OBJECTIVOS CLÍNICOS A ATINGIR EM
CADA ANO DO INTERNATO.
PROGRAMA DE FORMAÇÃO
Publicado em Diário da República,
1ª série – Nº153 – 8 de agosto de 2012:
Portaria n.º 237/2012
“A formação específica no internato médico de Reumatologia tem a
duração de 60 meses (cinco anos, a que correspondem 55 meses
efetivos de formação) e é antecedida por uma formação genérica,
partilhada por todas as especialidades, designada por ano comum.”
PROGRAMA DE FORMAÇÃO
O que é um(a) Interno(a) (
trainee, resident, fellow
):
É um médico que completou com sucesso o seu treino
profissional geral (pré-graduação) como tal, e está inserido
num programa de treino para se vir a tornar um especialista
reconhecido.
PROGRAMA DE FORMAÇÃO
“É objetivo da formação específica em Reumatologia tornar um
recém-licenciado num médico que exerça com excelência e de
modo independente a sua atividade nesta área da medicina.”
DR 1ª série, Portaria 237/2012 – b) 1.2
Programa está elaborado tendo em vista:
Constituir uma definição dos objetivos.
Apresentar um plano geral dos elementos que deverão constar no CV
Delinear os objetivos de aprendizagem ao longo da formação .
PROGRAMA DE FORMAÇÃO
Duração da formação – 60 meses:
Estrutura e sequência dos estágios:
Obrigatórios – 55 meses:
Medicina Interna – 12 meses
Reumatologia – 36 meses
Ortopedia – 3 meses
Medicina Física e Reabilitação – 3 meses
Neurologia – 1 mês
Opcionais – 5 meses:
À consideração da apetência do interno, em colaboração com o
PROGRAMA DE FORMAÇÃO
Objetivos (clínicos) dos estágios:
Conhecimento:
“…teórico básico em anatomia, genética, bioquímica, imunologia, fisiologia,
patologia, farmacologia, epidemiologia, estatística, ética e boa prática médica, todas relativas à prática reumatológica.”
“…teórico referido às seguintes doenças reumáticas nas vertentes a seguir
mencionadas: epidemiologia, etiologia, patogénese, anatomia patológica, quadros clínicos e laboratoriais, evolução, prognóstico, consequências pssicológicas, económicas e sociais.”
“…dos instrumentos metrológicos adequados à avaliação da atividade das
PROGRAMA DE FORMAÇÃO
Objetivos (clínicos) dos estágios:
Conhecimento:
“…dos diagnósticos diferenciais das grandes síndromes com que se
apresentam os doentes reumáticos.”
“…do valor dos exames auxiliares de diagnóstico gerais e específicos da
reumatologia.”
“…das diversas vertentes da terapêutica das doenças reumáticas
(farmacológicas, físicas, de reabilitação, psicológicas, de integração social) e, quando aplicável, suas indicações e contraindicações, seus efeitos secundários e riscos, sua monitorização e, finalmente seus custos e efetividade.”
PROGRAMA DE FORMAÇÃO
Objetivos (clínicos) dos estágios:
Conhecimento:
“…das capacidades locais, regionais, nacionais e internacionais existentes para
o tratamento dos doentes reumáticos.”
“…dos modernos meios de aquisição da informação acima referida.”
“…dos padrões de cuidado médico recomendados por instituições científicas ou
federativas da área da prestação de cuidados aos doentes reumáticos.”
“…referentes à elaboração de registos clínicos apropriados a cada patologia,
baseados nos padrões de cuidados médicos atrás referidos.”
PROGRAMA DE FORMAÇÃO
Objetivos por ano – Medicina Interna:
Avaliação completa de um doente, desde a colheita e elaboração da
história clínica à realização de um protocolo terapêutico e definição de
prognóstico.
Capacidade de apresentação extensa ou resumida de casos clínicos;
Participação ativa na atividade do Serviço;
Assistência a necrópsias anátomo-clínicas; discussão dos estudos
macro e microscópicos decorrentes;
Integração nas equipes de urgência interna e externa (12 horas
PROGRAMA DE FORMAÇÃO
Objetivos por ano – Medicina Interna:
Execução das seguintes técnicas:
Punção e canalização das veias periféricas Punção arterial (diagnóstico)
Toracocentese (com ou sem biópsia pleural) Paracentese abdominal
Punção lombar
Avaliação eletrocardiográfica
Reanimação cardiorrespiratória: curso de suporte avançado de vida ministrado por
entidade de idoneidade reconhecida.
Familiarização e eventual execução de outras técnicas, nomeadamente:
Punção medular (com ou sem biópsia óssea) Biópsia hepática percutânea
PROGRAMA DE FORMAÇÃO
Objetivos por anos – Reumatologia – 1º ano:
“Aptidões na colheita dos dados na história clínica reumatológica e geral, na realização do exame físico e na elaboração de uma lista de diagnósticos provisórios devidamente fundamentados.”
História:
Sintomas iniciais, evolução, envolvimento articular, muscular e manifestações extra
aparelho locomotor.
Detetar sinais de amplificação de dor.
Detetar disfuncionalidades e problemas psicossociais associados. Comorbilidades.
Exame Físico:
Normal e variantes.
Sinais clínicos da inflamação. Envolvimento sistémico.
PROGRAMA DE FORMAÇÃO
Objetivos por anos – Reumatologia – 2º ano:
“Capacidade de seleção fundamentada de exames auxiliares e de escolha e execução das técnicas reumatológicas de diagnóstico.”
Plano de Investigação perante:
Monoartropatias. Oligoartropatias. Poliartropatias. Artropatias raquidianas. Doenças multissistémicas. Mialgias. Fraqueza muscular.
Doenças regionais dos membros ou do ráquis. Dor musculoesquelética inexplicável.
Dor musculoesquelética generalizada ou difusa Urgências reumatológicas.
PROGRAMA DE FORMAÇÃO
Objetivos por anos – Reumatologia – 2º ano:
Aplicação de índices metrológicos nas doenças reumáticas:
Doenças reumáticas sistémicas. Espondilartropatias.
Lombalgias comuns. Fibromialgia.
Gonartrose. Coxartrose.
PROGRAMA DE FORMAÇÃO
Objetivos por anos – Reumatologia – 3º ano:
Capacidade de, fundamentado nos conhecimentos teóricos e nos dados
adquiridos, formular diagnósticos finais e planos terapêuticos globais corretos, tendo a perceção dos seus riscos, custos, indicações, contraindicações e da necessidade de monitorização de efeitos secundários.
Capacidade de solicitar pareceres de outras especialidades reconhecendo as
suas limitações.
Capacidade para aplicar os padrões de cuidados médicos recomendados por
instituições científicas ou federativas da área da prestação de cuidados aos doentes reumáticos.
PROGRAMA DE FORMAÇÃO
Objetivos por anos – Reumatologia – 3º ano:
Capacidade de elaborar registos clínicos apropriados a cada patologia,
baseados nos padrões dos cuidados médicos atrás referidos.
Demonstração de aptidão no planeamento de processos de avaliação de
controlo de qualidade de atuação (auditoria clínica) e no uso de procedimentos padronizados que fundamentem a excelência da atuação clínica.
PROGRAMA DE FORMAÇÃO
Objetivos por anos – Reumatologia – 3º ano:
Capacidade de execução de forma autónoma de técnicas de diagnóstico e
terapêutica em reumatologia:
Artrocenteses;
Aspiração de bolsas e quistos sinoviais;
Infiltrações articulares com diversos agentes (sais de corticoides, isótopos, outros) com e sem
controlo de imagem;
Infiltrações periarticulares;
Infiltrações das síndromas de compressão nervosa; Infiltrações de entesites;
Biópsias fechadas da membrana sinovial;
Execução e interpretação de ecografia musculoesquelética Diagnóstico por microscopia de luz polarizada
PROGRAMA DE FORMAÇÃO
Objetivos por anos – Reumatologia – 3º ano:
Capacidade de execução de forma autónoma de técnicas de diagnóstico e
terapêutica em reumatologia:
Capacidades Opcionais:
Execução e interpretação de densitometria óssea; Execução de biópsias de:
Pele Músculo Osso
Gordura subcutânea Glândulas salivares minor
Execução e interpretação de capilaroscopia do leito ungueal; Execução de infiltrações epidurais;
Execução de artroclises;
Execução de artroscopia diagnóstica;
PROGRAMA DE FORMAÇÃO
Objetivos por anos – Estágios obrigatórios:
Ortopedia – 3 meses:
Estágio em consulta externa e bloco operatório.
Medicina física e reabilitação – 3 meses:
Estágio em consulta externa e locais de tratamento
Neurologia – 1 mês:
Estágio em consulta externa de neurologia ou de
doenças neuromusculares
PROGRAMA DE FORMAÇÃO
Objetivos por anos – Estágios opcionais:
5 meses.
Exemplos do Serviço de Reumatologia do Centro Hospitalar S. João: 3 Meses – Estágio de Ecografia – Internacional (Espanha)
1 mês – Estágio de Radiologia (TAC / RNM) 1 mês – Reforço do estágio de Neurologia
RESUMINDO:
Colheita de dados.
Elaboração da história clínica. Exame físico. Levantamento de diagnósticos. Plano de MCDT’s adequados DIAGNÓSTICO FINAL Plano terapêutico. Definição prognóstica. Monitorização. 1º Ano de Reumatologia 1º Ano de Reumatologia 1º Ano de Reumatologia
OPERACIONALIZAÇÃO:
Dependência da
tutoria
Tempo
Experiência:
OPERACIONALIZAÇÃO:
Locais / meios de aquisição de competências:
Prática:
Internamento
Consulta Externa
Setor de técnicas
Hospital de dia
Teóricas:
Reuniões internas / de serviço:
Discussão de casos clínicos
Revisões temáticas …
