"Tinea Nigra" no Amazonas
OzóRio JOSÉ DE M E N E Z E S F O N S E C A ( * ) S I M Ã O A R Ã O PÉCHER ( * * )
SINOPSE
O s autores descrevem u m caso de Tinea N i g r a localizado sobre u m h s m a n g i c m a plano, na p a l m a da m ã o direita de u m a paciente que tinha, concomi- tantemente, E s t r ó f u l a alimentar. E m b o r a não seja essa a p r i m e i r a o b s e r v a ç ã o dessa dermatose no Es- tado d o Amazonas, esse é, no entanto, o primeiro caso descrito, c o m a identificação sistemática d o agente etiológico. O fungo isolado no meio de Sabou- raud-dextroseagar, é classificado pelos Autores c o m o Pullularia wernecki ( H o r t a ) de Vries.
REGISTRO DO CASO
J . B . A . , a m a z o n e n s e , s o l t e i r a , 19 a n o s d e i d a d e , r e s i d e n t e e m M a n a u s , A m a z o n a s , a p r e - s e n t a m á c u l a e s c u r a d e 2,5 c m d e d i â m e t r o , s u - p e r f í c i e p l a n a , p u n t i f o r m e , l o c a l i z a d a n o b o r d o d e u m h e m a n g i o m a p l a n o na m ã o d i r e i t a
( f i g . D .
A p a c i e n t e d i z p o s s u i r e s s a m a n c h a h á c e r - c a d e 3 a n o s , s e m c o n t u d o d a r m a i o r i m p o r t â n -
c i a a o f a t o . N ã o s a b e e x a t a m e n t e , c o m o n e m o n d e o b s e r v o u p e l a p r i m e i r a v e z a p r e s e n ç a da m a n c h a .
O e x a m e f í s i c o a p r e s e n t a l e s õ e s h i p e r c r ô - m i c a s , c o n g l o m e r a d a s , l e n t i c u l a r e s , d a n d o u m a s p e c t o d e " m a n c h a " , d e m a i s o u m e n o s 2 x 2 c m , l o c a l i z a d a na r e g i ã o h i p o t e n a r d a p a l m a d i r e i t a , p r ó x i m o d e u m a l e s ã o e r i t e m a t o s a d e m a i s o u m e n o s 3 x 3 c m ( H e m a n g i o m a p l a n o ) , s e m p r u r i - d o , s e m d o r , d i s c r e t a m e n t e á s p e r a .
A p a c i e n t e p r o c u r o u r e c u r s o s m é d i c o s d e - v i d o a o u t r o p r o b l e m a e v i d e n c i a d o p o r l e s õ e s e r i t e m a t o - p á p u l o - v é s i c o - p u s t u l o s a s , m i c r o - h e m o r r á g i c a s , n a s p e r n a s e d i s c r e t a m e n t e n o s b r a ç o s , p r u r i g i n o s a s , d o l o r o s a s , c o m a d e n o p a - t i a s s a t é l i t e s i n g u i n a i s , d i a g n o s t i c a d o p o r u m d o s a u t o r e s ( P e c h e r ) , c o m o E s t r ó f u l a a l i m e n - t a r . A p e n a s c a s u a l m e n t e , f o i c o n s t a t a d a a le- s ã o f ú n g i c a , p a r a a q u a l , o t r a t a m e n t o à b a s e d e G r i s e o f u l v i n a f o i i n ó c u o .
Fig. 1 — "Tinea Nigra', so- bre hemangioma piano (Foto O . J M . Fonseca)
( * ) — Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia. Bolsista do Conselho Nacional de Pesquisas.
( * * ) — Da Cadeira de Dermatologia da Faculdade de Medicina da Universidade do Amazonas.
ASPECTOS MICOLÓGICOS
A s e s c a m a s e p i d é r m i c a s r e t i r a d a s d o l o c a l e o b s e r v a d a s m i c r o s c o p i c a m e n t e e n t r e l â m i n a e l a m í n u l a . t e n d o c o m o c l a r e a d o r o H i d r ó x i d o d e P o t á s s i o a 2 0 % , r e v e l a r a m a b u n d a n t e s h i f a s m a r r o n s , s e p t a d a s , i r r e g u l a r e s , r a m i f i c a d a s .
A c u l t u r a n o m e i o d e S a b o u r a u d - d e x t r o s e - a g a r c o n t e n d o C l o r a n f e n i c o l , d e p o i s d e o i t o d i a s à t e m p e r a t u r a a m b i e n t e , a p r e s e n t o u c o l ô n i a s
n e g r a s , b r i l h a n t e s , l e v e d u r i f o r m e s , d e 1 c m d e d i â m e t r o . A o s 30 d i a s , e s s a s c o l ô n i a s m e d i a m 3 a 3,5 c m d e d i â m e t r o e e s t a v a m r e c o b e r t a s p o r m i c é l i o p e n u g e n t o , v e r d e - n e g r o ( f i g . 2 ) .
Fig. 2
O e x a m e m i c r o s c ó p i o d e f r a g m e n t o s d a c u l t u r a e d e c u l t i v o s e m l â m i n a n o m e i o d e S a b o u r a u d , a p r e s e n t a a s p e c t o s d i s t i n t o s e n t r e a s c o l ô n i a s j o v e n s e a s c o l ô n i a s v e l h a s . N a s c o l ô n i a s j o v e n s , o b s e r v a - s e a p r e s e n ç a d e c é l u - las g l o b o s a s a o v ó i d e s , r e p r o d u z i n d o - s e p o r b r o - t a m e n t o s i m p l e s e p o r d i v i s ã o d i r e t a ( f i g . 3 ) .
Fig. 3
N a s c o l ô n i a s v e l h a s , o m i c é l i o é f i l a m e n t o - s o , s e p t a d o , c o n s t i t u í d o d e c é l u l a s d e f o r m a e t a m a n h o v a r i á v e i s , c o m f o r m a ç ã o d e c l a m i d ó s - p o r o s i n t e r c a l a r e s a t é 7 n d e d i â m e t r o . A re- p r o d u ç ã o é f e i t a p o r c o n í d i o s s u b g l o b o s o s a e l í p t i c o s (3-5 x 4-10 p) a g r u p a d o s e m c a c h o ? n o á p i c e d e c o n i d ó f o r o s p e q u e n o s , l a t e r a i s ( f i g . 4 ) , o u a i n d a p o r c o n í d i o s s é s s e i s , l o c a l i z a d o s a o l o n g o d a s h i f a s ( f i g . 5 ) .
Fig. 5
D a d a a g r a n d e s e m e l h a n ç a m i c r o m o r f o l ó g i - c a c o m o u t r a s e n t i d a d e s f ú n g i c a s , o s a u t o r e s a n a l i s a r a m a s c a r a c t e r í s t i c a s f i s i o l ó g i c a s d a
" c e p a " ( T a b e l a I) e, a l i a n d o e s s a s p r o p r i e d a d e s
a o s c a r a c t e r e s m o r f o l ó g i c o s , c l a s s i f i c a m o f u n -
g o d e n t r o d o b i n ô m i o Pullularia wernecki ( H o r -
t a ) d e V r i e s , 1 9 5 2 .
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