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DIETA SEM GLÚTEN E SEM CASEÍNA SGSC Desvendando o Autismo

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December 31, 2008

Udderly New Insight About Milk and Autism: An Emerging New

Hypothesis on A1 and A2 Beta-Casein

by Julie Matthews, Certified Nutrition Consultant

Novas descobertas entre o leite e o autismo

Escrito em dezembro de 2008 por Julie Matthews, nutricionista DAN.

Traduzido por Claudia Marcelino.

Como uma consultora de nutrição para o autismo, eu tenho acompanhado os clientes que seguem a dieta SGSC – sem glúten e sem caseína por anos. Alguns de meus clientes relatam que sua criança pode suportar leite de cabra ou leite cru sem reações alérgicas. Eu comecei a querer saber se todo o leite é igual.

Eu conjecturei várias teorias: - Poderia a proteína do leite de cabra ser diferente da do leite de vaca? – Seria o processo da pasteurização (ausente no leite cru) que faz a diferença?,- Seria alguma outra coisa, ou uma combinação de fatores? Então, um de meus clientes introduziu-me à beta-caseína A1 e A2. Há vários tipos de caseína. O leite da cabra, assim como o de carneiro e leite de búfalo, contém a beta-caseína A2. O leite cru, quando frequentemente produzido tipicamente das vacas dos pequenos rebanhos de Jersey e as vacas de Gernsey, ambos contêm uma porcentagem elevada da beta-caseína A2 comparados á maioria de leiterias que usam principalmente a vaca de Holstein que produz uma maioria da beta-caseína A1. Aqui está o que eu aprendi com minha pesquisa sobre a caseína A1 contra a beta-caseína A2.

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opiáceos têm efeitosanalgésicos, propriedades sedativas, induzem o sono, e participam no controle da ingestão de alimentos. Os opiáceos podem ser produzidos pelo corpo sob a forma dos endorfinas, ou serem absorvidos do alimento digerido, tal como o leite e o trigo, sob a forma de caseomorfinas e das gluteomorfinas (proteínas opiáceas).

Existem diversas formas de beta-caseína e compôem cerca de 25-30% das proteínas no leite de vaca. Há aproximadamente 13 variações da beta-caseína, com as variações A1 e A2 sendo as mais frequentes. A beta-caseína A1 contém o aminoácido

histidina na posição 67 da proteína, enquanto a beta-caseína A2 contém o aminoácido prolina na mesma posição. Os estudos mostraram que quando

digerida, a caseína A1 divide-se numa proteína caseomorfínica chamada beta-caseomorfina-7 (BCM7). Este é um resultado direto do aminoácido histidina que a beta-caseína A1 contém, porque a beta-caseína A2 não dá forma a BCM7. (1)

Diversas enzimas no trato digestivo processam a beta caseína, inclusive a DPPIV (dipeptidil peptidase) e causam a decomposição dos peptídeos e dos opiáceos bioativos. Os estudos sugerem que a digestão do leite de vaca (que contém a beta-caseína A1), conduza à liberação dos opiáceos, tais como BCM7, e possa causar efeitos prejudiciais nas crianças com autismo (2) onde a função da DPPIV pode ser danificada. Porque esta estrutura do aminoácido é mais difícil de ser digerida, aquelas com digestão

comprometida ou fraca podem acumular opiáceo mais prontamente. Adicionalmente, quando o intestino é permeável, estes opiáceos entram na corrente sanguínea em concentrações muito maiores do que naqueles com uma parede saudável do intestino que não é permeável. BCM7 não é produzido quando a beta-caseína A2 é digerida, assim cabra, búfalo, e leite de carneiro que contém a caseína A2 mas não a beta-caseína A1 não deve causar estes efeitos prejudiciais. Há outros opiáceos que podem igualmente ser formados; entretanto, BCM7 parece ser o mais forte.

Como Jon Pangborn, Ph.D. descreve, a enzima DPPIV, que é chamada igualmente CD26, tem diversas outras funções no corpo, incluindo a participação na transmissão de sinal através dos receptores de linfócito, e ajudando à enzima, ADA, processar a

adenosina como uma proteína que se liga a ADA.

A DPPIV é danificada por metais pesados tóxicos como o mercúrio,alumínio e o cádmio, por uma alergia ao leite, por pesticidas organofosforados, e fungos. As crianças com autismo têm maiores cargas tóxicas de metal, e a teoria é que os metais pesados paralizam esta enzima de DPPIV, e a DDPIV danificada conduz ao processamento impróprio do leite e do trigo. Uma suplementação artificial de DPPIV não pode substituir uma versão natural completamente, mas pode certamente ajudar.

Enquanto parece ser possível que o leite A2 pode igualmente liberar opiáceo, os cientistas japoneses e alemães foram incapazes de liberar BCM7 do leite A2 (1, 3). Parece que o leite de peito humano não pode liberar BCM7 tampouco. Interessante, isto pode explicar porque amamentar não parece causar uma reação da caseína aos bebês sensíveis quando o leite é evitado na dieta de uma mãe. Além da afectação do autismo, a pesquisa sugere que BCM7 possa conduzir ao início de diversas doenças, tais como a doença cardíaca, o diabetes, e a esquizofrenia (4).

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nutrientes. As respostas similares são consideradas em muitas crianças com autismo (e que não são diagnosticadas como celíacas). O glúten, junto com o sistema digestivo já comprometido de uma pessoa autística, pode agravar a habilidade do corpo de dividir a beta-caseína.

Os cientistas acreditam que os opiáceos como o gliadinomorfina (um opiáceo do glúten) e o BCM7 (um opiáceo da caseína) são tóxicos para crianças com o autismo devido ao fato de que estas crianças têm um aparelho gastrointestinal anormal e impermeável (6).

Em vez completamente de digerir e de excretar estas proteínas opiáceas, algumas das proteínas parcialmente digeridas do glúten e da caseína escapam fora do intestino e são transportadas para outras partes do corpo antes que possam ser completamente

digeridas. Estas proteínas opiáceas viajam através da circulação sanguínea, cruzam a barreira de sangue do cérebro (a barreira entre o cérebro e o resto do corpo), entram no cérebro, e estimulam os efeitos de morfina. As proteínas da caseína (BCM7) afetam negativamente o cérebro causando a distração, pensamentos conturbados, e padrões irregulares de sono e alimentação.Nas crianças com autismo, a

gliadinomorfina e a BCM7 podem igualmente causar a liberação da histamina, um produto químico que regula a comunicação entre as células do sistema imune. As histaminas são liberadas normalmente no corpo em resposta a uma reação alérgica. Este desregulamento das células imunitárias enfraquece a habilidade do sistema imunitário de se defender de vírus prejudiciais e de bactérias que causam doenças. Isto é

consistente com a experiência de que muitas crianças com autismo são acometidas de infecções e a doenças freqüentes.

Os anticorpos são liberados igualmente para ajudar a alvejar e remover proteínas não desejadas de opiáceos. IgA é um anticorpo que é encontrado no sangue, na saliva, nas lágrimas, e nas membranas mucosas do sistema respiratório e do aparelho

gastrointestinal. Os anticorpos de IgG são os anticorpos mais comuns no corpo, e podem ser encontrados em todos os líquidos corporais. Os anticorpos de IgG são as únicas formas de anticorpos que podem cruzar a placenta na mulher grávida para proteger um feto. Os anticorpos de IgG também desempenham um papel importante contra as infecções virais e bacterianas. Quando o sistema imunitário detecta partículas estranhas tais como vírus, as bactérias, os fungos, ou as células cancerosas estimula a produção e a liberação dos anticorpos.

Estes anticorpos aderem a estas partículas estranhas, etiquetando-as como perigosas de modo que possam ser destruídas e removidas do corpo (8). Assim enquanto os

peptídeos do glúten e da caseína disparam uma resposta imune de IgG, os opiáceos disparam uma resposta imune de IgA. Assim não são apenas os opiáceos que provocam uma resposta imune, a caseína e proteína do glúten também podem fazer isso, apenas usando tipos diferentes de anticorpos.

Os estudos mostraram que em pacientes autísticos e esquizofrénicos, as grandes

quantidades de gliadinomorfina e BCM7 podem ser detectados fora do intestino (8). Isto nos indica que seus corpos não podem dividir e utilizar corretamente estas proteínas opiáceas. Estes estudos igualmente mostraram que em 86% de pacientes

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autísticos e esquizofrénicos teve níveis elevados de anticorpos de IgG em seu sangue.

Nos últimos anos, os efeitos adversos do glúten e a da caseína conduziram

investigadores e a acreditar que os pacientes autísticos e esquizofrénicos devem ser colocados em dieta livre de glúten e caseína, e este transformou-se um tratamento difundido para ambas as doenças (9). Os estudos de casos que envolvem a colocação dos pacientes com esquizofrenia e autismo numa dieta livre de glúten e caseína, conduzem normalmente a alguma melhoria dos sintomas, mas mais ensaios clínicos precisam ser executados para compreender melhor estes casos.

Não há bastantes dados para compreender ainda toda a complexidade atrás do glúten e da caseína e os desafios com eles, mas a experiência dos milhares de pacientes suporta a ciência que nós sabemos até agora: que dieta livre de glúten e caseína ajuda. E naturalmente executar a dieta depende sempre das necessidades do paciente, da voluntariedade do cuidador em tentá-la, e da supervisão

profissional (10).

Os pacientes esquizofrénicos que foram postos em dieta livre de glúten e caseína ou tratados com a diálise, um processo que limpasse o sangue a fim livrar o corpo da gliadinomorfina e do BCM7, foram aliviados de seus sintomas, e níveis mais baixos de opiáceos foram detectados. Aproximadamente 81% dos pacientes com autismo que foram postos em dieta livre de glúten e caseína por no mínimo 3 meses foram igualmente aliviados de seus sintomas.

Alguns pais, que atestaram que sua criança com autismo tinha convulsões antes de entrar na dieta, observaram que a freqüência das convulsões diminuíram ou cessaram. Como mostrado previamente, as proteínas opiáceas podem causar uma resposta alérgica no corpo, que conduz à liberação das histaminas. As histaminas têm um efeito direto no regulamento das células imunitárias. A resposta imune perturbada conduz a uma

produção mais elevada de anticorpos, tais como IgA e IgG, como um meio de excretar a gliadinomorfina e as partículas BCM7 prejudiciais. Ou seja os altos níveis dos

anticorpos que são detectados nos pacientes com autismo são um resultado direto das complicações que ocorrem quando o glúten e a beta-caseína A1 são consumidos (8).

A grande maioria das crianças que consomem leite, consomem produtos de leite da vaca, assim que remoção do leite na dieta da SGSC seria a remoção da beta-caseína A1 na maioria de exemplos. Esta pode ser a razão que a dieta SGSC é tão bem sucedida para crianças no espectro do autismo.

Eu gostaria de levantar uma hipótese: talvez não seja toda a caseína mas a beta-caseína A1 que é realmente o problema preliminar com leite para crianças com autismo. Com isso, esta seria a mais provável razão das reações e problemas com o leite para alguns (se não muitos indivíduos), mas eu não penso que esta informação preliminar justifica abandonar a dieta SGSC. (De fato, eu hesitei escrever e falar sobre este tópico por muito tempo, porque eu não quis confundir os pais novos em fazer dieta.) Eu vi muitos resultados maravilhosos da dieta SGSC e conheço muitos clientes que não podem tolerar a cabra ou o leite cru. Eu não quero que as crianças percam os benefícios completos da dieta SGSC.

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seguir e somente então, um pai pode experimentar com a dieta e tentar adicionar o leite da cabra ou algum outro leite do tipo A2. Parece que para algumas crianças, sua

sensibilidade à caseína é suave e o leite A2 pode ser bom. Para outros, quando o intestino é curado, eles podem consumir pequenas quantidades do leite A2. Eu ouço frequentemente que quando o sistema digestivo das crianças melhoram, elas são capazes de tolerar o iogurte do leite da cabra ou o leite cru. É possível que o problema com o BCM7 é um fator preliminar para algumas pessoas, e que o leite A2 pode fornecer uma opção para alguns indivíduos.

Enquanto o leite não é propriamente “necessário” na dieta, o leite trás benefícios de saúde quando o indivíduo não é intolerante a ele. (Nota: quando as pessoas são

intolerantes, ele pode ser mais prejudicial do que benéfico) se há uma maneira de incluir algum leite em algumas dietas de crianças, pode haver um benefício positivo tendo a flexibilidade de utilizá-lo.

O leite faz alimentos fermentados ricos em probióticos maravilhosos tais como o iogurte e o kefir para suportar um trato intestinal saudável -e quando castanhas, leite de

castanhas e fermentados a base de coco não são também tolerados.

O leite contém ácidos graxos essenciais, as vitaminas solúveis na gordura A, D, e K, e o cálcio. Adicionalmente, como eu descrevo no livro “Alimentando as Esperanças” para o autismo, o butirato, (também ácido butírico), encontrado no leite, regula a amônia e o nitrogênio, modula o fluxo local de eletrólito, suporta a redução da diarréia e melhora as fezes grandes e duras. O ácido butírico suporta e abastece as paredes intestinais para manter um intestino saudável e é usado igualmente como uma substância anti-candida.” O leite cru contém a fosfatase (uma enzima importante para a absorção do cálcio), probióticos, a proteína não adulterada, e um índice nutritivo mais elevado (porque mantém o que é normalmente destruído durante a pasteurização e porque são de vacas criadas em pasto). Esta nova informação de A1 e A2 pode permitir que algumas crianças com autismo recebam os benefícios do leite sem os problemas que ele pode causar. Referências:

1. Jinsmaa Y, Yoshikawa M. (1999) Enzymatic release of neocasomorphin and beta-casomorphin from bovine beta-casein. Peptides, 20:957-962.

2. Reichelt KL, Knivsberg AM, Lind G, Nodland M: Probable etiology and possible treatment of childhood autism. Brain Dysfunction 1991; 4: 308-319.

3. Hartwig A, Teschemacher H, Lehmann W, Gauly M, Erhadt G. (1997) Influence of genetic polymorphism in bovine milk on the occurence of bioactive peptides. In: Milk Protein Polymorphism, International Dairy Federation Special Publication, Brussels, Belgium. 9702 :459-460.

4. Kamiński S, Cieslińska A, Kostyra E. (2007) Polymorphism of bovine beta-casein and its potential effect on human health. The Journal of Applied Genetics, 48(3):189-198.

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6. Shattock P, Whiteley P. (2002) Biochemical aspects in autism spectrum disorders: updating the opioid-excess theory and presenting new opportunities for biomedical intervention. Expert Opin Ther Targets. Apr;6(2):175-83

7. Sun Z, Zhang Z, Wang X, Cade R, Elmer Z, Fregly M. (2003) Relation of beta-casomorphin to apnea in sudden infant death syndrome. Peptides, 24:937–943.

8. Cade R, Privette R, Fregly M, Rowland N, Sun Z, Zele V. (2000) Autism and schizophrenia: intestinal disorders. Nutritional Neuroscience, 3: 57–72.

9. Knivsberg AM, Reichelt KL, Nodland M. (2001) Reports on dietary intervention in autistic disorders. Nutritional Neuroscience, 4(1):25-37.

10. Knivsberg AM, Reichelt KL, Hoien T, Nodland M. (2002) A randomised, controlled study of dietary intervention in autistic syndromes. Nutritional Neuroscience, 5(4):251-61.

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