10/12/14 DIAGNÓSTICO DE PATOLOGIAS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO DIAGNÓSTICO FUNCIONAL ELEMENTOS FUNCIONAIS ELEMENTOS FUNCIONAIS

(1)

DIAGNÓSTICO DE PATOLOGIAS DO SISTEMA

RESPIRATÓRIO

1

EN 2319 -‐ BASES BIOLOGICAS PARA ENGENHARIA I

Professores: Patrícia da Ana Reginaldo Fukuchi

Ilka Kato

DIAGNÓSTICO FUNCIONAL

2

ELEMENTOS FUNCIONAIS

Elementos necessários para a execução das funções do sistema respiratório

ü Arcabouço toráxico (costela, coluna vertebral, esterno, músculos toráxicos)

ü Musculatura respiratória

ü Vias aéreas de condução

ü Porção respiratória ü Vasos pulmonares 3

ELEMENTOS FUNCIONAIS

4

AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO DESTES ELEMENTOS

DETECÇÃO DE ALTERAÇÕES

DIAGNÓSTICO _{CONTROLE
TERAPÊUTICO}ACOMPANHAMENTO E QUANTIFICAÇÃO

(2)

TESTES DE FUNÇÃO PULMONAR

Indicações:

ü Invescgação de sintomas respiratórios -‐> tosse, chiado e dispnéia

ü Avaliação quanctacva:

ü Seguimento – evolução da doença

ü Avaliação da terapêucca

ü Avaliação pré-‐operatória

ü Preparação de cirurgias com ressecção pulmonar

ü Avaliação diagnóscca em saúde ocupacional

5

Volumes e capacidade pulmonar

hip://www.precepta.com.br/wp-‐content/uploads/2012/11/volumes-‐e-‐capacidades-‐pulmonares.png

ESPIROMETRIA

ü = medida da respiração

ü = mensuração do ar que entra e sai dos pulmões através da boca

2 modalidades de espirômetro:

ü Espirômetro volumétrico

ü Espirômetro de ﬂuxo

7

ESPIROMETRIA

Espirômetro volumétrico

ü Reservatório de ar isolado da atmosfera

ü Paciente conectado ao equipamento por meio de um tubo

ü Pressão interna é equilibrada com pressão atmosférica

ü Varia seu volume interno dependendo da movimentação respiratória do paciente

ü Oscilação produzida no reservatório: registro da variação volumétrica dos pulmões x tempo

ü Equipamentos grandes

8

(3)

Marcns e col, Clínica Médica

ESPIROMETRIA

Espirômetro de ﬂuxo:

ü Registram o ﬂuxo de ar que passa através do sensor

ü Obtenção de ﬂuxo no tempo

ü Portácl -‐> favorece assessibilidade ao método 10 hip://www.br.all.biz/img/br/catalog/45916.jpeg

ESPIROMETRIA

11

Tipo de sensor de fluxo Mecanismo de medição

Transdutores diferenciais de pressão Medição da diferença de pressão (ΔP) entre 2 pontos de um tubo de resistência (R) conhecida por onde o ar passa. Fluxo = ΔP/R

Turbinômetros Contagem da frequencia de rotação

de uma pequena hélice no seu interior, na medida em que há passagem de fluxo de ar

Termistores Medição da intensidade de corrente

elétrica necessária para manter constante a temperatura da extremidade de um fio de cobre aquecido, na medida em que perde calor para o fluxo de ar que atravessa o dispositivo

(4)

ESPIROMETRIA

Técnica:

ü Indivíduo sentado, em repouso

ü Uso de bocal bem ajustado e grampo de vedação das narinas (evita escapes)

ü Paciente realiza manobras voluntárias dentro de padrões deﬁnidos

ü Depende da cooperação do paciente

13

ESPIROMETRIA

14

ESPIROMETRIA – PARÂMETROS OBTIDOS

Manobra da capacidade vital forçada (CVF)

ü Execução de uma inspiração rápida e máxima até CPT, seguida da expiração forçada máxima, até acngir o volume residual

ü Forçada = uclização plena da musculatura expiratória

ü O volume total de ar exalado corresponde à capacidade vital (extensão máxima de variação volumétrica do sist. respiratório)

ü Durante a manobra: registro do sinal de volume ou ﬂuxo / tempo

15

ESPIROMETRIA – PARÂMETROS OBTIDOS

16

-‐ Parada de saída do ar -‐ Término da manobra

-‐ Platô de forma gradual:

esvaziamento pulmonar pleno -‐> diminuição da tensão de recolhimento elásOco pulmonar

Volume expiratório forçado do primeiro segundo

Fluxo = volume / tempo

(5)

ESPIROMETRIA – PARÂMETROS OBTIDOS

Determinação do volume expiratório forçado do primeiro segundo (VEF1)

ü = acúmulo de volume exalado ao longo do primeiro segundo da manobra de CVF

ü Bastante reproduvvel

ü Indicacvo do padrão funcional do indivíduo -‐> bom marcador quanctacvo de limitação funcional em casos de doença

ü = ﬂuxo expiratório médio do primeiro segundo da expiração forçada

17

ESPIROMETRIA – PARÂMETROS OBTIDOS

18

Determinação indireta do ﬂuxo:

Fluxo expiratório = ΔV / ΔT

(L/s ou L/min)

Fluxo instantâneo

Fluxo médio

ESPIROMETRIA – PARÂMETROS OBTIDOS

19

pico de ﬂuxo expiratório

= maior nível de ﬂuxo obOdo durante a manobra

= marcador de intensidade do esforço

-‐ Asma ou bronquite crônica: ↑ resistência das vias aéreas -‐> ↓ FEF

Marcns e col, Clínica Médica FEF: Fluxo expiratório forçado

MEDIDAS DE VOLUMES PULMONARES

ü Técnicas complementares para obtenção de volumes pulmonares -‐>

classiﬁcação de distúrbios venclatórios, seguimento de doenças crônicas

ü O que se determina:

ü CRF: capacidade residual funcional = quancdade de ar que permanece nos pulmões ao ﬁnal da expiração normal

ü VR: volume residual – vol. que permanece nos pulmões após expiração forçada

ü CPT: capacidade pulmonar total = volume de ar concdo no sist. resp. em inspiração máxima

ü CI: capacidade inspiratória = quancdade total de ar que a pessoa pode inspirar

ü CV: capacidade vital = volume total exalado durante expiração máxima

CPT = CRF + CI

VR = CPT -‐ CV 20

(6)

Volumes e capacidade pulmonar

hip://www.precepta.com.br/wp-‐content/uploads/2012/11/volumes-‐e-‐capacidades-‐pulmonares.png

TÉCNICAS DILUCIONAIS – DILUIÇÃO DO HÉLIO

Diluição do hélio

ü Uclização de um gás que se mistura com gás alveolar, alterando sua composição -‐> quancﬁcação deste efeito determina a CRF

ü Hélio: não parccipa de reações químicas no organismo e não é captado pelo ﬂuxo sanguíneo alveolar

ü Técnica:

ü reservatório preenchido com [He] conhecida

ü Paciente passa a respirar dentro do sistema fechado a parcr da CRF

ü Estabilização da [He] -‐> mistura homogênea com gás alveolar

ü [] equilíbrio -‐> cálculo do volume dos pulmões antes do teste

22

TÉCNICAS DILUCIONAIS – DILUIÇÃO DO HÉLIO

Diluição do hélio

23

Mark Wilkins. Egan Fundamentos de Terapia Respiratória

TÉCNICAS DILUCIONAIS – DILUIÇÃO DO HÉLIO

ü Tempo de equilíbrio = 4 min (pessoas normais)

ü Nas doenças obstrucvas = até 8 min

24

(7)

TÉCNICAS DILUCIONAIS – DILUIÇÃO DO HÉLIO

ü Princípio para cálculo: o número de moléculas de He antes é igual ao número

de moléculas de He no equilíbrio

[He]_inicial X V₁ = [He]_ﬁnal x (V₁ + CRF)

V1 = volume do reservatório de gás+ circuito de conexão + vávulas

25

TÉCNICAS DILUCIONAIS – LAVAGEM DE NITROGÊNIO

Lavagem de nitrogênio (N2)

ü Paciente respira O2 puro em circuito aberto

ü Leitura de [N2] exalado é feita concnuamente

ü Sensor de ﬂuxo registra volume corrente

ü Progressivamente, N2 será subsctuído por O2 no interior do alvéolo, até

chegar próximo a zero -‐> ﬁm do teste

ü Análise feita com analisadores ultra-‐rápidos de N2 -‐> determinam a [N2] a

cada respiração

ü Sensores de ﬂuxo em circuito aberto

ü Cálculo: CRF = vol N₂ exalado / [N₂] atmosférica vol N2 exalado x 1,25

26

PLETISMOGRAFIA DE CORPO INTEIRO

ü Técnica para mensuração da CRF (capacidade residual funcional)

ü Paciente no interior de uma cabine, com narinas obstruídas

ü Respiração monitorizada por sensor de ﬂuxo

ü No volume pulmonar expiratório ﬁnal: aciona-‐se um obturador, que interrompe a passagem do ar

ü 2 comparcmentos gasosos: pulmões x ar no interior da cabine

ü Indivíduo é solicitado a realizar inspiração e expiração de pequena amplitude e alta frequência por 3 s contra o obturador fechado

ü Variações de volume com amplitude idêncca são produzidas nos 2 comparcmentos : enquanto ↑ vol. pulmonar, ↓ vol. gás da cabine

27

PLETISMOGRAFIA DE CORPO INTEIRO

28

(8)

PLETISMOGRAFIA DE CORPO INTEIRO

ü Obturador fechado: variações volumétricas determinam variações na pressão

ü Registro por sensor de pressão

ü Aplicação da Lei de Boyle: as variações de pressão de uma amostra gasosa

ocorrem de maneira inversamente proporcional às variações de volume -‐>

produto pressão x volume é constante

ü Conhecendo-‐se o volume inicial da cabine e a proporção volumétrica entre ela e o pulmão, é possível o cálculo do volume do comparcmento pulmonar

ü Conhecendo-‐se o volume e a pressão inicial da cabine e medindo-‐se a variação volumétrica do sistema é possível calcular o CRF

29

P

1

V

1

= P

2

V

2

PLETISMOGRAFIA DE CORPO INTEIRO

ü Aplicação da Lei de Boyle: produto pressão x volume é constante

ü Primeiro se determina o V2 da cabine: P1 e V1 são conhecidos, mede-‐se P2

ü ΔV cabine = ΔV pulmão

ü Aplicar estes dados para o pulmão: sabe-‐se P₁, P₂ V2 = V1 + ΔV pulmão

30

P

1

V

1

= P

2

V

2

PLETISMOGRAFIA DE CORPO INTEIRO

ü Mede o VTG (volume torácico gasoso): corresponde a todas as regiões

pulmonares, mesmo as que se comunicam com diﬁculdade com as vias aéreas centrais

ü Vantagens sobre as técnicas dilucionais:

ü Menor duração da manobra

ü Possibilidade de repecção consecucva de amostras

31

TESTE DE DIFUSÃO PULMONAR

ü Difusão pulmonar = transferência passiva de gás entre os comparcmentos alveolar e sanguíneo, movida por gradiente de pressão

ü O2: Envolve a travessia da membrana, seguida da interação com os

elementos sanguíneos

ü Equação de Roughton-‐Forster: separa a difusão pulmonar total em 2 componentes (difusão pela membrana e pelo capilar)

32

(9)

TESTE DE DIFUSÃO PULMONAR

33

Difusão pelo componente

da membrana Difusão _capilar

(Volume capilar e coef. de ligação do CO com Hb) Difusão pulmonar total

TESTE DE DIFUSÃO PULMONAR

ü Teste de difusão pulmonar: determina a eﬁciência de captação de um gás alveolar pelo sangue capilar pulmonar.

ü Uso de CO: mimecza o O2

ü Inalação de mistura gasosa de CO (0,3%)-‐> inspiração profunda e rápida a parcr de VR, acngindo a CPT

ü pausa de 10 s em inspiração máxima -‐> CO que chegou aos alvéolos será captado pelo sangue dos capilares -‐> decaimento da [CO] alveolar

ü Cálculo da difusão: obtenção da [CO] alveolar no início e no ﬁnal do período de pausa inspiratória

34

TESTE DE DIFUSÃO PULMONAR

Determinação do [CO] alveolar inicial:

ü [CO] no inicio da pausa inspiratória é menor que [CO] inalado

ü CO inalado vai ser diluído no gás presente no pulmão (VR)

ü Avaliação:

ü uso de traçador (gás insolúvel na membrana como hélio, neônio ou metano) -‐ não sofre difusão

ü Mede-‐se a [ ] expiratória de traçador

ü A diluição do gás inspirado -‐ determinação do [CO] alveolar no início da pausa inspiratória (diluição na mesma proporção)

35

TESTE DE DIFUSÃO PULMONAR

ü Determinação do [CO] alveolar ﬁnal: amostra de gás alveolar colhida no ar

exalado ao ﬁnal do teste

ü Determinação da constante de decaimento (KCO): a parcr das [CO] alveolar

inicial e ﬁnal da pausa inspiratória

36

(10)

TESTE DE DIFUSÃO PULMONAR

37

TESTE DE DIFUSÃO PULMONAR

O Que altera a difusão?

38

Doença Mecanismo Efeito sobre difusão

Enfisema pulmonar Redução da área de troca gasosa

diminui

Fibrose pulmonar Reduz área de troca e

aumenta espessura da membrana

Diminui

Anemia Reduz componente capilar

para captação de CO Diminui

Posição supina Aumento do retorno venoso Aumenta

Após exercício Aumento do retorno venoso Aumenta

Hemorragia alveolar Hemácias nos alvéolos – aumenta captação de CO

aumenta

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

39

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

Métodos mais frequentemente empregados:

ü Radiograﬁa convencional

ü Tomograﬁa computadorizada

ü Ressonância Magnécca

ü Medicina Nuclear

ü Tomograﬁa por emissão de pósitrons -‐ PET-‐CT

ü USG

40

(11)

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL

ü Ainda é o exame mais frequente

ü Vantagens:

ü Baixo custo

ü Experiência adquirida ao longo dos anos

ü Baixa dose de radiação

ü Maior disponibilidade

ü Facilidade de realização, mesmo na beira do leito

41

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL

Indicações:

ü Sinais e sintomas relacionados aos sistemas respiratório e cardiovascular

ü Seguimento

ü Estadiamento de neoplasias torácicas

ü Avaliação pré-‐operatória de pacientes

ü Monitoramento de pacientes com suporte à vida

ü Diagnóscco em situações de urgência

Incidências:

ü Póstero-‐anterior -‐> paciente em pé

ü Perﬁl -‐> paciente em pé

ü Ântero-‐posterior -‐> sentado ou deitado – ex.: crianças ou adultos debilitados 42

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL

43

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL

Técnica:

ü Paciente com inspiração máxima -‐> o maior volume possível do pulmão é radiografado

ü Radiograﬁa em expiração: avalia o aprisionamento aéreo, diagnóscco de pequenos pneumotórax

ü Posicionamento: em pé, de costas para o tubo (coração próximo ao chassi, evita magniﬁcação)

ü Distância entre foco e chassi: mínimo 1,8 m

ü Parâmetros: não exceder 0,3 mGy na pele, tempo de exposição = 40 ms

ü Imagem: pulmões devem ﬁcar cinza, visualização dos vasos pulmonares atrás do coração e das vértebras da metade superior da coluna torácica

ü Visualização de 4 densidades: ar, gordura, água e cálcio

44

(12)

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL

45

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL

No leito:

ü Monitoramento constante -‐> p a c i e n t e n ã o p r e c i s a s e r transportado

ü Posicionamento dos pacientes é mais di…cil -‐> posição supina

ü Volume sanguíneo pulmonar aumenta

ü Exige-‐se menor quilovoltagem -‐> diminui deﬁnição-‐> sobreposição

ü Maior tempo de exposição -‐> Imagens borradas

ü Menor distância foco-‐ﬁlme -‐

magniﬁcação do coração 46

RADIOGRAFIA DIGITAL

2 sistemas mais empregados:

Chassi com placa de fósforo:

ü Chassi convencional é subsctuído por outro que abriga a placa de fósforo em seu interior

ü Placa de fósforo: criação de imagem latente -‐> armazena a energia dos raios-‐X

ü Leitor a laser: transformação da energia em luz -‐> fotomulcplicador -‐> sinal digital

ü Requer doses maiores de radiação 47

RADIOGRAFIA DIGITAL

48

(13)

RADIOGRAFIA DIGITAL

2 sistemas mais empregados:

Detector de selênio:

ü Placa de selênio é escmulada pelos raios-‐X -‐> carga eletrica -‐> detectores -‐> formação de imagens

ü Selênio: muito absorvedor da radiação -‐> redução da dose 49

RADIOGRAFIA DIGITAL

50

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

ü Técnica que permite imagens em cortes -‐> 0,5 a 10 mm de espessura

ü Para avaliação do parênquima pulmonar: cortes inferiores a 2 mm

ü Alta resolução

ü Dose de radiação: 8 mSv (200 – 400 mA)

ü Raio X do tórax = 0,15 mSv

Indicações:

ü Avaliação de estruturas vasculares -‐> aneurisma, dissecção da aorta, tromboembolismo pulmonar

ü Reconstrução tridimensional de imagens: aproveitamento do contraste endovenoso

ü Avaliação de lesões pulmonares

ü Estadiamento de neoplasias torácicas ₅₁

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

52

Carcinoma espinocelular

(14)

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

53 hip://www.sociedadeclementeferreira.org.br/images/radiologiatorax_110502202127_phpapp02.pdf

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

54 hip://www.sociedadeclementeferreira.org.br/images/radiologiatorax_110502202127_phpapp02.pdf Pneumotórax

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

55 Estreitamento de traquéia devido à tuberculose

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Parâmetros importantes -‐ seleção de janela e nível:

ü Nível: seleção do valor de atenuação aproximado da estrutura que se quer

analisar

ü Janela: valores da escala de cinza dentro de determinados valores de

atenuação, acima e abaixo do nível escolhido

ü Atenuação = tons de cinza = unidades Hounsﬁeld (UH)

ü Avaliação do pulmão: nível de -‐700 UH e janela de 1500 UH

ü Avaliação do mediascno: nível de 40-‐60 UH e janela de 250-‐450 UH

56

40 165 -‐85

unidades Hounsﬁeld Escala de cinza 128 256

(15)

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

57

Contraste – avaliação de patologias vasculares

Sem contraste

Com contraste

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

ü Maior resolução de contraste do que TC (diferença de sinal entre as estruturas)

Diﬁculdades:

ü Movimentação das estruturas torácicas (bacmentos e respiração)

ü Sequências rápidas dentro de uma apnéia em pacientes colaboracvos

ü Baixa densidade de íons H+_{no
pulmão
normal}

ü Custo ü Menor disponibilidade 58

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

Indicações:

ü Avaliação de cardiopacas congênitas

ü Avaliação do pericárdio e alterações morfológicas cardíacas -‐> tumores

ü Método de escolha na avaliação de pacientes jovens submecdos a múlcplos exames (radiação não ionizante e contraste menos tóxico)

ü Câncer de pulmão (melhor que TC)

ü Caracterização de lesões císccas (devido ao seu conteúdo aquoso)

ü Tumores neurogênicos 59 60 cisto

(16)

MEDICINA NUCLEAR

Indicações:

ü Pesquisa de tromboembolismo pulmonar

ü Processos inﬂamatórios

ü Processos infecciosos

ü Tumores

Exames mais comuns:

ü Prova de venclação / perfusão pulmonar

ü Cinclograﬁa com gálio

ü PET-‐CT

61

MEDICINA NUCLEAR

Prova de venOlação / perfusão pulmonar (estudo VA/Q)

ü avaliação da perfusão pulmonar: injeção de macroagregado de albumina com

Tc-‐99 em veia periférica

ü Tomada de 6 imagens de ângulos diferentes dos pulmões: anterior, posterior, laterais esquerda e direita, oblíquas esquerda e direita

ü Avaliação da venOlação pulmonar: inalação de gás radioacvo de xenônio

(Xe133) ou aerosol ligado a Tc99m.

ü Mocvo: embolia pulmonar leva a defeitos de perfusão, mas mantém íntegra a venclação.

62

MEDICINA NUCLEAR

63 DIAGNÓSTICO DE TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

Áreas de má perfusão

MEDICINA NUCLEAR

Prova de venOlação / perfusão pulmonar (estudo V/Q)

Indicações:

ü Tromboembolismo pulmonar -‐> defeito de perfusão, mas mantém venclação

ü Doenças parenquimatosas pulmonares -‐> defeitos de venclação e perfusão

ü Determinação da função de cada lobo pulmonar individualizadamente -‐> indicação de lobectomia

ü Vantagem: não depende da cooperação do paciente, pode ser feito em

pacientes sob venclação mecânica

64

(17)

MEDICINA NUCLEAR

CinOlograﬁa com gálio

ü Injeção endovenosa de citrato de gálio (67_G)

ü Leitura realizada 24 ou 72 h após

ü Urgência diagnóscca: leitura 4h após

Indicações:

ü Processos inﬂamatórios e infecciosos

ü Pouca sensibilidade

65

MEDICINA NUCLEAR

Tomograﬁa por emissão de pósitrons – PET-‐CT

ü Flúor-‐desoxiglicose (glicose marcada com ﬂúor-‐18 – FDG-‐18_F)

ü TC: Permite localização anatômica

ü Acúmulo do radiofármaco em áreas metabolicamente acvas (neoplasias)

Indicações:

ü Tumores -‐> diagnóscco, estadiamento e seguimento

ü Câncer de mama e esôfago, câncer de creóide, melanoma…

ü Caracterização de nódulos pulmonares

ü Metástases (pulmonares / ósseas)

66

67

MEDICINA NUCLEAR

Tomograﬁa por emissão de pósitrons – PET-‐CT

ü Avaliação:

ü Inspeção visual e técnica semi-‐quanctacva (Standard Uptake Value):

ü SUV mais elevado nas neoplasias malignas do que nas lesões benignas

ü SUV permite comparar resposta após quimioterapia

68

(18)

69

70

ULTRASSONOGRAFIA

Vantagens:

ü Não usa radiação ionizante

ü Rápido

ü Maior disponibilidade

ü Pode ser empregado na beira do leito

ü Natureza dinâmica

Desvantagens:

ü Limitações como costelas e pulmão aerado

71

ULTRASSONOGRAFIA

Algumas indicações:

ü Estudo do parênquima pulmonar

ü Doenças da pleura -‐> avaliação e classiﬁcação dos derrames pleurais

ü Determina quancdades de líquido, ecologia e escmacva de volume

ü Guia de intervenções, biópsias, drenagens torácicas

ü Visualização, caracterização e diagnóscco de massas mediascnais

ü Estudo da mobilidade do diafragma

ü Diagnóscco de fraturas dos arcos costais e esterno

72

(19)

ULTRASSONOGRAFIA

Técnica:

ü Frequência do transdutor – varia com idade, localização e plano de abordagem

ü Neonatos e lactentes: 5 a 10 MHz

ü Crianças, adolescentes e adultos: 2 a 4 ou 4 a 7 MHz

ü Movimento pleural pode ser avaliado durante inspiração e expiração

ü Visualização da super…cie pulmonar através dos espaços intercostais

ü Pulmão aerado: eco pleural (idencﬁcação dos folhetos parietal e visceral)

73

ULTRASSONOGRAFIA

74

ULTRASSONOGRAFIA

75

BIBLIOGRAFIA

76

10/12/14 DIAGNÓSTICO DE PATOLOGIAS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO DIAGNÓSTICO FUNCIONAL ELEMENTOS FUNCIONAIS ELEMENTOS FUNCIONAIS

DIAGNÓSTICO DE PATOLOGIAS DO SISTEMA

RESPIRATÓRIO

EN 2319 -­‐ BASES BIOLOGICAS PARA ENGENHARIA I

DIAGNÓSTICO FUNCIONAL

ELEMENTOS FUNCIONAIS

ELEMENTOS FUNCIONAIS

TESTES DE FUNÇÃO PULMONAR

Volumes e capacidade pulmonar

ESPIROMETRIA

ESPIROMETRIA

ESPIROMETRIA

ESPIROMETRIA

ESPIROMETRIA

ESPIROMETRIA

ESPIROMETRIA – PARÂMETROS OBTIDOS

ESPIROMETRIA – PARÂMETROS OBTIDOS

ESPIROMETRIA – PARÂMETROS OBTIDOS

ESPIROMETRIA – PARÂMETROS OBTIDOS

ESPIROMETRIA – PARÂMETROS OBTIDOS

MEDIDAS DE VOLUMES PULMONARES

Volumes e capacidade pulmonar

TÉCNICAS DILUCIONAIS – DILUIÇÃO DO HÉLIO

TÉCNICAS DILUCIONAIS – DILUIÇÃO DO HÉLIO

TÉCNICAS DILUCIONAIS – DILUIÇÃO DO HÉLIO

TÉCNICAS DILUCIONAIS – DILUIÇÃO DO HÉLIO

TÉCNICAS DILUCIONAIS – LAVAGEM DE NITROGÊNIO

PLETISMOGRAFIA DE CORPO INTEIRO

PLETISMOGRAFIA DE CORPO INTEIRO

PLETISMOGRAFIA DE CORPO INTEIRO

P

V

= P

V

PLETISMOGRAFIA DE CORPO INTEIRO

P

V

= P

V

PLETISMOGRAFIA DE CORPO INTEIRO

TESTE DE DIFUSÃO PULMONAR

TESTE DE DIFUSÃO PULMONAR

TESTE DE DIFUSÃO PULMONAR

TESTE DE DIFUSÃO PULMONAR

TESTE DE DIFUSÃO PULMONAR

TESTE DE DIFUSÃO PULMONAR

TESTE DE DIFUSÃO PULMONAR

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL

RADIOGRAFIA DIGITAL

RADIOGRAFIA DIGITAL

RADIOGRAFIA DIGITAL

RADIOGRAFIA DIGITAL

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

MEDICINA NUCLEAR

MEDICINA NUCLEAR

MEDICINA NUCLEAR

MEDICINA NUCLEAR

MEDICINA NUCLEAR

MEDICINA NUCLEAR

MEDICINA NUCLEAR

ULTRASSONOGRAFIA

ULTRASSONOGRAFIA

ULTRASSONOGRAFIA

ULTRASSONOGRAFIA

ULTRASSONOGRAFIA

EN 2319 -‐ BASES BIOLOGICAS PARA ENGENHARIA I