Gestação na adolescência.

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

. A 4

CENTRO DE CIENCIAS DA SAUDE -`.} DEPARTAMENTO DE TOCUGINECOLOGIA -f

"

6

~ | A

_ GESTACAO NA ADOLESCENCIA

*ANTÓNIO ALBERTQ LIMN BÉLEzA'F@T

*JoNÁs _DALACQRTE E C, *Luiz CARLos`BELoTTo A ._ _ _ _ _ :Á _../,¶

T@

245)

4 -- ‹›

* _{DouTÓRANnos1x›CuRso nEãGRADUNçAo gm NEDrcrNA}

DA Uurvsasrbâpe zF5

DERÀL na SANTA CATARINA

"

RESUMO.... INTRODUÇÃ PACIENTES RESULTADOS DISCUSSÃO coNcLUsÃo SUMMARX .. A REFERÊNCI O . .. . Í N D Ilc E-__ z z ¢ ø n z ÀI I I Q Q ú . z . o z z -n ._ ú z ú ú z z z ~ uv*-›._.-‹_..- O \ I ú ó ú ú 4 O 1 à . ú . › o À E-MÉTODOS

o o c Q non aco oooouoc no n ao

0 o 0 u O c 1 Q o 1 0 0 o n 0 0 0 0 0 o

o c 0 n o n o À o n c c o o o o a o Q

c à Q o o o o 0 o 0 0 o o z › I o c 0 a u 0 0

R E S U M" O \ V ' . V _ ' Foram analisadas, prdspectívamente, 130 parturientes;

J

* ø

internadas na Maternidade Carmefla Dutra"(M.C.D.) de Florianopolis,

l _

Çl3 de abril de 1983; divididas nun

no período de O9 de fevereiro Ã

grupo de gestantes adolescentes I

-Ícom idade ate 17 anos, inclusive ,

eäum grupo controle com faixa etária entre 18 a 25 anos.

|

-~ »~~-~-A-£aíxa«etãria-predominante foi de 17-anos, com baixo

e assistencia pre-natal.

uso de metodos anticoncepcionais

-

_ Predomínou o parto normal, sendo alta a incidencia de

`

s z ` ' '

antecedentes obstetricos. '

- _

A populaçao neonatal apresentou características seme

lhantes ao grupo controle com egceçao dos dados de mortalidade neo

_ ‹ _ _ __. _ _ natal. `

, 1 z f . . _[ V 4 1 -'

A Nos ultimos anos temos visto aumentar iconsideravel mente o nfimero de gestantes joveJs-com idade cada vez menor;

junto tambëm crescem a ma educaçao sexual, o despreparo pslcg'

logico, a falta de orientaçäo e oonscientização de-uma- assis

tëncia medica adequada, V ,_ A

_ y.

. 'A preocupação dos mëdflcos da Êrea materno -infantil ' I › ' _. »- ' V. _ V , › V i J _ _ ~ _, _ _ g - __ _ V _ _

com as adolescentes gravidas, temilevado_a~pesquisasfi _constan tes com realização de'diversos" balhosjsofirejassistÊncia_prë- rf

lÉ__fi

O

N

› - ~A

-natal _e aofparto, comfëníase 5 rbrdade materno-infantil.,

_ PACIENTES E Ê'METo1›os

_ -(Foram analisadas, prošpectivamente¿ 130 zlparturien tes, internadas na Maternidade Carmela Dutra CM.C.D.) de _Flo

- _ ‹ l

_ - .

rianöpolrs, no periodo de O9 de fevereiro a 13 de abril de

1983, divididas num grupo de gestantes adolescentes com fšdade

ate 17 anos, inclusive, e um grupo controle com faixa` etaría

entre 18 a 25 anos. U '

_

_

_

1

~ .Estas gestantes foram estudadas quanto a sua«l inci

_ ._ › » ‹ _ . -:ll _ ~ _ › _ ¬ 1 -A

dência, faixa etãria, estado civil, renda per capita familiar,

fatores de risco`ÇtaBagismo1,`atividade sexual anterior Ê _gas

tação, antecedentes obstëtricos,?mëtodos p“ anticoncepcionais,

'

~' -." _ , _ q

' ~ . . - A

. . ~ ¢~

realização de prëPnata1,`intercorrencias-durante a gestaçao,

_

_

`

.

~

tipo de parto, indicaçäo das cesãreas e complicaçoes maternas.

;_ \

.

¡_'-.

_,

_ Os recem nascidos foram analisados quanto a vitali

,. ~

dade (Índice de Apgar), peso, maturidade (Avaliacao de -Çapuš

z _ - -_ E <` .,- - _ ' H _~ _ ._

M.

.

4

'

REsULTApos

f . _ .

_ 3 Das 984 parturientes internadas na Maternídadev Caí É

mela Dutra (M.C.DÇ) no período cdnsíderado, 65 _ constituíram-

._ I

_ |

-se de maes adolescentes, perfazendo uma incidência de 6,612

(Tabela l)_ V .

TABÊLÁ'1 - _{Tncídëncía de gestaçad na adolescência no}

H

período

0 estudado. 'V' -

":

` 4

.TIPO _DE PARTO NORMAL CESAREA '

TOTAL PARTURIENTESV V›¬_ ' N9 Z ' ÍNÇ Z ' N9 Z m w-b ¬-._-.U ,.-1...-\I._..._, ` w' H ~ N . N m ' m w . N w Não adolescentes _ 631 2 919 93;39 Adolescentes 'V 53 9 12 1,22 65 6,61 z TOTAL ' ' 684 p ' m ` w --w“_ m H. 300 30,49 984 10090 - _ . _ \ z_¬z--' \ _ ._ . 7 ._ . _

TABELA 2.* TÍPO de parto das adolescentes comparados ao grupo

_ v ' - 'controle. ' ADOLESCENTES TIPO DE ÊARTQ p N? CASQS W zfi G.CONTROLE N9 CASOS Z N0rma1 , › 53 1' Vs1,54 51_ . 78,46 _ 1 « . Cesãreo 12 ' 18,46 14 . 21,54 E TOTAL 65 ‹ - 100,00 65 100,00 _ _ Í _

|

Í

_-`

s

TABELA 3 - Idade e percentual daá gestantes adolescentes anali

Y V

_ _ _ _ _

_- '_ _{sadas._} -

NÚMERO¿

. _IDADE (em anos) _ \~-_ f* Z

__.. -I-\_' 4 .9_ . D-* U1. 0 =*"V,- ‹ 1 _:_»-z, -15 QQ . _{_fih.17___} _ 'I '1

"`17

_{_ ›} .'¬»~35-` \ 6,15 _ 13,85 2ó,15›~fi _53,s5 ~ __ToTAL.¿» _ z‹`z 1-'õsn »_ ` "100,00 zw.. - V \ - . _' ` _ . - . _, .

TÀÊELAÍ4 - _{Estado civÍÍ~das`gestànte$`ana1i§ada§f__Ícompafadas}

. _ ' ,- .~‹›..--V: .if â I ao grupo contro1e._  . _ _ -_ ¿. W í ' ' * c NTRoLE ESTADO CIVIL ` _ _ADoLEscENTEs _c. o No ' z NO Z ' . *_iV*~"* * _ ¡ _ Casadas ` '~ ₂₉ f 44¿61 Soltešäas s/cšÊabítaçÃo_e?¶]21 _Ê_ í 32,31 « H? _ _§â _ ~ _- N. _ _ _ Ê; ~ _ ._ _ _ So1teíras`c/cohabítaçao ~ '15 23,08 45 __9L~ 11 69,23 - »'13,s5 ' 16,92 -`ToTAL ' - ~».ó5 ^ '”100,0o z *ósi _100§o0 ___ . W _ Í >¿-_ .___ .___ C3 . N . __. .;___ .z_- __ _ __ _ N _ __

TABELA”5-- Tempo de atividade _

_ 1 ' ' . ~ . . _ -, ._. 'das'ànteríor ã gestaçao.f~f f ¿_ __ w ¿_ "__«”_ ¡ _- .› _ _, _

das adolescentes* estuda ' _.r* '

*

TEMPO (em meses) Í N9 Z

. Wi W Í íií [ Ac§16_ ' -c _22 _ ne`ó _Q 12 -.zo De 12 a_24 j 'Q_là Acíma.de 24 - . ¿Q1__ _DesconhecídÓQh_ _ VÍÚÓ8¬ ¢ _ z › 33,85.. . 30,77' 21,54 ,›‹__. 1,s4__ 12,3o»= _ TQIAL - l; _'_ 65 100,00 _ _ ._1_¶¿} *'_ _;_~,__ _{_,} ~< .›

\' .V-' _. - -

TABELA 6 4 _{Uso_de metodos} anticoncepcionais nas adolescentes e

_ :Y _' - _- _' ' . _ _ -‹_" '‹_ = -.¡ _ « : › ' _' ' "_ I N -‹ ¿

_ grupo contfole anterior a gestaçao.

E

-

-

. .¬ .I

4

USO DE MÉTODOS ANTÍCON" D _{*ADOLESCENTES G.CONTROLE} õEPc10NA1s““ _. __. _ 'N9 . Z _ N9 _ 1 Z _ . [__ ' . _ . | . _ _ _ . sim f* _~V ' * “*¬ ~ 11 '~ 16,92 1s”'› 27,69 Näq* ~ ' 54 ' s3,os'J-47~ J _72,31 " › ` .-7 7 fi _ V ` _ `¬ Í ' -* ,›_ '- _T0TAL~- v 65 Fz'*10o,00 65 _- 100,00 _ O ' Í V ff 'ff <sub>.›</sub> ; ,_ ._ . _ _ ¬«. , _ ._ _ . <sub>,</sub> - _. _ _ . _ ' <sub>“</sub> - _ _ - ` ' " - 0 _ * ' L _ _ . .-. _. _ - V - ›. L' z _ _

TABELA 7 _É Estudo datyealizaçao consultas pre-natal

1 nas " ¬g,-_ (D ›. '* _ 1% zadolescentes.-. E _ . , ` _ I _, 1 _ _ _ r V c0NsuLTAs PRÉ-NATAL: f __ _ ¿N9 %›___ _- ff 4- -^- _ zrz .zzzfc __ ff _ , › v- _,.› _-_›_ I' ~ <sub>'_</sub> . m ` w N w m-N Sim 41,54 N30 ~; ° “ -¿“' _.' “I 58;4ô”=z _ TOTAL ' _ 100,00 _ . 1 . _ _ _. __ -V __‹. _ L ~ _ ' , _ -' - › _, ; _ _ ' ' z \ V _ -_ , - -_-' ' ' . _ __- .

TABELA 8¬- Patologiasfclfnícas ocorridas-durante a gestação das

'V _ ' adolescentesMana1Ísad%s._ ` ‹ ". * ' _ V , A - . - 1 - . _ _ - i ' › E 1 _ 1 _-é - _ PATOLOGIAS ' - N° DE CASOS r Í v'°Â ~ ‹ z 1 H ,_ _EN ~ › ' . -7 ~_ "_ . , ~ T" ' _ _ _ _ _ _ _zf_.,1-_ _ Anemia “ f ' ' " 17 _ 0 26,15 1 D.B.E.c,'z__. _ _ __0&._._ _¿\12,31~,,_ Infecção urínãfía_V ¬ OQ _V9,23 Pneumonia 1 _ "01 p 'I,5Ã _

Infecção Íntestina1.E' E_OÍ 7

1,54 ;

Placentá previa O1 1,54

Sem patologias. 22 __33,85

|

8

TABELA 9 - Indicação das cesãIeas;realízadas nas adolescentes

- _ - - . -- › . ¡› _- V _ ' - _ z «_ . « «- - _ . ,_ _. _ _ «_ _ _ . __ _ _ _ _{_} _ ' e_grupo controle. _-¬...__ - ~ ADOLESCENTES c.coNTEoLE

1ND1cAçoEs- _{;NO Z ¬NO Z}

__- _ f _‹ . ¬- _ \ . _ _

DespfonorcaoLcëfalo-pëlúícav' ÍO3 {'1 2É,ÕÓ7 .O3 ' '2l_43r¿

' ¬'._.z '‹-

._ _; ,.-- .- _\ »,_

- ¡- Sofrímento feta1Í . 5`› ”“› f03"' 25,00

í - ' ' - E_

Apresenta§Ão”pëlyicaJ _pfi ~ O2* «¬ .l6,67~fdOT

*"50,00Í'¿

_ . _ . . _ , \` ' _ _ _ › __ _ _ ___ _ _ . . __ ,›_ _ ¬_ _ _ _ . _ __

Distöcíafceryícall¡¡¬f`_¿ lO2df_›'_16;67f _O3 `

21,43-é Descolamento'prematuro de 5 _¿ _ placentaffz' ›z¿ 6.fÍ¿'*^” 01 ; 8,33“*_-'

Í-_"

_Discine&Ía nterína , 01 `‹ `-8,33 - - 'l _“_ _ _ ._ _ __ - Desconhecido

"

- ' ^ - Ol f 7,14 ' ¬-~.. ~ "' ~~ ¬¬7-‹ V Y ff _,¡. ToTALfi` ~~'~~~* z12 «f 100,00-‹ ₁₄ -›1oo;oo»Íf _. _, _ _ _ __ _ » _ ¡_,_ ._‹_ _- _ _ “z - _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ‹› '_ __ › ,__ ,_ __ ___ _ __ '_ _ _ _ _{__} _ __ .__ _ __ ._ _ _ _ TABELA 10 - Avaliação da vltalídade dos recëm nascidos das _ado

'»

_ lescentes e grupo controle.

' _ . I _ _ `¬ E *zí ele _ E ›.~¬ ' ADOLESCENTES T.c.coNTRoLE-.E _ _1 E __ . _ z __ _ _ _ ,,__ _ APGAR 5 _{_} _ __ ___ _ __ Nç¡ _ _ Z _NÇ _ _ Z.__ .É o~ - 3' " _{_o1_} 1,54- __-_' - » 4 - 6 V 05 7,69 O1 1,54 ¬__ ._ _¿'_* _ - ' _ 1 - -› 7' - _{1d¿¿;¿H_} * 59«z-n»9o,77 -»ó3z¿°z 96,92-~ ‹ _»›. _..-_ Desconhecido_¿" _ _f __ _ f _ 01 hl,§4_ _ _ _._ _. -_ TQTAL - ' '

"~¡

65 E “1oo¿oo -óš ~ 100,00-“ _ . __ _ _ _ __ ¬__

_-

›

-

_.

TABELA 11 - Peso dos recem-nascidos das adolescentes e grupo

'.,¡'_' ~`-.-_›_ ',',_'_':-_ _ » _ controle. _ ›` ADOLESCENTES ` PES0 _ _ . N96 _ Z ._ G.CONTROLE- N9 _. _. Z _ _ _ _ g '- ` _ - 6 Acë_2.500 gr. _ _ _ _05 _ à ¬ ' _ '1_ _ _‹' ' _F _ De £.501`à 4.000 gr. `F9 - _.- ._ _ MaisJde,4.00I^gr;@"_ . _¿f ¡01¬i .‹* 7,69 _ _ __ 90,77 _ ›. ' 1,54 Í' __ _ _, 01.'”›'1,54 60 ' 92,31 04 .j“»6,15_ _ .¬ fi ` ~T0TAL”§gf› í š _ ÂÍ65___ 100,00 65' `1o0,00* _ ! 1 _ Q. _ -*--~p¬_-- Q __, ~¬.. .A 'E O .

TABELA 12z- _Duraçao da gestaçao

"` H”,

lescenfes-analisadas"

acordo com D,U.M. nas ado _ 1. ' ` *I J ` ‹. .› 5'

mparadas ao grupo controle. _ _ - ..._ - › , . «__ DURAÇÃ0 FA GESTAÇÃ0 _ o ÀDOLESCENTES G.CONTROLE N° Z ~- N9 Z

Menor que 7 semanas'?0 `›fi00

Í

Entre 37 e 42 semanas _ '30

i Maior que 42 semanas V

* srzõ~ OON Desconhecida-~ - ~ ~ _; '13,s5~ 46,15 `9,23* 30,71.» 02 42 os 13f^-420,02 0 3,08 - 64,68 12,32 _ T0TAL~. _ _¡65 '.100,00 65' _100,00 n _ . _ V ___-_ _ __ _~ _ _ _ ___- _ _\_ _ _~__ _ _ d la ao ao_peso~~¬e

TABELA 13 - AdeqúaÇao¿dos recem-nascr os _{em re ç}

.,,__ ¬ _. _ idade gestaciona1._ _ _ N __ ' ADEQUAÇAO_ Í ADOLESCENTES N9 -Z N9 G.c0NTR0LE_ Z'

Pequenos para a idade gestacional ¬

I '

. 5

Adequados para a_ídade_gestacíg

_,

_

_

-_

*Grandes para`a ídade'gestacíonaU

¢.‹ -__ ..._-_., _. .‹z'..` ___ <sub>_ __</sub> _ _r_9“¡_ ____ _ .Desconhecídos-; ._ `fi'“6« 0.' ;f” 03 61 .01 . - _›

4,62

_E '93,84 . 3 _ 'H "1,54 03" â 4,62 87,28 57 os ~z:;7,70 " -4 - - _'-_ ' à .= E ' TOTAL _ ‹.z ›‹ _-_-_,. 1 65 ',_100,00 _65 ` 100,00 luz- --. _

-CëfaloÍHematoma¿ekterno¿Â Ç" _{__}

_ V_ V

_

1o `

TABELA 14 - Complicações nos recem-nascidos das adolescentes ,- .v . .- - l _ . . ' 4 ` * ' z Í' _, › › ntrole. - . H ' ~- . «D_O ` _ V COmP3rädaS 30 gIUpO . , ~ ~ ' -ADOLESCENTES ' G.coNTRoLE coMPL1cAçoEs_ _

N9,

_ Z N9 . Z .-_...-V...-. ,__v _ __ Síndrome de aspíraçao'do`*V -_ 1íqfi1¿0›¿mni5zíéQ§_?â¿= ' *§ " <sub>01</sub> _ `1;s4, _{_} - _›¬ Síndrome de'defícíÊncÍa¿j `, <sub>¿</sub> Ê* _`- . _ `» ` ' 2' " ' * -- 2 _{_o2} A 3,08 . respÍrator1a~” fz ‹ - ' .., _ _ 4 V _ , _{__} _ - _. \, >,,. .. _ . ,~ . . _Í* _ _.._'V__ , ,___ . .~_ ..__.__ ___ ;.__3,0$__ ' - ' - ' '- 01. 1,54 Fratura de c1a$Ícu1a,; __ c '_ -_....__._. _.¬... * ' 'FH _ fl~~ . H VDISCUSSA0 ¿ y _ ¬. f » , _

Dos 984 partos ocorridos-no período de estudo, 65

(6,612) destes'foram de maes adplescentesy Vitiello e Cols7 _en

traram na analise de.gestanfies, uma-incidência de 7,5%,

Í _ I l . °` ` -_;p, “¿ . mw. . . ‹ .if-+1_ É-Ê'-,‹r› . `z“u'f\*“*`^*f:: COH

quanto que~Va1ente eÂco1s.z obtiveram 9,92 na mesma falxa

ría a que estudamos. _

V

› Do total de partos_` orrídos;_684V(69,5IZ)

_ foram

loÕ

normais e_300=(30,49Zí cesãreoš¶Va1ente2eäcolslóff encontraram

_ V ~

I

V

eral estudada por e1es¡` _

1 l6Q8Z de cesareas na populaçao;g_

_ _

~ 'H :¿No grupo das ado1es%entes 53 Ç5,39Z) tiveram parto

. :__ _. . ___*

__

'

Nas não adolescentes ocorreram_

normal , e 12 (l,22Z)¢cesareanas} _ I

: I

› v 1

63I (64,l2Z)vpartos normais e 288 (29,27%) partosfcesäreos; Es

. ~

'

-

-|

te dado representa _{_.} um _ alto Índice de partos ope¶at5rios'quando

¡ _ _ _ . ` r H comparados as adolescentes. _ _

"V"”

'Íi›A _{distríbuͧao ÊorÍfáíxa etãría nas~} '

adolescentes ='f V i 4 ' à V _ ,_, Ar. V-; .g. . za.: ...-.

ll

ocorreu entre 14 e 17 anos, sendo que a maioria delas, - 35

...__-`

(53,85Z),tinhmn-17 anos de idade, correspondendo a idade _onde

_ _ _

¿

_

,

_ i

a freqüencia ë mais alta-segundolos autores consultados. '

, . . . - r - 1 1 .

_, _- Quanto ao estado civil, o Índice de solteirasfi -foi

I _

A

f' _{Í_Í z_'} L _-"

'

-Í. -1 '_ `Í_

de 55,35%. Destas, 32,3lZ_eram solteiras sem cohabitaçao __e

_

-

_ z _ _ _; ___ _

`

_ ‹~ 23,082 com cofiabitacãot No grupolcontrole encontramos 30,77%

- › ..› - . _ _

. - _«6 _ -. .

de solteiras, Va1enteje¿co1s;i encontraram um_Índ1ce de~78Z de ~

solteiras. Observamos umfielevado-Índice de solteiras nasr adg

¿

¬-~m;;a ›

a<__ `¿

lescentes quando_comparadas ao upo controle, - provavelmente

. _. .›'

"

devido - ao .. Baixo nível s5cio¬econõmico~ « _ . :__ mã orienta I ao _ educacio _

nal e imaturidade psÍcol5gica@_

"'¶i

`

H _H

"

v¬¿

_' `

V

_ A renda per capita mëdia'das ado1escentes;foi____de _ `_ _- ___..._._ _ I- . 1.... ‹ 7,. ›

CR$ l7,000,00 e do grupo controle CR$'25,000,00. A/maioria das

adolescentes (55,38%) tinha-renga entre CR$ 10.000,00 ea¿ CR$

_ › _ _ .›,__ - 7 -_, _ =' _' _ _ | '

30.000,00, percentual pröximo ab grupo controle (62,08%). A di

f V -

| _

ferença da renda per capita media encontrada nos dois grupos

Í

decorre de _{um menor nfimero} de adolescentes com renda acima de__

c-R$'3o.Ó_oo,o'0 ei ,maif°»f;'àí31`z_í'ezó,`;1§aíz¢~ó`e› cfR$ 1o.ooó,oo_.' o sà1f¿_

rio mínimo na Época era de CR$l23Ç800,00¬ » Í

51' V

_ r _ _"f

.l « 9 ' -'Í .

_.0 tabagismo E um hãoito cada vez mais comum no sexo

feminino, em particu1ar°nas jovens, possivelmente"atingidas _pe

'

I

la marcante propaganda-de "incentivo" ao fumo pelos meios ¢zde ›

1

'

H

comunicaçao.íNossos'resultados?reve1aram`que 202 das adolescen _

"' vw ø ó 4 `

tes‹säovfumantes; No grupo controle o indice encontrado foi de

._ ' _i. 'H

' '

21,542, sendo discretamente mars elevado em relaçao as adoles

_ 1 _.

_ v _

_

' centes.-O Índice nas adolescentes foi por n3s considerado alto,

1

provavelmente decorrente dos fatores emocionais que esta epoca

_ ~ ‹ _ _ _ _ _ _ Ê _ _- _` e condição as enwolvem.' ' ` ' 5 › _ V ‹ _ . , _ - - . _ ' '* 'v_ › ››

12

_ i. §_~Das adolescentes,ƒ4l¿§%Z freqflentaram

um serviço de _ _ ___

_ g_

_

_

Pre-Natal _P elo menos duas vezes durante a gesta ao. Nosso Índi

_ _

_

- Y - - _ 6 .

ce e bom quando comparado ao de Yalente e cols. que encontra

ram 35%; É inferior ao de Vitiello e cols.7, 62,9Z¿-Mas deixa

muito a desejar,poís É de vital portancia a assistÊncia_Pref

1 «_ _ I -' A ._ _ _ _ (D . """f"' ff* I'-J - ,-__|_|,____ H B

¬Natal`nessas adolescentes que ___rentam a gravidez e o parto

sem nenhum preparo prévioÇ_“ “

» “Í Ç. Dënfre âš*ÍnÍ€TÇOrIÊfiCÊãã"clÍnicas ocorridas zdurmš

__ _

_

_

- _ _

._

te a gravidez encontramos 17 (2Q;l5Z) pacientes com anemia _ e

- _ .›_ _;-~. _ ___ _ _ _ _ - _ ' «‹ ' _ ,,~ _ -_ _ 1 _ “-

8 (l2Q35Z)_comjDoença hÍpertensiva~especÍfica da“¬~:fíÊravíde¿

(D.H-E.G_1. A infecção urinãri ifoi_observada_em 6 (9,232) _pa

Q. _ fl> w -.¿¡_______ O _ ‹-r 0) ~

cientes, o que_provavelmente as mãs condiçoes alimenta

._ _ _ , '~; ,___ _ _ - _ _._ _- _- ' _ ^ ~ ~~ °` z ¢ - Í - . ¢ .

res e_de higiene, que_dim1nu1 consideravelmente a resistencia

- ›

_ ›

-4

- _ « _ . .--__. 1 ,

as infecçoes. Ainda ocorreu-um paso de placente previa (1,542),

~

pneumonia_(1,54%1 e infecçao i4testinal (,154Z).

`

I'

“O nfimero`de:partos normais foi discretamente maior

. :_ '

_ ¬. \›.

_

nas adolescentes (81,54%) que -- 'grúpo controle (78,46%).

:Í

-‹-4-_

O

'

`Quanto ao tempofde_ ividade sexual anterior a ges

- ›- _ .._,__m.,_, F1' I

tação, 42 pacientes tiveram no mãximo_l2 meses de atividade se

xual antes de engravidar; Apen§s“l_(1,54Z)ztinhaztempo p supg

w ¡ _

rior a 2 anos. A maioria das adolescentes experimentou' muito

pouco da vida semual,"pagando¿rapidamente`o alto preço de "uma

gestação naojplanejada. “* ‹ ¬

_. ,_ ‹_-_--___ '_ _{__} _..

n» l

.HO _numero de adolescentes que tiveram antecedentes

obstëtricos por n5s encontrado foi de 14 pacientes, todas se cundiparas, representando 21¿P3Z das 65 mães estudadas. Destas

14 pacientes, 2 tiveram parto§ prematuros, ambas com Ôbito fg

_ . .

_ _ .

_

_ 7 tal por imaturidade e_um casd de abortamento. Nit1e11o«e_cols.

_ _ _ . __ _ _ _ _ _ _ _ _.¢_._ _{_} _

obtiveram_24,4Z¿ A incidencia de parto normal nestas '

'_ Í4 t » ~~ z 1 1 I. _« z' - _ V.-.A _ › -_ _, - _. A _ _ J 1 í , ‹ W

13

“ '

- 1 _f. › _-.

adolescentes foi de 57,14% enquanto que de cesareas foi 35,122.

_ _

_ l.. _ _ f___-__ ___ ,_ _. _

.

_ _ _ _ ~

_» _0'uso _de metodos anticfncepcionais _{não foi tao em}

_ _

. .

_

pregado nas adolescentes como no grupo controle. Das adolescen

_ _

-|

_ _ _ _

tes, 83,082 nao faziam uso de nenhum metodo anticoncepcional .

antes-dalárauidez, bem comoz72¿3fZ do grupo controle. Quando faziam uso _ _ de algum metodo,F72,73Z era sem indicação medica Ve

_ _ _ ' _ _ - a _ _

usado de -_ maneira .__ incorreta nas adolescentes. No_grupo controle,

_ _ . _ _ _ _ . _ _ \`_ \ _ V _. _ _ vá” . __ _ _ _ - _ __ ‹ 4 , ~ z

SOZ das _que usavam algum metodo,¿era~com índicaçao medica. ,¡O- z

._ __.__ .___ __ _`_' _ _

_ __. __ __

-i

_ \~ ›~ ._ ... . \»_^

metodo mais comumente utillzado foi~a pilula. ' “¬

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L ' - _ ' _ _ .‹_- ___. _. '_ A . ` › _ __ _,-\_

_ ¿_Em termos gerais as incidências de partos normals e

li I Í _'› ." r _ I i' ` . › cesareas nao estao distantes comparados os 2 grupos. A indica

ção para cesärea nas adolescentes predominou no nosso .estudo

z

em duas situaçoesiidesprofidrçaodcefalo-pëluícai(2521_ef: _sofri

|

mento fetal (252). No _{grupo conärole} o predomínio foi de _apre sentação pëlvica em 501. Rezendás descreve os Ítens propostos

I

por Gold, do New York Medical College, que relaciona os antece

dentes de realce colhidos na anamnese para sofrimento fetal_ e

entre eles &St§ a-concepçao‹em adolescentes com menos de `l6

. Â _ _ +__ - anos. _ Í _ _i_- . __ _

Como complicaçoes maternas decorrentes do parto,deí

_ _ - _~ . › _ ._ - l››V _ ~ _ . _- H

tacamos_a ocorrência de l_(l;54Ílucaso de 1aceraçao`da colo no grupo das adolescentes. _i _ _ _ _ m

, _ , , _* ' ' I ..' › _. -^ " ' _ _. _ - ' '.-' ~ _¬ ~

_ .HA avaliação da vitalidade dos recëm-nascidos foi feita atraves do Índice de Ãpgar no 19 e 59 minuto. Os indices

4

dos recem-nascidos das adolescentes foram discretamente meno ice de Ãpgar entre 7-10 nas

I-'À

-»~‹-¡.D_. _~g,

4_-

res que no grupo controle. O

adolescentes foi _{encontrado em;90,77Z} e apenas 1.542 com Ãpgar

_

_ _{_} _

entre OÊSÇ O grupo oontroleJoÉleve 16,122-entre`7-lÔ.e_ nenhum ¿

. V _. _~ ~

"

_ ~;___ _' _' `._ _ __ ¢zzsz`znlz.ze_'0_-13_._'“ ~ ' ~ ~ “ ” V' " '”' N ' _1° rlz- G' › v*\ r¬ ‹

14

Em relaçao ao peso dos`recëm-nascidos encontramos

Ê9 (90,77%) com peso entre 25Ól= -N. 4000 gramas e O4 (6;15Z) com

-Í

baixo peso, inferior a 2500 gramas. Quanto aos recëmr nascidos

. m

do grupo controle, 6Q (92;3lZ) tiveram peso normalƒe_0l (l,5§@

com Baiío peso, mostrando diferenças entre os dois grupos ana

._ _ -__FF__ ___

_ _ _ __ ___ _ _

lisados.Zlatüuk* e Burmeisters descrevem que as estatisticas

_ ›._, . _ __, _ _ _ L _ _ _ _ _ _ . _ . ._ ‹ _ ¿ --,. _ -_ _ , _ , _ _ _ _ _ 1 › _ . 7

nos Estados

_{"_~}

A Unidos¡reve1aram_qneD}0Z¿de¡todas¿as“criancasf --¬› « ~›. na§_ _ ' ' - * :~' - ' .- _ . .__ ~ - i ~_- f~- 5. ,~ _ ._ _

cidas-de maes com;l5¶aFll anos são de baixo peso e_que'_¿_maes_

' \0. ch _ E1 _ ~ 'H' _ ._ `*`ä""“'f'>-»--,~'\:. , mi 0 -N m _. _ U, _ ‹ __ _ _

com menos de_15 anos tiveram'l6' Z de recëm-natos com Baixo pe

so. Zuckermanf relata que o .dado significativo_diferente em 2'grupos`estudados, foi que '

adolescentes tiveram recem-

-nascidos-pesando,94 _ gramas _ a _menos 4 que recëm-nascidos de mães

I, _ Vf ._ ._‹- zzi* _{__} `- ' _,:.°'___`_¬}____'.__; - _ ___ ~ ,_ "_____ __ não adolescentes. Muitas anÉ1ts%s regressivas demonstraram que

- - 'U ` _ _ _' ' _ _ _vÃrios fatores sociais e degsafide, mas_nÊo o estado de' adoles

. .

cëncia, sao responsaveis pelasfdiferenças de peso. O maior _IB

dice encontrado‹ or nãs ,Ú569Z, de baixo Veso nos recem* nasci

_

, ' _

1

dos das adolescentes quando comparado~ao grupo controle, deve-

., ._ `

_ »_

___ _ ._ |_ _{_} _. _ _ __

Se Provavelmente a fatores-de saude, problemas constitucionais

1 _ _

Í

e à condiçoes socio-economicas;culturais_precãrias, mais _ fre

-_ ~ -

' ' ›a.¬_. -

L ~ 4- "«

_ f* qflentes que no'grupo.contro1e} com a1imentaçao_.qualitativamen

_ _ _ ‹ '__ _ ›__ . _ ,¬ _ _ *_ - '_ ¬z›,.__ _. ._ _ __ _ ..,_ _. te deficiente, f ' '

_ Analisando a duração da gestação defacordo com ¬~ a

data da filtima menstruação~(DlU.M.1,_observamos'que.9f(l3;8SZ)

das adolescenteslapresentaramígestação menor que 37 semanas ›,

numero este altoiquando comparado ao grupo_controle Í'Ç3§08Z).

Das gestantes analisadas; 20;(30¿77ZÍ não souberam informar a

'_ i

f .

l

I i.

` .'

D,U:M.._O indice do grupo controle foi de 20,02Z._ Acreditamos

' » "

_- ”-`-_ ‹*›» I _* Ó _ ~.

~ U Y' `f Q

.que seja conseqüente a fatores como ausencia de acompanhamento

_ _ _ _ ___ _ _ ._ __ ______ -.fz _ _ ___ _{_} A

15

adequado 5 gestação e esclarecimento insuficiente. A avaliação

pelo mÉtodo=de_Capurro para matu%ídade'neonatal, revelou-nos - um nfimero de 04 Ç6¿l5Z) gesrantes com duração da gesfagao 'me

_ .- _ .« - _ ›_ q \ _.P6_

nor que _3] semanas; índice este gual ao grupo controle, §Con§ tatamos uma yariaçao sÍgniÍícatí&a'quando estes dados são cog

_ _* ›“ '“

"L“

:__' _'

Í

dd`

"

. '~ -' '_ _

parados aos anteriores, baseados na D.U,M. das maes~ adolescen

tes. Cerca de Ó§fÇ9,23%Í”adolesdentes e¿08 (l2,32%)'no' -gruporlo

1 -, _ ._ -1 _ _ H ,_ ‹ ._ = -' _ü' ~_' « . \_' .Y __, V ' . _ _. ., z¿_ _

controle tiveram duragaowda gesçaçao maior que §2;feVesemanas,_ quando analisadas de¿acordo_conlafiD.U,M., Estes dados nao Íffo

‹ ^ ' › '- _ ..z~,' _-,..'« _ _ '_ ,_ _ ram confirmados quando eonfrontados com os_resnltados _obtÍdos

rw., _*-11 1 _ ' " - . . > -- -. ' . ` . . > _ . ›_ - atrayës do mãtodo de Capurro, ¬; ,f\_'_ g

_ ,@¿z. _ , _ d _ A adeqnaçaoÊdos“recÊmvnascídosQem_relaçÊo_ao peso e _ _ _ _ V " ,If ~ - R . . _. _' .~z-__.'". _ K _ . V ' K. . _` _ _ ;M <sub>“_</sub> _¬ _- lh _ Í _¡_ . _. 'Í .__ _' __M` , H A: › ` 1dade_gestac1onal for realrzada atraves do graflco de Lubcheg

__ ¿H . _ _ _ k __ Í V __ _ _ _ _

cd; Sessenta e um=(93¿84Z)¿recëm*nascídos foram adequados para _ _ .

- '

r

a idade gestacional e.3r(4,62Z) pequenos para a'ídade _gest§

cional. O grupo controle.oBteve‹57 (87,78%) de adequadosr para

a ídade_gestacionaL _e 3_Ç4,62Zi de peqnenoš_para a idade; z .o

Í'

. - -- _.

` 7

' _{1 . "as} `

«mesmo indice das adolescentes¢%Segundo Vltlello e co s*

- 7 _

adolescentes tendem a originar recëmenascídos menoresÚ. A'díf5 _ rença encontrada por§n5s§est§Íque o grupo?controle,obÇeve ___5

” "`” ` Ê P

- `" _ _: _ - _

fi

(7¿70Z1:de`grandes;paraja idade gestacronal;`frcando5asdadoles '

centes com*maíor nfimero¶e*" fnascídosfadequados para a ídaf* '

HW _n,.. muÉ

O

-

_._¡¡., .___

de›de gestaçÉo.§0s'doÍs,grup tiveram.o`mesmofnfimero de recënr¿ .

~nascidos pequenos-paraía`ídade gestacíona1..'z ` ”?*-` _¬ '

_ w

V _ _

1

.Com0 C0mP1iCaçÉe$ pos recëm-nascldos das adolescen

tes tivemos l¬(l§54Z)fcaso dá Síndrome de aspiração do líquido-

.f d

‹ . ‹^ Ç .

‹amn1otíco e ₂ (3,032) casos de Slndrome de deficlencla resplrâ _

__ l _ _ ___¿) _ V _ _Q_ _* _ A _ _¿ehg _ _ _ _ _t5ría. No grupo controle encontramos_2 (3,08Z),casos¿de cefalo ›

` ' ` - * * P . ' ` ' * ` '~ Í ' _" * _ ¬ - . _ - › _ . _ 'V _ _' `¿ ..¡». _ -' › _ __×,_," _{_:} V ›¬ ›_ _ Y » __ _' ¡ _ ..> j ¿ _; __ z 4-, _ .ñ V

16

hematoma externo e 1 (1,542) caso de fratura de clavicula.

--' `‹' g . - _ › _{_.} _ _ _ _ ,

_ A mortalidade neonatal_tem sido descrita pela maio ria dos autores em seus trabalhos. Tivemos 2 neomortos no gru

po:das`adolescentešÍe;nenhfimfno"§rupo controle,ÉEsses}hresu1ta~ _.»'

. '»- _: 3 »~1 §1*.~13~* P. _.¿."=

'

“

_ f -ir

_

dos discretamente maiores, principalmente as custas do compo

nente neonatal, tem sido explicñdos_pela_maior'incÍdencia' de

._ . â

. _ _ _

_ _

prematuros,*entre os quais a~mofitalidadeze_ma1orfF z 1

~ _. coNcL1_`1soEs _ _ _¿ ~. V z '› ' . ..!

..-

_ -` -'~ '_ _- _ A H ` _ _ ._l; A_incidÊncia de gëstaçao na adolescencia_na _ Ma ternidade Cafmela outra (M.C.DiÍ de Florianopolis foi de 6,61%.

. _ . , _ t

`

H× _ 2. A maioria_das m§es_eram solteiras (55,39%) e sem _ _. _. ~ ' .~ - __ _, _ - _{_-} .'-'\ : . -,~ _~ _ _{_} _ cohaoitaçao (32,31%). }

_ 3. Os metodos anticoncepcionais são pouco utiliza

dos pelas adolescentes}fe,quanão_ušadósjsÊo feitos sem orienta

«_ ñ _ _5 _ N _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _¿M i çao medica. _ " _, g __- 3 __ '_' - i _ _z¡ -_ `

'4Ç Nao houve assistencia prë-natal na maioria Ú_Hos

_ _, _ _ __ _ _ _ casos (58,46%): g» _{_} '* _{§,___} , __¿¬ W_ _ _ _ ¿¬_ H 'i*

5; As intercorrencias clinicasimais_freqüentes' Ena _ _ ' Í ' -l

gestação foram anemia (26,15%) e D.H-E.G.W(12;35Z).›' ' **

À ' ' « i › - _ _ , _ '

__6. A taxa de parto}normal'foÍ`de_8l,54Z,_ mostrando

que apesar da idade o trajetoipode ser compativel com ~ parto

1 4

transpelvico. “

'

_

+'- à' _{7. Houve predomi de recëmrnascidos adequados pa}

' 'J 4- -»;.H.'- VD O

.ra a idade gestacional; não riou a freqüência de .prematuri

17 no nfimero_de-neomortos. .z ` _ _ ` \ . «'sUMMA$Y -l \ _ V

gr _{One húndred and thirty pregnant women were' admited}

_ _ _ 1 - ‹ . . _ - - - X

into Carmela DntrajMateÍníty (MJ O U 1 in F1orianÕpo1is.__‹Tfiey

_

~ .,~ _~ V~ -. -Í 4 _ z

Y -.

were analised through a prospective _study, from February Qàh

\ _ ; ¬

›

_ *__ _ ._ _

_ _

to april l3Êh; l983¢fThey were divided into two gioúps accoí

díng to their ¿ges§¿the first gioup contained women np to 17

years old“and the second_group,1the control group, _ contained

› ' J' _

_'

_ ¬ .«-'__ ~ 4 _ _

women between_the ages of_l8 to 25 years old, _ ¡ V

_ V P. _..V

_ .,_ .

-~_ _' _{_} Most of_théj§iegnant°teenagers were l7¿yea;si oldgq

The incidence of any kind of contraceptive methods used' among V _ _ _,' _ __ ,H _ , __ _. _ _ . _ v_ _ _V

these teenagets nas low: and_so was the beforelbiftniiassistan

ce, '

_ V _;

'~ ' '

'. _' r _

4 Normal childbirth was predominant with

a _{high_} inci . _ _ _ V r __ . _ - '__' ~ '- -›~› - - . ¬-“ _ dence of obstetrip-pfecedíng.i“.; 'g - ' _ _ V _ i ` *I ` Í . -V . . ' ' V ›'_

i The newb1rth_populatron_presented similar: characte

_ , ¡ _ R

rístics to the Control group¿fexcept for the neonatal mortíz

lity statisticsfi

_ -

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Autor: Beleza Filho, Anto ›

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