Traumatismos dentários e Maxilo-Faciais por acidentes de viação /trabalho.

(1)

XCVII

8 ANEXOS

(2)

XCVIII

ÍNDICE

Pág.

ANEXO 1 AIS FACE (Abbreviated Injury Scale) XCIX

ANEXO 2 Questionário CII

ANEXO 3 Termo de Consentimento Pós-Informado CVI

ANEXO 4 Distribuição das lesões por regiões extra-orais: Tecidos Moles CVII

ANEXO 5 Traumatismos Dentários (Classificação OMS) CVIII

ANEXO 6 Breve caracterização do HGSA CIX

ANEXO 7 Breve caracterização da UCIP do HGSA CXI

ANEXO 8 Distribuição geográfica em Portugal CXIII

ANEXO 9 Resultados da Análise Estatística na Amostra Total – Gráficos CXIV

ANEXO 10 Resultados da Análise Estatística nos Sobreviventes – Gráficos CXXX

(3)

XCIX

ANEXO 1 – AIS FACE (ABBREVIATED INJURY SCALE)

The Abbreviated Injury Scale, 1990 revision, update 1998. Association for the Advancement of Automotive Medicine

WHOLE AREA

Code Gravity Index Injury Description

216000 1 Penetrating injury

216002 1 superficial; minor

216004 2 with tissue loss > 25%

216006 3 with blood loss > 20% by volume

If deeper structures are involved, code under Vessels, Organs or Skeletal.

Assign one of the following codes, as appropriate, to soft tissue (external) injuries to the face. To calculate an ISS, however, assign these injuries to the external body region and follow rules for ISS calculation on the pages xviii and xix.

210099 1 Skin/Subcutaneous/muscle (including eyelid, lip, external ear,

forehead) NFS

210202 1 abrasion

210402 1 contusion

210600 1 laceration NFS

210602 1 minor; superficial

210604 2 major (> 10 cm long and into subcutaneous tissue)

210606 3 blood loss > 20 % by volume

210800 1 avulsion NFS

210802 1 superficial; minor (< 25 cm2)

210804 2 major (> 25 cm2 but blood loss < 20% by volume)

210806 3 blood loss > 20% by volume

Use one of the following two descriptors when such vague information is the only information available. These descriptors allow a means for identifying the occurrence of face injury, but they do not allow the calculation of an accurate ISS in these patients.

215099 9 Blunt/traumatic face injury NFS

215999

9 Died without further evaluation; no autopsy

VESSELS also see NECK

220200 1 External carotid artery branch(es) including facial and internal

maxillary laceration NFS

220202 1 minor

220204 3 major (blood loss > 20% by volume

NERVES also see CRANIAL NERVES under HEAD

230299 1 Optic nerve NFS (intraorbital portion only; for intracranial

portion or location unknown, code under cranial nerves in Head section)

230202 2 contusion

230204 2 laceration

(4)

C

INTERNAL ORGANS

240299 1 Ear NFS

240204 1 Ear canal injury

240208 1 Inner or middle ear injury

240212 1 Ossicular chain (ear bone) dislocation

240216 1 Tympanic membrane (eardrum) rupture

240220 1 Vestibular apparatus injury

240499 1 Eye NFS

240402 2 Eye avulsion (enucleation)

240408 1 Canaliculus (tear duct) laceration

240412 1 Choroids rupture

240416 1 Conjunctiva injury

240699 1 Cornea NFS

240602 1 abrasion

240604 1 contusion (includes hyphema)

240606 1 laceration

240800 1 Iris laceration

241000 1 Retina laceration

241002 2 with retinal detachment

241200 1 Sclera laceration

241202 2 involving globe (includes rupture)

241499 1 Uvea injury

241699 1 Vitreous injury

243099 1 Mouth NFS

243299 1 Gingiva (gum) NFS

243202 1 contusion

243204 1 laceration

243206 1 avulsion

243400 1 Tongue laceration NFS

243402 1 superficial

243404 2 deep/extensive

SKELETAL

250200 2 Alveolar ridge (bone) fracture with or without injury to teeth

Do not code teeth separately where these occur simultaneously

250400 2 Facial bone (s) fracture NFS

250699 1 Mandible NFS (bilateral coded as single injury)

250600 1 fracture NFS

250602 1 closed but NFS as to location

(5)

CI

250606 1 ramus

250608 2 subcondylar

250610 2 open/displaced/comminuted (any or combination) but

NFS as to location

250612 2 body with or without ramus involvement

250614 2 ramus

250616 2 subcondylar

250800 2 Maxilla fracture (including maxillary sinus) excepted Le Fort

fractures as described below (bilateral code as single injury)

250804 2 Le Fort If

250806 2 Le Fort IIg

250808 3 Le Fort IIIh

250810 4 blood loss > 20% by volume

251099 1 Nose NFS

251000 1 fracture NFS

251002 1 closed

251004 2 open/displaced/comminuted (any or

combination)

251090 1 rupture of mucosa/vessels (“nosebleed”, epitaxis)

251200 2 Orbit fracture NFS

251202 2 closed

251204 3 Open/displaced/comminuted (any or combination)

251499 1 Teeth any number but NFS (see also Alveolar ridge)

251402 1 dislocation or loosened

251404 1 fracture

251406 1 avulsion

251699 1 Temporomandibular joint NFS

251602 1 spain

251604 2 dislocation

251800 2 Zygoma fracture

f

LeFort I – horizontal segmented fracture of the alveolar process of the maxilla in which the teeth are usually contained in the detached portion of the bone.

g

LeFort II – unilateral or bilateral fracture of the maxilla in which the body of the maxilla is separated from the facial skeleton and the separated portion is pyramidal in shape; the fracture may extend through the body of the maxilla down the midline of the hard palate, through the floor of the orbit and in

h

LeFort III – a fracture in which the entire maxilla and one or more facial bones are completely separated from the base of the skull.

(6)

CII

ANEXO 2 – QUESTIONÁRIO:

Traumatismos dentários e maxilo-faciais por acidentes de viação/trabalho

1. Identificação 1.1. Raça: 1.1.1. Caucasiana ___ 1.1.2. Negróide ___ 1.1.3. Mongolóide ___ 1.1.4. Australóide ___

1.2. Distrito: (Divisões Territoriais Nacionais – Região Norte. Fonte: INE) 1.2.1. Aveiro ___ 1.2.2. Braga ___ 1.2.3. Bragança ___ 1.2.4. Guarda ___ 1.2.5. Porto ___ 1.2.6. Viana do Castelo ___ 1.2.7. Vila Real ___ 1.2.8. Viseu ___ 1.3. Nacionalidade: 1.3.1. Portuguesa ___ 1.3.2. Outra. Qual? _______________________ 2. Tipo de Acidente 2.1. Acidente de Viação _____ 2.1.1. Atropelamento (peão) ____ 2.1.2. Veículo de quatro rodas ___ 2.1.2.1. Condutor ___ 2.1.2.1.1. Projecção (Sim/Não) _______________ 2.1.2.1.2. Encarcerado (Sim/Não) _____________ 2.1.2.2. Passageiro ___ 2.1.2.1.1. Projecção (Sim/Não) __________________ 2.1.2.1.2. Encarcerado (Sim/Não) __________________ 2.1.3. Veículo de duas rodas ___

2.1.3.1. Condutor ___

2.1.3.1.1. Projecção (Sim/Não) ______________________ 2.1.3.2. Passageiro ___

(7)

CIII 2.1.3.2. Projecção (Sim/Não) _________ 2.2. Acidente de Trabalho ___ 2.2.1. Queda ___ 2.2.1.1. <=2 m ____ 2.2.1.2.> 2 m ____ 2.2.2. Outro. Qual? ____________________________ 3. Momento de Acidente 3.1. Dia ________________ 3.2. Mês ________________ 3.3. Ano ________________ 3.4. Hora _______________

4. Destino após internamento no HGSA – Hospital Geral de Santo António

4.1. Alta

4.1.1. Exterior não referenciado ___

4.1.2. Hospital não pertencente ao SNS ___ 4.1.3. Outro Hospital ___

4.1.4. Saída contra parecer Médico ___ 4.1.5. Serviço Domiciliário ___ 4.1.6. Consulta Externa ___ 4.1.7. Hospital de Dia ___ 4.1.8. Alta Disciplinar ___ 4.1.9. Centro de Saúde ___ 5. Follow-Up a) Sequelas 5.1. Anatómicas

5.1.1. Perdas dentárias. Quais?

______________________________________________________________________________ 5.1.2. Deformidades ______________________________________________________________________________ 5.1.3. Material de osteossíntese ______________________________________________________________________________ 5.1.4. Outras ______________________________________________________________________________ 5.2. Funcionais 5.2.1. Alterações neurológicas ___

(8)

CIV 5.2.1.1. Hipostesia, anestesia ___

5.2.1.2. Nevralgia do Trigémio ___

5.2.1.2.1. Síndrome da dor facial paroxística ___ 5.2.1.2.2. Tique doloroso ("tic douloureux") ___ 5.2.1.3. Dor facial atípica ___

5.2.1.4. Outros transtornos do nervo trigémio ___

5.2.1.5. Transtorno não especificado do nervo trigémio ___ 5.2.1.6. Nevralgia facial ___

5.2.2. Limitação da mobilidade articular ___ 5.2.3. Alteração da função mastigatória ___ 5.2.4. Alteração da função fonadora ___ 5.2.5. Alteração da função respiratória ___ 5.2.6. Outras ___

5.3. Estéticas

5.3.1. As que afectam a pele (cicatrizes, ulcerações) ___ 5.3.2. Assimetria facial ___

b) Reabilitação protética

5.4. Prótese Parcial Removível 5.4.1. Acrílica ___ 5.4.1.1. Superior ___ 5.4.1.2. Inferior ___ 5.4.2. Cromo-Cobalto ___ 5.4.2.1. Superior ___ 5.4.2.2. Inferior ___ 5.5. Prótese Total Removível

5.5.1. Acrílica ___ 5.5.1.1. Superior ___ 5.5.1.2. Inferior ___ 5.5.2. Cromo-Cobalto ___ 5.5.2.2.1. Superior ___ 5.5.2.2.2. Inferior ___ 5.6. Prótese Parcial Fixa ___

5.6.1. Implante ___ 5.6.1.1. Superior ___ 5.6.1.2. Inferior ___ 5.6.2. Implanto-suportada ___ 5.6.2.1. Superior ___ 5.6.2.2. Inferior ___

(9)

CV 5.6.3. Coroas totais ou coroas Richmond ___

5.6.3.1. Superior ___ 5.6.3.2. Inferior ___ 5.6.4. Pontes ___

5.6.4.1. Superior ___ 5.6.4.2. Inferior ___ 5.7. Prótese Total Fixa ___

5.7.1. Overdenture ___ 5.7.1.1. Superior ___ 5.7.1.2. Inferior ___ 5.7.2. Implantes ___ 5.7.2.1. Superior ___ 5.7.2.2. Inferior ___

5.8. Prótese combinada (Prótese Fixa e Removível) 5.8.1.Superior ___ 5.8.2. Inferior ___ ___________________________________________________________________________________ 6. Complicações 6.1. Osteomielite ___ 6.2. Infecção ___

6.3. Interacções digestivas secundárias ___ 6.4. Alimentação anómala ___

6.5. Outras complicações:

___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________

(10)

CVI

ANEXO 3 – TERMO DE CONSENTIMENTO PÓS-INFORMADO

Eu, _____________________________________________________________,

estou plenamente de acordo e suficientemente esclarecido(a), em participar no presente

estudo.

Autorizo que os dados que voluntariamente forneci sejam utilizados para a

pesquisa: “Traumatismos dentários e maxilo-faciais por acidentes de trabalho/viação”,

estando ciente que os resultados serão publicados para a difusão e para o progresso do

conhecimento científico e que a minha identidade será preservada.

Nome por extenso: _______________________________________________________

Assinatura: ______________________________________________________________

Telefone: _______________________

Por ser verdade, assino o presente.

Data: / /

Responsável: La Salete Alves

Telefone: 964582521

E-mail: lasalete@sapo.pt

(11)

CVII

ANEXO 4 – Distribuição das lesões por regiões extra-orais: Tecidos Moles

Fig. 7 – Regiões extra-orais dos tecidos moles da face (Santos MAF. Traumatismos buco-maxilo-faciais por agressão: estudo em um hospital da periferia de São Paulo. (Dissertação de Mestrado). São Paulo: Faculdade de Odontologia da

(12)

CVIII

ANEXO 5 – Traumatismos Dentários (Classificação OMS)

90

B1 – Fractura incompleta (infracção), (pode haver ou não perda de esmalte) B2 – Fractura não complicada da coroa (esmalte+dentina)

B3 – Fractura complicada da coroa (esmalte+dentina+polpa)

B4 – Fractura não complicada da coroa e raiz (esmalte+dentina+cemento) B5 – Fractura complicada da coroa e raiz (esmalte+dentina+cemento+polpa)

B6 – Fractura da raiz (cemento+dentina+polpa) horizontal ou oblíqua (1/3 apical, 1/3 médio, 1/3 coronal)

B7 – Concussão (lesão das estruturas de suporte sem mobilidade nem deslocamento) B8 – Subluxação (ligeira mobilidade sem deslocamento)

B9 – Luxação intrusiva (entrada para dentro do alvéolo cuja parede pode partir) B10 – Luxação extrusiva (deslocamento para fora do alvéolo)

B12 – Avulsão ou exarticulação (saída total do alvéolo)

Outras lesões associadas a estes processos:

Lesões do osso de suporte:

• Compressão da cavidade alveolar (luxação intrusiva ou lateral)

• Fractura da parede alveolar (vestibular ou lingual)

• Fractura do processo alveolar

Lesões na gengiva ou mucosa oral:

• Laceração (objecto agudo):

Superficial

Profunda

• Contusão (objecto contundente):

Superficial

Profunda

(13)

CIX

ANEXO 6 – Breve caracterização do Hospital Geral de Santo António

(http://scinp.no.sapo.pt/Hospital.htm)

O Hospital Geral de Santo António é uma Instituição centenária da Cidade Invicta.

Localizado no centro da cidade do Porto, entre o Carmo e os jardins do Pavilhão Rosa Mota, serve a população através de numerosas valências médicas e cirúrgicas, sendo pioneiro em muitas áreas da medicina.

No espaço dos jardins do velho e original hospital, que ainda se mantém em funcionamento, foi erigido um moderno edifício que constitui agora o corpo principal do renovado HGSA.

No século XVIII, D. José I deu ordem à Misericórdia do Porto para se construir um novo Hospital que servisse condignamente a cidade, dado o crescimento da mesma e a manifesta insuficiência do velho Hospital de D. Lopo, situado na Rua das Flores. Desde o início se projectou um edifício magnificente. O local que inicialmente foi escolhido foi um terreno na feira de São Lázaro, onde agora se encontra a Biblioteca Municipal. Mas, já aprovada a escolha por Lisboa, foi inesperadamente escolhido outro sítio, por pressão de um dos mesários mais influentes da Misericórdia, que sugeriu a actual localização, supondo-se que por ficar próximo da casa do mesário que vivia na Cordoaria.

A primeira pedra foi solenemente lançada em 15 de Julho de 1770 e as obras arrastaram-se penosamente por muitos anos por terem atravessado os difíceis períodos das invasões francesas e da Guerra civil. Com inúmeras dificuldades, entre elas a falta de meios económicos da Santa Casa da Misericórdia, a obra final ficou reduzida a dois terços da inicialmente projectada, sendo esta orçada em 2 milhões de cruzados, por cálculos de 1791. Em 19 de Agosto de 1799, vinte e nove anos após o início da construção e com as obras ainda a decorrer, o Hospital Geral de Santo António recebeu os primeiros doentes transferidos do velho Hospital de D. Lopo – 150 mulheres que foram ocupar o ângulo sul. Uma das dificuldades encontradas eram as condições do terreno que era alagadiço e pantanoso devido ás águas do Rio das Virtudes, que por ali passava.

De tal modo este era um factor importante, que motivou a condenação do edifício como impróprio para o tratamento de doentes pelo Conselho Médico do Hospital e em 1857, três anos depois, um mesário da Misericórdia propunha já a construção de um novo Hospital "em mais higiénicas condições" que suportasse todas as necessidades da região. Contudo a cidade só teria outro Hospital na segunda metade do século 20 (Hospital de S. João).

A obra inicial projectada por John Carr, não chegou a ser concluída, mas mesmo assim tal como ficou, é incontestavelmente, uma das construções mais importantes da Cidade.

A origem do nome do Hospital também tem uma história curiosa. Logo que D. José ordenou a sua construção, sugeriu que a Misericórdia escolhesse, a votos, o nome de um santo para o Hospital, que ficasse seu patrono e o protegesse. Quatro propostas surgiram na mesa da Santa Casa da Misericórdia: S. João de Deus, S. Sebastião, Santo António e S. José. Na primeira votação, Santo António recebeu mais votos. Mas uma curiosa circunstância motivou uma segunda

(14)

CX votação: é que a maioria dos votantes, membros da mesa da Santa Casa da Misericórdia, tinham por nome próprio António, e temeram que alguém suspeitasse de favoritismo. Daí, decidiram repetir a votação só entre dois finalistas: S. José e Santo António, saindo de novo vencedor o nome de Santo António.

Assim nasce o Hospital Geral de Santo António.

(15)

CXI

ANEXO 7 – Breve caracterização da Unidade de Cuidados Intensivos Polivalentes

Espaço Físico e Equipamento

A UCIP dispõe de 12 “unidades de internamento”, quatro das quais com possibilidade de isolamento, dispostas em “U” invertido, em torno da sala de trabalho de enfermagem, permitindo vigilância e monitorização contínua dos doentes. Cada unidade inclui espaço para fácil acesso ao doente e está munida de equipamento para suporte ventilatório, monitorização invasiva de sinais vitais e para administração de terapêutica e nutrição, dispondo, ainda, de um espaço destinado aos registos clínicos.

A sala de trabalho dos médicos fica voltada para o interior da unidade, com visualização directa desta e, nela existe, tal como na sala de enfermagem, um monitor com informação contínua de todos os doentes.

Da UCIP fazem ainda parte uma biblioteca/sala de reuniões, gabinetes dos médicos do quadro, gabinete do enfermeiro director, vestiários e sanitários dos médicos, enfermeiros e auxiliares de acção médica, uma copa e um gabinete da secretária clínica.

O equipamento da UCIP compreende além do material descrito para as unidades de internamento, aparelhos de ventilação não invasiva, aparelho de ecografia, com sonda para ecocardiograma e dois aparelhos de hemoinfiltração e hemodiálise.

(16)

CXII Responsabilidade da Unidade

A UCIP, com a preciosa equipa clínica, estende a sua esfera de acção para além dos limites da Unidade, assumindo a responsabilidade da Sala de Emergência e das Emergências Hospitalares (Reanimação Intra-Hospitalar).

A Sala de Emergência é assegurada por um grupo de médicos com formação específica em emergência e a responsabilidade máxima é sempre do sénior da UCIP.

As Emergências Intra-Hospitalares são também da responsabilidade da UCIP que tem 24 sobre 24 horas uma equipa destacada para esta tarefa e que é constituída por um médico e um enfermeiro.

Sala de Emergência

A Sala de Emergência fica localizada no Serviço de Urgência e, é da responsabilidade da UCIP.

É assegurada por uma equipa própria, constituída por um médico com formação em emergência pelos internos da UCIP que estão em formação e por uma equipa de enfermagem mista que contem elementos da UCIP e de OBS.

Em termos de equipamento dispõe de 2 unidades de monitorização e suporte ventilatório, bem como de todo o material e terapêutica necessários a actuações emergentes.

Consulta de Follow-Up

A equipa da UCIP realiza semanalmente (segunda-feira, período da tarde) a consulta de follow-up (6 meses após a alta), com o objectivo de avaliar as sequelas físicas e psicológicas e a qualidade de vida dos doentes após internamento na UCIP. Para além disso são também vistos nesta consulta todas as vítimas de trauma grave e que foram registados no registo prospectivo de trauma mesmo que não tenham necessitado de internamento em Cuidados Intensivos.

Esta equipa é constituída por uma médica da UCIP, uma enfermeira da UCIP e um psicóloga do HGSA.

É solicitado ao doente que traga todos os exames e documentação que possuir acerca do acidente para ser mais fácil avaliar o estado de saúde

(17)

CXIII

ANEXO 8 – DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA EM PORTUGAL

A região de abrangência do HGSA é o Norte de Portugal.

A Região Norte é uma região que compreende o Distrito de Viana do Castelo, o Distrito de Braga, o Distrito do Porto, o Distrito de Vila Real, o Distrito de Bragança e parte dos distritos de Aveiro, Viseu e Guarda. Limita a norte e a leste com a Espanha, a sul com a Região Centro e a oeste com o Oceano Atlântico. Tem uma área de 21278 km² (24% do Continente). A população em 2001 era de 3 687 212, ou seja, 37% do Continente. Compreende 8 sub-regiões estatísticas, que são: Alto Trás-os-Montes, Ave, Cavado, Douro, Entre Douro e Vouga, Grande Porto, Minho-Lima e Tâmega130.

A Região Norte compreende 86 concelhos (27,8% do total nacional).

(18)

CXIV

ANEXO 9 – Resultados da Análise Estatística na Amostra Total – Gráficos

Viseu Vila Real Viana do Castelo Porto Bragança Braga Aveiro Distrito 50 40 30 20 10 0 P e rc e n t Distrito >=50 anos 25-49 anos <25 anos Idade categorizada 50 40 30 20 10 0 P e rc e n t Idade categorizada >30 anos <=30 anos Idade Categorizada 60 50 40 30 20 10 0 P e rc e n t Idade Categorizada Sim Não Hospital De Origem 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Hospital De Origem Masculino Feminino Sexo 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Sexo Caucasiana Raça 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Raça Acidente de Viação Acidente de Trabalho Tipo Acidente 100 80 60 40 20 0 Pe rc e n t Tipo Acidente Ucraniana Tunisina Portuguesa Nacionalidade 100 80 60 40 20 0 Nacionalidade Percent

(19)

CXV Falecido Sobrevivente Resultado do internamento 80 60 40 20 0 P e rc e nt Resultado do internamento Dezembr o Novembr o Outubro Setembro Agosto Julho Junho Maio Abril Março Fevereiro Janeiro Acidente : Mês 12.5 10.0 7.5 5.0 2.5 0.0 P e rc e n t Acidente : Mês 2005 2004 2003 2002 Acidente: Ano 40 30 20 10 0 P e rc e n t Acidente: Ano Sim Não

Traumatismo membro superior

80 60 40 20 0 P e rc e n t

Traumatismo membro superior Fim-de-semana Dias úteis

Acidente: dia da semana

60

40

20

0

Acidente: Dia da semana

(20)

CXVI

Sim Não

Traumatismo membro inferior

80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não Traumatismo Cervical 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Traumatismo Cervical Sim Não Traumatismo Tórax/dorso 60 50 40 30 20 10 0 P e rc e n t Traumatismo Tórax/dorso Sim Não

Traumatismo abdómen/região lombar/pelve

80 60 40 20 0 P e rc e n t

Traumatismo abdómen/região lombar/pelve

Labial não especifica Geniana não especifica Orbitaria não específica Parotídea não especifica Geniana direita Parotídea direita Geniana esquerda Parotídea esquerda Mentonia na Lingual Labial inferior Nasal Labial superior Orbitaria esquerda Orbitaria direita 12.5 10 7.5 5 2.5 0 F re q u e n c ia R e la ti v a ( % ) 3 2 3 3 3 1 1 1 2 1 1 9 14

(21)

CXVII

Sim Não

Tecidos Moles: Orbitaria direita

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Tecidos Moles: Orbitaria esquerda

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Tecidos Moles: Orbitaria não específica

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Tecidos Moles: Parotídea direita

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Tecidos Moles: Parotídea esquerda

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Tecidos Moles: Geniana direita

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Tecidos Moles: Geniana esquerda

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Tecidos Moles: Parotídea não específica

100 80 60 40 20 0 Percent

(22)

CXVIII

Sim Não

Tecidos Moles: Nasal

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Tecidos Moles: Labial superior

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Tecidos Moles: Labial inferior

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Tecidos Moles: Mentoniana

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Tecidos Moles: Lingual

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Tecidos Moles: Lingual Não

Tecidos Moles: Labial não especifica 100 80 60 40 20 0

Tecidos Moles: Labial não específica Não

Tecidos Moles: Geniana não específica 100 80 60 40 20 0 Percent

Tecidos Moles: Geniana não específica

(23)

CXIX Pro cess o alve olar man dib ular Man dib ula Apo fise cor ono iden ão esp ecifi ca Man dib ula Ang ulo não esp ecifi ca Man dib ula Apo fise cor ono ide direi to Le Fort I à direi ta Nas al direi to Le Fort III à direi ta Man dib ula Con dilo não esp ecifi ca Le Fort não esp ecífi ca Man dib ula Cor po esq uer da Man dib ula Ra mo esq uer da Man dib ula Cor po direi to Le Fort II à esq uer da Man dib ula Con dilo esq uer do Le Fort II à direi ta Le Fort III não esp eífic a Arc o zigo mati co não esp ecifi ca Zig oma tico esq uer da Max ila esq uer do Orbi ta não esp ecífi ca Orbi ta esq uer da Zig oma tico direi to Nas al não esp ecífi ca 30 25 20 15 10 5 0 F re q u e n c ia r e la ti v a ( % )

Frequencia relativa das lesões nos tecidos duros (n=151)

Sim Não Le Fort I à direita 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Le Fort I à direita Sim Não Le Fort I à esquerda 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Le Fort I à esquerda Sim Não

Le Fort I não específico

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não Le Fort II à direita 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Le Fort II à direita

(24)

CXX Sim Não Le Fort II à esquerda 100 80 60 40 20 0 Pe rc e n t Le Fort II à esquerda Sim Não

Le Fort II não especifica

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Le Fort III à direita

100 80 60 40 20 0 Pe rc e n t

Sim Não

Le Fort III à esquerda

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Le Fort III não espeífica

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Le Fort não específica

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não Nasal esquerdo 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Nasal esquerdo Sim Não Nasal direito 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Nasal direito

(25)

CXXI

Sim Não

Nasal não específica

80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Orbita não específica

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não Orbita esquerda 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Orbita esquerda Sim Não Zigomatico direito 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Zigomatico direito Sim Não Zigomatico esquerda 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Zigomatico esquerda Sim Não

Zigomatico não especifica

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Arco zigomatico direito

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Arco zigomatico esquerda

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

(26)

CXXII

Sim Não

Arco zigomatico não especifica

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Mandibula Condilo direito

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Mandibula Condilo esquerdo

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Mandibula Condilo não especifica

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Mandibula Corpo direito

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Mandibula Corpo esquerda

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Mandibula Corpo não especifica

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Mandibula Ramo direito

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

(27)

CXXIII

Sim Não

Mandibula Ramo esquerda

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Mandibula Ramo não especifica

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Mandibula Angulo direito

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Mandibula Angulo esquerda

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

Mandibula Angulo não especifica

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

Mandibula Apofise coronoide direito

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

Mandibula Apofise coronoide esquerda

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

Mandibula Apofise coronoidenão especifica

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

(28)

CXXIV Sim Não Mandibula sinfise 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Mandibula sinfise Sim Não

Mandibula não especifica

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

Processo alveolar maxilar

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

Processo alveolar mandibular

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

Processo alveolar dentário

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não Maxila direito 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Maxila direito Sim Não

Maxila: não específica

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não Maxila esquerdo 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Maxila esquerdo

(29)

CXXV 43 31 32 41 42 23 33 44 45 35 13 24 22 15 12 34 47 21 26 14 25 36 11 18 48 38 27 37 46 17 16 28 40 30 20 10 0 F re q u e n c ia r e la ti v a ( % )

Frequencia relativa da ausencia de dentes (n=151)

Sim Não Dente 18 ausente? 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 18 ausente? Sim Não Dente 17 ausente? 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 17 ausente? Sim Não Dente 16 ausente? 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 16 ausente? Sim Não Dente 15 ausente? 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 15 ausente?

(30)

CXXVI Sim Não Dente 14 ausente? 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 14 ausente? Sim Não Dente 13 ausente? 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 13 ausente? Sim Não Dente 12 ausente? 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 12 ausente? Sim Não Dente 11 ausente? 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 11 ausente? Sim Não Dente 21 ausente? 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 21 ausente? Sim Não Dente 22 ausente? 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 22 ausente? Sim Não Dente 23 ausente? 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 23 ausente? Sim Não Dente 24 ausente? 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 24 ausente?

(31)

CXXVII Sim Não Dente 25 ausente? 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 25 ausente? Sim Não Dente 26 ausente? 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 26 ausente? Sim Não Dente 27 ausente? 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 27 ausente? Sim Não Dente 28 ausente? 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 28 ausente? Sim Não Dente 31 ausente? 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 31 ausente? Sim Não Dente 32 ausente? 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 32 ausente? Sim Não Dente 33 ausente? 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 33 ausente? Sim Não Dente 34 ausente? 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 34 ausente?

(32)

CXXVIII Sim Não Dente 35 ausente? 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 35 ausente? Sim Não Dente 36 ausente? 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 36 ausente? Sim Não Dente 37 ausente? 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 37 ausente? Sim Não Dente 38 ausente? 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 38 ausente? Sim Não Dente 41 ausente? 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 41 ausente? Sim Não Dente 42 ausente? 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 42 ausente? Sim Não Dente 43 ausente? 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 43 ausente? Sim Não Dente 44 ausente? 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 44 ausente?

(33)

CXXIX Sim Não Dente 45 ausente? 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 45 ausente? Sim Não Dente 46 ausente? 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 46 ausente? Sim Não Dente 47 ausente? 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 47 ausente? Sim Não Dente 48 ausente? 80 60 40 20 0 P e rc e n t Dente 48 ausente?

(34)

CXXX

ANEXO 10 – Resultados da Análise Estatística nos Sobreviventes – Gráficos

Viseu Vila Real Viana do Castelo Porto Bragança Braga Aveiro Distrito 40 30 20 10 0 P e rc e n t Distrito >=50 anos 25-49 anos <25 anos Idade categorizada 50 40 30 20 10 0 P e rc e n t Idade categorizada >30 anos <=30 anos Idade categorizada 60 50 40 30 20 10 0 P e rc e n t Idade categorizada Sim Não Hospital de Origem 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Hospital de Origem Tunisino Portuguesa Nacionalidade 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Nacionalidade Masculino Feminino Sexo 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Sexo Caucasiana Raça 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Raça Acidente de Viação Acidente de Trabalho Tipo Acidente 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Tipo Acidente

(35)

CXXXI Sobrevivente Resultado do internamento 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Resultado do internamento Fim de semana Dias uteis

60 40 20 0 P e rc e n t

Dezembro Novembro Outubro Setembro Agosto Julho Junho Maio Abril Março Fevereiro Janeiro Acidente : Mês 14 12 10 8 6 4 2 0 P e rc e n t Acidente : Mês 2005 2004 2003 2002 Acidente: Ano 30 25 20 15 10 5 0 P e rc e n t Acidente: Ano Sim Não

80 60 40 20 0 P e rc e n t

(36)

CXXXII

Sim Não

80 60 40 20 0 P e rc e n t

Traumatismo Abdómen/região lombar/pelve

80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

(37)

CXXXIII

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

Tecidos Moles: Geniana não especifica

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

Tecidos Moles: Parotídea não especifica

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

(38)

CXXXIV

Não

Tecidos Moles: Labial não especifica

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não Le Fort I à direita 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Le Fort I à direita Sim Não Le Fort I à esquerda 100 80 60 40 20 0 P e rc e nt Le Fort I à esquerda Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não Le Fort II à direita 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Le Fort II à direita Sim Não Le Fort II à esquerda 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Le Fort II à esquerda

(39)

CXXXV

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e nt

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não Nasal direito 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Nasal direito Sim Não Nasal esquerdo 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Nasal esquerdo Sim Não

80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

Le Fort III não específica

100 80 60 40 20 0 Percent

(40)

CXXXVI Sim Não Orbita direito 80 60 40 20 0 P e rc e n t Orbita direito Sim Não Orbita esquerda 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Orbita esquerda Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e nt

Sim Não Zigomatico direito 80 60 40 20 0 P e rc e n t Zigomatico direito Sim Não Zigomatico esquerda 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Zigomatico esquerda Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

(41)

CXXXVII

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

(42)

CXXXVIII

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

Mandibula Apofise coronoidenão especifica

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

(43)

CXXXIX Sim Não Mandibula sinfise 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Mandibula sinfise Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não Maxila direito 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Maxila direito Sim Não Maxila esquerdo 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Maxila esquerdo Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

(44)

CXL Tecidos Moles: Parotíde a não especific a Tecidos Moles: Labial não especific a Tecidos Moles: Geniana não especific a Tecidos Moles: Orbitaria não específic a Tecidos Moles: Nasal Tecidos Moles: Geniana direita Tecidos Moles: Mentoni ana Tecidos Moles: Lingual Tecidos Moles: Parotíde a direita Tecidos Moles: Geniana esquerd a Tecidos Moles: Parotíde a esquerd a Tecidos Moles: Labial superior Tecidos Moles: Labial inferior Tecidos Moles: Orbitaria esquerda Tecidos Moles: Orbitaria direita 20 15 10 5 0 F re q u e n c ia r e la ti v a ( % ) 2 2 0 3 3 1 0 2 2 0 3 2 1 10 16

Frequencia Relativa das lesões nos tecidos moles - Sobreviventes

Pro ces so alv eol ar ma ndi bul ar Ma ndi bul a Ap ofis e cor ono ide não esp ecif ica Ma ndi bul a An gul o não esp ecif ica Ma ndi bul a Ap ofis e cor ono ide dire ito Le Fort I à direi ta Nas al direi to Le Fort III à direi ta Man dibu la Con dilo não esp ecifi ca Le Fort não esp ecífi ca Ma ndi bul a Cor po não esp ecif ica Le Fort II não esp ecifi ca Ma ndi bul a Ra mo não esp ecif ica Ma ndi bul a Ra mo dire ito Le Fort II à direi ta Man dibu la Con dilo direi to Le Fort III não esp eífic a Arc o zig om atic o dire ito Zig om atic o esq uer da Arc o zig om atic o esq uer da Orb ita não esp ecíf ica Orb ita esq uer da Zig om atic o dire ito Nas al não esp ecífi ca 30 25 20 15 10 5 0 F re q u e n c ia r e la ti v a ( % )

(45)

CXLI

ANEXO 11 – Resultados da Análise Estatística nos Óbitos – Gráficos

Viseu Vila Real Porto Bragança Aveiro Distrito 60 50 40 30 20 10 0 P e rc e n t Distrito >=50 anos 25-49 anos <25 anos Idade categorizada 60 50 40 30 20 10 0 P e rc e n t Idade categorizada >30 anos <=30 anos Idade categorizada 60 50 40 30 20 10 0 P e rc e n t Idade categorizada Sim Não Hospital de Origem 60 40 20 0 P e rc e n t Hospital de Origem Masculino Feminino Sexo 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Sexo Caucasiana Raça 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Raça Ucraniana Portuguesa Nacionalidade 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Nacionalidade Acidente de Viação Acidente de Trabalho Tipo Acidente 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Tipo Acidente

(46)

CXLII Falecido Resultado do internamento 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Resultado do internamento Fim de semana Dias uteis

60 50 40 30 20 10 0 P e rc e n t

Dezembro Novembro Outubro Setembro Agosto Julho Junho Maio Abril Março Fevereiro Acidente : Mês 30 25 20 15 10 5 0 P e rc e n t Acidente : Mês 2005 2004 2003 2002 Acidente: Ano 50 40 30 20 10 0 P e rc e n t Acidente: Ano Sim Não

80 60 40 20 0 P e rc e n t

(47)

CXLIII

Sim Não

60 40 20 0 P e rc e n t

80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P er cen t

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

(48)

CXLIV

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

(49)

CXLV

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não Le Fort I à direita 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Le Fort I à direita Não Le Fort I à esquerda 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Le Fort I à esquerda Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não Le Fort II à direita 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Le Fort II à direita Não Le Fort II à esquerda 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Le Fort II à esquerda

(50)

CXLVI

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e nt

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não Nasal direito 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Nasal direito Não Nasal esquerdo 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Nasal esquerdo Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

(51)

CXLVII Sim Não Orbita direito 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Orbita direito Sim Não Orbita esquerda 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Orbita esquerda Sim Não

80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não Zigomatico direito 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Zigomatico direito Não Zigomatico esquerda 100 80 60 40 20 0 P e rc e n t Zigomatico esquerda Sim Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

(52)

CXLVIII

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Não

100 80 60 40 20 0 P e rc e n t

Traumatismos dentários e Maxilo-Faciais por acidentes de viação /trabalho.

8 ANEXOS

ÍNDICE

ANEXO 1 – AIS FACE (ABBREVIATED INJURY SCALE)

ANEXO 2 – QUESTIONÁRIO:

ANEXO 3 – TERMO DE CONSENTIMENTO PÓS-INFORMADO

Eu, _____________________________________________________________,

estou plenamente de acordo e suficientemente esclarecido(a), em participar no presente

estudo.

Autorizo que os dados que voluntariamente forneci sejam utilizados para a

pesquisa: “Traumatismos dentários e maxilo-faciais por acidentes de trabalho/viação”,

estando ciente que os resultados serão publicados para a difusão e para o progresso do

conhecimento científico e que a minha identidade será preservada.

Nome por extenso: _______________________________________________________

Assinatura: ______________________________________________________________

Telefone: _______________________

Por ser verdade, assino o presente.

Data: ____/ ____/ ____

Responsável: La Salete Alves

Telefone: 964582521

E-mail: lasalete@sapo.pt

ANEXO 4 – Distribuição das lesões por regiões extra-orais: Tecidos Moles

ANEXO 5 – Traumatismos Dentários (Classificação OMS)

ANEXO 6 – Breve caracterização do Hospital Geral de Santo António

ANEXO 7 – Breve caracterização da Unidade de Cuidados Intensivos Polivalentes

ANEXO 8 – DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA EM PORTUGAL

ANEXO 9 – Resultados da Análise Estatística na Amostra Total – Gráficos

ANEXO 10 – Resultados da Análise Estatística nos Sobreviventes – Gráficos

ANEXO 11 – Resultados da Análise Estatística nos Óbitos – Gráficos

Data: / /