MANUAL DE VENDAS
UNIMED FORTALEZA
ANS - n º 41 .742 -4 ANS - nº 31.714-4PLANO DE SAÚDE UNIMED FORTALEZA
CONTRATO DE PLANO DE SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO.
Administradora de Benefícios/Contratante: Affix Administradora de Benefícios.
• Plano com segmentação: ambulatorial + hospitalar com obstetrícia, com e sem coparticipação. • Todas as coberturas da Lei nº 9.656/98.
TABELA DE PREÇOS
PLANO
FATOR MODERADOR
COM COPARTICIPAÇÃO DE 20%
COM COPARTICIPAÇÃO DE 30%
SEM COPARTICIPAÇÃO
484.149/19-2
484.150/19-6
484.147/19-6
484.148/19-4
REGISTRO ANS
484.149/19-2
484.150/19-6
SALUTE MAX
ENFERMARIA
APARTAMENTO
ENFERMARIA
APARTAMENTO
ACOMODAÇÃO
0 a 18 anos
19 a 23 anos
24 a 28 anos
29 a 33 anos
34 a 38 anos
39 a 43 anos
44 a 48 anos
49 a 53 anos
54 a 58 anos
59 anos ou mais
ENFERMARIA
APARTAMENTO
FAIXA ETÁRIA
R$ 306,59
R$ 352,53
R$ 405,46
R$ 466,28
R$ 512,80
R$ 589,81
R$ 751,05
R$ 998,88
R$ 1.328,53
R$ 1.839,15
R$ 248,33
R$ 285,55
R$ 328,43
R$ 377,63
R$ 415,39
R$ 477,71
R$ 608,33
R$ 809,03
R$ 1.076,05
R$ 1.489,60
R$ 336,54
R$ 386,99
R$ 445,06
R$ 511,83
R$ 562,90
R$ 647,43
R$ 824,41
R$ 1.096,45
R$ 1.458,30
R$ 2.018,80
R$ 297,54
R$ 342,15
R$ 393,53
R$ 452,50
R$ 497,74
R$ 572,43
R$ 728,93
R$ 969,41
R$ 1.289,38
R$ 1.784,91
R$ 403,41
R$ 463,89
R$ 533,51
R$ 613,53
R$ 674,75
R$ 776,05
R$ 988,24
R$ 1.314,34
R$ 1.748,06
R$ 2.419,95
R$ 226,28
R$ 260,20
R$ 299,26
R$ 344,10
R$ 378,50
R$ 435,30
R$ 554,31
R$ 737,19
R$ 980,53
R$ 1.357,34
PLANO
FATOR MODERADOR
COM COPARTICIPAÇÃO DE 20%
COM COPARTICIPAÇÃO DE 30%
SEM COPARTICIPAÇÃO
484.301/19-1
484.302/19-9
484.299/19-5
484.300/19-2
REGISTRO ANS
484.301/19-1
484.302/19-9
SALUTE
ENFERMARIA
APARTAMENTO
ENFERMARIA
APARTAMENTO
ACOMODAÇÃO
0 a 18 anos
19 a 23 anos
24 a 28 anos
29 a 33 anos
34 a 38 anos
39 a 43 anos
44 a 48 anos
49 a 53 anos
54 a 58 anos
59 anos ou mais
ENFERMARIA
APARTAMENTO
FAIXA ETÁRIA
R$ 282,41
R$ 324,74
R$ 373,50
R$ 429,53
R$ 472,39
R$ 543,31
R$ 691,85
R$ 920,14
R$ 1.223,81
R$ 1.694,19
R$ 228,79
R$ 263,08
R$ 302,58
R$ 347,90
R$ 382,70
R$ 440,11
R$ 560,45
R$ 745,35
R$ 991,36
R$ 1.372,38
R$ 310,00
R$ 356,46
R$ 409,96
R$ 471,45
R$ 518,51
R$ 596,35
R$ 759,40
R$ 1.009,98
R$ 1.343,28
R$ 1.859,58
R$ 274,09
R$ 315,20
R$ 362,53
R$ 416,83
R$ 458,53
R$ 527,30
R$ 671,49
R$ 893,03
R$ 1.187,75
R$ 1.644,24
R$ 371,55
R$ 427,25
R$ 491,39
R$ 565,09
R$ 621,49
R$ 714,78
R$ 910,20
R$ 1.210,55
R$ 1.610,05
R$ 2.228,89
R$ 208,48
R$ 239,75
R$ 275,73
R$ 317,03
R$ 348,74
R$ 401,06
R$ 510,74
R$ 679,24
R$ 903,41
R$ 1.250,63
ENFERMARIA
APARTAMENTO
ENFERMARIA
APARTAMENTO
ACOMODAÇÃO
PLANO
FATOR MODERADOR
0 a 18 anos
19 a 23 anos
24 a 28 anos
29 a 33 anos
34 a 38 anos
39 a 43 anos
44 a 48 anos
49 a 53 anos
54 a 58 anos
59 anos ou mais
COM COPARTICIPAÇÃO DE 30%
COM COPARTICIPAÇÃO DE 20%
SEM COPARTICIPAÇÃO
ENFERMARIA
APARTAMENTO
454.205/05-3
454.209/05-6
454.204/05-5
454.208/05-8
REGISTRO ANS
454.205/05-3
454.209/05-6
UNIFLEX
FAIXA ETÁRIA
R$ 228,09
R$ 262,30
R$ 301,66
R$ 346,86
R$ 381,49
R$ 438,76
R$ 558,73
R$ 743,10
R$ 988,28
R$ 1.368,11
R$ 189,48
R$ 217,83
R$ 250,53
R$ 288,05
R$ 316,80
R$ 364,44
R$ 464,04
R$ 617,10
R$ 820,75
R$ 1.136,25
R$ 250,31
R$ 287,84
R$ 331,06
R$ 380,65
R$ 418,66
R$ 481,53
R$ 613,18
R$ 815,51
R$ 1.084,59
R$ 1.501,44
R$ 226,94
R$ 260,89
R$ 300,05
R$ 345,01
R$ 379,44
R$ 436,49
R$ 555,79
R$ 739,09
R$ 983,03
R$ 1.360,91
R$ 299,95
R$ 344,91
R$ 396,69
R$ 456,14
R$ 501,66
R$ 577,00
R$ 734,75
R$ 977,19
R$ 1.299,61
R$ 1.799,11
R$ 172,70
R$ 198,54
R$ 228,34
R$ 262,56
R$ 288,76
R$ 332,18
R$ 422,96
R$ 562,45
R$ 748,08
R$ 1.035,65
DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA
TITULAR FETRABRAS
- Comprovante de filiação à entidade; - Cópia do RG e CPF;
- Cópia do Cartão Nacional de Saúde;
- Cópia do comprovante de residência em nome do titular/responsável (últimos 180 dias) ou declaração de residência.
QUEM PODE ADERIR
DEPENDENTES FETRABRAS
Cônjuge
- Cópia de Certidão de Casamento; - Cópia do RG e CPF;
- Cópia do Cartão Nacional de Saúde. Companheiro(a)
- Declaração de união estável de próprio punho, contendo o número do RG e do CPF do(a) companheiro(a) e do titular, endereço, tempo de convívio, assinatura de 02 (duas) testemunhas com reconhecimento de firma do titular e do(a) companheiro(a), ou escritura pública de união estável ou outros documentos diversos dos citados anteriormente, indicados pela Unimed, que permitam a comprovação do convívio em comum de forma pública, duradoura e estável.
- Cópia do RG e CPF;
- Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
Filhos(as) solteiros(as) até 23 anos, ou até 28 anos, se for universitário(a), devidamente comprovado.
- Cópia de Certidão de Nascimento (até 15 anos de idade); - Cópia do RG (acima de 16 anos de idade) e CPF obrigatório; - Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
FETRABRAS - Federação Nacional dos Trabalhadores Cooperados Trabalhadores Cooperados filiados à Fetrabras.
Taxa: R$ 3,50 ao mês cobrado no boleto do plano de saúde. ASESF - Associação dos Estudantes de Fortaleza ASESC - Associação dos Estudantes do Ceará
Estudantes a partir 6 anos matriculados na rede pública ou privada, no ensino fundamental, médio ou superior, que seja filiado à ASESF ou ASESC.
Taxa: R$ 2,00 ao mês cobrado no boleto do plano de saúde.
ENFERMARIA
APARTAMENTO
ENFERMARIA
APARTAMENTO
ACOMODAÇÃO
PLANO
FATOR MODERADOR
0 a 18 anos
19 a 23 anos
24 a 28 anos
29 a 33 anos
34 a 38 anos
39 a 43 anos
44 a 48 anos
49 a 53 anos
54 a 58 anos
59 anos ou mais
COM COPARTICIPAÇÃO DE 30%
COM COPARTICIPAÇÃO DE 20%
SEM COPARTICIPAÇÃO
ENFERMARIA
APARTAMENTO
450.608/04-1
450.609/04-0
458.467/08-8
415.533/99-5
REGISTRO ANS
450.608/04-1
450.609/04-0
MULTIPLAN
FAIXA ETÁRIA
R$ 342,38
R$ 393,69
R$ 452,79
R$ 520,69
R$ 572,66
R$ 658,64
R$ 838,71
R$ 1.115,46
R$ 1.483,58
R$ 2.053,80
R$ 277,25
R$ 318,83
R$ 366,69
R$ 421,63
R$ 463,79
R$ 533,36
R$ 679,20
R$ 903,28
R$ 1.201,43
R$ 1.663,15
R$ 375,84
R$ 432,16
R$ 497,05
R$ 571,59
R$ 628,65
R$ 723,01
R$ 920,69
R$ 1.224,50
R$ 1.628,60
R$ 2.254,56
R$ 332,26
R$ 382,09
R$ 439,46
R$ 505,29
R$ 555,81
R$ 639,20
R$ 813,98
R$ 1.082,51
R$ 1.439,81
R$ 1.993,18
R$ 450,58
R$ 518,10
R$ 595,89
R$ 685,25
R$ 753,65
R$ 866,78
R$ 1.103,78
R$ 1.467,98
R$ 1.952,44
R$ 2.702,86
R$ 252,63
R$ 290,49
R$ 334,11
R$ 384,15
R$ 422,56
R$ 485,96
R$ 618,84
R$ 823,01
R$ 1.094,66
R$ 1.515,35
TABELA DE COPARTICIPAÇÃO
PLANO
REGISTRO ANS
CONSULTA
EXAME
INTERNAÇÃO
PSIQUIÁTRICA
INTERNAÇÃO
UNIFLEX
454.205/05-3 454.209/05-6 454.205/05-3 454.209/05-6 20% 20% 30% 30% 20% 20% 30% 30% Não se aplica Não se aplica Não se aplica Não se aplica 20% 20% 30% 30%SALUTE
484.301/19-1 484.302/19-9 484.301/19-1 484.302/19-9 20% 20% 30% 30% 20% 20% 30% 30% Não se aplica Não se aplica Não se aplica Não se aplica 20% 20% 30% 30%SALUTE MAX
484.149/19-2 484.150/19-6 484.149/19-2 484.150/19-6 20% 20% 30% 30% 20% 20% 30% 30% Não se aplica Não se aplica Não se aplica Não se aplica 20% 20% 30% 30%MULTIPLAN
415.533/99-5 450.608/04-1 450.609/04-0 450.608/04-1 20% 20% 30% 30% 20% 20% 30% 30% Não se aplica Não se aplica Não se aplica Não se aplica 20% 20% 30% 30% SEGURO PROTEÇÃO FAMILIARMorte acidental do titular: os dependentes recebem até 12 mensalidades do plano de saúde como forma de indenização;
Invalidez permanente total por acidente (somente para titular): o titular recebe até 12 mensalidades do plano de saúde como forma de indenização; Perda de desemprego (involuntário): indenização para auxilio no plano de saúde de até seis meses;
Incapacidade física (profissional liberal): indenização para auxilio no plano de saúde de até seis meses. UNIMED FONE – ORIENTAÇÃO
Com o Unimed Fone você tem uma equipe de médicos de plantão 24h sempre pronta para tirar suas dúvidas e dar conselhos a qualquer hora, evitando idas desnecessárias ao pronto-atendimento. O serviço não tem carência e as ligações são gratuitas e ilimitadas. O Unimed Fone não substitui uma consulta médica e não oferece prescrição médica por telefone, e sim tira dúvidas e dá conselhos e orientação médica a qualquer hora.
VIGÊNCIA
VENCIMENTO
ADESÃO (ATÉ 12H)
VIGÊNCIA
De 01 a 10 De 11 a 20 De 21 a 30/31 01 10 20 01 10 20
- A Administradora de Benefícios/Contratante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, afim de comprovar as informações prestadas na Proposta. - Os preços e a rede médica credenciada estão sujeitos a alterações por parte da Operadora. - Proposta sujeita a análise técnica.
- Este material contém informações resumidas prevalecendo as condições do contrato de adesão. - Material de uso interno destinado exclusivamente aos consultores.
- Contém linguagem técnica e informações resumidas, sujeitas a alterações por força de Lei e de Normas Regulamentadoras da ANS, bem como as regras contratuais estabelecidas com a Operadora. - Clientes originários da operadora Unimed Norte e Nordeste e Unimed Fama terão isenção total de carências.
- Mês do reajuste anual: julho.
- Taxa de Angariação: a Affix não interfere no valor da taxa de angariação acordada entre o corretor e o beneficiário, podendo esta taxa ser livremente negociada, desde que: o valor seja inferior ao valor da mensalidade, bem como que esta taxa não se confunde com a mensalidade e o início de vigência do plano. Oriente adequadamente seu beneficiário.
INFORMAÇÕES IMPORTANTES
ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO
Uniflex: Cidades autorizadas: Caucaia, Eusébio, Fortaleza, Maracanaú, Maranguape, Pacajus,
todas no CE. Salute e Salute Max: Estadual. Multplan: Nacional.
CARÊNCIAS CONTRATUAIS
(CONTADAS A PARTIR DO INÍCIO DA VIGÊNCIA DO BENEFÍCIO)PROCEDIMENTO
Pronto atendimento nos casos de urgência e/ou emergência, exclusivamente nas primeiras 12 (doze) horas
ambulatoriais, exceto para os atendimentos decorrentes de acidente pessoal, que não se submetem à aludida limitação do tempo, conforme regulamentação da ANS.
Consultas médicas eletivas e exames complementares simples (laboratoriais e radiológicos) Ultra-sonografia, fisioterapia e ecocardiograma
Fonoaudiologia, nutricionista, psicologia, terapia ocupacional, teste ergométrico, prova de Holter Cintilografia
Tomografia computadorizada, ressonância magnética
Cirurgias ambulatoriais, hemodinâmica, internação clínica/cirúrgica, diatermica, litotripisia, quimioterapia, radioterapia, diálise e hemodiálise
Acumpuntura
Internações decorrentes de transtornos psiquiátricos Parto a termo
Doença ou Lesões Preexistentes
CARÊNCIA CONTRATUAL
- Válido para beneficiários sem plano anterior.
CARÊNCIA REDUZIDA
- Válido para beneficiários que tenha permanecido no mínimo 03 (três) meses em plano anterior de uma operadora/seguradora devidamente regulamentada pela ANS. 24 horas Isento 30 dias 90 dias 90 dias 180 dias 180 dias 180 dias 180 dias 300 dias 24 meses 24 horas Isento 30 dias 60 dias 90 dias 120 dias 120 dias 180 dias 180 dias 300 dias 24 meses 24 horas Isento 4 dias 4 dias 4 dias 45 dias 60 dias 180 dias 180 dias 300 dias 24 meses CARÊNCIA
CONTRATUAL MESES3 A 12 12 MESESACIMA DE
Filhos(as) com invalidez permanente
- Cópia de Certidão de Nascimento (até 15 anos de idade); - Cópia do RG (acima de 16 anos de idade) e CPF obrigatório; - Cópia do Cartão Nacional de Saúde;
- Cópia autenticada do Atestado de Invalidez emitido pelo INSS.
Filhos(as) adotivos(as), enteados(as) desde que com a devida comprovação legal e solteiros(as) até 23 anos, ou até 28 anos, se for universitário(a), devidamente comprovado. - Cópia de Certidão de Nascimento (até 15 anos de idade);
- Cópia do RG (acima de 16 anos de idade) e CPF obrigatório; - Cópia do Cartão Nacional de Saúde;
- Cópia do termo de adoção. Tutelados(as) ou sob guarda
Equiparam-se aos filhos(as) para efeito de inclusão, razão pela qual cessando os efeitos da tutela poderão permanecer no plano até 24 anos se solteiros(as), ou até 28 anos, se universitários(as), mediante a devida comprovação formal.
- Cópia de Certidão de Nascimento (até 15 anos de idade); - Cópia do RG (acima de 16 anos de idade) e CPF obrigatório; - Cópia do Cartão Nacional de Saúde;
- Cópia do Termo da Guarda/Tutela judicial.
TITULAR ASESF OU ASESC
- Comprovante de filiação à entidade; - Cópia do RG e CPF;
- Cópia do Cartão Nacional de Saúde;
- Cópia do comprovante de residência em nome do titular/responsável (últimos 180 dias) ou declaração de residência.
- Cópia da Carteira de Estudante atualizada ou cópia da matrícula atualizada ou cópia dos comprovantes de pagamento das 2 últimas mensalidades ou Declaração da instituição de ensino em papel timbrado contendo CNPJ, telefone, nome completo do aluno, curso e período.
DEPENDENTES ASESF OU ASESC
Cônjuge
- Cópia de Certidão de Casamento; - Cópia do RG e CPF;
- Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
Companheiro(a)
- Declaração de união estável de próprio punho, contendo o número do RG e do CPF do(a) companheiro(a) e do titular, endereço, tempo de convívio, assinatura de 02 (duas) testemunhas com reconhecimento de firma do titular e do(a) companheiro(a), ou escritura pública de união estável ou outros documentos diversos dos citados anteriormente, indicados pela Unimed, que permitam a comprovação do convívio em comum de forma pública, duradoura e estável;
- Cópias do RG e CPF;
- Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
Filhos(as) solteiros(as) até 23 anos, ou até 28 anos, se for universitário(a), devidamente comprovado.
- Cópia de Certidão de Nascimento (até 15 anos de idade); - Cópia do RG (acima de 16 anos de idade) e CPF obrigatório; - Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
Filhos(as) com invalidez permanente
- Cópia de Certidão de Nascimento (até 15 anos de idade); - Cópia do RG (acima de 16 anos de idade) e CPF obrigatório; - Cópia do Cartão Nacional de Saúde;
- Cópia autenticada do Atestado de Invalidez emitido pelo INSS.
Filhos(as) adotivos(as), enteados(as) desde que com a devida comprovação legal e solteiros(as) até 23 anos, ou até 28 anos, se for universitário(a), devidamente comprovado. - Cópia de Certidão de Nascimento (até 15 anos de idade);
- Cópia do RG (acima de 16 anos de idade) e CPF obrigatório; - Cópia do Cartão Nacional de Saúde
- Cópia do termo de adoção. Tutelados(as) ou sob guarda
Equiparam-se aos filhos(as) para efeito de inclusão, razão pela qual cessando os efeitos da tutela poderão permanecer no plano até 24 anos se solteiros(as), ou até 28 anos, se universitários(as), mediante a devida comprovação formal.
- Cópia de Certidão de Nascimento (até 15 anos de idade); - Cópia do RG (acima de 16 anos de idade) e CPF obrigatório; - Cópia do Cartão Nacional de Saúde
- Cópia do Termo da Guarda/Tutela judicial.
Obs.: O beneficiário titular, ou seja, o estudante, com idade até 17 (dezesete) anos, poderá eleger como dependente: pai, mãe e irmão até 38 (trinta e oito) anos.
Affix Administradora de Benefícios • www.affix.com.br
DOCUMENTAÇÃO OBRIGATÓRIA
1. Cópia do cartão de identificação da operadora de origem constando a data de vigência.
2. 03 (três) últimos comprovantes de pagamento do plano de origem, sendo que o último boleto quitado não poderá ultrapassar 60 (sessenta) dias entre a data de seu pagamento e a data de início da vigência da Proposta de Adesão;
3. Ou Carta de Permanência da operadora de origem, sendo esta original em papel timbrado e assinado, onde deverá constar início de vigência, plano contratado, segmentação assistencial, acomodação e a data do último pagamento.
4. Não soma-se períodos de diversas operadoras, sendo válido o período de permanência somente da última operadora.
Affix Administradora de Benefícios • www.affix.com.br
HOSPITAL DA CRIANCA IOF
HOSPITAL UNICLINIC SOPAI
HOSPITAL CENTRAL DE FORTALEZA CASA DE SAUDE SÃO RAIMUNDO HOSPITAL DE OLHOS LEIRIA DE ANDRADE CENTRO PEDIÁTRICO UNIMED INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ HOSPITAL SÃO CAMILO CURA D'ARS HOSPITAL MENINO JESUS HOSPITAL NOSSA SRA. DAS GRAÇAS HOSPITAL SANTA LUIZA DE MARILLAC HOSPITAL UNIMED FORTALEZA
*Rede credenciada sujeita a alterações pela operadora, sem aviso prévio. Consulte as atualizações da rede no site: www.unimedfortaleza.com.br
LABORATÓRIO UNIMED COOPLAB
LABORATÓRIO COOCIPA LABORATÓRIO PATHUS CENTRAL DE ANÁLISES CLÍNICAS LABORATÓRIO EVANDRO PESSOA LABORATÓRIO EVANDRO CHAGAS LABORATÓRIO SABIN
LABORATÓRIO GASPAR VIANA LABORATÓRIO BIOPSE HARMONY LABORATÓRIO DR. EDILSON GURGEL SG LABORATÓRIO
LABORATÓRIO ARGOS
PRONTOCLÍNICA ARRUDA BASTOS LABORATÓRIO KLAUS MAGNO LABORATÓRIO OSMAR NUNES CITOLAB
LABORAAR LABPEC
LABORATÓRIO INFANTIL INSTITUTO PATOLOGIA CLÍNICA LABOROCHA FILHO
LABORATÓRIO EMILIO RIBAS LABORATÓRIO CLEMENTINO FRAGA LABPASTEUR
LABORATÓRIO DOMINGOS FERREIRA LABORATÓRIO DR. PEREZ LIMARDO LABORATÓRIO MIKROS
RESUMO DA REDE HOSPITALAR MÉDICA CREDENCIADA
*
HOSPITAL SÃO MATEUS HOSPITAL GÊNESIS HOSPITAL GASTROCLÍNICA HOSPITAL OTOCLÍNICA HOSPITAL SÃO CARLOS PRONTOCARDIO
MULTIPLAN
SALUTE
SALUTE
MAX
UNIFLEX
MULTIPLAN
SALUTE
PRINCIPAIS HOSPITAIS
UNIFLEX
SALUTE
MAX
MULTIPLAN
SALUTE
PRINCIPAIS LABORATÓRIOS
UNIFLEX
SALUTE
MAX
PRINCIPAIS HOSPITAIS
(CONTINUAÇÃO)
MULTIPLAN
SALUTE
PRINCIPAIS CLÍNICAS DE IMAGEM
UNIFLEX
SALUTE
MAX
UNO DIAGNOSTICOSMULTICLÍNICA FORTALEZA BOGHOS EDILSON BRASIL SOARES OMNIMAGEM CENTRO
OMNIMAGEM BEZ. DE MENEZES CENTRO DE IMAGEM - HRU OMNIMAGEM MARACANAU UDI - UNICLINIC DIAG. POR IMAGEM ACLIMAGEM
BOGHOS BEZERRA DE MENEZES BOGHOS EBS
POLICLÍNICA DE ARACATI OTOIMAGEM CAUCAIA OTOIMAGEM MESSEJANA CLÍNICA TRAJANO ALMEIDA BOGHOS RUI BARBOSA SONIMAGEM
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ANS - nº 41.742-4