PROCESSO SELETIVO SIMPLIFICADO Nº 003/2015 SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE CARGO: MEDICO 20 HORAS
Nome do candidato:____________________________________Doc. Identificação:____________
Conhecimentos Específicos
1- A Constituição Federal de 1988 na seção II (da Saúde) preconiza em relação à iniciativa privada que:
a) A assistência à saúde é vedada à iniciativa privada.
b) As instituições privadas com fins lucrativos integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único de saúde.
c) As entidades filantrópicas têm preferência sobre as instituições privadas na participação de forma complementar do SUS.
d) A destinação de recursos públicos para subvenções às instituições privadas com fins lucrativos é prevista quando o sistema público não dispuser de leitos.
2 - A Lei Orgânica da Saúde estabelece que:
a) À direção nacional do SUS compete promover a descentralização, para os municípios, dos serviços e das ações de saúde.
b) ‘’Á direção municipal do SUS compete definir e coordenar as redes integradas de assistência de alta complexidade no nível municipal.
c) A política de recursos humanos na área da saúde visa a organização de um sistema de formação em todos os níveis de ensino.
d) A integralidade da assistência é garantida mediante a oferta do programa de saúde da família e de unidades básicas de saúde.
3 - No programa de saúde da família, o membro da equipe que tem como atribuição específica realizar o mapeamento de sua área e cadastrar as famílias, identificando as que estão expostas à situações de risco é o:
a) Sanitarista.
b) Enfermeiro.
c) Assistente Social.
d) Agente Comunitário de Saúde.
4 - Na perspectiva de atender as principais necessidades em saúde da população, o Ministério da Saúde preconiza que as equipes de Programa de Saúde da Família abordem situações de saúde mais freqüentes, comuns às clínicas básicas, EXCETO:
a) Pediatria.
b) Oncologia.
c) Clínica médica.
d) Ginecologia e obstetrícia.
5 - Segundo o artigo 200 da Constituição Federal de 1988, ao Sistema Único de Saúde compete, além de outras atribuições, nos termos da lei, EXCETO:
a) Executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador.
b) Participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psico-ativos, tóxicos e radioativos.
c) Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e água para consumo humano e animal.
d) Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos e outros insumos.
6 - Segundo a Lei Orgânica 8.080/90, capítulo II – Dos princípios e diretrizes, são princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde, EXCETO:
a) Direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde.
b) A identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde.
c) Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência.
d) Igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie.
7 - As prioridades do Pacto pela Vida e seus objetivos para 2006 são, de acordo com a Portaria 399/06, EXCETO:
a) Contribuir para a redução da mortalidade por câncer de bexiga e próstata.
b) Fortalecer a capacidade de resposta do sistema de saúde às doenças emergentes e endemias.
c) Reduzir a mortalidade materna, infantil neonatal, infantil por doença diarreica e por pneumonias.
d) Elaborar e implantar a Política Nacional de Promoção da Saúde, com ênfase na adoção de hábitos saudáveis por parte da população brasileira, de forma a internalizar a responsabilidade individual da prática de atividade física regular, alimentação saudável e combate ao tabagismo.
8 - A humanização, enquanto política, propõe atuar na descentralização, de maneira a integrar os processos de trabalho e as relações entre os diferentes sujeitos (profissionais e usuários). Nesse sentido, podem ser princípios norteadores da política de humanização, EXCETO:
a) Construção da independência dos sujeitos implicados na rede do SUS.
b) Responsabilidade conjunta dos sujeitos nas práticas de atenção e gestão.
c) Definição prescritiva do trabalho a ser realizado pelos diversos trabalhadores.
d) Criatividade para cada situação cotidiana no enfrentamento da realidade no trabalho em saúde.
9 - São princípios gerais do financiamento para o Sistema Único de Saúde:
a) Consideração das dimensões étnico-racial e social.
b) Responsabilidade das duas esferas de gestão – União e Estados.
c) Repasse fundo a fundo, definido como modalidade preferencial de transferência de recursos para a União.
d) Aumento das iniqüidades macrorregionais, estaduais e regionais, a ser contemplado na metodologia de alocação de recursos.
10 - Nascido Vivo, segundo definição da OMS, é todo produto da concepção que, independentemente do tempo de gestação, depois de expulso ou extraído do corpo da mãe, respira ou apresenta outro sinal de vida, tal como batimento cardíaco, pulsação do cordão umbilical ou movimentos efetivos dos músculos de contração voluntária, estando ou não desprendida a placenta.
Sobre o Sistema de Informações de Nascidos Vivos, são verdadeiras as seguintes afirmativas, EXCETO:
a) Pode-se obter, a partir desse sistema, a proporção de nascidos vivos de baixo peso.
b) Pode-se obter, a partir desse sistema, o indicador de proporção de prematuridade.
c) Pode-se obter, a partir desse sistema, a taxa de mortalidade infantil precoce.
d) Pode-se obter, a partir desse sistema, a taxa de fecundidade.
11 - Paciente de 48 anos, sexo feminino, queixa-se de fraqueza e formigamento nas mãos e nos pés. No exame físico há palidez cutânea e as mucosas estão hipocoradas. Os exames complementares iniciais mostram: hematócrito: 25%; hemoglobina: 6,9 g/dL; hemácias: 2.855.000/mm³; VCM: 124 fl; HCM: 20,0 pg;
leucócitos: 4050/ mm³; neutrófilos: 58%; linfócitos: 32%; eosinófilo: 1%; basófilo: 9%; plaquetas: 150.000/
mm³; LDH:980 UI.
A etapa seguinte mais conveniente a ser cumprida na investigação da causa dessa síndrome anêmica é:
a) A pesquisa de sangue oculto nas fezes.
b) A dosagem da ferritina sérica.
c) A dosagem sérica de vitamina B12 e de ácido fólico.
d) O teste de Ham.
12 - Assinale a opção que indica os três sintomas mais comuns na doença pulmonar obstrutiva crônica.
a) Broncoespasmo, febre e expectoração.
b) Tosse, produção de escarro e dispneia.
c) Sibilância, dor torácica e dispneia.
d) Dispneia, febre e cianose.
13 - A fibrilação atrial ocorre em 15 a 30% dos pacientes com insuficiência cardíaca, sendo causa frequente de descompensação clínica do paciente. Quando necessária, a reversão dessa arritmia necessita de um antiarrítmico com pouco ou nenhum efeito inotrópico negativo. Assinale a opção que indica o fármaco preferido para restaurar e manter o ritmo sinusal nesses casos.
a) Digoxina.
b) Quinidina.
c) Disopiramida.
d) Amiodarona.
14 - A quantificação da albuminúria auxilia no monitoramento da lesão dos néfrons e no tratamento de alguns tipos de doença renal crônica. O padrão de referência para essa medida é a obtenção da urina de 24 horas. Assinale a opção que indica outro método que se correlaciona bem com as amostras de 24 horas, embora não seja tão exato.
a) A dosagem da albumina sérica.
b) A relação proteína-creatinina na primeira amostra de urina da manhã.
c) O índice entre as creatininas sérica e urinária em amostra única.
a) A razão entre as dosagens séricas de ureia e creatinina.
15 - Paciente de 52 anos, sexo masculino, é admitido pela manhã com dor abdominal intensa, que durou por toda a noite. A dor teve início na véspera, após ele ter chegado de uma festa. Começou gradual, mas tornou-se constante e intensa, de localização epigástrica, evoluindo para a região lombar esquerda.
Posteriormente surgiram vômitos esverdeados e náuseas. No exame físico, a temperatura axilar era de 37,6°C; PA = 90/50 mmHg; FC = 116 bpm; FR = 24 ipm. Há distensão abdominal, dor à palpação profunda do epigástrio e peristalse de difícil detecção. O toque retal foi normal. Assinale a opção que indica os exames bioquímicos que devem ser realizados para estabelecer o diagnóstico desse caso.
a) Glicose, ureia e creatinina séricas.
b) Aminotransferases séricas (AST e ALT).
c) Sódio e potássio urinário.
d) Amilase e lipase séricas.
16 - Na atenção ao paciente com dengue, a presença de um “sinal de alarme” pode ser uma antevisão de mudança evolutiva na doença de sua forma clássica para a hemorrágica, sendo importante na definição do nível de complexidade do serviço de saúde e do manejo terapêutico. Assinale a opção que indica alterações consideradas “sinais de alerta”, com possibilidade de evolução para febre hemorrágica.
a) Dor abdominal persistente, sangramento espontâneo e hepatomegalia.
b) Febre alta, sangramento volumoso e aumento dos linfonodos cervicais.
c) Queda brusca das plaquetas, febre contínua e rash cutâneo eritematoso.
d) Hipotensão arterial, febre e queda no valor do hematócrito.
17 - Assinale a opção que indica, após consulta inicial, a conduta a ser adotada frente a um adulto ou a um adolescente acima de 10 anos assintomático que tem contato domiciliar de paciente com tuberculose pulmonar ativa.
a) Colher amostra de escarro para exame.
b) Investigar tuberculose doença.
c) Iniciar isoniazida profilática imediatamente.
d) Realizar a prova tuberculínica.
18 - Paciente do sexo feminino, 35 anos, apresenta quadro clínico de febre alta de início abrupto, cefaléia, mialgia, exantema e artralgia intensa em pés e mãos. Ao exame físico, notam-se edema e rigidez nas articulações de mãos e pés que dificultam a execução de tarefas cotidianas. Paciente relata que há uma semana chegou de viagem de Feira de Santana, Bahia. Para o caso descrito, assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica mais provável.
a) Dengue.
b) Artrite pós-infecciosa.
c) Febre de Chikungunya.
d) Febre reumática.
19 - Com relação às doenças sexualmente transmissíveis, analise as afirmativas a seguir.
I. No homem, as lesões do herpes genital localizam-se, mais frequentemente, na glande e no prepúcio, constituindo-se, inicialmente, de pápulas eritematosas de 2 a 3 mm, que evoluem para vesículas agrupadas com conteúdo citrino, que se rompem dando origem a ulcerações.
II. O agente etiológico do cancro mole é o Haemophilus ducrey.
III. No tratamento da gonorreia deve ser utilizada uma das opções: Ciprofloxacina, 500 mg, VO, dose única; Ofloxacina, 400 mg, VO, dose única; ou Ceftriaxona, 250 mg, IM, dose única.
Assinale:
a) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.
b) se somente as afirmativas I e III estiverem corretas.
c) se somente as afirmativas I e III estiverem corretas.
d) se todas as afirmativas estiverem corretas.
20 - Paciente de 65 anos, hipertenso em tratamento com diurético, passa a relatar que vem com quadro de dispnéia aos grandes esforços. Marque a opção CORRETA.
a) Deve ser um quadro de insuficiência cardíaca e está recomendado para o diagnóstico o teste ergométrico.
b) Deve ser um quadro de hipotensão medicamentosa e está recomendado diminuir a dose do anti-hipertensivo.
c) Deve ser um quadro de mau controle da pressão arterial e está recomendado o aumento da dose da medicação.
d) Deve ser um quadro de insuficiência cardíaca e está recomendado para o diagnóstico o ECG e o raio X de tórax.
21 - Paciente de 58 anos de idade com história de dor torácica episódica que aparece durante o jogo de futebol e/ou quando fica irritado, dura em torno de 10 minutos, melhorando com o repouso. Ao exame físico não foi encontrado nenhuma alteração. Marque a opção CORRETA.
a) Nesse caso, o ECG normal exclui a hipótese de angina pectoris estável.
b) Nesse caso, o ECG não está recomendado, pois a primeira hipótese é de ansiedade generalizada.
c) Nesse caso, o ECG está recomendado, pois a primeira hipótese é de angina pectoris instável.
d) A primeira hipótese é angina pectoris estável e o teste ergométrico está recomendado, mesmo com ECG normal.
22 - Paciente de 50 anos de idade com diagnóstico de hipertensão arterial primária sem sintomatologia.
PA de 180 x 100 mmHg. Sem outra alteração significativa ao exame físico. Marque a opção CORRETA.
a) Está indicado fazer nifedipina de ação rápida para diminuição da PA e depois iniciar tratamento medicamentoso.
b) Está indicado o aumento da dosagem do medicamento ou sua troca se já faz duas semanas que vem em uso.
d) Está indicado a mudança de estilo de vida e avaliar após 2 meses se há necessidade de tratamento medicamentoso.
d) Está indicado orientar mudança de estilo de vida e iniciar a terapêutica medicamentosa de uso crônico.
23 – Paciente, 50 anos de idade com história de dor torácica tipo angina e náuseas há 20 minutos. Sem história pregressa de coronariopatia, de episódio semelhante ou de qualquer outra patologia. Ao exame:
pressão arterial de 120 X 70 mmHg; ausculta cardiopulmonar e pulso normais. Marque a opção INCORRETA.
a) Está recomendado a administração de 200mg de aspirina VO amassados ou mastigado.
b) Está recomendado o encaminhamento imediato para unidade hospitalar de referência.
c) Está recomendado á administração de 5mg de dinitrato de isossorbida sublingual.
d) Está recomendado deixar o paciente em observação, sendo encaminhado se apresentar sinais de alteração cardiovascular.
24. Paulo, 27 anos, técnico de eletricidade, apresenta queimadura de membro superior direito e tórax, após acidente de cabo de alta tensão. A respeito da queimadura elétrica pode-se afirmar, EXCETO:
a) O tecido de maior resistência à propagação da corrente elétrica é o osso.
b) A lesão por corrente alternada apresenta melhor prognóstico.
c) O risco de fibrilação ventricular persiste durante as primeiras 48 horas.
d) Amioglobinúria é causa frequente de insuficiência renal aguda.
25 - Uma paciente de 36 anos apresenta declínio importante da função renal nos últimos dias, sendo caracterizado quadro de insuficiência renal aguda (IRA). Seu médico formulou a hipótese de glomerulonefrite rapidamente progressiva e estava programando uma biópsia renal. Dos parâmetros urinários e sedimentoscopia descritos abaixo, qual melhor espelha essa condição?
a) Cilindros hemáticos; fração de excreção de sódio menor que 1%; osmolaridade urinária baixa.
b) Cilindros leucocitários; fração de excreção de sódio maior que 1%; osmolaridade urinária baixa.
c) Cilindros granulosos largos; fração de excreção de sódio menor que 1 %; osmolaridade urinária alta.
d) Cilindros hemáticos; fração de excreção de sódio menor que 1%; osmolaridade urinária alta.
26 - Senhor de 45 anos vem para consulta médica, pois acha que está com pressão alta. Não apresenta nenhum antecedente pessoal relevante. Ao exame físico, a pressão arterial medida no braço esquerdo foi de 152 x 90 mmHg e no braço direito de 150 x 90 mmHg. Além de realizar orientações dietéticas e sobre mudança do estilo de vida, a conduta apropriada em relação à pressão arterial é:
a) solicitar teste ergométrico e ecocardiograma para definir necessidade de tratamento anti-hipertensivo.
b) reavaliar a pressão arterial em 2 meses para definir necessidade de tratamento anti-hipertensivo.
c) iniciar tratamento anti-hipertensivo com hidroclorotiazida.
d) iniciar tratamento anti-hipertensivo com associação hidroclorotiazida/losartana.
27 - Paciente de 50 anos, masculino, sedentário, hipertenso e assintomático. Altura: 1,70 m e peso: 90 kg.
Em exame laboratorial apresenta glicemia de jejum de 165 mg/dL. O exame foi repetido, tendo como resultado 150 mg/dL. A melhor conduta nesse momento é:
a) orientar dieta e atividade física e tranquilizar o paciente, informando que o exame irá normalizar quando ele perder 15 kg.
b) orientar dieta, atividade física e iniciar hipoglicemiante oral: metformina.
c) solicitar teste oral de tolerância à glicose e hemoglobina glicada para complementar a avaliação.
d) orientar dieta, atividade física e repetir a glicemia de jejum após três meses.
28 - Paciente de 20 anos com história de dois dias de febre, mal estar, espirros, secreção nasal clara. Ao exame físico está afebril; FC: 90 bpm; amígdalas hiperemiadas; ausculta pulmonar normal. A conduta apropriada nesse caso é:
a) prescrever sintomáticos.
b) prescrever sintomáticos e penicilina benzatina intramuscular em dose única.
c) solicitar raios-X de tórax para definir conduta.
d) solicitar raios-X de tórax e seios da face para definir conduta.
29 - Paciente do sexo feminino, 45 anos, apresenta queixa de cansaço, sem outros sintomas. Ao exame físico notam-se mucosas hipocoradas. Relata sangramento abundante durante as menstruações.
Hemograma mostra Hb: 8,5 g/dL; VCM e ferritina diminuída. Leucograma e contagem de plaquetas normais. Qual a hipótese diagnóstica e o tratamento recomendado em relação à anemia?
a) Talassemia; transfusões sanguíneas regulares.
b) Anemia da doença crônica; sulfato ferroso.
d) Anemia da doença crônica; investigação e tratamento da causa.
d) Anemia ferropriva; sulfato ferroso.
30 - Paciente feminina, 16 anos, apresenta mal-estar geral, lesão dermatológica em região malar e em áreas expostas ao sol e dores articulares. Hemograma revela anemia, leucopenia e plaquetopenia discretas; VHS elevado e urina I com proteinúria. Raio-X de tórax revela derrame pleural bilateral discreto. A hipótese diagnóstica mais provável é:
a) síndrome nefrítica.
b) lúpus eritematoso sistêmico.
c) artrite reumatoide.
d) esclerodermia.
