ANEXOS I. CUESTIONARIO
Este cuestionario forma parte de una encuesta del trabajo final de grado titulado “Análisis de la profundidad de tallado para coronas anteriores de metal cerámica con aleación base de níquel-cromo” para optar al título de Especialista en Estomatología Integral del Adulto. Dicha cuestionario es estrictamente anónimo y voluntario. Lea cuidadosamente las preguntas antes de responderlas.
Agradecemos su colaboración y sinceridad en las respuestas.
1.- Edad: ______ 2.- Sexo: _____
3.- Años de ejercicio en el área de prótesis: _____
4.- ¿ Conoce usted qué son los contornos dentarios?
SI ______ NO _______
5.- ¿Considera usted qué mantener los contornos originales del diente en las coronas individuales son determinantes en el éxito de la restauración ?
SI ______ NO _______
¿Por Qué?
6.- ¿De qué manera considera usted que pueden afectar los contornos dentarios de las coronas individuales?
(Puede seleccionar varias de acuerdo a su criterio)A. Estética: _____
B. Función: _____
C. A nivel periodontal: _____
7.- ¿Cuánto es el desgaste vestíbulo-lingual que realiza usted durante el tallado para una corona metal-cerámica con aleación base níquel-cromo en el sector anterior?
(Seleccione sólo una alternativa)A. 1 mm ___
B. 1.3 mm ___
C. 1.5 mm ___
D. 2 mm ___
8.- ¿Según su experiencia qué tipo de línea de terminación utiliza para una corona metal-cerámica con aleación base níquel-cromo en el sector anterior?
(Seleccione sólo una alternativa)
A. Chaflán _____
B. Hombro _____
C. Hombro biselado _____
D. Filo de Cuchillo _____
9.- ¿Dónde ubica usted la línea de terminación para una corona metal- cerámica con aleación base níquel-cromo en el sector anterior?
(Seleccione sólo una alternativa)A. Supragingival ____
B. A nivel de la encía ____
C. Subgingival ____
10.- ¿Qué espesor utiliza usted en milímetros para el metal de aleación base níquel-cromo en una corona metal-cerámica?
(Seleccione sólo una alternativa)A. 0.3 ____
B. 0.5 ____
C. 0.7 ____
D. 1 ____
E. 1.5 ____
F. 2 ____
11.- ¿Qué espesor utiliza usted en milímetros para la cerámica en una corona metal-cerámica con aleación base níquel-cromo?
(Seleccione sólo una alternativa)A. 0.5 ____
B. 0.7 ____
C. 1 ____
D. 1.5 ____
E. 2 ____
F. 2.5 ____
Muchas Gracias …….
II .-
Operacionalización de Variables
.Objetivo específico
Variable Conceptualización de la variable
Dimensiones Indicadores Items
Analizar las alteraciones del ancho vestíbulo- lingual en coronas anteriores de metal
cerámica con aleación base de níquel- cromo.
Alteraciones. Cambiar la esencia o forma de una cosa, en este caso el ancho vestíbulo-lingual de las coronas metal cerámicas.
Ancho vestíbulo- lingual.
Profundidad de tallado.
4 5 6 7
Evaluar el tallado
realizado para la confección de coronas anteriores metal
cerámica con aleación base de níquel- cromo.
Tallado. El tallado consiste en la preparación
realizada en uno o varios dientes con el fin de colocar una restauración, la cual tendrá un diseño diferente de acuerdo a la restauración a realizar.
Líneas de terminación.
Reducción de la estructura dentaria.
- Filo de cuchillo.
- Chaflán.
- Hombro.
- Hombro Biselado.
- Oclusal.
- Vestibular.
- Palatino.
7 8 9
Señalar el espesor del metal
utilizado en la confección de coronas anteriores metal
cerámica con aleación base de níquel- cromo.
Espesor. Es el grosor que debe tener un material para cumplir con todos las propiedades físicas y mecánicas que debe tener un material de restauración.
Metal. Metal:
níquel-cromo.
10
Indicar el espesor de la porcelana utilizada en la confección de coronas anteriores metal
cerámica con aleación base de níquel- cromo.
Espesor. Es el grosor que debe tener un material para cumplir con todos las propiedades físicas y mecánicas que debe tener un material de restauración.
Cerámica.
Cerámica de cuerpo.
11
III. PREGUNTA Nº 1: Edad del Odontólogo.
Gráfico 1
Edad
33%
32%
10%
15%
10% 20 - 29
30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69
El 33% de los odontólogos se encuentran entre los 20 y 29 años de edad, el 32%
entre los 30 y 39 años, el 15 % entre los 50 y 59 años, el 10% entre los 40 y 49 años, y el 10% restante entre los 60 y 69años.
IV.- PREGUNTA Nº. 2: Sexo del Odontólogo.
Gráfico 2
Sexo
61%
39% Femenino
Masculino
En referencia al sexo de los odontólogos se observó que el 61% corresponde al sexo femenino mientras que el 39% restante al sexo masculino.
V.- PREGUNTA Nº. 3: Años de ejercicio en el área de prótesis.
Gráfico 3
Años de Ejercicio en el Área de Prótesis
59%
17%
12%
12%
0 - 9 10 19 20 - 29 30 -39
En cuanto a los años de ejercicio en el área de prótesis el 59% se encuentra entre 1 y 9 años, el 17% de 10 a 19 años, el 12% entre 20 y 29 años, y el 12% restante entre 30 y 39 años.
VI.- PREGUNTA Nº. 4: ¿Conoce usted qué son los contornos dentarios?
GRÁFICO 4
De acuerdo a los resultados obtenidos en la presente investigación el 100% de los Odontólogos manifestaron tener conocimiento acerca de los contornos dentarios de las coronas individuales.
¿ Conoce usted qué son los contornos dentarios?
100%
0%
Sí No
VII.- PREGUNTA Nº. 5: ¿Considera usted qué mantener los contornos originales del diente en las coronas individuales son determinantes en el éxito de la restauración?
GRÁFICO 5
El 71% de los Odontólogos encuestados consideran determinante para el éxito de las coronas individuales el mantener los contornos originales de la misma, mientras que el 29% no están de acuerdo.
¿Considera usted qué mantener los contornos originales en las coronas individuales son determinantes en el éxito
de la restauración?
71%
29%
Sí No
VIII.- PREGUNTA Nº. 5.1: ¿Por qué?
Los odontólogos que respondieron afirmativamente a la pregunta anterior explicaron su respuesta de la siguiente forma:
GRÁFICO 5.1
¿Considera usted qué mantener los contornos originales del diente en las coronas son determinantes en el éxito de la
restauración?¿Por qué?
2% 2%
21%
10%
5%
2%2%2%
5% 5% 5% 2%
30%
7%
Evitar sobrecontorno Mantener la arquitectura gingival
Evitar inflamación Estética
Adaptado marginal Salud de los tejidos periodontales Evitar acumulo de placa Evitar subcontornos
Evitar fractura de la cerámica Evitar microfiltración marginal Retracción gingival Respeto del espacio biológico
Preservar las papilas No contesto
El 30% de los odontólogos explican que la importancia de mantener los contornos originales es para la conservación de la salud periodontal, el 21% a la estética, el 10% al adaptado marginal, el 7% a mantener la arquitectura gingival, el 5% a evitar el acumulo de placa, la retracción gingival, respetar el espacio biológico y a conservar las papilas respectivamente, el 2% correspondió a cada uno de los siguientes: evitar sobrecontorno, inflamación, subcontornos, fractura de la cerámica y microfiltración marginal y el 2%
restante no contesto.
IX.- PREGUNTA Nº. 5.2: ¿Por qué?
Los odontólogos que respondieron de forma negativa a la pregunta anterior justificaron su respuesta de la siguiente forma:
GRÁFICO 5.2
¿Considera usted qué mantener los contornos originales del diente en las coronas individuales son determinantes en el éxito de la restauración?
¿Por qué?
23%
8%
15%
54%
Es muy difícil lograr el mismo contorno Largo de corona clínica
Es subjetivo
No contesto
Del 100% de los odontólogos que respondieron de forma negativa el 54% no justificaron su respuesta, el 23% consideran que es muy difícil reproducir el contorno original del diente, el 15% creen que es subjetivo y el 8% manifestaron que ello depende del largo de la corona clínica.
X.- PREGUNTA Nº. 6: ¿De qué manera considera usted que pueden afectar los contornos dentarios de las coronas individuales ?
GRÁFICO 6
¿De qué manera considera usted que pueden afectar los contornos dentarios de las coronas individuales?
20%
0%
10%
0% 10%
38%
22%
Estética Función
A Nivel Periodontal Estética y Función
Función y A nivel periodontal A Nivel Periodontal y Estética
Estética- Función - A Nivel Periodontal
En cuanto a cómo pueden afectar los contornos dentarios de las coronas, el 38% de los Odontólogos respondieron a nivel periodontal y estética, el 22% en la estética – función y a nivel periodontal, el 20% en la estética, el 10% a nivel periodontal y el otro 10% a la estética – función.
XI.- PREGUNTA Nº. 7: ¿Cuánto es el desgaste vestíbulo-lingual que realiza usted durante el tallado para una corona metal-cerámica con aleación base níquel-cromo en el sector anterior?
GRÁFICO 7
¿Cuánto es el desgaste vestíbulo-lingual que realiza usted durante el tallado para una corona metal-cerámica?
22%
22%
32%
24%
1 mm 1.3 mm 1.5 mm 2 mm
En cuanto a la cantidad de desgaste vestíbulo-lingual, los odontólogos encuestados respondieron de la siguiente forma: 1.5 mm el 32%, el 2 mm el 24%, 1.3 mm el 22% y 1 mm el 22%.
XII.- PREGUNTA Nº. 8: ¿Según su experiencia qué tipo de línea de terminación utiliza para una corona metal-cerámica con aleación base níquel-cromo en el sector anterior?
GRÁFICO 8
¿Según su experiencia qué tipo de línea de terminación utiliza para una corona metal-cerámica con aleación base niquel-
cromo en el sector anterior?
24%
32%
20%
24%
Chaflán Hombro
Hombro Biselado Filo de Cuchillo
El 32% de los Odontólogos encuestados manifestaron utilizar como línea de terminación Hombro, el 24% Chaflán y Filo de cuchillo y el 20% Hombro biselado.
XIII.- PREGUNTA Nº. 9: ¿Dónde ubica usted la línea de terminación para una corona metal-cerámica con aleación base níquel-cromo en el sector anterior?
GRÁFICO 9
¿Dónde ubica usted la línea de terminación para una corona metal-cerámica con aleación base níquel-cromo
en el sector anterior?
22%
34%
44% Supragingival
A nivel de la encía Subgingival
El 44% de los Odontólogos encuestados ubica la línea de terminación subgingival, el 34% a nivel de la encía y el 22% supragingival.
XIV.- PREGUNTA Nº. 10: ¿Qué espesor utiliza usted en milímetros para el metal de aleación base níquel-cromo en una corona metal-cerámica?
GRÁFICO 10
¿Qué espesor utiliza usted en milímetros para el metal de aleación base niquel cromo en una corona metal-cerámica?
27%
37%
7%
12%
10%
7%
0.3 0.5 0.7 1 1.5 2
Con respecto al espesor que utilizan los Odontólogos para el metal observamos que el 37% utiliza 0.5 mm, el 27% 0.3 mm, el 12% 1 mm, el 10% 1.5, el 7% 0.7 mm y el 7% 2 mm.
XV.- PREGUNTA Nº. 11: ¿Qué espesor utiliza usted en milímetros para la cerámica en una corona metal-cerámica con aleación base níquel-cromo?
GRÁFICO 11
¿Qué espesor utiliza usted en milímetros para la cerámica en una corona metal-cerámica con aleación base niquel cromo?
15% 5%
33%
17%
20%
10%
0.5 0.7 1 1.5 2 2.5
El 33% de los Odontólogos encuestados utilizan un espesor para la cerámica de 1 mm, el 20% de 2 mm, el 17% de 1.5 mm, el 15% de 0.7 mm, el 10% de 2.5 mm y el 5% de 0.5 mm.
XVI.- RESUMO
Os contornos das coroas têm sido objecto de estudo por muitos autores por várias décadas. Em 1974, Guy Newcomb conduziu um estudo intitulado, “The relationship between the location of subgingival crown margins and gingival inflammation”, que discute a relação entre a localização subgengival das margens das coroas e a inflamação gengival, tendo sido observado que a inflamação menor existia quando a margem subgengival estava situada na crista ou sulco gengival. Em 1981 Jacob Ehrlich, Avionoam Yaffe y Arnold Weisgold, publicaram um estudo realizado na Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Pensilvânia entre 1976 até 1979, com o título; “Faciolingual width before and after tooth restoration: A comparative study”; o objectivo deste estudo foi comparar a espessura buco-lingual de um dente restaurado com o mesmo dente sem restaurar e determinar a quantidade de estrutura dentária que foi necessária eliminar para obter os contornos originais na restauração. Este estudo sugeriu que um aumento de 0,7 a 1 mm poderia ser clinicamente aceitável pelo periodonto, além de que as medidas que se obtêm do dente original, do dente preparado e do dente com restauração provisória, podem fornecer ao dentista, bem como ao laboratório um método de controle da espessura buco- lingual necessária para a restauração final.
Na Venezuela não tem sido muito investigado o tema sobre os contornos dentários e a relação da Prostodontia com a Periodontia, tendo assim surgido o nosso interesse de estudar a manipulação dos contornos dentários, incluindo a profundidade do corte, bem como as características do mesmo, o tipo e a localização da linha de terminação e as considerações a ter em conta para evitar perturbações dos contornos.
A Odontologia Restauradora tem conseguido um grande número de avanços no desenvolvimento de materiais para obter melhores propriedades físicas e mecânicas, com o fim de realizar restaurações estéticas e funcionalmente aceitáveis. No entanto, o sucesso de uma restauração depende não apenas das propriedades e qualidade do material, mas também deve ser acompanhado pelo conhecimento e domínio das técnicas usadas pelo profissional. Muitas das falhas vistas neste tipo de restaurações são relacionadas com um incorrecto diagnóstico e planeamento do tratamento, causando erros na preparação do
dente, no projecto de restauração, bem como na margem cervical e na manipulação dos tecidos, resultando em restaurações clinicamente inaceitáveis.
Cada vez mais está relacionado a saúde do tecido periodontal com o tipo de restauração protésica efectuada. É importante que todos os profissionais da área de Prostodontia estejam cientes dos efeitos nocivos associados com as alterações de contorno das coroas, bem como a má adaptação marginal das mesmas.
Deve-se estar consciente que a preservação da saúde dos tecidos periodontais é um dos factores mais importantes no prognóstico de uma restauração e sempre deve ser tida em conta no desenvolvimento do tratamento. É por isso essencial que o dentista esteja actualizado através de revistas científicas, livros, conferências, cursos de actualização, entre outros.
Assim, este trabalho vem trazer aos médicos dentistas soluções que contribuem para preservar a integridade do sistema mastigatório, saúde do periodonto, obter melhores resultados estéticos e funcionais, e evitar que estas falhas continuem a acontecer. Por conseguinte, estes serão ao mesmo tempo os benefícios que o paciente receberá no momento de começar um tratamento odontológico.
O objectivo da presente pesquisa é analisar a profundidade de preparação do dente para coroas anteriores de metal cerâmica com liga de cromo-níquel, por ser este um dos materiais mais utilizados na Venezuela, devido ao seu baixo custo e fácil acessibilidade, em comparação com outras ligas. Para atingir os objectivos propostos foi realizada uma pesquisa de campo com um nível explanatório, que investigou o nível cognitivo que têm os médicos-dentistas registados na Sociedade de Próteses Dentárias de Venezuela em relação ao tema, através da aplicação de um questionário a uma amostra representativa de 41 dentistas que correspondem a 30% da população.
De acordo com os resultados obtidos observou-se que embora 100% dos dentistas relatarem ter conhecimento dos contornos dentários, 29% não concordam que estes sejam cruciais para o sucesso do tratamento, o que demonstra que não tem o nível de conhecimento suficiente sobre o tema; 71% dos dentistas responderam afirmativamente concordando que os contornos são fundamentais, mas uma percentagem destes, explicaram que o importante era manter a saúde periodontal, deixando de lado a função e a estética.
Assim, podemos supor que estes médicos-dentistas não têm suficientemente claro qual é o
papel dos contornos e todas as consequências que podem ocorrer por haver uma alteração dos mesmos, levando ao fracasso da restauração.
Por outro lado, 29 % dos dentistas que responderam negativamente, a maioria destes não justificaram a sua resposta, o que nos faz supor que os profissionais não responderam por falta de tempo ou conhecimento do assunto.
Ao comparar os resultados obtidos em relação à profundidade do desgaste, constatamos que 54% efectua a profundidade de corte correctamente, bem como 56%
utiliza as linhas de terminação ideais. No entanto, 46% executa desgastes insuficientes e 44% utiliza linhas de terminação impróprias para este tipo de restaurações, demonstrando que existe uma elevada percentagem de dentistas que não está contemplando a qualidade dos contornos dentários nas restaurações que realizam, o que sugere que tais coroas têm alterações importantes do contorno que podem comprometer o sucesso da restauração.
Quando avaliamos as percentagens obtidas em questões onde é feita referência à profundidade do desgaste e à espessura de cada um dos materiais, podemos destacar que as percentagens das respostas correctas em cada pergunta são muito similares (54%, 51%, 56%), podendo esta diferença que existe entre as percentagens ser atribuídas a várias razões, entre as quais, que o médico-dentista não prestou a devida atenção às perguntas, ou não possui conhecimento sobre o tema. Por outro lado, quando observamos todas as percentagens obtidas das respostas incorrectas e as relacionamos entre si, concluímos que cerca de 46% dos dentistas está fazendo preparações dentárias insuficientes que resulta em alterações de contorno principalmente sobre-contornos.
Após a análise dos resultados obtidos neste estudo chegamos à conclusão de que um grande número de dentistas não tem claro os conhecimentos básicos em relação a como devem ser realizadas as preparações dentárias para coroas, e não dão a importância que merecem aos contornos dentários, pelo que, todos os dias em nossa consulta continuamos a receber pacientes insatisfeitos por terem restaurações defeituosas, onde a maioria dos casos são coroas com alterações de contorno afectando claramente a saúde periodontal, estética e função, erros que podem ser facilmente evitados se um bom exame clínico periodontal for realizado, tendo presentes os princípios fundamentais da Prostodontia que são estudados desde o início do curso.
A profundidade de corte é essencial para a obtenção de um perfil de emergência adequado, ou seja, para obter um contorno ideal. Assim, é importante verificar a quantidade de desgaste que for feito e garantir que há espaço suficiente para os materiais, visto que uma alteração do contorno afecta a estética, função e saúde periodontal, pilar fundamental de uma restauração. O dentista deve estar ciente de que a ferramenta fundamental é o conhecimento da anatomia dental, da função dos tecidos de suporte e das técnicas que devem ser utilizadas para a execução do tratamento, para assim obter resultados clinicamente aceitáveis que atendam às expectativas do paciente.
Depois de realizado este estudo, é recomendável a realização de outras investigações, donde seja estudada a influência que tem o laboratório na confecção de coroas e determinar se algumas das falhas ocorridas, possam ter origem no mesmo.
