Candidatura Nº 50
Designação Departamento de Pediatria do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca
Morada IC19 – Venteira - Amadora
E-Mail helena.carreiro@hff.min-saude.pt
Tipo de prémio a que se candidata
Políticas saudáveis
Acesso e equidade em saúde Cidadania em saúde
Área ou áreas em que o projeto se integra Designação do projeto
Site oficial
Prémio Qualidade e Inovação para entidades com abrangência local/regional
www.hff.min-saude.pt
Telefone 214348299 Fax 214345566
14 100 000
III. Identificação do responsável de candidatura
II. IDENTIFICAÇÃO DO PROJETO
I. IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE QUE SE CANDIDATA
População da área de influência Nº Total Colaboradores
Cargo Profissão Dimensão
Nome
Lisboa e Vale do Tejo
Maria Helena Carreiro, Rosalina Barroso, Helena Loureiro, Sónia Semião Médicas e Enfermeira
Região
“Do hospital ao domícilio” Código
Postal
2720-276
Sinopse A população de Amadora/Sintra, é económica e
socialmente desfavorecida o que condiciona dificuldade no acesso às estruturas de saúde. A equidade na prestação de cuidados é um fator de redução das disparidades em saúde que determina a morbilidade e a mortalidade decorrentes da assimetria das
populações.O projeto de apoio domiciliário pediátrico, personalizado, centrado na família, promove a articulação de cuidados entre hospital e
comunidade,melhora e flexibiliza o acesso aos cuidados de saúde numa relação de proximidade e confiança entre famílias e profissionais de saúde.
Estimativa dos custos diretos anuais
Outras Entidades envolvidas e parcerias formalizadas Recursos humanos envolvidos
Descrição sumária do projeto Memória descritiva do projeto
Necessidades que estiveram na base da implementação do projeto Justificação do enquadramento do projeto na área assinalada no ponto 2
965020000
IV. CARACTERIZAÇÃO DO PROJETO
Telemóvel de contato Elemento de contato Outros membros da equipa
Telemóvel Fax
Telefone Endereço de e-mail
Este projeto funciona em parceria com a Fundação do Gil.
Os Recursos humanos envolvidos são parte integrante do Departamento de Pediatria e compreendem 4 pediatras, 1 fisiatra, 6 enfermeiros, 1 assistente social, 1 fisioterapeuta, 1 psicóloga. Faz ainda parte deste projeto a equipa da Fundação do Gil-UMAD.
O projeto de apoio domiciliário pediátrico envolve uma equipa multidisciplinar que assegura cuidados a crianças utentes do Departamento de Pediatria. Assenta em 4 vertentes:
•Neonatal- internamento superior a uma semana na Unidade de Neonatologia. Promoção de competências parentais, apoio especializado a crianças com necessidades terapêuticas especificas (oxigenoterapia ,palivizumab).
•Diabetes: articulação com família, escolas, equipa de enfermagem de saúde escolar. •Ventilação domiciliária: ensino às famílias, otimização da ventilação com consequente melhoria da adesão, da qualidade de vida e redução de internamentos.
Cuidados Paliativos: prestação de cuidados a crianças com prognóstico limitado com vista a melhoria da qualidade de vida e manutenção em ambiente familiar
Promoção da transição dos cuidados hospitalares para ambiente familiar dos recém-nascidos admitidos na Unidade de Neonatologia com consequente redução do número de vindas ao hospital. Proporcionar apoio multidisciplinar a crianças com doença crónica (ventilação domiciliária, alimentação parentérica, diabetes) possibilitando a integração na comunidade.
As iniquidades em saúde provém das desigualdades sociais das populações: educação, trabalho, rendimento . A redução destas obtém-se atuando em fatores como o acesso aos cuidados de saúde. O projeto de apoio domiciliário pediátrico, vem colmatar a desigualdade, disponibilizando recursos hospitalares em meio comunitário, numa população fragilizada e carenciada.
Olga Voutsen, Cláudia Fernades, Margarita Lopez,Marco André, Ana Cadete, Andreia Bento,Joana Fonseca, Leonor Ferreira, Alexandra Oliveira, Patrícia Fernandes
965020000 Helena Carreiro 214345566 214348299 helena.carreiro@hff.min-saude.pt; rosalina.barroso@hff.min-saude.pt
Directora do Departamento de Pediatria do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca
Informações adicionais que considere relevantes Cronograma do projeto Objetivos quantitativos Objetivos qualitativos Público-alvo Objetivos do projeto Estimativa de ganhos
O projeto iniciou-se em 2009, desde o seu início em parceria com a Fundação do Gil, e com recursos médicos e de enfermagem mais diminutos (1 médico e 1 enfermeiro)
2009- visita domiciliária aos recém nascidos internados na Unidade de Neonatologia, oxigenoterapia no domicilio em recém –nascidos prematuros com displasia bronco-pulmonar. 2010- administração domiciliária de palivizumab
apoio VNI domiciliaria
2012- apoio comunitário à criança e jovem com diabetes
2013- nutrição parentérica domiciliária, manutenção de catéteres venosos centrais, monitorização de parâmetros laboratoriais e colheita de produtos biológicos, ensino e fornecimento de material indispensável à manutenção da terapêutica.
2014- ventilação domiciliária associada a telemetria integração de cuidados paliativos
Projeto futuro- abranger outros doentes com doença crónica, nomeadamente crianças com drepanocitose residentes na área do Hospital e maioritariamente filhos de imigrantes africanos, possibilitando reintegração desta população vulnerável.
Reduzir custos associados ao internamento hospitalar e vindas à urgência. Reduzir custos associados ao absentismo laboral das famílias.
Promoção de competências parentais; Promoção de aleitamento materno; Redução do número de visitas hospitalares com diminuição do risco de infeções associadas aos cuidados de saúde; Integração de famílias de crianças com doença crónica na sociedade. Melhoria da qualidade de vida através da prestação de cuidados domiciliários de reabilitação respiratória e motora, assim como integração nas estruturas disponíveis na comunidade como centros de medicina física e reabilitação, Cuidados de Saúde Primários e escolas. Redução de
absentismo laboral dos pais com ganhos para a família e sociedade.
O público alvo são os recém-nascidos admitidos na Unidade de Cuidados Intensivos e Especiais Neonatais (300/ano), crianças sob ventilação domiciliária (15/ano) e crianças com diabetes (10/ ano), cuidados paliativos (3-4/ano).
Os ganhos quantificáveis obtidos com este projeto estão relacionados com a diminuição do número de internamentos das crianças apoiadas. Observa-se uma redução de cerca de 30 internamentos anuais em cuidados Intensivos o que se estima ronde os 150 000€, assim como redução do número de internamento de crianças diabéticas (estimado em 15 000 euros). Verificámos ainda uma redução de cerca de 40% de vindas ao Serviço de Urgência pelos recém nascidos, traduzindo-se em ganhos relacionados com absentismo paterno e menor risco de doença adquirida em meio hospitalar.
Os custos diretos anuais estimam -se em 109 000 euros : os recursos humanos (11 500 euros), os consumíveis e exames (60 000 euros) são suportados pelo hospital e os custos imputados à ambulância e remuneração do motorista no valor de 37500€ são suportados pela Fundação do Gil.
Melhoria da acessibilidade aos cuidados de saúde Qualidade e inovação das práticas
Outros resultados que considere relevantes Data de implementação do projeto
Resultados quantitativos obtidos Resultados qualitativos obtidos
Número de pessoas efetivamente abrangidas pelo projeto desde o início
VI. Numa perspectiva de autoavaliação gostaríamos de oter a sua opinião
sobre o projeto que acaba de apresentar e sobre a sua pertinência de acordo
com os objetivos da atribuição deste prémio. Assim, especifique em que
medida o projeeto acima apresentado contribui para:
V. RESULTADOS OBTIDOS
Face aos resultados atingidos este será um projeto com abrangência nacional a replicar noutros Serviços pediátricos e em grupos vulneráveis da população adulta, com o objetivo de melhoria da acessibilidade aos cuidados de saúde e diferenciação de cuidados em regime ambulatório, participação ativa da família nos cuidados.
Cuidados centrados na família, promoção da saúde. 01/05/2009
Considerados custo imputável a internamento na Unidade de cuidados intensivos pediátricos e enfermaria de pediatria e custo de admissão no serviço urgência estima-se um ganho
económico / ano de 60 000 euros.
Adesão a aleitamento materno em mais de 50% das crianças visitadas. Redução das vindas à urgência por causas não urgentes.
Manutençaõ de cateteres centrais e nutrição parentérica no domícilio , redução do internamento Altas mais precoces e seguras.
Redução de abesntismo laboral
Desde 2009 a 2014 foram abrangidos neste projeto 1396 recém-nascidos e 476 crianças e jovens.A equipa realizou 2522 visitas domiciliárias aos recém-nascidos(1218 visitas para administração de palivizumab), 476 visitas pediátricas,
Este projecto insere-se numa região do país com maior número de população jovem, sendo o peso dos menores de 14 anos superior aos de mais de 65 anos (17,2%vs 14,7%). 30% dos jovens menores de 25 anos estão desempregados (INE2012) existe um maior número de famílias com rendimento social de inserção (5,4%-PORDATA 2013). A taxa de mortalidade infantil é superior à nacional e os recém-nascidos têm acesso atardio à primeira consulta. A mortalidade e morbilidade relacionam- se com a equidade no acesso aos cuidados de saúde, o que salienta a importância deste projeto que permite colmatar a insuficiência nesta população fragilizada e carenciada.
Sustentabilidade, eficiência e valor acrescentado Replicação de boas práticas
Promoção de ações de mudança Melhoria da organização dos serviços
VIII. Esta candidatura já foi submetida ao Prémio de Boas Práticas em Saúde
em edições anteriores? Se SIM, por que motivo se recandidata?
VII. Esta candidatura já foi submetida a outro tipo de prémio? Se SIM, já foi
premiado?
Não.
Esta candidatura não foi submetida a outro Prémio
O projeto é financiado pela Fundação do Gil e Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca. Esta parceria é eficaz na redução de custos de internamento (recém nascidos, doentes crónicos e diabéticos) e melhoria de cuidados prestados o que permite uma redução do numero de infeções, melhor qualidade de vida e menor absentismo por parte dos pais.
A redução de internamentos nos recém-nascidos, maior adesão na ventilação domiciliária face aos dados da literatura, e o ensino dos cuidados para o controlo da diabetes constituem uma maior qualidade nos cuidados em ambulatório. A inovação consiste no tipo de cuidados de nível hospitalar centrados na família e prestados por equpa diferenciada no domiciliio.
Aumentar a capacidade de abrangência do projeto através de maior disponibilidade de recursos humanos e logísticos com vista a facultar maior número de serviços no futuro, nomeadamente abranger outras crianças com doença crónica , grávidas adolescentes e recém-nascidos oriundos de famílias careanciadas referenciados pelo Serviço de Obstetrícia.
Este projeto permite programação mais eficaz das altas e reintegração mais precoce no domícilio.
A equipa além das visitas no domícilio reúne mensalmente programando e discutindo o apoio em cada caso. o que melhora a organização dos serviços, disponibilza vagas de internamento e permite um
Existe uma maior acessibilidade nos cuidados pois são os cuidados de saúde que se deslocam à população pediátrica.. São disponibilizados cuidados médicos, de enfermagem, de fisioterapia, administração de terapêutica, e controlo de doenças crónicas a nível escolar complementado com ensino à comunidade educativa.
