O cuidado no processo de parir/nascer para um viver saudável

cartao DE clâmcms

nn

sàúng

cuxso DE

eaànuàçño

Em

mffiauàfim

curmmo

no

Paocgsso DE

mma/NASC£R

um

um

miga

SAUDÁEL

CCSM

N-Cham. _{Tcc UFSC ENF 0348}

TCC

Autor: Bernardino, Cristi

UFSC

Título:

O

_{Cuidado no processo de}

parir/n

NF

||

m

mm

_{|›|›|›mn} L1|1¿|g1›1||||||: ~ E 1 7 972493217 AC. Ex.I _{_UFSC BSCCSM CCSM} _

nomnnófous,

Juma

ng

1996

calsrmmfi Locxs

gfiamàanmo

uammà

càam

aâz

mangue

a

mam

Àneguíg

mxacm

o

culmzno

no

aaocgsso

DE

mma/Nzxscfia

maix

um

mm

s¿uDÁ\IgL

Trabalhä

de Conclusão

do

Curso

de Graduação

em

Enfermagem

da

Universidade Federal

de

Santa

Catarina.

ommmxnonàz

zuuncà

mam

Pàmíclo

suflmvlsoaxsz

Anula'-:A

DA

_slulà

Anrômo scuwmrzxa

mam

nàxms

Tfixxzmnà

uma

na

ANDRADE

I

^'='›z-Í . . ›ê'*`f~“ ¡'›~. U :L ffir. ‹__L “Un * 'Ífir -u-'fçf .:-1.-f* ql r -Ip O ¡- . M. ¬_ l› ,,..‹- vfijwz .I à' <sub>_:</sub> 'P . .Í lf-1* A '-| _ _ - . _ <sub>›`;.¡Í"</sub> * _{z¡¿)*¬'¬1} -u " 5 .\_

Í

'ff agiu* _ _.

É

'L "_"-.~_-w. Ffh; _ ._« __._~ __ .w-tu. ":__ ` õ . ... n_¡¬r - › `_r ‹.__ -I _ Ílqzffr' 'P _. . 1) }I|'|".'1 ¬ O-_” ` ' 7` :J 4 . 1 3 gi |l -' _- ID "' ¢ 'T vn-_` .U Ii ¿'Lr_ ¬-.T -_ ' "_;' .1 ~ Hr» _ _: r Í* I

“EU

_TIVE

_Mlflflfi

“DÁ

solmos

au

'

naum

sa-:uma

coma

í

uuuàxàn

.

ams

mrxàxàu

1-zu

um

E

sa

com

sn

Possui

vumo

sa

ms-

Tuauno A

Áauà,

1-:

ALTE-

A

coa

mx

mmm

marrlw.

AIIZIOIUÍÍLÊIIIIGII

` Cai-\¬f° '. i z

_; _

Ao

grande Pai, Deus, por estar

sempre

presente, nos

emanando

energia, sabedoria e

amor

durante todo percurso desta longa

caminhada

para

à evolução espiritual e profissional.

Ao

trinômio mãe/pai/RN, principalmente a figura

que

nos apoiaram e

compreenderam

compartilhando junto

o

ideal de

um

viver saudável.

As

famílias participantes deste processo de parir/nascer

que

nos

aceitaram, dividindo seus

momentos

de prazer e desprazer.

A

Zuca, nossa orientadora por aceitar o

desafio

de

caminharmos

juntos

no

processo de parir/nascer para

um

viver saudável.

A

todos os supervisores, principalmente ao enfermeiro Antônio por

nos ouvir, apoiar e pela liberdade e

confiança

depositada

em

nós durante

todo

o

período de estágio.

A

equipe multidisciplinar

da

maternidade

do

Hospital Universitário,

em

especial a equipe de

enfermagem do

Centro Obstétrico, alojamento

conjunto, berçário e

CIAM.

'

As

professoras

do Departamento

de

Enfermagem

Angela

Ghiorzi,

Evanguelia Kotizias Atherino dos Santos e

Lorena

Machado

e Silva pela

força, otimismo, energia e toque nos proporcionado desde a

concepção

até

o

nascimento deste projeto.

Aos

livros lidos e relidos, fiéis amigos,

que

serviram de fonte de

Lins

Marchi

(in

memória)

e Vital Marchi, pela nossa existência e pelos ensinamentos,

que

com

seu

amor

nos

deram

a grande

oprumidade

de

podennos

estar 'encerrando mais

uma

etapa importante

de

nossas vidas.

Aos

nossos familiares e aos cuidadores

que

nos incentivaram a ir a

luta e buscar a realização de nosso sonho,

compreendendo

a nossa ausência.

A

todas as pessoas

amigos

e não-amigos, crentes e descrentes

em

nossos propósitos

mas

que

apoiaram e estimularam a nossa trajetória

passada, presente e futura

com

trocas de idéias, interações, carinho, paciencia, compreensao, críticas, estímulos e desestímulos que direta

ou

indiretamente contribuíram para a conquista desta vitória.

Aos

guardiões das Forças Celestiais,

Nossos Anjos

de

Luz, pela proteção,

humor

e consciência otimística pois

foram

muito inspiradores e

nos

proporcionaram transcender

como

seres

humanos

na

estrada

da

vida e

1 -

INTRODUÇÃO

... .. 2 -

QUESTÕES

DO

PROCESSO

DE

PARIR/NASCER

SAUDÁVEL

NA

LITERATURA

... ..

2.1. Entendendo o processo de parir/nascer ... ..

2.2. Começando o processo de parir/nascer ... ..

2.3.

A

amamentação no processo de parir/nascer ... ..

2.4.

A

figura patema no processo de parir/nascer ... ..

3 _

REFERÊNCIAL TEÓRICO

DE ENFERMAGEM; CUIDADO

HOLÍSTICO-

ECOLÓGICO

... ..

4 -

CUIDANDO

DO RN

COM

A

I‹¬AMILIA

No

PROCESSO

DE

PARIR/NAsCERz

ESTÍMULO

A

PARTICIPAÇÃO

PATERNA

... ..

4. l.

O

cuidar na maternidade ... _.

4.1.1.

O

cuidado no Centro Obstétrico: a emoção no processo de

parir/nascer ... ..

4.1.2. Atividades Desenvolvidas não Planejadas ... ..

4.2. As Terapias Vibracionais no Processo de Parir/Nascer ... ..

4.3.

O

cuidar no domicílio ... ..

4.4.

O

papel do pai no processo de cuidar do

RN

e Parturiente/Puérpera :

Descobrindo o Pai Cuidador ... ..

5 -

POSSIBILIDADES

DE

APRENDER

E VIVER

SAUDÁVEL

O

PROCESSO

DE

PARIR/NASCER

... ..

5.1.

O

processo de Cuidar

com

a Família: Construindo Conceitos ... ..

5.2. As Acadêmicas Cuidadoras: Aprendendo a Viver Saudável

Enquanto Grupo ... .. ó -

REFERENCIAS

BIBLIOGRÁFICAS

_... .. 7 -

APÊNDICE

(CRONOGRAMA,

INSTRUMENTO

_I,

INSTRUMENTO

II) ... ..

Em

nossa _{sociedade, as} mulheres

não

apenas

geram

filhos

mas

também assumem

as responsabilidades iniciais pelo cuidado

do

bebê,

dedicam

mais

tempo

ao recém-nascido

do

que os

homens

e

mantém

as

primeiras interações afetivas.

Embora

os pais e outros

homens

empreguem

quantidade variáveis de

tempo

com

o recém-nascido,

o

pai raramente é

o

primeiro a dedicar-se aos cuidados diretos para

com

o

recém-nascido

(CHODOROW,

1990, p. 17).

Hoje

as funções produtivas e reprodutivas das mulheres

mudaram

e a

família

também

mudou,

consequentemente

houve

uma

transformação

na

sociedade, e nos cuidados dispensados ao recém-nascido.

‹

A

_{paternidade ao longo dos}

_tempos

_{transcendeu-se a cultura passada}

de geração

em

geração e passa a representar laços especiais de

amor

entre

pai e recém-nascidos.

É

inegável a grande importância psicológica e afetiva

dessa

dimensão

em

todo

o

contexto familiar.

Mesmo

na

inexistência de

um

instinto biológico de paternidade, o pai

pode

e deve cercar

o

recém-nascido de tanto carinho e

amor

como

faz a mãe.

Além

de compartilhar

com

ela os

encargos e cuidados, pois só

há

uma

coisa

que

a

mãe

faz

que o

pai

não

pode

fazer,

amamentar (DIAS

DA

SILVA,

1994).

~

O

desejo de realizarmos

o

nosso projeto de conclusao

do

curso nessa

obstétrica e/ou ginecológica

da

7a _fase

_{do Curso}

_de

_Graduação

em

Enfermagem.

Foi

quando

nos despertou grande interesse e afinidade

com

essa disciplina e compartilhando das idéias citadas acima. Sentimos a

necessidade de iniciar essa

caminhada na

área matemo-infantil e

principalmente integrar a

figura

patema no

processo de parir/nascer,

afim

de proporcionar maiores transformações tanto

na

família,

como

em

nós futuras profissionais

da

área

da

saúde.

Temos

em

mente que

o profissional

da

área de

enfermagem

é

alem

de

tudo

um

ser

humano

com

limitações e possibilidades

que

possue

uma

grande

importância e valorização, pois

“CUIDA”,

CULTIVA

e

LUTA

PELA

v1DA

(1>ArRícro,

1995)

(o

destaque é nosso).

O

projeto assistencial foi desenvolvido

na

maternidade

do

Hospital Universitário,

na

unidade

do

Centro Obstétrico e

Alojamento

Conjunto e domicílios de famílias atendias nesta maternidade,

no

período de 26/O3/96 a 17/06/96.

Tendo

como

componentes

as acadêmicas Cristiane

Looks

Bernardino, Libiana Carla

Bêz

Machado, Tehna

Angelita Marchi, estando

sob orientação

da

mestra e doutora

em

enfermagem

Zuleica

Maria

Patrício e supervisão dos enfermeiros Antônio Schweitzer, Terezinha

Maria

de

Andrade,

Nezi

Maria

Martins,

no

âmbito hospitalar e

Andrea da

Silva

no

âmbito domiciliar.

Escolhemos

esta instituição para realizarmos

o

presente estudo devido ao fato de já conhecê-la, através de estágio realizado anteriormente e

também

pela sua

filosofia

vir ao encontro dos nossos propósitos e expectativas.

Visamos o

cuidado

não

só

no

âmbito hospitalar, pois acreditamos que o cuidar

não

se restringe apenas

no

mesmo

e sim

em

todo

o

medos

e expectativas. Pois é necessário conhecer o contexto cultural, social

e fisico para

que possamos

trabalhar

também

no

seu domicílio (ambiente

micro-social)

com uma

abordagem

holístico-ecológica,

conforme o

referencial escolhido para gerar

o

estudo.

O

nosso trabalho foi prestar

uma

assistência a mulher primigesta

(parturiente/puérpera), ao recém-nascido e sua família, focalizando a

figura

paterna,

no

cotidiano

da

assistência de

enfermagem

.

O

projeto foi

fundamentado

sob a luz

do

referencial teórico cuidado

holístico-ecológico,

o

qual enfoca

o

processo de viver saudável nas

dimensões afetivas, biológicas, social, cultural, espiritual,

econômica

e

energética (Patrício, 1990).

O

processo

de

viver se faz

mesmo

antes

do

conceber, de nascer, ao nascer, ao crescer-amadurer-estar-no-mtmdo, ao

conhecer, ao sentir, ao produzir,

ao

participar,

ao

compartilhar, ao conceber,

parir, criar, educar, transceder, ao morrer

(PATRÍCIO,

1995).

Aceitamos o desafio

de escolher esse referencial por ele vir ao

encontro de nossos pensamentos, preceitos sobre a visão

do mundo.

Além

de

dar possibilidades de nos aprofundar

na

práxis e transceder

como

ser

humano

na

sua

caminhada

para evolução.

Além

disso,esse referencial incorpora

em

sua práxis

com

a população

terapêuticas

de

diferentes tradições,

o que

para nós era imprescindível, já

que

tinhamos

como

objetivo fundamental, aplicar terapias altemativas

com

a

população escolhida para desenvolver este trabalho.

Sendo

assim,

além da

assistêmcia tradicional aplicada pela

enfermagem, utilizamos

também

técnicas alternativas

como

Do-in, Shantala,

sistemas energéticos

do

indivíduo.

Os

métodos

altemativos ainda

não

são

reconhecidos completamente pela ciência,

mas

vem

a caminhar junto

com

a

Medicina

tradicional,

não

negando-a

em

nenhum momento

e

com

o

finne

propósito de

somar

conhecimentos e

não

dividi-los.

Temos

em

mente

que as técnicas, outras alternativas

vem

ao encontro

de

uma

nova

visão

do

processo saúde-doença,

ou

seja, outros tipos de assistencia, cuidados e

tratamentos,

não

necessáriamente, sendo “altemativos”.

Segundo

PATRÍCIO

(1995)

“Conhecer

o

homem

é a

dimensão maior

do

saber

da

enfermagem”.

Baszaznào-se

em

LErN1NGER

e

em

coL1ÉRE,

PATRÍCIO

(1990)

refere que

“Em

todos os

momentos

da

vida, o ser

humano

necessita de

cuidados”. Essas citações

vem

a caracterizar a nossa metodologia de

assistência

como

Cuidar/Cuidado, pois é

sempre

um

ir e vir constante, tanto

no

âmbito hospitalar

como

no

domicílio abordando

o

processo de viver e

o

modo

de cuidar

da

vida.

A

família é

uma

unidade que necessita e presta cuidados de saúde, pois todos nós

somos

transdisciplinares, transpessoais e transculturais.

Temos

de

uma

certa

forma

nossas crenças, valores, saberes acadêmicos e populares, conteúdo pessoal, práticas de vida, seus desejos, sonhos, sentimentos, conflitos e energias pessoais geradas nesse processo de viver

(PATRÍCIQ,

1995). t

Com

o despertar

em

nós de conhecer mais profundamente

o

referencial

do

cuidado holístico-ecológico,

ou

seja, o ser

como

um

todo

no

seu ambiente, surgiu a necessidade das interações face-a-face, pele-a-pele

das dinâmicas

com

a família direcionando-nos ao vínculo afetivo a

precoce

do

pai

na

vida

do

RN

amenizará

em

muito suas limitações

transformando

em

possibilidades

no

processo de parir/nascer para

um

viver

saudável.

O

vínculo afetivo patemal

com

certeza transparecerá

na

vida

do

RN,

da

família, e

na

sociedade.

Sendo que

é isto que pretendemos mostrar

com

este trabalho

o

qual

com

os objetivos de descrever

o

desenvolvimento de

um

projeto assistencial de

enfermagem

com

a par1uriente/puérpera/

pai/RN normal

e outros familiares a partir de

um

referencial de

abordagem

holística ecológica de

forma

a abordar

na

qualidade

do

processo de

parir/nascer

na

maternidade, assim

como

no

processo de cuidar participante

com

a familia e desenvolver

no

processo de cuidar-cuidado

na

situação

RN/família de

forma

a transformar limitações

em

possibilidades de viver

saudável dessa população focalizando a interação

RN/pai

e outros cuidadores.

snunišxlaii

nn

Lrruancruan

2.1.

ENTENDENDO

O

PROCESSO

DE

PÀRÍR/NÀSCER

Um

dos principais

marcos do

progresso obstétrico foi o surgimento

da

consciência

da

necessidade

do

cuidado

em

todo o processo de parir/nascer. Este

tem

seu início

não no

ato

da

expulsão fetal,

mas

sim

no

primeiro

instante

do

desejo de conceber, de alojar

no

seu ventre e coração

um

serzinho que vai se

tomar

ator participante e integrante

no

espetáculo

da

vida.

Segtmdo

FREDERICK

e

GOODRICH

(1971, p. 13)

“À

obstetrícia é hoje

uma

herança

do

trabalho de centenas de pessoas que se

dedicam

'nos laboratórios e nas cabeceiras dos parturientes, tentando

tomar

seguro e saudável

o

processo

do

parto. '

Um

princípio

há

muito

tempo

reza que as mulheres

sentem

temor

sobre o

momento

de parir/nascer.

Vindo

ao* encontro

da

cultura

onde

_amigos e familiares

desejam

“Uma

boa

hora”. _{Dr. Graultley}

_Dick-Read

_{é creditado}

à. _-..-‹_.._-¿- ‹- ._.__,._-..--..._.._..__._.---

que

“se

_o

_{parto é}

um

_{processo natural, nonnal, fisiológico, raciocinava ele,}

por

que

deve ser

penoso?

O

mesmo

apresentou sua primeira teoria

onde

as

dores

eram

devido a tensão envolvendo os músculos voluntários e involuntários e a tensão devida ao

medo,

idéias equivocadas, atitudes

cuidados obstétricos.

O

mesmo

afirma

na

sua teoria

da

síndrome de

medo-

tensão-dor,

que

se as mulheres

pudessem

ser educadas para

o

parto, se

aprendessem

~a _{relaxar os nervos seriam capazes} de _{ter seus bebês}

naturalmente”.

Se o

processo de parir/nascer tanto para parturiente

como

para família fosse conduzido de

modo

a aumentar sua segurança, conforto e confiança,

então tendeiia a ser

um

processo

sem

dor, natural e saudável.

Nossa

idéia

vem

ao encontro das idéias

do

abstétra Dr.

Dick

Read

ele

propõe

aumentar a

dimensão

dos cuidados

com

parturiente/familia,

em

oposição ao

método

tradicional

que

considera insuficiente.

Acrescendo na

sua teoria, as técnicas

do

“relax progressivo” e técnicas de respiração.

As

atitudes culturais, condicionam a mulher a 'esperar dores

do

parto

gerando sentimentos desfavoráveis para

o

momento

mágico

e para todos

envolvidos.

Segundo

FREDERICK

e

GOODRICK

(1971, p. 17) através

da

educação ocorre o descondicionamento de atitudes negativas e deve ser

positivamente condicionada a eliminar a dor, e o sofrimento durante o

processo de parir/nascer.

“As

mães/família

podem

gozar de

um

parto mais

confortável se para tanto estiverem preparadas”.

Dr

Isaias Filho (1995, p. _4), aconselha as parturientes primigestas, “marinheira de primeira viagem”, que

não

deve encararem

o

parto

com uma

perspectiva

do

sofrimento antecipado, pois é

uma

questão de preparo fisico, psico e social, pois o nascimento de

um

filho é a cuhninância de

um

processo desejado consciente

ou

inconsciente pela mulher e pelo

homem.

“Não

é dolorido ganhar algo, e a

emoção

da

mulher e

do

pai ao dar a luz é unica e indescritível”.

Encontramos

em

várias literaturas

que

as fases clinicas

do

trabalho de

zw

parto sao distintas e subsequentes.

Nestas fases a parturiente apresenta-se estressada devido ao

aumento

progressivo das contrações.

Segundo

WHALEY

(1989, p. 143)

o

nascimento é

uma

experiência

emocional fisiológica intensa é exaustiva para

mãe

e o

RN.

Mesmo

quando

esse processo progride normalmente, é necessário que

o

RN

suporte

modificações

externas enquanto sai de

um

ambiente aquático, termoestável,

que

sustenta

completamente

a vida e entra

numa

atrnosfera de diferente pressão que

demanda

profundas alterações fisiológicas para a sua

sobrevivência.

E

a parturiente

que

antes era esposa/mulher agora passa

também

a ser mãe.

Segrmdo

Dr. Antônio Carlos de Carnargo (1995, p. 56)

“Após

6

meses,

o

feto está

com

o

Sistema

Nervoso

completo e é capaz de perceber

variedades de estímulos, inclusive a dor.

O

curioso é

que

os cientistas

acreditam

que

a dor

no

recém-nascido

dá

uma

trégua durante o parto”.

Segundo o

ginecologista

Eduardo

Isfer (1995, p. 56), nesta hora os níveis de

endorfina

do bebê

(hormônio

com

efeito analgésico) estariam

aumentados

e

o protegeriam. Cita a neuropediatra

Massako

Okada

(1995, p. 56)

que

infelizmente

não

é possível quantificar seus sintomas, só identificá-los pois eles

não

falam. Teoricarnente

não

teriam outra

forma

de se

comunicar

a

não

ser pelo choro.

Mas

os pesquisadores descobriram

que o

RN

tem

uma

linguagem,

quando

reage aos estímulos agressivos (a pele arrepia, a musculatura se contrai e

um

som

agudo

é liberado pela sua boca,

também

se delicia ao

toque, afagos e

embalos

com

suas interessantes reações e expressões faciais.

É

a linguagem corporal expressada

na

interação

com

o

mundo.

2.2.

COM£ÇñNDO O

PROCLZSSO

DE

PÀRIR/NASCER

Finalmente,

chegou

o

momento

mais esperado de toda a gestação.

Uma

vez iniciado

o

trabalho de parto haverá

uma

série de fases sucessivas

de

culminação

com

a chegada

do

novo

ser ao

mtmdo, mãe,

pai e filho, por

fim

estarão frente a frente .

X

_.

v..______._._.«-

Quando

as contrações

começarem

haverá muito

pouca

sensações,

mas

antes

há

uma

ligeira impressão de aperto

na

frente

do

abdomem.

Isso

não

será incômodo, a

menos

que a parturiente esteja extremamente tensa e apreensiva

(DICK

READ

APUDFREDERICK

EGOODRICK

1971).

Se

as contrações

forem

incomodas

as técnicas ditas alternativas são valiosas para amenizar tal incomodo, e a

deambulação

também

ajuda muito

o

processo

de

parir/nascer.

Bem

como,

a presença de

uma

pessoa

significante para a paituriente

(FREDERICK

e

GOODRICK,

197l,pl4 e

19),

dependendo

de suas crenças e valores culturais toma-se muito positiva

no

PPN.

A

cada contração segue-se

um

avanço gradual e estável de

ceivicodilatação

na

primiparturiente, dá-se

o

esvaecimento

do

canal de

cima

para baixo e depois a dilatação

do

orificio

extemo

(ZIEGEL

e

CRANLEY,

1985, p. 317).

A

rotura das

membranas

(amniotomia) dá-se por via de regra

no

final

da

fase de dilatação,

podendo

ocorrer precocemente

ou

só ao completar a expulsão,

Segundo

Rezende, a fase de expulsão

tem começo

quando

a

dilatação está completa e se encerra

com

a saída

do

feto (Zieguel e Cranley,

1985)

Após

segue o período de dequitação

também

chamado

de

secundamento, caracteriza-se pelo descolamento, dequitação pela descida

ou

despreendimento

da

placenta e de suas partes para fora _das vias genitais.

E

o

último período

Rezende

(1991) descreve

como

período de

Greemberg

como

sendo a primeira hora após a saída

da

placenta.

É

nesse período que o

RN

é oferecido para ser colocado

no

seio

da

mãe

e inicia-se o vínculo

mãe/RN.

O

contato pele-a-pele, olho-a-olho,

onde o

RN

passa por

um

momento

de segurança

onde

ele reconhece a

voz

de seus pais,

o

calor

do

corpo de sua

mãe,

o batimento cardíaco

da

mesma

e estando

aconchegado

ao seio de sua

mãe

e o carinho e

amor

de seu pai

não

sente tanto

o

trauma

da

separação vivida

no

processo de parir/nascer.

O

parto é

um

momento

precioso, mágico, ético e

também

estético,

conduz

a transformações para mãe/RN/Pai/Família. Está

nascendo

uma

nova

vida,

um

novo

ser.

Não

deve ser

um

ato duro,

mecânico

e simplesmente

biológico. Pois,

há

muita energia e

amor

envolvido

no

processo de

parir/nascer para que se desenvolva

um

viver saudável.

2.8.

A

~AÇÃO

NO

PRÊSSO

DE PARIR/NARCER

I

Segundo

ALEXANDER

(1989, p. 179), “após passar

no

momento

do

parto, _{X-..-__} a maioria _- ~' das mulheres -'-1---1--_ií' se "" ___- recupera_1;n__rapidamente_e_soniem

-1

xi

para

o

filho

com

felicidade.

É

de conhecimentoígeral

o

fato de

que

as mulheres

__ z-' --- _ __..- _

\\ .

log‹¿_

esquecem

31 dpr

do

parto.

No

processo de parir/nascer,

o

amor

pelo

recém-nascido brota dentro dela, assim

que

ela

houve

pela primeira vez o

feito" _{ela relaxa;} seu organismo prepara-se para a função seguinte

da

D

maternidade - _{a lactação”.}

Segtmdo o

quarto passo previsto pela

OMS

e

UNICEF

para toma-se

Hospital

Amigo

da

Criança, a

Matemidade

do

Hospital Universitário

preconiza

na

assistência: Ajudar as

mães

a iniciar o aleitamento

na

primeira

meia

hora, após o nascimento.

A

lactação é

uma

função estimulada e mantida por dois

hormonios

específicos, a prolactina e a ocitocirra.

A

prolactina é

um

hormônio

lactogênico,

o que

causa a real produção

do

leite.

A

ocitocina é

um

hormônio

galactocinético,

tem

o reflexo da

ejeção

ou

saída

do

1eite.Sendo

que

a ocitocina liberada

quando

a

mae

amamenta

ajuda a contrair o útero e ajuda a interromper a hemorragia pós parto. Essa é

uma

das razões pelas quais o aleitamento deve ser iniciado imediatamente

após

o

nascimento e mantido

com

frequência (Benson, 1976).

A

preparação fisiológica para a lactação, dentre outras principalmente

os estar perto,

ou

manter contato. Indica

que

o corpo

da mulher

após o parto ainda

não

está pronto para abrir

mão

da

simbiose extra-uterina entre a

mãe

e

o

RN.

O

desejo

da

mãe

de

amamentar

o bebê, de estar

em

estreito contato corporal

com

ele, representa

a

continuação

da

simbiose original e isto

produz sensações táteis prazerosas,

não

só para

o

bebê,

como também

para

a

mãe,

permitindo tuna integração lenta

no

estabelecimento

do

vínculo afetivo

(ALEXANDER,

1989, p. 180).

`

Segrmdo

ALEXANDER

(1989, p. 181),

o

conhecimento popular

sempre

acreditou que o estado emocional

da

mãe

influenciava sua

capacidade de

amamentar

o bebê, "se ela está feliz seu leite é

bom

e o

bebê

se desenvolvia

bem

e é tranquilo.

Caso

contrário se está infeliz, deprimida

ou

nervosa, a quantidade e a qualidade

do

seu leite

mudavam,

causando

cólica e outros sofrimentos

no

RN

e

na mesma".

Segundo CA1\/[PESTRINI

(1992, p. 25), a

amamentação

constitui

na

primeira intervenção nutricional, material e de saúde

que

a

mãe

assegura

para seu filho.

É

um

modo

natural que satisfaz as necessidades fisicas e

emocionais

do bebê

e seu desenvolvimento motor, afetivo, emocional, social

e intelectual.

Sendo

que

na

maioria das vezes é compatível

com

o ambiente

ecológico,

econômico

e social

da

mãe, pai,

RN

e outros familiares cuidadores

no

Processo de Parir/Nascer.

Compartilhando

com

a idéia de

ALEXANDER

(1989, p. 180)

onde

cita

“quando

termina a lactação, completa-se

o

tarefa reprodutora

da

mãe

para

com

seu filho.

Sendo que o

ato de

matemar

satisfaz a necessidade

instinta

da

mulher,

bem

como

faz ela alcançar sua maturação sexual e a

conclusão

do

desenvolvimento

de

sua personalidade”.

A

amamentação

e

o

carinho tanto maternal

como

patemal

fazem

parte

da poção mágica no

processo de parir/nascer para

um

viver saudável. 2.4.

k

FIGURÀ

PATERNÁK

NO

PROCESSO

DE

PÁRIR/NASCER

Nas

relações de pais-filhos

não

podemos

deixar de nos impressionar

com

a marcante

figura

paterna.

Mas

essa temática

vem

sendo vista

com

outros olhos

somente

nas últimas décadas.

Todos

idealizamos

o

amor

matemo.

E

o

arnor paterno?

Onde

se encontra nesse processo

mágico do

nascimento de

uma

criança

no

seio familiar?

š

A

paternidade é

um

campo

incógnito, e

tem

sido

pouco

explorado as habilidades

do

homem

no

cuidado direto e agrado para

com

sua cria.

Sabemos

que

as carícias

do

homem,

muitas vezes diferentes das femininas

são por vezes gratificantes,

temas

e verdadeiras.

A

história nos conta

segundo

PARSEVAL

(1989, p. 14)

que no

Ocidente

o

dogma

da

patemidade é

o

seguinte:

o

ponto certo é a

mãe,

quanto `

ao pai,

há sempre

dúvida. Então prossegue

FREUD

apud

PARSEVAL

(1989, p. 14) descrevendo

a

organização fantasma

do romance

familiar

na

criança, cita:

“Quando

a criança chega,

além do

mais,

há o

conhecimento

da

diferença entre

o

pai e a

mãe

no

que diz respeito à

sexualidade,

quando

percebe

que

pater

semper

incertus

ao passo que

a

mãe

é certíssima”.

Daí

a construção de toda

uma

arquitetura defensiva,

legislativa e principahnente social

que

estabelece a paternidade de

mn

homem

em

todas as suas consequências familiares e institucionais, essa

medida

foi feita para incluir e reconhecer a

figura patema

no

processo

do

nascimento de seu filho.

Ainda

PARSEVAL

(1989, p. 15) analisa

que

a

figura

do

pai é escondida pela divisãq rígida dos papéis masculino e feminino: durante _a A gravidez

_

4 de

sua

_{_____,_*}companheira presume-se ›

que

os futuros pais estejg1_n_sujeitos_a.estados de espírito semi padronizados.

O

peso

ideológico se acentua

no

momento

do

parto e

do

nascimento.

O

pai é inútil,

está ausente

ou

obrigatoriamente presente e a seguir

fica desamparado`e

e - ›-

9 re

¬~

-z -- _ _. _

_ _ \._____i_._._z--»--

desajeitado

J

na

maternidade

~_._

e posteriormente

no

domicílio.

E

esse

___________ _._.z._-z--'”"_-__.;u

estereótipo/d_a_pat§r_;nidade,contn1uam pe_san_do durante os primeiros anos

do

RN

e

fica

entendido que os pais

não

sabem

_bem

comoqgçiiidarg doibebezinho

são

_{«_-1----“}

desajeitados,

_-

ficam

enojados, são desprovidos_da_legençl¿ã\ria paciência

-›- .».¬ .._._í_ø--“"'

' '“- W*-* -'-""""-'_

`~

feminina, desprovido desse _{_}

famoso

“instinto

matemal” que na

_{*___ ¬-..._} nossa

";__...¬_ __ _ * ¬""-' -_--_› _... . _. _ _ _ --

sociedade outorga às mulheres.

CHORODOW

(1990, p. 22) acentua

que

“as _mulheres

_matemam

_e

como

mães produzem

filhas

com

capacidade e desejo

de

matemar.

Por

outro

lado as mulheres

como

mães

e

homens

como

não

mães,

produzem

filhos

com

capacidades e necessidades patemantes

que

tem

sido reduzidas e

reprimidas.

Fazendo

com

que os

homens

para

com

sçu~p_ap_el_ familiar se

tomem

menosafetivos

_comfiuma

participação impessoal e extra;fa¿n_il_iar”.

,

PAl{SEVAL

(1989, p. 16), cita que de

um

ponto de vista real “ter

um

filho” é

_{talvezoicampo}

privilegiado

do

encontro

da

natureza/cultura._E a

___”,

-

nossa sociedade enfatiza sobre concepção, nascimento, puericultura,

privilegiando a gravidez, parto,

amamentação,

relações

mãe/filho

durante os primeiros anos.

É

isso

que

toma

necessária

uma

abordagem

transcultural e

uma

reflexão de natureza etnológica a respeito

da

patemidade.

A

patemidade

presente é

fiuto da

culturae

da

civilização, e

não

só_da biologia.

Por

mais cultural que seja, é inegável a grande importância psicológica e fisica

da figura

patema.

A

figura

paterna e

matema

juntos são fatores importantes para

o

desenvolvimento

da

personalidade desse futuro cidadão, pois facilitará a sua integração

no

mundo

afetivo e material, inclusive

como

fonte de valorização.

O

amor

de pai

pode

ser cultivado, estimulado, desabrochado.

Por

mais

que

a farnília deseje será mais

um

ser entre duas pessoas que

constroem

mn

amor

fratemo (Campestrini, 1992).

A

partir _dessa realidade é

essencial incluir a participação

do

pai

em

todo processo desde a concepção,

parto,

amamentação

aos cuidados diretos

com

o

bebê, fiitura criança feliz e saudável.

Sendo

assim escolherá de

forma

tranqüila a

chegada

do novo

ser

no

seio familiar, continuando a maternizar seu amor.

O

pai mostra

comportamentos

específicos durante o processo de

ligação.

Sua

reação é constituída por

um

senso de absorção, preocupação e interesse pela criança

(GEEMBERG

e

MORRIS,

1974).

“As

principais

características desta reação incluem consciência visual

do

RN,

especialmente focalizando

a

beleza

da

criança, consciência tátil, geralmente

expressa

um

desejo de segurança a criança, consciência das características distintas

com

ênfase naquelas características

do bebê que

lembram

o pai,

percepção

da

criança

como

sendo perfeita, desenvolvimento de

um

sentimento de atração pela criança que leva a dispensar

uma

grande atenção e ele, vivência

um

sentimento de extrema

emoção

a experiência de

um

senso

de profunda auto-estima e satisfação. Essas reações são maiores durante os

primeiros contatos

com

o

RN,

a posterior deve se a encorajar e estimular os pais a expressão de seus sentimentos positivos, especialmente se essas

emoções

são contrditórias as crenças culturais”

(WHALEY

e

WONG,

1939).

A

participação

do

pai

no

processo de

amamentação

é essencial para

o

sucesso

da

mesma,

aumentando

significantemente.

Cada

homem-

companheiro-pai direciona suas ações de acordo

com

sua cultura, formação,

educação, as vivências e experiências

com

a

mãe

armazenadas

na

infância e

na

adolescência e

do

seu ambiente social

(CAMPESTRINI,

1992, p. 31).

Segundo

CAMPESTRINI

(1992, p. 34), recentemente a responsabilidade pelo

novo

ser está sendo

somada

entre

o

pai e a mãe.

Ousamos

registrar as competências

do

pai para urna

amamentação

confortável e segura e para

um

aleitamento materno duradouro e

humano”.

Acredita-se

que

o vinculo afetivo de todos os envolvidos

no

processo

e parir/nascer, parturiente, pai, família, equipe profissional, haverá de

superar quaisquer limitações que

possam

vir a exprimentar esse é

um

princípio

com

o intuito de cuidar,

promover

e manter a saúde das futuras

mamães/papais/família e

da recém figura

extreante

no

contexto a ser vivido,

o

RN.

Depende

da

família exclusivamente

do

pai e

da

mãe

o

amor

transmitido para o

RN,

o

êxito

ou o

fracasso, o sucesso

ou

a derrota,

na

doce tarefa de fazer seus filhos pessoas saudáveis e felizes

(DIAS

DA

SILVA,

1994, p. 308).

Compartilhamos

com

a idéia de

DIAS

DA

SILVA

(1994, p. 308), que

“dependendo da

natureza das relações de

amor

que

mantiverem

com

seus

fillros, dependerá

em

grande parte a saúde da família e

não

menos

importante a “saúde”

do

mundo

e

da

humanidade”.

Esse aspecto

vem

ao

encontro

do

referencial teórico de

enfermagem

que

escolhemos para guiar esse trabalho, pois segtmdo

PATRÍCIO

(1995), a

saúde

humana

é a saúde

da

humanidade, através

da

qualidade de vida dentro

de padrões éticos e estéticos de viver a interação ser humano-natureza-

curnano

rrorjsrrco-ficonóerco

O

tema do

nosso trabalho objetiva

promover

uma

melhor

condição de vida- ao

RN

a partir

da

consciência individual e coletiva das

pessoas envolvidas

no

cuidado

com

o

mesmo,

de suas possibilidades e

limitações para realizar esse cuidado.

Baseado

nisso,

fomos

em

busca de

um

referencial nos permitisse desenvolver o nosso projeto assistencial.

Adotarnos para tanto, o referencial teorico

denominado

REFERENCIAL

Do

cU1DADo

Horísrrco-EcoLÓG1co,

de

Pzmzio, elaboram no

início de

1988

e aperfeiçoado

em

1990

e 1993,

com

base

em

vários autores,

como

LEININGER,

GRAMSCI, CAPRA,

GROF, MAFFESOLI, HELLER,

CREMA,

WEIL,

AMBROSIO

e

em

especial

na

práxis

com

populações, alunos e outros profissionais.

Esse referencial vê o todo

sem

definí-lo _{e fragmentá-lo.}

Aborda

o

processo de viver e o

modo

de cuidar

da

vida, específico para aquele

momento, sempre

em

transformação.

Compreende

a saúde

como

bem

viver e

como

ter qualidade de vida, calcada nas categorias de atendimento das necessidades individuais e coletivas. Através

da

práxis esse

método

orienta e

fundamenta

como

pensar-fazer o processo de trabalho para se chegar a

um

produto.

Cuida

do

indivíduo inserido

em

um

contexto, os aspectos biológicos, culturais, sociais, espirituais, afetivos e energéticos. Focaliza aspectos transculturais (é a troca de cultura, sentimentos, conhecimentos),

transpessoais (é a pessoa

mudando,

se

conhecendo

interiormente.

Trabalhando emoções, energias e fazendo trocas

com

outras pessoas), e

transdisciplinar (é transceder as idéias, sair

uma

idéia nova,

não

sendo de

ninguém

e sim de

um

todo).

A

interação desses aspectos utiliza a razão, sensação, sentimento e intuição; faz uso de diversos tipos de instrumentos e técnicas corporais de

comunicação

verbal e

não

verbal, incluindo

o

pensar,

o

refletir criticamente para guiar atividades de pesquisa e de

enfermagem, ou

seja, de cuidar/cultivar a vida. Para nos guiar a desenvolver o nosso projeto

assistencial utilizamos conceitos gerais de Patrício:

Homem-Ser Humano,

Ambiente, Saúde-doença,

Cuidado, Enfermeiro, Família,

RN.

Dentro

destes conceitos estão contidos conceitos,

como: Necesidade do

Homem,

Recursos

do

Homem,

Crescimento e Desenvolvimento

do

Homem,

Cultura, Valores Culturais. Acrescidos

de

conceitos elaborados por nós a

partir de Patrício, Ziegel

&

Cranley, Parseval, Alexander, Rezende,

Maldonado

Dicionário

da Lingua

Portuguesa

como:

Primí-para, Parturiente, Puérpera, Pai,

Mãe,

Terapias Alternativas,

ue

serão expostos

no

decorrer

do

relatório.

Ser

humano

É um

ser biológico, concretamente

no

mundo

através de

um

corpo de

macho

ou fêmea

(homem

ou

mulher) que representa suas particularidades individuais e coletivas. Esse corpo, matéria-prima

do

gênero

humano

gerado por

homem

e mulher, inicia esse processo de transformação

no

útero

da

mulher, transformando-se pela relação indireta

com

o

contexto natural e social

do

mundo,

a partir

do

corpo dessa mulher,

da

cultura e possibilidades

que

esta

venha

a ter,

ou

seja, a partir das interações dessa mulher

com

o

mundo

natural e social.

Lá

ele está se fazendo

um

ser cultural-social. Esse

desejos, necessidades, buscas, criações, produções, dores e prazeres.

Toma-

se

em

nível crescente de complexidade

um

ser cultural-social e espiritual

através das interações que vai fazendo

no

processo de viver.

É

racional e sentimental,

em

graus variados

conforme

tenha sido estimulado

em

suas relações

com

os outros seres.

Sendo

assim, elabora significados a partir de

seu contexto, de sua visão de

mundo.

Dessa forma

se

dá

a construção de sua consciência, individual e coletiva.

É

essa consciência

que

irá guiar seus

caminhos no

processo de viver, suas responsabilidades e direitos.

Seu

processo de evolução-transfonnação se

dá

de acordo

com

sua cultura, sexo,

classe social e características biológicas. Integra

ou não

uma

família,

tem

necessidades e possibilidades (recursos). Executa cuidados de saúde, individuais e grupais, durante o processo de viver,

compreendido

dentro das crenças, valores e práticas originados através de sua história de vida.

É

um

ser livre,

mas também

é

um

ser lirnitado

quando

em

contexto social.

É

livre

para pensar e é capaz de desenvolver sua liberdade de agir, de buscar, criar

e manter recursos para atender suas necessidades de sobrevivência e seus

desejos de

bem

viver. Suas ações

geram

uma

cultura

que

orienta novas ações, transformando a si próprio e

provocando

transformações

em

outros

seres, incluindo limitações a si próprio, a natureza e aos outros seres

humanos.

As

necessidades

do

ser

_humano

são eventos essenciais à vida e ao

bem

viver, incluindo

o

morrer;

promovem

a reprodução

da

espécie,

o

crescimento e

o

desenvolvimento

do

indivíduo

como

ser singular e social

(coletivo).

As

necessidades

tem

caráter dinâmico

no

processo de viver;

possuem

dimensão

fisica (natureza, transformada

ou

não), sociocultural, biológica, espiritual e afetiva... Dentre essas necessidades está

o

cuidado

do

humano

e

do

planeta.

O

sentido das necessidades está condicionado à visão

de

mundo

do

homem,

às suas crenças, valores, suas práticas, seus desejos, expectativas e metas,

como

ser singular e social,

em

cada

momento

da

vida

e aos recursos disponiveis pelo

Homem.

Crescimento e Desenvolvimento representam

o

processo de viver

contínuo

do

homem

como

um

todo.

É

resultante das interações de

um

conjunto de fatores referentes à sua constituição biológica e ao seu ambiente

fisico e sociocultural, principalmente o familiar, caracterizando-se pelo crescimento fisico

do

corpo por inteiro

ou

em

partes, e plo

aumento da

capacidade

do

homem

na

realizaçao de

fimçoes

e tarefas cada vez mais

complexas

durante todo

o

seu viver.

Apresenta-se

em

estágios cronológicos, a partir de ritmos individuais

associados ao atendimento de suas necessidades, os quais são identificados através das

mudanças

que

ocorrem

durante todo

o

processo. Essas

mudanças

são interdependentes e inter-relacionadas.

Assim

as

mudanças do

estado anterior serve de base para as atuais e estas, por sua vez, para futuras

mudanças.

Em

cada estágio o

homem

apresenta necessidades de cuidados

específicos, sendo que

o

atendimento é essencial para a continuidade

do

processo e para a vida presente e futura.

Os

recursos

do

ser

humano

são fatores fundamentais para

o

atendimento das necessidades

do

homem

como

ser singular e social;

fazem

parte de sua constituição individual, coletiva e

da

natureza.

São

fatores provenientes

da

hereditariedade

do

homem,

de sua cultura,

do

seu processo

de crescimento e desenvolvimento,

da

sua visão de

mundo

e postura ao

longo

da

vida.

Essa

postura inclui

o

pensar criticamente e adotar atitudes

recursos,

enfim,

dependem

dos estímulos que recebe e de sua consciência frente a vida particular e coletiva, incluindo a sociedade e toda a vida

do

planeta; das condições

do

ambiente micro e

macro

em

que

vive. Esse

ambiente é

o

fisico e

o

sócio-cultural,

que

se

tomam

recursos

quando

oferecem ao

homem

as possibilidades (incluindo os direitos) de criar, buscar

e manter os seus elementos fisicos, tecnológicos, culturais, sociais,

econômicos, educacionais, políticos, legais, religiosos, afetivos, cuidados

populares e cuidados de saúde profissionais,

enfim,

todas as dimensões de

seu espaço

que

são essenciais durante

o

seu processo de viver”

_(PATRÍCIO,

1990, 1995).

`

Ambiente

“É

_{a natureza fisica e}

_o

_{contexto sociocultural}

_no

_qual

_o

_ser

_humano

vive.

São

elementos dinâmicos interdependentes e inter-relacionados, cuja

dinâmica influencia e é influenciada pelo ambiente maior, representado pelo

mundo. São

os micro e

macro

contexto

com

os quais

o

ser

humano

interage.

A

natureza física é representada pela flora, fauna, ar, terra,

mares

e

demais elementos

do

universo.

O

contexto cultural é representado por todas as culturas apresentadas pelos

homens,

gerando

o

contexto-social e influenciando-o constantemente.

Este contexto é representado pelos elementos sociais (incluindo

o

grupo

familiar

com

seu espaço fisico e cultura própria): histórico, econômico, políticos, legais, tecnológicos, religiosos e educacionais,

bem

como

de

produção

de alimentos e de cuidados à saúde. (popular e profissional).

Da

f¶______,_.._ - --¬..`___h

_ _ ___

_ --¬..____...

relação sócio-cultural

com

a natureza é gerado o contexto físico,

O

ambiente está

em

constantes

mudanças,

observadas -através

_da

história geral e particular. Essas

mudanças

ocorrem

por influências

da

natureza fisica (através das leis naturais

do

universo) e por influência dos

homens

através de suas ações, geradas pelas suas necessidades e utilização

de recursos, individuais e coletivos.

O

contexto sociocultural e contexto físico (natureza e elementos

produzidos pelo

homem)

influenciam

a vida dos

homens

na

medida

em

que

podem

auxiliar

ou

limitar

o

atendimento de suas necessidades durante todo

o

seu processo de crescimento e desenvolvimento, interferindo nos

comportamentos

de cuidado e nos recursos para 0 seu

bem

viver.

Cultura refere-se aos valores, crenças,

normas

e

modo

de

vida

praticados

que foram

aprendidos, compartilhados e transmitidos entre os

homens

ao longo

da

história.

É

mn

processo permanente pelo qual os

homens

orientam e

dão

significado às suas ações, cuja dinamicidade ocorre a partir das reorganizações

da

representações

na

prática social.

Apesar

dessa

dinarnicidade, algtms fatores

não

se

modificam

por longo tempo,

tomando-

se características dominante

do

indivíduo

ou

grupo.

Praticamente todas as culturas

tem

seus pontos de vista sobre saúde e

doença

e

comportamentos

de cuidados próprios. Através

da

cultura o

homem

determina suas necessidades e

obtem

recursos para

o

atendimento

desas necessidades, incluindo

o

cuidado de saúde.

Os

valores

que

integram

uma

cultura são forças diftmdidas e

profimdamente

enraizadas que

guiam

os pensamentos, decisões e ações das pessoas, variando

marcantemente

em

função de

um

homem

para outro dentro de

uma mesma

cultura e

com

tendência a se

modificar

durante os estágios de seu desenvolvimento” (Patríco, 1990).

Saúde

Doença

“Saúde

é a capacidade que

o

homem

tem,

como

ser individual e

social, de buscar, manter e normalizar seu

bem

viver.

Bem

viver é

um

sentimento condicionado às necessidades

do

homem.

Sendo

assim,

somente

se consegue conceitualizar

bem

viver se tivermos presente a realidade

do

homem,

com

suas crenças e valores

em

constante dinamismo, através de

todo

o

seu processo crescimento e desenvolvimento.

Desta

forma, saúde

tem

expressão individual, significando

que

mn

indivíduo (ou grupo), se

mostrará distinta de

um

outro, devido à presença dos caractereses genéticos

e ambientais. -

Assim,

que

ter saúde é possuir recursos para

0

atendimento das

necessidades

na

saúde e

na

doença, a recuperação de sofrimentos e vivência

do

seu processo de desenvolvimento

com

capacidade de efetuar as tarefas

de vida (incluindo a

do

cuidado)

bem

como

para alcançar,

com

satisfação os

~

objetivos e padroes de vida desejados.

A

doença

é

compreendida

por situações de

mal

viver,nos quais

o

homem

apresenta dificuldade para atender as suas necessidades.

A

exteriorização dessas situações se fará através de seu corpo mente, e das

relações

com

os outros indivíduos e

com

o ambiente.

Poderá

se expressar

por queixas

de

sofiímentos e de incapacidades de realizar suas tarefas e

expectativas, e por sinais de

disfimções

e incapacidades fisicas, psicoespirituais e sócioculturais.

O

sentimento e a

compreensão da

doença,

bem

como

os cuidados

com

ela, são determinados pela cultura

que

o

homem

elaborou e pelos recursos disponíveis para esses cuidados.

Saúde

é

um

conceito subjetivo, desenvolvido pelo sujeito a partir de

suas representações.

Mas, compreendo que

ter saúde é ter possibilidades

de

buscar-manter-recompor seu bem-viver através de

componentes

éticos e

estéticos incluindo o

modo

como

o ser

humano

interge

com

a natureza e

com

seus semelhantes:

0

homem

é

ecológico.

Saúde

é

um

conceito mais amplo,

uma

vez que a

doença

é

um

momento

que

insere a busca

da

saúde,

ou da

normalização anterior

do

bem

viver”

_(PArRícro,

1990).

Cuidado

“

_O

_{cuidado refere-se}

as atividades, aos processos e às deciões

(diretas e indiretas) dirigidos ao indivíduo, grupo

ou comunidade

em

situações de saúde e

doença

(evidentes

ou

potenciais) constitui-se

em

necessidades

dos

recursos

do

homem.

Atos

de cuidar ajudam,

protegem

e desenvolvem;

reduzem

estresses e conflitos;

possuem

dirnensão biológicas, psicoespiritual, sociocultural e ecológica.

São

influenciados pela cultura (incluindo a aprovação e expectativa social e regras), pelo conhecimento, nível de desenvolvimento,

tempo, nível

de

estresse e preocupação, e pela afetividade

com

a pessoa que

necessita

do

cuidado e por outros recursos disponíveis para

a

sua efetivação".

Enquanto

conceito operacional,

o

Cuidado

Holístico

ou Cuidado

Sócio Cultural é

denominado

de cuidar-cuidado

ou

cuidar-cuidando

o

que

O

Processo

de cuidar se fundamenta

na

interação

com

0 outro através

da comunicação

verbal e das ações fisicas que

fazem

a

mediação no

processo de transformação das necessidades de saúde

do

homem.

Para

tanto, incorpora

em

sua prática, conhecimentos teóricos-práticos oriundos

da

Medicina

Oriental e

da

Parapsicologia.

W

A

composição do

conceito cuidar-cuidado é flexível e dinâmica,

estando continuamente aberta para substituição

ou

incorporação de outros

componentes. Esses

componentes

representam objetivos, ações e

modos

de

cuidar,

que

respondem:

Para

que

cuidar?

O

que

fazer? e

Como

cuidar?.

O

Quadro

1 -

Os

_{componentes Cuidar-Cuidado}

Dialogar , refletir, meditar com: trocar idéias, energias, experiências, promover conhecimentos;

esclarecer, infonnar, orientar, reforçar, nutrir, criar, educar, desenvolver potencilidades; confortar, tocar (diferente de manuseio); prevenir, agir para; adotar atitudes com relação à; fazer

por; fazer com; ter sensibilidade, compaixão, consideração, paciência; ser empático, autêntico, sincero; observar, analisar, comparar, validar , expressar, manter (preservar), acomodar e/ou

repadronizar modos de cuidar; propor e negociar modos de cuidar; planejar , organizar com,

coordenar, estar aberto à outra pessoa, dispensar atenção, demonstrar interesse, estar dando importância, disponibilidade, ouvir atentamente (escutar), preocupar-se com o outro, empenhar-

se, dedicar-se, fazer favor, gentileza, compreender, calar, tolear, amar, valorizar, colocar limites,

estar presente, comparecer, asstmiir responsabilidades, compromisso, respeitar, não coordenar,

aceitar, desafiar, estimular, lutar com, desenvolver a capacidade de reflexão crítica de crenças,

valores e práticas (pensar criticamente), proteger, socorrer, supervisionar-vigiar (segurança com liberdade), executar ações fisico-técnicas, como por exemplo, curativos, higiene corporal,

massagens, relaxamento, aliaviar a dor, promover momentos de alegria, prazer, aceitar expressões de sentimentos negativos, preservar individualidade e integridade do outro e de si

próprio, demonstrar sentimentos de ternura, de aceitação como acariciar 0 corpo e o ego, através

do toque e do reforço de comportamento construtivo, estimulando a valorização de si próprio e

dos outros seres; executar medidas de promoção, tratamento e reabilitação; desenvolver afetividade-compromisso entre pares; considerar caraceristicas individuais-coletivas de viver o

cotidiano, suas interações, suas potencialidades e limitações, valores, crenças, metas, desejos e expectativas; considerar a história de vida, queixas e sinais do corpo; demonstrar confiança e ajudar o indivíduo a desenvolver confiança, esperança, fé, coragem, também entre seus pares; ter

comportamento altiuísta somente

em

caso de emergência, visando sempre resultado positivo para

quem cuida e para que é cuidado; auxiliar o indivíduo na busca de recursos e a identificar e lutar pelos seus direitos; ajudar o indivíduo a' desenvolver suas possibilidades (potencialidades) de

liberdade e também de assumir responsabilidade pela sua própria existência e pela existência dos

outros, incluindo ser solidário e ter cuidado com a natureza; ajudar o individuo a identificar, desenvolver e utilizar recursos individuais, incluindo sua vontade, motivação, de seus familiares, de sua comunidade e sociedade como

um

todo, em busca de transformação de limitações para

bem-viver; ajudar o indivíduo a desenvolver possibilidades de gerir a melancolia e conflitos do

cotiadiano de maneiras éticas e estéticas; ajudar o indivíduo a desenvolver possibilidades de

participar ativamente, politicamente consciente, nas decisões que envolvem seu processo de viver coletivo, incluindo seu próprio cuidado; desenvolver os cuidados baseados

em

conhecimentos e técnicas científicas e nas significações e maneiras culturais próprias do indivíduo, família,

comunidade, focalizar os recursos presentes no processo de cuidar (as possibilidades dos indivíduos), e aqueles necessários para o bem-viver (quantidade de vida), focaliza os recursos

que o profissional necessita para prestar os cuidados integrais, incluindo o uso da Constituição Federal, abrangendo o Estatuto da Criança e do Adolescente, e desenvolver o processo de cuidar

com a população e profissionais de outras disciplinas (Patrício, 1990a; l993b).

A

necessidade de cuidado

pode

ser atendida de duas formas: pelo

prórpio

homem

e pelos outros

homens, na

familia

ou

em

outros grupos

sociais, dentro de

um

contexto social de saúde e pelo enfermeiro (dentro

do

Enfermeiro

“

_É

_o

_homem,

_{profissional de saúde que presta}

cuidados profissionais

que visam

ajudar

o

homem

na

saúde e

na doença

(inclusive

o

momento

de

morte) durante todo

o

seu processo de crescimento e desenvolvimento e

na

conquista de melhores condições de

bem

viver. Esses cuidados são

fundamentados

no

conhecimento e

na compreensão

de si próprio e

da

realidade de saúde-doença

do

homem,

de seus valores e crença culturais, de

suas práticas de cuidado e de suas necessidades, expectativas, queixas e recursos,

como

indivíduo

ou

grupo social

em

determinado ambiente. Constitui-se

em

um

dos recursos

do

homem.

.

A

prática

do

enfermeiro está condicionada a seus recursos,

no

sentido

de possuir suporte para o cuidado

fundamentado

em

conhecimentos das Ciências Biológicas e

Humanas

(principalmente

da

Sociologia,

Antropologia e Psicologia) alicerçando assim sua capacidade crítica e

reflexiva de viver

do

homem

e das múltiplas determinações de saúde e

doença que o

ambiente apresenta”

_(PATRÍCIO,

1990).

Família

A

família é

um

dos contextos

do

ser

humano.

É

caracterizada

como

um

conjunto interpessoal (transpessoal e transcultural),

formado

por seres

humanos

que interagem por diferentes motivos, tais

como

afetividade e reprodução,

ou

mesmo

por necessidade de convício coletivo por outras razões. Gerahnente é concebida

num

processo histórico de geração. Essas

interações

podem, ou

não, se

darem

constantemente

num mesmo

ambiente

fisico.

A

questão é

que o

conceito de família é relativo, subjetivo.

A

imagem,

a sensação de ter, de ser,

de

pertencer

ou

de estar

em

família é

o

A

família é

uma

relação social dinâmica. Durante todo

o

seu processo de vida,

assume

formas, tarefas e sentidos a partir de

um

sistema de crenças, valores e práticas, estruturados

na

cultura das gerações

que

incorpora e

na

classe social a qual pertence.

Assim

como

o

ser

humano,

sofre influências

do

ambiente

em

que

vive,

podendo

ao longo dos anos se reestruturar.

A

família é Luna unidade

que

necessita cuidados de saúde,

mas

também

é

uma

unidade prestadora de cuidados de saúde, dentro de padrões

socioculturais próprios,

sem

se perder de vista a individualidade

de cada

um

de seus

membros

)PATRÍCIO,

l990a).

A

família, enquanto

um

contexto fisico, sociocultural, espiritual,

energético e afetivo, tanto

pode

ser

um

recurso para

o

crescimento e

desenvolvimento saudável de seus

membros,

como também

pode

ser

uma

limitação nesse processo, através de imposição de

normas

e tarefas

que não

façam

parte

do

sistema de valores dos seus

membros, ou

para os quais estes ainda

não

estejam preparados; através

da

limitação

da

liberdade; e através

do não

provimento de recursos, incluindo o cuidado, para

o

atendimento das

necessidades para

um

desenvolvimento saudável

(PATRÍCIO,

l990a, p.

75).

O

Ser

Humano,

enquanto pessoa-cidadão,

pode

ter todas as possibilidades,

ou

capacidades de desenvolve-las,

mas

é limitado

na

relação

com

o

mundo,

em

especial

quando

está inserido

numa

família

ou

numa

cultura

que

não

somente

não

lhe permita se desenvolver e, principalmente,

transcender.

No

entanto,

o

Ser

Humano

é livre para pensar e é capaz de

desenvolver sua liberdade de agir, de buscar, criar e manter recursos para

atender suas necessidades de sobrevivência e seus desejos de

bem

viver e transcender. Suas ações

geram

uma

cultura

que

orienta

novas

ações,