menarche menopause
Puberty reproductive years Climacteric
Infants adolescents adults aged old
quality of life morbidity postmenopause gerontarche Fertilarche Fertilpause Chronologic Medicine
The Time Table of a Woman’s Life Span
M.Neves-e-Castro,2008
compression
A MENOPAUSA É UM
As principais causas de morte em mulheres
com idades entre os 50 e 94 são:
31.0%
de doenças cardiovasculares
2.8%
de cancro da mama
2.8%
de fractura do colo do fémur
CLIMATÉRIO
e os seus
Menopause in Portugal
by
Manuel Neves-e-Castro
e-mail: manuel@neves-e-castro.org
Résultats d’une enquête téléphonique conduite du 11 au 17 Juillet 2006 auprès de 2.213 femmes
portugaises
Seul 391 de ces femmes que ont accordé d’être interviewés étaient ménopausées:
• 72,3% des femmes avaient 60 ou plus ans
• 18,4% étaient dans l’intervalle 55-59 ans
• 8% étaient dans l’intervalle 50-54 ans
Ventes des produits
• Le nombre d’unités vendues de tous les produits hormonaux était:
2.059.757 en 2002
P20 – Porque é que o seu médico não concorda (com o tratamento hormonal)? - Gráfico
RESULTADOS
Os maiores receios dos médicos (com a utilização de tratamento hormonal) residem na eventualidade de problemas na mama, subida da tensão arterial e problemas no
útero
Base: 17
Porque é que o seu médico não concorda?
47,1% 52,9% 29,4% 52,9% 47,1% 70,6% 52,9% 47,1% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Receio de cancro
da mama Receio de cancrodo útero da tensão arterialReceio de subida Receio decoágulos
Sim Não
Quels sont les traitements hormonaux les
plus prescrits ?
1. 4,8% des produits transdermiques combinés et 2. 19,7% avec estrogènes seuls
3. 43,5% des produits oraux combinés desquels 1,7%
étaient séquentielles.
4. 10,7% des estrogènes seuls pour vie orale
Resultats
1. Les résultats provisoires de cette enquête attirent l’attention sur le besoin d’améliorer les moyens d’information auprès les
femmes et des médicins.
2. La télévision semble être un moyen privilégié.
A Consulta
• O Prestador dos cuidados de saúde
• A Doente
O prestador dos cuidados de saúde
Tem que ter TEMPO
Tem que ser GENTE
Tem que ser MÉDICO
A Doente
Deve fazer-se acompanhar • Pelo Marido ou Companheiro
Análise clínica do Efeito biológico dos
Estrogénios
• Colo do útero aberto com muco filante (clara de ôvo)
• Células epiteliais da vagina 0 B/+ I/+++ S
PROGESTERONA
e
PROGESTINAS
na MAMA e
na MAMA
• PROGESTERONA - aumenta mitoses nas glandulas, na 2ª fase do ciclo
• PROGESTINAS – efeito semelhante mas menos intenso
HISTERECTOMIZADAS
SÓ DOU ESTROGÉNIOS
NUNCA DOU
PROGESTERONA
50 ANOS DE EXPERIÊNCIA !!!
Nunca vi um cancro da mama
A minha Mulher
(histerectomizada)
Mastoidinia
no ENDOMÉTRIO
• PROGESTERONA - diminue mitoses na 2ª fase do ciclo e provoca secreção nas glândulas
(Noyes – datagem do endométrio)
• PROGESTINAS - efeito semelhante,mas há
pouca secreção glandular e o estroma tem
Não está indicado receitar a
Progesterona natural
• Quando há hiperplasia do endométrio
• Quando há endometriose
Nestes casos é preferível
• Uma progestina como o acetato de norestisterona
~
• O acetato de medroxiprogesterona (MPA)
O que receitar...
quando a doente teve ou tem
• Cancro da mama • Cancro do colo • Cancro do endométrio • AVC • Hepatiter crónica • Tromboflebite • Glioblastomas
• Gabapentina
• Fluoxetina
• Acupuntura
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Doenças Ósseas
Nem tudo são rosas...
Problemas
As últimas notícias …
• Com a diminuição dos tratamentos hormonais (TH)
assistiu-se a uma redução do número de cancros da mama (CaM).
• Os TH têm riscos se prolongados por mais de 5 anos.
• O risco de CaM desaparece logo que se suspendem
os TH.
• Os 3 primeiros anos de um TH aumentam o risco de
Os
Mitos
…
• Uma mulher “menopáusica” não precisa de
tratamentos especiais.
• Os tratamentos hormonais são muito
perigosos (Cancro da Mama, Doenças
Cardiovasculares, AVC)
• Se se decidir prescrevê-los é preferir optar por
hormonas naturais
• Os fitoestrogénios são uma opção igualmente
Terrorismo
Hormonal !
impôsto por muitos
epidemiologistas …
O Terrorista Médico WHI
Eu quero
TH’s !
NUNCA! É proibido por muitos Médicos!As convicções são inimigos mais
perigosos da verdade do que as
mentiras
Sir Winston Churchill fez um
discurso,no fim da guerra,na
Câmara dos Comuns...
Isto não é o fim...
Nem mesmo o princípio do fim.
Mas é, talvez,
A
Rainha Menopausa
Como se podem reduzir os
riscos potenciais ?
Uma vez que a própria
VIDA
é uma doença sexualmente transmitida,
e universalmente fatal
,
para ser vivida ao máximo
é preciso estabelecer
um balanço entre
os riscos razoáveis e irrazoáveis
Skrabank P,McCormick J-Follies and fallacies in Medicine. Chippenham.Tarragon Press,1992
este é um…
Os Médicos são indivíduos que
receitam medicamentos
Sôbre os quais sabem pouco,
Para curar doençasde de que sabem menos
Em seres humanos de quem nada sabem
Homem
Homem
Risks of women medicated with E+P (5.2 years)
Risks of women medicated with E only (6.8 years)
The “ Menopausal Stars “ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1.D.Barlow, 2.H.Kuhl, 3.P.Kenemans, 4.A.Pines, 5 F.Al-Azzawi, 6.J.Rossouw,
7.J.Stevenson, 8.R.Chlebowski, 9.S.Palacios, 10.Th.Clarkson, 11.M.Sousa, 12.M.Neves-e-Castro, 13.A.Genazzani, 14.J.Calaf, 15.R.Lobo
The U.S.A. “team”
1 2 3 4
The European “team”
1. D.Barlow 2. H. Kuhl 4.P.Kenemans 4. A.Pines
“Aquele que
aprende
mas
não pensa
está
perdido
.
O que
pensa
mas
não aprende
é
perigoso
mas…
se
aprendermos
e
pensarmos…
nem estaremos perdidos nem seremos perigosos
para as nossas doentes pós-menopáusicas
A mente é como um
paraquedas...
Ambos funcionam melhor quando se abrem !
e agora …
vejam as diferenças na
qualidade de vida …
Esta vivia
antes da
Medicina da
Mulher de
meia
idade…
RodinSegredos para uma vida longa...…
Um médico encontrou em Havana (Cuba) esta anciã e perguntou-lhe:”Você tem um aspecto feliz! Qual é o seu segredo para uma vida longa e feliz?
Segredos para uma vida longa...…
Um médico encontrou em Havana (Cuba) esta anciã e perguntou-lhe:”Você tem um aspecto feliz! Qual é o seu segredo para uma vida longa e feliz?
“Eu fumo 4 maços de cigarros por dia. Antes de me deitar fumo tambem um charuto. Além disto eu bebo uma garrafa de Jack Daniels todas as semanas e só como maus alimentos. E tambem não faço nenhum exercicio fisico!”
Segredos para uma vida longa...…
Um médico encontrou em Havana (Cuba) esta anciã e perguntou-lhe:”Você tem um aspecto feliz! Qual é o seu segredo para uma vida longa e feliz?
“Mas isso é absolutamente extraordinário na sua idade”,
I’m
24
years
old...
I’m
24
years
old...
Eu tenho
24
anos...
Eu tenho
24
anos...
Elas vivem depois da
Medicina da Mulher de
meia idade!
e... a propósito de certas disfunções sexuais do climatério, em ambos os sexos...
Numa prova de entrada para a Universidade ...
Problema: Interpretar o seguinte trecho do poema de Camões:
“Amor é fogo que arde sem se ver, é ferida que dói e não se sente, é um contentamento descontente,
Uma aluna deu a sua interpretação:
“Ah! Camões, se vivesses hoje em dia,tomarias uns antipiréticos, uns quantos analgésicos e Prozac para a depressão...
Comprarias um computador, consultarias a Internet
e descobririas que essas dores que sentias, esses calores que te abrasavam,
essas mudanças de humor repentinas, esses desatinos sem nexo,
mas sòmente falta de sexo!"
Teve nota máxima.
Foi a primeira vez, depois de mais de 500
anos, que alguém entendeu qual era a ideia do Camões...
Como
O que é que temos que
Aprender ?
Primum non nocere
Nem por excesso...
Nem por defeito !
Is there a menopausal medicine?
Manuel Neves-e-Castro
Gynecological Endocrinology
No! There is not!
Why?
because menopause is only a date of the last menstrual period.
Instead I would prefer
Medicine of the Climacteric Woman
Temos que aprender a
Exercer uma
As principais causas de morte em mulheres
com idades entre os 50 e 94 são:
31.0%
de doenças cardiovasculares
2.8%
de cancro da mama
2.8%
de fractura do colo do fémur
Ou, ainda melhor…
A Medicina Baseada na
Inteligência
!
É possível à Medicina Actual
Dar mais
Vida
aos
Anos
e
Objectivos
Morrer ainda com juventude, e…
com saúde, mas…
Conhecer
a doença que uma mulher tem
é tão importante como
conhecer
a mulher que tem a doença
Evitar que uma mulher
beneficie de
um bom tratamento hormonal pós
menopáusico
só pelo receio de efeitos
secundários raros
não parece ser uma Medicina
satisfatória …
He was the Beginer
Professor
Robert B.
UMA MULHER
no
Outono
da sua vida
merece um
Verão de São Martinho
em vez de um Inverno de tristeza ...
![QUANDO A IMAGEM DE QUEM SOU VAI SE REVELAR? [1]: ESTRUTURA SOCIAL E INDIVIDUALIDADE NAS PRINCESAS DISNEY](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==)