Fisiologia do Envelhecimento. Dr. Augusto Cézar Santomauro

Dr. Augusto Cézar Santomauro

Envelhecimento

É um processo normal, individual, dinâmico, gradativo, progressivo, inevitável, cumulativo.

Surgem modificações :

Estruturais alterações em todos componentes da estrutura física Fisiológicas nos planos molecular, celular, tecidual, orgânico

Psíquicas nos planos cognitivos e psico afetivos

Ocorre perda progressiva da capacidade de adaptação e de reserva do organismo.

OMS idoso > 65 anos  2025 = 800 milhões de idosos

ONU  2025 = 1 bi 100 mi idosos e em 2025 pop Idosos > não idosos

TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA

•A população cima de 60 anos representa,

atualmente, 9% da população brasileira.

• Representa cerca de 30 a 40% da

demanda dos serviços de saúde.

•Em 2020 projeta-se que a população idosa

representará 15% da população brasileira.

Senescência = Alterações fisiológicas do

envelhecimento. É um processo natural.

Senilidade = Quando as doenças incidem, alteram ,

o envelhecimento natural, prejudicando

ainda mais a capacidade de adaptação e a

reserva do organismo idoso.

Incapacidade

Infância Adulto Velhice

Envelhecimento Saudável Envelhecimento Patológico

Envelhecimento Saudável

X

Envelhecimento Patológico

Doenças Crônicas e sua morbidade

• Trinta anos de DM não controlada = IRC, Cegueira,

Amputações.

• Trinta anos de H A S não = ICC, IRC, AVC.

1. Uso-Desgaste.

2. Proteínas Alteradas: Acúmulo de proteínas que tiveram “erros” nos processos de transcrição.

3. Mutações Somáticas: Excesso de mutações somáticas alterando a função dos diversos órgãos corporais.

4. Erro de Síntese: Falhas na síntese do aparato proteico celular

causariam a ação errônea da proteína no ambiente celular.

5. Desdiferenciação: A célula perderia a diferenciação, e passaria a produzir proteínas e produtos celulares exógenos aquele tecido.

6. Dano Oxidativo e Radicais Livres: Resultado da sobreposição dos

mecanismos lesivos sobre os reparadores.

7. Acúmulo de Detritos  Lipofuscina”: O acúmulo de detritos no interior

da célula, sem turnover do mesmo.

Teorias Sistêmicas

1.

Teoria da “Taxa de Vida

”: Quanto mais lento o

metabolismo de um ser, maior sua longevidade.

2.

Teoria do “Dano Mitocondrial”:

Dano do

Oxigênio sobre a Mitocôndria levando a uma

menor eficiência respiratória da mesma.

Teoria Genética

1. Apoptose:

Morte celular programada, ativada por

fatores extra celulares.

2. Fagocitose:

Proteínas anormais de superfícies

tornariam as células “no self” e,

Envelhecimento dos Principais Sistemas Fisiológicos

• Estruturas envolvidas na voz, fala, motricidade oral e cavidade oral • Pele e anexos • Sistema endócrino • Sistema cardiovascular • Sistema respiratório • Sistema gênito-urinário • Sistema gastrointestinal • Sistema nervoso

Composição Corporal

Estatura = diminuição de 1 à 1,5 cm / década > 40 anos Peso = aumento massa gorda e diminuição da magra Água = diminuição da água do LIC e LEC discos

intervertebrais- 20 % Água Corporal Total e 10 % Vol. Plasmático

Metab. Basal = diminuição de 100 Kcal / década

Olfato Paladar Apetite = diminuem levando a diminuição da ingesta e síntese protéica

Vitamina D = diminuição da biodisponibilidade com

consequente diminuição da absorção do Cálcio intestinal Deficiência da utilização da vitamina B6;

Redução da acidez gástrica:  B12, Ferro, cálcio, ácido fólico e zinco

Insuficiência do mecanismos reguladores da sede, fome e saciedade

Aumento da toxicidade de vitamina lipossolúveis: vitamina A, D, E, K

Metabolismo Hidroeletrolítico

 ADH = Diminuição secreção e da sensibilidade renal = DESIDRATAÇÃO

 Aldosterona = diminuição ápós depleção de sódio e

mudança postural = HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA

 Atrial Natriurético = aumento na liberação =

• IMUNIDADE CELULAR

• Involução estrutural e funcional do Timo • Diminuição dos Linfócitos T em 20 a 30 %

• Diminuição da reação de sensibilidade tardia • Diminuição da produção de citotoxinas

• Aumento da predisposição a infecções • IMUNIDADE HUMORAL

• Linfócitos B circulantes se mantém normais • Aumento na produção de auto anticorpos • Maior latência na resposta imunológica • Maior predisposição á doença autoimune • Aumento de neoplasias

•Disfunção Hipotalâmica

• Menor potencial pirogênico

• Maior potencial hipotérmico

•Diminuição da transpiração  Menor tolerância ao calor

 Desidratação

C a v i d a d e O r a l

O envelhecimento, por si só, não causa perda dentária significativa, mas causa alterações com conseqüências importantes, e algumas vezes

incapacitantes, que comprometem a higiene bucal, e estão listadas abaixo:

Dentes: Gengivite + Osteoporose Articulação  Osteoartrose  Dor

Palatabilidade Dos Alimentos  Desnutrição Dificuldade De Deglutição  Disfagia 

Aspiração

Xerostomia

Dificuldade De Fala: Presbifonia Neoplasia

• FLACIDEZ , DESIDRATAÇÃO • REDUÇÃO DO TURGOR • REDUÇÃO DA ELASTICIDADE • MAIOR MOBILIDADE • RUGAS PALIDEZ • HIPERPLASIA SEBACEA • PÚRPURA SENIL • UNHAS ESPESSADAS

ALTERAÇÕES DERMATOLÓGICAS

Sistema Endócrino

Hipotiroidismo

Intolerância à glicose

Menopausa

Andropausa

Deficiência da Vitamina D

Sistema Cardiovascular

Diminuição da capacidade de elevar a frequência cardíaca e contração ventricular

Diminuição do débito Cardíaco

Diminuição do Consumo de Oxigênio, diminuição da capacidade física, cansaço

Aumento da resistência arterial periférica com aumento da PAD

Diminuição da elasticidade das grandes artérias com aumento da PAS

Tendência a Hipotensão arterial

Valvopatia degenerativa

Insuficiência Cardíaca Diastólica

Sistema Respiratório

Aumento da rigidez óssea da caixa torácica

Diminuição da elasticidade do tecido pulmonar

Diminuição da força contratil do Musc. Diafragma

Diminuição da Capacidade Respiratória

Diminuição das trocas gasosas

Diminuição taxa de oxigênio no sangue

Diminuição da capacidade ao esforço físico

Cansaço mais fácil

Redução do reflexo da tosse

Diminuição do transporte muco ciliar

Sistema Gastro Intestinal

Presbiesôfago: 20-60% dos neurônios do plexo mioentérico  Motilidade esofageana Espasmo Esofageano

Engasgos ocasionais - Maior prevalência de dor esofageana

Maior prevalência de gastrite atrófica auto-imune e secundária ao H. pylori  Acidez gástrica Deficiência da absorção de vitamina B12 e ferro

Redução na mucosa gástrica dos fatores citoprotetores

Redução do tamanho do fígado (35%) Redução do metabolismo hepático Intoleraância a alimentos gordurosos, LITÍASE BLIAR

Diminuição dos neurônios do plexo mioentérico ´CONSTIPAÇÃO INTESTINAL Hipotrofia da parede colônica DIVERTICULOSE DIVERTICULITE

Atrofia da musculatura da parede abdominal HÉRNIA ABDOMINAL Incontinência fecal

Sistema Gênito Urinário

Diminuição da função de filtração renal Incontinência Urinária

Diminuição da habilidade de adiar a micção Aumento do resíduo pós miccional

Infecções urinária de repetição

Hipertrofia prostática prostatismo Noctúria Insônia e Quedas

Disfução Erectil 25% aos 50 anos e 50 % aos 80 anos, causas emocionais, endócrinas, vasculares, neurológicas

Diminuição do número de fibras contrateis Diminuição da elasticidade tendínea

Perda da massa muscular, perda da força - Sarcopenia Perda da capacidade física

Diminuição da força dos músculos respiratórios Desidratação dos discos intervertebrais

Diminuição do espaço intervertebral, perda da altura coluna

SNC não possui capacidade reparadora e o envelhecimento é decorrente de fatores:

Intrínsecos como genética, sexo, sistema circulatório e metabólico, radicais

livres,

Extrínsecos como ambiente, sedentarismo, tabagismo, drogas, radiações, etc

Entre os 20 e 90 anos, o córtex cerebral perde de 10% a 20 % de massa com um prejuízo da atividade bioquímica – neurotransmissores.

O envelhecimento normal causa uma diminuição do número de neurônios podendo ocorrer variações com uma mínima perda celular em uma região e prejuízos maiores em outras .

Dificuldades para recordar nomes, números de telefones e objetos guardados são as recordações de memória que mais chamam a atenção das pessoas idosas, pois estas temem que as perdas possam evoluir para um possível quadro demencial

Capacidade Cognitiva ou Cognição refere-se a um conjunto de habilidades cerebrais/mentais necessárias para a obtenção

de conhecimento sobre o mundo.

Tais habilidades envolvem : pensamento, raciocínio, abstração, linguagem, memória, atenção, criatividade,

capacidade de resolução de problemas.

Humor: e a motivacao necessaria para atividades e/ou participacao

social. Inclui, tambem, outras funcoes mentais como o nivel de consciência, a senso-percepcao e o pensamento.

Declínio cognitivo com o envelhecimento varia quanto ao início e progressão, pois depende de fatores como educações, saúde, personalidade, nível intelectual global, capacidade mental

específica, entre outros.

O ser humano apresenta uma série de mudanças psicológicas com o envelhecimento, as quais resultam da dificuldade de adaptações a novos papéis sociais, falta de motivações, baixa-estima, auto-imagem baixa, dificuldade de mudanças rápidas, perdas orgânicas e afetivas, suicídios, somatizações, paranóia, hipocondria, depressão.

Parkinsonismo

A doença de Parkinson idiopática afeta 1,5% da população acima de 65 anos. Alguns pacientes apresentam uma síndrome de rigidez

axial predominante e alterações de marcha. Quando o tremor de repouso, uni ou bilateral está presente, essa condição é facilmente reconhecida. Nos pacientes com doença de Parkinson, a marcha é caracterizada por uma postura fletida, redução no swing dos braços e tendência a festinação. Os pacientes freqüentemente têm

dificuldades ao iniciar o movimento e ao realizar viradas. Levantar de uma cadeira pode ser difícil ou mesmo impossível para alguns. Distúrbios de equilíbrio ocorrem em um estágio mais tardio, quando as respostas posturais estão comprometidas.

• Ataxia cerebelar

• Distúrbios cerebelares podem apresentar-se como instabilidade de marcha e tendência a quedas;

• A marcha é caracterizada por instabilidade lateral do tronco, posicionamento errático dos pés, base alargada e perda de

equilíbrio durante a tentativa de caminhar com um pé à frente do outro;

• Neuropatias periféricas

• As neuropatias periféricas causam fraqueza distal,

freqüentemente assimétrica e com alterações sensoriais. • Atrofia e fasciculações podem ocorrer.

• DEPRESSÃO: manifesta-se por humor rebaixado, perda de

interesse ou prazer com alterações do funcionamento biológico com repercussões importantes sobre a qualidade de vida do indivíduo durante longo espaço de tempo, quando não tratado corretamente. No idoso, pode se manifestar como déficits de

memória em graus variados, somatizações, ansiedade, alcoolismo ou síndromes álgicas.

• DEMÊNCIA: é definida como uma condição em que as funções encefálicas, particularmente o desempenho intelectual, estão comprometidas a ponto de prejudicar a autonomia e a

independência funcional, pressupondo-se a existência de causas. • A demência é caracterizada pela deterioração das funções mentais

• Memória

• As dificuldades de memória, muitas vezes relatadas pelos pacientes, assim como familiares, podem ser a primeira manifestação de um transtorno demencial.

Envelhecimento dos Principais Sistemas Fisiológicos

• Estruturas envolvidas na voz, fala, motricidade oral e cavidade oral • Pele e anexos • Sistema endócrino • Sistema cardiovascular • Sistema respiratório • Sistema gênito-urinário • Sistema gastrointestinal • Sistema nervoso

NI TERRA = 10 1 Sete-sangrias 1 Alecrim 1 Dente-de-leão 1 Pfáfia 1 Sálvia 2 Hibisco 2 Bracatinga 2 Brinco-de-princesa 2 Bromélia 2 Cactos NI FOGO = 10 1 Arruda 1 Artemísia 1 Manjericão 1 Trapoeraba 2 Buquê-de-noiva 2 Alamanda 2 Gerânio 2 Hibisco 2 Prímula 2 Saudade NI AR = 10 1 Alfazema 1 Camomila 1 Cânfora 1 Macela 2 Prímula 2 Saudade 2 Yuca 2 Buquê-de-noiva 2 Trombeta-de-anjo 2 Magnólia NI ÁGUA 10 1 Bálsamo 1 Chapéu-de-couro 1 Capuchinha 2 Bracatinga 2 Bromélia 2 Cactos 2 Jacarandá 2 Maracujá 2 Margarida 2 Camélia

•Tartarus Mercurialis

•Tartarus Salinarius

•Tartarus Sulfuricus

•Max Mercurialis

•Max Salinarius

•Max Sulfuricus

•Max Acqua

•Max Aria

•Max Gaia

•Max Flama

CREMES CORPORAIS LIMPEZA E PROTEÇÃO ALEGRIA FLUIR BEM ESTAR ARGILAS

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VITRIOL

EMPIRIUM CÚBICO CUBOS EXALTADO CUBOS PRECIPTADO

 Fogo  6hs  lua nova  verão

 Terra  12h  lua crescente  primavera

 Água  18h  lua cheia  inverno

 Ar  antes de dormir  lua minguante  outono

Dr. Augusto Cézar Santomauro