently five distributed by different years - who support a large amount of this workload, often in detriment of their theoretical learning, but undoubtedly with benefits in their practical preparation. During 2005, another two residents have successfully concluded their final examination and one of them is currently applying for a definitive position in the Department. It is important to emphasize that the Department still has sufficient vacancies for the residents currently in formation, an essential aspect having in mind that some of its more senior elements are entering the last decade of their normal clinical activity.
Finally, and concerning the nursing sector, two of the senior nurses have ascended to the position of Chief Nurses, which is also demonstrative of the quality in this sector.
Coimbra, 31st December 2005
PROF. DOUTOR MANUEL J ANTUNES
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